KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA LAMPIRAN : Satu set DIPA Petikan
SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : SP DIPA- 024.12.2.632270/2015
DS:6583-0220-0938-0007
A. Dasar Hukum: 1.UU No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara.
Revisi ke 02
2.UU No. 1 Tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara.
Tanggal : 04 Juni 2015
3.UU No. 27 Tahun 2014 tentang APBN TA 2015. B.Dengan ini disahkan Alokasi Anggaran Untuk: 1. Kementerian Negara/Lembaga
: (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
2. Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
3. Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
4. Kode/Nama Satker Sebesar
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM : Rp. 30.814.547.000 ( TIGA PULUH MILIAR DELAPAN RATUS EMPAT BELAS JUTA LIMA RATUS EMPAT PULUH TUJUH RIBU RUPIAH )
Untuk kegiatan-kegiatan sebagai berikut : Kode dan Nama Fungsi dan Sub Fungsi :
Terlampir Kode dan Nama Program dan Kegiatan :
Jumlah Uang
Terlampir C. Sumber Dana Berasal Dari : 1. Rupiah Murni
Rp.
21.036.568.000
2. PNBP PNBP TA Berjalan
Rp.
9.777.979.000
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
0
- Pinjaman Dalam Negeri
Rp.
0
- Hibah Dalam Negeri
Rp.
0
Rp.
0
5. Hibah Langsung 3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
Rp.
0
- Hibah Luar Negeri Langsung
Rp.
0
- Pinjaman Luar Negeri
Rp.
0
- Hibah Dalam Negeri Langsung
Rp.
0
- Hibah Luar Negeri
Rp.
0
Rp.
0
D. Pencairan dana dilakukan melalui : 1. KPPN M A T A R A M E. Pernyataan Syarat dan Ketentuan(Disclaimer) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
(038) Rp.
6. SBSN PBS 30.814.547.000
DIPA Petikan ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari DIPA Induk (Nama Program, Unit Organisasi dan Kementerian Negara/Lembaga). DIPA Petikan ini dicetak secara otomatis melalui sistem yang dilengkapi dengan kode pengaman berupa digital stamp sebagai pengganti tanda tangan pengesahan (otentifikasi). DIPA Petikan berfungsi sebagai dasar pelaksanaan kegiatan satker dan pencairan dana/pengesahan bagi Bendahara Umum Negara/Kuasa Bendahara Umum Negara. Rencana Penarikan Dana dan Perkiraan Penerimaan yang tercantum dalam Halaman III DIPA diisi sesuai dengan rencana pelaksanaan kegiatan. Tanggung jawab terhadap penggunaan anggaran yang tertuang dalam DIPA Petikan sepenuhnya berada pada Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. Dalam hal terdapat perbedaan data antara DIPA Petikan dengan database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan maka yang berlaku adalah data yang terdapat di dalam database RKA-K/L-DIPA Kementerian Keuangan (berdasarkan bukti-bukti yang ada). DIPA Petikan berlaku sejak tanggal 1 Januari 2015 sampai dengan 31 Desember 2015.
Jakarta, 14 November 2014 A.N MENTERI KEUANGAN DIREKTUR JENDERAL ANGGARAN
ttd. ASKOLANI NIP. 196606111992021001
LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 Satker
DS:6583-0220-0938-0007
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
01
PELAYANAN UMUM
Rp.
17.824.142.000
01.01
LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI
Rp.
17.824.142.000
10
PENDIDIKAN
Rp.
12.990.405.000
10.06
PENDIDIKAN TINGGI
Rp.
12.990.405.000
Halaman
1
dari
1
LAMPIRAN SURAT PENGESAHAN DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 Satker
DS:6583-0220-0938-0007
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
10
Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
Rp.
30.814.547.000
10.2079
Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
Rp.
17.824.142.000
10.5034
Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi
Rp.
12.990.405.000
Halaman
1
dari
1
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 IA. INFORMASI KINERJA
DS:6583-0220-0938-0007
Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Kuasa Pengguna Anggaran
: H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Bendahara Pengeluaran
: Paezul Bayani, AMd
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Pejabat Penanda Tangan SPM : Dra. Susanti Hamdanillah
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM Halaman : IA. 1 01
PELAYANAN UMUM
17.824.142.000
01.01
17.824.142.000
10
LEMBAGA EKSEKUTIF DAN LEGISLATIF, MASALAH KEUANGAN DAN FISKAL, SERTA URUSAN LUAR NEGERI PENDIDIKAN
10.06
PENDIDIKAN TINGGI
12.990.405.000
024.12.10
Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK)
30.814.547.000
01
Meningkatnya jumlah tenaga kesehatan yang ditempatkan di daerah terpencil dan sangat terpencil
02
Meningkatnya persentase tenaga kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya
01
Persentase terpenuhinya tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan (kumulatif)
02
Persentase SDM Kesehatan yang ditingkatkan kompetensinya (kumulatif)
Kegiatan
2079
Indikator Kinerja Kegiatan
001
Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan Jumlah dokumen norma, standar, prosedur dan kriteria PPSDM Kesehatan (Kumulatif)
Keluaran (Output)
2079.994
Layanan Perkantoran
Kegiatan
5034
Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi
Indikator Kinerja Kegiatan
001
Jumlah satuan kerja yang ditingkatkan sarana dan prasarananya (kumulatif)
002
Jumlah lulusan tenaga kesehatan dari institusi pendidikan pemerintah (Kemenkes)
5034.002
Laporan kegiatan dan pembinaan
5034.007
peralatan fasilitas belajar mengajar
5034.010
Gedung layanan
5034.015
Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannya melalui pelatihan
5034.018 5034.022
1 Fungsi Sub Fungsi
2 Program Hasil (Outcome)
IKU Program
Keluaran (Output)
12.990.405.000
17.824.142.000
12,00 BULAN LAYANAN
17.824.142.000 12.990.405.000
7,00 Dokumen 11,00 Unit 5.028,00 M2
688.822.000 67.953.000 3.112.287.000
10,00 Orang
70.900.000
Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah
523,00 ORANG
363.254.000
Buku/Text book perkuliahan
863,00 BUKU
150.000.000
5034.024
Beasiswa Mahasiswa Berprestasi
230,00 ORANG
188.000.000
5034.026
Laporan dukungan manajemen pendidikan
5,00 Laporan
2.076.544.000
5034.027
Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan
984,00 Mahasiswa
2.800.910.000
5034.028
Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan
573,00 Mahasiswa
1.693.562.000
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 IA. INFORMASI KINERJA
DS:6583-0220-0938-0007
Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Kuasa Pengguna Anggaran
: H. Awan Dramawan, S.Pd.,M.Kes
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Bendahara Pengeluaran
: Paezul Bayani, AMd
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Pejabat Penanda Tangan SPM : Dra. Susanti Hamdanillah
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM Halaman : IA. 2 5034.033
Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi
513,00 Mahasiswa
883.240.000
5034.038
Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan
470,00 Mahasiswa
862.747.000
5034.997
Peralatan dan Fasilitas Perkantoran
7,00 Unit
32.186.000
Jakarta, 14 November 2014 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
DS:6583-0220-0938-0007
IB.SUMBER DANA Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Kode/Nama Satker
: (632270)
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM Halaman : IB. 1 Pagu
1. Anggaran Tahun 2015
Rp.
30.814.547.000
1. Rupiah Murni
Rp.
21.036.568.000
2. PNBP
Rp.
9.777.979.000
3. Pinjaman/Hibah Luar Negeri
Rp.
0
4. Pinjaman/Hibah Dalam Negeri
Rp.
0
5. Hibah Langsung
Rp.
6. SBSN PBS
Rp.
Ket :
a. Pinjaman Luar Negeri (1) Valuta Asing
0
Rp.
0
(2) RPLN
US$
0
Rp.
0
(1) Valuta Asing
US$
0
Rp.
0
(2) RHLN
US$
0
Rp.
0
c. Pinjaman Dalam Negeri
IDR
0
0
d. Hibah Dalam Negeri
IDR
0
0
e. Hibah Luar Negeri Langsung
IDR
0
f. Hibah Dalam Negeri Langsung
IDR
0
b. Hibah Luar Negeri
2. Rincian Pinjaman / Hibah : No.
SUMBER PINJAMAN DAN HIBAH
PAGU TAHUN INI
RINCIAN DANA BERDASARKAN
No. NPP/H per Tahun No. Register 1. Pinjaman Luar Negeri 2. Hibah Luar Negeri 3. Pinjaman Dalam Negeri 4. Hibah Dalam Negeri
1
Ekuivalen Rupiah
US$
(dalam ribuan rupiah) DANA PENDAMPING
CARA PENARIKAN
1) Mata Uang NPP/H 2) Ekuivalen USD 3) Ekuivalen Rupiah
1) PP 2) PL 3) RK 4) LC 5) -
Kode
Uraian
Kode
Dana
Kode
Dana
Rp. Pdp
Rp.LN
Rp.Loc.Cost
2
3
4
5
6
7
8
9
10
NPP/H : Naskah Perjanjian Pinjaman dan/atau Hibah
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
DS:6583-0220-0938-0007
II. RINCIAN PENGELUARAN Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan
: (KD)
Halaman : II. 1 (dalam ribuan rupiah) BELANJA
KODE
URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
1
2
632270
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
024.12.10 Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan (PPSDMK) 2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan 2079.994 Layanan Perkantoran 01 RM 5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi 5034.002 Laporan kegiatan dan pembinaan 04 PNBP 5034.007 peralatan fasilitas belajar mengajar 01 RM 5034.010 Gedung layanan 01 RM 5034.015 Tenaga pendidik dan kependidikan di Poltekkes Kemenkes yang ditingkatkan kemampuannya melalui pelatihan
LOKASI/ KPPN
CARA PENARIKAN/ REGISTER
9
10
PEGAWAI
BARANG
MODAL
BANTUAN SOSIAL
LAIN-LAIN
[51]
[52]
[53]
[57]
[58]
3
4
5
6
7
13.821.489
12.644.442
4.348.616
-
-
30.814.547
13.821.489
12.644.442
4.348.616
-
-
30.814.547
13.821.489
4.002.653
-
-
-
17.824.142
13.821.489
4.002.653
-
-
-
17.824.142
23 . 51
13.821.489
4.002.653
-
-
-
17.824.142
038
-
8.641.789
4.348.616
-
-
12.990.405
-
688.822
-
-
-
688.822
23 . 51
-
688.822
-
-
-
688.822
038
-
-
67.953
-
-
67.953
23 . 51
-
-
67.953
-
-
67.953
038
-
-
3.112.287
-
-
3.112.287
23 . 51
-
-
3.112.287
-
-
3.112.287
038
-
70.900
-
-
-
70.900
JUMLAH SELURUH 8
23 . 51
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
DS:6583-0220-0938-0007
II. RINCIAN PENGELUARAN Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan
: (KD)
Halaman : II. 2 (dalam ribuan rupiah) BELANJA
KODE
URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
1
2 04 PNBP
5034.018 Lulusan tenaga kesehatan dari lembaga pendidikan pemerintah 04 PNBP 5034.022 Buku/Text book perkuliahan 04 PNBP 5034.024 Beasiswa Mahasiswa Berprestasi 04 PNBP 5034.026 Laporan dukungan manajemen pendidikan 04 PNBP 5034.027 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Keperawatan 04 PNBP 5034.028 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Kebidanan 04 PNBP 5034.033 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Gizi
PEGAWAI
BARANG
MODAL
BANTUAN SOSIAL
LAIN-LAIN
[51]
[52]
[53]
[57]
[58]
3
4
5
6
7
JUMLAH SELURUH 8
LOKASI/ KPPN
CARA PENARIKAN/ REGISTER
9
10
038
-
70.900
-
-
-
70.900
-
363.254
-
-
-
363.254
23 . 51
-
363.254
-
-
-
363.254
038
-
1.310
148.690
-
-
150.000
23 . 51
-
1.310
148.690
-
-
150.000
038
-
188.000
-
-
-
188.000
23 . 51
-
188.000
-
-
-
188.000
038
-
1.089.044
987.500
-
-
2.076.544
23 . 51
-
1.089.044
987.500
-
-
2.076.544
038
-
2.800.910
-
-
-
2.800.910
23 . 51
-
2.800.910
-
-
-
2.800.910
038
-
1.693.562
-
-
-
1.693.562
23 . 51
-
1.693.562
-
-
-
1.693.562
038
-
883.240
-
-
-
883.240
23 . 51
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015
DS:6583-0220-0938-0007
II. RINCIAN PENGELUARAN Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
Kewenangan
: (KD)
Halaman : II. 3 (dalam ribuan rupiah) BELANJA
KODE
URAIAN SATKER/PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT/SUMBER DANA
1
2 04 PNBP
5034.038 Mahasiswa yang dididik pada jurusan Analis Kesehatan 04 PNBP 5034.997 Peralatan dan Fasilitas Perkantoran 01 RM
JUMLAH
PEGAWAI
BARANG
MODAL
BANTUAN SOSIAL
LAIN-LAIN
[51]
[52]
[53]
[57]
[58]
3
4
5
6
7
JUMLAH SELURUH
LOKASI/ KPPN
CARA PENARIKAN/ REGISTER
9
10
8
-
883.240
-
-
-
883.240
038
-
862.747
-
-
-
862.747
23 . 51
-
862.747
-
-
-
862.747
038
-
-
32.186
-
-
32.186
23 . 51
-
-
32.186
-
-
32.186
038
13.821.489
12.644.442
4.348.616
-
-
30.814.547 Jakarta, 14 November 2014 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd.
dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 III. RENCANA PENARIKAN DANA DAN PERKIRAAN PENERIMAAN Kementerian Negara/Lembaga : (024)
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: (12)
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: (23)
NUSA TENGGARA BARAT
Kode/Nama Satker
: (632270) POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
NO
URAIAN SATKER
DS:6583-0220-0938-0007
Halaman : III. 1 (dalam ribuan rupiah) RENCANA PENARIKAN
1 1.
KODE 2
3
632270
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
JUMLAH SELURUH
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
RENCANA PENARIKAN DANA
651.301
924.307
1.847.803
1.189.438
2.404.902
2.303.690
4.287.658
3.491.130
4.240.100
3.116.722
3.145.535
3.211.961
30.814.547
51
651.301
731.436
1.248.624
801.951
1.523.375
1.467.540
1.306.131
1.206.616
1.629.554
800.264
1.219.055
1.235.642
13.821.489
BELANJA BARANG
0
192.871
599.179
387.487
881.527
756.291
1.598.695
1.886.683
1.481.929
1.512.275
1.693.091
1.654.414
12.644.442
BELANJA MODAL
0
0
0
0
0
79.859
1.382.832
397.831
1.128.617
804.183
233.389
321.905
4.348.616
024.12.10.2079 Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan
651.301
890.345
1.520.524
980.515
2.152.273
1.670.757
1.750.826
1.639.303
2.098.665
1.278.981
1.755.010
1.435.642
17.824.142
51 BELANJA PEGAWAI
651.301
731.436
1.248.624
801.951
1.523.375
1.467.540
1.306.131
1.206.616
1.629.554
800.264
1.219.055
1.235.642
13.821.489
52 BELANJA BARANG
0
158.909
271.900
178.564
628.898
203.217
444.695
432.687
469.111
478.717
535.955
200.000
4.002.653
024.12.10.5034 Pembinaan dan Pengelolaan Pendidikan Tinggi
0
33.962
327.279
208.923
252.629
632.933
2.536.832
1.851.827
2.141.435
1.837.741
1.390.525
1.776.319
12.990.405
52 BELANJA BARANG
0
33.962
327.279
208.923
252.629
553.074
1.154.000
1.453.996
1.012.818
1.033.558
1.157.136
1.454.414
8.641.789
53 BELANJA MODAL
0
0
0
0
0
79.859
1.382.832
397.831
1.128.617
804.183
233.389
321.905
4.348.616
PERKIRAAN PENERIMAAN
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.222
10.190.730
- PNBP (423511)
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.228
849.222
10.190.730
52 53
BELANJA PEGAWAI
Jakarta, 14 November 2014 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004
DAFTAR ISIAN PELAKSANAAN ANGGARAN PETIKAN TAHUN ANGGARAN 2015 NOMOR : DIPA- 024.12.2.632270/2015 IV. C A T A T A N Kementerian Negara/Lembaga : [024]
KEMENTERIAN KESEHATAN
Unit Organisasi
: [12]
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
Provinsi
: [23]
NUSA TENGGARA BARAT
Kode dan Nama Satker
: [632270] POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
KODE
DS:6583-0220-0938-0007
Halaman : IV. 1
URAIAN
(dalam ribuan rupiah) KODE
URAIAN
Jakarta, 14 November 2014 a.n. MENTERI KESEHATAN SEKRETARIS JENDERAL ttd. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes NIP 195810171984031004
