pulsoximeter

Capnostream®20p

Draagbare bedmonitor Capnograaf/pulsoximeter Gebruikershandleiding

PN: 015107_RMS1C

0482

Opmerking: Aanschaf van dit product verleent geen impliciet noch expliciet gebruiksrecht onder enig Oridion Medical 1987 Ltd.-octrooi voor het gebruik van het product met enige hulpmiddelen die niet zijn vervaardigd of niet vallen onder het gebruiksrecht verleend door Oridion Medical 1987 Ltd. Bezit of verkoop van dit apparaat geeft geen expliciete of impliciete licentie voor het gebruik van het apparaat met onbevoegde sensoren of kabels die alleen of in combinatie met het apparaat binnen de scope van een of meerdere patenten met betrekking tot dit apparaat vallen. Oridion®, Microstream®, FilterLine, Smart CapnoLine®, CapnoLine®, Smart BiteBloc™, NIV Line™, CapnoBloc™, Smart CapnoLine Guardian™, SARA™, Integrated Pulmonary Index™, Capnostream®20p, Microcap®, Microcap® Plus, en VitalCap® zijn handelsmerken of gedeponeerde handelsmerken van Oridion Medical 1987 Ltd. Nellcor Puritan Bennett LLC is een onderneming van Covidien. Dit zijn handelsmerken van Nellcor Puritan Bennett LLC: Oxiband™; Durasensor™; OxiCliq®; Dura-Y™; Max-Fast™ en OXIMAX™. Het component voor capnografie in dit product valt onder: patenten die zijn geregistreerd in de VS: www.covidien.com/patents. Het component voor pulsoximetrie in dit product valt onder: patenten die zijn geregistreerd in de VS: www.covidien.com/patents. Uitzonderingen Volgens deze garantie van Oridion Medical 1987 Ltd. is zij niet verantwoordelijk voor transportschade, directe schade, indirecte schade, gevolgschade of vertragingsschade als gevolg van onjuist gebruik of onjuiste toepassing van het product of het substituut ervan, of van andere onderdelen of hulpmiddelen die niet goedgekeurd zijn door Oridion Medical 1987 Ltd. Alle informatie in deze handleiding wordt verondersteld correct te zijn. Oridion Medical 1987 Ltd. is niet verantwoordelijk voor fouten met betrekking tot de werking of het gebruik van deze handleiding. Copyright © 2014 Oridion Medical 1987 Ltd. Alle rechten voorbehouden.

2

Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

Inhoud

Inhoud Capnostream®20p Draagbare bedmonitor Capnograaf/pulsoximeter Gebruikershandleiding

1

Inhoud

3

Lijst met figuren

10

Lijst met tabellen

11

Oridion Medical 1987 Ltd. ("Oridion Medical") - Garantie voor Oridion-monitoren 12 Veiligheidsinformatie

15

Waarschuwingen ........................................................................................................... 15 Algemeen ................................................................................................................................ 15 MRI-scanning .......................................................................................................................... 16 Gebruik van monitor in combinatie met defibrillatoren ............................................................. 16 Alarmen ................................................................................................................................... 16 Brandgevaar ............................................................................................................................ 17 Elektrisch ................................................................................................................................. 17 Elektromagnetische storing ..................................................................................................... 18

Definities ....................................................................................................................... 18

Hoofdstuk 1

19

Over deze handleiding

19

Overzicht ....................................................................................................................... 19 Beoogd gebruik ............................................................................................................. 19 Specifieke gebruiksindicaties ........................................................................................ 20 Voor wie is deze handleiding bedoeld? ......................................................................... 20 Contact opnemen met de technische dienst ................................................................. 20 Symbolen ...................................................................................................................... 21

Hoofdstuk 2

23

Overzicht technologie

23

Introductie ..................................................................................................................... 23 Functies ......................................................................................................................... 23 Overzicht technologie .................................................................................................... 23 Wat is capnografie? ................................................................................................................. 23 Wat is pulsoximetrie? .............................................................................................................. 24


3

Inhoud

Hoofdstuk 3

25

De Capnostream-monitor

25

Uitpakken en inhoudsinspectie ...................................................................................... 25 Plaatsen van de batterij ................................................................................................. 26 Testen van de batterij en stroomaansluitingen ........................................................................ 27 Hanteren van de batterij .......................................................................................................... 27 Opslaan van de batterij ............................................................................................................ 28 Wegwerpen van de batterij ...................................................................................................... 28 Batterij- en stroomgebruik ........................................................................................................ 28

De monitor aansluiten ................................................................................................... 29 Periodiek onderhoud instellen ....................................................................................... 29 Accessoires ................................................................................................................... 30 Beschikbare accessoires ......................................................................................................... 30 Bevestigingsplaat voor de monitor ........................................................................................... 30 Printerpapier ............................................................................................................................ 31

Knoppen, indicators en aansluitingen ........................................................................... 31 Voorzijde van de monitor ......................................................................................................... 31

Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor ..................................................... 32 Achterzijde van de monitor ...................................................................................................... 33 Linker- en rechterzijde van de monitor..................................................................................... 34

Monitor aanzetten ......................................................................................................... 34 Standaarddelen van de display ..................................................................................... 36 Standaardweergave van het beginscherm .............................................................................. 36 Numerieke weergave van het beginscherm ............................................................................. 40

Werking van de monitor beëindigen .............................................................................. 42 Schermnavigatie ........................................................................................................... 42 Wijzigingen in de configuratie .................................................................................................. 42

Datum, tijd, taal en andere opties instellen.................................................................... 43 Time-outs voor het scherm............................................................................................ 43 Time-outs voor het scherm ...................................................................................................... 43

Capnostream®20p: Controleformulier voor inbedrijfstelling ............................................ 44

Hoofdstuk 4

47

De Capnostream-monitor gebruiken

47

De monitor voorbereiden voor een patiënt .................................................................... 47 Patiënttype instellen................................................................................................................. 48

Patiëntcasussen en patiëntidentificatienummers .......................................................... 48 Patiëntgebeurtenissen invoeren .................................................................................... 50 Alarm- en pulsvolume wijzigen ...................................................................................... 51 Alarmvolume ............................................................................................................................ 51 Pulstoonvolume ....................................................................................................................... 51 Standaardinstellingen van het alarmvolume ............................................................................ 52

4


Inhoud

Vertraging alarm ............................................................................................................ 52 Gebruik van het reinigingssysteem ............................................................................... 52 Pomp uitschakelen voor suctie of reiniging ................................................................... 53 Demomodus .................................................................................................................. 54 Referentiegrafiek voor schermmenu's van de monitor .................................................. 54

Hoofdstuk 5

57

Capnografie met de Capnostream-monitor

57

®

Microstream -etCO2-accessoires .................................................................................. 57 Basisprincipes ......................................................................................................................... 58 Microstream®-etCO2-accessoires ............................................................................................ 58

Een FilterLine aansluiten ............................................................................................... 58 CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor ........................................ 58 Instelbare CO2-parameters............................................................................................ 60 CO2-bewaking tijdens MRI-scanning ............................................................................. 60

Hoofdstuk 6

63

Pulsoximetrie met de Capnostream-monitor

63

Nellcor-SpO2-sensoren ................................................................................................. 63 Bijwerkingsperiode van gegevens, gegevensgemiddelde berekenen en signaalverwerking ... 64 Nellcor-SpO2-sensoren selecteren .......................................................................................... 64 Opmerkingen over de bediening ............................................................................................. 65

Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor .................................................................. 67 SpO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor ...................................... 67 Instelbare SpO2-parameters .......................................................................................... 68 Melding over SpO2-alarmlimiet ...................................................................................... 69

Hoofdstuk 7

71

Integrated Pulmonary Index™

71

Introductie ..................................................................................................................... 71 Waarschuwingen ........................................................................................................... 72 IPI-weergave ................................................................................................................. 72 IPI-opties ....................................................................................................................... 72

Hoofdstuk 8

74

Apneuaanvallen per uur en de zuurstofdesaturatie-index

74

Introductie ..................................................................................................................... 74 Apneuaanvallen per uur ................................................................................................ 74 Apneuaanvallen per uur in de Capnostream ........................................................................... 74 Visuele a/uur-waarschuwing .................................................................................................... 75

Zuurstofdesaturatie-index (ODI) .................................................................................... 75 Apneu- en O2-desatrapport ........................................................................................... 75 Bewaking met a/uur en ODI .......................................................................................... 75 Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

5

Inhoud

Weergave van slimme a/uuren ODI-gegevens op het Home-scherm ......................... 76 A/uuren ODI-optie ....................................................................................................... 76 A/uuren ODI-demomodus ........................................................................................... 76

Hoofdstuk 9

77

Alarmen en meldingen

77

Introductie ..................................................................................................................... 77 Weergave van het alarm ............................................................................................... 78 Prioriteiten van berichten............................................................................................... 80 Vertraging alarm ............................................................................................................ 80 Alarmtypen .................................................................................................................... 80 Alarmen met hoge prioriteit ...................................................................................................... 82 Alarmen met middelmatige prioriteit ........................................................................................ 82 Waarschuwingen ..................................................................................................................... 83 Stille waarschuwingen ............................................................................................................. 84

Stand-bymodus parameters .......................................................................................... 85 Stil alarm ....................................................................................................................... 87 Alarmlimieten wijzigen ................................................................................................... 87 Alarminstellingen testen ................................................................................................ 89 SpO2-alarmen en SatSeconds ...................................................................................... 89 Weergave van het SatSeconds-alarm ..................................................................................... 90

Alarmlimieten - Standaardinstellingen ........................................................................... 90

Hoofdstuk 10

91

Trends gebruiken

91

Introductie ..................................................................................................................... 91 De trendweergaveschermen ......................................................................................... 92 Het Grafiek-weergavescherm........................................................................................ 92 Grafiek-weergave .................................................................................................................... 93 SCROLLEN en INZOOM gebruiken ........................................................................................ 93

Tabel-weergavescherm ................................................................................................. 95 Trendparameters kiezen ............................................................................................... 97 Belangrijke opmerkingen over trendrapporten .............................................................. 97 Specifieke gebeurtenissen zoals gezien in Trendgegevens .......................................... 97 Grafiek-scherm gebruiken voor bewaken van patiënten ............................................... 97 Trendgegevens afdrukken............................................................................................. 98 Trendgeheugen vrijmaken............................................................................................. 98 Trends configureren ...................................................................................................... 99 Registratiemodus ..................................................................................................................... 99 Graf trendweerg ....................................................................................................................... 99 Incr trendweerg ........................................................................................................................ 99

6


Inhoud

Hoofdstuk 11

101

Rapporten

101

Apneu- en O2-desaturatierapport ................................................................................ 101 Opties afgedrukt rapport.............................................................................................. 105 Afgedrukte rapporten................................................................................................... 105 Voorbeeldrapporten..................................................................................................... 109 Voorbeeldcasusrapporten ..................................................................................................... 109 Voorbeeldtrendrapporten ....................................................................................................... 110

Hoofdstuk 12

111

Patiëntgegevens downloaden

111

Introductie ................................................................................................................... 111 Gegevensoverdracht via de USB-poort ....................................................................... 111 USB-bestandsnaamconventie ............................................................................................... 114 Voorbeelden .......................................................................................................................... 115 USB-foutmeldingen ............................................................................................................... 115 Patiëntgegevens lezen in de opgeslagen Capnostream-bestanden ...................................... 115

Gegevensoverdracht via de RS-232-poort .................................................................. 116 Analoge gegevensoutput met Capnostream ............................................................... 116 Verpleegkundigenoproep ............................................................................................ 116 Typen verpleegkundigenoproepsystemen ................................................................... 116 De verpleegkundigenoproepkabel ......................................................................................... 117 Verpleegkundigenoproep activeren ....................................................................................... 118 Verpleegkundigenoproep testen ............................................................................................ 118

Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis ................................................ 118 Werking met VEGA-systemen van Nuvon ................................................................... 119

Hoofdstuk 13

121

Onderhoud en oplossen van problemen

121

Introductie ................................................................................................................... 121 Onderhoudsuren voor de monitor bepalen .................................................................. 121 CO2-kalibratie .............................................................................................................. 122 CO2-kalibratiecontrole ................................................................................................. 123 Kalibratiecontroleprocedure ................................................................................................... 123

Onderhoud .................................................................................................................. 124 De zekeringen vervangen ........................................................................................... 124 De rol printerpapier vervangen .................................................................................... 125 Reiniging ..................................................................................................................... 125 Probleemoplossing ...................................................................................................... 126 Elektrisch ............................................................................................................................... 126 CO2-problemen...................................................................................................................... 127 SpO2-sensor .......................................................................................................................... 127


7

Inhoud

Printer .................................................................................................................................... 128 Verpleegkundigenoproep....................................................................................................... 128 CO2-kalibratie ........................................................................................................................ 128

Retourneren van de monitor........................................................................................ 129 Technische ondersteuning .......................................................................................... 129

Bijlage 1

131

Standaardinstellingen

131

Standaardinstellingen .................................................................................................. 131 Standaardinstellingen wijzigen .................................................................................... 131 Opnieuw instellen op de standaardinstellingen ........................................................... 132 Standaardinstellingen uploaden of downloaden .......................................................... 132 Monitorinstellingen wijzigen......................................................................................... 133 Alarmlimieten ......................................................................................................................... 133 Vertraging alarm .................................................................................................................... 135 Trendinstellingen ................................................................................................................... 135 De parametervolgorde wijzigen in de trendweergave ............................................................ 135 Gebeurtenissen ..................................................................................................................... 136 Hoe kunnen standaardinstellingen voor gebeurtenissen worden gewijzigd? ......................... 137 Monitorinstellingen ................................................................................................................. 137 CO2-parameters..................................................................................................................... 138 SpO2-parameters ................................................................................................................... 138

Bijlage 2

139

Specificaties

139

Stroomvoorziening ...................................................................................................... 139 Batterij ......................................................................................................................... 139 Bediening .................................................................................................................... 139 Display ........................................................................................................................ 140 Microstream®-capnografie ........................................................................................... 140 Nellcor Oximax®-pulsoximetrie .................................................................................... 141 Alarmen ....................................................................................................................... 141 Outputs........................................................................................................................ 142 Analoge Output ...................................................................................................................... 142 Verpleegkundigenoproep....................................................................................................... 142 RS-232 .................................................................................................................................. 143 USB ....................................................................................................................................... 143

Interne thermische printer (optioneel) ......................................................................... 143 Algemene kenmerken ................................................................................................. 144 Apparatuurclassificatie ................................................................................................ 144 Compliantie ................................................................................................................. 144 Elektromagnetische immuniteit .............................................................................................. 145

8


Inhoud

Bijlage 3

149

Microstream-etCO2-accessoires

149

Microstream-etCO2-accessoires.................................................................................. 149

Bijlage 4

151

Capnostream-onderhoudswachtwoord

151

Capnostream-onderhoudswachtwoord........................................................................ 151


9

Lijst met figuren

Lijst met figuren Afbeelding 1 - Plaatsen van de batterij............................................................................................... 26 Afbeelding 2 - Close-up van de batterij .............................................................................................. 26 Afbeelding 3 - Menubalk met batterijpictogram .................................................................................. 27 Afbeelding 4 - Onderaanzicht van de monitor .................................................................................... 29 Afbeelding 5 - Voorzijde van de Capnostream ................................................................................... 31 Afbeelding 6 - Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor ................................................... 32 Afbeelding 7 - Achterzijde van de Capnostream ................................................................................ 33 Afbeelding 8 - Linkerzijde van de Capnostream ................................................................................. 34 Afbeelding 9 - Welkomscherm ........................................................................................................... 35 Afbeelding 10 - Standaardbeginscherm ............................................................................................. 36 Afbeelding 11 - Standaardbeginscherm, wanneer a/uur en ODI niet zijn ingeschakeld ..................... 37 Afbeelding 12 - Standaardbeginscherm zonder IPI-optie ................................................................... 38 Afbeelding 13 - Koptekst .................................................................................................................... 38 Afbeelding 14 - Standaard numeriek beginscherm ............................................................................ 40 Afbeelding 15 - Systeeminstellingenscherm ...................................................................................... 43 Afbeelding 16 - Menubalk .................................................................................................................. 51 Afbeelding 17 - Alarmvolume selecteren............................................................................................ 51 Afbeelding 18 - Pulstoonvolume selecteren ....................................................................................... 51 Afbeelding 19 - Aansluitpunt voor het reinigingssysteem ................................................................... 53 Afbeelding 20 - Referentiegrafiek voor schermmenu's wanneer a/uur en ODI beschikbaar zijn ........ 55 Afbeelding 21 - Referentiegrafiek voor schermmenu's wanneer a/uur en ODI niet beschikbaar zijn . 56 Afbeelding 22 - CO2-gegevens op de Capnostream-monitor ............................................................. 59 Afbeelding 23 - CO2-gedeelte van het numerieke beginscherm ........................................................ 59 Afbeelding 24 - SpO2-gegevens op de Capnostream-monitor – Standaardscherm ........................... 67 Afbeelding 25 - SpO2-gegevens op de Capnostream-monitor – Standaardscherm met IPI uitgeschakeld ........................................................................................................... 68 Afbeelding 26 - SpO2-gedeelte van het numerieke beginscherm ....................................................... 68 Afbeelding 27 - IPI-trendgrafiek ......................................................................................................... 71 Afbeelding 28 - Alarmcontrole-scherm van Capnostream .................................................................. 79 Afbeelding 29 - Voorbeeldweergave van alarmen ............................................................................. 81 Afbeelding 30 - Alarmlimietenscherm................................................................................................. 88 Afbeelding 31 - Grafiek-weergave ...................................................................................................... 92 Afbeelding 32 - Scrolmodus in de Grafiek .......................................................................................... 94 Afbeelding 33 - Tabel-weergave ........................................................................................................ 95 Afbeelding 34 - Bericht over trendgeheugen ...................................................................................... 98 Afbeelding 35 - Scherm Apneu- en O2-desatrapport ....................................................................... 103 Afbeelding 36 - Afgedrukt apneuen O2-desatrapport .................................................................... 104 Afbeelding 37 - Print-scherm............................................................................................................ 106 Afbeelding 38 - Afdrukken van voorbeeldcasusrapporten ................................................................ 109 Afbeelding 39 - Afgedrukte trendrapporten ...................................................................................... 110 Afbeelding 40 - Standaardflashgeheugenapparaat .......................................................................... 113 Afbeelding 41 - USB-pictogram ........................................................................................................ 113 Afbeelding 42 - Stereo-audioplug voor verpleegkundigenoproep .................................................... 117 Afbeelding 43 - Aansluiting voor verpleegkundigenoproep .............................................................. 117 Afbeelding 44 - Onderhoud-scherm ................................................................................................. 122 Afbeelding 45 - Papierrol invoeren in de printer ............................................................................... 125 Afbeelding 46 - Standaardinstellingenscherm .................................................................................. 132

10


Lijst met tabellen

Afbeelding 47 - Software-ondersteuning-scherm .............................................................................. 133 Afbeelding 48 - Scherm Standaardinstellingen: Alarmlimieten ......................................................... 134 Afbeelding 49 - Standaardinstellingen: Monitor ................................................................................ 137

Lijst met tabellen Tabel 1 - Symbolen op de monitor ...................................................................................................... 21 Tabel 2 - Capnostream-accessoires ................................................................................................... 30 Tabel 3 - Specificaties printerpapier ................................................................................................... 31 Tabel 4 - Voorzijde van de Capnostream ........................................................................................... 32 Tabel 5 - Achterzijde van de Capnostream ......................................................................................... 33 Tabel 6 - Linkerzijde van de Capnostream ......................................................................................... 34 Tabel 7 - Koptekst............................................................................................................................... 38 Tabel 8 - Gebeurtenismarkeringen ..................................................................................................... 50 Tabel 9 - Alarmvolume........................................................................................................................ 52 Tabel 10 - Instelbare CO2-parameters ................................................................................................ 60 Tabel 11 - Nellcor-SpO2-sensoren ...................................................................................................... 65 Tabel 12 - Instelbare SpO2-parameters .............................................................................................. 69 Tabel 13 - Instelbare IPI-opties ........................................................................................................... 73 Tabel 14 - Weergave van alarmen ..................................................................................................... 77 Tabel 15 - Alarmen met hoge prioriteit................................................................................................ 82 Tabel 16 - Alarmen met middelmatige prioriteit .................................................................................. 82 Tabel 17 - Waarschuwingen ............................................................................................................... 83 Tabel 18 - Stille waarschuwingen ....................................................................................................... 84 Tabel 19 - Melding en alarmstatus tijdens verschillende situaties voor stand-by parameters............. 86 Tabel 20 - Voorbeeld van tabelweergave ........................................................................................... 96 Tabel 21 - Voorbeeld van gedetailleerde tabelweergave .................................................................... 96 Tabel 22 - Monitorparameters ............................................................................................................ 99 Tabel 23 - Afgedrukte rapporten – Parameters ................................................................................ 106 Tabel 24 - Typen gegevensoverdracht ............................................................................................. 111 Tabel 25 - Type gegevensoutput selecteren ..................................................................................... 113 Tabel 26 - Bestandsnaamconventies................................................................................................ 115 Tabel 27 - Specificaties van de verpleegkundigenoproep ................................................................ 117 Tabel 28 - Indicatoren voor de verpleegkundigenoproep.................................................................. 118 Tabel 29 - Limieten alarm/indicator standaardinstellingen ................................................................ 134 Tabel 30 - Standaardinstellingen en optionele instellingen voor alarmvertraging ............................. 135 Tabel 31 - Standaardinstellingen en optionele trendinstellingen ....................................................... 135 Tabel 32 - Richtlijnen en verklaring van de fabrikant - elektromagnetische emissie ......................... 145 Tabel 33 - Richtlijnen en verklaring van de fabrikant - elektromagnetische immuniteit ..................... 145 Tabel 34 - Aanbevolen tussenafstand tussen draagbare en mobiele RF-communicatieapparatuur en de monitor ................................................................................................................... 147


11

Oridion Medical 1987 Ltd. ("Oridion Medical") Garantie voor Oridion-monitoren DEZE BEPERKTE GARANTIE is van toepassing op elke patiëntenmonitor die is vervaardigd door Oridion Medical 1987 Ltd. (“Oridion”) (“Producten”). Afhankelijk van de hierin vermelde beperkingen garandeert Oridion dat de Producten, bij levering door Oridion of een geautoriseerde dealer, gedurende twee (2) jaar na de leverdatum, maar niet langer dan 27 maanden na de productiedatum, vrij zijn van defecten in het materiaal en de uitvoering en substantieel voldoen aan de gepubliceerde specificaties van Oridion voor de respectievelijke Producten en die gelden vanaf het moment van vervaardiging. Deze beperkte garantie geldt niet voor (i) Producten die van ongeautoriseerde derden gekocht zijn, (ii) Producten die te lijden hebben gehad onder verkeerd gebruik, ruw gebruik, een ongeluk, wijzigingen, verwaarlozing of een ongeautoriseerde reparatie of installatie en (iii) Producten die zijn gebruikt in combinatie met andere accessoires dan FilterLine®-producten van Oridion. Bovendien is deze beperkte garantie niet van toepassing op het gebruik van Producten in een toepassing of omgeving die niet binnen de specificaties van Oridion valt of bij een handeling, fout, verwaarlozing of in gebreke blijven door de Klant. Oridion zal de beschadigde Producten naar eigen inzicht vervangen of repareren. De Klant mag Producten niet retourneren zonder eerst een retourautorisatienummer (RMA) te verkrijgen van Oridion of een van de geautoriseerde onderhoudscentra en een kopie van de inkoopfactuur van het Product mee te sturen.

Disclaimer DE GEBRUIKER MAG DE PARAMETERS (INCLUSIEF VERWIJZINGEN NAAR CO2, SPO2, HUIDIGE INTEGRATED PULMONARY INDEX™ EN TOEKOMSTIGE EN GERELATEERDE INDICES EN CONFIGURATIES EN SIGNAALALARMMELDINGEN) DIE VERSCHIJNEN OP DE PATIËNTBEWAKINGSAPPARATUUR VAN ORIDION EN/OF IN HET COMMUNICATIEPROTOCOL VAN ORIDION EN/OF IN OUTPUT IN RAPPORTEN DIE ZIJN GEDOWNLOAD VAN DE PATIËNTBEWAKINGSAPPARATUUR VAN ORIDION NAAR PRINTERS OF USB-STICKS OF GOEDGEKEURDE SYSTEMEN ("GEGEVENS") ALLEEN EN UITSLUITEND GEBRUIKEN VOOR HET DOEL VAN DE VERZORGING VAN DE PATIËNT. DE GEBRUIKER ERKENT DAT VERZONDEN GEGEVENS VAN DE PATIËNTBEWAKINGSAPPARATUUR VAN ORIDION NIET MOGEN WORDEN OVERGEDRAGEN, GEKOPPELD, UITGEWISSELD OF ANDERSZINS VERZONDEN, EN DAT ORIDION GEEN ENKELE AANSPRAKELIJKHEID ACCEPTEERT VOOR DE NAUWKEURIGHEID EN VOLLEDIGHEID VAN GEGEVENS DIE ZIJN OVERGEDRAGEN, GEKOPPELD, UITGEWISSELD OF ANDERSZINS VERZONDEN. DE GEBRUIKER ERKENT DAARNAAST DAT DE GEGEVENS NIET, GEHEEL OF GEDEELTELIJK, MOGEN WORDEN VERKOCHT, GELICENTIEERD OF ANDERSZINS GECOMMERCIALISEERD. ENIG ANDER GEBRUIK VAN DE GEGEVENS OF INTERFACE MET ANDERE SYSTEMEN, DOOR DE GEBRUIKER OF EEN ANDERE PARTIJ NAMENS DE GEBRUIKER, IS ONDERWERP VAN EEN APARTE LICENTIEOVEREENKOMST MET ORIDION INCORPORATING, MAAR IS NIET BEPERKT TOT COMMERCIËLE VOORWAARDEN DIE IN GOED VERTROUWEN WORDEN ONDERHANDELD. DE GEBRUIKER ERKENT EN BEGRIJPT DAT DE GEGEVENS IN DE FEITELIJKE STAAT WORDEN VERSTREKT EN DAT ORIDION ALLE GARANTIES, EXPLICIET OF IMPLICIET, INCLUSIEF GARANTIES VOOR VERKOOPBAARHEID EN GESCHIKTHEID VOOR EEN BEPAALD DOEL, UITSLUIT. ORIDION IS NIET AANSPRAKELIJK VOOR LETSEL OF SCHADE AAN PERSONEN OF MATERIËLE OF IMMATERIËLE EIGENDOMMEN ALS GEVOLG VAN WELKE OORZAAK DAN OOK. ORIDION SLUIT ELKE AANSPRAKELIJKHEID UIT VOOR DIRECTE, INDIRECTE, INCIDENTELE, SPECIALE, VOORTVLOEIENDE OF ANDERE SOORTGELIJKE SCHADE, ONGEACHT DE ACTIEVORM, DOOR CONTRACT, ONRECHTMATIGE DAAD (INCLUSIEF NALATIGHEID), STRIKTE PRODUCTAANSPRAKELIJKHEID EN ENIGE ANDERE JURIDISCHE OF BILLIJKE THEORIE, ZELFS ALS ORIDION IS GEADVISEERD OVER DE MOGELIJKHEID VAN DERGELIJKE VERLIEZEN OF BESCHADIGINGEN. In het geval van verschillen tussen de Engelse versie en de vertaalde versie van deze garantie en disclaimer, heeft de Engelse versie voorrang.

12


Oridion Medical 1987 Ltd. ("Oridion Medical") Warranty for Oridion Monitors THIS LIMITED WARRANTY applies to any patient monitor manufactured by Oridion Medical 1987 Ltd. (“Oridion”), (“Products”). Subject to the limitations herein, Oridion warrants that Products, when delivered by Oridion or its authorized distributor, for two (2) years following the delivery date, but no more than 27 months following the date of production, will be free from defects in material and workmanship and will substantially conform to published Oridion specifications for the respective Products and in effect at the time of manufacture. This limited warranty excludes (i) Products purchased through unauthorized third parties; (ii) Products that have been subject to misuse, mishandling, accident, alteration, neglect, unauthorized repair or installation; and (iii) Products that have been used with accessory consumable products other than Oridion’s FilterLine® products. Furthermore, this limited warranty shall not apply to the use of Products in an application or environment that is not within Oridion specifications or in the event of any act, error, neglect or default of Customer. Oridion at its sole discretion will replace or repair the damaged Products. Customer may not return Products without first obtaining a customer return material authorization (RMA) number from Oridion or one of the Authorized Service centers and a copy of the Product purchase invoice.

Disclaimer USER MAY USE THE PARAMETERS (INCLUDING ANY AND ALL REFERENCES TO CO2, SPO2, CURRENT INTEGRATED PULMONARY INDEX™ AND FUTURE AND RELATED INDICES AND CONFIGURATIONS AND SIGNAL ALARM NOTIFICATIONS) WHICH APPEAR ON ORIDION'S PATIENT MONITORING DEVICES AND/OR ORIDION’S COMMUNICATION PROTOCOL AND/OR ANY OUTPUT IN REPORTS DOWNLOADED FROM ORIDION'S PATIENT MONITORING DEVICES TO PRINTERS OR USB MEMORY STICKS OR APPROVED SYSTEMS ("DATA") SOLELY AND EXCLUSIVELY FOR THE PURPOSE OF PATIENT CARE. USER ACKNOWLEDGES THAT DATA TRANSMITTED FROM ORIDION'S PATIENT MONITORING DEVICES MAY NOT BE TRANSFERRED, INTERFACED, EXCHANGED OR OTHERWISE TRANSMITTED AND THAT ORIDION ACCEPTS NO RESPONSIBILITY WHATSOEVER FOR THE ACCURACY OR COMPLETENESS OF DATA THAT HAS BEEN TRANSFERRED, INTERFACED, EXCHANGED OR OTHERWISE TRANSMITTED. USER FURTHER ACKNOWLEDGES THAT IT MAY NOT SELL, LICENSE OR OTHERWISE COMMERCIALIZE THE DATA, IN WHOLE OR IN PART. ANY OTHER USE OF THE DATA OR INTERFACE WITH OTHER SYSTEMS, WHETHER BY USER OR ANY PARTY ON ITS BEHALF, SHALL BE SUBJECT TO A SEPARATE LICENSING ARRANGEMENT WITH ORIDION INCORPORATING, BUT NOT LIMITED TO, COMMERCIAL TERMS TO BE NEGOTIATED IN GOOD FAITH. USER ACKNOWLEDGES AND UNDERSTANDS THAT THE DATA IS PROVIDED “AS-IS” AND THAT ORIDION DISCLAIMS ALL WARRANTIES, EXPRESS OR IMPLIED, INCLUDING WARRANTIES OF MERCHANTABILITY AND FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE. ORIDION WILL NOT BE LIABLE FOR ANY INJURIES OR DAMAGES TO ANY PERSONS OR TANGIBLE OR INTANGIBLE PROPERTY RESULTING FROM ANY CAUSE WHATSOEVER. ORIDION DISCLAIMS ANY AND ALL LIABILITY FOR DIRECT, INDIRECT, INCIDENTAL, SPECIAL, CONSEQUENTIAL, OR OTHER SIMILAR DAMAGES REGARDLESS OF THE FORM OF ACTION WHETHER IN CONTRACT, TORT (INCLUDING NEGLIGENCE), STRICT PRODUCT LIABILITY OR ANY OTHER LEGAL OR EQUITABLE THEORY, EVEN IF ORIDION HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES OR DAMAGES. In case of discrepancy between the English and translated version of this warranty and disclaimer, the English version shall prevail.


13

Do not touch this field - it is invisible and does not appear in the final document

Veiligheidsinformatie Waarschuwingen Definities

Voor een correct en veilig gebruik van de Capnostream®20P-monitor (hierna Capnostream genoemd), lees eerst aandachtig deze gebruikershandleiding en de gebruiksaanwijzingen voor Microstream®-etCO2-accessoires (FilterLines®, hierna FilterLines genoemd) en de SpO2-sensoren. Voor het gebruik van de monitor dient u volledig op de hoogte te zijn van deze instructies, de vetgedrukte waarschuwingsinformatie en de specificaties, en dient u deze strikt op te volgen.

Waarschuwingen Algemeen WAARSCHUWING: Indien u niet zeker bent van de nauwkeurigheid van de metingen, controleert u eerst de vitale functies van de patiënt en verzekert u zich er vervolgens van dat de monitor correct functioneert. WAARSCHUWING: Het apparaat dient niet als apneumonitor te worden gebruikt. WAARSCHUWING: Het apparaat moet worden beschouwd als een apparaat dat vroegtijdig waarschuwingen afgeeft. Omdat een neiging tot deoxygeneren bij de patiënt wordt geïndiceerd, moet het bloed worden geanalyseerd door middel van een laboratorium co-oximeter om een compleet beeld te krijgen van de toestand van de patiënt. WAARSCHUWING: Voor de veiligheid van de patiënt vermijdt u het plaatsen van de monitor op enig punt waarbij het op de patiënt zou kunnen vallen. WAARSCHUWING: Ga voorzichtig te werk bij het aanbrengen van de slangen bij de patiënt (SpO2-sensor en FilterLine) zodat de patiënt niet bekneld komt te zitten. WAARSCHUWING: Vermijd het oppakken van de monitor bij de SpO2-sensorkabel of de FilterLine, waardoor u mogelijk de verbinding met de monitor verbreekt en de monitor op de patiënt kan vallen. WAARSCHUWING: De monitor mag niet naast of gestapeld met andere apparatuur worden gebruikt; indien een dergelijk gebruik noodzakelijk is, moet de normale werking van de monitor in de gebruikte configuratie worden gecontroleerd. WAARSCHUWING: Voor een juiste werking en ter voorkoming van gebreken aan het apparaat mag de monitor niet worden blootgesteld aan een hoge vochtigheid, zoals regen. WAARSCHUWING: Het gebruik van andere dan de opgegeven accessoires, omvormers, sensoren en kabels kan resulteren in verhoogde emissie en/of verlaagde immuniteit van de apparatuur en/of het systeem. WAARSCHUWING: Het hergebruik van accessoires voor eenmalig gebruik vormt mogelijk een risico op kruisbesmetting voor de patiënt en kan de werking van de monitor negatief beïnvloeden. WAARSCHUWING: De CO2-waarden, ademhalingsfrequentie, oximetrische indicaties en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door toepassingsfouten van de sensor, bepaalde plaatselijke omstandigheden en de gesteldheid van de patiënt. WAARSCHUWING: De monitor is een medisch apparaat en dient alleen te worden bediend door bevoegd medisch personeel. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

15

Waarschuwingen

WAARSCHUWING: Het is niet toegestaan wijzigingen aan te brengen aan deze apparatuur. WAARSCHUWING: Indien de kalibratie niet wordt uitgevoerd volgens de instructies in de relevante onderhoudshandleiding, is de monitor mogelijk foutief gekalibreerd. Een monitor die foutief gekalibreerd is, kan onnauwkeurige resultaten opleveren. Opmerking: Er mag alleen apparatuur van medische kwaliteit op de monitor worden aangesloten. Opmerking: De nauwkeurige weergave van de volgende parameters is vereist voor de essentiële werking van het apparaat: de hoeveelheid koolstofdioxide in uitgeademde lucht (CO2) en de ademhalingsfrequentie bij de bewaking door middel van capnografie, en de arteriële zuurstofsaturatie in bloed (SpO2) en de pulsfrequentie bij bewaking door middel van pulsoximetrie. Als de patiënt door middel van beide functies wordt bewaakt, worden al deze parameters weergegeven.

MRI-scanning WAARSCHUWING: Gebruik geen oximetriesensoren tijdens MRI-scanning (magnetische resonantiebeeldvorming). Geleide stroom kan brandwonden veroorzaken. De sensoren kunnen de MRI-beelden beïnvloeden en het MRI-toestel kan de nauwkeurigheid van de oximetriemetingen beïnvloeden. WAARSCHUWING: Gebruik de FilterLine H Set zuigeling/baby niet tijdens MRI-scanning. Gebruik van de FilterLine H-set zuigeling/baby tijdens MRI-scanning kan schadelijk zijn voor de patiënt. VOORZICHTIG: Tijdens de MRI-scanning dient de monitor buiten de MRI-suite te worden geplaatst. Wanneer u de monitor buiten de MRI-kamer plaatst, kunt u etCO2-bewaking gebruiken met behulp van de FilterLine XL. (Zie CO2-bewaking tijdens MRI-scanning op pagina 60.) VOORZICHTIG: Het gebruik van een CO2-bemonsteringslijn met een H in de naam (wat aangeeft dat deze voor gebruik in vochtige (of 'humidified') omgevingen bestemd is) tijdens het maken van MRI-scans kan tot interferentie leiden.Het wordt aanbevolen een bemonsteringslijn te gebruiken zonder een H in de naam. Raadpleeg Microstream-etCO2-accessoires op pagina 149 voor een lijst met bemonsteringslijnen met H in de naam. Gebruik van monitor in combinatie met defibrillatoren WAARSCHUWING: Alle kabels en slangen, waaronder SpO2-sensoren en CO2-monsterlijnen, moeten uit de buurt van de defibrillator en de bijbehorende elektroden worden gehouden en mogen niet tussen of naast de elektroden en elektrodekabels lopen of deze overlappen, om het risico op mogelijke interferentie tussen de monitor en defibrillatie-apparatuur te beperken. WAARSCHUWING: Alle SpO2-sensoren moeten volledig intact en onbeschadigd zijn om het gebruik van een defibrillator in combinatie met de monitor mogelijk te maken. Alarmen WAARSCHUWING: Schakel het geluidsalarm niet uit indien dit de veiligheid van de patiënt in gevaar kan brengen. WAARSCHUWING: Reageer altijd onmiddellijk op een systeemalarm omdat een patiënt tijdens bepaalde alarmomstandigheden mogelijk niet kan worden gemonitord. WAARSCHUWING: Voor ieder gebruik controleert u of de alarmparameters geschikt zijn voor de betreffende patiënt. WAARSCHUWING: Controleer de duur van de uitschakeling van het akoestische alarm voordat u het tijdelijk uitschakelt. WAARSCHUWING: Als het geluidsniveau van de hoorbare alarmen lager is dan dat van de omgevingsgeluiden, is het mogelijk dat de gebruiker de alarmomstandigheden niet opmerkt.

16


Waarschuwingen

VOORZICHTIG: Als de alarmlimieten op extreme waarden worden ingesteld, kan dat ten koste gaan van de effectiviteit van het alarmsysteem. Brandgevaar WAARSCHUWING: Sluit de gasuitlaten aan op een reinigingssysteem wanneer u de monitor gebruikt met anesthetica, lachgas of hoge concentraties zuurstof. WAARSCHUWING: De monitor is niet geschikt voor gebruik in de nabijheid van een mengsel van ontvlambare anesthetica met lucht, zuurstof of lachgas. WAARSCHUWING: Wanneer de FilterLine direct wordt blootgesteld aan laser, ESU-apparatuur of hoge temperaturen kan deze ontbranden in de aanwezigheid van O2. Wees voorzichtig tijdens het uitvoeren van hoofd- en nekprocedures waarbij gebruik wordt gemaakt van laser, elektrochirurgische apparatuur of hoge temperaturen om te voorkomen dat de FilterLine of omringende chirurgische doeken vlam vatten. Elektrisch WAARSCHUWING: Om elektrische schokken te voorkomen, dient de klep van de monitor alleen te worden verwijderd door bevoegd onderhoudspersoneel. De ruimte binnenin bevat geen onderdelen die door de gebruiker kunnen worden onderhouden of gerepareerd. WAARSCHUWING: Voor het elektrisch isoleren van de patiënt sluit u het apparaat alleen aan op apparatuur met geïsoleerde elektrische circuits. WAARSCHUWING: Sluit het apparaat alleen aan op een driedraads, geaard stopcontact dat goedgekeurd is voor ziekenhuisapparatuur. De plug met drie conductoren moet in een driedraadsstopcontact met correcte bedrading worden gestoken. In het geval er geen driedraadsstopcontact beschikbaar is, moet een gediplomeerde elektricien een dergelijk stopcontact installeren conform elektrische voorschriften. Verwijder in geen geval de aardconnector van de stekker. Gebruik geen verlengkabels of adapters. De stroomkabel en stekker moeten intact en onbeschadigd zijn. Om het risico op elektrische schokken te verkleinen, mag deze apparatuur alleen worden aangesloten op een stroomvoorziening met beschermende aarding. WAARSCHUWING: Zorg ervoor dat de monitor zodanig geplaatst wordt dat het stroomsnoer zo nodig onmiddellijk uit het stopcontact kan worden getrokken. WAARSCHUWING: Als er twijfel bestaat over de integriteit van de aarding, moet het apparaat werken op de interne batterij totdat de aarding van de stroomvoorziening weer volledig werkt. WAARSCHUWING: Niet aansluiten op een wandstopcontact met een wandschakelaar of dimmer. WAARSCHUWING: Meet de lekstroom van het apparaat elke keer wanneer een extern apparaat wordt aangesloten op de seriële poort. De lekstroom mag niet meer dan 100 microampère bedragen. WAARSCHUWING: Om het risico op elektrische schokken te verkleinen, mag deze apparatuur alleen worden aangesloten op een stroomvoorziening met beschermende aarding. WAARSCHUWING: Wanneer de equipotentiaalverbinding aan de achterkant van het apparaat (raadpleeg Afbeelding 7 - Achterzijde van de Capnostream op pagina 33) moet worden gebruikt, moet de gebruiker de pin aansluiten op een manier dat deze niet per ongeluk kan worden losgekoppeld. WAARSCHUWING: In een instelling waar ontkoppelbare potentiaalvereffeningsgeleiders beschikbaar zijn, kan de equipotentiaalverbinding aan de achterkant van het apparaat (raadpleeg Afbeelding 7 - Achterzijde van de Capnostream op pagina 33) worden gebruikt voor een optionele verbinding tussen de Capnostream en de potentiaalvereffeningsrail van de elektrische installatie. De equipotentiaalverbinding aan de achterkant van het apparaat mag niet worden gebruikt voor aansluiting op beschermende aarding. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

17

Definities

WAARSCHUWING: Sluit het stroomsnoer altijd eerst aan op het apparaat en steek de stekker daarna pas in het wandstopcontact. VOORZICHTIG: De elektrische installatie van de ruimte of het gebouw waarin de monitor wordt gebruikt, moet voldoen aan de voorschriften van het land waarin de apparatuur wordt gebruikt. VOORZICHTIG: Zorg ervoor dat het stroomsnoer, de stekker en het stopcontact bereikbaar zijn voor het geval het noodzakelijk is het apparaat direct van de elektriciteit te scheiden. Elektromagnetische storing Dit apparaat is getest en goedgekeurd conform de bepalingen voor medische apparaten volgens de norm EN60601-1-2. Deze norm is opgesteld ter beveiliging tegen schadelijke interferentie in medische apparatuur. Door de snelle toename van RF-zendapparatuur en andere bronnen van elektrische ruis in zorgomgevingen (bijvoorbeeld mobiele telefonie, mobiele tweezijdige radioverbindingen en elektrische apparaten) is het echter mogelijk dat hoge storingsniveaus optreden als gevolg van de nabijheid of de sterkte van de bron, hetgeen een nadelige invloed kan hebben op de werking van het apparaat. WAARSCHUWING: Bediening van elektrochirurgische apparatuur met hoge frequentie in de nabijheid van de monitor kan interferentie opwekken in de monitor en leiden tot onjuiste metingen. WAARSCHUWING: Gebruik de monitor niet tijdens kernspinresonantie (MRT, NMR, NMT) omdat dit kan leiden tot een incorrecte werking van de monitor.

Definities Opmerking: Een opmerking is ingevoegd om te wijzen op procedures of condities die anders eventueel verkeerd begrepen of over het hoofd gezien zouden worden, en om schijnbaar tegenstrijdige of verwarrende situaties op te helderen. Voorzichtig: Een voorzichtigheidsmelding is ingevoegd om de aandacht te vestigen op een procedure die, indien niet precies opgevolgd, kan leiden tot schade of vernietiging van de apparatuur. Waarschuwing: Een waarschuwing is ingevoegd om de aandacht te vestigen op gevaarlijke condities die te maken hebben met de werking, reiniging en onderhoud van de apparatuur, die kunnen leiden tot persoonlijk letsel of sterfte van de gebruiker of patiënt.

18



Hoofdstuk 1

Over deze handleiding Overzicht Beoogd gebruik Specifieke gebruiksindicaties Voor wie is deze handleiding bedoeld? Contact opnemen met de technische dienst Symbolen

Overzicht Deze handleiding bevat aanwijzingen voor het installeren en bedienen van de Capnostream-monitor. De Capnostream is een draagbare bedmonitor voor continue bewaking van:

• • • • •

EtCO2 - hoeveelheid koolstofdioxide in uitgeademde lucht. Ademhalingsfrequentie (RF). FiCO2 - hoeveelheid koolstofdioxide tijdens inademing. Zuurstofsaturatie (SpO2). Pulsfrequentie (PF).

Het apparaat geeft ook een waarde voor de Integrated Pulmonary Index™ (geïntegreerde pulmonaire index, hierna IPI genoemd): een numerieke waarde die vier belangrijke parameters combineert die worden gemeten door Capnostream om een eenvoudige indicatie van de ventilatiestatus van de patiënt te bieden. De geïntegreerde parameters zijn etCO2, RF, SpO2 en PF. Alleen deze vier parameters worden gebruikt voor het berekenen van IPI. Er wordt geen rekening gehouden met andere parameters. Daarnaast biedt het apparaat een optie voor het aantal apneuaanvallen per uur (a/uur) en een zuurstofdesaturatieindex (ODI), gebruikt als hulpmiddel bij de identificatie en kwantificatie van apneuen zuurstofdesaturatiegebeurtenissen bij patiënten die ouder zijn dan 22 jaar:

•

A/uur: een telling van het aantal pauzes in de ademhaling (van ten minste 10 seconden) die de patiënt heeft ervaren, in het afgelopen uur (op het Home-scherm) of gemiddeld aantal pauzes per uur in een bepaalde periode (op het apneuen O2-desaturatiescherm).

•

ODI: het aantal keer dat de SpO2-waarde 4% of meer daalde ten opzichte van de basislijn en binnen 240 seconden of minder terugkeerde op de basislijn, in het afgelopen uur (op het Home-scherm) of gemiddeld aantal pauzes per uur in een bepaalde periode (op het apneuen O2-desaturatiescherm).

De indices voor a/uur en ODI zijn niet op alle locaties beschikbaar. Neem contact op via [email protected] als u uw apparaat wilt uitrusten met de functie a/uur en ODI.

Beoogd gebruik De gecombineerde Capnostream®20p-capnograaf/pulsoximetermonitor en de bijbehorende accessoires zijn bedoeld voor professionele zorgverleners voor continue, niet-invasieve metingen en bewaking van koolstofdioxideconcentraties in- en uitgeademde lucht en van de ademhalingsfrequentie. Verder is het apparaat bedoeld voor de continue, niet-invasieve bewaking van functionele zuurstofsaturatie van arteriële hemoglobine (SpO2) en pulsfrequentie. Het is bedoeld voor gebruik bij neonatale, pediatrische en volwassen patiënten in ziekenhuizen, zorginstellingen en vervoer binnen het ziekenhuis.


19

Specifieke gebruiksindicaties

De Capnostream®20p dient alleen te worden bediend door bevoegd medisch personeel. De Capnostream®20p-monitor biedt de arts een geïntegreerde pulmonaire index (IPI). De IPI is gebaseerd op vier parameters die worden verschaft door de monitor: kooldioxidegehalte aan het einde van de ademhaling, ademhalingsfrequentie, zuurstofsaturatie en pulsfrequentie. De IPI is een enkele index van de ventilatiestatus van een volwassen of pediatrische patiënt die wordt weergegeven op een schaal van 1 - 10, waarbij 10 de optimale pulmonaire status aanduidt. De IPI-bewaking geeft een enkele waarde weer die de pulmonaire parameters weergeeft en artsen waarschuwt voor wijzigingen in de pulmonaire status van de patiënt. De IPI is een aanvulling op, en is niet bedoeld ter vervanging van, de bewaking van de vitale functies.

Specifieke gebruiksindicaties Een extra indicatie op de monitor dient voor het verstrekken van informatie als hulpmiddel voor de identificatie van apneuen zuurstofdesaturatiegebeurtenissen bij volwassen patiënten (22 jaar en ouder) in ICU- en algemene ziekenhuisomgevingen door middel van de melding van deze gebeurtenissen en de berekening van de bijbehorende apneuaanvallen per uur (a/uur) en de zuurstofdesaturatie-index (ODI).

Voor wie is deze handleiding bedoeld? Deze handleiding moet worden gelezen door:

• •

Medisch personeel dat de Capnostream zal gaan gebruiken.

• •

Onderzoekers of laboratoriummedewerkers die de patiëntengegevens zullen gaan downloaden.

Equipment managers die ervoor verantwoordelijk zijn dat apparatuur voldoet aan de ziekenhuisvoorschriften. Technische experts die de Capnostream zullen aansluiten op een computer via de RS-232-interface.

WAARSCHUWING: Volgens de wetgeving van de Verenigde Staten mag dit apparaat alleen door of op voorschrift van een arts verkocht worden.

Contact opnemen met de technische dienst Neem op de volgende wijze contact op met de technische dienst van Oridion wanneer u technische vragen hebt met betrekking tot de Capnostream-monitor: Noord-Amerika: Tel: 1-888-ORIDION (674-3466), Fax: (781) 453-2722; Buiten Noord-Amerika: Tel: + (972) 2-589-9104, Fax: + (972) 2-582-8868; E-mail: [email protected].

20


Symbolen

Symbolen De volgende symbolen staan op de monitor. Tabel 1 - Symbolen op de monitor

Symbool

Omschrijving Monitor AAN/UIT-knop

Indicator Stroom AAN

Indicator APPARAAT AAN

Gebeurtenisselectie

Patiënt Opnemen/Ontslaan

Pomp uit

Alarmen tijdelijk uitschakelen Type BF-apparatuur, bescherming tegen defibrillatie Algemeen waarschuwingsteken Gasinlaat Gasuitlaat Equipotentiaalverbinding Aansluitpoort USB-flashgeheugen

CE-markering

Uitsluitend voor medisch gebruik Richtlijn inzake afgedankt elektrisch en elektronisch afval

Volg de Gebruiksaanwijzingen op


21

Hoofdstuk 2

Overzicht technologie Introductie Functies Overzicht technologie

Introductie De Capnostream-bedmonitor zorgt voor accurate, continue capnografie- en pulsoximetriebewaking bij geïntubeerde en niet-geïntubeerde patiënten, van pasgeborenen tot volwassenen. Door middel van Microstream®-technologie, gepatenteerde FilterLine®-etCO2-accessoires en pulsoximetrietechnologie maakt de Capnostream "zonder veel gedoe" gelijktijdige bewaking van etCO2 en SpO2 mogelijk.

Functies

•

Monitor voor twee parameters ter ondersteuning van de huidige normen in de gezondheidszorg; bewaking van CO2 en SpO2

•

Integrated Pulmonary Index™ (IPI), die een eenvoudige, duidelijke en begrijpelijke indicatie van de ventilatiestatus van de patiënt en trends biedt

•

Apneuaanvallen per uur zuurstofdesaturatie-index (ODI), indices gebruikt als hulpmiddel bij de identificatie en kwantificatie van apneuen zuurstofdesaturatiegebeurtenissen (indien beschikbaar)

• • • • •

Eenvoudige gebruikersinterface met kleurenscherm

•

Gebeurtenismarkering om gebeurtenissen en medicatie te kunnen vergelijken met veranderingen in de status van de patiënt

• • • • • •

Rapportage per casus voor het organiseren van patiëntdossiers

Toegang tot routinefuncties met 2 klikken 72-uurs trends voor het bekijken van de geschiedenis van de patiënt Alarmoverzicht in één klik SARA™ (Smart Alarm for Respiratory Analysis - slim alarm voor ademhalingsanalyse), een geïntegreerde alarmbeheertechnologie voor slimme capnografie, waardoor klinisch onbelangrijke alarmen worden verminderd

Verpleegkundigenoproep Optionele interne printer USB-uitvoer voor de overdracht van patiëntgegevens naar USB-apparaten Analoge uitvoer voor gebruik in slaaplabs en andere laboratoria RS-232-poort voor gegevensoverdracht

Overzicht technologie Dit hoofdstuk geeft een basisoverzicht van capnografie en pulsoximetrie. Wat is capnografie? Capnografie is een niet-invasieve methode om de hoeveelheid koolstofdioxide in uitgeademde lucht (EtCO2) te monitoren voor de evaluatie van de ventilatie van de patiënt. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

23

Overzicht technologie

De Capnostream-monitor gebruikt Microstream® niet-dispersieve infrarood spectroscopie voor continue metingen van de hoeveelheid CO2 tijdens elke ademhaling, de hoeveelheid CO2 aan het einde van de uitademing (EtCO2), de hoeveelheid CO2 tijdens inhalatie (FiCO2) en de ademhalingsfrequentie (RF). Infraroodspectroscopie wordt gebruikt voor het meten van de concentratie van moleculen die infraroodlicht absorberen. Omdat de absorptie evenredig is aan de concentratie van absorberende moleculen, kan de concentratie worden vastgesteld door de absorptie van deze concentratie te vergelijken met de absorptie van een bekende norm. De Microstream ®-etCO2-accessoires geven een monster van de in- en uitgeademde gassen van het ventilatiecircuit of direct van de patiënt (via een orale/nasale canule) in de monitor voor het meten van CO2. Vocht en afscheidingen van de patiënt worden van het monster gescheiden zonder daarbij de vorm van de CO2golfvorm te wijzigen. De bemonsteringsfrequentie van 50 ml/min. vermindert de accumulatie van vloeistoffen en afscheiding en vermindert daarbij het risico op obstructies in het verloop van de proefname in vochtige ICU-omgevingen. Wanneer het gasmonster zich eenmaal in de Microstream®-CO2-sensor bevindt, gaat het door een microproefcel (15 microliter). Deze uiterst kleine hoeveelheid vervliegt snel wat een snelle stijgtijd en nauwkeurige CO2gegevens oplevert, zelfs wanneer de ademhalingsfrequentie hoog is. De Micro Beam IR-bron licht de microproefcel en de referentiecel op. Deze geoctrooieerde IR-lichtbron genereert alleen specifieke golflengten die eigen zijn aan het CO2-absorptiespectrum. Er is daarom geen compensatie nodig wanneer er verschillende concentraties N2O, O2, verdovingsmiddelen en waterdamp aanwezig zijn in de in- en uitademing. De IR die door de microproefcel stroomt en de IR die door de referentiecel gaat, worden gemeten door IR-detectoren. De microprocessor in de monitor berekent de concentratie CO2 door de signalen van beide detectoren te vergelijken. Wat is pulsoximetrie? Pulsoximetrie is gebaseerd op:

•

Het verschil in absorptie van rood en infrarood licht (spectrofotometrie) door oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine.

•

De veranderingen in arterieel bloedvolume tijdens de pulscyclus (plethysmografie) en lichtabsorptie door dat bloed.

Een pulsoximeter bepaalt het SpO2 door rood en infrarood licht door een arterieel vaatbed te sturen en daarbij de tijdens de pulsatiecyclus optredende veranderingen in lichtabsorptie te meten. Rode en infrarode lichtgevende diodes (led’s) met een lage spanning in de oximetriesensor fungeren als lichtbron; een fotodiode fungeert als fotodetector. Omdat oxyhemoglobine en deoxyhemoglobine verschillen in lichtabsorptie, is er een verband tussen de door het bloed geabsorbeerde hoeveelheid rood en infraroodlicht en de zuurstofverzadiging van hemoglobine. De monitor maakt gebruik van het pulsatiekarakter van de arteriële bloedstroom om de zuurstofsaturatie van arteriële hemoglobine te kunnen bepalen. Tijdens de systole komt een nieuwe golf arterieel bloed het vaatbed binnen, waardoor het bloedvolume en de lichtabsorptie toenemen. Tijdens de diastole bereiken het bloedvolume en de lichtabsorptie het laagste punt. De monitor baseert de SpO2-metingen op het verschil tussen de maximumen minimumabsorptie (metingen tijdens de systole en diastole). De focus van de lichtabsorptie bij pulserend arterieel bloed elimineert de invloed van niet-pulserende absorberende stoffen, zoals weefsels, beenderen en veneus bloed.

24



Hoofdstuk 3

De Capnostream-monitor Uitpakken en inhoudsinspectie Plaatsen van de batterij De monitor aansluiten Periodiek onderhoud instellen Accessoires Knoppen, indicators en aansluitingen Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor Monitor aanzetten Standaarddelen van de display Numerieke weergave van het beginscherm Werking van de monitor beëindigen Schermnavigatie Datum, tijd, taal en andere opties instellen Time-outs voor het scherm Capnostream®20p: Controleformulier voor inbedrijfstelling

Dit hoofdstuk beschrijft de fysieke onderdelen van de monitor en hoe de monitor wordt geïnstalleerd voor gebruik. Het controleformulier voor inbedrijfstelling van de Capnostream®20p is te vinden aan het eind van dit hoofdstuk en biedt hulp bij de installatie, de instellingen en de introductie. Kopieer het controleformulier uit de handleiding en vink de stappen van het formulier af tijdens het installeren van de monitor.

Uitpakken en inhoudsinspectie Pak de monitor uit en controleer alle onderdelen voordat verdere procedures worden uitgevoerd.  UITPAKKEN EN CONTROLEREN VAN DE MONITOR: 1. Haal de Capnostream-monitor en de accessoires voorzichtig uit de doos. 2. Controleer of alle onderdelen van de paklijst aanwezig zijn:

• • • • • • • • • •

Capnostream-monitor Gebruikershandleiding Twee zekeringen van 3,15 ampère, type F FilterLine-starterkit Stroomkabel SpO2-sensorpak SpO2-verlengkabel Rol printerpapier (één geïnstalleerd en één extra rol) Batterij Cd met aanvullende documentatie (RS-232 Capnostream-protocollen voor gegevensoverdracht – in het Engels – Patient Data Transfer Application Note en deze handleiding in andere talen)

3. Inspecteer ieder component. Neem contact op met uw plaatselijke vertegenwoordiger indien een component is beschadigd of ontbreekt. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

25

Plaatsen van de batterij Opmerking: Gooi het verpakkingsafval van de monitor weg volgens de plaatselijke regels ten aanzien van het wegdoen van verpakkingsafval.

Plaatsen van de batterij WAARSCHUWING: Het apparaat moet altijd worden gebruikt met de batterij geplaatst, zodat het apparaat bij stroomuitval kan overschakelen op de batterij. De monitor werkt op stroom of op een batterij. Dit is een oplaadbare lithium-ionbatterij. Open het batterijklepje aan de zijkant van de monitor (zie hieronder) om de batterij te plaatsen.

Batterijaansluiting Lipje

Klepje van het batterijvak

Afbeelding 1 - Plaatsen van de batterij

 PLAATSEN VAN DE BATTERIJ: 1. Schuif de twee vergrendelingen op het batterijvak naar binnen en open het klepje van het batterijvak. 2. Houd de batterij met de draden naar rechts, draai het lipje naar een horizontale positie en plaats de batterij in de monitor. 3. Druk de batterij helemaal naar binnen. 4. Houd de batterij op zijn plaats en vergrendel deze door het lipje terug te draaien naar de verticale positie. 5. Steek de batterijconnector in de batterijaansluiting, waarbij u ervoor moet zorgen dat de zijde met de uitstekende groeven zich aan de rechterkant bevindt zodat de connector in de aansluiting past. Druk de draden in de monitor.

Lipje Batterijaansluiting

Afbeelding 2 - Close-up van de batterij

6. Lijn de flapjes op het klepje van het batterijvak uit met de sleuven in de behuizing van de monitor, duw het klepje dicht en schuif de twee vergrendelingen naar buiten.

26


Plaatsen van de batterij

Zorg ervoor dat de batterij volledig is opgeladen, voordat u de monitor zonder stroom gebruikt. Een volle batterij gaat 2,5 uur mee (als u geen gebruik maakt van de printer). Wanneer de monitor is aangesloten op het elektriciteitsnet, wordt de accu automatisch opgeladen. Het duurt ongeveer 12 uur om een lege batterij volledig op te laden. Controleer of het batterijpictogram linksonder op het monitorscherm aangeeft dat de batterij vol is voordat u de monitor gaat gebruiken. Zie Testen van de batterij en stroomaansluitingen hieronder voor meer informatie. Als er tijdens de installatie van de monitor geen batterij geïnstalleerd is, verschijnt het pictogram Geen batterij op het scherm met de waarschuwing GEEN BATTERIJ GEÏNSTALLEERD. WAARSCHUWING: Het wordt aanbevolen altijd een batterij te plaatsen. Als de batterij niet wordt geplaatst, werkt de monitor goed op stroom, maar als om welke reden dan ook de stroom uitvalt, zal de monitor niet meer werken. WAARSCHUWING: Om de batterij te vervangen, wordt eerst de monitor uitgeschakeld en dan wordt de eenheid gescheiden van de elektriciteit. U mag een batterij niet loskoppelen of aansluiten terwijl de eenheid is ingeschakeld of is aangesloten op het elektriciteitsnet. Opmerking: Als de batterij niet volledig is opgeladen, geeft het batterijpictogram het laadniveau van de batterij aan.

Testen van de batterij en stroomaansluitingen Het laadniveau van de batterij en de stroomaansluitingen moeten voor gebruik worden gecontroleerd.  TESTEN VAN DE BATTERIJ: 1. Druk op de AAN/UIT-knop

om de monitor aan te zetten.

2. Controleer het laadniveau van de batterij linksonder op het scherm.

Batterijpictogram Afbeelding 3 - Menubalk met batterijpictogram

3. Als u eerder de batterij volledig hebt opgeladen, zou het batterijpictogram moeten aangeven dat de batterij vol is. Opmerking: Tijdens het opstarten van de monitor geeft het batterijpictogram gedurende 15 seconden aan dat de batterij vol is. De monitor updatet daarna het pictogram om het ware laadniveau aan te geven.

Laad de batterij opnieuw op wanneer het bericht BATT BIJNA LEEG op het scherm verschijnt. Om de accu opnieuw op te laden, moet de monitor aangesloten zijn op het elektriciteitsnet. De oranje stroomindicator op de voorzijde van de monitor

gaat branden.

Controleer voor een normale werking altijd of het oranje stroomindicatorlampje brandt als de monitor wordt gebruikt. Hierdoor kunt u garanderen dat de batterij is opgeladen tijdens gebruik en dat de monitor is voorbereid op stroomuitval of het vervoer van een patiënt. Als de patiënt moet worden verplaatst, kan het toestel worden afgekoppeld en met de patiënt worden verplaatst. Zorg ervoor dat de monitor weer op het elektriciteitsnet wordt aangesloten als de patiënt is verplaatst. Hanteren van de batterij VOORZICHTIG: Dompel de batterij niet onder in water; dit kan de werking nadelig beïnvloeden. VOORZICHTIG: Laad de batterij uitsluitend op in de monitor. Hierdoor wordt voorkomen dat de batterij oververhit raakt, verbrandt of breekt.


27


Opslaan van de batterij Sla de batterij op in een koele, droge omgeving en niet in de monitor. De lading vermindert tijdens de opslagtijd. Om ervoor te zorgen dat het laadniveau van de batterij volledig is, moet de batterij voor gebruik worden opgeladen. De batterij moet minimaal elke 3 maanden volledig worden opgeladen. Bewaren bij -20 tot 25°C. VOORZICHTIG: Opslag of transport van de monitor onder omstandigheden die niet vallen onder de specificaties, hebben invloed op de werking van de batterij en/of de monitor en kunnen deze beschadigen. Wegwerpen van de batterij VOORZICHTIG: Gooi de gebruikte batterij niet weg in vuur; hij kan ontploffen. Volg de plaatselijke voorschriften op ten aanzien van het weggooien en recyclen van batterijen. Batterij- en stroomgebruik Bij een stroomstoring tijdens metingen gaat de monitor automatisch over op de interne batterij. De duur van het gebruik van deze back-up bedraagt maximaal 2,5 uur, gebaseerd op capaciteit van de batterij. Tijdens de werking op de batterij blijven de instellingen, inclusief alarminstellingen, behouden op de monitor. Als de instellingen zijn ingesteld via Standaardinstellingen, blijven ze zelfs in het geheugen van de monitor staan als de monitor helemaal niet van stroom voorzien wordt. Na inschakeling van de monitor blijven deze instellingen beschikbaar. Op dezelfde wijze blijven ook trendgegevens in het geheugen van de monitor staan als de monitor helemaal niet van stroom voorzien wordt. Na inschakeling van de monitor blijven deze gegevens beschikbaar. Het oranje stroomindicatorlampje brandt wanneer de monitor op externe voeding werkt, dit is niet gerelateerd aan de status van de batterij. De groene stroomindicator is aan wanneer de monitor wordt aangezet. Als het oranje stroomindicatorlampje niet brandt maar de groene stroomindicator wel, werkt de monitor op de batterij. Het batterijpictogram toont het gemiddelde laadniveau van de batterij. Het bericht BATT BIJNA LEEG verschijnt wanneer de batterij nog voor ongeveer 15 minuten energie (gelijk aan 14,0 V) heeft.

28


De monitor aansluiten

De monitor aansluiten In de onderzijde van het Capnostream-apparaat past een standaard VESA-bevestigingsplaat van 100 mm. (Voorbeeld: de GCX-bevestigingsplaat model FLP-002-17C past op het GCX-statief model RS-0006-64D.) De VESA-bevestigingsplaat kan aangeschaft worden bij Oridion (partnummer 010713). Raadpleeg de gebruiksaanwijzingen voor deze producten.

Rubberen dopjes (4)

Bevestigingsgaten (4)

Afbeelding 4 - Onderaanzicht van de monitor

VOORZICHTIG: Verwijder de rubberen dopjes niet van de onderzijde van de monitor. Deze rubberen dopjes zijn vereist bij gebruik van de monitor op een tafel, om ongewenste bewegingen van de monitor tijdens het gebruik te voorkomen. Zelfs als de rubberen dopjes momenteel niet gebruikt worden, raden we aan dat u ze laat zitten voor toekomstig gebruik.

Periodiek onderhoud instellen Als uw instelling een database voor periodiek onderhoud heeft, registreer de monitor dan in deze database voor de periodieke kalibratieprocedure. Kalibratie is vereist na de eerste 1200 uur gebruik (of 12 maanden, indien dit vroeger is) en daarna na elke 4000 uur gebruik (of 12 maanden, indien dit vroeger is). Het aantal operationele uren worden weergegeven net nadat de monitor wordt ingeschakeld en op het Onderhoud-scherm van de monitor. Raadpleeg Onderhoud en oplossen van problemen op pagina 121 voor meer informatie over kalibratie en andere onderhoudsprocedures.


29

Accessoires

Accessoires Beschikbare accessoires Raadpleeg de onderstaande lijst met beschikbare accessoires voor Capnostream. Tabel 2 - Capnostream-accessoires

Accessoire

Oridion-partnummer

Gebruik

Papier (6 rollen)

010516

Papier past in de geïntegreerde Capnostream-printer. De monitor wordt verzonden met één rol papier en één reserverol papier. Zie De rol printerpapier vervangen op pagina 125 voor instructies over de papierinstallatie.

Bevestigingsplaat voor de adapter (Vesa)

010713

Voor bevestigen van Capnostream op GCXstatieven en andere montagesystemen. Zie De monitor aansluiten op pagina 29 voor bevestigingsinstructies.

Paalklem met snelle vergrendeling

011782

Klem voor standaardbevestiging (diameter standaard 19 mm tot 38 mm) of railbevestiging (railgrootte 10 mm x 25 mm). Met mechanisme voor snelle vergrendeling. Bevestigingsplaat voor de adapter wordt meegeleverd.

Statief met mand

Niet verkrijgbaar bij Oridion

GCX model RS-0006-64D Statief van 100 cm met bevestigingsplaat van 13 cm type slide-in – inclusief: basis van 50 cm, wielen van 10 cm, tegengewicht van 4,5 kg en mand van 16 cm. Bevestigingsplaat is vereist voor gebruik van statief.

Bevestigingsadapter voor Bernoulli-zender

011892

Voor gebruik met het Bernoulli/Oxinetziekenhuissysteem. Zie Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis op pagina 118.

Batterij

016400

Zie Plaatsen van de batterij op pagina 26 voor instructies over de batterij-installatie.

Verpleegkundigenoproepkabel

011149

Kabellengte 3,5 meter: Kabel wordt los geleverd, zodat deze in het systeem ingebouwd kan worden. Zie Verpleegkundigenoproep op pagina 116 voor installatie-instructies.

Amerikaanse stroomkabel

014256

Europese stroomkabel

014255

Bevestigingsplaat voor de monitor De bevestigingskit bevat een VESA-bevestigingsadapter, 100 x 100 mm tot 75 x 75 mm, die aan de onderzijde van de monitor kan worden bevestigd (zie hierboven). Hiermee kan de monitor aan een groot aantal statieven en montagesystemen van GCX worden bevestigd, inclusief het GCX-statief model RS-0006-64D. Neem voor meer informatie over mogelijke montagesystemen voor de monitor contact op met GCX (www.gcx.com). Wanneer u de monitor op een statief of een andere standaardbevestiging plaatst, moet u zorgen voor stabiliteit en een standaard gebruiken met een wielbasis met een diameter van minimaal 53,5 cm.

30


Knoppen, indicators en aansluitingen

Printerpapier De monitor maakt gebruik van thermisch printerpapier met de volgende specificaties: Tabel 3 - Specificaties printerpapier

Item

Waarde

Papierbreedte

58 mm

Diameter papierrol (maximaal)

40 mm

Papierlengte (maximaal)

15,2 meter

Opmerking: Sommige fabrikanten gebruiken een andere papierdikte, waardoor een rol van 15,2 meter van een andere fabrikant de maximumdiameter zal overschrijden en dus niet in de monitor zal passen.

Extra papierrollen die aan de specificaties voldoen, kunnen bij Oridion worden gekocht (partnummer 010516 voor een doos van 6 rollen). In Noord-Amerika kunnen de papierrollen ook worden aangeschaft via www.thermalpaperdirect.com (modelnummer 22550).

Knoppen, indicators en aansluitingen Hieronder ziet u de voorzijde, achterzijde en zijkanten van de monitor met de display, knoppen en externe aansluitingen. Voorzijde van de monitor Op de voorzijde van de monitor bevinden zich de display, actieknoppen en de bedieningsknop.

12

1

11

10

2

3

5 4 6 8 7 9 Afbeelding 5 - Voorzijde van de Capnostream

Tabel 4 - Voorzijde van de Capnostream toont de genummerde labels.


31

Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor Tabel 4 - Voorzijde van de Capnostream

Label

Naam

Omschrijving

Label

Naam

Omschrijving

1

Monitor AAN/UIT

Schakelaar

7

Tijdelijk stilalarmknop

Schakelt gedurende twee minuten tijdelijk het hoorbare alarm uit.

2

Stroomindicator

Oranje lampje

8

Rode alarmindicator

Indicator die knippert gedurende alarmen met hoge prioriteit (zie Alarmen met hoge prioriteit op pagina 82).

3

Stroomindicator monitor

Groen lampje

9

Gele alarmindicator

Indicator die brandt of knippert naargelang de alarmstatus (zie Weergave van het alarm op pagina 78).

4

Gebeurtenisknop

Start het proces waarbij ofwel een snelle gebeurtenismarker dan wel een gedetailleerde gebeurtenismarker in de trendgegevens wordt geplaatst.

10

Bedieningsknop

Draaiknop die wordt gebruikt om over het scherm te navigeren en waarmee een functie wordt geselecteerd wanneer de knop wordt ingedrukt.

5

Knop Patiënt Opnemen/Ontslaan

Met deze knop kan een casus worden gestart of beëindigd en kan een patiënt-ID worden ingevoerd.

11

Display

Display waarop patiëntgegevens, menubalk, patiëntmodus, datum/tijd en informatie over foutmeldingen worden weergegeven.

6

Knop Pomp uit

Schakelt de capnografiepomp gedurende een ingestelde tijd uit om de monitor te beschermen tijdens suctieprocedures.

12

Draagbeugel

Voor vervoer van de monitor.

Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor Hieronder ziet u een close-up van de bedieningsknoppen die worden weergegeven in Afbeelding 5 - Voorzijde van de Capnostream op pagina 31 en besproken in Tabel 4 - Voorzijde van de Capnostream hierboven.

Afbeelding 6 - Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor

32


Bedieningsknoppen op de voorzijde van de monitor

Achterzijde van de monitor Op de achterzijde van de monitor bevinden zich de stroom- en communicatieaansluitingen.

9 4

8 3

2

1

6 5

10

Afbeelding 7 - Achterzijde van de Capnostream

7

Tabel 5 - Achterzijde van de Capnostream beschrijft de functies van de aansluitingen op de achterzijde van de monitor. Tabel 5 - Achterzijde van de Capnostream

Label

Functie

Omschrijving

Label

Functie

Omschrijving

1

Zekeringkast

Twee snelwerkende zekeringen 3,15 A.

6

Analoge output

15-pins vrouwelijke D-type-connector voor analoge output over 7 kanalen.

2

Hoofdschakelaar

Stroomaansluiting.

7

Potentiaalvereffening saansluiting

Voor aansluiting van de potentiaalvereffeningsgeleider.

3

USB-poort

Voor flashgeheugenstick.

8

Fabrikantlabels

4

RS-232

9-pins vrouwelijke D-typeconnector voor RS-232communicatie.

9

Draagbeugel

5

Verpleegkundigenoproep

Poort waarop het verpleegkundigenoproepsy steem kan worden aangesloten.

10

Trekontlasting stroomsnoer


33

Monitor aanzetten

Linker- en rechterzijde van de monitor Op de linkerzijde van de monitor bevinden zich het batterijvak en de aansluitingen voor de patiëntinterface.

1

2

5

3

4

Afbeelding 8 - Linkerzijde van de Capnostream

Tabel 6 beschrijft de werking van de functies op de linkerzijde van de monitor. Tabel 6 - Linkerzijde van de Capnostream

Label

Functie

Omschrijving

1

FilterLine-inputconnector

Om de FilterLine op de monitor aan te sluiten. Wordt geleverd met een automatische deursluiting.

2

Gasuitlaat

Voor de aansluiting op een reinigingssysteem wanneer de monitor wordt gebruikt in aanwezigheid van verdovende gassen. De gasoutput is een steekconnector die bedoeld is voor slangen met een interne diameter van 3/32 inch.

3

SpO2

Om de SpO2-sensor op de monitor aan te sluiten door middel van een verlengkabel.

4

Batterijvak

Het vak waar de batterij wordt geplaatst.

5

Label met streepjescode

Streepjescode met het serienummer en modelnummer van de monitor.

De rechterzijde van de monitor bevat uitsluitend de papierrol die wordt gebruikt voor het afdrukken van patiëntrapporten en knoppen voor de bediening van die printer. Deze papierrolhouder staat in Afbeelding 45 Papierrol invoeren in de printer op pagina 125 en instructies voor het vervangen van de papierrol staan in De rol printerpapier vervangen op pagina 125.

Monitor aanzetten In dit hoofdstuk wordt uitgelegd hoe de monitor moet worden aangezet. VOORZICHTIG: De monitor is alleen bedoeld voor gebruik als een hulpmiddel bij patiëntenonderzoek. Het apparaat moet worden afgestemd op gebruik met klinische tekens en symptomen. VOORZICHTIG: Gebruik uitsluitend Microstream®-etCO2-accessoires en Nellcor-sensoren voor een juiste werking van de monitor.

34


Standaarddelen van de display

 MONITOR AANZETTEN: 1. Steek de elektriciteitskabel in de aansluiting op de achterzijde van de monitor (zie Afbeelding 7 Achterzijde van de Capnostream op pagina 33). Klem de trekontlasting van het stroomnoer rond de kabel en zet deze vast om te waarborgen dat het stroomsnoer niet onbedoeld losgekoppeld wordt van de monitor. 2. Steek de elektriciteitskabel in de stroomvoorziening. 3. De oranje stroomindicator op de voorzijde gaat branden. VOORZICHTIG: Als het oranje lampje niet brandt dan werkt de monitor uitsluitend op de batterij en als deze leeg raakt, zal de monitor niet meer werken. 4. Druk op de AAN/UIT-knop gebeurt:

op het voorpaneel om de monitor in te schakelen. Het volgende

• •

De groene stroomindicator gaat branden wanneer de monitor wordt aangezet.

•

De rode en gele alarmlampjes gaan kort branden en de speaker piept.

Een zandloper verschijnt op het scherm gedurende een paar seconden, gevolgd door het blauwe welkomscherm gedurende 5 seconden terwijl de monitor een zelftest uitvoert.

VOORZICHTIG: Als de rode en gele alarmlampjes niet gaan branden of als er geen geluid uit de speaker komt, moet de monitor niet worden gebruikt maar naar de onderhoudsdienst worden gestuurd.

•

U hoort de pomp zich kort inschakelen gedurende een aantal seconden en zich vervolgens weer uitschakelen. Is er echter een FilterLine aangesloten op de monitor, dan blijft de pomp aan.

Afbeelding 9 - Welkomscherm


35


Standaarddelen van de display Na het welkomscherm verschijnt er een scherm waarin wordt gevraagd het trendgeheugen leeg te maken. Raadpleeg Patiëntcasussen en patiëntidentificatie op pagina 48 voor meer informatie over dat scherm. Na dat scherm verschijnt het beginscherm. Het beginscherm toont de CO2- en SpO2-gegevens met de IPI-waarde en andere informatie die standaard voorkomt op de meeste andere schermen. In dit hoofdstuk wordt uitleg gegeven over de belangrijkste delen van het scherm. Het beginscherm kan in een van de twee basisformaten worden weergegeven: grafisch en numeriek. Het standaardscherm wordt standaard weergegeven, zie hieronder. Het numerieke formaat biedt een grotere en beter leesbaar numerieke weergave zonder de afleiding van de grafische weergave met curve. Raadpleeg Numerieke weergave van het beginscherm op pagina 40 voor meer informatie over de numerieke weergave. Standaardweergave van het beginscherm In het standaardbeginscherm, dat wordt weergegeven in de twee onderstaande afbeeldingen, worden de gegevens en curves weergegeven voor een patiënt die wordt bewaakt met een FilterLine en SpO2-sensor.

Koptekst

Gegevens realtime CO2numerieken

CO2-golfvorm Gegevens realtime SpO2numerieken

Realtime numerieke gegevens voor IPI, a/uur en ODI Menubalk Afbeelding 10 - Standaardbeginscherm

36

IPItrendgegevens



Afbeelding 11 - Standaardbeginscherm, wanneer a/uur en ODI niet zijn ingeschakeld

Het beginscherm bevat het volgende:

• • • • • •

Koptekst op pagina 38 Menubalk op pagina 39 Realtime IPI-gegevens met grafische trendweergave op pagina 41 A/uuren ODI-gegevens op pagina 40 (indien beschikbaar) Realtime CO2-gegevens en CO2-golfvorm, op pagina 39 Realtime SpO2-gegevens op pagina 39

De meeste van de andere schermen bevatten de koptekst, de menubalk, de realtime CO2-gegevens en de realtime SpO2-gegevens. In de meeste gevallen toont de monitor altijd de koptekst, menubalk, realtime CO2 numerieke gegevens en realtime SpO2 numerieke gegevens als u van scherm naar scherm gaat. De voortdurende weergave van de realtime numerieke CO2- en SpO2-gegevens aan de rechterkant maakt voortdurende bewaking van de patiënt mogelijk, zelfs wanneer de systeeminstellingen worden aangepast. Bovendien is het mogelijk de patiëntgeschiedenis te bekijken op de trendschermen. De IPI-optie op het scherm kan als onderdeel van de standaardinstellingen van de instelling uitgeschakeld worden. (Als het patiënttype zuigeling/baby is, wordt IPI automatisch uitgeschakeld en de enige beschikbare optie voor het standaardbeginscherm toont de SpO2-curve in plaats van de IPI-trendgolfvorm.) Raadpleeg Hoofdstuk 7 Integrated Pulmonary Index™ op pagina 71 voor meer informatie. Als de IPI-optie is uitgeschakeld, verschijnt een beginscherm zonder de IPI-optie. Een voorbeeld van dit beginscherm kunt u zien in Afbeelding 12 - Standaardbeginscherm zonder IPI-optie op pagina 38.


37


Koptekst

Gegevens realtime CO2numerieken

CO2-curve

Gegevens realtime SpO2numerieken

A/uuren ODIgegevens

SpO2-curve

Menubalk

Afbeelding 12 - Standaardbeginscherm zonder IPI-optie

Koptekst De koptekst wordt altijd weergegeven aan de bovenzijde van het scherm en bevat de informatie uit de tabel hieronder. 4 1

5

2

6 Afbeelding 13 - Koptekst

3

7

Tabel 7 beschrijft de onderdelen van de koptekst. Tabel 7 - Koptekst

Item

38

Functie

Omschrijving

1

Tijd/Datum

Geeft de tijd en datum weer in geselecteerde opmaak.

2

Patiënttype

Geeft de patiëntmodus aan. De opties zijn VOLWASSENE, KIND 1-3 jr, KIND 3-6 jr, KIND 6-12 jr en ZUIGEL/BABY (voor kinderen jonger dan 1 jaar).

3

Schermnaam

Geeft de huidige schermnaam weer.

4

Berichten

Schermberichten met uitleg over alarmen en apparaatstatus verschijnen in dit gedeelte.

5

Patiënt-ID

Als er voor de huidige patiënt een ID is ingevoerd dan verschijnt deze hier.

6

Alarmstatusindicator

Geeft aan of de hoorbare alarmen zijn ingeschakeld, tijdelijk zijn uitgeschakeld of permanent zijn uitgeschakeld.

7

USB-indicator

Geeft aan of het USB-flashgeheugenapparaat momenteel op de monitor aangesloten is.



Menubalk De menubalk met beschikbare opties en functies bevindt zich onderaan het scherm van de monitor. Aan de linkerzijde bevindt zich het batterijpictogram. Aan de rechterzijde bevindt zich de volumeregeling van de speaker. De menubalk verandert naargelang de opties en functies die beschikbaar zijn voor een bepaald scherm. In sommige schermen kunnen extra opties geselecteerd worden. Realtime CO2-gegevens In dit deel van het scherm worden de realtime waarden voor etCO2 en FiCO2 weergegeven, samen met de geselecteerde eenheden, en de ademhalingsfrequentie (RF) in ademhalingen per minuut. De numerieke weergave wordt aan de rechterkant en een curve wordt aan de linkerkant weergegeven. Raadpleeg CO2gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor op pagina 58 voor meer details over de weergegeven informatie. Als de CO2-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een [urgent] patiëntalarm met hoge prioriteit of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm. Dit deel van het scherm kan worden geselecteerd als ware het een menuoptie. Als dit deel van het scherm wordt geselecteerd, wordt het instellingenscherm geopend waar u de CO2-parameterwaarden kunt veranderen. Realtime SpO2-gegevens In dit deel van het scherm worden de realtime numerieke SpO2-gegevens weergegeven: SpO2, PF en de plethysmograafcurve of pulsbalk worden altijd weergegeven. (Wanneer IPI is ingeschakeld en er derhalve geen SpO2-curve wordt weergegeven, wordt de SpO2-puls weergegeven door de groene balk aan de linkerkant van dit vakje.) Raadpleeg Hoofdstuk 6 Pulsoximetrie met de Capnostream-monitor op pagina 63 voor meer details over de weergegeven SpO2-gegevens. Als de SpO2-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een [urgent] patiëntalarm met hoge prioriteit of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm. Dit deel van het scherm kan worden geselecteerd als ware het een menuoptie. Als dit deel van het scherm wordt geselecteerd, wordt het instellingenscherm geopend waar u de SpO2-parameterwaarden kunt veranderen, inclusief de optie om de pulstoon in of uit te schakelen. Realtime IPI-gegevens met grafische trendweergave In dit gedeelte van het scherm wordt de realtime waarde van de IPI, een numerieke waarde die vier parameters (EtCO2, RF, SpO2, PF) samenvat, weergegeven om een snelle indicatie te bieden van de ademhalingsstatus van de patiënt. De IPI-trendgrafiek toont de trend van deze waarde in de gekozen tijdsperiode (de standaardperiode is een uur). In de IPI-trendgrafiek tonen horizontale rode en gele lijnen respectievelijk de huidige grenzen van de (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit en voorzichtigheidsalarmen. Raadpleeg Hoofdstuk 7 Integrated Pulmonary Index™ op pagina 71 voor meer informatie over deze parameter. Als de IPI-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een [urgent] patiëntalarm met hoge prioriteit of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm. IPI-gegevens zijn niet beschikbaar voor sommige patiënten; zie Hoofdstuk 7 Integrated Pulmonary Index™ op pagina 71 voor meer informatie.


39


A/uuren ODI-gegevens In dit gedeelte van het scherm worden de a/uuren ODI-waarden weergegeven (indien beschikbaar). Raadpleeg Apneuaanvallen per uur en de zuurstofdesaturatie-index op pagina 74 voor meer details over a/uur en ODI. Wanneer de apneutelling in een periode van één uur in de afgelopen twaalf uur een ingesteld aantal overschrijdt, wordt op het scherm een visuele waarschuwing (in de vorm van een asterisk naast de a/uur-waarde) weergegeven. Dit is een aanduiding voor de gebruiker dat hij het a/uuren O2-desaturatiescherm moet bekijken. Het a/uuren O2-desaturatiescherm kan worden geopend via de RAPPORTEN-menuknop. Raadpleeg Visuele a/uur-waarschuwing op pagina 75 voor meer details over de visuele a/uur-waarschuwing. Numerieke weergave van het beginscherm Koptekst

Gegevens realtime CO2numerieken Realtime numerieke IPIgegevens, IPItrendgegevens en gegevens voor a/uur en ODI

Gegevens realtime SpO2numerieken

Menubalk Afbeelding 14 - Standaard numeriek beginscherm

Het numerieke scherm bevat het volgende:

• • • • • •

Koptekst op pagina 40 Menubalk op pagina 39 Realtime IPI-gegevens met grafische trendweergave op pagina 41 Realtime CO2-gegevens op pagina 39 Realtime SpO2-gegevens op pagina 39 A/uuren ODI-gegevens op pagina 40 (indien beschikbaar)

Koptekst Het koptekstgedeelte is identiek aan het koptekstgebied in het standaardbeginscherm. Menubalk De menubalk is identiek aan de menubalk in het standaardbeginscherm.

40



Realtime CO2-gegevens In dit deel van het scherm worden de realtime waarden voor etCO2 en FiCO2 weergegeven, samen met de geselecteerde eenheden, en de ademhalingsfrequentie (RF) in ademhalingen per minuut. Uitsluitend de numerieke weergave is zichtbaar, in een formaat dat ook van een afstand makkelijk te lezen is. Raadpleeg CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor op pagina 58 voor meer details over de weergegeven informatie. Als de etCO2-, FiCO2- of RF-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een urgent patiëntalarm met hoge prioriteit of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm. Dit deel van het scherm kan worden geselecteerd als ware het een menuoptie. Als dit deel van het scherm wordt geselecteerd, wordt het instellingenscherm geopend waar u de CO2-parameterwaarden kunt veranderen. Realtime SpO2-gegevens In dit deel van het scherm worden de realtime SpO2-gegevens weergegeven. De numerieke weergave is zichtbaar, in een formaat dat ook van een afstand makkelijk te lezen is. Net als in het standaardscherm verschijnen op het scherm alleen de parameters die gemeten worden door de sonde die momenteel op het apparaat is aangesloten. Raadpleeg Hoofdstuk 6 Pulsoximetrie met de Capnostream-monitor op pagina 63 voor meer details over de weergegeven SpO2-gegevens. Als de SpO2-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een urgent alarm of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm. A/uuren ODI-gegevens In dit gedeelte van het scherm worden de a/uuren ODI-waarden weergegeven (indien beschikbaar). Raadpleeg Apneuaanvallen per uur en de zuurstofdesaturatie-index op pagina 74 voor meer details over a/uur en ODI. Wanneer de apneutelling in een periode van één uur in de afgelopen twaalf uur een ingesteld aantal overschrijdt, wordt op het scherm een visuele waarschuwing (in de vorm van een asterisk naast de a/uur-waarde) weergegeven. Dit is een aanduiding voor de gebruiker dat hij het a/uuren O2-desaturatiescherm moet bekijken. Het a/uuren O2-desaturatiescherm kan worden geopend via de RAPPORTEN-menuknop. Raadpleeg Visuele a/uur-waarschuwing op pagina 75 voor meer details over de visuele a/uur-waarschuwing. Realtime IPI-gegevens met grafische trendweergave In dit gedeelte van het scherm wordt de realtime waarde van de IPI, een numerieke waarde die vier parameters (EtCO2, RF, SpO2, PF) samenvat, weergegeven om een snelle indicatie te bieden van de ademhalingsstatus van de patiënt. De IPI-trendgrafiek onder de numerieke waarde toont de trend van deze waarde in de gekozen tijdsperiode. In de IPI-trendgrafiek tonen horizontale rode en gele lijnen respectievelijk de huidige grenzen van de urgente alarmen en voorzichtigheidsalarmen. Raadpleeg Hoofdstuk 7 Integrated Pulmonary Index™ op pagina 71 voor meer informatie over deze parameter. Als de IPI-alarmgrens overschreden wordt, geeft het apparaat een alarm: de betreffende numerieke waarde begint te knipperen, de numerieke waarde krijgt een rode of gele achtergrond (afhankelijk of het een [urgent] patiëntalarm met hoge prioriteit of een voorzichtigheidsalarm is) en er verschijnt een melding in de koptekst van het scherm.


41

Werking van de monitor beëindigen

Werking van de monitor beëindigen Nadat de bewaking van de patiënt is voltooid, moet de werking van de monitor als volgt worden beëindigd: 1. Verwijder de FilterLine en de SpO2-sensor van de patiënt. 2. Schakel de monitor uit door op de aan/uit-schakelaar aan de voorkant van de monitor te drukken. 3. Als de monitor met de AC-adapter is aangesloten op het elektriciteitsnet, kunt u deze nu van de elektriciteit scheiden. Om de monitor te blijven opladen wanneer deze niet in gebruik is voor metingen, moet de monitor op de elektriciteit aangesloten blijven. De interne batterij van de monitor wordt voortdurend opgeladen, zelfs als de monitor is uitgeschakeld.

Schermnavigatie Opties selecteren en waarden instellen door middel van de bedieningsknop. De bedieningsknop werkt op dezelfde manier als de muis van een computer. Bovendien wordt het gebruikt als een toetsenbord voor het invoeren van letters en cijfers.  OVER HET SCHERM NAVIGEREN: 1. Draai de bedieningsknop naar rechts of links om naar het volgende deel van het scherm te gaan. De rand van het geselecteerde deel van het scherm wordt blauw. 2. Druk op de bedieningsknop totdat u een klik hoort om een deel van het scherm te selecteren.  LETTERS EN CIJFERS INVOEREN: 1. Draai de bedieningsknop om te navigeren en klik vervolgens op het schermpje voor gegevensinvoer als u alfanumerieke gegevens moet invoeren. Het inhoud van het schermpje wordt verwijderd en een blokje met een gele achtergrond verschijnt op de plaats van het eerste karakter. In het schermpje staat een zwarte letter A. 2. Als u de bedieningsknop naar rechts of links draait, ziet u het complete alfabet, de cijfers 0-9, het ← Backspace-symbool, een spatie en het  Enter-symbool. 3. Wanneer u het karakter ziet dat u wilt invoeren, drukt u op de bedieningsknop totdat u een klik hoort. Het ingevoerde karakter krijgt weer een normale kleur (wit) en het gele blokje verschuift naar de plaats voor het volgende karakter. 4. Draai nogmaals aan de bedieningsknop om een nieuw karakter te selecteren. 5. Druk tweemaal op de bedieningsknop als u het laatste karakter of symbool hebt ingevoerd om de alfanumerieke invoer te beëindigen.  INSTELLINGEN VERANDEREN: 1. Draai de bedieningsknop totdat de gewenste instelling is gemarkeerd (het frame wordt blauw) wanneer u in een scherm bent met instellingen die kunnen worden veranderd. 2. Druk op de bedieningsknop totdat u een klik hoort om de instelling te selecteren. 3. Draai aan de bedieningsknop totdat u de nieuwe instelling ziet. 4. Druk op de bedieningsknop totdat u een klik hoort om de instelling in te voeren. 5. Ga door met het selecteren van instellingen of draai aan de bedieningsknop om TERUG of HOME te selecteren. Wijzigingen in de configuratie Wanneer u een of meerdere systeemparameters verandert, zullen de niewe instellingen in de meeste selectieschermen pas effectief zijn wanneer u het scherm verlaat door HOME of TERUG te selecteren. De gewijzigde instellingen worden niet opgeslagen als het selectiescherm wordt verlaten door op een van de bedieningsknoppen onder het scherm op de voorzijde van de monitor te drukken of als u langer dan een minuut wacht en er een time-out en reset plaatsvindt voor het scherm.

42


Datum, tijd, taal en andere opties instellen

Datum, tijd, taal en andere opties instellen Controleer in de linkerbovenhoek van de koptekst of de datum en tijd goed zijn ingesteld wanneer u de monitor voor het eerst aanzet.  DATUM, TIJD, TAAL OF ANDERE OPTIES WIJZIGEN: 1. Gebruik de bedieningsknop om in het beginscherm SYSTEEM te selecteren in de menubalk. 2. Als u de datum en tijd wilt wijzigen, gebruikt u de bedieningsknop om elke instelling te selecteren en wijzigen. De gewijzigde datum en tijd worden opgeslagen in het geheugen van de monitor wanneer u het scherm verlaat en hoeven niet opnieuw te worden ingesteld als de monitor wordt uitgezet. 3. Als u de taal op de display wilt wijzigen, gebruikt u de bedieningsknop om de taal te wijzigen. 4. De nieuw ingestelde opties (inclusief de taal) blijven gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet. Raadpleeg de informatie in Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131 om de taal en andere instellingen van de display permanent te wijzigen. 5. Om een van de andere vermelde parameters te wijzigen, kiest u de gewenste optie en selecteert u vervolgens de HOME-knop om naar het beginscherm terug te keren. 6. Als a/uur en ODI niet beschikbaar zijn, verschijnt de optie niet op dit scherm.

Afbeelding 15 - Systeeminstellingenscherm

Time-outs voor het scherm Time-outs voor het scherm Voor alle instellingen- en systeemschermen vindt een time-out plaats als de bedieningsknop 60 seconden inactief is. U gaat terug naar het Home-scherm.


43

Capnostream®20p: Controleformulier voor inbedrijfstelling

Capnostream®20p: Controleformulier voor inbedrijfstelling Om de Capnostream-monitor snel en eenvoudig in gebruik te kunnen nemen, volgt u de instructies hieronder:  1.

De monitor uitpakken

• • •  2.

 6.

Steek het stroomsnoer in de hiervoor bestemde aansluiting op de achterzijde van de monitor. Klem de trekontlasting van het stroomnoer rond de kabel en zet deze vast om te waarborgen dat het stroomsnoer niet onbedoeld losgekoppeld wordt van de monitor.

• • •

Steek de stroomkabel in de stroomvoorziening.

44

De oranje stroomindicator op de voorzijde van de monitor gaat branden. Druk op de AAN/UIT-knop op het voorpaneel om de monitor in te schakelen. De groene stroomindicator gaat branden wanneer de monitor wordt aangezet. Let erop dat zowel de oranje stroomindicator als de groene stroomindicator tijdens gebruik van de monitor moeten branden.

Datum, tijd of taal wijzigen Gebruik de bedieningsknop om SYSTEEM te selecteren op de menubalk. Indien gewenst kan elke instelling via dat scherm gewijzigd worden.

Type patiënt en modus instellen

•

Gebruik de bedieningsknop om de TYPE PATIËNT-functie te selecteren op de menubalk van het Home-scherm.

•

Selecteer desgewenst VOLWASSENE, KIND (op leeftijd) of ZUIGEL/BABY.

Een FilterLine aansluiten

• •

 7.

Zie Plaatsen van de batterij op pagina 26 voor installatie-instructies.

•

• •  5.

Controleer of er papier in de printer aanwezig is.

De monitor aanzetten

•  4.

Controleer of alle onderdelen van de paklijst aanwezig zijn.


•  3.

Haal de Capnostream-monitor en de accessoires uit de doos.

Schuif het dekseltje van de FilterLine-ingangsconnector open en sluit de juiste FilterLine aan. Sluit de FilterLine aan op de patiënt zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing van de FilterLine. De monsterlijnconnector moet met de klok mee op de CO2-poort op de monitor geschroefd worden tot deze niet verder gedraaid kan worden, om ervoor te zorgen dat deze stevig op de monitor bevestigd is. Hierdoor kan er geen gaslek optreden tijdens de meting bij het aansluitpunt en wordt de meetnauwkeurigheid niet beïnvloed.

Een SpO2-sensor aansluiten

•

Druk de SpO2-verlengkabel stevig in de SpO2-sensorpoort van de monitor en sluit vervolgens de juiste SpO2-sensor aan op de verlengkabel.

•

Sluit de SpO2-sensor aan op de patiënt zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing.

 8.

De monitor is klaar voor gebruik zodra een of beide sensoren zijn aangesloten.

 9.

Alarmlimieten controleren

•

Controleer de standaardalarmlimieten en breng permanente wijzigingen aan in de standaardinstellingen.

•

Zie Alarmen en meldingen op pagina 77 voor meer informatie over alarmen.


Capnostream®20p: Controleformulier voor inbedrijfstelling

 10. Een patiëntcasus openen

•

Om patiëntgegevens op te slaan zodat deze gemakkelijk bijgehouden en opgevraagd kunnen worden, wordt het aanbevolen een patiëntcasus te openen. Het openen van een patiëntcasus is vereist voor de rapportage van een casustabelrapport.

•

Zie Patiëntcasussen en patiëntidentificatienummers op pagina 48 voor instructies.

 11. Patiëntgegevens afdrukken

• •

Kies het gewenste type patiëntrapport en druk op de PRINT-knop op het scherm. Raadpleeg Hoofdstuk 11 Rapporten op pagina 101 voor meer informatie.

 12. Verpleegkundigenoproep instellen (indien van toepassing; verbindingsaccessoires voor de verpleegkundigenoproep moeten apart aangeschaft worden)

•

Steek de verpleegkundigenoproepkabel in de verpleegkundigenoproepaansluiting aan de achterzijde van de monitor en sluit het andere uiteinde van de kabel aan op het systeem van de zorginstelling zoals is bepaald in de vereisten van de zorginstelling. Controleer of alle kabels aangesloten en vastgemaakt zijn.

•

Verpleegkundigenoproep activeren op de monitor zoals beschreven in Verpleegkundigenoproep op pagina 116.

•

Controleer de communicatie tussen de monitor en het verpleegkundigenoproepsysteem.

 13. Bernoulli-systeeminterface instellen (indien van toepassing; centraal bewakingssysteem en accessoires moeten apart aangeschaft worden)

•

Sluit de Client Bridge aan op de RS-232-poort aan de achterkant van de monitor. Controleer of alle verbindingen gemaakt zijn en goed vastzitten.

• •

Controleer of de Client Bridge veilig bevestigd is.

•

Controleer de communicatie tussen de Capnostream-monitor, de Client Bridge en het centrale Bernoulli-station. Raadpleeg Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis op 118 voor meer informatie.

 14. Gegevensoverdracht via USB instellen (USB-flashdrive moet apart aangeschaft worden)

• • •

Sluit de USB-flashdrive aan op de achterzijde van de monitor. Kies het gewenste type patiëntrapport en druk op de START USB-knop op het scherm. Zie Gegevensoverdracht via de USB-poort op pagina 111 voor meer informatie.


45


Hoofdstuk 4

De Capnostream-monitor gebruiken De monitor voorbereiden voor een patiënt Patiëntcasussen en patiëntidentificatienummers Patiëntgebeurtenissen invoeren Alarm- en pulsvolume wijzigen Vertraging alarm Gebruik van het reinigingssysteem Pomp uitschakelen voor suctie of reiniging Demomodus Referentiegrafiek voor schermmenu's van de monitor

De monitor voorbereiden voor een patiënt VOORZICHTIG: Indien u merkt dat de monitor niet correct reageert, mag u de monitor niet gebruiken. Neem contact op met uw vertegenwoordiger. De volgende stappen beschrijven de procedure voor het voorbereiden van de monitor voor een patiënt.  DE MONITOR VOORBEREIDEN VOOR EEN PATIËNT: 1. Zet de monitor aan door middel van de aan/uit-schakelaar

op de voorzijde van de monitor.

2. De volledige opstartvolgorde wordt beschreven in Monitor aanzetten op pagina 34. 3. Controleer of zowel de groene stroomindicator als het oranje stroomindicatorlampje branden. VOORZICHTIG: Als het oranje lampje niet brandt dan werkt de monitor uitsluitend op de batterij en als deze leeg raakt, zal de monitor niet meer werken. Raadpleeg Monitor aanzetten op pagina 34. 4. De rode en gele alarmlampjes gaan kort branden en de speaker piept. VOORZICHTIG: Als de rode en gele alarmlampjes niet gaan branden of als er geen geluid uit de speaker komt, moet de monitor niet worden gebruikt maar naar de onderhoudsdienst worden gestuurd. 5. Sluit een of beide sensoren aan op de monitor en maak daarbij gebruik van de instructies in deze handleiding. Raadpleeg Een FilterLine aansluiten op pagina 58 en Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor op pagina 67 om de sensoren aan te sluiten. De monitor is klaar voor gebruik zodra een of beide sensoren zijn aangesloten. Als er geen FilterLine wordt aangesloten, is er geen CO2-golfvorm en zal het bericht FILTERLINE NIET BEVESTIGD verschijnen. Als er geen SpO2-sensor is aangesloten, is er geen SpO2-golfvorm en zal het bericht SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD verschijnen. Het is mogelijk ofwel de capnografiefunctie (EtCO2) of de pulsoximetriefunctie (SpO2) te gebruiken zonder gebruik te maken van de andere functie. Als u slechts gebruik wilt maken van één bepaalde functie sluit u ALLEEN de sensor aan die bij die functie hoort, en de monitor zal normaal werken. Opmerking: De Capnostream-monitor is slechts bedoeld voor gebruik bij één patiënt tegelijkertijd.


47

Patiëntcasussen en patiëntidentificatienummers

Patiënttype instellen Er zijn vijf verschillende patiënttypen die door de monitor worden herkend, zie hieronder. 

Baby/zuigeling: voor patiënten vanaf de geboorte tot de leeftijd van één jaar



Kind 1-3 jr: voor patiënten in de leeftijd van één tot drie jaar



Kind 3-6 jr: voor patiënten in de leeftijd van drie tot zes jaar



Kind 6-12 jr: voor patiënten in de leeftijd van zes tot twaalf jaar



Volwassene: voor patiënten van 12 jaar en ouder

Het patiënttype wordt weergegeven in de linkerbovenhoek van het scherm. Het instellen van het patiënttype is verplicht. Het oorspronkelijke standaardpatiënttype op de monitor is VOLWASSENE. Wanneer het patiënttype wordt gewijzigd, wordt het huidige patiënttype de standaardinstelling. VOORZICHTIG: De kenmerken van een ademhaling worden anders berekend voor de verschillende patiënttypen. Het instellen van het juiste patiënttype is daarom erg belangrijk. Het onjuist instellen van het patiënttype zal leiden tot onnauwkeurige bewaking van de ademhaling van de patiënt en zal van invloed zijn op de IPI-waarde van de patiënt.  PATIËNTTYPE WIJZIGEN: 1. Als het patiënttype dat op het scherm verschijnt juist is voor de huidige patiënt, hoeft het patiënttype niet te worden gewijzigd. Als u het type wilt wijzigen, gebruikt u de bedieningsknop om de TYPE PATIËNTfunctie te selecteren in de menubalk van het Home-scherm. 2. Draai de bedieningsknop om het patiënttype te wijzigen en druk op de knop om de wijziging te registreren. Deze wijziging blijft gehandhaafd totdat het patiënttype wordt gewijzigd. De monitor heeft aparte instellingen voor de alarmbereiken voor volwassenen/kinderen en zuigelingen/baby's die kunnen worden geconfigureerd naargelang de fysiologie van de betreffende leeftijdsgroepen. Raadpleeg de relevante informatie in Alarmlimieten wijzigen op pagina 78.

Patiëntcasussen en patiëntidentificatienummers Het wordt ten zeerste aanbevolen dat u alle gegevens die worden opgeslagen in de monitor, koppelt aan een patiënt-ID, zodat de gegevens kunnen worden herleid tot een bepaalde patiënt. Op deze manier worden opgeslagen trendgegevens gekoppeld aan een patiënt-ID en wordt voorkomen dat gegevens van verschillende patiënten in één afdruk of download van een trend terechtkomen.  NIEUWE CASUS BEGINNEN: 1. Druk op de knop Opname/ontslag patiënt op de voorzijde van de monitor als de patiënt al is aangesloten op de monitor. Het PATIËNT-ID-veld verschijnt op het scherm en er verschijnt een automatisch gegenereerd 14-cijferig ID-nummer in het ID-veld: PATIËNT-ID

20101209072645

2. Deze automatisch gegenereerde ID geeft de startdatum en -tijd van de casussessie aan (opmaak JJJJMMDDuummss, waarmee jaar, maand, dag, uur, minuut en seconde van de start van de sessie wordt aangegeven). Gebruik de bedieningsknop om START CASUS te selecteren en druk op de START CASUS-knop om de casus te starten, met behulp van het automatisch gegenereerde ID-nummer. 3. Indien gewenst kunt u het ID-nummer wijzigen door met de bedieningsknop PATIËNT-ID blauw te markeren op het scherm en vervolgens op de bedieningsknop te drukken. Gebruik de bedieningsknop om een nieuwe alfanumerieke patiënt-ID in te voeren door de bedieningsknop te draaien en erop te drukken om letters en cijfers te selecteren. Als u een spatie wilt invoeren, draait u de knop totdat u een leeg vakje ziet in plaats van een letter of cijfer en drukt u op de knop. U zult zien dat het vakje waar u momenteel gegevens in invoert geel gemarkeerd is. De maximaal toegestane lengte voor de patiënt-ID is 20 karakters. Selecteer het  Enter-symbool om af te sluiten. Raadpleeg het hoofdstuk Schermnavigatie op pagina 42 voor instructies over het invoeren van letters en cijfers. 48


Patiëntgebeurtenissen invoeren

4. Als u voor deze patiënt het patiënttype wilt wijzigen, kunt u dit doen vanuit dit scherm door met de bedieningsknop het patiënttype te selecteren en het te wijzigen. 5. Gebruik de bedieningsknop om START CASUS te selecteren. Opmerking: Zodra de START CASUS-knop is ingedrukt, begint de casus. De knop verandert nu in STOP CASUS. Opmerking: Er kan geen nieuwe casus worden gestart totdat de vorige casus is beëindigd door middel van de STOP CASUS-knop. Opmerking: Als u er niet zeker van bent of de monitor op dat moment een casus aan het bewaken is, druk dan op de Opname/ontslag-toets om het scherm weer te geven waarin de START CASUS-knop voorkomt. De status van de START CASUS-knop kan een indicatie zijn van de huidige status: is er geen casus gestart dan wordt START CASUS weergegeven en tijdens een casus wordt STOP CASUS weergegeven.

6. Druk op de Patiënt opname/ontslag-toets en selecteer vervolgens STOP CASUS om een casus beëindigen wanneer de bewaking van een patiënt ten einde is. Hiermee wordt het einde van de gegevens voor die patiënt aangegeven. Wanneer een casus wordt gestopt, wordt het trendgeheugen leeggemaakt en op het scherm verschijnt de waarschuwing HET STOPPEN VAN DE CASUS ZAL HET TRENDGEHEUGEN LEEGMAKEN. DRUK NOGMAALS "STOP CASUS" OM TE BEVESTIGEN wanneer op STOP CASUS wordt gedrukt. Als u de casus of trendgegevens wilt overzetten of afdrukken, dient u dit te doen voordat de casus is gestopt. Als u de casus niet wilt stoppen, draait u de knop om de vraag van het scherm te verwijderen en met de casus door te gaan. Als u de casus wilt stoppen, drukt u nogmaals op de bedieningsknop. 7. Als STOP CASUS niet wordt ingedrukt wanneer de gebruiker de bewaking beëindigt en de monitor uitzet, blijft de casus actief wanneer de monitor wordt uitgezet en vervolgens weer wordt aangezet. Wanneer de monitor in een dergelijk geval echter weer wordt aangezet, verschijnt er een waarschuwing die aangeeft dat de gebruiker de trendgegevens moet verwijderen en de casus moet beëindigen (om de patiënt-ID te verwijderen) alvorens een nieuwe bewakingssessie te starten. Dit scherm kunt u zien in Afbeelding 34 Bericht over trendgeheugen op pagina 98. Oridion raadt ten zeerste aan dat u dit doet om onjuiste identificatie van patiëntgegevens te voorkomen. Als u echter van plan bent de bewaking van dezelfde patiënt voort te zetten dan kan het zijn dat u de trenden casusgegevens wilt behouden. Door op JA en BEVESTG? in het scherm in Afbeelding 34 - Bericht over trendgeheugen op pagina 98 te klikken, wordt het trendgeheugen leeggemaakt en de huidige casus beëindigd, waardoor alle gegevens in de monitor voor die casus worden verwijderd. WAARSCHUWING: De monitor kan slechts een casus per keer opslaan. Het trendgeheugen bevat uitsluitend gegevens van de huidige casus en het trendgeheugen wordt leeggemaakt wanneer de casus wordt beëindigd. De monitor slaat automatisch alle patiëntgegevens op en registreert de datum en tijd van alle gebeurtenissen, of de optie patiëntcasus nu wordt gebruikt of niet. Zolang het trendgeheugen niet wordt gewist, blijven deze gegevens opgeslagen in de monitor totdat het trendgeheugen vol is en de oudste trendgegevens worden overschreven door nieuwe gegevens. (Raadpleeg Hoofdstuk 10 Trends gebruiken op pagina 91 voor meer informatie over trendcapaciteit.) Afdrukken van casussen bevatten uitsluitend gegevens die zijn geregistreerd tijdens de huidige casus (zelfs als het trendgeheugen ook gegevens bevat uit voorgaande casussen). Aan de andere kant bevatten weergegeven trendgegevens en trendafdrukken alle gegevens die zijn opgeslagen in het trendgeheugen.


49

Patiëntgebeurtenissen invoeren

Patiëntgebeurtenissen invoeren Bij het evalueren van de patiëntgeschiedenis in de monitor is het vaak handig een lijst met patiëntgebeurtenissen te hebben die van invloed kunnen zijn op de geregistreerde waarden. De monitor kan een grote verscheidenheid aan patiëntgebeurtenissen registreren. Er zijn twee opties: Snelle gebeurtenissen en gedetailleerde gebeurtenissen. Als de monitor is ingesteld om snelle gebeurtenissen te registreren en u op de gebeurtenisknop ( ) drukt, wordt er een markering in het trendgeheugen geplaatst die aangeeft dat er een gebeurtenis heeft plaatsgevonden op de datum en tijd waarop u op de knop drukte. Raadpleeg Tabel 20 - Voorbeeld van tabelweergave voor een voorbeeld van een snelle gebeurtenismarkering. Door middel van gedetailleerde gebeurtenissen kan de arts meer details registreren. Er zijn drie categorieën voor gebeurtenissen: medicatie toedienen, fysieke activiteit van de patiënt en interventies. Deze gebeurtenissen kunnen in het geheugen van de monitor worden gemarkeerd om te helpen bij de verzorging van de patiënt en verschijnen in de trenddisplays en gegevensoutput.  GEDETAILLEERDE GEBEURTENISSEN GEBRUIKEN: 1. Druk op de

-gebeurtenisknop op de voorzijde van de monitor.

2. Op de display verschijnt de volgende tabel. Gebruik de bedieningsknop om een gebeurtenis te selecteren. 3. Druk nogmaals op de bedieningsknop om de gebeurtenis op te slaan en terug te keren naar het HOMEscherm. De tabel hieronder bevat de standaardfabrieksinstellingen. De gebeurtenisnamen kunnen worden gewijzigd door middel van de standaardinstellingen van de zorginstelling, zoals omschreven in Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131. Tabel 8 - Gebeurtenismarkeringen

MEDICATIE

PATIËNT

INTERVENTIE

FENTANYL

ETEN

ZUURSTOF

VERSED

DRINKEN

SUCTIE

MIDAZOLAM

HOESTEN

LUCHTWG REG

MORFINE

LOPEN

NARCAN

DEMEROL

LONGTEST

ROMAZICON

PROPOFOL

OMGEKEERD

NEB TX

SURFACTANS

SNURKEN

GESTIMULEERD

OVERIG

OVERIG

CO2 LEEGMKN* ABG OVERIG

* CO2-insufflatie Als de monitor is ingesteld om gedetailleerde gebeurtenissen te registreren, maar u wilt geen specifieke naam aan de gebeurtenis toekennen, kunt u een gebeurtenis zonder label registreren die gelijk is aan de markering van een snelle gebeurtenis door tweemaal op de -gebeurtenisknop te drukken. Dit is handig wanneer er geen tijd is om details toe te kennen.

50


Alarm- en pulsvolume wijzigen

Alarm- en pulsvolume wijzigen Het alarmvolume kan harder of zachter worden ingesteld voor patiëntalarmen en pulstonen. De pulstoon kan worden uitgeschakeld door middel van het SpO2-menu. De pulstoon is standaard uitgeschakeld. Alarmvolume  ALARMVOLUME HARDER OF ZACHTER INSTELLEN: 1. Gebruik de bedieningsknop om het speakerpictogram aan de rechterzijde van het menu te selecteren.

Afbeelding 16 - Menubalk

Speakervolumepictogram

2. Druk eenmaal op de bedieningsknop om het alarmvolume te selecteren. 3. Draai aan de bedieningsknop om het volume harder of zachter in te stellen. Het geselecteerde alarmvolume is hoorbaar terwijl u aan de knop draait. Druk tweemaal op de knop om het nieuwe alarmvolume in te stellen.

Afbeelding 17 - Alarmvolume selecteren Opmerking: Het alarmvolume kan niet op nul worden ingesteld door middel van de volumeknop. Het hoorbare alarm kan uitsluitend via de standaardinstellingen worden uitgeschakeld.

Pulstoonvolume De monitor kan zo worden ingesteld dat elke puls hoorbaar is. De monitor wordt vanuit de fabriek verstuurd met de pulstoon uitgeschakeld. De pulstoon kan worden uitgeschakeld door middel van het SpO2-menu. De pulstoon is standaard uitgeschakeld. Pulstoonvolume instellen Gebruik de bedieningsknop om het speakerpictogram te selecteren en klik tweemaal om de instelling voor het pulstoonvolume te selecteren en deze harder of zachter in te stellen.

Afbeelding 18 - Pulstoonvolume selecteren

Het pulstoonvolume kan op nul worden ingesteld. Pulstoon in-/uitschakelen  PULSTOON INSCHAKELEN: 1. Gebruik de bedieningsknop om het SpO2-gedeelte van de display te selecteren. Gebruik de bedieningsknop om het venster SpO2 instellingen te openen. 2. Draai de bedieningsknop om de instelling PULSETOON te markeren, druk op de knop om de optie te selecteren, draai de knop eenmaal om de instelling op AAN te zetten en druk nogmaals op de knop om de optie in te stellen. 3. Er klinkt nu een piepje voor iedere puls. Herhaal de procedure en zet PULSETOON op uit om de pulstoon uit te schakelen.


51

Vertraging alarm

Standaardinstellingen van het alarmvolume De standaardinstelling voor het alarmvolume kan ingesteld worden op een van de drie hieronder (in het scherm STANDAARDINSTELLINGEN>MONITOR) beschreven opties. Deze opties bepalen het alarmvolume als het apparaat ingeschakeld wordt. Raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131 voor meer informatie over standaardinstellingen. Tabel 9 - Alarmvolume

Opties voor alarmvolume

Omschrijving

MAX

Het alarmvolume klinkt op het maximale volume als het apparaat ingeschakeld wordt, ongeacht de eerdere instellingen.

LTSTE INST

Het alarmvolume blijft op hetzelfde niveau dat als laatste op het apparaat is ingesteld, zelfs als het apparaat uitgeschakeld en opnieuw ingeschakeld wordt.

AUDIO UIT

Het alarmvolume is uitgeschakeld.

VOORZICHTIG: De optie Audio uit (waarbij de alarmen permanent worden gedempt) moet alleen in de standaardinstellingen worden ingesteld in een situatie waarin de zorgverlener de patiënt ook op andere manieren bewaakt, om te voorkomen dat een alarm gemist wordt.

Vertraging alarm Er is een optie voor de vertraging van (verschillende) alarmen beschikbaar. Raadpleeg Vertraging alarm op pagina 80 voor meer details.

Gebruik van het reinigingssysteem Wanneer de patiënt wordt verdoofd door middel van anesthetische gassen kan een reinigingssysteem op de monitor worden aangesloten. De gasoutputaansluiting is een steekconnector die bedoeld is voor slangen met een interne diameter van 3/32 inch. Sluit het reinigingssysteem met de juiste slang aan op de gasuitlaat tussen de FilterLine en de SpO2-aansluitingen, zoals aangegeven in Afbeelding 19, hieronder. Verwijdering van gas dat verkregen is door monsterneming, moet plaatsvinden volgens de geldende standaardprocedures of plaatselijke regels ten aanzien van het wegdoen van gassen.

52


Pomp uitschakelen voor suctie of reiniging

Aansluitpunt voor het reinigingssysteem

Afbeelding 19 - Aansluitpunt voor het reinigingssysteem

Pomp uitschakelen voor suctie of reiniging Gebruik de Pomp-uit-modus voor suctie of reiniging. Tijdens de Pomp-uit-modus wordt de activiteit van de pomp uitgesteld om de monitor te beschermen tegen binnendringende vloeistoffen die een storing kunnen veroorzaken. In de Pomp-uit-modus wordt de CO2-modulepomp op UIT gezet gedurende een ingestelde tijd zodat er geen vloeistoffen in de monitor kunnen komen. WAARSCHUWING: Vervang de FilterLine zodra het apparaat het bericht FILTERLINE-BLOKKAGE weergeeft.  POMPMODUS WIJZIGEN: 1. Druk op de Pomp uit-knop op de voorzijde van de monitor voordat een reiniging of suctie wordt uitgevoerd. De CO2-modulepomp schakelt zich uit, de timer begint en het Pomp uit-scherm verschijnt. De timer wordt weergegeven in het gedeelte van de CO2-curve. Opmerking: Als de pomp uit is, wordt de CO2 niet bewaakt en worden er geen waarden weergegeven voor geen adem-curve, etCO2, FiCO2 of ademhalingsfrequentie. De bewaking van SpO2 en pulsfrequentie gaat door.

2. De Pomp-uit-modus kan worden uitgeschakeld door nogmaals op de Pomp uit-knop te drukken. 3. De Pomp-uit-modus kan worden verlengd door middel van de bedieningsknop om de menuoptie VERLENG TIMER te selecteren. Wanneer de Pomp-uit-modus van de monitor actief is, verschijnt een timer in het berichtendeel bovenaan het scherm. Deze timer toont het totaal aantal uren en minuten dat de CO2-bewaking uitgeschakeld is geweest. Wanneer de timer stopt of u handmatig de Pomp-uit-modus verlaat door nogmaals op de Pomp uit-knop te drukken, wordt de pomp weer ingeschakeld en de CO2-bewaking wordt hervat. De monitor gaat automatisch terug naar het beginscherm. Opmerking: De Pomp uit-knop werkt niet tijdens scrollen in de grafieken tabelschermen.


53

Demomodus

Demomodus De Capnostream-monitor beschikt over de mogelijkheid ingeprogrammeerde standaardgegevens in te zien om een voorbeeldweergave van de monitor te laten zien onder standaardmeetomstandigheden. Door middel van de demomodus kunnen artsen en technici inzicht krijgen in wat het scherm zal tonen tijdens het bewaken van patiënten. Dat kan nuttig zijn voordat de monitor op echte patiënten wordt aangesloten.  DEMOMODUS GEBRUIKEN: 1. Druk op SYSTEEM en vervolgens op ONDERHOUD op de menubalk onderaan het scherm om de demomodus te starten. Voer het onderhoudswachtwoord in (raadpleeg Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131) om het Onderhoud-scherm te openen. 2. Klik op de DEMO-MODUS-knop op de menubalk in het Onderhoud-scherm. De monitor zal nu de demomodus starten en ingeprogrammeerde CO2- en SpO2-gegevens weergeven. De koptekst toont DEMOMODUS op een knipperende oranje achtergrond om aan te geven dat de monitor in de demomodus werkt. Ook verschijnt de waarschuwing DEMO-MODUS OPGESLAGEN GEGEVENS. De onderhoudsopties en de kalibratiecontrolefunctie zijn niet beschikbaar voor de gebruiker terwijl de monitor in de demomodus werkt. 3. Om de demomodus te verlaten, moet u de monitor uitzetten door middel van de stroomschakelaar op de voorzijde van de monitor. Wanneer de monitor weer wordt aangezet, werkt hij weer in de standaardmodus.

Referentiegrafiek voor schermmenu's van de monitor Het volgende diagram toont de menu's voor navigatie door de verschillende schermen van de Capnostream.

54


Referentiegrafiek voor schermmenu's van de monitor

Wachtwoord vereist

Afbeelding 20 - Referentiegrafiek voor schermmenu's wanneer a/uur en ODI beschikbaar zijn


55

Referentiegrafiek voor schermmenu's van de monitor

Wachtwoord vereist

Afbeelding 21 - Referentiegrafiek voor schermmenu's wanneer a/uur en ODI niet beschikbaar zijn

56



Hoofdstuk 5

Capnografie met de Capnostream-monitor Microstream®-etCO2-accessoires Een FilterLine aansluiten CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor Instelbare CO2-parameters CO2-bewaking tijdens MRI-scanning

Microstream®-etCO2-accessoires VOORZICHTIG: Lees de gebruiksaanwijzingen voor de Microstream®-etCO2-accessoires vóór gebruik aandachtig door. VOORZICHTIG: Gebruik alleen Microstream®-etCO2-accessoires voor een juiste werking van de monitor. VOORZICHTIG: Microstream®-etCO2-accessoires dienen slechts voor één enkele patiënt te worden gebruikt en mogen dus niet worden hergebruikt. Vermijd het reinigen, desinfecteren of spoelen van de FilterLine. Dit kan leiden tot schade aan de monitor. VOORZICHTIG: Gooi Microstream®-etCO2-accessoires weg volgens de geldende standaardprocedures of plaatselijke regels ten aanzien van het wegdoen van besmet medisch afval. WAARSCHUWING: Losse of beschadigde aansluitingen kunnen de ventilatie compromitteren en kunnen leiden tot een onnauwkeurige meting van ademhalingsgassen. Controleer of alle componenten goed aangesloten zijn en controleer op lekkages volgens de klinische standaardprocedures. WAARSCHUWING: Als er te veel vocht binnendringt in de FilterLine (bv. in een vochtige omgeving of door het ademen van extreem vochtige lucht), wordt de melding FILTERLINE VRIJMAKEN weergegeven in het berichtgedeelte van de Capnostream. Als de FilterLine niet vrijgemaakt kan worden, verschijnt de melding FILTERLINE-BLOKKAGE in het CO2curveweergavegedeelte in het beginscherm en in het berichtgedeelte van de Capnostream. (Als er geen curveweergave is, wordt de melding uitsluitend in het berichtgedeelte weergegeven.) Vervang de FilterLine als de melding FILTERLINEBLOKKAGE weergegeven wordt. WAARSCHUWING: Wanneer de FilterLine direct wordt blootgesteld aan laser, ESU-apparatuur of hoge temperaturen kan deze ontbranden in de aanwezigheid van O2. Wees voorzichtig tijdens het uitvoeren van hoofd- en nekprocedures waarbij gebruik wordt gemaakt van laser, elektrochirurgische apparatuur of hoge temperaturen om te voorkomen dat de FilterLine of omringende doeken vlam vatten. Opmerking: Bij het aansluiten van een monsterlijn op de monitor, schroeft u de monsterlijnconnector met de klok mee op de CO2-poort op de monitor tot deze niet verder gedraaid kan worden, om ervoor te zorgen dat deze stevig op de monitor bevestigd is. Hierdoor kan er geen gaslek optreden tijdens de meting bij het aansluitpunt en wordt de meetnauwkeurigheid niet beïnvloed. Opmerking: Na het aansluiten van de CO2-monsterlijn controleert u of de CO2-waarden op de monitor worden weergegeven.


57

Een FilterLine aansluiten

Basisprincipes Wanneer u Microstream®-etCO2-accessoires kiest, houdt u dan rekening met het volgende:

• • • • •

Of de patiënt geïntubeerd of niet-geïntubeerd is Of voor de patiënt machinale beademing wordt gebruikt Gebruiksduur Lengte en gewicht van de patiënt Ongeacht of de patiënt ademt via de neus, de mond of wisselt tussen mond- en neusademhaling

Neem voor meer informatie contact op met uw vertegenwoordiger. Selecteer de juiste FilterLine en sluit deze aan op de monitor voordat u de FilterLine op de luchtweg van de patiënt bevestigt. Lees de gebruiksaanwijzingen voor de Microstream®-etCO2-accessoires voor een correcte aansluiting. Microstream®-etCO2-accessoires Een lijst met Microstream®-etCO2-accessoires staat in Microstream-etCO2-accessoires op pagina 149. Opmerking: Smart-producten zijn geschikt voor orale en nasale monsterneming. H-producten zijn bedoeld voor langetermijngebruik. Opmerking: De algemene term FilterLine die wordt gebruikt in deze handleiding, is onderling verwisselbaar met ieder Microstream®-etCO2-item. Opmerking: De vermelde producten zijn ook beschikbaar in versies die zijn ontworpen voor andere patiënttypen.

Deze lijst bevat de belangrijkste producten die beschikbaar zijn. Ga naar http://www.covidien.com/rms/brands/microstream voor meer informatie over FilterLines van Oridion of additionele opties voor het meten en verpakken van deze producten.

Een FilterLine aansluiten Voordat een patiënt door middel van capnografie kan worden bewaakt, moet de juiste FilterLine op de monitor en de patiënt worden aangesloten.  VERBINDINGEN MAKEN: 1. Schuif het dekseltje van de FilterLine-ingangsconnector open en sluit de juiste FilterLine aan. Schroef de FilterLine-connector met de klok mee op de monitor tot deze niet verder gedraaid kan worden. 2. Sluit de FilterLine aan op de patiënt zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing van de FilterLine. Wanneer de FilterLine is aangesloten, zoekt de monitor onmiddellijk naar ademhalingen, maar het zal geen Geen ademhaling aangeven voordat er een geldige ademhaling heeft plaatsgevonden. Opmerking: De CO2-functie van de Capnostream-monitor gaat automatisch in stand-by wanneer de Capnostreammonitor gedurende 30 minuten of langer aanstaat zonder dat er een FilterLine aangesloten is. In dit geval gaat de CO2-bewaking op de monitor automatisch stand-by. De bewaking wordt hervat zodra een FilterLine wordt aangesloten. Dit initialisatieproces duurt meestal 30 seconden en kan maximaal 180 seconden duren.

CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor Het beginscherm van de Capnostream toont realtime CO2-gegevens. De weergegeven gegevens omvatten: • Realtime etCO2- en FiCO2-waarden en de geselecteerde eenheid (raadpleeg CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor op pagina 58 voor meer informatie over de beschikbare eenheden) • Realtime FiCO2-waarden en de geselecteerde eenheid (raadpleeg Instelbare CO2-parameters op pagina 60 voor meer informatie over de beschikbare eenheden) • Ademhalingsfrequentie (RF) in ademhalingen per minuut • CO2-golfvorm

58


CO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor

CO2-golfvorm

Waarden voor etCO2, FiCO2 en ademhalingsfrequentie

Afbeelding 22 - CO2-gegevens op de Capnostream-monitor

De monitor kan bovendien CO2-gegevens in trendvorm tonen, waarbij tijd, datum, etCO2, RF, alarmen, gebeurtenissen en een START CASUS-markering worden getoond. Raadpleeg Hoofdstuk 11 Trends gebruiken op pagina 91 voor meer informatie over de trendweergave. Wanneer de alarmlimiet voor etCO2 hoog of laag wordt overschreden, begint de betreffende numerieke waarde te knipperen om de arts te waarschuwen. Er kan desgewenst een vertraging voor een aantal alarmen worden ingesteld, zodat deze alarmen alleen klinken als de parameter de alarmlimieten gedurende het ingestelde aantal seconden heeft overschreden. Deze optie kan door middel van standaardinstellingen ingesteld worden. Raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131 voor meer informatie over het instellen van standaardinstellingen. Als het numerieke beginscherm gekozen wordt, wordt de CO2-curve niet weergegeven. In plaats daarvan worden CO2-gegevens in een groot lettertype weergegeven, zodat de gegevens zelfs op afstand goed te lezen zijn. Het CO2-gedeelte van het numerieke beginscherm is te zien in Afbeelding 23 - CO2-gedeelte van het numerieke beginscherm, hieronder. Opmerking: Voor zowel zuigelingen als volwassenen vertegenwoordigt de weergegeven etCO2 op het scherm de maximale CO2-waarde van de laatste 20 seconden (iedere seconde geüpdatet). Er verschijnt een etCO2-alarm op basis van de etCO2-waarde die wordt weergegeven op het scherm. Opmerking: Op grote hoogte kunnen etCO2-waarden lager zijn dan waarden verkregen op zeeniveau, zoals beschreven door de wet van Dalton over partiële druk. Bij het gebruik van de monitor op grote hoogte wordt aanbevolen de etCO2-alarminstellingen overeenkomstig aan te passen. Opmerking: Deze modus corrigeert de CO2-waarde voor de BTPS-instelling (lichaamstemperatuur, druk, saturatie), hetgeen betekent dat alveolaire gassen zijn verzadigd met waterdamp. BTPS moet AAN blijven tijdens alle metingen bij de patiënt. Voor andere doeleinden kan het worden uitgeschakeld in het menu CO2 instellingen.

Afbeelding 23 - CO2-gedeelte van het numerieke beginscherm Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

59

Instelbare CO2-parameters

Instelbare CO2-parameters De Capnostream-monitor beschikt over de optie sommige parameterinstellingen te wijzigen die gebruikt worden voor CO2-metingen om de instellingen aan te passen op uw patiënten, de eisen van de zorginstelling of andere behoeften. Volg de volgende procedure om deze instellingen tijdelijk te wijzigen totdat het apparaat wordt uitgezet. Raadpleeg CO2-parameters op pagina 138 om de wijzigingen als standaardinstellingen op te slaan zodat de instellingen gehandhaafd blijven nadat de monitor is uitgezet.  CO2-PARAMETERINSTELLINGEN WIJZIGEN: 1. Draai de bedieningsknop op het beginscherm naar het CO2-gedeelte van het scherm zodat het een blauw frame krijgt. Druk op de bedieningsknop. 2. Het CO2 instellingen-scherm verschijnt. Draai de bedieningsknop naar de parameter die u wilt wijzigen en druk op de knop om die parameter te selecteren. Draai de bedieningsknop om de gewenste instelling te selecteren en druk op de knop om de instelling te selecteren. Een lijst met instelbare instellingen vindt u in Tabel 10 - Instelbare CO2-parameters, hieronder. 3. Draai de bedieningsknop naar de HOME-knop en druk erop om deze te selecteren. Het scherm gaat na enkele seconden terug naar het beginscherm wanneer er verder geen acties plaatsvinden op dat scherm, maar als er een time-out plaatsvindt op het scherm en u teruggaat naar het HOME-scherm worden de wijzigingen niet opgeslagen. 4. De gewijzigde parameters blijven gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet. Tabel 10 - Instelbare CO2-parameters

Parameter

Opties

Standaard bij productie ingesteld

BTPS*

Aan/Uit

Aan

FiCO2 WEERGAVE

Aan/Uit

Aan

POMP-UIT TME-OUT [min]

5, 10, 15 of 30

15

SCHAAL CO2 GOLFVORM (mmHg)

50, 100, 150, Auto

Auto

EtCO2 SCHAAL TRNDWEERG

50, 100, 150

50

RF SCHAAL TRENDWEERG

50, 100, 150

50

REGISTR.SNELH (mm/sec) (voor huidig patiënttype)

1, 2, 3, 6,3, 12,5, 25

6,3

VISUEEL A/UUR-WRSCH.NIV (apneu/u) (indien beschikbaar)

1-99

10

* BTPS is de standaardcorrectie die wordt gebruikt tijdens metingen voor lichaamstemperatuur, druk en saturatie. BTPS moet AAN staan tijdens alle meetprocedures. Het apparaat schakelt automatisch de BTPS-correctie uit tijdens kalibratieprocedures en schakelt het weer in als deze procedures zijn afgelopen. De gebruiker hoeft de BTPSinstellingen niet te wijzigen.

CO2-bewaking tijdens MRI-scanning WAARSCHUWING: Gebruik de FilterLine H Set zuigeling/baby niet tijdens MRI-scanning. Gebruik van de FilterLine H-set zuigeling/baby tijdens MRI-scanning kan schadelijk zijn voor de patiënt. VOORZICHTIG: Tijdens de MRI-scanning dient de monitor buiten de MRI-suite te worden geplaatst. Wanneer u de monitor buiten de MRI-kamer plaatst, kunt u etCO2-bewaking gebruiken met behulp van de FilterLine XL voor grotere lengte.

60


CO2-bewaking tijdens MRI-scanning

VOORZICHTIG: Het gebruik van een CO2-bemonsteringslijn met een H in de naam (wat aangeeft dat deze voor gebruik in vochtige (of 'humidified') omgevingen bestemd is) tijdens het maken van MRI-scans kan tot interferentie leiden.Het wordt aanbevolen een bemonsteringslijn te gebruiken zonder een H in de naam. Raadpleeg Microstream-etCO2-accessoires op pagina 149 voor een lijst met bemonsteringslijnen met H in de naam. Niet-invasieve etCO2-bewaking tijdens de MRI kunt u uitvoeren met de monitor, een FilterLine XL en een geschikte CO2-bemonsteringslijn.  MONITOR GEBRUIKEN TIJDENS MRI-SCANNING: 1. Plaats de monitor buiten de MRI-suite. In de muur van de kamer moet zich een gat bevinden (met een doorsnede van ongeveer 10 cm). 2. Verbind de FilterLine XL met de monitor en leid de FilterLine XL door het gat in de muur van de MRIsuite. 3. Bevestig de FilterLine XL bij de patiënt. Opmerking: Als gevolg van de lengte van de FilterLine XL, kan er een langere vertragingstijd zijn en kan daardoor de responstijd afnemen.

Neem voor het aanschaffen van de FilterLine XL contact op met uw vertegenwoordiger.


61


Hoofdstuk 6

Pulsoximetrie met de Capnostream-monitor Nellcor-SpO2-sensoren Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor SpO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor Instelbare SpO2-parameters Melding over SpO2-alarmlimiet

Nellcor-SpO2-sensoren WAARSCHUWING: Lees vóór gebruik de gebruiksaanwijzingen voor de sensor aandachtig door, inclusief alle waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen en instructies. WAARSCHUWING: Dompel de sensor niet onder in water, oplosmiddelen of schoonmaakmiddelen (de sensor en connectoren zijn niet bestand tegen water). Niet steriliseren door middel van straling, stoom of ethyleenoxide. Raadpleeg de reinigingsinstructies in de gebruiksaanwijzing voor herbruikbare pulsoximetriesensoren. WAARSCHUWING: Controleer vóór elk gebruik van SpO2-sensoren of de sensor intact is. Het gebruik van beschadigde sensoren (gescheurd, versleten [afgesleten] of met blootliggende optische onderdelen, draden of metaal) is verboden. Door het gebruik van beschadigde sensoren kan de veiligheid van de patiënt in gevaar komen en kan de patiënt letsel oplopen. De bescherming van de monitor tegen de effecten van de ontlading van een cardiale defibrillator is afhankelijk van het gebruik van de juiste SpO2-kabels en -sensoren zoals vermeld in Tabel 11 op pagina 65. WAARSCHUWING: Gebruik uitsluitend Nellcor-sensoren voor SpO2-metingen. Andere sensoren kunnen een incorrect gebruik van de monitor tot gevolg hebben. WAARSCHUWING: Gebruik geen oximetriesensoren tijdens MRI-scanning (magnetische resonantiebeeldvorming). Geleide stroom kan brandwonden veroorzaken. De sensoren kunnen de MRI-beelden beïnvloeden en het MRI-toestel kan de nauwkeurigheid van de oximetriemetingen beïnvloeden. WAARSCHUWING: Bij een incorrect gebruik of het gebruik van een pulsoximetriesensor kan weefselbeschadiging optreden. Inspecteer de plaats waar u de sensor bevestigt zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzingen. Breng de sensor niet te strak aan en oefen bij het aanbrengen niet te veel druk uit. Wikkel de sensor niet in, breng geen extra tape aan en laat de sensor niet te lang op één plaats zitten. Als de huid onder de sensor geïrriteerd raakt, moet u de sensor op een andere plaats aanbrengen. VOORZICHTIG: Sensoren voor gebruik bij één patiënt en plaksensoren zijn bedoeld voor gebruik bij slechts één patiënt. Breng een sensor voor gebruik bij één patiënt of een plaksensor niet van de ene patiënt over op een andere patiënt. Opmerking: De zuurstoftransducers (sensoren) die in dit apparaat worden gebruikt, zijn oppervlakteapparaten die kortstondig met de huid in contact komen. De sensoren hebben de aanbevolen biocompatibiliteitstest doorstaan en zijn daarom conform ISO 10993–1.


63

Nellcor-SpO2-sensoren Opmerking: Omdat lichtabsorptie door hemoglobine afhankelijk is van golflengtes en omdat de gemiddelde golflengte van led’s varieert, moet een bewakingssysteem voor een nauwkeurige meting van de SpO2 op de hoogte zijn van de gemiddelde golflengte van de rode led van de sensor. Tijdens de meting selecteert de software van het bewakingssysteem de coëfficiënten die geschikt zijn voor de golflengte van de rode led van de betreffende sensor. Deze coëfficiënten worden vervolgens gebruikt voor het meten van de SpO2. Daarnaast, ter compensatie voor de verschillende weefseldikten, wordt de lichtintensiteit van de led van de sensor automatisch aangepast. Deze functies zorgen samen voor de automatische kalibratie van de SpO2-functie.

Bijwerkingsperiode van gegevens, gegevensgemiddelde berekenen en signaalverwerking De geavanceerde signaalverwerking in het OxiMax™-algoritme verlengt automatisch de hoeveelheid gegevens die nodig zijn voor het meten van de SpO2 en pulsfrequentie afhankelijk van de meetomstandigheden. Het OxiMax™-algoritme verlengt de vereiste gemiddelde dynamische tijd automatisch tot langer dan zeven (7) seconden tijdens gedegradeerde of moeilijke meetomstandigheden die zijn veroorzaakt door lage perfusie, signaalartefact, omgevingslicht, elektrocauterisatie, overige interferentie of een combinatie van deze factoren, wat leidt tot een toename van de gemiddelde dynamische tijd. Als de resulterende gemiddelde dynamische tijd meer dan 20 seconden bedraagt voor SpO2, stelt het algoritme het pulszoekdeel in en worden de SpO2 en pulsfrequentie tegelijkertijd iedere seconde geüpdatet. Hoe langer dergelijke meetomstandigheden duren, hoe meer gegevens nodig zijn om de toename voort te zetten. Als de gemiddelde dynamische tijd 40 seconden bereikt, en/of 50 seconden voor pulsfrequentie, geeft dit een technisch alarm: het algoritme stelt het pulstime-outdeel in en het bewakingssysteem toont nul verzadiging. Dit houdt in dat de puls verloren is gegaan en moet tot een akoestische alarm leiden. Functietesters en patiëntensimulatoren Sommige modellen benchtop-functietesters en patiëntensimulatoren die verkrijgbaar zijn, kunnen worden gebruikt voor het controleren van de werking van Nellcor™-bewakingssystemen, -sensoren en -kabels van Covidien. Raadpleeg de gebruikershandleiding van het desbetreffende testapparaat voor de procedures die gelden voor het model dat wordt gebruikt. Ondanks het feit dat deze apparaten geschikt zijn voor het controleren van de werking van de sensor, kabels en bewakingssysteem zijn ze echter niet geschikt voor het verkrijgen van de gegevens die noodzakelijk zijn voor het controleren van de SpO2-meetnauwkeurigheid van het systeem. Bij een volledige evaluatie van de SpO2-meetnauwkeurigheid zijn minimaal de kenmerken van de golfvormen van de sensor nodig alsook de reconstructie van de complexe optische interactie tussen de sensor en het weefsel van de patiënt. Dit zijn echter mogelijkheden die buiten de scope liggen van de huidige benchtop testapparaten. De SpO2-meetnauwkeurigheid kan alleen in vivo worden geëvalueerd door de meetwaarden van het bewakingssysteem te vergelijken met waarden die terug te leiden zijn naar de SaO2-waarden die zijn verkregen door een gelijktijdige monsterneming van arterieel bloed door middel van een CO-oximeter in een laboratorium. Veel functietestapparaten en patiëntensimulatoren zijn ontworpen als interface tussen de verwachte kalibratiekrommen van het bewakingssysteem en zijn geschikt voor gebruik met de bewakingssystemen en/of sensoren. Ze zijn echter niet allemaal aangepast voor gebruik met het digitale OxiMax™-kalibratiesysteem. Hoewel het gebruik van de simulator voor het testen van de systeemwerking hierdoor niet wordt beïnvloed, kunnen weergegeven SpO2 -meetwaarden verschillen van de instellingen van het testapparaat. Voor een goedwerkend bewakingssysteem is dit verschil na verloop van tijd reproduceerbaar en van bewakingssysteem tot bewakingssysteem binnen de specificaties van het testapparaat. Nellcor-SpO2-sensoren selecteren Wanneer u een sensor selecteert, houdt u dan rekening met het gewicht en de activiteit van de patiënt, de geschiktheid van de perfusie, de beschikbare sensorplaatsen en de geplande duur van de bewaking. Een overzicht van de sensormodellen vindt u in Tabel 11 - Nellcor-SpO2-sensoren, hieronder. Neem voor meer informatie contact op met uw vertegenwoordiger. Nellcor-pulsoximetriesensoren hebben led's die rood licht uitstralen bij een golflengte van ongeveer 660 nm en infrarood licht bij een golflengte van ongeveer 900 nm. Het totale optische uitgangsvermogen van de led's van 64


Nellcor-SpO2-sensoren

de sensor is minder dan 15 mW. Deze informatie kan van pas komen voor artsen, bijvoorbeeld bij het toepassen van fotodynamische therapie. Tabel 11 - Nellcor-SpO2-sensoren

Zuurstofsensor OXIMAX®-zuurstoftransducer (voor één enkele patiënt)

Model

Gewicht van de patiënt

MAX-N

<3 kg of >40 kg

MAX-I

3 tot 20 kg

MAX-P

10 tot 50 kg

MAX-A

>30 kg

MAX-AL

>30 kg

MAX-R

>50 kg

MAX-FAST

>40 kg

OXIMAX OxiCliq -zuurstoftransducer (voor eenmalig gebruik)

P

10 tot 50 kg

A

>30 kg

OXIMAX® Dura-Y®-zuurstoftransducer voor meerdere locaties (niet-steriel, herbruikbaar)

D-YS

>1 kg

Voor gebruik met Dura-Y-sensor: Oorklem (herbruikbaar, niet-steriel) Pediatrische Pedi-Check™-klem voor steekproeven (herbruikbaar, niet-steriel)

D-YSE

30 kg

D-YSPD

3 tot 4 kg

OXIMAX® Oxiband®-zuurstoftransducer (voor hergebruik met wegwerpsticker, niet steriel)

OXI-A/N

<3 kg of >40 kg

OXI-P/I

3 tot 40 kg

OXIMAX® Durasensor®-zuurstoftransducer (niet-steriel, herbruikbaar)

DS-100A

>40 kg

Nellcor™ Preemie-SpO2-sensor, nietplakkend (voor één enkele patiënt)

SC-PR

<1,5 kg

Nellcor™ neonatale SpO2-sensor, nietplakkend (voor één enkele patiënt)

SC-NEO

1,5 tot 5 kg

Nellcor™-SpO2-sensor voor volwassenen, niet-plakkend (voor één enkele patiënt)

SC-A

>40 kg

Nellcor™-ademhalingssensor voor volwassenen, SpO2, RF

10068119

>30 kg

®

®

Sensorkabel DOC-10

DOC-10

N.v.t.

Sensorkabel OC-3

OC-3

N.v.t.

Opmerkingen over de bediening WAARSCHUWING: Pulsoximetrische indicaties en pulssignalen kunnen worden beïnvloed door de plaatselijke luchtgesteldheid, toepassingsfouten van de sensor en gesteldheden van de patiënt. WAARSCHUWING: Bij een incorrect gebruik of ongeschikte duur van het gebruik van een SpO2-sensor, kan weefselbeschadiging optreden. Inspecteer de plaats waar u de sensor bevestigt zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzingen. WAARSCHUWING: Gebruik uitsluitend sensoren en pulseoxymetrische kabels die zijn goedgekeurd door Nellcor. Andere sensoren of oximetriekabels kunnen een onjuiste werking van de monitor veroorzaken en kunnen ook tot een verhoogde elektromagnetische emissie of verlaagde immuniteit voor elektromagnetische interferentie leiden.


65

Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor

Onnauwkeurige metingen kunnen worden veroorzaakt door:

• •

onjuiste toepassing van de sensor

• • •

plaatselijke lichtgesteldheid

•

het niet-afdekken van de hechtplaats van de sensor met ondoorzichtig materiaal in ruimtes met scherp licht

bevestiging van de sensor op een arm of been met een bloeddrukband, arteriële katheter of intravasculaire slang langdurige en/of overmatige beweging van de patiënt intravasculaire kleurstoffen of extern aangebrachte kleuringen, zoals nagellak of pigmenthoudende crèmes

Verlies van het pulssignaal kan optreden doordat:

• • • •

de sensor te strak is aangebracht een bloeddrukband is opgepompt op hetzelfde been of dezelfde arm waar de sensor is bevestigd er zich een arteriële occlusie bevindt proximaal van de sensor er sprake is van slechte perifere perfusie

Reinig en verwijder alle substanties, zoals nagellak, van de hechtplaats. Controleer regelmatig of the sensor correct geplaatst blijft. Selecteer een geschikte sensor, breng deze aan volgens de gebruiksaanwijzing en houdt u aan alle waarschuwingen en meldingen zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing bij de sensor. Sterke lichtbronnen, zoals operatielampen (in het bijzonder met een xenon-lichtbron), bilirubinelampen, fluorescerende lichten, infrarode verwarmingslampen en direct zonlicht, kunnen van invloed zijn op de werking van de SpO2-sensor. Om invloed van de plaatselijke lichtgesteldheid op de sensor te voorkomen, controleert u of de sensor goed is aangebracht en bedekt u de hechtplaats met ondoorzichtig materiaal. VOORZICHTIG: Het niet bedekken van de hechtplaats met ondoorzichtig materiaal in omgevingen met fel licht, kan leiden tot onnauwkeurige metingen. Indien het bewegen van de patiënt een probleem oplevert, probeert u één of meerdere van de volgende oplossingen: • Ga na of de sensor correct en veilig is aangebracht. • Verplaats de sensor naar een minder actieve plaats. • Gebruik een hechtsensor waarbij de patiënt zich enigszins kan bewegen. • Gebruik een nieuwe sensor met een nieuwe plakrug. Als een lage perfusie de werking aantast, overweeg dan het gebruik van de Max-R-sensor. Deze sensor verkrijgt metingen van de arteria ethmoidalis anterior in het neustussenschot (een ader die van bloed voorzien wordt door de interne halsslagader). Deze sensor kan metingen verkrijgen als de perifere perfusie relatief laag is. De indicatienauwkeurigheid bij lage perfusie (gedetecteerde IR pulsmodulatieamplitude tussen 0,03% en 1,5%) werd gevalideerd door middel van signalen die door een patiëntensimulator werden geleverd. De waarden voor SpO2 en pulsfrequentie waren gevarieerd over het bewakingsbereik bij een aantal zwakke signaalomstandigheden en ze werden vergeleken met bekende, echte waarden voor verzadiging en pulsfrequentie van de invoersignalen

66


Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor

Een SpO2-sensor aansluiten op de monitor Voordat een patiënt door middel van pulsoximetrie kan worden bewaakt, moet de juiste SpO2-sensor op de monitor en de patiënt worden aangesloten.  DE SPO2-SENSOR AANSLUITEN: 1. Druk de SpO2-verlengkabel stevig in de SpO2-sensorpoort van de monitor en sluit vervolgens de juiste Nellcor-SpO2-sensor aan op de verlengkabel. 2. Sluit de Nellcor-SpO2-sensor door middel van een Nellcor-SpO2-sensorverlengkabel aan op de patiënt zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing. 3. Wanneer de SpO2-sensor is aangesloten op de verlengkabel en de monitor begint de monitor te zoeken naar een puls. Totdat de sensor op de patiënt is aangebracht, geeft de monitor GEEN PULSETOON en SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT weer. Dit is geclassificeerd als alarm met middelmatige prioriteit en piept eenmaal per dertig seconden drie keer. Om alarmmeldingen en piepen te voorkomen, kunt u de verlengkabel op de monitor aansluiten, maar sluit de SpO2-sensor niet aan op de verlengkabel totdat het tijd is de patiënt aan te sluiten op de monitor.

SpO2-gegevens weergegeven door de Capnostream-monitor Het beginscherm van de Capnostream toont realtime SpO2-gegevens. De weergegeven gegevens omvatten: • SpO2-numerieken • Pulsfrequentie • SatSeconds-afbeelding (zie Error! Reference source not found. op pagina Error! Bookmark not defined. voor een uitleg van dit probleem) • Plethysmograaf (SpO2-curve) • Interferentie-indicator SpO2 SpO2-golfvorm (plethysmograaf) Interferentieindicator

Pulsfrequentie

SatSeconds

Afbeelding 24 - SpO2-gegevens op de Capnostream-monitor – Standaardscherm

Op het standaardbeginscherm met IPI ingeschakeld (standaardbeginscherm), wordt de plethysmograaf (de SpO2-curve) weergegeven door een groene verticale balk in het SpO2-gedeelte van het scherm (links van de SatSeconds-waarden). De balk geeft het stijgen en dalen van de puls van de patiënt aan. Er verschijnt een interferentie-indicator (de gele gekartelde lijn in de bovenstaande afbeelding) wanneer het inkomende signaal ongeschikt of gedegradeerd is. Als het signaal geschikt is, wordt de indicator niet weergegeven. Als de IPI-weergave in het beginscherm uitgeschakeld is (zie IPI-opties op pagina 72 en Standaardinstellingen op pagina 131), wordt het SpO2-gedeelte van het beginscherm weergegeven als in Afbeelding 25 - SpO2gegevens op de Capnostream-monitor – Standaardscherm met IPI uitgeschakeld, hieronder. De plethysmograafcurve is niet-genormaliseerd en maakt gebruik van het real-time sensorsignaal voor de weergave van de relatieve pulserende sterkte.


67

Instelbare SpO2-parameters Waarden voor SpO2, SatSeconds en pulsfrequentie

SpO2-curve (plethysmograaf)

Afbeelding 25 - SpO2-gegevens op de Capnostream-monitor – Standaardscherm met IPI uitgeschakeld

De monitor kan bovendien SpO2-gegevens in trendvorm tonen, waarbij tijd, datum, SpO2, pulsfrequentie (PF), alarmen, gebeurtenissen en casusmarkeringen om onderscheid te maken tussen patiënten worden getoond. Raadpleeg Hoofdstuk 11 Trends gebruiken op pagina 91 voor meer informatie over de trendweergave. Wanneer de alarmlimiet voor SpO2 hoog of laag wordt overschreden, begint de betreffende waarde te knipperen om de arts te waarschuwen. Als het numerieke beginscherm gekozen wordt, wordt de SpO2-curve niet weergegeven. In plaats daarvan worden SpO2-gegevens in een groot lettertype weergegeven, zodat de gegevens zelfs op afstand goed te lezen zijn. Het SpO2-gedeelte van het numerieke beginscherm is te zien in Numerieke weergave van het beginscherm op pagina 40. Waarden voor SpO2, SatSeconds en pulsfrequentie

Afbeelding 26 - SpO2-gedeelte van het numerieke beginscherm

Instelbare SpO2-parameters De Capnostream-monitor beschikt over de optie sommige parameterinstellingen te wijzigen die gebruikt worden voor SpO2-metingen om de instellingen aan te passen op uw patiënten, de eisen van de zorginstelling of andere behoeften. Volg de volgende procedure om deze instellingen tijdelijk te wijzigen totdat het apparaat wordt uitgezet. Raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131 om de wijzigingen als standaardinstellingen op te slaan zodat de instellingen gehandhaafd blijven nadat de monitor is uitgezet.  SPO2-PARAMETERINSTELLINGEN WIJZIGEN: 1. Draai de bedieningsknop op het beginscherm naar het SpO2-gedeelte van het scherm zodat het een blauw frame krijgt. Druk op de bedieningsknop. 2. Het SpO2 instellingen-scherm verschijnt. Draai de bedieningsknop naar de parameter die u wilt wijzigen en druk op de knop om die parameter te selecteren. Draai de bedieningsknop om de gewenste instelling te selecteren en druk op de knop om de instelling te selecteren. Een lijst met instelbare instellingen vindt u in Tabel 12 - Instelbare SpO2-parameters, hieronder.

68


Melding over SpO2-alarmlimiet

3. Draai de bedieningsknop naar de HOME-knop en druk erop om deze te selecteren. Het scherm gaat ook na enkele seconden terug naar het beginscherm als er verder geen actie op dat scherm plaatsvindt. 4. De gewijzigde parameters blijven gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet. Tabel 12 - Instelbare SpO2-parameters

Parameter

Opties


PULSTOON

Aan/Uit

Aan

SATURATIESECONDEN

Aan/Uit

Aan

SpO2 SCHAAL TRENDWEERWG

0-100, 50-100

50-100

PF SCHAAL TRENDWEERWG

150, 300

150

REGISTRATIESNELHEID (mm/sec) (voor huidig patiënttype)

3, 6,3, 12,5, 25

25

Melding over SpO2-alarmlimiet Als de SpO2-alarmlimiet ingesteld is op minder dan 85%, verschijnt de melding ALARMBEREIK SpO2 LAAG: xx in de koptekst, waardoor het niveau van de alarmlimiet voor SpO2 LAAG wordt aangeduid.


69


Hoofdstuk 7

Integrated Pulmonary Index™ Introductie Waarschuwingen IPI-weergave IPI-opties

Introductie De Integrated Pulmonary Index™ (geïntegreerde pulmonaire index, hierna IPI genoemd) is een numerieke waarde die vier belangrijke parameters combineert die worden gemeten door Capnostream om een eenvoudige indicatie van de algehele ventilatiestatus van de patiënt te bieden. De geïntegreerde parameters zijn etCO2, RF, SpO2 en PF. Alleen deze vier parameters worden gebruikt voor het berekenen van IPI. Er wordt geen rekening gehouden met andere parameters. IPI wordt berekend aan de hand van de huidige waarden van deze vier parameters en hun interacties, op basis van bekende klinische gegevens. IPI kan derhalve een vroege indicatie geven van een wijziging in de ventilatiestatus die mogelijk niet weergegeven wordt door de huidige waarde van een van deze vier afzonderlijke parameters. IPI is ontworpen om aanvullende informatie over de status van de patiënt te bieden, mogelijk voordat de etCO2-, RF-, SpO2- of PF-waarde een zorgwekkend niveau bereikt. De IPI-trendgrafiek (te zien op het Capnostream-beginscherm) is met name waardevol, omdat deze de trend van de ventilatiestatus van de patiënt in een eenvoudige grafiek weergeeft en daardoor zorgverleners waarschuwt voor wijzigingen in de status van de patiënt. De IPI is daardoor niet alleen van belang door het absolute numerieke getal, maar ook door de relatie tot vorige waarden, zodat een grafiek een op- of neerwaartse trend in de status van de patiënt kan aantonen en aan de zorgverlener kan laten zien dat aandacht of interventie vereist is.

Afbeelding 27 - IPI-trendgrafiek

Bij Oridion is een technisch bulletin met meer informatie over het IPI-algoritme verkrijgbaar. Omdat de index gegevens van de bewaking van CO2 en SpO2 gebruikt, is deze uitsluitend beschikbaar als beide parameters beschikbaar zijn. Het bereik van de index is 1-10; de indexwaarden moeten volgens de onderstaande tabel geïnterpreteerd worden.


71

Waarschuwingen

Indexbereik

Status van de patiënt

10

Normaal

8-9

Binnen normaal bereik

7

Dicht bij normaal bereik; aandacht vereist

5-6

Aandacht en mogelijke interventie vereist

3-4

Interventie vereist

1-2

Onmiddellijke interventie vereist

Opmerking: De interpretatie van de IPI-score van de patiënt kan variëren naargelang de verschillende klinische omgevingen. Voorbeeld: Patiënten met specifieke ademhalingsproblemen (in vergelijking met normale gezonde patiënten die tijdens sedatie of pijnbehandeling bewaakt worden) hebben mogelijk een lagere grens voor het alarm IPI laag nodig voor hun verstoorde ademhalingscapaciteit.

De IPI is beschikbaar voor alle drie groepen pediatrische patiënten (1-3 jaar, 3-6 jaar en 6-12 jaar) en voor volwassen patiënten. Het is niet beschikbaar voor zuigelingen/baby's (patiënten tot de leeftijd van één jaar) en verschijnt daarom niet op schermen voor zuigelingen/baby's.

Waarschuwingen WAARSCHUWING: Controleer of het patiënttype juist geselecteerd is alvorens de bewaking van een patiënt te starten. De keuze voor een onjuist patiënttype kan tot onjuiste IPI-patiëntgegevens leiden. WAARSCHUWING: Als een alarm IPI laag voor een patiënt in werking gesteld wordt, moet het medisch personeel de status van de patiënt controleren om te bepalen of er een wijziging in de medische zorg vereist is.

IPI-weergave IPI verschijnt op het beginscherm en is als standaardoptie beschikbaar in alle Capnostream-functies, samen met andere patiëntparameters als etCO2 of SpO2. In het beginscherm zijn zowel de numerieke weergave als een trendgrafiek beschikbaar voor de weergave van IPI. De IPI-optie kan uitgeschakeld worden in het scherm Standaardinstellingen; zie hieronder voor meer informatie. In de neonatale meetmodus is de IPI-optie automatisch uitgeschakeld.

IPI-opties  INSTELLINGEN VOOR IPI-OPTIES VERANDEREN: 1. Klik in het beginscherm op de knop SYSTEEM op de menubalk onderaan het scherm. 2. Het scherm Systeeminstellingen verschijnt. Draai de bedieningsknop naar de parameter die u wilt wijzigen en druk op de knop om die parameter te selecteren. Draai de bedieningsknop om de gewenste instelling te selecteren en druk op de knop om de instelling te selecteren. Een lijst met instelbare IPI-instellingen vindt u in Tabel 13 - Instelbare IPI-opties, hieronder. 3. Draai de bedieningsknop naar de HOME-knop en druk erop om deze te selecteren. Het scherm gaat ook na enkele seconden terug naar het beginscherm als er verder geen actie op dat scherm plaatsvindt. 4. Als het IPI-alarm uitgeschakeld is, verschijnt het niet in het beginscherm of in een ander scherm. Het wordt vermeld in het scherm Alarmlimieten, maar wordt grijs weergegeven. 5. De gewijzigde parameters blijven gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet.

72


IPI-opties Tabel 13 - Instelbare IPI-opties

Parameter

Opties


IPI-weergave in beginscherm

1 uur, 2 uren, 4 uren

1 uur

IPI-alarm

Aan/Uit

Uit

Om de IPI-weergave en alarmopties op een permanentere basis te wijzigen, gebruikt u de optie Standaardinstellingen, die wordt beschreven in Standaardinstellingen op pagina 131. De instellingen van het standaard IPI-beginscherm kunnen worden gewijzigd in het scherm Standaardinstellingen: Trend. Het alarm IPI-laag (in- of uitgeschakeld) kan worden gewijzigd in Standaardinstellingen: Monitorscherm. Het alarmbereik voor het alarm IPI laag kan worden gewijzigd in het scherm Standaardinstellingen: Alarmlimieten: Volw/kind instll.


73


Hoofdstuk 8

Apneuaanvallen per uur en de zuurstofdesaturatie-index Introductie Apneuaanvallen per uur Zuurstofdesaturatie-index (ODI) Apneu- en O2-desatrapport Bewaking met a/uur en ODI Weergave van slimme a/uuren ODI-gegevens op het Home-scherm A/uuren ODI-optie A/uuren ODI-demomodus

Introductie Apneuaanvallen per uur (a/uur) en zuurstofdesaturatie-index is een algoritme dat deel uitmaakt van de Smart Capnography-familie van innovatieve algoritmen die door Oridion werden ontwikkeld. Smart Capnography vereenvoudigt het gebruik van CO2-bewaking op producten met Microstream® ter verbetering van de veiligheid van de patiënt en het klinische werkproces. A/uur en ODI zijn niet op alle locaties beschikbaar. Neem contact op via [email protected] als u uw apparaat wilt uitrusten met deze algoritmen. A/uur en ODI vormen een eenvoudige methode als hulpmiddel bij de identificatie en kwantificatie van apneuen zuurstofdesaturatiegebeurtenissen tijdens het ziekenhuisverblijf van een patiënt. A/uur en ODI registreren apneuen zuurstofdesaturatiegebeurtenissen en berekenen de bijbehorende apneuaanvallen per uu (a/uur) en zuurstofdesaturatie-index (ODI). Aan de hand van a/uur en ODI kunnen artsen afwijkingen in de ventilatie en zuurstofverzadiging herkennen terwijl de patiënten tijdens hun ziekenhuisverblijf met de Capnostream worden bewaakt. A/uur en ODI zijn uitsluitend bestemd voor volwassen patiënten (22 jaar en ouder). A/uur en ODI worden realtime weergegeven op het Home-scherm en op het gebruiksvriendelijke scherm Apneu- en O2-desatrapport, dat beschikbaar is voor afgedrukte rapporten en in een bestandsformaat voor export naar een USB-flashdrive.

Apneuaanvallen per uur Een apneu is een periode waarin de ademhaling stopt of aanzienlijk vermindert. De apneuaanvallen per uur (a/uur) die door de Capnostream-monitor worden berekend en op het Home-scherm worden weergegeven, geven een telling van het aantal pauzes van ten minste 10 seconden in de ademhaling van de patiënt in het afgelopen uur. In het scherm Apneu- en O2-desatrapport is a/uur het gemiddelde aantal apneuaanvallen per uur in een geselecteerde periode van 2, 4, 8 of 12 uur. Op dat scherm wordt ook het aantal apneugebeurtenissen van ≥10 seconden, 10-19 seconden, 20-30 seconden en >30 seconden in de geselecteerde periode weergegeven. Deze a/uur-waarde wordt door de zorgverlener gebruikt ter indicatie van de regelmaat in de ademhaling van de patiënt. Apneuaanvallen per uur in de Capnostream In het Capnostream-apparaat is het aantal apneuaanvallen per uur een telling van het aantal keer in een uur dat de ademhaling gedurende tien seconden of langer stopt. Omdat deze telling per uur plaatsvindt, verschijnen stippellijnen op het scherm om aan te geven dat er een uur verstreken is sinds het begin van de bewaking.


74

Zuurstofdesaturatie-index (ODI)

A/uur is momenteel uitsluitend beschikbaar voor volwassen patiënten en is bestemd voor patiënten van 22 jaar en ouder. Het is niet beschikbaar voor zuigelingen (0-1 jaar) of voor patiënten jonger dan 22 jaar. Visuele a/uur-waarschuwing De visuele a/uur-waarschuwing, die als asterisk naast de a/uur-waarde wordt weergegeven, wordt gebruikt om aan de zorgverlener aan te geven dat de apneutelling in een periode van één uur in de afgelopen twaalf uur een ingestelde waarde heeft overschreden. (De standaardwaarde waarbij de visuele a/uur-waarschuwing in werking wordt gesteld, is 10). De asterisk verschijnt alleen wanneer een visuele a/uur-waarschuwing in werking wordt gesteld; de waarschuwing wordt om de 10 minuten bijgewerkt. De visuele waarschuwing op het scherm geeft aan dat de zorgverlener naar het apneuen O2-desaturatiescherm moet kijken voor meer informatie over de ademhalingspatronen van de patiënt. Raadpleeg Instelbare CO2-parameters op pagina 60 voor informatie over het wijzigen van de waarde waarbij de visuele a/uur-waarschuwing in werking wordt gesteld.

Zuurstofdesaturatie-index (ODI) De zuurstofdesaturatie-index (ODI) geeft het aantal dips in SpO2 aan – d.w.z. het aantal keer dat de SpO2waarde 4% of meer onder de basislijn daalde en binnen 240 seconden terugkeerde naar de basislijn. (Dit verwijst naar het percentage van de zuurstofsaturatie, niet het percentage van het huidige SpO2-waarde van de patiënt). De basislijn wordt gecreëerd wanneer gedurende 20 seconden een consistente en stabiele (in het bereik van ± 1 SpO2-punt [%]) SpO2-waarde gedetecteerd wordt. Deze basislijn, die eenmaal per seconde wordt bijgewerkt, is dan de afgeronde maximale SpO2-waarde over deze 20 seconden. Als er volgens de bovenstaande definitie geen geldige basislijn kan worden vastgesteld, wordt de vorige basislijn gehandhaafd. Op het Home-scherm wordt de ODI voor het afgelopen uur weergegeven. Een lagere ODI (d.w.z. minder van dergelijke gebeurtenissen) geeft aan dat de zuurstofsaturatie van de patiënt stabieler is. Omdat deze index per uur plaatsvindt, verschijnen stippellijnen op het scherm om aan te geven dat er een uur verstreken is sinds het begin van de bewaking. In het scherm Apneu- en O2-desatrapport is ODI het gemiddelde aantal dips in SpO2 per uur in een geselecteerde periode van 2, 4, 8 of 12 uur. ODI is momenteel uitsluitend beschikbaar voor volwassen patiënten en is bestemd voor patiënten van 22 jaar en ouder. Het is niet beschikbaar voor zuigelingen (0-1 jaar) of voor patiënten jonger dan 22 jaar.

Apneu- en O2-desatrapport De apneuen desaturatierapporten op het scherm en op papier geven een uitgebreid beeld van het aantal a/uuren ODI-gebeurtenissen in een ingestelde periode van 2, 4, 8 of 12 uur. Deze rapporten geven zowel details over de a/uuren ODI-status van de patiënt als een algemeen beeld dat de zorgverlener kan helpen bij het waarnemen van trends op deze vlakken. Raadpleeg Apneu- en O2-desaturatierapport op pagina 101 voor meer informatie over dit rapport.

Bewaking met a/uur en ODI Bij de bewaking van patiënten met a/uur en ODI moet u rekening houden met het volgende: VOORZICHTIG: Bij a/uur en ODI worden hypopneugebeurtenissen niet geregistreerd. VOORZICHTIG: Het aantal apneuaanvallen per uur (a/uur) en de zuurstofsaturatie-index (ODI) vormen geen apneu-hypopneu-index (AHI) zoals gerapporteerd bij formele polysomnografieonderzoeken en mogen niet als zodanig geïnterpreteerd worden. VOORZICHTIG: Het aantal apneuaanvallen per uur (a/uur) en de zuurstofsaturatie-index (ODI) vormen geen diagnose voor een ademhalingsstoornis tijdens de slaap en mogen ook niet daarvoor worden gebruikt. VOORZICHTIG: Alarmen en een rumoerige omgeving kunnen de a/uuren ODI-waarden beïnvloeden. Raadpleeg de onderstaande opmerking over aanbevelingen bij het wijzigen van de apparaatinstellingen voor een slapende patiënt. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

75

Weergave van slimme a/uuren ODI-gegevens op het Home-scherm

VOORZICHTIG: A/uur en ODI worden tijdens de bewakingsperiode op de monitor weergegeven. De monitor kan echter niet het onderscheid maken of de patiënt wakker is of slaapt. Wanneer een patiënt een sensor verwijdert, is het ook mogelijk dat de monitor apneus aangeeft terwijl er geen apneus hebben plaatsgevonden. VOORZICHTIG: De toediening van opioïde analgesie en sedatie kan een ademhalingsdepressie veroorzaken, wat leidt tot kortstondige apneuen O2-desaturatiegebeurtenissen die u terugziet in de a/uuren ODI-waarden. VOORZICHTIG: Lees alle informatie voor gebruikers om ervoor te zorgen dat u a/uur volledig begrijpt. VOORZICHTIG: ODI-waarden kunnen worden beïnvloed door de algoritmen van de pulsoximetriemodule. Opmerking: Het type van de patiënt wordt gebruikt voor het berekenen van de a/uuren ODI-waarde. Daarom is het belangrijk dat u het type van de patiënt correct registreert. Om dezelfde reden worden de a/uuren ODIgegevens voor de huidige patiënt verwijderd wanneer het patiënttype wordt gewijzigd (bijvoorbeeld van volwassene naar kind). De a/uuren ODI-kopteksten verschijnen niet bij zuigelingen/baby's en kinderen. Opmerking: Gedurende het eerste uur van de bewaking worden er geen a/uur- of ODI-gegevens op het Homescherm weergegeven, omdat a/uur en ODI het aantal gebeurtenissen in het afgelopen uur weergeven. Nadat één uur bewaking verstreken is, worden de indices op het Home-scherm weergegeven. Opmerking: Bij gebruik van a/uur en ODI van de Capnostream bij een slapende patiënt wordt aangeraden het Capnostream-apparaat op een centraal bewakingssysteem aan te sluiten, zodat de alarmen worden gehoord. Hierna kan het geluid van de Capnostream-bedmonitor worden uitgeschakeld, zodat de slaap van de patiënt niet verstoord wordt. De hoorbare alarmen kunnen worden stilgezet via SYSTEEM> ONDERH>onderhoudswachtwoord (zie Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151) >STDINST>MONITOR. In de lijst met opties in dit scherm, zet u het VOLUME AUDIOALARM op AUDIO UIT. Dit mag alleen worden gedaan als de Capnostream constant wordt bewaakt via aansluiting op een centraal systeem (of een andere vorm van bewaking), zodat de patiëntalarmen door zorgverleners worden opgemerkt terwijl de audio van de Capnostream-bedmonitor is uitgeschakeld.

Weergave van slimme a/uuren ODI-gegevens op het Home-scherm A/uur en ODI verschijnen op het beginscherm en zijn als standaardoptie beschikbaar in alle Capnostreamfuncties, samen met andere patiëntparameters als etCO2 of SpO2. De a/uuren ODI-optie kan uitgeschakeld worden in het scherm SYSTEEM of het scherm Standaardinstellingen; zie hieronder voor meer informatie. Bij zuigelingen/baby's en kinderen wordt de slimme a/uuren ODI-optie automatisch uitgeschakeld.

A/uuren ODI-optie  DE INSTELLINGEN VOOR DE A/UUR- EN ODI-OPTIE WIJZIGEN: 1. Klik in het beginscherm op de knop SYSTEEM op de menubalk onderaan het scherm. 2. Het scherm Systeeminstellingen verschijnt. Wijzig WEERGAVE A/uur, ODI desgewenst in AAN of UIT. 3. Draai de bedieningsknop naar de HOME-knop en druk erop om deze te selecteren. Het scherm gaat ook na enkele seconden terug naar het beginscherm als er verder geen actie op dat scherm plaatsvindt. 4. De gewijzigde a/uuren ODI-weergave blijft gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet. Om de a/uuren ODI-optie op een permanentere basis te wijzigen, gebruikt u de optie Standaardinstellingen, die wordt beschreven in Standaardinstellingen op pagina 131.

A/uuren ODI-demomodus Voor de weergave van de a/uuren ODI-gegevens zonder aansluiting op een patiënt, kunt u de monitor op de demomodus instellen door op Systeem>Onderhoud>onderhoudswachtwoord invoeren>Demo-modus te klikken. (Raadpleeg Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151 voor het onderhoudswachtwoord.)

76


Hoofdstuk 9


Alarmen en meldingen Introductie Weergave van het alarm Prioriteiten van berichten Vertraging alarm Alarmtypen Stand-bymodus parameters Stil alarm Alarmlimieten wijzigen Alarminstellingen testen Error! Reference source not found. Alarmlimieten - Standaardinstellingen

Introductie De Capnostream stelt alarmen in werking die gerelateerd zijn aan de conditie van de patiënt alsook aan apparaatfouten. Alarmen waarschuwen de arts dat de conditie van de patiënt de ingeprogrammeerde limieten overschrijdt of geven een storing of foutieve werking van de monitorhardware aan. De monitor heeft vier niveaus met alarmen en adviezen, die elk gedefinieerd zijn door een set hoorbare en/of zichtbare indicaties:

• • • •

Alarmen met hoge prioriteit Alarmen met middelmatige prioriteit Berichten Stille waarschuwingen

Alarmen met hoge prioriteit hebben, indien gewenst, de optie rode urgente alarmen voor elke alarmsituatie en gele voorzichtigheidsalarmen voor elke alarmsituatie in te stellen zodat de arts kan zien of een alarmsituatie verergert. In de volgende tabel wordt omschreven hoe de alarmen te herkennen zijn. Tabel 14 - Weergave van alarmen

Alarmtype

Weergavemogelijkheden Hoorbaar

Numeriek

Meldingen

Lampje

(Patiënt)alarmen met hoge prioriteit (rode urgente patiëntalarmen met hoge prioriteit)

Pieppatroon met herhaling

Rood knipperend (behalve bij NO BREATH)

Berichten

Knipperend rood

(Patiënt)alarm met hoge prioriteit GN ADEM


Numerieke waarde gaat terug naar nul (0)

Berichtgedeelte van het scherm (met indicatie van de verstreken tijd sinds GN ADEM) en in curvegedeelte

Knipperend rood

Geel waarschuwingsalarm


Knipperend geel

Berichten

Knipperend geel


77

Weergave van het alarm

Alarmtype

Weergavemogelijkheden Hoorbaar

Numeriek

Meldingen

Lampje

Middelmatige prioriteit

Drie piepjes met herhaling

N.V.T.

Berichtgedeelte (sommige berichten worden ook weergegeven in het curvegedeelte – zie hieronder)

Knipperend geel

Berichten

Een piepje

N.V.T.

Berichten

N.V.T.

Stille waarschuwingen

Geen

N.V.T.

Berichten

N.V.T.

Enkele berichten over alarmen worden in het curvegedeelte en in het berichtgedeelte weergegeven. Dit zijn: Berichten in CO2-curvegedeelte: • FILTERLINE-BLOKKAGE • UITVOEREN AUTONUL • FILTERLINE VRIJMAKEN • CO2 FOUT • CO2 STAND-BY • FILTERLINE NIET BEVESTIGD Berichten in SpO2-curvegedeelte: • SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT • SpO2 STAND-BY • SPO2 SENSOR NIET BEVESTIGD • SPO2 FOUT • GEEN PULSETOON

Weergave van het alarm Voor de weergave van de visuele alarmindicatoren wordt aanbevolen dat de gebruiker vóór het weergavescherm zit. De beoogde positie van de gebruiker voor het horen van de hoorbare signalen is op een willekeurige positie naast de monitor (in een bereik van 360°). Alarmen worden prominent weergegeven in het realtime numerieke gedeelte van alle schermen door middel van het knipperen van de numerieke waarde en een gewijzigde kleur van de achtergrond van de numerieke waarde: de achtergrond van de numerieke waarde knippert rood als de waarde de grens van het (urgente) patiëntalarm met hoge prioriteit overschrijdt en knippert geel als de waarde de grens van het voorzichtigheidsalarm overschrijdt. (Het laatstgenoemde is uitsluitend relevant als de optionele grenzen voor het voorzichtigheidsalarm ingeschakeld zijn.) Alarmen worden ook in de koptekst van alle schermen weergegeven om onmiddellijke input op de alarmen door de arts mogelijk te maken. De voorkeuren van de alarmweergave in de koptekst worden beschreven in Prioriteiten van berichten op pagina 80. Bovendien verschijnen de meldingen "GN ADEM" en "FILTERLINE-BLOKKAGE" in het CO2-curvegedeelte en in de koptekst als deze alarmconditie bestaat. Als het numerieke beginscherm weergegeven wordt (zodat er geen curvegedeelte is), verschijnt deze melding uitsluitend in de koptekst. De melding "SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT" verschijnt ook in het SpO2-curvegedeelte en in de koptekst als deze alarmconditie bestaat. Als de IPI-optie ingeschakeld is of het numerieke beginscherm weergegeven wordt (zodat er geen curvegedeelte is), verschijnt deze melding uitsluitend in de koptekst. De alarmen voor een specifieke patiënt voor een specifieke tijdsperiode kunnen in het trendscherm bekeken worden (zie Hoofdstuk 10 Trends gebruiken op pagina 91 voor meer informatie). Capnostream heeft ook een 78


Weergave van het alarm

Alarmcontrole-scherm waarop het absolute aantal van elk alarmtype dat in het afgelopen uur voor de momenteel bewaakte patiënt gegenereerd wordt, wordt weergegeven. Het Alarmcontrole-scherm is te zien in Afbeelding 28 - Alarmcontrole-scherm van Capnostream, hieronder. Dit scherm geeft de arts een overzicht van hoeveel alarmen er in het afgelopen uur door de patiënt gegenereerd zijn, om de status van de patiënt te kunnen evalueren. U opent het scherm door in het beginscherm of de trendschermen op de schermtoets ALARMEN op de menubalk te klikken.

Afbeelding 28 - Alarmcontrole-scherm van Capnostream

Het Alarmcontrole-scherm bevat de volgende alarmen: • Alarm voor geen ademhaling • Alarmen voor etCO2 hoog en laag • Alarmen voor ademhalingsfrequentie hoog en laag • Alarmen voor SpO2 hoog en laag • Alarmen voor pulsfrequentie hoog en laag • Alarm IPI laag De weergavevolgorde van de parameters in dit scherm kan worden gewijzigd in het scherm Standaardinstellingen (het aanbrengen van een wijziging is van invloed op deze beide schermen en de trendschermen). Raadpleeg De parametervolgorde wijzigen in de trendweergave op 135 voor meer informatie. Het Alarmcontrole-scherm toont het absolute aantal alarmen dat in het afgelopen uur opgetreden is. Elk alarmtype wordt in een andere kleur door een horizontale balk weergegeven, waarbij de grootte het aantal alarmen vertegenwoordigt. Het aantal alarmen verschijnt aan de rechterkant van de balk. De dunne rode verticale lijnen op de balk geven aan wanneer een wijziging in de alarmlimieten optrad. Alle weergegeven alarmen zijn gebaseerd op de grens van het (urgente) patiëntalarm met hoge prioriteit dat ingesteld is op het apparaat. Voorbeeld: Als de alarmgrens voor etCO2 hoog op 60 ingesteld is, wordt het niveau van 60 weergegeven in het scherm Alarmcontrole voor etCO2 (aan de linkerkant van de bovenste witte balk).


79

Prioriteiten van berichten

Als de alarmlimiet gewijzigd is, verschijnt de huidige limiet, maar het aantal alarmen vertegenwoordigt de gebruikte limiet toen het alarm optrad, waarbij het aantal opgetreden alarmen dat onder elke verschillende alarmlimiet optrad nauwkeurig weergegeven wordt. Het Alarmcontrole-scherm wordt gewist als de monitor uitgeschakeld wordt of als het trendgeheugen gewist wordt. Het Alarmcontrole-scherm toont alarmen van het afgelopen uur, als de monitor gedurende een uur of langer in gebruik geweest is. Als de monitor gedurende minder dan een uur in gebruik geweest is, geeft het scherm gegevens weer vanaf het moment dat de monitor ingeschakeld werd. Als het trendgeheugen gewist is, worden gegevens weergegeven vanaf het moment dat het trendgeheugen gewist werd.

Prioriteiten van berichten Alarmen en waarschuwingen worden in orde van prioriteit in de koptekst van de monitor weergegeven. Wanneer er een alarm afgaat, worden alleen de alarmberichten weergegeven in het berichtgedeelte van het scherm. Waarschuwingen verschijnen pas als de alarmconditie is opgeheven. Als er bijvoorbeeld een RF HOOG-ALARM afgaat, verschijnt dit alarm in het berichtgedeelte en zal de waarschuwing SpO2 LAAG. HERPLAATS SENSOR niet worden weergegeven terwijl er wel reden bestaat om dit bericht te genereren. Als er meer dan één alarmcondities bestaan, zal de monitor elk alarmbericht ongeveer 4 seconden lang weergeven en dit blijven doen totdat de alarmcondities zijn opgeheven. Bijvoorbeeld de berichten RF HOOGALARM en SpO2 LAAG-ALARM worden om de beurt weergegeven in het berichtgedeelte. Als er geen alarmconditie bestaat maar wel meer dan één waarschuwingsconditie, dan worden de waarschuwingen elk vier seconden lang weergegeven, zoals hierboven beschreven. De waarschuwingen blijven verschijnen totdat de conditie wordt opgeheven of er een alarmmelding is. Dan wordt het alarmbericht weergegeven in plaats van de waarschuwing.

Vertraging alarm Capnostream biedt de mogelijkheid alarmen (zowel het hoorbare alarm als de alarmindicator op het scherm) met enkele seconden te vertragen. Wanneer deze optie wordt gebruikt, wordt het alarm alleen afgegeven (hoorof zichtbaar) als de alarmconditie na de ingestelde vertragingstijd aanhoudt. Alarmen voor etCO2, RF en PF hoog en alarmen voor SpO2 en PF laag kunnen met 10, 15, 20 of 30 seconden worden vertraagd of kunnen niet worden vertraagd (Vertr alarm uit). De standaardoptie is Vertr alarm uit. Deze optie is beschikbaar voor alle patiënttypen. Vertr alarm kan worden ingesteld in het scherm Standaardinstellingen, via SYSTEEM>ONDERH> Onderhoudswachtwoord invoeren>STDINST>ALARMLIMIETEN>VERTR ALARM INSTLL.

Alarmtypen (Urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit geven aan dat de betreffende parameter de ingestelde limiet heeft overschreden. Een standaardalarmlimiet wordt voor elke alarmsituatie gegeven. Alarmlimieten kunnen, indien gewenst, worden gewijzigd naar de wens van een bepaalde instelling. Daarnaast biedt Capnostream de mogelijkheid tot het instellen van een voorzichtigheidsalarm voor patiëntalarmen op een lagere waarde dan die is ingesteld voor het standaard (urgente) patiëntalarm met hoge prioriteit, zodat zorgverleners informatie ontvangen en de kans krijgen aandacht te schenken aan een verslechterende situatie voordat deze kritiek wordt. Deze voorzichtigheidsalarmen zijn standaard uitgeschakeld. Als ze zijn ingeschakeld, wordt voor elke alarmsituatie een limiet gegeven die tussen de limiet voor alarmen met hoge prioriteit en het normale (gezonde) niveau ligt, en kan voor elke situatie een voorzichtigheidsalarm worden ingesteld. Raadpleeg Alarmlimieten wijzigen op pagina 87 om deze voorzichtigheidsalarmen in te schakelen. De desbetreffende numerieke waarde op de display gaat geel knipperen als de numerieke waarde de limiet voor voorzichtigheidsalarmen bereikt of rood als de limiet voor (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit wordt 80


Alarmtypen

bereikt. Bovendien gaan respectievelijk het rode alarmlampje en het gele waarschuwingslampje branden. Als een gebruiker geen gebruik wenst te maken van dit voorzichtigheidsalarm voor een bepaald alarm kan hij de (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit én de voorzichtigheidsalarmen voor dat alarm op dezelfde limieten instellen (raadpleeg Alarmlimieten wijzigen op pagina 87). In dit geval gaan alleen de (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit af. U kunt ook terugkeren naar een systeem met één niveau voor alle alarmen door op de knop voor VOORZ.H- ALRM UIT te drukken. De registratie en digitale rapportage van alle patiëntalarmen omvatten zowel de (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit als de voorzichtigheidsalarmen. Daarnaast zijn er ook alarmen met middelmatige prioriteit die de arts wijzen op problemen met het apparaat (in tegenstelling tot problemen met de patiënt waarvoor wordt gealarmeerd door middel van alarmen met hoge prioriteit en voorzichtigheidsalarmen). Hier volgt een voorbeeld (uitsluitend ter indicatie) hoe de rode (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit en gele voorzichtigheidsalarmen op de monitor verschijnen.

Afbeelding 29 - Voorbeeldweergave van alarmen

In het bovenstaande voorbeeld overschrijdt RF de alarmlimiet voor RF HOOG. De RF-waarde knippert rood, de opwaartse rode pijl geeft aan dat de bovenlimiet is overschreden en het bericht RF HOOG-ALARM verschijnt in het berichtgedeelte aan de bovenzijde van het scherm. Bovendien is de IPI-waarde lager dan de alarmlimiet IPI laag, zoals aangegeven door de rood knipperende IPI-waarde en de neerwaartse rode pijl. De melding ALARM IPI LAAG verschijnt ook in de koptekst (afwisselend met RF HOOG-ALARM). De gele achtergrond van de SpO2-waarde en de gele neerwaartse pijl geven aan dat het niveau voor het voorzichtigheidsalarm SpO2 LAAG is overschreden.


81

Alarmtypen

Alarmen met hoge prioriteit Tabel 15 - Alarmen met hoge prioriteit

Melding

*

Omschrijving

Corrigerende actie

XXX SECONDEN GEEN ADEM

Er is geen geldige ademhaling waargenomen gedurende xxx seconden.

Patiënt heeft dringend medische hulp nodig.

ETCO2 HOOG-ALARM

De etCO2-waarde overschrijdt de bovenste alarmlimiet.


ETCO2 LAAG-ALARM

De etCO2-waarde ligt onder de onderste alarmlimiet.


RF HOOG-ALARM

De RF-waarde overschrijdt de bovenste alarmlimiet.


RF LAAG-ALARM

De RF-waarde ligt onder de onderste alarmlimiet.


SPO2 HOOG-ALARM

De SpO2-waarde overschrijdt de bovenste alarmlimiet.


SPO2 LAAG-ALARM

De SpO2-waarde ligt onder de onderste alarmlimiet.


PULSFREQUENTIE HOOGALARM

De pulsfrequentie overschrijdt de bovenste alarmlimiet.


PULSFREQUENTIE LAAGALARM

De pulsfrequentie ligt onder de onderste alarmlimiet.


FiCO2 HOOG-ALARM

De FiCO2-waarde overschrijdt de bovenste alarmlimiet.


ALARM IPI LAAG*

De IPI-waarde ligt onder de onderste alarmlimiet.


RESET SYSTEEM, CONTROLEER INSTELLINGEN

Het systeem is gereset en wordt teruggezet op de standaardinstellingen.

Stel uw alarmlimieten en andere instellingen opnieuw in voor de vereiste bewaking van de patiënt.

Het ALARM IPI LAAG is een alarm dat is bedoeld om de arts op de hoogte te stellen van een wijziging in de status van de patiënt. Wanneer dit alarm wordt weergegeven, moeten de waarden van de andere patiëntparameters worden gecontroleerd.

Alarmen met middelmatige prioriteit Tabel 16 - Alarmen met middelmatige prioriteit

Melding

82

Omschrijving

Corrigerende actie

CO2 FOUT

Er heeft een fout plaatsgevonden die het uitvoeren van de CO2functie niet toestaat.

Neem contact op met geautoriseerd personeel van Oridion.

SPO2 FOUT

Er heeft een fout plaatsgevonden die het uitvoeren van de SpO2functie niet toestaat.

Neem contact op met geautoriseerd personeel van Oridion.

GEEN PULSETOON

Geen waarneembare puls.

Patiënt heeft dringend medische hulp nodig. Plaats de sensor opnieuw op de patiënt.

FILTERLINE NIET BEVESTIGD

Er is geen FilterLine aangesloten op het apparaat.

Treedt alleen op wanneer de parameter Stand-by aanstaat. Steek een FilterLine in de CO2-poort op het apparaat.


Alarmtypen

Melding

Omschrijving

Corrigerende actie

SPO2 SENSOR NIET BEVESTIGD

Er is geen SpO2-sensor aangesloten op het apparaat.

Treedt alleen op wanneer de parameter Stand-by aanstaat. Steek een SpO2-sensor in de SpO2poort op het apparaat.

SPO2 SENSOR NIET OP PATIËNT

Sensor bevindt zich niet op de patiënt.

Sluit de sensor correct aan op de patiënt.

SPO2-KABEL VERVANGEN

De SpO2-kabel is defect.

Vervang de SpO2-kabel.

FILTERLINE-BLOKKAGE

FilterLine is geknikt of geblokkeerd.

Verbreek de FilterLine-verbinding en verbind opnieuw. Controleer de luchtwegadapter en vervang zo nodig de FilterLine.

BATT BIJNA LEEG

Batterij is bijna leeg en de monitor zal weldra worden uitgeschakeld.

Sluit de monitor aan op netvoeding.

EXTERN SYSTEEM NIET BEVESTIGD

Capnostream is niet meer bevestigd op een extern systeem. Dit bericht wordt alleen weergegeven indien ingeschakeld door de hostcomputer. De melding kan afwijken als dat zo is geprogrammeerd door de hostcomputer.

Controleer de verbinding met het externe systeem.

Waarschuwingen Tabel 17 - Waarschuwingen

Melding

Omschrijving

FILTERLINE VRIJMAKEN

FilterLine is geknikt of geblokkeerd door water. Verschijnt tijdens het vrijmaken totdat de blokkage van de FilterLine ongedaan is gemaakt of de ernst van de blokkage is vastgesteld.

GEEN USB-APPARAAT GEVONDEN

Er is geen geldig flashgeheugenapparaat aangesloten op de USB-poort.

USB-FLASH VOL

Geen ruimte op het USB-flashgeheugenapparaat.

USB TIME-OUT

USB-communicatie is stopgezet doordat het USBapparaat niet reageert.

SPO2 LAAG. HERPLAATS SENSOR SPO2 LAAG. TE VEEL LICHT SPO2 LAAG. PROBEER OORSENSOR SPO2 LAAG. PROBEER NEUSSENSOR SPO2 LAAG. PROBEER PLAKSENSOR SPO2 LAAG. PROBEER HOOFDBAND SPO2 LAAG. SENSOR TE KOUD SPO2 LAAG. CONTROLEER VERBAND SPO2 LAAG. NAGELLAK? SPO2 LAAG. SENSOR TE STRAK? SPO2 LAAG DOOR INTERFERENTIE SPO2 LAAG. REINIG SENSORPLAATS

SpO2-module detecteert een lage puls en stelt mogelijke oorzaken voor.


83

Alarmtypen

Stille waarschuwingen Tabel 18 - Stille waarschuwingen

Melding

Omschrijving

CO2 OPWARMEN

CO2-module is aan het opwarmen voor uitvoering.

CO2 KLAAR

Voor de eerste CO2-meting, nadat de FilterLine is aangesloten en voordat de ademhaling van de patiënt is gedetecteerd, wordt CO2 KLAAR vervangen door CO2 OPWARMEN.

KALIBRATIE NODIG

CO2-kalibratie nodig.

ONDERHOUD NODIG

CO2-onderhoud nodig.

UITVOEREN AUTONUL

De monitor voert automatisch een nulpuntkalibratie uit.

GEGEVENSOVERDR. USB IN WERKING

USB-datacommunicatie in werking.

GEGEV.OVERDR. RS-232 IN WERKING*

RS-232-datacommunicatie in werking.

GEGEVENSOVERDR. USB AFGEBROKEN

USB-datacommunicatie is gestopt.

GEGEVENSOVERDR. RS-232 AFGEBROKEN

RS-232-datacommunicatie is gestopt.

USB-APPARAAT MISLUKT

Een USB-apparaat dat op de monitor was aangesloten, werkte niet.

GEGEVENSOVERDRACHT COMPLEET

Datacommunicatie in werking.

CO2 CONTROLE UIT VOOR [UU:MM]

Geeft het aantal uren en minuten weer dat de pomp uit is geweest tijdens de Pomp-uit-modus.

DEMO-MODUS OPGESLAGEN GEGEVENS

Wordt weergegeven tijdens de demomodus wanneer er geen andere melding wordt weergegeven.

ALARMLIMIET SPO2 LAAG: XX

Wordt weergegeven als de grens voor het SpO2 laag-alarm onder de 85% wordt ingesteld.

EXTERN SYSTEEM AANGESLOTEN*

Capnostream is bevestigd op een extern systeem. Dit bericht wordt alleen weergegeven indien ingeschakeld door de hostcomputer. De melding kan afwijken als dat zo is geprogrammeerd door de hostcomputer.

EXTERN SYSTEEM NIET BEVESTIGD*

Capnostream is niet meer bevestigd op een extern systeem. Dit bericht wordt alleen weergegeven indien ingeschakeld door de hostcomputer. De melding kan afwijken als dat zo is geprogrammeerd door de hostcomputer.

INCOMPATIBELE SOFTWAREVERSIE

Weergegeven tijdens de overdracht van standaardinstellingen.

GEEN BESTAND GEVONDEN

Weergegeven tijdens de overdracht van standaardinstellingen.

A/uur VEREIST 1 UUR AAN GEGEVENS (indien beschikbaar)

A/uur wordt niet weergegeven, omdat er één uur aan gegevens vereist is om deze waarde te berekenen en er is nog geen volledig uur aan gegevens beschikbaar.

ODI VEREIST 1 UUR AAN GEGEVENS (indien beschikbaar)

ODI wordt niet weergegeven, omdat er één uur aan gegevens vereist is om deze waarde te berekenen en er is nog geen volledig uur aan gegevens beschikbaar.

CO2 STAND-BY

CO2 stand-by is geactiveerd.

SPO2 STAND-BY

SpO2 stand-by is geactiveerd.

GEEN BATTERIJ GEÏNSTALLEERD

Er is geen batterij geïnstalleerd in het apparaat

* Bij gebruik met een extern systeem kan de tekst van dit bericht afwijken als dat zo is geprogrammeerd door de hostcomputer. Ook bij het onderbreken van de communicatie kan de hostcomputer een bericht weergeven.

84


Stand-bymodus parameters

Stand-bymodus parameters Er is een optie om de monitor in een aparte stand-bymodus parameters voor capnografie en pulsoximetrie te zetten. In deze modus kan de gebruiker de parameter stand-by naar wens activeren. Het doel van deze optie is het activeren van een situatie waarin het apparaat een alarm geeft wanneer een bemonsteringslijn/sensor van het apparaat wordt losgekoppeld, maar waarbij de gebruiker deze optie naar keuze kan uitschakelen. De opties zijn als volgt:

In de standaardmodus (wanneer de parameter stand-by niet is ingeschakeld) wordt bij het verwijderen van een FilterLine of SpO2-sensor/verlengkabel van het apparaat een melding weergegeven op het scherm (FILTERLINE NIET BEVESTIGD of SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD, wat relevant is) maar er klinken geen alarmen. Als de SpO2-sensor van de patiënt wordt verwijderd, klinkt een alarm en wordt een melding op het scherm weergegeven. De stand-bymodus parameters is standaard uitgeschakeld. Wanneer de stand-bymodus parameters wordt ingeschakeld, klinkt een alarm met middelmatige prioriteit FILTERLINE NIET BEVESTIGD als een FilterLine is aangesloten en vervolgens van het apparaat wordt verwijderd. Op dezelfde wijze klinkt een alarm met middelmatige prioriteit SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD als een pulsoximetriesensor/verlengkabel is aangesloten en vervolgens van het apparaat wordt verwijderd. Dit alarm is bedoeld om ongeautoriseerd loskoppelen van een FilterLine/SpO2-sensor van het apparaat (mogelijk door de patiënt of bezoekers van de patiënt) te voorkomen. Wanneer de stand-bymodus parameters is geactiveerd en de SpO2-sensor van de patiënt wordt verwijderd, klinkt een alarm en wordt een melding op het scherm weergegeven, net als in de standaardmodus. De stand-bymodus parameters kan worden ingeschakeld via SYSTEEM>ONDERHOUD> onderhoudswachtwoord invoeren>STDINST>MONITOR>Zet STAND-BYMODUS PARAMETERS AAN. Keer naar het Home-scherm terug door op TERUG>TERUG>HOME te klikken. Er kunnen echter situaties optreden waarin de arts de stand-bymodus parameters wil gebruiken, maar deze alarmen niet wil laten klinken (voor een losgekoppelde FilterLine of SpO2-sensor), omdat de loskoppeling is geautoriseerd. Voor deze situaties biedt de monitor de mogelijkheid om één of beide parameters op stand-by te zetten terwijl deze activiteiten worden uitgevoerd. Wanneer de stand-bymodus parameters in de standaardinstellingen is ingeschakeld, kan deze als volgt worden geactiveerd: 1. Verwijder de FilterLine en/of de SpO2-sensor van het apparaat of verwijder de SpO2-sensor van de patiënt.


85

Stand-bymodus parameters Opmerking: De stand-bymodus parameters voor capnografie kan alleen worden geactiveerd als het alarm FILTERLINE NIET BEVESTIGD momenteel actief is of als er nog geen FilterLine op het apparaat is aangesloten sinds het moment van inschakeling. Op dezelfde wijze kan de stand-bymodus parameters voor pulsoximetrie alleen worden geopend als het alarm SPO2 SENSOR NIET BEVESTIGD of het alarm SPO2 SENSOR NIET OP PATIËNT momenteel actief is of als er nog geen SpO2-sensor op het apparaat is aangesloten of als er nog geen puls is waargenomen sinds het moment van inschakeling. Opmerking: De stand-bymodus parameters voor capnografie kan niet worden geactiveerd als de monitor momenteel een patiënt bewaakt door middel van capnografie. De stand-bymodus parameters voor pulsoximetrie kan zo ook niet worden geactiveerd als de monitor momenteel een patiënt bewaakt door middel van pulsoximetrie.

2. Druk gedurende minimaal 2 seconden op de stil-alarmknop onderaan de voorkant ( ) om de standbymodus parameters te activeren. In het curvegedeelte (als het curvegedeelte beschikbaar is) en in het berichtendeel verschijnt nu een nieuwe melding CO2 STAND-BY en/of SpO2 STAND-BY (wat van toepassing is). (Dit is een aanvulling op de alarmen FILTERLINE NIET BEVESTIGD of SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD of SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT, wat van toepassing is, die in het curvegedeelte en het berichtendeel blijven verschijnen.) Opmerking: Door kort op de stil-alarmknop te drukken worden de hoorbare alarmen tijdelijk (2 minuten) gedempt, zoals eerder werd beschreven.

3. Na het activeren van de stand-bymodus parameters vindt het volgende plaats: In deze modus bestaan geen CO2- en/of SpO2-alarmen en dus is er geen sprake van hoorbare alarmen, knipperende gele led aan de voorkant van de Capnostream, opslag van deze alarmen in een gegevensopslagmethode of overdracht van deze alarmen naar een centrale systemen, indicatoren voor de verpleegkundigenoproep, enz. 4. Om tegelijkertijd toegang te verkrijgen tot deze beide stand-bymodi parameters opent u ze ineens of drukt u ) terwijl de FilterLine is losgekoppeld en de SpO2-sensor niet op een patiënt of op de stil-alarmknop ( apparaat is aangesloten om beide tegelijkertijd te openen. Verlaat de stand-bymodus parameters voor capnografie door opnieuw een FilterLine aan te sluiten. Verlaat de stand-bymodus parameters voor pulsoximetrie door de SpO2-sensor opnieuw op de patiënt of het apparaat aan te sluiten. (Als de gebruiker derhalve niet weet dat de monitor in de stand-bymodus parameters staat, kunt u eenvoudigweg opnieuw een FilterLine aansluiten op de monitor of een SpO2-sensor op de patiënt aansluiten, zodat de monitor de stand-bymodus parameters verlaat en de bewaking hervat.) Tabel 19 - Melding en alarmstatus tijdens verschillende situaties voor stand-by parameters

Functie

Status wanneer de stand-bymodus parameters is uitgeschakeld

Status wanneer de stand-bymodus parameters is ingeschakeld maar niet is geactiveerd

Status wanneer de standbymodus parameters is ingeschakeld en stand-by parameters is geactiveerd

Melding op het scherm FILTERLINE NIET BEVESTIGD (op apparaat) / SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD (op apparaat)

Ja

Ja

Ja

Alarm FILTERLINE NIET BEVESTIGD (op apparaat) / SpO2 SENSOR NIET BEVESTIGD (op apparaat)

Nee

Ja

Nee

Hoorbaar alarm met middelmatige prioriteit SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT

Ja

Ja

Nee

Melding op scherm SpO2 SENSOR NIET OP PATIËNT

Ja

Ja

Ja

86


Stil alarm

Functie

Status wanneer de stand-bymodus parameters is uitgeschakeld

Status wanneer de stand-bymodus parameters is ingeschakeld maar niet is geactiveerd

Status wanneer de standbymodus parameters is ingeschakeld en stand-by parameters is geactiveerd

Melding CO2 STAND-BY / SpO2 STAND-BY

Nee

Nee

Ja

(Patiënt)alarmen met hoge prioriteit

Ja

Ja

Nee (voor de parameter in stand-by)

Knipperende rode en gele LED's aan de voorzijde van de Capnostream tijdens (patiënt)alarmen met hoge prioriteit

Ja

Ja

Nee, voor de parameter in stand-by (omdat [patiënt]alarmen met hoge prioriteit met betrekking tot de parameter in stand-by in dit geval niet bestaan)

Opslag in of overdracht naar externe systemen met (patiënt)alarmen met hoge prioriteit

Ja

Ja

Nee, voor de parameter in stand-by (omdat [patiënt]alarmen met hoge prioriteit met betrekking tot de parameter in stand-by in dit geval niet bestaan)

Stil alarm Druk op de Alarm stil-knop om een alarm tijdelijk uit te zetten:

.

Wanneer een Alarm stil-knop wordt ingedrukt, worden alle hoorbare alarmen 2 minuten lang uitgezet. Dit geldt voor de alarmen die al afgingen en de alarmen die tijdens de periode van 2 minuten zouden kunnen plaatsvinden. De alarmstilte van 2 minuten kan worden opgeheven door een tweede keer op de knop te drukken. Zichtbare alarmen zijn nog steeds waarneembaar. Wanneer de alarmen niet hoorbaar zijn, wordt er een bel met gekruiste stippellijnen weergegeven ( ) op het scherm. Een bel met een ononderbroken kruis ( ) wordt weergegeven als de hoorbare alarmen permanent zijn uitgeschakeld in de standaardinstellingen. Als in de standaardinstellingen een permanente demping van alarmen is ingesteld (door op SYSTEEM> ONDERHOUD>Onderhoudswachtwoord invoeren>STDINST>ALARMVOLUME >AUDIO UIT te klikken, zie Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131), kan door middel van deze knop ( ) geen tijdelijke demping van alarmen worden ingesteld. Wanneer de permanente demping van alarmen is ingesteld in de standaardinstellingen, heeft deze knop geen invloed op het dempen van alarmen; wanneer u hierop drukt, klinkt het piepje dat ook klinkt als u op een verkeerde knop drukt. Wanneer u instelt dat de alarmen permanent gedempt worden, knippert het belpictogram ( ) af en toe. WAARSCHUWING: Demp de hoorbare alarmen niet totdat u gecontroleerd hebt of de patiënt op andere manieren wordt bewaakt.

Alarmlimieten wijzigen Alarmlimieten verschillen voor volwassenen/kinderen (voor volwassenen en alle kinderen) en zuigelingen/baby's. Elke set alarmen wordt afzonderlijk ingesteld. Alarmlimieten kunnen worden gewijzigd voor patiëntalarmen met hoge prioriteit (urgente alarmen) en voorzichtigheidsalarmen op het Alarmlimieten-scherm. Het Alarmlimieten-scherm is toegankelijk vanuit het Alarmcontrole-scherm. In het Alarmlimieten-scherm kunnen de voorzichtigheidsalarmen worden in- of uitgeschakeld. (Als voorzichtigheidsalarmen worden uitgeschakeld, worden de waarden in de VRZCHTALRMkolom lichtgrijs gemaakt.) De limieten kunnen ook weer op de standaardinstellingen worden ingesteld door middel van de RESET STANDAARD-knop op het scherm.


87

Alarmlimieten wijzigen Opmerking: Op grote hoogte kunnen etCO2-waarden lager zijn dan waarden verkregen op zeeniveau, zoals beschreven door de wet van Dalton over partiële druk. Bij het gebruik van de monitor op grote hoogte wordt aanbevolen de etCO2-alarminstellingen overeenkomstig aan te passen.

Afbeelding 30 - Alarmlimietenscherm

 ALARMLIMIETEN WIJZIGEN: 1. Open het Alarmlimieten-scherm door de ALARMLIMIETEN-knop te selecteren op de menubalk onderaan het Alarmcontrole-scherm. 2. Scrol door middel van de bedieningsknop naar de limietinstelling om een instelling te wijzigen. Druk op de bedieningsknop om die instelling te selecteren en druk vervolgens op de bedieningsknop om een nieuwe waarde te selecteren. Druk nogmaals op de bedieningsknop om de nieuwe waarde in te stellen. 3. Druk op de VOORZ.H- ALRM AAN-knop op het scherm door middel van de bedieningsknop om voorzichtigheidsalarmen in te schakelen. De limietwaarden voor de voorzichtigheidsalarmen worden nu actief en kunnen op dit scherm worden gewijzigd op dezelfde manier als de limieten voor de (urgente) patiëntalarmen met hoge prioriteit. De VOORZ.H- ALRM AAN-knop wordt VOORZ.H- ALRM UIT wanneer de voorzichtigheidsalarmen worden ingeschakeld. De voorzichtigheidsalarmen worden uitgeschakeld door op de VOORZ.H- ALRM UIT-knop te drukken. 4. Gebruik de bedieningsknop om HOME te selecteren en druk nogmaals op de bedieningsknop om naar het beginscherm terug te keren. Als u de limiet voor hoog-alarm wijzigt in de richting van de limiet voor laag-alarm wordt de limiet voor laagalarm zo nodig nog lager ingesteld om zo een verschil van ten minste 5 eenheden te behouden tussen de limieten voor hoog-alarm en laag-alarm. Dit zorgt ervoor dat de limiet voor laag-alarm ook van kleur verandert om duidelijk te maken dat het actief is. Als u de limiet voor laag-alarm wijzigt in de richting van de limiet voor hoog-alarm wordt de limiet voor hoog-alarm zo nodig nog hoger ingesteld om zo een verschil van ten minste 5 eenheden te behouden tussen de limieten voor hoog-alarm en laag-alarm. Dit zorgt ervoor dat de limiet voor hoog-alarm ook van kleur verandert om duidelijk te maken dat het actief is. Het alarm gaat af als de waarde voor de bovenlimiet wordt overschreden of als de waarde onder het onderlimiet komt, maar niet als de waarde zelf wordt bereikt.

88


Alarminstellingen testen

Alarmlimieten worden gereset op hun standaardinstellingen wanneer de stroom wordt uitgeschakeld. Wilt u de wijzigingen permanent instellen, gebruik dan de onderhoudsmodus om de standaardinstellingen voor de alarmlimieten te wijzigen (raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131). Opmerking: Als de SpO2-alarmlimiet ingesteld is op minder dan 85%, verschijnt de melding ALARMBEREIK SpO2 LAAG: xx in de koptekst, waardoor het niveau van de alarmlimiet voor SpO2 LAAG wordt aangeduid.

Alarminstellingen testen Om het alarm GN ADEM te testen, moet u zorgen voor een weergave van normale ademhaling op het apparaat. Als de normale ademhaling wordt weergegeven, verwijder dan de monsterlijn uit de mond van de patiënt om een situatie zonder ademhaling te creëren. Het apparaat moet dan het alarm GN ADEM weergeven. Om het pulsoximetrie-alarm SENSOR NIET OP PATIËNT te testen, moet u zorgen voor een weergave van SpO2-waarden op de monitor. Na het verschijnen van de SpO2-waarden verwijdert u de sensor van het testobject voor het creëren van de situatie SENSOR NIET OP PATIËNT. De monitor moet dan het alarm SENSOR NIET OP PATIËNT weergeven.

SpO2-alarmen en SatSeconds De Capnostream gebruikt de SatSeconds-technologie van Nellcor om het aantal en de frequentie van foutieve SpO2-alarmen te verlagen. Bij de bewaking van de bovenste en onderste alarmlimieten voor de zuurstofsaturatie klinkt al een alarm als een van deze limieten met een procentpunt overschreden wordt. Bij traditioneel alarmbeheer klinkt het alarm elke keer dat het %SpO2-niveau de alarmlimiet overschrijdt. Als dergelijke frequente alarmen niet gewenst zijn, kunnen ze uitgeschakeld worden door middel van de SatSeconds-techniek van Nellcor. Door middel van deze techniek worden de bovenste en onderste alarmlimieten op dezelfde wijze ingesteld als bij traditioneel alarmbeheer. Een SatSeconds-limiet kan ook op dergelijke wijze ingesteld worden zodat een alarm klinkt als de %SpO2-alarmlimiet overschreden wordt en ook rekening gehouden wordt met de tijd dat de %SpO2-waarde van patiënt hoger of lager dan de limiet is. De berekeningsmethode is als volgt: SatSeconds wordt berekend door het aantal procentpunten dat buiten de %SpO2-alarmlimieten valt te vermenigvuldigen met het aantal seconden dat het %SpO2-niveau buiten die limiet valt. Dit geeft de volgende vergelijking: punten x seconden = SatSeconds Waarbij: Punten = %SpO2-percentagepunten buiten de limiet Seconden = aantal seconden dat de %SpO2 op dat punt buiten de limiet blijft. De alarmresponstijd bij een SatSeconds-limiet op 50 en de SpO2-laag-alarmlimiet op 90 wordt hieronder beschreven en weergegeven. In dit voorbeeld daalt het %SpO2-niveau naar 88 (2 punten) en blijft daar gedurende 2 seconden (2 punten x 2 seconden = 4 SatSeconds). De %SpO2 daalt vervolgens naar 86 gedurende 3 seconden en daarna naar 84 gedurende 6 seconden. Het resultaat van de SatSeconds is: %SpO2

Seconden

SatSeconden

2

x

2

=

4

4

x

3

=

12

6

x

6

=

36

Totaal SatSeconds = 52


89

Alarmlimieten - Standaardinstellingen

Na ongeveer 10,9 seconden klinkt het SpO2-alarm, omdat het aantal van 50 SatSeconds overschreden is (zie de pijl in de onderstaande afbeelding).

De saturatieniveaus fluctueren vaker dan dat ze gedurende een periode van enkele seconden gelijk blijven. De %SpO2-niveaus fluctueren vaak boven en onder de alarmlimiet, waarbij ze enkele keren binnen het nietalarmbereik komen. Tijdens dergelijke fluctuaties integreert de Capnostream het aantal %SpO2-punten (zowel positief als negatief) tot de SatSeconds-limiet (SatSeconds-tijdinstelling) bereikt wordt of tot het %SpO2-niveau binnen het normale bereik terugkeert en daar blijft. Weergave van het SatSeconds-alarm SatSeconds wordt weergegeven in het SpO2-gedeelte van de display op het monitorscherm. Als SatSeconds ingeschakeld is en de SpO2-waarde onder het minimum komt, wordt de SatSeconds-telling gestart. Als de SatSeconds-limiet bereikt is, klinkt een alarm en knippert de weergegeven numerieke %SpO2-frequentie. Net als bij standaardalarmbeheer kan het alarm stilgezet worden door op de ALARMEN STIL-knop ( drukken.

) te

Alarmlimieten - Standaardinstellingen De standaardinstellingen voor alarmlimieten voor volwassenen en pasgeborenen worden genoemd in Tabel 29 Limieten alarm/indicator standaardinstellingen op pagina 134. De voorzichtigheidsalarmen zijn standaard uitgeschakeld.

90



Hoofdstuk 10

Trends gebruiken Introductie De trendweergaveschermen Het Grafiek-weergavescherm Tabel-weergavescherm Trendparameters kiezen Belangrijke opmerkingen over trendrapporten Specifieke gebeurtenissen zoals gezien in Trendgegevens Grafiek-scherm gebruiken voor bewaken van patiënten Trendgegevens afdrukken Trendgeheugen vrijmaken Trends configureren

Introductie De Capnostream slaat patiëntgegevens op die gedetailleerde informatie geven over de geschiedenis van de patiënt tijdens bewaking. Door middel van de trenddisplays kunt u de patiëntgeschiedenis bekijken als deel van de medische analyse om te helpen bij de evaluatie van de patiënt. De zorginstelling kan de trendopslag definiëren als: 12 uur aan gegevens bij een resolutie van 5 seconden, 24 uur aan gegevens bij een resolutie van 10 seconden of 72 uur aan gegevens bij een resolutie van 30 seconden. Wanneer de trendinhoud de maximale capaciteit bereikt heeft, zullen de nieuwe gegevens de gegevens aan het begin van de opgeslagen trendgegevens overschrijven. De trendgegevens omvatten de volgende parameters:

• • •

Tijd, datum, etCO2, RF, SpO2, PF, IPI (indien van toepassing).

• • •

Gebeurtenismarkeringen input door de gebruiker, samen met een gebeurtenislabel.

Rode urgente alarmen met hoge prioriteit en gele voorzichtigheidsalarmen. Door apparatuur veroorzaakte gebeurtenissen zoals FILTERLINE VRIJMAKEN of andere monitorgerelateerde berichten. START CASUS-markering om de start van een casus aan te geven. Telling van opgetreden alarmen (voor alle rode alarmen met hoge prioriteit en gele voorzichtigheidsalarmen).

A/uur en ODI (zelfs indien beschikbaar) verschijnen niet op de Trend-schermen of afdrukken. A/uur en ODI worden geregistreerd en kunnen worden bekeken op het scherm APNEU- EN O2-DESATRAPPORT en de afdruk daarvan. Raadpleeg Apneu- en O2-desaturatierapport op pagina 101 voor meer details. De resolutie van hoe vaak gegevens worden opgeslagen, kan uitsluitend worden gewijzigd in het standaardinstellingenscherm (raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131). Opmerking: De trendgegevens die eerder in het geheugen werden opgeslagen, zullen worden gewist wanneer de resolutie-instelling wordt gewijzigd.

De trendgegevens kunnen worden ingezien op de monitor, afgedrukt en gedownload via een RS-232-aansluiting of een USB-flashgeheugenapparaat voor overdracht naar een computer voor verdere evaluatie.


91

De trendweergaveschermen

Als de patiënt gedurende een langere periode wordt bewaakt, kan dat worden opgeslagen in het geheugen. Het wordt aanbevolen regelmatig patiëntgegevens te downloaden door middel van de USB-interface zoals wordt beschreven in Hoofdstuk 12 Patiëntgegevens downloaden op pagina 111.

De trendweergaveschermen Trendgegevens worden weergegeven in twee verschillende formaten: grafieken en tabellen. In het Grafiekscherm kunt u de patiëntgegevens over een langere periode (2, 4 of 12 uur per keer) inzien en door de gegevens scrollen op zoek naar patronen, specifieke gebeurtenissen of alarmen. Als u de gegevens hebt gevonden waar u interesse in had, kunt u inzoomen op de specifieke gebeurtenis of u kunt de berichten en gegevens evalueren door middel van het Trendtabel-scherm. Trendtabel toont de gegevens in een makkelijk te lezen tabelformaat. Zie De parametervolgorde wijzigen in de trendweergave op pagina 135 voor het wijzigen van de volgorde van de weergegeven parameters in de trendschermen.

Het Grafiek-weergavescherm  HET GRAFIEK-WEERGAVESCHERM INZIEN: 1. Gebruik de bedieningsknop om in het Home-scherm TREND te selecteren uit de schermtoetsen op de menubalk onderaan het scherm. Het Grafiek-scherm, gezien in Afbeelding 31 - Grafiek-weergave, hieronder, wordt getoond.

Gele cursorlijn

Tijd en datum van de cursorlocatie

Zoom

Realtime patiëntgegevens

Patiëntgegevens op de cursorlocatie

Gebeurtenisindicator

Afbeelding 31 - Grafiek-weergave

2. De Trend-schermen tonen zowel de trendinformatie (hieronder beschreven) en realtime patiëntwaarden, die worden weergegeven aan de rechterzijde van het scherm. De weergegeven trendgegevens zijn oudere gegevens uit het trendgeheugen. Wanneer het scherm voor het eerst wordt geopend, toont het de cursorlijn in het midden van de grafische weergave. Dit is het midden van de weergegeven gegevens. Gegevens over de patiënt op het moment aangegeven door de cursor, wordt weergegeven aan de linkerzijde van het scherm. Informatie over de Grafiek-weergave staat in het volgende deel. 92


Het Grafiek-weergavescherm

Grafiek-weergave In het midden van het scherm vindt u de Grafiek-weergaven. De twee bovenste grafieken tonen de historische trend capnografiegegevens: etCO2 in wit en ademhalingsfrequentie in blauw. De middelste twee grafieken tonen de historische trend pulsoximetriegegevens: SpO2-gegevens in roze en pulsfrequentiewaarden in groen. De onderste grafiek geeft IPI-waarden in een oranje gekleurde grafiek weer. Aan de linkerzijde van het scherm vindt u de historische patiëntgegevens op de datum en tijd waar de cursor staat. De precieze geregistreerde datum en tijd van de cursorplaats worden weergegeven.

• •

Zoom: kan worden ingesteld op 2, 4 of 12 uur door middel van de INZOOMEN-toets

•

Alarmindicator: brede verticale rode lijnen (voor rode urgente alarmen) en gele lijnen (voor gele voorzichtigheidsalarmen) die kunnen verschijnen in de vier grafieken en aangeven wanneer een alarm is afgegaan. Voor etCO2-, SpO2-, RF- en PF-alarmen wordt een rode lijn getrokken door de respectievelijke grafiek van de curve voor die parameter. In het geval van GN ADEM-alarmen gaat de rode lijn door zowel de grafiek voor etCO2 als voor RF. De actuele alarmgegevens kunnen worden ingezien in het Tabel-weergavescherm, zoals beschreven in Tabel-weergavescherm op pagina 95.

•

Gebeurtenisindicator: de smalle verticale roze lijn langs de onderzijde van de grafiek toont wanneer een gebeurtenis werd geregistreerd. De actuele gebeurtenis kan worden ingezien in het Tabelweergavescherm, zoals beschreven in Tabel-weergavescherm op pagina 95.

Gele cursorlijn: de verticale gele lijn gaat door alle vier grafieken en kan worden verplaatst door middel van de bedieningsknop wanneer de optie SCROLLEN wordt geselecteerd. De cursorlijn toont de huidige locatie in de trendgegevens, met de precieze datum en tijd onder de koptekst CURSORLOC vlak bij de linkerbovenhoek van het scherm, zoals u kunt zien in Afbeelding 31 - Grafiek-weergave op pagina 92.

De volgende besturingselementen voor het inzien van Grafiek kunnen worden geselecteerd in de menubalk.

•

TABEL – schakelt van Grafiek naar Tabel (in de Trendtabel-weergave schakelt dit besturingselement de weergave naar Grafiek). Raadpleeg Tabel-weergavescherm op pagina 95 voor een uitleg over de Trendtabel-weergave.

•

SCROLLEN – hiermee kunt u door de patiëntgegevens scrollen. De datum en tijd van de cursorlocatie worden weergegeven onder CURSORLOC.

• • •

INZOOMEN – hiermee kunt u inzoomen of uitzoomen op het tijdssegment dat u bekijkt. TREND PRINTEN – een afdruk van de trendweergave die op dat moment op het scherm te zien is. ALARMLIMIETEN – toont het Alarmlimieten-scherm waarin u kunt zien wat de instellingen zijn en deze zo nodig kunt wijzigen.

SCROLLEN en INZOOM gebruiken Er zijn verschillende manieren waarop de Trend-schermen kunnen worden gebruikt om patiëntgegevens te evalueren. Hier volgt een kort overzicht van een algemene methode voor het zoeken naar en weergeven van specifieke gebeurtenissen in het Grafiek-scherm.  TRENDGEGEVENS INZIEN IN DE SCROLMODUS: 1. Gebruik de bedieningsknop in de Grafiek-modus om in de menubalk SCROLLEN te selecteren. De rand rond het woord SCROLLEN in de menubalk en de koptekst tijd/datum worden beide geel, wat aangeeft dat u zich in de scrolmodus bevindt.


93

Het Grafiek-weergavescherm

Afbeelding 32 - Scrolmodus in de Grafiek

2. Wanneer u naar het einde van het scherm scrolt en vervolgens verder scrolt, zal het scherm veranderen om de volgende of vorige tijdsperiode (1/2) toe te voegen aan de weergave (bijvoorbeeld, als u een 2-uursweergave bekijkt, van 16:00 tot 18:00 en u scrolt terug naar 16:00 dan gaat de gele lijn terug naar het midden van het scherm en u ziet in plaats daarvan 15:00 tot 17:00 op het scherm). Als u helemaal naar rechts scrolt en een piepje hoort, houdt dat in dat u op het huidige tijdstip bent. Als u helemaal naar links scrolt en een piepje hoort, houdt dat in dat u aan het begin van de opgeslagen gegevens bent. 3. Wilt u een langere of kortere periode op de display weergeven, selecteer dan INZOOMEN op de menubalk en draai de bedieningsknop om de resolutie op 2, 4 of 12 uur in te stellen. De rand op de menubalk rond INZOOMEN wordt geel om aan te geven dat u de zoom wijzigt. Druk nogmaals op de bedieningsknop om de zoomfunctie af te sluiten. U kunt vervolgens naar de scrolmodus teruggaan om de geregistreerde patiëntgegevens verder te bekijken. Stel de resolutie in op 12 uur om de grootste hoeveelheid patiëntgegevens te zien. Gebruik hiervoor de bedieningsknop om INZOOMEN te selecteren en erop te klikken in de menubalk. De rand rond INZOOMEN verandert van blauw in geel en de titel die de weergaveresolutie toont, zal ook geel worden. Draai de bedieningsknop om 12-UURSWEERGAVE te selecteren en druk vervolgens op de bedieningsknop. Gebruik nu de bedieningsknop om SCROLLEN te selecteren en erop te klikken in de menubalk. De rand rond SCROLLEN verandert van blauw in geel en de koptekst tijd en datum onder de CURSORLOC zal ook geel worden. Draai de bedieningsknop om de cursor naar links of rechts te verplaatsen. Als u aan de bedieningsknop draait, verandert de tijd en de patiëntgegevens aan de linkerzijde van het scherm veranderen ook om de waarden te tonen die op dat tijdstip van toepassing zijn. Om een gebeurtenis of alarm te vinden, scrolt u de grafische weergave om te zoeken naar gebeurtenis- en alarmmarkeringen, zoals beschreven in Afbeelding 31 - Grafiek-weergave op pagina 92. Plaats de gele cursorlijn op de rode alarmmarkering en verlaat vervolgens de scrolmodus door op de bedieningsknop te drukken. Wanneer u inzoomt op een ander tijdstip zal de cursor in het midden van de grafiek verschijnen op het juiste tijdstip dat werd gemarkeerd in het vorige scherm.

94


Tabel-weergavescherm

Gebruik de INZOOMEN-knop om een zoomoptie te selecteren (d.w.z. om uit te zoomen, 4, 2 of 1 uur) en scrol nogmaals totdat u het gebied hebt gevonden waarin u bent geïnteresseerd. Druk op de bedieningsknop om de zoommodus te verlaten. 4. Druk op de bedieningsknop om de scrolmodus te verlaten. Als u meer informatie over de weergegeven patiënt wilt, gebruikt u de bedieningsknop om TABELtrendweergave op de menubalk te selecteren en raadpleeg de instructies in het hoofdstuk Tabel-weergavescherm op pagina 95.

Tabel-weergavescherm  HET TABEL-WEERGAVESCHERM INZIEN: 1. Gebruik de bedieningsknop in de Grafiek-modus om in de menubalk TABEL te selecteren. Het Tabelweergavescherm verschijnt. Om de Tabel-modus te activeren vanaf het Home-scherm klikt u op TREND op de menubalk en vervolgens op TABEL op de menubalk.

Afbeelding 33 - Tabel-weergave

2. De realtime patiëntgegevens worden weergegeven aan de rechterzijde van het scherm terwijl de Trendtabel met gedetailleerde historische patiëntgegevens aan de linkerzijde wordt weergegeven. 3. Druk op INZOOMEN op de menubalk om de resolutie van de tijd te veranderen van de huidige weergave naar 60, 15, 3 of 1,5 minuten of naar de MIN-instelling. De MIN-instelling is gedefinieerd als de registratieresolutie van de trend en kan 5, 10 of 30 seconden zijn (raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131 voor instructies over het wijzigen van de registratieresolutie). De bedieningselementen bij de tabellen zijn:

•

GRAFIEK – schakelt naar Grafiek van Tabel (in de Trendgraf-weergave schakelt dit besturingselement de weergave naar Tabel).

•

SCROLLEN – hiermee kunt u door de tabel met patiëntgegevens scrollen.


95

Tabel-weergavescherm

•

INZOOMEN – hiermee kunt u de gemiddelde tijd in elk gegevenspunt dat wordt weergegeven in de tabel verkorten of verlengen. Op de laagste instelling kunt u door middel van de zoomfunctie gedetailleerde alarmen en gebeurtenissen evalueren.

• •

TREND PRINTEN – een afdruk van de trendweergave die op dat moment op het scherm te zien is. ALARMLIMIETEN – toont het Alarmlimieten-scherm waarin u kunt zien wat de instellingen zijn en deze zo nodig kunt wijzigen.

De tabel hieronder geeft een voorbeeld van de tabelweergave bij een resolutie van 1,5 minuten. Tabel 20 - Voorbeeld van tabelweergave TIJD 00:23 10 00:24 40 00:26 10 00:27 40 00:29 10 00:30

EtCO2 mmHg

RF bpm

SpO2 %

PF bpm

IPI

GEBEURTENIS

17

98

71

9

2*

16

98

71

7

5*

16

98

70

7

17

98

71

7

16

98

71

8

23 mei 10 41 23 mei 10 48 23 mei 10 49

1

21*

23 mei 10 35

22*

23 mei 10 29

1

22*

23 mei 10

Gebeurtenissen worden aangegeven door een driehoek (net als de gebeurtenisknop op de voorzijde van de monitor) en alarmen worden aangegeven door een asterisk. Het nummer ernaast geeft aan hoeveel alarmen of gebeurtenissen tijdens die periode hebben plaatsgevonden. 4. Om specifieke gebeurtenissen en alarmen te zien, verandert u de INZOOMEN-instelling naar de MINwaarde. Hierdoor wordt de zoom veranderd naar het laagste tijdinterval. Specifieke gebeurtenissen, rode urgente alarmen met hoge prioriteit en gele voorzichtigheidsalarmen verschijnen nu in de tabel en u kunt de scroloptie gebruiken om door de tabel te scrollen. De tabel hieronder geeft een voorbeeld van de tabelweergave bij de MIN-resolutie (in dit geval is de minimumresolutie ingesteld op 5 seconden). Tabel 21 - Voorbeeld van gedetailleerde tabelweergave TIJD sec 3:23

96

EtCO2 mmHg

RF bpm

SpO2 %

PF bpm

IPI

GEBEURTENIS

PROPOFOL

23 mei 10

05

29

22

99

74

8

10

29

20

99

73

8

15

29

20

100

71

8

20

27

16

92

66

4

25

26

14

88

64

4

30

26

14

88

65

4

35

26

14

88

65

4

40

26

14

88

65

4

45

26

14

88

65

4

50

26

14

88

65

4


Trendparameters kiezen

In het bovenstaande voorbeeld heeft de patiënt zuurstof toegediend gekregen tussen 15:23:05 en 15:23:10 gevolgd door een toename van de ademhalingsfrequentie tot een niveau waardoor het hoog-alarm in werking werd gesteld. Dit wordt aangegeven door de rode opwaartse pijl. Een laag ademhalingsfrequentie-alarm heeft een rode neerwaartse pijl. Als de Registratiemodus is ingesteld op SNEL is geen tekstinformatie beschikbaar bij het laagste zoomniveau, maar er verschijnt toch een driehoek om aan te geven dat een gebeurtenis is gemarkeerd. 5. De monitor bevat maximaal 72 uur aan patiëntgegevens. Als er meer gegevens zijn dan u kunt zien op het scherm, dan kunt u door te scrollen de eerdere gegevens (als u naar boven scrolt) of latere gegevens (als u naar beneden scrolt) weergeven.

Trendparameters kiezen Het apparaat geeft de volgende trendparameters weer: EtCO2, RF, SpO2, PF en IPI. De gewenste volgorde van de parameters kan door de gebruiker worden ingesteld in het scherm Trend: Weergave configuratie (raadpleeg De parametervolgorde wijzigen in de trendweergave op pagina 135 voor meer informatie). Als u deze parameters niet in de trendrapporten wilt zien, kiest u de optie LEEG voor enkele opties in het scherm Trend: Weergave configuratie.

Belangrijke opmerkingen over trendrapporten Let op de volgende problemen bij trendrapporten, zowel bij tabeltrendrapporten op het scherm, afgedrukte trendrapporten als bij gedownloade trendrapporten:

•

Elk getal dat in het trendgeheugen weergegeven wordt, is een gemiddelde van de resultaten voor elke seconde in de periode van de monstername. Voorbeeld voor een periode van monsterafname van 30 seconden: Het weergegeven resultaat van elke 30 seconden is een gemiddelde van de gegevenspunten voor elk van de 30 seconden in de periode van de monsterafname.

•

Als een alarm afging in de periode van de monsterafname (d.w.z. op een bepaald moment tijdens de 30 seconden van een periode van 30 seconden waarin elke 30 seconden gegevens worden vastgelegd), wordt het registreerd, zelfs als het gemiddelde vastgelegde getal geen oorzaak voor een alarm aangeeft.

•

"EtCO2 niet beschikbaar" wordt gegenereerd wanneer CO2-zelfonderhoud optreedt. Dit gebeurt één uur na inschakelen, elke 12 uur daarna, en na een aanzienlijke verandering in temperatuur of hoogte. Het CO2-zelfonderhoud duurt circa 10 seconden. Tijdens dit proces blijven etCO2 en andere fysiologische waarden van vóór het CO2-zelfonderhoud behouden.

Specifieke gebeurtenissen zoals gezien in Trendgegevens  SPECIFIEKE GEBEURTENISSEN ZOEKEN IN TRENDGEGEVENS: 1. Gebruik de cursor in het Grafiek-scherm om een deel te vinden dat u interesseert. 2. Gebruik INZOOMEN om het specifieke gebied zo dichtbij mogelijk te halen. 3. Schakel over naar de tabeltrendweergave. 4. Gebruik SCROLLEN om het gebied van interesse te vinden. 5. Zoom naar de minimumresolutie om gedetailleerde informatie over alarmen en gebeurtenissen te zien.

Grafiek-scherm gebruiken voor bewaken van patiënten Het is mogelijk het Trendgraf-scherm te gebruiken als het belangrijkste bewakingsscherm in plaats van het Home-scherm. Het Trendgraf-scherm geeft u, in tegenstelling tot realtime curves, de mogelijkheid makkelijk wijzigingen in de toestand van de patiënt te volgen. De realtime numerieke gegevens worden weergegeven aan de rechterzijde van het scherm voor zowel het Trend- als het beginscherm. Wanneer u het Trendgraf-scherm gebruikt als het belangrijkste bewakingsscherm is het belangrijk ervoor te zorgen dat de grafieken worden geüpdatet met de meest recente gegevens. Dit gebeurt automatisch zolang de


97

Trendgegevens afdrukken

scrolfunctie niet is gebruikt nadat u het Trendgraf-scherm hebt geopend. In de automatische updatemodus wordt het scherm automatisch geüpdatet met nieuwe gegevens aan de rechterzijde van de gele cursorlijn. Wanneer het gedeelte rechts van de cursor is gevuld, schuiven de grafieken door waardoor er meer gegevenspunten kunnen worden uitgezet. Als u de scrolfunctie gebruikt en vervolgens terug wilt gaan naar het Trendgraf-scherm om de patiënt te bewaken, dient u naar het beginscherm te gaan en vervolgens nogmaals TREND te selecteren.

Trendgegevens afdrukken Als de optionele printer is geïnstalleerd, kunt u een afdruk maken van de trendgegevens die worden weergegeven op het scherm door TREND PRINTEN te selecteren op de menubalk.

Trendgeheugen vrijmaken Het wordt aanbevolen het trendgeheugen te wissen wanneer de monitor wordt gebruikt voor een nieuwe patiënt om te voorkomen dat eerdere gegevens worden verward met gegevens van de huidige patiënt. Als u werkt met casussen en de huidige casus wordt beëindigd, dan wordt het trendgeheugen automatisch gewist.  TRENDGEHEUGEN VRIJMAKEN: 1. Gebruik de bedieningsknop om naar het beginscherm te gaan en SYSTEEM in het menu te selecteren om de trendgegevens uit het geheugen van de monitor te wissen. 2. Selecteer VERWIJD. TREND in het Systeem-scherm. BEVESTG? verschijnt net boven de menubalk. 3. Druk op de bedieningsknop als u er zeker van bent dat u het trendgeheugen wilt wissen. Als u het trendgeheugen niet wilt wissen, draait u de knop naar links of rechts om te annuleren. 4. Wanneer de monitor wordt aangezet, verschijnt er een bericht dat aangeeft dat u het trendgeheugen moet wissen om een nieuwe patiënt te starten zonder informatie van eerdere patiënten in het trendgeheugen. Dit scherm verschijnt in Afbeelding 34 - Bericht over trendgeheugen, hieronder. Druk op JA om het trendgeheugen te wissen. Als u van plan bent de bewaking van dezelfde patiënt voort te zetten, dan kan het zijn dat u het trendgeheugen wilt behouden. Druk in dat geval op NEE. Als u patiëntgegevens registreert als onderdeel van een casus, zal het trendgeheugen altijd worden gewist wanneer u de casus beëindigt.

Afbeelding 34 - Bericht over trendgeheugen 98


Trends configureren

Trends configureren Ga naar het Home-scherm en selecteer SYSTEEM voor het Systeeminstellingen-scherm om de parameters voor de trendweergave te wijzigen. De tabel hieronder toont de opties die op het Systeeminstellingen-scherm verschijnen. Tabel 22 - Monitorparameters DATUM

25 MEI 2011

TIJD

11:27:32

TAAL

ENGELS

REGISTRATIEMODUS

UITGEB

GRAF TRNDWEERG [uur]

4 uur

INCR TRNDWEERG [min]

1,5 min

BEL VERPLEEGSTER

Uit

HOME-SCHERM

STNDRD

IPI-WEERG HOME [uur]

1 uur

IPI-ALARM

Uit

De parameters voor Trendgegevens zijn Registratiemodus, Graf trendweerg en Incr trendweerg. De instellingen voor Trendweergave verwijzen naar hoe het scherm in eerste instantie zal worden weergegeven wanneer u de Trend-modus inschakelt. Eenmaal in het Trend-scherm kunnen deze weergaven makkelijk worden gewijzigd door middel van de zoomfunctie. Deze instellingen blijven gehandhaafd totdat de monitor wordt uitgezet. De resolutie van hoe vaak gegevens worden opgeslagen, kan uitsluitend worden gewijzigd in het standaardinstellingenscherm (raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131). Registratiemodus

•

Gedetailleerde gebeurtenismarkering: Wanneer de gebeurtenisknop wordt ingedrukt, kunt u een specifieke omschrijving van de gebeurtenis invoeren uit een lijst met 30 waarden die door de gebruiker kunnen worden gedefinieerd (raadpleeg hoofdstuk Patiëntgebeurtenissen invoeren op pagina 50).

•

Snelle gebeurtenismarkering: Markeert dat een gebeurtenis heeft plaatsgevonden wanneer de gebeurtenisknop is ingedrukt, maar geeft geen details.

Als de monitor is ingesteld op de Gedetailleerde gebeurtenis-markeringsmodus, maar u geen tijd hebt om de gedetailleerde gebeurtenis in te voeren, kan een snelle gebeurtenismarkering worden ingevoerd door tweemaal op de gebeurtenisknop te drukken. Graf trendweerg De opties voor Graf trendweerg zijn 2, 4 en 12 uur. De standaardinstelling is 4 uur. Incr trendweerg De opties voor Incr trendweerg voor de Trendtabel-weergave zijn MIN, 1,5, 3, 15 of 60 minuten. De standaardinstelling is 1,5 minuut. De MIN-instelling is gedefinieerd als de registratieresolutie van de trend en kan 5, 10 of 30 seconden zijn (raadpleeg Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131 voor instructies over het wijzigen van de registratieresolutie). De resolutie van hoe vaak gegevens worden opgeslagen, kan uitsluitend worden gewijzigd in het standaardinstellingenscherm (raadpleeg Standaardinstellingen op pagina 131).


99


Hoofdstuk 11

Rapporten Apneu- en O2-desaturatierapport Opties afgedrukt rapport Afgedrukte rapporten Voorbeeldrapporten

Wanneer de gebruiker in het beginscherm op de knop RAPPORTEN klikt, verschijnt het apneuen O2desaturatierapport op het scherm. Raadpleeg Apneu- en O2-desaturatierapport, hieronder voor meer informatie. Klik in het scherm Apneu- en O2-desatrapport op de knop RAPPORT PRINTEN om andere patiëntrapporten af te drukken. Raadpleeg Afgedrukte rapporten op pagina 105 voor meer details. Als de a/uuren ODI-weergave niet beschikbaar of uitgeschakeld is (in de standaardinstellingen of in het scherm Systeeminstellingen), of als het type patiënt is ingesteld op zuigeling/baby of een van de pediatrische patiënttypen, verschijnt de knop RAPPORTEN niet. Klik in plaats daarvan op de knop PRINTEN in het Home-scherm om de printscherm te openen. Raadpleeg Afgedrukte rapporten op pagina 105 voor meer details.

Apneu- en O2-desaturatierapport De apneuen desaturatierapporten op het scherm en op papier geven een begrijpelijk beeld van het aantal apneuen O2-desaturatiegebeurtenissen in een ingestelde periode van 2, 4, 8 of 12 uur. Ze tonen een gemiddelde a/uuren ODI-score voor de gehele periode en een lijst met het aantal gebeurtenissen dat plaatsvond tijdens elk deel van de ingestelde periode, met de apneugebeurtenissen vermeld op het aantal seconden dat elke gebeurtenis duurde. De som van de gebeurtenissen in elke rij over de gehele periode (2, 4, 8 of 12 uur, zoals geselecteerd door de gebruiker) wordt ook weergegeven. Deze rapporten geven zowel details over de a/uuren ODI-status van de patiënt als een algemeen beeld dat de zorgverlener kan helpen bij het waarnemen van trends op deze vlakken. Dit rapport is alleen beschikbaar voor volwassen patiënten, omdat a/uur en ODI alleen beschikbaar zijn voor volwassen patiënten. In situaties waarbij een deel van de informatie voor de ingestelde periode ontbreekt (bijv. SpO2 werd tijdens een bepaald halfuur niet gemeten tijdens de 12 uur die op het scherm werden weergegeven en dus kon ODI gedurende dat halfuur niet worden gemeten), wordt het relevante tijdgedeelte grijs weergegeven, om het ontbreken van gegevens aan te geven. Als het eerste uur van de bewaking nog niet voltooid is, is het relevante tijdgedeelte van dit scherm ook grijs (omdat de a/uuren ODI-indicatoren per uur werken, kunnen ze niet worden berekend en dus kunnen ze niet worden weergegeven als er minder dan één uur aan gegevens beschikbaar is). Opmerking: Dit rapport wordt elke 60 seconden bijgewerkt. Omdat de a/uuren ODI-waarden in het beginscherm elke seconde worden bijgewerkt, kan er soms een kleine tijdelijke afwijking zijn tussen de waarden op de twee schermen. Opmerking: Er wordt aangeraden dit scherm te gebruiken wanneer de zorgverlener meer wil weten over de apneuen O2-desaturatiegebeurtenissen van de patiënt of wanneer een indicator op het beginscherm aangeeft dat het rapport moet worden bekeken. Wanneer het rapport op de monitor wordt weergegeven, wordt de weergave niet bijgewerkt. Het is het beste niet constant dit rapport op de monitor te bekijken, maar tijdens de bewaking van een patiënt naar het beginscherm te kijken. De etCO2-, FiCO2-, RF-, SpO2- en PF-waarden worden op alle schermen voortdurend bijgewerkt, inclusief op het scherm AI- en O2desatrapport.


101

Apneu- en O2-desaturatierapport

Het scherm Apneu- en O2-desatrapport wordt geopend via de knop RAPPORTEN in het menu op het beginscherm. Het printrapport van het scherm Rapport printen kan vanuit het scherm Apneu- en O2-desatrapport worden afgedrukt door de ingebouwde Capnostream-printer (via de knop START PRINTER) of worden opgeslagen op een USB-flashgeheugenapparaat (via de knop START USB). Schermtoetsen op het scherm Apneu- en O2-desatrapport: • TREND – naar grafiekscherm. • PRINTEN – brengt gebruiker naar het standaard afdrukscherm. • INZOOMEN – wijzigt de periode die op het scherm wordt weergegeven, in een andere optie. Opties zijn 2, 4 en 12 uur. • SCROLLEN – verplaatst de cursor over het scherm, zodat verschillende tijdintervallen kunnen worden bekeken. • RAPPORT PRINTEN – brengt de gebruiker naar het scherm Apneu- en O2-desatrapp: het scherm Rapport printen. De informatie in het apneuen O2-desatrapport dat op een USB-flashgeheugenapparaat wordt opgeslagen, omvat: Rapportnaam Apneu- en O2desatrapport

Omschrijving Door tabs gescheiden bestand met het suffix .txt. Verstrekt a/uuren ODI-gegevens en alle trendgegevens voor de afgelopen 2, 4, 8 of 12 uur (afhankelijk van het geselecteerde zoomniveau).

Opgenomen velden DATUM, TIJD, ID CASUS, patiënttype, geselecteerde zoom Apneutelling en desattelling voor elke periode in het rapport, totaal van apneutelling en desattelling voor de gehele periode, en gemiddelde a/uuren ODI-scores. Patiëntmetingen: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI Belangrijke patiëntalarmen: EtCO2 H, etCO2 L, RF HOOG, RF LAAG, GN ADEM, SpO2 HG, SpO2 LG, PF HOOG, PF LAAG, IPI LAAG Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur: Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3

Het afgedrukte apneuen O2-desatrapport omvat de volgende informatie: Rapportnaam Apneu- en O2desatrapport

Omschrijving

Opgenomen velden

A/uuren ODI-gegevens met patiëntmetingen (zoals gezien in het trendrapport) en grafiekgegevens. Rapport met getoonde gegevens voor de afgelopen 2, 4, 8 of 12 uur (afhankelijk van het geselecteerde zoomniveau).

DATUM, TIJD, ID CASUS, patiënttype, geselecteerde zoom, totaal van apneutelling en desattelling voor de gehele periode, gemiddelde a/uuren ODI-scores voor de periode, en apneutelling en desattelling voor elke periode in het rapport. Patiëntmetingen: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI Patiëntgrafieken: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI

Een voorbeeld van een afgedrukt apneuen O2-desatrapport staat in Afbeelding 36 - Afgedrukt apneuen O2desatrapport op pagina 104. Een voorbeeld van het scherm Apneu- en O2-desatrapport staat in Afbeelding 35 - Scherm Apneu- en O2desatrapport op pagina 103.

102


Apneu- en O2-desaturatierapport Gemiddeld aantal apneuaanvallen per uur

Apneutellingen en apneutotalen

Desattelling

Desattotaal

ODI

Afbeelding 35 - Scherm Apneu- en O2-desatrapport

Patiëntinformatie gezien op het scherm

Uitleg

A/uur (Apneuaanvallen per uur)

Gemiddelde a/uur per uur over de gehele periode die op het scherm wordt weergegeven

Apneutelling

Totaal van alle gebeurtenissen van Gn adem (apneu) in elke tijdcategorie (≥10 seconden, 10-19 seconden, 20-29 seconden) over de gehele periode die op het scherm wordt weergegeven

TOTAAL (apneutotaal)

Aantal gebeurtenissen van Gn adem (apneu) in elke tijdcategorie (≥10 seconden, 10-19 seconden, 20-29 seconden) in elk van de intervallen binnen de relevante periode (in dit geval 00:00 tot 1:00)

Desattelling

Totaal van alle desaturatiegebeurtenissen over de gehele periode die op het scherm wordt weergegeven

TOTAAL (desattotaal)

Aantal desaturatiegebeurtenissen in elk van de intervallen binnen de relevante periode (in dit geval 00:00 tot 1:00)

ODI

Gemiddelde ODI per uur over de gehele periode die op het scherm wordt weergegeven


103

Apneu- en O2-desaturatierapport

Afbeelding 36 - Afgedrukt apneuen O2-desatrapport

104


Opties afgedrukt rapport

Opties afgedrukt rapport De Capnostream kan worden aangeschaft met een ingebouwde thermische strookprinter. Het menu rapport afdrukken in de Capnostream is voor gebruik met de optionele printer. Om een rapport af te drukken op een externe printer is het de standaardprocedure om de gegevens over te zetten naar een computer door middel van een USB-flashgeheugenapparaat (raadpleeg Gegevensoverdracht via de USB-poort op pagina 111). Het rapport kan vervolgens worden opgemaakt en afgedrukt door middel van de computer. De volgende rapporten zijn beschikbaar:

• • • • • • •

Tabel casusrapp Grfiek casusrapp Tabel trendrapp Grfiek trendrapp Realtime cont golfvormen Realtime cont CO2-golfvorm Realtime cont tabel

Het afgedrukte apneuen O2-desatrapport (indien beschikbaar) wordt hierboven besproken. De gegevens die voor de trendrapporten worden afgedrukt, zijn de gegevens die als laatste werden weergegeven op het Trend-scherm op het moment dat TREND PRINTEN werd geselecteerd. De resolutie van het casusrapport is altijd de minimumresolutie (maximumdetail). Realtime cont tabel-gegevens worden afgedrukt op hetzelfde interval dat de numerieke waarden op het scherm worden geüpdatet. De Realtime cont golfvorm-grafieken worden afgedrukt zoals deze zichtbaar zijn op het scherm. Alle trenden casusrapporten moeten worden afgedrukt voordat de casus wordt beëindigd. Als een casus eenmaal wordt beëindigd, worden de casus- en trendgegevens uit het geheugen gewist en is afdrukken niet langer mogelijk.

Afgedrukte rapporten Het printscherm kan worden geopend via het scherm Apneu- en O2-desatrapport (indien a/uur en ODI zijn ingeschakeld) of het Home-scherm (indien a/uur en ODI niet beschikbaar of niet ingeschakeld zijn). Door middel van het Print-scherm kunt u kiezen wat u wilt afdrukken en kunt u het afdrukken van een rapport ook starten en stopzetten.  RAPPORT AFDRUKKEN: 1. Selecteer RAPPORTEN in het beginscherm. 2. Het apneuen O2-desaturatiescherm wordt weergegeven; selecteer PRINTEN voor de weergave van het Print-scherm dat staat afgebeeld in Afbeelding 37 - Print-scherm op pagina 106. 3. Voor baby's/zuigelingen selecteert u PRINTEN in het beginscherm om het Print-scherm weer te geven. 4. Gebruik de bedieningsknop om het rapporttype te selecteren dat u wilt afdrukken. Er kan slechts één rapporttype per keer geselecteerd worden. Een asterisk (*) geeft aan welk rapport is geselecteerd. Als u een casusrapport kiest en er is geen casus actief dan zal in het veld rechts van de rapportnaam GEEN CASUS verschijnen.


105

Afgedrukte rapporten

Afbeelding 37 - Print-scherm

5. Kies de gegevens die moeten worden afgedrukt: Selecteer de PRINTFORMAAT-optie in het Print-scherm. In het Printformaat-scherm selecteert u de parameters die u op het rapport wilt afdrukken. Drie kolommen met gegevens verschijnen in een afgedrukt rapport in de tabelformaten en twee grafieken verschijnen in een afgedrukt rapport in de grafiekformaten. Het printformaat dat wordt geselecteerd, is van toepassing op alle af te drukken rapporten. Voor tabelrapporten kunnen etCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI en blank worden geselecteerd. Voor grafiekrapporten kunnen etCO2, RF, SpO2, PF, IPI en blank worden geselecteerd. De selectie van "blank" houdt in dat niets in die kolom zal worden afgedrukt. 6. Druk op TERUG op de menubalk onderaan het scherm om terug te keren naar het Print-scherm. 7. Druk op START PRINTER op het Print-scherm om het afdrukken te starten. Om het afdrukken te stoppen (om voortdurend afdrukken te stoppen of andere rapporten die nog niet klaar zijn af te breken), drukt u op de STOP PRINTER-knop op het scherm. Tabel 23 - Afgedrukte rapporten – Parameters

Rapportnaam Alle rapporten

106

Omschrijving

Opgenomen velden

Tijdspanne van rapport

CS20P (dit betekent dat het rapport is gegenereerd met een Capnostream20P) Serienummer van het apparaat waarop het rapport werd afgedrukt Rapportnaam (TREND RAPP, CASUS RAPP of REALTIME RAPP) Patiënttype (VOLWASSENE, KIND [3 leeftijdscategorieën] of ZUIGELING/BABY) Casus-ID DATUM, TIJD



Rapportnaam Tabel casusrapp

Omschrijving Patiëntmetingen van geregistreerde casus in tabelformaat. De tijd tussen gegevensinvoeren is de laagste resolutie beschikbaar voor trendincrementweergave (30 seconden).

Opgenomen velden Patiëntmetingen aan het begin en einde van een registratieperiode: EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Patiëntmetingen: Drie van de volgende parameters (overeenkomstig parameters die werden gekozen in het PRINTFORMAAT-scherm, raadpleeg Rapport afdrukken op pagina 105): EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI.

Tijdspanne van rapport Vanaf de start van een casus tot nu; als de casus eenmaal is beëindigd, zijn de gegevens niet langer beschikbaar

Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Alle urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3 Grfiek casusrapp

Tabel trendrapp

Patiëntmetingen van geregistreerde casus in grafiekformaat. De tijd tussen gegevensinvoeren is de laagste resolutie beschikbaar voor trendincrementweergave (30 seconden).

Patiëntmetingen van trendgeheugen in tabelformaat. De tijd tussen gegevensinvoeren is de resolutie die is ingesteld voor trendincrementweergave (MINIMUM [30 seconden], 1,5 minuten, 3 minuten, 15 minuten, 60 minuten).

Patiëntmetingen aan het begin en einde van een registratieperiode: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Grafieken van niveaus van twee van de volgende parameters (overeenkomstig parameters die werden gekozen in het PRINTFORMAAT-scherm, raadpleeg Rapport afdrukken op pagina 105) in intervallen van 30 seconden: EtCO2 (mmHg), RF (bpm), SpO2 (%), PF (bpm) en IPI. DATUM, TIJD Patiëntmetingen aan het begin van een registratieperiode: EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Patiëntmetingen in intervallen die zijn ingesteld voor trendincrementweergave: Drie van de volgende parameters (overeenkomstig parameters die werden gekozen in het PRINTFORMAAT-scherm, raadpleeg Rapport afdrukken op pagina 105): EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3


Vanaf de start van een casus tot nu; als de casus eenmaal is beëindigd, zijn de gegevens niet langer beschikbaar

Trenddata zoals weergegeven op het momenteel weergegeven trendscherm, of, bij het afdrukken vanaf het PRINTscherm, het trendscherm dat het laatst werd weergegeven. Alleen de gegevenspunten die op dit moment op het scherm worden weergegeven (ongeveer tien gegevenspunten), worden afgedrukt. Het zoomniveau op het trendscherm (2, 4 of 12 uur) bepaalt dus het aantal minuten/uur aan gegevens op de afdruk. Wanneer de trend is gewist, zijn de gegevens niet meer beschikbaar.

107


Rapportnaam

Omschrijving

Opgenomen velden

Tijdspanne van rapport

Grfiek trendrapp

Patiëntmetingen van trendgeheugen in grafiekformaat. De tijd tussen gegevensinvoeren is de resolutie die is ingesteld voor trendincrementweergave (MINIMUM [30 seconden], 1,5 minuten, 3 minuten, 15 minuten, 60 minuten).

Patiëntmetingen aan het begin van een registratieperiode: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Grafieken van niveaus van twee van de volgende parameters (overeenkomstig parameters die werden gekozen in het PRINTFORMAAT-scherm, raadpleeg Rapport afdrukken op pagina 105) in intervallen die zijn ingesteld voor trendincrementweergave: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI.

Trenddata zoals weergegeven op het momenteel weergegeven trendscherm, of, bij het afdrukken vanaf het PRINTscherm, het trendscherm dat het laatst werd weergegeven. Het zoomniveau op het trendscherm (2, 4 of 12 uur) bepaalt dus het aantal uur aan gegevens op de afdruk. Wanneer de trend is gewist, zijn de gegevens niet meer beschikbaar.

Realtime cont golfvorm

Grafische weergave van niveaus van etCO2 en SpO2, met elke 50 milliseconden een gegevenspunt

Patiëntmetingen aan het begin van een registratieperiode: EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF. Grafieken van niveaus van etCO2 en SpO2

Realtime gegevens vanaf het moment dat START PRINTER werd ingedrukt tot het tijdstip dat STOP PRINTER werd ingedrukt

Realtime cont CO2-golfvorm

Grafische weergave van niveaus van etCO2, met elke 50 milliseconden een gegevenspunt

Patiëntmetingen aan het begin van een registratieperiode: etCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF.


Realtime cont tabel

Tabelweergave van etCO2, RF en PF met elke 2 seconden een gegevenslijn

Patiëntmetingen aan het begin van een registratieperiode: EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Drie van de volgende parameters (overeenkomstig parameters die werden gekozen in het PRINTFORMAAT-scherm, raadpleeg Rapport afdrukken op pagina 105): EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI.


* In alle gevallen worden etCO2 en FiCO2 weergegeven in geselecteerde eenheden, SpO2 in percentages, en RF en PF in bpm (slagen per minuut).

108


Voorbeeldrapporten

Voorbeeldrapporten Voorbeeldcasusrapporten De volgende rapporten zijn voorbeelden van een tabelcasusrapport en een grafiekcasusrapport, zoals hierboven is beschreven.

Afbeelding 38 - Afdrukken van voorbeeldcasusrapporten


109

Voorbeeldrapporten

Voorbeeldtrendrapporten De volgende rapporten zijn voorbeelden van een tabeltrendrapport en een grafiektrendrapport, zoals hierboven is beschreven.

Afbeelding 39 - Afgedrukte trendrapporten

110



Hoofdstuk 12

Patiëntgegevens downloaden Introductie Gegevensoverdracht via de USB-poort Gegevensoverdracht via de RS-232-poort Analoge gegevensoutput met Capnostream Verpleegkundigenoproep Typen verpleegkundigenoproepsystemen Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis Werking met VEGA-systemen van Nuvon

Introductie De Capnostream kan opgeslagen en actuele gegevens exporteren naar externe apparaten door middel van de volgende methoden:

• • •

Gegevensoverdracht naar een USB-flashgeheugenapparaat voor latere overdracht naar een computer Directe verbinding met een computer via de RS-232-poort 7-kanaals analoge output (deze functie is niet langer beschikbaar)

Het plaatsvinden van een alarmconditie kan ook worden doorgestuurd naar een extern systeem via de verpleegkundigenoproepfunctie.

Gegevensoverdracht via de USB-poort Er zijn zeven typen rapporten die kunnen worden overgezet naar een USB-flashgeheugenapparaat, zoals in de onderstaande tabel wordt omschreven. Vijf rapportentypen zijn in tekstformaat en geschikt voor gebruik in toepassingen als Microsoft Excel. De twee binaire gegevensrapporttypen zijn bedoeld voor geavanceerde programmeertoepassingen. Daarnaast kan het apneuen O2-desatrapport (indien a/uur en ODI beschikbaar zijn) worden gedownload naar een USB-flashgeheugenapparaat. Raadpleeg Apneu- en O2-desaturatierapport op 101 voor meer informatie. Wanneer a/uur en ODI niet beschikbaar zijn, worden er geen a/uuren ODI-alarmen geregistreerd. Tabel 24 - Typen gegevensoverdracht

Rapportnaam Tabel casusrapp

Omschrijving Door tabs gescheiden bestand met het suffix .txt. (Door tabs gescheiden bestanden kunnen naar Excel geëxporteerd worden door "tab" als scheidingsteken te gebruiken.) Rapporteert de gegevens die in het trendgeheugen zijn opgeslagen en die zijn toegewezen aan de geselecteerde casus. De tijd tussen gegevensinvoeren is de resolutie die is ingesteld voor de opslag van trendgegevens (5, 10 of 30 seconden).


Opgenomen velden DATUM, TIJD Patiëntmetingen: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3

111

Gegevensoverdracht via de USB-poort

Rapportnaam Tabel trendrapp

Omschrijving Door tabs gescheiden bestand (.txt). Rapoorteert alle gegevens die zijn opgeslagen in het trendgeheugen. De tijd tussen gegevensinvoeren is de resolutie die is ingesteld voor de opslag van trendgegevens (5, 10 of 30 seconden).

Opgenomen velden DATUM, TIJD Patiëntmetingen: EtCO2, RF, SpO2, PF, IPI. Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3

Realtime cont CO2golfvorm

Door tabs gescheiden bestand (.txt) met elke 50 milliseconden gegevensinvoer.

DATUM, TIJD Patiëntgegevens elke 50 milliseconden (voor het creëren van de CO2-golfvorm): CO2*

Realtime cont tabel

Door tabs gescheiden bestand (.txt), gelijk aan het tabeltrendrapport, maar regel voor regel overgezet in realtime.

DATUM, TIJD Patiëntmetingen: EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI, A/uur, ODI. Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3

Realtime cont tabel met realtime continue golfvorm (korte naam is VOLLEDIGE, CONTINUE OVERDRACHT)

Door tabs gescheiden bestand (.txt), gelijk aan het realtime continue tabelrapport, regel voor regel overgezet in realtime, maar met elke 50 milliseconden gegevensinvoer (20 keer per seconde). Er worden CO2gegevens weergegeven die kunnen worden gebruikt voor het creëren van een realtime continue golfvorm, met elke 50 milliseconden gegevensinvoer. Er worden tabelgegevens opgenomen op gegevenspunten op basis van de ingestelde resolutie voor de trendopslag (5, 10 of 30 seconden), dus de gegevens tussen deze punten worden op aanvullende rijen herhaald.

DATUM, TIJD Patiëntgegevens (op resolutie van trendopslag): EtCO2, FiCO2, RF, SpO2, PF, IPI, A/uur, ODI Urgente patiëntalarmen en voorzichtigheidsalarmen Waarschuwingen met betrekking tot apparatuur Gebeurtenissen: GEBEURTENIS 1, GEBEURTENIS 2, GEBEURTENIS 3 Patiëntgegevens elke 50 milliseconden (voor het creëren van de CO2-golfvorm): CO2-golfv

Voll bin cont transfer

Raadpleeg het document Capnostream Data Transfer Protocols

Voll bin trend transfer

Raadpleeg het document Capnostream Data Transfer Protocols

*

CO2 in mmHg (millimeter kwik)

In de .txt-bestanden zijn de eerste zes regels met gegevens als volgt: Regel 1 – Naam van het rapporttype Regel 2 – Leeg of patiënt-ID als het rapport een casusrapport is Regel 3 – Patiënttype (zie Patiënttype instellen op pagina 48 voor informatie over patiënttypen) Regel 4 – Leeg Regel 5 – Kopteksten kolommen Regel 6 – Kopteksten kolommen tweede regel

112



Capnostream herkent flashgeheugenapparaten van SanDisk, Lexar en PNY Technologies. Flashgeheugendrives met geavanceerde opties waarvoor aanvullende drivers moeten worden geïnstalleerd (bijv. de SanDisk U3), worden niet herkend. De maximale capaciteit van een USB-drive die voor de Capnostream kan worden gebruikt, is 8 GB. Een standaardflashgeheugenapparaat wordt hieronder weergegeven.

Afbeelding 40 - Standaardflashgeheugenapparaat

 CAPNOSTREAM-GEGEVENS REGISTREREN OP EEN USB-APPARAAT: 1. Steek een USB-flashgeheugendrive in de USB-poort op de achterzijde van de Capnostream. 2. Wanneer de flashgeheugendrive wordt herkend, verschijnt het USB-pictogram in de rechterbovenhoek van het scherm naast het alarmsymbool. Afhankelijk van het type drive kan dit 40 seconden duren. USBpoortpictogram Afbeelding 41 - USB-pictogram Opmerking: De USB-poort op de Capnostream-monitor is uitsluitend voor gebruik met een flashgeheugenapparaat. Het is geen volwaardige USB-poort. Sluit de monitor niet aan op een computer via de USB-poort. Opmerking: Steek het USB-flashgeheugenapparaat voorzichtig in de USB-poort en oefen daarbij geen bovenmatige druk uit. Als het USB-flashgeheugenapparaat niet gemakkelijk in de poort kan worden gestoken, mag u het apparaat niet gebruiken.

3. Als het USB-pictogram is verschenen, is de monitor klaar voor de overdracht van gegevens naar het USBflashgeheugenapparaat. 4. Selecteer in het beginscherm de SYSTEEM-knop op de menubalk om het Systeem-scherm te openen en selecteer vervolgens OUTPUT GEGEVENS. 5. Gebruik de bedieningsknop om het gewenste rapport te selecteren in de OUTPUT GEGEVENS-tabel, zoals hieronder weergegeven. De Casustabel- en Trendtabel-opties zijn uitsluitend beschikbaar als er een casus actief is. Als de huidige casus is beëindigd, worden de casus en het trendgeheugen gewist en is deze informatie niet langer beschikbaar. Tabel 25 - Type gegevensoutput selecteren CASUSTABEL TRENDTABEL REALTIME CONT CO2-GOLFVORM REALTIME CONT TABEL VOLLEDIGE, CONTINUE OVERDRACHT VOLL BIN CONT TRANSFER VOLL BIN TRENDTRANSFER

6. Een asterisk verschijnt links van de geselecteerde rapportnaam. Als er geen casus actief is, verschijnt de tekst GEEN CASUS rechts van de optie Casustabel wanneer die optie wordt geselecteerd. 7. Draai de bedieningsknop om START USB te selecteren op de menubalk en druk erop om de gegevensoverdracht te starten. De gegevensoverdracht kan worden stopgezet door nogmaals te klikken om STOP USB te selecteren. Draagbare bedcapnograaf/Pulsoximeter

113


VOORZICHTIG: Als de flashgeheugendrive uit de Capnostream is gehaald wanneer de gegevensoverdracht bezig is, kunnen de gegevens onleesbaar zijn. Voordat de flashgeheugendrive kan worden verwijderd, moet de gegevensoverdracht voltooid zijn of worden stopgezet door STOP USB te selecteren op de menubalk. Opmerking: Verwijder de flashgeheugendrive en plaats deze opnieuw als de Capnostream geen flashgeheugenapparaat detecteert. Als de flashgeheugendrive nog steeds niet wordt herkend, moet u controleren of u een drive gebruikt van een ondersteunde fabrikant. Opmerking: Als de vrije schijfruimte op de flashgeheugendrive minder dan 100 kb bedraagt, is gegevensoverdracht naar de USB-drive niet toegestaan. Als de gegevensoverdracht al is begonnen, zal deze worden afgebroken. Er KAN GEEN nieuwe gegevensoverdracht worden gestart als er te weinig schijfruimte is. Opmerking: Aanvullende gegevens over trendrapporten staan in Belangrijke opmerkingen over trendrapporten op pagina 97.

De maximumhoeveelheid gegevens die in een bestand kan worden overgezet, is 65.536 rijen (dit komt overeen met de maximumbladgrootte van een Excel-bestand in Excel 2003 en lager). Als de gegevens 65.536 rijen overschrijden, wordt automatisch een nieuw bestand geopend en de gegevens worden verder overgezet in het nieuwe bestand. In deze situatie wordt het nieuwe bestand geïndexeerd zoals wordt beschreven in Tabel 26 Bestandsnaamconventies. Dit zijn schattingen van bestandsgroottes zoals die worden verwacht te worden gegenereerd. Voor patiëntcasussen waarin gebeurtenissen en alarmen grondig worden geregistreerd, zijn de bestandsgroottes groter. Casustabel: 1 uur bij een resolutie van 30 s: 21kB Trendtabel: 1 uur bij een resolutie van 30 s: 24kB Realtime cont CO2-golfvorm: 1 uur bij een resolutie van 50 ms: 4,2MB Realtime cont tabel: 1 uur bij een resolutie van 2 s: 264kB Volledige, continue overdracht: 1 uur bij een resolutie van 50 ms: 12MB Voll bin cont transfer: 1 uur bij een resolutie van 50 ms: 732kB Voll bin trend transfer: 1 uur bij een resolutie van 30 s: 5kB USB-bestandsnaamconventie Voor de verschillende rapporttypen wordt de volgende bestandsnaamconventie gebruikt. _____ .ext Waarbij: • RAPPORTTYPE – rapporttype drie letters (raadpleeg Tabel 26 - Bestandsnaamconventies). • PATIËNTTYPE – patiënttype (volwassene, kind 6-12 jaar, enz.) • RAPPORTDATUM – startdatum waarop het rapport is gemaakt in jjmmdd-formaat. • RAPPORTTIJD – starttijd waarop het rapport is gemaakt in uummss-formaat. • PATIËNT-ID – Patiënt-ID ingevoerd in het apparaat (of automatisch verstrekt door het apparaat). • BESTANDSNR – een serienummer dat aangeeft of de gegevens in meerdere bestanden is opgesplitst. • Bestandsextensie .ext is .txt (door tabs gescheiden bestandstype) of .bin (binair bestandstype). Het veld Patiënt-ID op de monitor bevat het '/'-teken wat geen geldig teken is voor bestandsnamen. Voor bestandsnamen wordt het vervangen door een liggend streepje '-'. Het '/'-teken wordt door de monitor gebruikt om meerdere bestanden met dezelfde patiënt-ID aan te geven (bijvoorbeeld Smith/1, Smith/2, Smith/3).

114



Voorbeelden van bestandsnamen: Voor verschillende rapporten van 15 januari 2011 om 05:23:57 voor de patiënt met patiënt-ID "20090115035705" zullen de bestandsnamen als volgt zijn: Tabel 26 - Bestandsnaamconventies

Rapporttype

Bestandsnaam

Tabel casusrapp

TCR_ADULT_110115_052357_20110115035705_1.txt

Tabel trendrapp

TTR_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1.txt

Realtime cont CO2-golfvorm

RCW_ ADULT_110115_052357_20110115035705_1.txt

Realtime cont tabel

RCT_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1.txt

Volledige, continue overdracht

FCTR_ ADULT _110115_05235720110115035705_1.txt

Voll bin cont transfer

FCT_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1.bin

Voll bin trend transfer

FTT_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1.bin

Apneu- en O2-desatrapport (indien beschikbaar)

ADR_ ADULT _110115_052357_20110115035705_1.txt

Voorbeelden Als we hetzelfde voorbeeld als hierboven nemen, zien de bestandsnamen voor hetzelfde Realtime cont tabelrapport er als volgt uit: Rapporttype

Bestandsnaam

Realtime cont tabel

RCT_110115_052357_1.txt RCT_110115_052357_2.txt RCT_110115_052357_3.txt RCT_110115_052357_4.txt ... RCT_110115_052357_10.txt ... RCT_110115_052357_100.txt ... RCT_110115_052357_1000.txt

Opmerking: Binaire bestanden worden nooit in meerdere bestanden opgesplitst omdat de lengte van die bestanden niet wordt beperkt zoals bij MS Excel-bestanden.

USB-foutmeldingen De volgende berichten verschijnen in het betreffende gedeelte van de monitor. GEEN USB-APPARAAT GEVONDEN: Waarschuwing die wordt weergegeven als er wordt geprobeerd een USB-actie uit te voeren terwijl er geen USB-apparaat aanwezig is. USB-APPARAAT MISLUKT: Wordt weergegeven wanneer het USB-apparaat wordt gedetecteerd, maar de gegevensoverdracht niet kan worden voltooid. USB-FLASH VOL: Wordt weergegeven wanneer gegevens niet langer kunnen worden gedownload naar een USB-geheugenstick omdat het geheugen vol is. USB TIME-OUT: Wordt weergegeven wanneer de monitor niet kan communiceren met het USB-apparaat. Patiëntgegevens lezen in de opgeslagen Capnostream-bestanden De typen USB-rapporten die een .txt-extensie (door tabs gescheiden bestandstype) hebben, zijn tekstbestanden. Hierdoor zijn ze makkelijk te lezen in de meeste spreadsheet- en databasetoepassingen. In dit geval houdt het .txt-formaat in dat er een tab staat tussen elk stukje gegevens in elke regel van het bestand. De Patient Data Transfer Application Note, waarin het gebruik van de overgezette gegevens wordt uitgelegd, kunt u vinden op de cd van de gebruikershandleiding. De twee typen USB-rapporten die een .bin-extensie hebben, zijn binaire bestanden. Deze bestanden zijn bedoeld voor gebruik door programmeurs die programma's maken die gebruikt zullen worden met de Capnostream. De binaire bestandsformaten worden omschreven in het document Capnostream Data Transfer Protocols dat u kunt vinden op de cd van de gebruikershandleiding.


115

Gegevensoverdracht via de RS-232-poort

Gegevensoverdracht via de RS-232-poort De Capnostream is uitgevoerd met een 9-pins RS-232-aansluiting op de achterzijde van de monitor. Raadpleeg het document Capnostream Data Transfer Protocols dat u kunt vinden op de cd van de gebruikershandleiding voor gedetailleerde informatie over het gebruik van deze functie. De frequentie voor gegevensoverdracht voor de RS-232-interface wordt ingesteld in de standaardinstellingen: Monitorscherm. De standaardinstelling is de automatische detectie van de gegevensoverdrachtsnelheid. Raadpleeg Standaardinstellingen wijzigen op pagina 131 voor informatie over het wijzigen van de gegevensoverdrachtsnelheid. Gegevensoverdracht via RS-232 kan op hetzelfde moment plaatsvinden als gegevensoverdracht met een USBflashgeheugenapparaat. Opmerking: De RS-232-poort heeft een elektrische isolatie conform IEC 60101-1-1. Niet-medische apparatuur zoals pc's en printers kunnen op deze poort worden aangesloten zonder extra elektrische isolatie. Deze apparaten moeten minstens 1,5 meter van de patiënt worden geplaatst.

De RS-232-poort kan worden gebruikt voor gegevensoverdracht naar een pc door middel van Profox. Voor meer informatie neemt u contact op met Profox Associates, Inc. via http://www.profox.net/.

Analoge gegevensoutput met Capnostream Er is niet langer een functie voor digitale/analoge verbinding beschikbaar bij Capnostream. Negeer de schermen met betrekking tot digitaal naar analoog (D/A) in de software van het apparaat.

Verpleegkundigenoproep De Capnostream-monitor kan aangesloten worden op een extern verpleegkundigenoproepsysteem. Wanneer de monitor is aangesloten, stuurt hij informatie dat er een alarmconditie heeft plaatsgevonden, naar het verpleegkundigenoproepsysteem. Medisch personeel wordt gewaarschuwd dat de patiënt medische zorg nodig heeft. De enige gegevens die overgedragen zijn naar een verpleegkundigenoproepsysteem, zijn alarmgegevens, zoals beschreven in Tabel 28 - Indicatoren voor de verpleegkundigenoproep op pagina 118. Het alarm van het verpleegkundigenoproepsysteem gaat tegelijkertijd af met een alarm op de monitor en blijft actief zolang de alarmconditie aanwezig is. Als de alarmconditie niet langer aanwezig is (dat wil zeggen, als het alarm van de monitor verdwijnt), houdt het alarm van de verpleegkundigenoproep ook op. Een verpleegkundigenoproepkabel (3,5 m) kan aangeschaft worden bij Oridion (partnummer 011149). Eén uiteinde van de verpleegkundigenoproepkabel wordt aangesloten op de Capnostream-monitor. De kabel wordt los geleverd, zodat deze in het verpleegkundigenoproepsysteem ingebouwd kan worden.

Typen verpleegkundigenoproepsystemen Vanuit het oogpunt van activering/deactivering van alarmen, kunnen de verpleegkundigenoproepsystemen gewoonlijk op twee manieren geconfigureerd worden: vergrendeld en ontgrendeld. Vergrendelde systemen: het licht/alarm van de verpleegkundigenoproep blijft actief totdat het alarm op het aangesloten apparaat stopt en de verpleegkundige het alarm stopt door op de ALARM ANNULEREN-knop van het verpleegkundigenoproepsysteem te drukken. Ontgrendelde systemen: het licht/alarm van de verpleegkundigenoproep blijft actief totdat het alarm van het aangesloten apparaat stopt. Interventie door de gebruiker is NIET vereist als de alarmconditie verdwijnt. Dit houdt in dat de alarmconditie zichzelf corrigeert en dat het licht en alarm van de verpleegkundigenoproep automatisch stopt. Bij communicatie tussen Capnostream en het verpleegkundigenoproepsysteem moet een ontgrendelde configuratie gebruikt worden. Let erop dat beide typen verpleegkundigenoproepsystemen het stilzetten van een verpleegkundigenoproepalarm niet toestaan wanneer er een alarm actief is op een aangesloten apparaat, zoals de Capnostream-monitor.

116


Typen verpleegkundigenoproepsystemen

De verpleegkundigenoproepkabel De monitor heeft een ingebouwd relais dat door middel van de verpleegkundigenoproepkabel aangesloten kan worden op een verpleegkundigenoproepsysteem. Zie hieronder voor gegevens over de verpleegkundigenoproepkabel. Tabel 27 - Specificaties van de verpleegkundigenoproep

Parameter

Waarde

Nominale stroom

2A

Max toegestane stroom

2A

Max toegestaan voltage

24V DC

Stereo Phono plug

3,5 mm

Afbeelding 42 - Stereo-audioplug voor verpleegkundigenoproep

Een diagram van pinout van een corresponderende stereo audioplug wordt getoond in Afbeelding 42 - Stereoaudioplug voor verpleegkundigenoproep, hierboven. Let op het volgende: • N1 (NORMAAL) - N2 (NORMAAL GESLOTEN): Normaal gesloten relaisconfiguratie • N1 (NORMAAL) - N3 (NORMAAL GEOPEND): Normaal open relaisconfiguratie  OVERDRACHT VAN VERPLEEGKUNDIGENOPROEPGEGEVENS INSTELLEN: 1. Als u de verpleegkundigenoproepfunctie wilt gebruiken, moet u de verpleegkundigenoproepkabel in de verpleegkundigenoproepaansluiting op de achterzijde van de monitor steken zoals hieronder wordt getoond. 2. Sluit het andere uiteinde van de kabel aan op het systeem van de zorginstelling zoals is bepaald in de vereisten van de zorginstelling. 3. Schakel de verpleegkundigenoproepverbinding in zoals beschreven in Verpleegkundigenoproep activeren, hieronder.

Verpleegkundigenoproepaansluiting

Afbeelding 43 - Aansluiting voor verpleegkundigenoproep


117

Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis

Verpleegkundigenoproep activeren De standaardinstelling voor verpleegkundigenoproep is uitgeschakeld en als u van de functie gebruik wilt maken, moet u deze eerst inschakelen. Dit kunt u doen in het Systeeminstellingen-scherm. De instelling wordt echter weer uitgeschakeld wanneer de monitor wordt uitgezet. Als u de verpleegkundigenoproepfunctie permanent wilt inschakelen, moet u dit als volgt doen via het monitorscherm in het standaardinstellingengedeelte van de onderhoudsmodus:  VERPLEEGKUNDIGENOPROEP ACTIVEREN: 1. Zet de monitor aan en wacht tot het beginscherm verschijnt. Gebruik de bedieningsknop om de SYSTEEMknop te selecteren om het Systeem-scherm te openen. Selecteer vervolgens ONDERHOUD en voer het onderhoudswachtwoord in (raadpleeg Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151). 2. In het ONDERHOUD-scherm selecteert u STDINST en vervolgens selecteert u MONITOR. 3. Gebruik de bedieningsknop om BEL VERPLEEGSTER te selecteren en verander de optie naar AAN. 4. Selecteer TERUG, TERUG en HOME om de onderhoudsmodus te deactiveren. De nieuwe instelling wordt nu opgeslagen. 5. Test het verpleegkundigenoproepsysteem zoals beschreven in Verpleegkundigenoproep testen, hieronder. 6. De verpleegkundigenoproepgegevens worden niet overgedragen als de alarmen tijdelijk stilgezet zijn (via de Alarmen stil-knop aan de voorzijde van de monitor). Raadpleeg Stil alarm op pagina 87 voor meer informatie over deze functie. De verpleegkundigenoproepgegevens worden nog steeds overgedragen als de alarmen stilgezet zijn via de standaardinstellingen (zie Standaardinstellingen op pagina 131). Verpleegkundigenoproep testen Controleer of het systeem werkt door een testalarm te forceren (door bijvoorbeeld enkele seconden in de FilterLine te ademen, vervolgens stopt u hiermee om een GN ADEM-alarm te creëren). Controleer of het verwachte resultaat werd behaald conform de normen van het verpleegkundigenoproepsysteem van de zorginstelling. Dit kan een waarschuwingslampje zijn dat wordt ingeschakeld of een audiosignaal dat wordt gegenereerd wanneer zich een alarmgebeurtenis voordoet. De volgende tabel omschrijft welke alarmen worden geïndiceerd door de output van de verpleegkundigenoproep. Tabel 28 - Indicatoren voor de verpleegkundigenoproep

Alarmtype

Verpleegkundigenoproep geactiveerd

(Rode) Urgente alarmen met hoge prioriteit

JA

(Geel) voorzichtigheidsalarm

NEE

Alarmen met middelmatige prioriteit

JA

Berichten

NEE


NEE

Werking met patiëntgegevenssystemen in ziekenhuis De Capnostream-monitor kan aangesloten worden op patiëntgegevenssystemen in het ziekenhuis (Bernouilli® en Oxinet® III) geproduceerd en/of op de markt gebracht door Cardiopulmonary Corporation (CPC). Deze optie biedt regelmatige, realtime gegevensoverdracht van de monitor naar patiëntgegevenssystemen in het ziekenhuis. Er zijn configuraties beschikbaar voor 8 of 12 bedden. Voordat er begonnen wordt met het aansluiten, moet er gecontroleerd worden of de volgende apparatuur beschikbaar is: • Bernoulli®- of Oxinet® III-systeem geïnstalleerd in het ziekenhuis • Bernoulli-MSM of Oxinet Client Bridge met een 9-pens D-connectorkabel • Capnostream-monitor 118


Werking met VEGA-systemen van Nuvon

Sluit het systeem aan zoals beschreven in de gebruiksaanwijzing van de Bernoulli-MSM of Oxinet Client Bridge. Het systeem wordt gebruikt met een Y-kabel die wordt aangesloten op de Client Bridge, de Capnostream en de stroomvoorziening. Controleer of alle connectoren goed vastzitten zodat de stroom naar de Capnostream tijdens de werking met dit systeem niet wordt onderbroken. Nadat de aansluiting tussen de apparaten is gemaakt zoals hierboven beschreven, worden de gegevens automatisch in binair formaat overgebracht van de Capnostream-monitor naar het Bernoulli®/Oxinet® IIIsysteem. Er is geen aanvullende instelling van de monitor vereist. De volgende meetgegevens worden overgebracht: • Momentele CO2 • EtCO2 • FiCO2 • Ademhalingsfrequentie • SpO2 • Puls Informatie met betrekking tot patiënttype, alarmgegevens en apparaatinstellingen (alarmlimieten, enz.) worden aanvullend overgebracht. Voor het Bernoulli-systeem is ook een uitgaande interface voor de vitale functies met een klinisch informatiesysteem en een inkomende ADT-interface (voor opname, ontslag en overdracht) beschikbaar. Voor meer informatie over het Bernoulli®/Oxinet® III-systeem of voor probleemoplossing bij de installatie, kunt u contact opnemen met uw leverancier. VOORZICHTIG: Als de verbinding met het patiëntgegevenssysteem in het ziekenhuis mislukt als gevolg van een fout in dit gegevenssysteem of de bekabeling ervan, verzendt de Capnostream geen gegevens naar het systeem. VOORZICHTIG: Demp de hoorbare alarmen van de Capnostream alleen als u gecontroleerd hebt of de patiënt voortdurend op andere aanvaardbare manieren wordt bewaakt.

Werking met VEGA-systemen van Nuvon De Capnostream kan ook worden aangesloten op het VEGA-systeem van Nuvon voor het vormen van een interface met ziekenhuisinformatiesystemen om op elektronische wijze grafieken te maken van de vitale functies van patiënten. De verbinding van de Capnostream met het VEGA-systeem wordt volledig ter plaatse tot stand gebracht door de Nuvon-implementatiespecialist met hulp van een toegewezen vertegenwoordiger van de IT-afdeling van het ziekenhuis. Alle fysiologische patiëntgegevens die door de Capnostream worden ontwikkeld, worden naar het VEGA-systeem verzonden voor gebruik in het ziekenhuisinformatiesysteem. Neem contact op met een verkoopvertegenwoordiger van Oridion of benader rechtstreeks een verkoopvertegenwoordiger van Nuvon voor meer informatie over het VEGA-systeem van Nuvon.


119


Hoofdstuk 13

Onderhoud en oplossen van problemen Introductie Onderhoudsuren voor de monitor bepalen CO2-kalibratie CO2-kalibratiecontrole Onderhoud De zekeringen vervangen De rol printerpapier vervangen Reiniging Probleemoplossing Retourneren van de monitor Technische ondersteuning

Introductie Voor de Capnostream is er geen verdere revisie vereist dan de tests die voorgeschreven zijn door uw zorginstelling. De monitor heeft na elke 30.000 operationele uren onderhoud nodig door gekwalificeerd onderhoudspersoneel. Het CO2-detectiemechanisme van de monitor moet regelmatig worden gekalibreerd, zoals beschreven in CO2kalibratie op pagina 122. CO2-kalibratie kan altijd worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de kalibratie binnen de juiste limieten is. In Probleemoplossing op pagina 126 vindt u een beschrijving van de problemen die zich kunnen voordoen en hoe deze op te lossen. Opmerking: Raadpleeg uw leverancier of de onderhoudshandleiding voor informatie over de revisie en functioneringstests en -controles.

Onderhoudsuren voor de monitor bepalen De informatie op het Onderhoud-scherm geeft het aantal uren aan dat resteert totdat onderhoud of kalibratie nodig is. Selecteer onderaan het beginscherm SYSTEEM op de menubalk om het Onderhoud-scherm te openen en selecteer vervolgens ONDERHOUD. Er is geen wachtwoord nodig om het aantal uren tot onderhoud in te zien. Hieronder ziet u het Onderhoud-scherm.


121

CO2-kalibratie

Afbeelding 44 - Onderhoud-scherm

Stuur de monitor naar een geautoriseerd onderhoudscentrum wanneer deze 30.000 uur is gebruikt. Raadpleeg uw vertegenwoordiger voor informatie over verzending.

CO2-kalibratie Opmerking: Het toestel werd geijkt na productie.

De monitor moet door gekwalificeerd onderhoudspersoneel worden gekalibreerd na de eerste 1200 operationele uren of na 12 maanden, wat het eerst komt. Daarna dient het kalibreren elke 12 maanden te worden uitgevoerd of na 4000 operationele uren, indien dit vroeger is. Om u te helpen bij het inplannen van de komende kalibratie slaat de monitor zowel het aantal operationele uren op voordat kalibratie nodig is en de datum van de laatste kalibratie. Wanneer kalibratie moet plaatsvinden, geeft de monitor de waarschuwing KALIBRATIE NODIG weer in het berichtgedeelte. Het aantal resterende operationele uren tot kalibratie verschijnt in het welkomscherm elke keer dat de monitor wordt aangezet (raadpleeg Afbeelding 9 - Welkomscherm op pagina 35). Als de limiet voor operationele uren wordt overschreden, verandert het bericht in KALIBRATIE NODIG. Het aantal operationele uren tot kalibratie kan ook worden ingezien op het Onderhoud-scherm en dit verandert ook in KALIBRATIE NODIG, net als in het welkomscherm, als de limiet wordt overschreden. De gegevens in het Onderhoud-scherm worden geüpdatet wanneer de monitor wordt aangezet en elke keer wanneer het wachtwoord wordt ingevoerd om de onderhoudsmodus te activeren. Opmerking: Wij raden aan de monitor binnen twee weken na het verschijnen van de melding KALIBRATIE NODIG te kalibreren. Opmerking: De CO2-bewaking op de Capnostream-monitor gaat automatisch in stand-by wanneer de Capnostreammonitor gedurende 30 minuten of langer aanstaat zonder dat er een FilterLine aangesloten is. Door deze automatische stand-bymodus hoeft het apparaat niet regelmatig gekalibreerd te worden wanneer de monitor lang aanstaat zonder dat een FilterLine aangesloten is. In deze gevallen telt de tijd waarin een monitor aanstaat zonder een aangesloten FilterLine, niet mee in de tijd tot kalibratie. Hierdoor worden onnodige kalibraties voorkomen.

122


CO2-kalibratiecontrole

Ga naar de onderhoudsmodus en het Kalibratie-scherm om de datum van de laatste kalibratie te zien. Selecteer in het beginscherm de SYSTEEM-knop om het Systeem-scherm te openen en selecteer vervolgens de ONDERHOUD-knop. Voer het onderhoudswachtwoord in en selecteer vervolgens CO2 KALIBRATIE. Dit scherm toont het aantal resterende uren voordat onderhoud nodig is, de datum van de laatste kalibratie en de datum waarop de volgende kalibratie moet plaatsvinden (een jaar na de meest recente kalibratie). Gebruik het wachtwoord dat vereist is om de onderhoudsmodus te activeren om dit scherm in te zien.

CO2-kalibratiecontrole Afhankelijk van het beleid en de procedures van de zorginstelling kan de monitor op elk moment worden gecontroleerd om te bepalen of CO2-detectie binnen de geaccepteerde limieten is. De kalibratiecontroleprocedure hieronder geeft stap voor stap instructies om een kalibratiecontrole uit te voeren. VOORZICHTIG: De kalibratiecontrole moet worden uitgevoerd door middel van een door de fabrikant goedgekeurde kalibratiekit met daarin een gasmengsel van 5% CO2, 21% O2 en BALANS N2 en de goedgekeurde aansluithulpmiddelen (T-stuk). U kunt een dergelijke goedgekeurde kalibratiekit aanschaffen bij Scott Medical (partnummer T4653ORF-2BD). De kit bevat: • Kalibratiegas met 5% CO2, 21% O2 BALANS N2 • Buisadapter (T-stuk) • Kalibreerlijn (Kalibratie FilterLine) Opmerking: Wanneer de controle wordt uitgevoerd terwijl de monitor op batterijen werkt, moeten de batterijen volledig zijn opgeladen. Opmerking: Voordat u de kalibratie begint te controleren, dient u te controleren of de bijgeleverde kalibratielijn stevig is bevestigd.

Kalibratiecontroleprocedure Opmerking: Op elk moment in de kalibratiecontroleprocedure kunt u teruggaan naar het eerste scherm door op de TERUG-knop te drukken.

 KALIBRATIECONTROLE UITVOEREN: 1. Gebruik de bedieningsknop om naar het CO2 KALIBRATIECONTROLE-scherm te navigeren. Selecteer in het beginscherm de SYSTEEM-knop op de menubalk en selecteer vervolgens CO2 KAL.-CONTROLE. Of selecteer in het Onderhoud-scherm CO2 KALIBRATIE en vervolgens CO2 KAL.-CONTROLE. Het CO2 KALIBRATIECONTROLE-scherm wordt weergegeven. Instructies op het scherm leiden u door een aantal stappen van de kalibratiecontrole. 2. Op het scherm verschijnt het bericht: BEVESTIG FILTERLINE AAN MONITOR. Sluit de kalibratielijn aan op de monitor en selecteer START om de kalibratiecontrole te starten. 3. Op het scherm verschijnt het bericht: BEVESTIG KALIBRATIEGAS [5% CO2 21% O2 BALANS N2]. Sluit het andere uiteinde van de kalibratielijn aan op de gasfles en selecteer vervolgens DOORGAAN. 4. Op het scherm verschijnt het bericht: OPEN GASTOEVOER VAN CILINDER. Open de gasfles en selecteer DOORGAAN. Op dit moment voert de module een kalibratiecontrole uit. Terwijl dit plaatsvindt, wordt het bericht KALIBRATIECONTROLE IN WERKING weergegeven. Als de CO2-module nog aan het opwarmen is, verschijnt op de monitor het bericht NIET KLAAR VOOR KALIBRATIE. Wacht totdat de module klaar is en selecteer vervolgens DOORGAAN. 5. Wanneer de module de metingen heeft uitgevoerd en de gegevens verwerkt, verschijnt het bericht: RESULTATEN BEREKENEN, GASTOEVOER KAN GESLOTEN WORDEN. 6. Sluit de gastoevoer voor de kalibratiecontrole af. Als u de kalibratiecontrole moet beëindigen voordat deze is voltooid, dient u de bedieningsknop te gebruiken om STOP te selecteren.


123

Onderhoud

7. Op het scherm verschijnt het bericht: ONTKOPPEL KALIBRATIEGAS EN FILTERLINE en DOORGAAN. De module toont vervolgens: KALIBRATIECONTROLE COMPLEET GEMETEN CO2 X,X% NAUWKEURIGHEIDSSPECIFICATIE VOOR EEN GAS VAN 5% IS 4,7-5,3%. Selecteer TERUG om terug te gaan naar het beginscherm of START om de kalibratiecontrole nogmaals uit te voeren. 8. Als de resultaten van de kalibratiecontrole aangeven dat de monitor niet juist gekalibreerd is, verschijnt het bericht GEMETEN CO2 NIET BINNEN LIMIET. KALIBRATIE AANBEVOLEN. In dit geval moet de kalibratieprocedure worden uitgevoerd. Raadpleeg de onderhoudshandleiding of geautoriseerd onderhoudspersoneel van Oridion. 9. Als de monitor de kalibratiecontrole niet kan voltooien, verschijnt er een KALIBRATIE MISLUKT-bericht met een van de volgende foutmeldingen: FILTERLINE NIET BEVESTIGD KALIBRATIE MISLUKT: GEEN GAS, VERKEERDE GASCONCENTRATIE OF ONSTABIEL GAS MEETFOUT, CONTROLEER ALLE VERBINDINGEN EN PROBEER OPNIEUW KALIBRATIE GESTOPT DOOR GEBRUIKER ZELFTEST INTERNE CO2 MODULE MISLUKT

Onderhoud Voor de monitor is er geen verder onderhoud vereist dan de tests die voorgeschreven zijn door uw zorginstelling. In de paragraaf Probleemoplossing op pagina 126, vindt u een beschrijving van de problemen die zich kunnen voordoen en hoe deze op te lossen. Periodiek onderhoud is aanbevolen op basis van het aantal operationele uren van de monitor: • De CO2-pomp dient na iedere 30.000 operationele uren te worden vervangen. • Na de eerste 1200 operationele uren moet een kalibratie worden uitgevoerd en na die kalibratie één per jaar of elke 4000 operationele uren, indien dit vroeger is (raadpleeg CO2-kalibratie op pagina 122). • Het aantal resterende uren van de monitor tot aan de limiet van 30.000 operationele uren wordt elke keer weergegeven wanneer de monitor wordt aangezet. Dit kan ook in het Onderhoud-scherm worden bekeken. • De back-uptijd van de Li-ionbatterij kan na verloop van tijd afnemen. Om te voorkomen dat dit gebeurt, wordt aanbevolen de batterij elke twee jaar te vervangen. Opmerking: Neem contact op met uw vertegenwoordiger voor het bestellen van onderdelen, kalibratiekits of voor vragen met betrekking tot de service en periodiek onderhoud.

De zekeringen vervangen De monitor wordt beschermd tegen stroompieken door middel van twee zekeringen. Als de zekeringen doorbranden, gaat de monitor niet aan en de batterij wordt niet opgeladen. Om de zekeringen te vervangen, wordt de monitor uitgeschakeld en het stroomsnoer losgekoppeld van de monitor. De zekeringen bevinden zich in de achterzijde van de monitor, onder de aansluiting voor het stroomsnoer. Gebruik een schroevendraaier met een platte kop om het klepje van het zekeringenvakje los te maken en vervang de zekeringen door zekeringen van dezelfde soort (F3,15A 250 Volt). Druk het klepje weer dicht, sluit vervolgens de stroomkabel weer aan en zet de monitor aan.

124


De rol printerpapier vervangen Opmerking: Doorgebrande zekeringen geven aan dat er sprake was van een abnormale elektrische situatie. Als de oorzaak niet bekend is, kunt u contact opnemen met uw vertegenwoordiger om te bepalen of onderhoud nodig is.

De rol printerpapier vervangen Als de printer geen papier meer heeft, moet het papier worden vervangen door een rol thermisch printerpapier (Oridion-partnummer 010516) of equivalent papier dat voldoet aan de specificaties in Interne thermische printer (optioneel) op pagina 143.  HET PRINTERPAPIER VERVANGEN: 1. Open de plastic klep van de printer. 2. Verwijder de lege spindel van het papiervak. 3. Breng een nieuwe rol papier aan in de richting die wordt aangegeven in de afbeelding hieronder, zodat het losse uiteinde van het papier uit de plastic klep steekt.

Invoerknop

Afbeelding 45 - Papierrol invoeren in de printer

4. Sluit de klep totdat deze klikt. Druk kort op de invoerknop om te controleren dat het papier juist is uitgelijnd en niet klem zit op de rand van de klep.

Reiniging Voor het reinigen van de buitenkant van de monitor, haalt u een doek met een 70%-alcoholoplossing over de te reinigen oppervlakken. Alcoholdoekjes mogen ook worden gebruikt. De frequentie van de reinigingsprocedure moet in lijn zijn met het beleid van het ziekenhuis. Gebruik een vochtige, stofvrije doek om het scherm te reinigen. Om de herbruikbare Nellcor-sensoren te reinigen, verwijdert u de sensor eerst van de patiënt en koppelt u de sensor los van het Capnostream-apparaat. Het oppervlak van de sensor kan worden gereinigd met een oplossing zoals 70% isopropylalcohol. Indien een lage mate van desinfectie vereist is, gebruikt u een 1:10 bleekoplossing. Gebruik geen onverdunde bleek (5~5,25% natriumhypochloriet) of een ander reinigingsmiddel dan de middelen die hier worden aanbevolen, omdat er sensor anders permanent beschadigd kan raken. De oorclipsensor kan worden gereinigd door deze af te nemen met of onder te dompelen (gedurende 10 minuten) in isopropylalcohol (70%). Als de oorclip wordt ondergedompeld, moet deze met water worden afgespoeld en aan de lucht worden gedroogd voordat de clip bij de volgende patiënt kan worden gebruikt. De oorclip niet steriliseren door middel


125

Probleemoplossing

van straling, stoom of ethyleenoxide. Raadpleeg de gebruiksaanwijzing voor elke herbruikbare sensor voor specifieke instructies. WAARSCHUWING: Autoclaveer of steriliseer dit apparaat niet. VOORZICHTIG: Gebruik geen sprays of vloeistoffen direct op de monitor of de accessoires. VOORZICHTIG: Gebruik voor de reiniging van het apparaat geen bijtende of schurende schoonmaakmiddelen of agressieve oplosmiddelen, inclusief oplossingen op basis van petroleum of aceton. VOORZICHTIG: Microstream®-etCO2-accessoires dienen slechts voor één enkele patiënt te worden gebruikt en mogen dus niet worden hergebruikt. Vermijd het reinigen, desinfecteren of spoelen van de FilterLine. Dit kan leiden tot schade aan de monitor. VOORZICHTIG: Vermijd contact tussen de connectorpinnen van de SpO2-sensor en reinigingsoplossingen, omdat de sensor hierdoor beschadigd kan raken. VOORZICHTIG: Als een 1:10 bleekoplossing (0,5% tot 1% natriumhypochlorietoplossing) in de vorm van doekjes wordt gebruikt om de buitenkant van de monitor te desinfecteren, moet worden voorkomen dat de connectoren en het display aan de bleekoplossing worden blootgesteld. Een herhaaldelijke reiniging met bleek kan na verloop van tijd tot verkleuring en aanslag op de oppervlakken leiden.

Probleemoplossing Dit hoofdstuk geeft een overzicht van de problemen die zich kunnen voordoen en hoe deze op te lossen. Indien u het probleem niet kunt verhelpen, neemt u contact op met het onderhoudspersoneel of uw vertegenwoordiger. Elektrisch Probleem De monitor kan niet worden aangezet.

126

Oorzaak

Actie

De interne batterij is volledig ontladen en de electriciteitskabel is incorrect of niet aangesloten, of de kabel functioneert niet correct.

Controleer aansluiting stroomsnoer.

De wandcontactdoos heeft geen stroom en de interne batterij is niet opgeladen.

Controleer de aansluitingen en corrigeer het probleem.

Doorgebrande zekeringen.

Vervang de zekeringen. Neem contact op met uw vertegenwoordiger om de reden voor het elektrische probleem te bepalen.

De indicatorlampjes voor stroom en monitor aan zijn aan, maar het toestel werkt niet op de batterij wanneer de elektriciteitskabel wordt losgekoppeld.

Batterij is niet in de monitor gestoken.

Open het batterijvak en controleer of de batterijkabel stevig in de aansluiting is gestoken. (Raadpleeg Plaatsen van de batterij op pagina 26.)

Monitor is aangesloten, maar de batterij wordt niet opgeladen.

De monitor krijgt geen stroom.

Controleer of het oranje lampje voor stroomindicatie aan is. Als dit niet het geval is, controleer dan of het stroomsnoer goed in een stopcontact gestoken is.

Accu is niet volledig opgeladen na 24 uur aansluiting op het elektriciteitsnet.

Accu heeft zich niet volledig opgeladen.

Ontkoppel de monitor gedurende 3 tot 4 uur van het elektriciteitsnet en sluit deze hierna weer aan. De accu zal zich nu volledig opladen wanneer de monitor aangesloten is op het elektriciteitsnet. Als de accu nog steeds niet volledig opnieuw wordt opgeladen, vervang dan de accu.


Probleemoplossing

CO2-problemen Probleem GN ADEM-bericht verschijnt constant en de rode alarmindicator knippert.

Oorzaak

Actie

Fysiologische oorzaak.

Controleer de patiënt.

Verstopte of geblokkeerde FilterLine.

Controleer FilterLine en vervang deze indien geblokkeerd.

FilterLine zit klem of slang is geknikt.

Controleer de FilterLine helemaal vanaf de monitor tot aan de patiënt om te zien of de lijn geknikt is, gedraaid of klem zit in het bed of apparatuur.

FilterLine aangesloten maar de pomp werkt niet en CO2-, etCO2- of RF-waarden worden niet weergegeven.

FilterLine niet goed aangesloten.

Controleer of de FilterLine-plug in de monitor is geschroefd.

Gouden ring versleten of vuil.

Controleer of de gouden ring aan het einde van de FilterLine-connector aanwezig is en niet beschadigd of vuil is. Veeg het vuil weg of vervang de FilterLine indien nodig.

EtCO2-waarden zijn onregelmatig.

Machinaal geventileerde patiënt met spontane ademhaling.

Geen actie vereist.

Een lek in de luchtweg.

Ga na of er lekken zijn in de aansluiting en de slang naar de patiënt en corrigeer deze zo nodig.

Onjuiste kalibratie.

Controleer de kalibratie. Raadpleeg CO2kalibratiecontrole op pagina 123.

BTPS-instelling is uitgeschakeld.

Controleer de BTPS-instelling in de standaardinstellingen. Raadpleeg CO2parameters op 138 voor meer informatie.

EtCO2-waarden zijn aanzienlijk hoger of lager dan verwacht.

SpO2-sensor Probleem

Oorzaak

Actie

Geen SpO2-signaal: Nulweergave verschijnt voor zuurstofverzadiging en pulstoon.

Sensor is niet goed aangesloten op de monitor of de verlengkabel.

Controleer of de sensor en de verlengkabel (indien gebruikt) goed zijn aangesloten op de monitor.

Bericht 'SpO2-sensor vervangen' verschijnt op het scherm van de Capnostream

Het SpO2-bord ontvangt geen informatie van de kabel.

Ontkoppel de SpO2-sensor, sluit deze opnieuw aan en probeer het nogmaals. Als het bericht blijft verschijnen, vervang dan de kabel of de sensor.

Verlies van puls- of SpO2-signaal: Nulweergave verschijnt voor zuurstofverzadiging en pulstoon.

Sensor is incorrect aangebracht op de patiënt.

Controleer de sensor.

De perfusie van de patiënt is mogelijk te laag.

Controleer de toestand van de patiënt.

Sensor of sensorverlengkabel is mogelijk beschadigd.

Vervang de sensor of de sensorverlengkabel.

Overmatige beweging van de patiënt of elektrochirurgische interferentie.

Houd de patiënt stil, indien mogelijk. Controleer of de sensor veilig en correct is aangebracht. Vervang zo nodig, breng de sensor aan op een andere plaats, of gebruik een sensor die minder gevoelig is voor beweging.


127

Probleemoplossing

Probleem Incorrecte SpO2metingen verschijnen.

Oorzaak

Actie

Te sterk licht.

Controleer de sensorlocatie of dek de sensor af met donker of ondoorzichtig materiaal.

Sensor aangebracht op een arm of been met een bloeddrukband, een katheter of intravasculaire lijn, of nagellak.

Controleer de sensor.

Toestand van de patiënt.

Controleer de patiënt.

Overmatige beweging van de patiënt.

Houd de patiënt stil, indien mogelijk, en gebruik een sensor die minder gevoelig is voor beweging.

Printer Probleem Printer print niet. Rood alarmlampje op de printer knippert.

Printer werkt, maar het papier is leeg.

Oorzaak

Actie

Printerklep is open.

Open de plastic printerklep volledig, zorg ervoor dat een stukje printerpapier uit de monitor steekt en sluit het klepje totdat het klikt.

Printerpapier wordt niet goed over het plastic klepje geleid of zit klem.

Open het plastic printerklepje en trek het papier een stukje uit de monitor. Houdt het papier zo dat een stukje printerpapier uit de monitor steekt en sluit vervolgens het klepje totdat het klikt.

Printer heeft geen papier.

Open het plastic klepje en plaats een nieuwe rol papier.

Papierrol is achterstevoren in het printervak van de monitor geplaatst.

Open het plastic klepje, draai de papierrol om en sluit het plastic klepje weer, maar laat een stukje papier uit de monitor steken.

Verpleegkundigenoproep Probleem Output van de verpleegkundigenoproep werkt niet.

Oorzaak

Actie

Verpleegkundigenoproep niet ingeschakeld.

Schakel de verpleegkundigenoproepfunctie in op het Systeeminstellingen-scherm of in het standaardinstellingenscherm in de onderhoudsmodus.

Probleem met bedrading op audioplug.

Controleer de bedrading van de kabel en audioplug die zijn aangesloten op de aansluiting voor de verpleegkundigenoproep aan de achterzijde van de monitor.

CO2-kalibratie Probleem Het KALIBRATIE NODIG-bericht verschijnt op de monitor, maar het welkomscherm geeft aan dat er nog tijd is voordat de volgende kalibratie moet plaatsvinden.

128

Oorzaak De laatste CO2-kalibratie is meer dan een jaar geleden.

Actie Voer een CO2-kalibratie uit.


Retourneren van de monitor

Retourneren van de monitor Indien u de monitor moet retourneren voor reparatie, belt u uw vertegenwoordiger voor verzendinstructies. Koppel de accessoires los van de monitor om de monitor te kunnen inpakken. Verpak de monitor in de originele verzenddoos. Indien deze doos niet meer beschikbaar is, gebruikt u een geschikte vervangende doos en vult deze met voldoende verpakkingsmateriaal. U hoeft de sensors, de Microstream®-etCO2-accessoires of electriciteitskabels niet terug te zenden. Indien de monitor slecht werkt, dient u de monitor voorzichtig te verpakken met een ongebruikte accessoire uit dezelfde doos of partij als het accessoire dat werd gebruikt tijdens het slecht functioneren. Retourneer beide voor inspectie.

Technische ondersteuning Raadpleeg uw vertegenwoordiger of stuur een e-mail naar [email protected] voor technische informatie. De onderhoudshandleiding bevat de nodige informatie voor bevoegd personeel voor het uitvoeren van onderhoud aan de monitor. Raadpleeg op onze website http://www.oridion.com/ ook de tekst over onderhoud in het hoofdstuk over capnografie. Indien u de monitor moet retourneren voor reparatie, belt u uw vertegenwoordiger voor verzendinstructies.


129


Bijlage 1

Standaardinstellingen Standaardinstellingen Standaardinstellingen wijzigen Opnieuw instellen op de standaardinstellingen Standaardinstellingen uploaden of downloaden Monitorinstellingen wijzigen

Standaardinstellingen De Capnostream-monitor wordt vanuit de fabriek verscheept met alle aanpasbare instellingen geconfigureerd conform de tabellen in Monitorinstellingen wijzigen op pagina 132. Deze instellingen worden de standaardinstellingen genoemd. De standaardinstellingen kunnen worden gewijzigd zodat ze altijd actief zijn wanneer de monitor wordt aangezet. Dit kan handig zijn als de specifieke gebruiksomgeving aangeeft dat andere instellingen gewenst of nodig zijn of het beleid van de zorginstelling andere waarden vereist dan de standaardinstellingen. Dit is betrouwbaarder dan van de personeelsleden te verwachten dat ze voor elk gebruik de instellingen zullen wijzigen. Standaardinstellingen kunnen handmatig worden gewijzigd door een geautoriseerd technicus/biomedisch ingenieur om tot standaardinstellingen voor een zorginstelling te komen. Standaardinstellingen worden ingesteld op het standaardinstellingenscherm dat u kunt openen via het Onderhoud-scherm. Het Onderhoud-scherm is beveiligd met een wachtwoord. De procedure wordt beschreven in Standaardinstellingen wijzigen, hieronder.

Standaardinstellingen wijzigen Selecteer door middel van de bedieningsknop de SYSTEEM-knop in het beginscherm en selecteer vervolgens de ONDERHOUD-knop op de menubalk om het Onderhoud-scherm te openen. Bovenaan het scherm verschijnt het veld waar u het wachtwoord kunt invoeren. WACHTWRD INV Gebruik de bedieningsknop om WACHTWRD INV te selecteren zoals wordt beschreven in Schermnavigatie op pagina 42. Voer het wachtwoord in door middel van de bedieningsknop en druk na de laatste letter nogmaals op de bedieningsknop. Het wachtwoord staat in Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151. De pagina met het onderhoudswachtwoord kan uit de handleiding worden verwijderd om te bewaren. Gebruik de bedieningsknop om STDINST te selecteren. U hebt de optie de standaardinstellingen te wijzigen voor ALARMLIMIETEN, TRENDS, MONITOR, CO2 en SpO2. WAARSCHUWING: Het wijzigen van de instellingen kan een negatieve invloed hebben op de bewaking van patiënten. De standaardinstellingen mogen uitsluitend door geautoriseerd personeel worden gewijzigd. Opmerking: Het apparaat bewaakt geen patiënten wanneer het in de onderhoudsmodus staat, zelfs als de monitor op dat moment aangesloten is op een patiënt. (Als het onderhoudswachtwoord is ingevoerd, staat de monitor in de onderhoudsmodus.) U kunt de FilterLine van de patiënt verwijderen of de FilterLine van de monitor loskoppelen wanneer u de monitor in de onderhoudsmodus zet. Wanneer de monitor in de onderhoudsmodus staat, worden er geen gegevens geregistreerd. Bewaking terwijl het apparaat in de onderhoudsmodus staat, leidt derhalve tot ontbrekende gegevens.


131

Opnieuw instellen op de standaardinstellingen

Opnieuw instellen op de standaardinstellingen Alle secties instellingen die hierna beschreven worden, kunnen opnieuw op de standaardinstellingen worden ingesteld voor die specifieke sectie. U kunt ook een algehele reset van alle instellingen in alle secties uitvoeren. Selecteer hiervoor RESET wanneer u eerst het standaardinstellingenscherm selecteert.

Afbeelding 46 - Standaardinstellingenscherm

Standaardinstellingen uploaden of downloaden Capnostream biedt de optie standaardinstellingen van de monitor naar een USB-flashgeheugenapparaat te uploaden of standaardinstellingen van een USB-flashgeheugenapparaat naar de monitor te downloaden. Deze functie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor de eenvoudiging van het proces als een instelling wil dat alle apparaten in een specifieke groep of afdeling dezelfde standaardinstellingen gebruiken. In dergelijke gevallen kunnen wijzigingen in de standaardinstellingen uitgevoerd worden op één apparaat en kunnen deze instellingen naar een USB-flashgeheugenapparaat worden geüpload, zoals hieronder wordt beschreven. Vervolgens kunnen deze instellingen aan de hand van deze procedure op de andere Capnostream-apparaten binnen de afdeling/instelling gedownload worden.  INSTELLINGEN UPLOADEN OF DOWNLOADEN: 1. Om te uploaden steekt u een USB-flashgeheugenapparaat met ten minste 2 KB vrij geheugen in de USBpoort van Capnostream in. Om te downloaden steekt u een USB-flashgeheugenapparaat met de eerder geladen standaardinstellingen in de USB-poort van Capnostream in. 2. Klik op de SYSTEEM-menuknop om het hoofd-Systeem-scherm te openen. 3. Klik op de ONDERH-menuknop om het Onderhoud-scherm te openen en voer het onderhoudswachtwoord in (zie Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151). 4. Klik op de SOFTWARE ONDERST-menuknop om het Software-ondersteuning-scherm te openen. Het Software-ondersteuning-scherm kunt u zien in Afbeelding 47 - Software-ondersteuning-scherm op pagina 133.

132


Monitorinstellingen wijzigen

5. Klik op de STNDINST UPLOADEN-knop om standaardinstellingen van Capnostream naar een USBflashgeheugenapparaat te uploaden of klik op de STNDINST DOWNL-knop om standaardinstellingen van een USB-flashgeheugenapparaat naar Capnostream te downloaden. Door het downloaden van de standaardinstellingen wordt op het USB-flashgeheugenapparaat een map met de naam settings aangemaakt, waarin bestanden staan die kunnen worden gebruikt voor het uploaden van standaardinstellingen op een andere Capnostream. Na het uploaden van de standaardinstellingen schakelt de monitor zichzelf uit. Start de monitor opnieuw op om de bewerking te hervatten.

Afbeelding 47 - Software-ondersteuning-scherm

Monitorinstellingen wijzigen Alarmlimieten Er zijn twee sets met alarmlimieten die worden opgeslagen in de monitor, voor volwassenen/kinderen en zuigelingen/baby's. (De limieten voor volwassenen/kinderen gelden voor volwassen patiënten en alle drie patiënttypen voor kinderen.) De standaardinstellingen voor alarmlimieten voor volwassenen en pasgeborenen worden genoemd in Tabel 29 - Limieten alarm/indicator standaardinstellingen op pagina 134. Open het standaardinstellingenscherm om de alarmlimieten voor elk patiënttype te wijzigen. Selecteer ALARMLIMIETEN en gebruik vervolgens de bedieningsknop om ZUIGEL/BABY INSTLL, VOLW/KIND INSTLL of VERTR ALARM INSTLL te selecteren. Vervolgens ziet u het scherm Standaardinstellingen: Alarmlimieten: Baby/zuigeling of Standaardinstellingen: Alarmlimieten: Volwassene/kind of Vertr alarm. Raadpleeg Vertraging alarm op pagina 80 voor meer informatie over de opties voor het vertragen van alarmen. Wijzig de instellingen zoals omschreven in het hoofdstuk Alarmlimieten wijzigen op pagina 87. De waarschuwingsalarmen zijn standaard uitgeschakeld en in het Alarmlimieten-scherm zijn de nummers voor deze alarminstellingen grijs. Selecteer VOORZ.H- ALRM AAN als u de voorzichtigheidsalarmen wilt inschakelen. Wanneer de voorzichtigheidsalarmen zijn ingeschakeld, verandert de kleur van de instellingen van wit naar grijs.


133


Afbeelding 48 - Scherm Standaardinstellingen: Alarmlimieten

De standaardinstellingen voor alarmlimieten voor volwassenen/kinderen en zuigelingen/baby's worden hieronder genoemd. Tabel 29 - Limieten alarm/indicator standaardinstellingen

Parameter

Volwassene/ Volwassene/ kind rood kind geel urgent alarm voorzichtigheidsalarm

Zuigeling/ baby rood urgent alarm

Zuigeling/ baby geel voorzichtigheidsalarm

Bereik

EtCO2 H

60

55

50

45

5-150 mmHg

EtCO2 L

15

17

20

22

0-145 mmHg

FiCO2 H

8

8

5

5

2-98 mmHg

RF HOOG

30

25

65

60

5-150 bpm

RF LAAG

5

7

25

28

0-145 bpm

GN ADEM

30

N.V.T.

15

N.V.T.

10-60 sec

SpO2 HG

100

100

98

98

25-100% saturatie

SpO2 LG

85

90

85

90

20-95% saturatie

PF HOOG

140

140

200

200

30-240 bpm

PF LAAG

50

50

100

100

25-235 bpm

Alarm IPI laag

3

5

N.V.T.

N.V.T.

1-9 of uit

SatSeconds

25

25

25

25

10, 25, 50, 100 of uit

134



Vertraging alarm Een aantal alarmen kan met 10, 15, 20 of 30 seconden worden vertraagd of kan niet worden vertraagd (Vertr alarm uit). Deze optie is beschikbaar voor alle patiënttypen. Vertr alarm kan worden ingesteld in het scherm Standaardinstellingen, via SYSTEEM>ONDERH> ONDERHOUDSWACHTWOORD INVOEREN (zie Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151)> STDINST>ALARMLIMIETEN>VERTR ALARM INSTLL. Tabel 30 - Standaardinstellingen en optionele instellingen voor alarmvertraging

Parameter

Opties


VERTR ALARM EtCO2 HOOG

10, 15, 20 of 30 seconden of Uit

Uit

VERTR ALARM RR HOOG


Uit

VERTR ALARM SpO2 Laag


Uit

VERTR ALARM PF LAAG


Uit

VERTR ALARM PF HOOG


Uit

Trendinstellingen De standaardinstellingen kunnen worden ingesteld om de trend die in de monitor is opgeslagen, te wijzigen, en hoe het wordt weergegeven op het scherm. Raadpleeg de verschillende instellingen die hieronder beschreven worden voor de SpO2- en CO2-parameters, voor de specifieke instellingen voor SpO2 en CO2. Tabel 31 - Standaardinstellingen en optionele trendinstellingen

Parameter

Opties


TRENDOPNAMERESOLUTIE

5 seconden bij 12 uur 10 seconden bij 24 uur 30 seconden bij 72 uur

30 seconden bij 72 uur

INCREMENTTABEL STNDWRGAVE

MINIMUM, 1,5, 3, 15 of 60 minuten

1,5 minuten

STND GRAFISCHE WEERGAVE

2, 4 of 12 uur

4 uur

De Home standaard IPI-weergave (zie IPI-weergave op pagina 72) verschijnt ook in het trendstandaardinstellingenscherm. De standaardtrendopnameresolutie bepaalt hoeveel uren aan patiëntinformatie kunnen worden geregistreerd. Door middel van Incrementtabel stndwrgave kan de standaard worden ingesteld op de waarden uit de tabel. De standaard grafische weergave kan worden gewijzigd zodat het Trend-venster gegevens weergeeft uit een andere periode. Opmerking: De patiëntgegevens die in het geheugen waren opgeslagen, zullen worden gewist wanneer de Trendresolutie wordt gewijzigd.

Klik op ONDERH>STDINST>TREND op de menubalk om wijzigingen aan te brengen in de trendinstellingen. Gebruik de bedieningsknop om naar de parameters te navigeren en klik om de opties te zien. Kies een optie door middel van de bedieningsknop en klik nogmaals om die optie als de standaardinstelling in te stellen. De parametervolgorde wijzigen in de trendweergave De grafieken tabelschermen geven vijf verschillende patiëntparameters weer. De volgorde van de trendparameters kan via het scherm Standaardinstellingen worden gewijzigd. Hierdoor kunnen de relevantere parameters op het eerste in plaats van het tweede trendscherm worden weergegeven. Het proces is als volgt:


135


Klik op SYSTEEM>ONDERHOUD>Onderhoudswachtwoord invoeren (zie Capnostream-onderhoudswachtwoord op pagina 151)>STDINST>TREND>CONFIG.-DISPLAY voor het openen van het scherm Standaardinstellingen: Trend: Weergave configuratie. Voor elke positie die u wilt wijzigen, zet u de cursor met de bedieningsknop op de betreffende lijn. Klik op de bedieningsknop en kies vervolgens uit de kolom Parameters beschikbr welke parameters u op die lijn wilt weergeven. Voorbeeld: Op parameterpositie 1 wordt standaard etCO2 weergegeven. Als u de trendweergave wilt wijzigen, zodat IPI als eerste parameter op het trendscherm verschijnt, zet u de cursor op Parameters geselectrd: EtCO2. Klik op de bedieningsknop en ga vervolgens met de bedieningsknop naar IPI in de kolom Parameters beschikbr. Klik met de bedieningsknop om IPI als eerste parameter in de trendweergaven te plaatsen. Klik op TERUG>TERUG>TERUG>HOME om uw keuzen te behouden als u klaar bent met het wijzigen van de trendweergave. Klik op FABRIEKS-INSTELL in het scherm Standaardinstellingen: Trend: Weergave configuratie. Gebeurtenislabels die worden gebruikt bij de trendregistratie, kunnen ook worden aangepast in de standaardinstellingen: Trend-scherm door middel van de menubalk. Een gedetailleerde uitleg verschijnt in Gebeurtenissen, hieronder. Gebeurtenissen In de Capnostream kunnen maximaal 10 gebeurtenisnamen in elke van de drie categorieën worden opgeslagen. Hierdoor kan de behandelend arts de gebeurtenis omschrijven die is toegevoegd aan het geheugen van de monitor. De drie categorieën zijn medicatie, patiëntacties en medische interventie-acties. De meeste gebeurtenisnamen zijn standaardinstellingen met enkele lege namen in elk van de drie categorieën. Alle 30 gebeurtenisnamen kunnen echter worden aangepast zodat de beschrijvingen zo goed mogelijk de omgeving beschrijven waarin de monitor zal worden gebruikt. Elke gebeurtenisnaam kan maximaal uit 11 alfanumerieke tekens bestaan. Als een gebeurtenisnaam leeg is, wordt een selectie van die gebeurtenis opgeslagen in het trendgeheugen als een snelle gebeurtenis (raadpleeg Patiëntgebeurtenissen invoeren op pagina 50 voor meer informatie over het gebruik van gebeurtenissen). Gebeurtenissen voor medicatie Hiermee kan de zorginstelling een set van 10 gebeurtenislabels invoeren die door de gebruiker kunnen worden gebruikt om de toediening van medicatie tijdens de bewaking te markeren. De standaardmedicatie is: FENTANYL, VERSED, MIDAZOLAM, MORFINE, DEMEROL, PROPOFOL, SURFACTANS en ANDERS. De laatste drie instellingen zijn leeg. Alle instellingen kunnen worden aangepast. Gebruik de bedieningsknop en selecteer FABRIEKS-INSTELL om de medicatiegebeurtenissen te resetten op de standaardinstellingen. Patiëntgebeurtenissen Hiermee kan de zorginstelling een set van 10 gebeurtenislabels invoeren die door de gebruiker kunnen worden gebruikt om de gebeurtenissen te markeren die bij de patiënt zijn voorgekomen tijdens de bewaking. De standaardpatiëntgebeurtenissen zijn: ETEN, DRINKEN, HOESTEN, LOPEN, LONGTEST, OP DE ZIJ, SNURKEN en ANDERS. De laatste twee instellingen zijn leeg. Alle instellingen kunnen worden aangepast. Gebruik de bedieningsknop en selecteer FABRIEKS-INSTELL om de patiëntgebeurtenissen te resetten op de standaardinstellingen. Interventiegebeurtenissen Hiermee kan de zorginstelling een set van 10 gebeurtenislabels invoeren die door de gebruiker kunnen worden gebruikt om de gebeurtenissen te markeren waar een lichamelijke of andere interventie heeft plaatsgevonden tijdens de bewaking. De standaard interventiegebeurtenissen zijn: ZUURSTOF, SUCTIE, LUCHTWG REG, NARCAN, ROMAZICON, NEB TX, GESTIMULEERD, CO2 LEEGMKN (CO2-insufflatie), ABG en ANDERS. De laatste twee instellingen zijn leeg. Alle instellingen kunnen worden aangepast. Gebruik de

136



bedieningsknop en selecteer FABRIEKS-INSTELL om de interventiegebeurtenissen te resetten op de standaardinstellingen. Hoe kunnen standaardinstellingen voor gebeurtenissen worden gewijzigd? In het Onderhoud-scherm selecteert u het STDINST-scherm en vervolgens het TREND-scherm. In de menubalk van het Standaardinstellingen: Trend-scherm vindt u de instelbare opties MED om de instellingen voor de medicatiegebeurtenissen te wijzigen, PAT om de instellingen voor de patiëntgebeurtenissen te wijzigen en INT om de instellingen voor de interventiegebeurtenissen te wijzigen. Als u een gebeurtenis wilt wijzigen, scrolt u naar een bepaald gebeurtenislabel en klikt u erop om het veld leeg te maken en een andere gebeurtenisnaam in te voeren. Monitorinstellingen Selecteer MONITOR in het Standaardinstellingen-scherm.

Afbeelding 49 - Standaardinstellingen: Monitor

De standaardinstellingen kunnen voor de monitor als volgt worden ingesteld: Parameter

Opties


FORMAAT DATUM

dd mmm jj of mmm dd, jj

mmm dd, jj

FORMAAT TIJD

12 of 24 uur

12 uur

TAAL

Engels, Spaans, Frans, Duits, Italiaans, Nederlands, Portugees, Russisch, Zweeds, Noors, Japans

Engels

Audioalarm stil

MAXIMUM, LTSTE INST, AUDIO UIT

MAXIMUM

REGISTRATIEMODUS

SNEL/UITGEB

UITGEB

RS232 BAUDRATE

AUTO; 9600; 19,2K; 57,6K; 115,2K

AUTO

Verpleegkundigenoproep

AAN, UIT

UIT


137


Parameter

Opties


HOME-SCHERM

STNDRD, NUMERK

STNDRD

IPI-WEERGAVE (op begin-, trenden alarmcontroleschermen)

AAN, UIT

AAN*

IPI-ALARM

AAN, UIT

UIT

RS232 FUNCTIE

VueLink: IPI, A/uur, ODI VueLink:IPI VueLink: ALLEEN CO2 STANDAARD

Standaard; VueLink is niet langer beschikbaar bij Capnostream

A/uuren ODI-weergave (indien beschikbaar)

AAN, UIT

AAN*

Stand-bymodus parameters

AAN, UIT

UIT

* IPI is niet beschikbaar voor zuigelingen/baby's en is daarom automatisch uitgeschakeld voor deze patiënten. Bovendien zijn A/uur en ODI niet beschikbaar voor baby's/zuigelingen of kinderen.

CO2-parameters Standaardinstellingen kunnen worden gewijzigd voor alle aanpasbare CO2-parameters in de monitor. Selecteer CO2 in het Standaardinstellingen-scherm om de parameters te wijzigen. Parameter CO2-EENHEDEN

Opties mmHg, kPa, vol%

Standaard bij productie ingesteld mmHg

BTPS*

Aan/Uit

Aan

FiCO2 WEERGAVE

Aan/Uit

Aan

POMP-UIT TME-OUT (min]

5, 10, 15 of 30

15

SCHAAL CO2 GOLFVORM (mmHg)

50, 100, 150, Auto

Auto

EtCO2 SCHAAL TRNDWEERG

50, 100, 150

50

RF SCHAAL TRENDWEERG

50, 100, 150

50

REG.SNELH VOLW./KIND (mm/sec)

3, 6,3, 12,5, 25

6,3

REGISTR.SNELH ZUIGELING/BABY (mm/sec)

3, 6,3, 12,5, 25

6,3

* BTPS is de standaardcorrectie die wordt gebruikt tijdens metingen voor lichaamstemperatuur, druk en saturatie. BTPS moet AAN staan tijdens alle meetprocedures. Het apparaat schakelt automatisch de BTPS-correctie uit tijdens kalibratieprocedures en schakelt het weer in als deze procedures zijn afgelopen. De gebruiker hoeft de BTPSinstellingen niet te wijzigen.

SpO2-parameters Standaardinstellingen kunnen worden gewijzigd voor alle aanpasbare SpO2-parameters in de monitor. Selecteer SpO2 in het Standaardinstellingen-scherm om de parameters te wijzigen. Parameter

138

Opties


Pulstoon

Aan/Uit

Uit

SatSeconds

Aan/Uit

Aan

SpO2 SCHAAL TRENDWEERG

0-100, 50-100

50-100

PF SCHAAL TRENDWEERWG

150, 300

150

REG.SNELH VOLW./KIND (mm/sec)

3, 6,3, 12,5, 25

25

REGISTR.SNELH ZUIGELING/BABY (mm/sec)

3, 6,3, 12,5, 25

25


Bijlage 2


Specificaties Stroomvoorziening Batterij Bediening Display Microstream®-capnografie Nellcor Oximax®-pulsoximetrie Alarmen Outputs Interne thermische printer (optioneel) Algemene kenmerken Apparatuurclassificatie Compliantie

Stroomvoorziening Item

Waarde

Inputvoltage

100-240 VAC, 50/60 Hz

Zekeringen

Twee stuks F3,15 A 250 Volt

Inputvoltage

90 VA

Batterij Item

Waarde

Batterijtype

14,8 V, 4 Ah lithium-ion

Levensduur batterij

2,5 uur (zonder thermische recorder)

Oplaadtijd van de batterij

100% in 12 uur

Bediening Item Voorzijde


Waarde 1 aan/uit-schakelaar voor monitor 4 specifieke functietoetsen 1 optische encoder met schakelaar

139

Display

Display Item

Waarde

Scherm

162 mm TFT-kleurenscherm Pixelafstand: 0,204 (H) x 0,204 (V) mm Actieve beeldgrootte: 130,56 (H) x 97,92 (V) mm Resolutie 640 x 480 pixels Kijkhoek (verticaal) 110° Kijkhoek (horizontaal) 140°

Schrijfsnelheid

3,0, 6,3, 12,5 en 25 mm/sec

Curve monsterafnamefrequentie

75,7 monsters/sec voor SpO2 (vast) 20 monsters/sec voor capnografie (vast)

Trendopslag

8640 punten opslag - 12 uur bij een resolutie van 5 s - 24 uur bij een resolutie van 10 s - 72 uur bij een resolutie van 30 s

Trendweergave

Grafiek: - weergaven van 2 uur, 6 uur, 12 uur Tabel: - 60 min, 15 min, 3 min, 1,5 min, en minimale resolutie (in te stellen op 5, 10 of 30 seconden)

Microstream®-capnografie Item

140

Waarde

CO2-eenheden

mmHg of kPa of vol%

Bereik CO2, etCO2, FiCO2

0-150 mmHg

Resolutie CO2-curve

0,1 mmHg

Resolutie etCO2, FiCO2

1 mmHg

Nauwkeurigheid CO2

0-38 mmHg: ± 2 mmHg 39-150 mmHg: ± (5% van de waarde + 0,08 x (verwachte waarde in mmHg – 39 mmHg)) Nauwkeurigheid van toepassing voor ademhalingsfrequenties tot 80 ademhalingen per minuut. Bij ademhalingsfrequenties van meer dan 80 ademhalingen per minuut is de nauwkeurigheid 4 mmHg of ±12% van de waarde (welke groter is), voor etCO2waarden die hoger zijn dan 18 mmHg.

Bereik ademhalingsfrequentie

0-150 bpm

Nauwkeurigheid ademhalingsfrequentie

0-70 bpm: ±1 bpm 71-120 bpm: ±2 bpm 121-150 bpm: ±3 bpm

CO2-alarmen

Geen adem, etCO2 hoog, etCO2 laag, RF hoog, RF laag, IPI laag (voor IPI is ook pulsoximetrische informatie vereist)

Stroomsnelheid

50 (42,5 ≤ doorstroming ≤ 65) ml/min, doorstroming gemeten per volume

Curve monsterafname

20 monsters/sec

Responstijd

2,95 s (nominaal); in combinatie met lange bemonsteringslijnen, ~5,0 s

Initialisatietijd

40 sec (nominaal)

Kalibratie-interval

Eerste kalibratie na 1200 operationele uren, daarna eens per jaar of na 4000 operationele uren, indien dit vroeger is


Nellcor Oximax®-pulsoximetrie

Nellcor Oximax®-pulsoximetrie Item Meetbereik SpO2

Waarde 0-100%

Nauwkeurigheid SpO2* Modi voor volwassenen en kinderen Bereik SpO2 70% - 100%

± 2 cijfers

Bereik SpO2 0 - 69%

Niet gespecificeerd

Modus voor zuigeling/baby Bereik SpO2 70% - 100%

± 3 cijfers

Bereik SpO2 0 - 69%

Niet gespecificeerd

Bereik pulsfrequentie

20-250 bpm

Nauwkeurigheid pulsfrequentie

± 3 bpm

Alarmen

Instelbare alarmwaarden SpO2 hoog, SpO2 laag, pulsfrequentie hoog, pulsfrequentie laag

Bereik SatSeconds

10, 25, 50, 100

* De indicatienauwkeurigheid bij lage perfusie (gedetecteerde IR pulsmodulatieamplitude tussen 0,03% en 1,5%) werd gevalideerd door middel van signalen die door een patiëntensimulator werden geleverd. De waarden voor SpO2 en pulsfrequentie waren gevarieerd over het bewakingsbereik bij een aantal zwakke signaalomstandigheden en ze werden vergeleken met bekende, echte waarden voor verzadiging en pulsfrequentie van de invoersignalen.

Alarmen Item

Waarde

Patiëntalarm met hoge prioriteit

Knipperend rood led Knipperend rood numeriek Pieppatroon met herhaling Alarmindicatie op het scherm Verpleegkundigenoproep

Patiëntwaarschuwingsalarm

Knipperend geel led Knipperend geel numeriek Pieppatroon met herhaling

Alarm met middelmatige prioriteit

Knipperend geel led Drie piepjes om de dertig seconden Alarmindicatie op het scherm Verpleegkundigenoproep

Berichten

Eén piepje Waarschuwingsindicatie op het scherm


Waarschuwingsindicatie op het scherm

Volumeregeling alarm

5 stappen

Bereik voor geluidsniveau van alarmen

50 tot 85 dB (A)

Alarm tijdelijk stil

Alle hoorbare alarmen 2 minuten stil


141

Outputs

Outputs Analoge Output 15-pins D-type-connector, vrouwelijk Pinout:

Pin

Toewijzing

Pin

Toewijzing

1

Aarde

9

Aarde

2

Signaal kanaal 1

10

Aarde

3

Aarde

11

Signaal kanaal 5

4

Signaal kanaal 2

12

Aarde

5

Aarde

13

Signaal kanaal 6

6

Signaal kanaal 3

14

Aarde

7

Aarde

15

Signaal kanaal 7

8

Signaal kanaal 4

Verpleegkundigenoproep Normaal geopend/normaal gesloten relais Nominale stroom: 2A Maximaal toegestane stroom : 2A Maximaal toegestaan voltage : 24V DC Capaciteit van het contactpunt: 2A bij 24V DC 1/8” stereo-audioplug Pinout van corresponderende stereo-audioplug

N1 - N2: Normaal gesloten relais N1 - N3: Normaal open relais

142


Interne thermische printer (optioneel)

RS-232 9-pins D-type-connector, vrouwelijk Pinout

Pin

Toewijzing

1

--

2

PC_RX

3

PC_TX

4

5V

5

Geïsoleerde aarde

6

--

7

5V

8

--

9

--

USB USB-host-connector type A (vrouwelijk) Alleen te gebruiken met flashgeheugendrives. Pinout

Pin

Toewijzing

1

VBUS

2

Data -

3

Data +

4

Aarde

Interne thermische printer (optioneel) Item

Waarde

Type

Twee-kanaals

Printwijze

Thermische registratie

Puntdichtheid

203 dpi

Papierbreedte

58 mm

Diameter papierrol (maximaal)

40 mm

Papierlengte (maximaal)

15,2 meter

Snelheid

25 mm/s


143

Algemene kenmerken

Algemene kenmerken Item

Waarde

Afmetingen

167 mm (h) x 220 mm (b) x 192 mm (d)

Gewicht

3,6 kg

Bedrijfstemperatuur

0°C tot 35°C

Luchtdruk en hoogte bij gebruik

Luchtdruk: 430 mmHg tot 795 mmHg Hoogte: -381 m tot 3000 m

Luchtvochtigheid bij gebruik

10% tot 95% niet-condenserend

Opslag- en vervoerstemperatuur

Ondergrens: -20°C Bovengrens: 60°C

Luchtdruk en hoogte bij opslag en transport

Luchtdruk: 430 mmHg tot 795 mmHg Hoogte: -381 m tot 4572 m

Luchtvochtigheid bij opslag en vervoer

10% tot 95% niet-condenserend

Afmetingen, verpakt

315 mm (h) x 340 mm (b) x 285 mm (d)

Gewicht, verpakt

6,6 kg

Apparatuurclassificatie Item

Waarde

Soorten bescherming tegen elektrische schokken

Klasse 1

Gradatie van bescherming tegen elektrische schokken

Type BF defibrillatiebestendige toegepaste onderdelen

Werking

Continu

Gradatie van bescherming tegen binnendringen van vloeistoffen

IEC 60601-1, sub-clausule 11.6.5 voor spatwaterdichte apparatuur Klasse IPX1*

* IPx1 geeft aan dat het apparaat beschermd is tegen de schadelijke effecten van verticaal druppelend water.

Compliantie Dit product voldoet aan de volgende normen: IEC/EN60601-1 UL 60601-1 CSA C22.2 No 601.1-M90 IEC/EN60601-1-2 Klasse A uitgestraalde en geleide emissie IEC 60601-1-8 (Hoorbare en visuele alarmen) ISO 80601-2-55 (Capnografie) ISO 80601-2-61 (Pulsoximetrie) IEC 60601-2-49 Bijzondere eisen voor de veiligheid van multifunctionele patiëntbewakingsapparatuur

144


Compliantie

Elektromagnetische immuniteit De monitor is geschikt voor gebruik in de gespecificeerde elektromagnetische omgeving. De gebruiker van de monitor dient te controleren of de monitor wordt gebruikt in de onderstaande elektromagnetische omgeving: Tabel 32 - Richtlijnen en verklaring van de fabrikant - elektromagnetische emissie

Emissietest

Compliantie

RF-emissie EN 55011

Groep 1

RF-emissie

Klasse A

Elektromagnetische omgeving – Richtlijnen De Capnostream20P gebruikt uitsluitend RF-energie voor de interne werking. RFemissie is daarom zeer laag en zal wellicht geen interferentie veroorzaken met elektronische apparatuur in de omgeving. De monitor is geschikt voor gebruik in ziekenhuizen

EN 55011 Harmonische emissie IEC 61000-3-2

Klasse A

Emissie door spanningsschommelingen/flikkering EN 61000-3-3

Clausule 5

Tabel 33 - Richtlijnen en verklaring van de fabrikant - elektromagnetische immuniteit

Immuniteitstest

IEC 60601 testniveau

Compliantie niveau

Elektromagnetische omgeving – Richtlijnen

Elektrostatische ontlading EN 61000-4-2

± (2, 4, 6) kV contact ± (2, 4, 8) kV lucht

± (2, 4, 6) kV contact ± (2, 4, 8) kV lucht

De vloer dient een houten of betonnen vloer of een vloer met keramische tegels te zijn. Voor vloeren die met synthetisch materiaal zijn bedekt, dient de relatieve vochtigheid ten minste 30 % te zijn.

Elektrische snelle uitschakeling/uitbarsting EN 61000-4-4

±2 kV voor voedingslijnen ±1 kV voor ingangs/uitgangslijnen

±2 kV voor voedingslijnen

De stroomvoorziening dient geschikt te zijn voor commercieel gebruik of een ziekenhuisomgeving.

Overspanning EN 61000-4-5

±1 kV differentiaalmodus ±2 kV gewone modus

±1 kV differentiaalmodus ±2 kV gewone modus

De stroomvoorziening dient geschikt te zijn voor commercieel gebruik of een ziekenhuisomgeving.

Spanningsdalingen, korte onderbrekingen en spanningsvariaties in voedingslijnen EN 61000-4-11

<5% UT1 (>95% daling in UT) voor 0,5 cyclus

<5% UT (>95% daling in UT) voor 0,5 cyclus

40% UT (60% daling in UT) voor 5 cycli



70% UT (30 % daling in UT) voor 25 cycli

De stroomvoorziening dient geschikt te zijn voor commercieel gebruik of een ziekenhuisomgeving. Indien de gebruiker met de Capnostream20P wenst te blijven werken tijdens een stroomonderbreking, wordt aanbevolen om de monitor van stroom te voorzien via een batterij of voeding die nooit wordt onderbroken.

<5 % UT (>95% daling in UT) voor 5 sec

<5% UT (>95% daling in UT) voor 5 sec


145

Compliantie

Immuniteitstest

IEC 60601 testniveau

Compliantie niveau

Elektromagnetische omgeving – Richtlijnen

Netfrequentie (50/60 Hz) - magnetisch veld EN 61000-4-8

3 A/m

3 A/m

De magnetische velden van de netfrequentie dienen van de gewone niveaus te zijn voor commercieel gebruik of een ziekenhuisomgeving.

Geleide RF IEC 61000-4-6

3 Vrms 150 kHz tot 80 MHz

3V

Draagbare en mobiele RFcommunicatieapparatuur mag niet dichter bij enig onderdeel van de Capnostream20P, kabels inclusief, worden gebruikt dan aanbevolen als de tussenafstand berekend op basis van de vergelijking die van toepassing is op de frequentie van de zender. Aanbevolen tussenafstand: d=1,2 d= 1,2

Uitgestraalde RF IEC 61000-4-3

3 V/m 80 MHz tot 2,5 GHz

3 V/m

80 MHz tot 800 MHz:

800 MHz tot 2,5 GHz: d= 2,3 waarbij P het maximale nominale uitgangsvermogen van de zender in watt (W) is volgens de producent van de zender, en d de aanbevolen tussenafstand in meter (m) is.2 De veldsterkte van de vaste RF-zenders als bepaald in een elektromagnetisch onderzoek dat ter plaatse is verricht, dient minder te zijn dan het compliantieniveau voor ieder frequentieniveau.ab Interferentie kan optreden in de nabijheid van apparatuur die is gemarkeerd met het volgende symbool:

1

UT is de spanning van de wisselstroomlijn vóór toepassing van het testniveau. Bij 80 MHz en 800 MHz is het hoogste frequentiebereik van toepassing. OPMERKING: Deze richtlijnen zijn wellicht niet in alle situaties van toepassing. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en terugkaatsing van structuren, objecten en mensen. 2

a Veldsterkte van vaste zenders, zoals basisstations voor (mobiele/draadloze) radiotelefonie en mobiele radio’s te land, amateurradio, radio-uitzendingen op AM en FM en tv-uitzendingen kunnen niet theoretisch nauwkeurig worden voorspeld. Overweeg om ter plaatse een elektromagnetisch onderzoek uit te voeren om de elektromagnetische omgeving veroorzaakt door vaste RF-zenders te beoordelen. Indien de gemeten veldsterkte in de locatie waar de Capnostream20P wordt gebruikt, meer bedraagt dan het bovenstaande, van toepassing zijnde RF-compliantieniveau, dient men de gewone werking van de Capnostream20P te controleren. Indien abnormale werking wordt waargenomen, kunnen extra maatregelen noodzakelijk zijn, waaronder heroriëntatie of verplaatsing van de Capnostream20P. b Over het frequentiebereik van 150 kHz tot 80 MHz dient de veldsterkte minder dan [V1] V/m te bedragen.

De monitor is bedoeld voor gebruik in een elektromagnetische omgeving met gecontroleerde uitgestraalde RFstoring. De klant of de gebruiker van de monitor kan het risico van elektromagnetische interferentie verkleinen door de onderstaande aanbevolen minimumafstand tussen draagbare en mobiele RF-communicatieapparatuur (zenders) en de monitor aan te houden. Deze minimumafstand is afhankelijk van het maximale uitgangsvermogen van de communicatieapparatuur.

146


Compliantie Tabel 34 - Aanbevolen tussenafstand tussen draagbare en mobiele RF-communicatieapparatuur en de monitor

Maximale nominale uitgangsvermogen van zender W

Tussenafstand volgens de frequentie van de zender in m1 150 kHz tot 80 MHz

80 MHz tot 800 MHz

800 MHz tot 2,5 GHz

d=1,2

d=1,2

d=2,3

0,01

0,12

0,12

0,23

0,1

0,38

0,38

0,73

1

1,2

1,2

2,3

10

3,8

3,8

7,27

100

12

12

23

Voor zenders die een maximaal nominaal uitgangsvermogen hebben dat niet hierboven is opgegeven, kan de aanbevolen tussenafstand d in meter (m) worden geschat met de voor de frequentie van de zender van toepassing zijnde vergelijking, waarbij P het maximaal nominaal uitgangsvermogen van de zender in watt (W) is volgens de producent van de zender. 1

Bij 80 MHz en 800 MHz is de tussenafstand voor het hoogste frequentiebereik van toepassing.

OPMERKING: Deze richtlijnen zijn wellicht niet in alle situaties van toepassing. Elektromagnetische voortplanting wordt beïnvloed door absorptie en terugkaatsing van structuren, objecten en mensen.


147


Bijlage 3

Microstream-etCO2-accessoires Microstream-etCO2-accessoires

Microstream-etCO2-accessoires H-producten (voor gebruik in vochtige omgevingen) worden in de onderstaande tabel aangegeven met een sterretje (*). Microstream-accessoires

Geïntubeerde accessoires FilterLine-set volwassene/kind FilterLine-set volwassene/kind 100 stuks FilterLine H-set volwassene/kind*

XS04620 010579 XS04624

FilterLine H-set volwassene/kind 100 stuks*

010580

FilterLine H-set zuigeling/baby*

006324

FilterLine-set volwassene/kind lang

007768

FilterLine H-set volwassene/kind lang*

007737

FilterLine H-set zuigeling/baby lang*

007738

VitaLine H-set volwassene/kind*

010787

VitaLine H-set zuigeling/baby*

010807

Niet-geïntubeerde accessoires Smart CapnoLine Plus (O2-connector)

009818

Smart CapnoLine Plus (O2-connector) 100 stuks

010209

Smart CapnoLine Plus lang (O2-connector)

010340

Smart CapnoLine Plus lang (O2-connector) 100 stuks

010339

Smart CapnoLine Plus O2 (O2-slang)

009822

Smart CapnoLine Plus O2 (O2-slang) 100 stuks

010210

Smart CapnoLine Plus O2 Long (O2-slang)

009826

Smart CapnoLine Plus O2 Long (O2-slang) 100 stuks

010341

Smart CapnoLine kind Smart CapnoLine O2 kind (O2-slang)

007266 007269

Smart CapnoLine O2 kind lang (O2-slang)

007743

Smart CapnoLine H Plus O2 (O2-slang)*

010433

Smart CapnoLine H Plus O2 (O2-slang) 100 stuks*

010625

Smart CapnoLine H Plus O2 lang (O2-slang)* Smart CapnoLine H O2 kind (O2-slang)*

012463 010582

Smart CapnoLine H O2 kind lang (O2-slang)*

012464

Smart CapnoLine Guardian (O2-connector)

012528

Smart CapnoLine Guardian (O2-connector) 100 stuks

012537


149

Microstream-etCO2-accessoires

Microstream-accessoires

Smart CapnoLine Guardian O2 (O2-slang)

012529

Smart CapnoLine Guardian O2 (O2-slang) 100 stuks

012538

Smart CapnoLine Guardian O2 long (O2-slang)

012530

Smart CapnoLine Guardian O2 long (O2-slang) 100 stuks

012539

Band met klittenband

012542

Nasale FilterLine voor O2/CO2 volwassene (O2-slang)

006912

Nasale FilterLine voor O2/CO2 volwassene (O2-slang) 100 stuks

010304

Nasale FilterLine voor O2/CO2 volwassene lang (O2-slang)

007739

Nasale FilterLine voor O2/CO2 volwassene (O2-slang) 100 stuks

010344

150



Bijlage 4

Capnostream-onderhoudswachtwoord Capnostream-onderhoudswachtwoord

| | |

Capnostream-onderhoudswachtwoord Dit onderhoudswachtwoord is: SERV

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |


151

Capnostream-onderhoudswachtwoord

Oridion Medical 1987 Ltd. Hamarpe 7 P.O. Box 45025 Jerusalem 9777407 Israël Tel: +972 2 589 9158 Fax: +972 2 586 6680 VS, gratis: +1 1-888-ORIDION (+1 1-888-674-3466)

152


pulsoximeter

Recommend Documents