Risicoreductie door het elektronisch medicatiebericht. Altijd een actueel medicatieoverzicht!

Risicoreductie door het elektronisch medicatiebericht. Altijd een actueel medicatieoverzicht!

11 juni 2010 Masterclass Open ICT, NOiV Anne de Roos projectleider Overdracht van medicatiegegevens KNMP en NVZA

ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NICTIZ, NMT, NPCF, NVZ, NVZA, Orde, V&VN, Verenzo en ZN. Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers van de concept richtlijn.



Patiënten /mantelzorgers voeren nu regie in de keten

ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.

Plavix Ascal Antibioticum Wespen


Urgent? Specialisten leggen in ca. 40% van de gevallen waarin een Bij overplaatsing patiënt van intensive care naar verpleegafdeling is 40% van de doseringsinformatie niet juist.

geneesmiddel wordt gestaakt niet vast waarom dat gebeurt

thuis

De thuiszorg wordt niet altijd geïnformeerd over de toe te dienen medicatie, zeker niet als de patiënt op vrijdagmiddag wordt ontslagen

In 70% van de gevallen geven patiënten, huisartsen en apothekers verschillende lijstjes als wordt gevraagd welke medicatie de patiënt gebruikt

50% Van de zorgprofessionals zegt volledig op de hoogte te zijn van het medicatiegebruik van de gehandicapte cliënten waarbij zij betrokken zijn.

na ontslag 50% Van de patiënten heeft binnen 6 maanden na thuiskomst 1 of meer fouten in zijn medicatie, doordat de huisarts niet weet wat er is gewijzigd 15% Van de apotheken heeft geen intakeprocedure voor nieuwe patiënten. 50% legt zwangerschap/kinderwens/ borstvoeding niet vast 2/3 noteert geen zelfzorgmiddelen


De feiten Eerste lijn Jaarlijks worden 19.000 mensen opgenomen met medicatiegerelateerde aandoeningen (HARM, 2006) Medicatieveiligheid bij thuiszorgafhankelijke patiënten. Onderzoek naar MV en de mogelijkheden die de apotheek daarin kan bieden. Huygens en Van der Veen.SFTMN, Thuiszorg Alliantie Centraal Nederland. Informatieoverdracht over medicatiegebruik bij personen met (zeer) ernstige verstandelijke en meervoudige beperkingen (december 2007, ‘s Heeren Loo, RUG) Ziekenhuizen: Fouten worden duur betaald, patiënten over fouten in medische informatie overdracht, (TNS NIPO dec. 2003) Onderzoeksrapport ‘ Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen’ (25 april 2007, OMS) Bij 2,3% (30.000 patiënten) van alle opnamen is sprake van potentieel vermijdbare schade.


Reductie is mogelijk


De conceptrichtlijn Overdracht van medicatiegegevens geeft basis

Commitment van 17 zorgpartijen: definitie noodzakelijke basisset gegevens Samenwerken aan continue zorg, met en zonder EMD+ Hand in hand met Nictiz EMD+/EPD (rapport vaststelling medicatiedossier, 2005) Implementatie door beroepsgroepen Landelijk afstemmingsteam Verankerd in alle patiëntveiligheidsprogramma’s


Kern conceptrichtlijn Vanaf 1 januari 2011 •

Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact patiënt-voorschrijver

•

Bij een spoedopname binnen 24 uur

•

Overdracht naar volgende schakel binnen 24 uur


Actueel medicatieoverzicht

Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging Indicatie, reden van voorschrijven Gebruik van zelfzorg,drugs en alcohol Allergieën, intoleranties, contra-indicaties Laboratoriumwaarden (indien nodig)

Minimaal laatste 3 maanden


Pas echt actueel als:

Ervaringen en daadwerkelijk gebruik van de patiënt en zelfzorgmiddelen.

Gesprek met patiënt

Patiënt heeft de plicht deze informatie te geven


Hoe in een zorgketen met… Verschillende

zorgverleners Verschillende zorginstellingen Eigen doel en behoefte aan info Eigen taal Eigen software Eigen werkwijze Eigen uitgangspunten


Actueel medicatieoverzicht: alleen samen compleet (verpleeg)huisarts, specialist, trombosearts, psychiater, tandarts, … verpleegkundige

Alle voorgeschreven, verstrekte, toegediende en gebruikte medicatie Sterkte en toedieningsvorm, gebruiksperiode, inclusief vermelding voortijdig stoppen of wijziging Indicatie van voorschrijven (ziekenhuis)apotheker Gebruik van zelfzorg, drugs en alcohol Allergieën, intoleranties, contra-indicaties Laboratoriumwaarden Minimaal laatste 3 maanden patiënt


Elektronische uitwisseling moet! Veel

tijd kwijt met opvragen en opzoeken van gegevens (telefoon, fax) Te vaak nog incompleet Bij spoed: geen gegevens Foutgevoeilig Elke zorgverlener begint opnieuw


Een landelijk EPD bestaat niet

Apothekers: 3 applicaties Ziekenhuisapothekers: 5+ applicaties, 4 EVS, toedienregistratie, op maat cytostaticamodules, … Ziekenhuizen: ZIS, EPD, labsysteem, IC, … Huisartsen: 5+ HIS GGz, Tandarts, trombosedienst, thuiszorg, verzorgingshuis Applicaties ingericht vanuit functie, niet vanuit ketenproces


Landelijke uitwisseling wel CIBG UZISBV-Z register

Informatiepunt EPD

LSP VWI ZIM I&A autorisatie AUT SCH LOG manager

medewerker

ZSP

DCN

DCN

ZSP

patiënt/cliënt

zorgaanbieder UZI

UZI

zorgaanbieder

zorgaanbieder UZI

UZI

UZI

UZI

GBZ

GBZ

GBZ

GBZ

XIS

XIS XIS

XIS

XIS

zorg verlener

mede werker

zorg verlener

mede werker

zorgaanbieder

zorg verlener

UZI

UZI

GBZ mede werker

XIS

zorg verlener

mede werker


Samenspel op landelijke standaard

Nictiz:

Nictiz/zorg/leveranciers:

functionele ontwerpen over proces, profiel en gegevenscodering

Leveranciers:

landelijke basisinfrastructuur uitwisseling XISsen (aorta)

passen hun software aan

Zorgverleners:

gebruiken software goed


Work in progress Richtlijnen Autorisatie richtlijn

Promotie Gegevens richtlijn

Architectuur Architectuur visie

Bedrijfs architectuur

Position Paper

Programma van Eisen

Technische architectuur

Test Scenario’s & Scripts

Kwalificatie criteria

Kwalificatie schema



Kwalificatie schema



Kwalificatie schema

XML

Ballot ?

XML schema’s

LSP Programma van Eisen

IH Bericht Inhoud

WSDL’s

Schema trons

Berichten HL7

Fact sheet

ZSP Programma van Eisen

Informatie systeem architectuur

White Paper

GBZ

IH Bericht Wrappers

IH Bericht Transport

IH Basis Componenten

Voorbeeld berichten

Bron: Nictiz, Aorta architectuurontwerp ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.


Eenheid in taal en uitwisseling

SNOMED CT: medisch terminologiestelsel, die in de directe patiëntenzorg gebruikt wordt voor de vastlegging van klachten, symptomen, omstandigheden, ziekteprocessen, interventies, diagnosen, resultaten en de besluitvorming. HL7: standaarden voor interoperabiliteit die de zorg verbeteren, de werkprocessen optimaliseren en eenduidigheid bevorderen. Begrippenlijst voor gebruikers (ovedracht)


Voorbeeld: allergie Overdreven

afweerreactie van het lichaam op een bepaalde stof Wat is afweerreactie? Hoe kan deze zich uiten? Wat is ‘overdreven’? Wat is de ernst ervan voor de patiënt? Relevantie voor de behandeling? Wanneer is het ‘geautoriseerd’?


Voorbeeld: contra-indicatie Het

gebruik van een geneesmiddel verergert de aandoening. Relatief: eventueel vervelende bijverschijnselen Absoluut: onaanvaardbaar risico

Wat is ‘relatief’ en wat is ‘absoluut’? Wat is de ernst ervan voor de patiënt? Relevantie voor de behandeling? Wanneer is het ‘geautoriseerd’?


4 coderingstelsels G-standaard Medicatiebegeleiding Apothekers Is er een interactie?

Constateren Aandoening Huisarts

Constateren Aandoening Specialist ziekenhuis

Eenheid Van taal

AIS Pharmacom Eigen SHB-tabel 50% markt


XIS-kwalificatie


Gebruik Gegevens

Ja

Gegevens

Ja

Opnamedatum

62%

Afdeling ontslag

93%

Gestaakte/gewijzigde thuismedicatie

96%

Reden wijzigen/staken

74%

Verzekeringsgegevens

64%

Eigen apotheek

90%

Indicaties

79%

Uitsluitend tijdens opname voorgeschreven medicatie

62%

Allergieën

91%

Reden starten nieuw geneesmiddel

66%

Labwaarden

48%

Startdatum

90%

Alcohol- en drugsmisbruik

26%

Stopdatum

90%

Alcohol- en drugsgebruik

25%

Toedieningsvorm- en weg

95%

Bron: Ideaal ontslagrecept, Karapinar, 2008 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.

Wat is handig?

Weergave dosering

42% 4x daags 500 mg 30% 4x daags 1 stuks om 8, 12, 17, 22 uur 13% 4x daags 1 stuks 11% 4x daags 500 mg om 8, 12, 17, 22 uur

0 afleveren:

83% niets afleveren, wel medicatie gebruiken onduidelijke term

niets afleveren, dus stoppen patiënt heeft niets meer, dus volle mep aanleveren

afspraken maken over definitie

Bron: Ideaal ontslagrecept, Karapinar, 2008 ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.

Conclusie Elektronische

uitwisseling zorgt voor verhoging van de medicatieveiligheid, efficiency en gebruikersplezier. Er is landelijke coördinatie nodig, op keuze standaard, inbouw standaard en op eenduidig gebruik door zorgverleners. Praktische belemmeringen snel aanpakken. ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.

Vragen? [email protected] www.medicatieoverdracht.nl ActiZ, FNT, GGZ Nederland, KNMG, KNMP, LEVV, LHV, NFU, NHG, 13 NMT, NICTIZ, Concept Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens, mei 2008 NPCF, Verenso, NVZ, NVZA, Orde, VGN, V&VN en ZN. IGZ en VWS zijn initiatiefnemers en aanjagers.

Risicoreductie door het elektronisch medicatiebericht. Altijd een actueel medicatieoverzicht!

Recommend Documents