Regionale samenwerking in de triage in de acute (huisartsen)zorg Symposium Samen in de acute zorg 2016 14 maart 2016
Inhoud presentatie: Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Dokterswacht Friesland / Samenwerking RAV Fryslân
Hoogwaardige, patiënt gerichte inzet van acute zorg tegen lagere kosten
Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Onze overtuiging is dat:
Nauwere samenwerking in de regionale triage van spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren verhoogt de kwaliteit van (patiënten) zorg en draagt bij aan verlaging van de (zorg)kosten.
met: RAV (ambulance inzet) Thuiszorginstelling/verpleegkundige hulp Ouderengeneeskundige zorg (SOG)
GGZ – triage crisisopvang Ziekenhuizen - SEH
Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Omdat: •
‘de patiënt’ primair gebaat is bij generalistische aanpak/holistische benadering in niet levensbedreigende situaties (huisartsenzorg)
•
de huisarts is 1ste lijn poortwachter voor de doorverwijzing naar 2de lijn in niet levensbedreigende situatie
•
in levensbedreigende situatie is de ambulancedienst de poortwachter naar 2de lijn
•
geen integratie van t/b/v; maar samenwerking door colocatie in de triage (“schoenmaker blijf bij je leest”)
•
Effectieve en efficiënte inzet van mobiele eenheden en zorgverleners door afstemming bij triage (bijv. verpleegkundige inzet door thuiszorg)
Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Omdat: • Toename van het aantal “complexere” patiënten; chronisch zieken en oudere patiënten – langer thuis > vergroot druk op acute zorg + toename U1/U2 + onnodige/niet gewenste inzet 2de lijn • 24 uurs economie en mondige burgers > vergroot druk op acute zorg • Verschuiving van ziekenhuiszorg en GGZ zorg naar 1ste lijn.
Visie op spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren Daarom inzet op: Nauwere samenwerking in de regionale triage van spoed (huisartsen)zorg tijdens ANW-uren verhoogt de kwaliteit van (patiënten) zorg en draagt bij aan verlaging van de (zorg)kosten. HOE? Binnen Dokterswacht nu twee vormen van nauwe samenwerking: Samenwerking HAP - SEH Samenwerking HAP - RAV
Acute (huisartsen)zorg in Friesland tijdens ANW-uren • TriageCenter • Huisartsenposten (5) • Dokterswachtauto’s (9)
• Ambulanceposten (19)
Acute (huisartsen)zorg in Friesland tijdens ANW-uren
Huisartsenpost • meldpunt acute zorg – afspraak – zelfverwijzers
• fysieke triage • huisarts / physician assistant • (directe) poort naar 2e lijn > Samenwerking SEH - HAP
Acute (huisartsen)zorg in Friesland tijdens ANW-uren
TriageCenter
provinciaal meldpunt acute (huisartsen)zorg – telefonische triage – provincie-brede visiteplanning
> samenwerking RAV
regiearts / regieassistente
Samenwerking Dokterswacht / RAV Fryslân - uitgangspunten • 2010 – discussienota: “Acute zorg 2015 goed op tijd” – min. VWS • Project samenwerking HAP + RAV • Overeenkomst Dokterswacht en RAV Fryslân – Wet- en regelgeving vanuit eigen organisatie zijn uitgangspunt: - Kwaliteitswet Zorginstellingen - Tijdelijke Wet Ambulancezorg
Samenwerking Dokterswacht / RAV Fryslân - werkafspraken • ‘warm’ overdragen tussen triagist / meldkamer centralist – overdracht triagegegevens zonder discussie – protocollaire overdracht zorgcoördinatie (SBAR-formulier)
• inzet huisarts als first responder / inzet ambu voor DWF-auto – MKA ziet DWF-auto’s rijden (CityGis) – ambu direct meegestuurd
• inzet huisarts bij EHGV (Eerste Hulp Geen Vervoer) – overdracht ambu Dokterswacht Friesland
Samenwerking Dokterswacht / RAV Fryslân - werkafspraken Rekening houden met verschillen in: •
core business:
MKA: levensbedreigend of kans op letsel die invaliditeit ten gevolg heeft DWF: acute huisartsen zorg (zorg welke niet tot morgen kan wachten)
•
deskundigheden en bevoegdheden –
ambulanceverpleegkundige • • •
–
landelijk protocol ambulancezorg bij twijfel overleggen met medisch manager ‘ernstig tot het tegendeel blijkt’
huisarts • • •
NHG-standaarden mag zelfstandig beleid bepalen ‘valt mee tot het tegendeel blijkt’
Essentie: Zorg toewijzen op basis van afspraken over zorgcoördinatorschap
Samenwerking Dokterswacht / RAV Fryslân - ervaringen • wat gaat goed – – – –
minder onnodig vervoer van patiënten naar ziekenhuis ondersteuning bij noodsituatie of drukte (plattelandsgebied) Efficiënte en effectieve inzet van middelen en zorgverleners Meer begrip/respect van elkaars werkzaamheden
• wat kan beter – risico op miscommunicatie door • • •
verschil in triagetaal verschil in deskundigheid fysieke afstand
Hoogwaardige, patiënt gerichte inzet acute zorg tegen lagere kosten Samenwerken in een regionaal TriageCenter voor acute (huisartsen) zorgvragen tijdens ANW-uren. door: “warme overdracht” organiseren op de werkvloer tijdens triage proces > werkplekken beschikbaar op TC / colokatie
Partners: • • • •
RAV GGZ-crisisdienst SOG Thuiszorg
Hoogwaardige, patiënt gerichte inzet acute zorg tegen lagere kosten Triage door specialisten eerste lijn: • direct beschikbaar voor overleg • op basis van eigen verantwoordelijkheid en bevoegdheden – seriële samenwerking • zorgoverdracht alleen op basis van zorg coördinatie toewijzen – protocollair • aansluiting van triage taal (NTS / ProQa)
Hoogwaardige, patiënt gerichte inzet acute zorg tegen lagere kosten Realisatie van: • regionale aansturing van inzet van kennis en middelen: – – – – –
ambulance waar directe levensgevaar / kans op letsel met invaliditeit als gevolg - dreigt Dokterswachtauto met huisarts in de andere gevallen Inzet verpleegkundige zorg in plaats van huisarts en Dokterswachtauto Inzet van GGZ- crisisdienst op HAP / visite aanbod Inzet oudere geneeskundig advies op afstand
•
gezamenlijke operatie in geval van crisis (GRIP) in de eerste lijn
•
samenwerking te optimaliseren door centraal actueel zorgnetwerk met databank aan telefoonnummers en contact-informatie
•
Inzet van technologie - beeldtriage
Vragen?
Dokterswacht Friesland Organogram Dokterszorg
Aandeelhouders van Dokterszorg zijn de huisartsen (OHF) Solidariteitsprincipe - inzet Friesland breed
