První pomoc • kaţdý je povinen poskytnout první pomoc v rozsahu přiměřeném svým znalostem a schopnostem, pokud tím váţně neohrozí sám sebe • nikdy se nepouštějte do ničeho, co dobře neznáte, vţdy je horší zachraňovat raněného a několik nadšených zachránců • neposkytnutí pomoci je trestný čin (§§ 150 a 151 TrZ)
První pomoc pro laiky •
systém technických a zdravotnických kroků vedoucí k záchraně ţivota a zdraví ohroţené osoby 1) počínat si tak, abych neohrozil sám sebe 2) především neškodit 3) poskytnout pomoc je morální i zákonná povinnost
První pomoc u ţivot ohroţujících stavů
CALL FIRST NEJPRVE VOLEJ
Tísňové volání – jak volat 1) co se stalo 2) kolik je raněných 3) kde se to stalo – nezapomenout nahlásit město 4) poslechnout pokyny dispečera 5) poţádat o radu s poskytováním první pomoci 6) nechat na sebe kontakt 7) nikdy nezavěšujte dokud vám dispečer neřekne, ţe můţete
Jaké číslo volat • 112 + univerzální číslo + dispečer mluví více jazyky – pomalejší – většinou horší erudice v první pomoci – ztráta informací v důsledku předávání
Technická pomoc • odstranit zdroj ohroţení – uhasit oheň – vypnout motor – vyprostit zraněného – vyvětrat místnost zamořenou plynem, zplodinami, kouřem, výpary
• v případě potřeby zavolat hasiče nebo poţádat záchranku o jejich přivolání
První pomoc – čtyři body pro laiky • A – airways – dýchací cesty zajistit průchodnost – cizí tělesa, zvratky stabilizovaná poloha • B – breathing – dýchání zahájit umělé dýchání z úst do úst • C – circulation – krevní oběh nepřímá srdeční masáţ ! 30:2 (malé děti 15:2) + AED… automatická externí defibrilace
Vlastní zdravotnická první pomoc
NA PRVNÍM MÍSTĚ JE ZÁSTAVA MASIVNÍHO KRVÁCENÍ
Oslovení pacienta • nahlas a důrazně „JSTE V POŘÁDKU?“ • jemně zatřeste s raněným za rameno a opakujte dotaz • pokud odpovídá zeptejte se, co mu je, nechte ho v poloze, jaká mu vyhovuje, a sledujte jeho stav • v případě pochybnosti volejte záchranku
Abeceda první pomoci • Airways = volné dýchací cesty • Breathing = dýchání • Circulation = krevní oběh
• Defibrilation = AED
Airways – uvolnění dýchacích cest
Airways – uvolnění dýchacích cest
Airways – uvolnění dýchacích cest • vyndejte viditelná cizí tělesa – zubní protéza – sousto
• • • •
příliš dlouze po nich nepátrejte zakloňte hlavu předsuňte dolní čelist umoţněte otevření úst (Esmarchův trojitý manévr) • pokud zvrací otočte hlavu ke straně
Breathing - dýchání • vyšetřete, jestli dýchá – proud vzduchu na tváři – dechové ozvy – pohyby hrudníku
• pokud nedýchá, nebo nedýchá normálně zahajte resuscitaci
• pozor lapavé dechy
Ano - dýchá • uloţte pacienta do stabilizované polohy – udrţí otevřené dýchací cesty, nevdechne sliny a zvratky
• v případě nejistoty se chovat, jako kdyţ nedýchá
Ne - nedýchá • nepokoušej se hodnotit tep • i pokud jsi sám, volej TEĎ záchranku • zahaj neodkladnou resuscitaci – poloţ ruku na střed hrudní kosti – ujisti se, ţe nestlačuješ ţebra – napjatýma rukama přeloţenýma přes sebe stlačuj hrudník alespoň 5 cm frekvencí 100 - 120 min–1 – zahaj umělé dýchání – poměr 30 stlačení : 2 vdechům
Člověk který se resuscitaci nebrání ji potřebuje
AED • na letištích, ve velkých nákupních centrech • různé firmy • postupujte podle návodu • moţno pouţít i u dětí od 1 roku • některé mají zvláštní dětské elektrody
Kdy můţeš resuscitaci ukončit • pacient začne dýchat • přijede RZP a převezme resuscitaci • při úplném vyčerpání zachránce, které znemoţní pokračovat v resuscitaci • (pokud lékař stanoví smrt)
Rozdíly u dětí • hrudník stlačujeme do 1/3 • zahajujeme 5 vdechy POZOR MENŠÍ OBJEM PLIC • resuscitujeme v poměru 15 stlačení : 2 vdechům bez přerušování
Velké krvácení • ať ţilní či tepenné ohroţuje ţivot • pozor na vnitřní krvácení • masivní krvácení je třeba stavět dříve neţ vše ostatní • nelépe pomáhá tlak přímo na ránu • pozor na přenos infekce ţloutenka B a C, HIV a jiné pouţij rukavice, igelitový sáček • po stlačení je moţné krvácející část těla zdvihnout nad úroveň srdce
Tlakový obvaz • 1. vrstva – obvaz hotový • 2. vrstva – smotané obinadlo • 3. vrstva – pevně utaţené elastické obinadlo • lze kombinovat s tlakem na ránu rukou přes obvaz • zdviţením končetiny • krvácejícího pacienta vţdy posadíme nebo poloţíme
Šok • stav kdy není dostatečný objem tekutin v cévním řečišti (krvácení – zejména vnitřní, alergie...) • pacient je bledý, schvácený, opocený, rychle dýchá, nebo dýchat přestává, spavý, nebo naopak excitovaný, tep >120 min – pokud není při horečce, má studené končetiny • protišoková poloha • šok ohroţuje pacienta na ţivotě !!!
Úrazy hlavy • kaţdý úraz hlavy u kterého si nejsme jistí má vidět lékař spojený se – zvracením – bezvědomím – i prchavé – poruchou vidění – brýlovým hematomem – krvácením • zejména je-li z ucha, nosu – pokud se do něj nebouchnul
– ţlutobělavý výtok z ucha, nosu !!!
Úraz hlavy • • • • •
pacienta při vědomí uloţíme do polosedu v bezvědomí stabilizovaná poloha nepodáváme nic pít můţeme chladit čelo připravíme si nádobu do které můţe případně zvracet (pokud jiţ nezvrací )
• pozor – často kombinace s poraněním krční páteře
Úrazy hrudníku • • • •
časté u dopravních nehod, pády z výše bodná poranění většinou mechanizmus přímého nárazu extrémně bolestivé (i jen naraţená ţebra) – snaţí se omezit dýchání
• polohovat do sedu, polosedu, poloţit na poraněnou stranu • při větším násilí hrozí poranění plic, srdce • pokud bledý, opocený, nebo naopak promodralý → ihned RZP
Pneumotorax • hrudní dutině vzduch • kolabuje plíce • nejnebezpečnější je ventilový (tenzní) – – – – –
dochází k utlačení srdce, cév a druhé plíce hrozí srdeční zástava rozdílný poklep na jedné a druhé straně prudce se zhoršující stav první pomoc = hrudní drenáţ • 4 meziţebří v podpaţní čáře při horním okraji ţebra
• můţe vzniknout třeba i po pádu z kola
Úrazy břicha • velmi často tupá uzavřená poranění • vţdy dost bolí • i nepřímý mechanizmus – decelerace – dopravní nehoda, pád z výše na nohy
• hrozí roztrţení jater, sleziny s velkým krvácením • krutá bolest, zhoršující se stav, bledý opocený, zvětšující se břicho nebo prknovité patří ihned do nemocnice – první pomoc – protišoková poloha
• i drobné bodné poranění musí vidět lékař – hloubka můţe být i výrazně větší neţ například dětský noţík
Zlomeniny dlouhých kostí • bolestivé • vnitřní krvácení z dlouhých kostí končetin, pánve při uzavřených zlomeninách můţe ohrozit na ţivotě – paţe 1500 ml – stehno 3000 ml – pánev aţ 5000 ml !!
• • • • •
šetrná manipulace podloţit dlahu měkkým materiálem nereponovat otevřené sterilně krýt do nemocnice
Úrazy páteře • skoky do vody, pády z výše • dopravní nehody – šlehnutí biče, nepřipoutaný + airbag
• pokud při vědomí – nehýbat • pokud bezvědomí, nedýchá – KPR – lepší ochrnutý, neţ mrtvý
• varovné známky – porucha hybnosti – necitlivost – brnění
Mnohočetná poranění • • • • • •
pád z výše dopravní nehody zavalení, zasypání ihned RZP pokud při vědomí → nevyprošťovat technická PP – vypnout motor – uhasit oheň
• snaha zastavit krvácení
První pomoc u menších poranění a běţných onemocnění
Drobné krvácení • ránu vyčistíme, vypláchneme čistou vodou • okolí rány desinfikujeme • ránu sterilně kryjeme
Krvácení z nosu • • • •
pacienta vţdy PŘEDKLONÍME !!! krev necháme volně vytékat můţeme přiloţit studené na čelo a zátylek nikdy nenecháme pacienta krev polykat – můţe způsobit zvracení – nevíme kolik jí je
• pacient by neměl alespoň 2 hodiny smrkat
Cizí tělesa • drobná tělesa jako štěrk a třísky vypláchneme vodou, odstraníme kartáčkem, jehlou a pinzetou • pokud se nám je nepodaří odstranit, vezmeme dítě k lékaři • velká zaklíněná tělesa (střep, nůţ zabodnutý v ráně) nikdy nevytahujeme – mohou ucpávat poraněnou cévu a tak stavět krvácení !!
Cizí těleso v oku • vyplachujeme sterilním očním roztokem (Ophtal) nebo pitnou vodou • pouze zasaţení oka vápnem ihned vyplachujeme olejem – jakýmkoli i motorovým – vţdy nadělá menší paseku neţ vápno, vodu nelze pouţít, protoţe by vápno oko poleptalo!!!
Úrazy pohybového ústrojí • zlomeniny • vykloubení a podvrtnutí kloubů • přetrţení vazů
• přetrţení svalů
Úrazy pohybového ústrojí • pokud jsou poranění uzavřená, snaţíme se je zafixovat v té poloze, v jaké jsou • sami nikdy nereponujeme • nebezpečí vnitřního krvácení • nohy zvednout, podloţit • chladivý obklad – nejlépe zmraţený hrášek – gelové obklady
• pokud po ošetření lékařem bolí můţeme dát léky proti bolesti – paralen, panadol, ibalgin, diclofenac, olfen
Běţná táborová onemocnění • • • • • • •
průjem a bolesti břicha zvracení horečnatá onemocnění úpal a úţeh popáleniny alergická reakce astmatický záchvat
Průjem a bolesti břicha • na bolesti břicha nedáváme ŢÁDNÉ léky, zejména ne tišící bolest a Imodium – mohou zastřít závaţné onemocnění
• břicho zabalíme do tepla, pokud do dvou hodin bolesti neustoupí, měli bychom vyhledat lékaře • můţeme podávat vlaţný hořký černý čaj po lţičkách • u průjmu můţeme podat ţivočišné uhlí • masivní průjem můţe dítě ohrozit na ţivotě – ztráta tekutin
Zvracení • zvracející dítě necháme v předklonu vyzvracet, aby nevdechlo zvratky, můţeme jej drţet za čelo a zátylek • necháme mu vypláchnout ústa studenou čistou vodou • můţe pít malé mnoţství studené nebublinkové vody po lţičkách • opakované zvracení nebo zvracení provázející průjem patří k lékaři
Horečnatá onemocnění • • • •
děti mívají tepotu často vysokou teplotu <37,5°C léčíme pouze klidem při teplotách > 39,0°C ochladit zábaly vyšší – podle hmotnosti dítěte paralen tablety nebo čípky, ibalgin tablety, brufen sirup • dětem nikdy nepodáváme Acylpyrin • pokud se objeví jakákoli vyráţka nebo drobné krvavé skvrnky na hřbetu rukou či pod nehty, váznutí šíje – ihned k lékaři • pokud se stav do 24 hodin nezlepší také
Úpal a úţeh • vznikají přehřátím organizmu resp. působením slunečního záření • schvácenost, malátnost, mdloby, zvracení • pacienta přesuneme do stínu a přiměřeného chladu !! pozor na podchlazení !! • podáváme dostatek tekutin po malých dávkách • při TT > 39,0°C zábal • pokud se dostaví bezvědomí a křeče voláme záchranku – jde o známky otoku mozku
Popáleniny • chladíme proudem studené vody alespoň 10 minut • sterilně kryjeme, ţádné masti ani oleje • na sluneční popáleniny lze pouţít přípravky s panthenolem
Alergická reakce • lokální – zarudnutí, otok – fenistil gel – Zyrtec tbl
• celková – kopřivka Zyrtec tbl – anafylaktický šok protišoková poloha a přivolat RZP – děti po závaţné alergické reakci s sebou mívají epipen – automatické injekční pero s adrenalinem – podat podle obrázku
Astmatický záchvat • pocit nedostatku vzduchu, strach o ţivot • dítě sedí v předklonu, opírá se o ruce a usilovně sípavě dýchá • uklidnit • přísun studeného čerstvého vzduchu • astmatici mají s sebou mít inhalátor podat 1-2 inhalace po několika minutách lze opakovat trvá-li i po 3 dávce RZP
Desinfekce v táborové lékárně • Cutasept F – výborná bezbarvá desinfekce ve spreji, někdy můţe lehce štípat • Betadine roztok – hnědá neštípající tekutina, moţno pouţít do rány, POZOR obsahuje Jod – alergie !! • Septonex, Peroxid vodíku – nejsou vhodné • Genciána (Mehylvioleť) – 2% na rány, 0,5% do úst – strašně barví, nejde vyprat
Léky Vhodné • Paralen čípky a tablety • Ibalgin 200 tablety • Brufen sirup • Ţivočišné uhlí • Zyrtec
Nevhodné • Imodium • léky proti bolesti u bolestí břicha • léky na předpis (zakazuje vyhláška 258/2001 Sb.)
Prameny • Evropská rada pro resuscitaci – Doporučené postupy 2010 http://www.resuscitace.cz
• Server první pomoci http://www.prvni-pomoc.com/
Děkuji za pozornost MUDr. Petr Mokrejš
