PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH 2013

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH 2013

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH Jalan Raya Titian Puspa Nomor 6 Koba Bangka Tengah Kepulauan Bangka Belitung Kode Pos 33181 Email : [email protected]

PROFIL KESEHATAN BANGKA TENGAH 2013

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH KOBA 2013

TIM PENYUSUN Penanggung Jawab dr. H. Bahrun Siregar Sutrisno M. Kes. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bangka tengah Pengarah Rahmawati, SKM Mukhrim, SKM

Ketua NilaKusumah R, SKM

Editor TantriApriyani, Amd Faisal Rito, Amd

Anggota Desta Noviar, SKM; Assadat Budiman, SKM; Zaitun, S.Si. Apt.;Yumiga; Febriyanti, S. ST.; Saipul Ramdhoni, SKM.; Zaitun, SKM;Rikhi Hermanto, SKM; NikenDiastami, A.MAF; Ika Mustika, SKM; Dian Kusumawati, SE;Lisa Dwi Damayanti, A.MAF; Maryani, SKM;Zulyan, SKM.

Kontributor Puskesmas Koba; Puskesmas Namang; Puskesmas Benteng; Puskesmas Pangkalan Baru; Puskesmas Simpang Katis; Puskesmas Sungaiselan dan Puskesmas Lubuk Besar.

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb. Alhamdulillah

saya

panjatkan

puji

dan

syukur

kepadaALLAH S.W.T karena berkat Limpahan Rahmat dan RidhoNYA akhirnya “Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013” ini telah selesai dibuat dan dapat dipublikasikan. Profil Kesehatan ini menyajikan data dan informasi yang relatif lengkap meliputi data situasi derajat kesehatan, situasi upaya kesehatan dan situasi Sumber Daya Kesehatan serta data- data umum lainnya. Dalam penyusunan profil kesehatan KabupatenBangka Tengah tahun 2013 ini, data yang digunakan dihimpun/berasal dari profil puskesmas, laporan pengelola program masing-masing kegiatan atau bidang serta melalui lintas sektor terkait yang telah dilakukan pemutakhiran data ditingkat Kabupaten maupun di tingkat Provinsi.Profil ini diharapkan dapat diterima diberbagai kalangan dan dapat digunakan serta dapat menjadi referensi untuk target kinerja ditahun berikutnya khususnya untuk kegiatan pelayanan kesehatan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah. Kritik dan Saran membangun untuk penyempurnaan mutu sangat kami butuhkan dan dapat dikirimkan melalui Telp./Fax di 0718-7362021 atau alamat [email protected]/[email protected]. Wassalammualaikum Wr. Wb

Bangka Tengah, Maret 2014 Kepala Dinas Kesehatan, Kabupaten Bangka Tengah

dr. H. Bahrun Siregar Sutrisno,M. Kes NIP. 19640602 200212 1 005

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

i

DAFTAR ISI HALAMAN KATA PENGANTAR ...........................................................................................................................................................i DAFTAR ISI

................................................................................................................................................................... ii

DAFTAR TABEL................................................................................................................................................................. iii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................................................................... iv VISI DAN MISI ....................................................................................................................................................................v STRUKTUR ORGANISASI.............................................................................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................................................................... 1 BAB II GAMBARAN UMUM ........................................................................................................................................... 4 A. Keadaan Umum .................................................................................................................................................. 4 B. Keadaan Penduduk ........................................................................................................................................... 5 C. Pendidikan Penduduk ..................................................................................................................................... 7 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN ............................................................................................................... 8 A. Angka Kematian/Mortalitas ........................................................................................................................ 8 B. Angka Kesakitan/Morbiditas ................................................................................................................... 13 C. Status Gizi ........................................................................................................................................................... 21 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN ................................................................................................................. 24 A. Pelayanan Kesehatan Dasar ...................................................................................................................... 24 BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN.................................................................................................. 30 A. Sarana Kesehatan ........................................................................................................................................... 30 B. Tenaga Kesehatan .......................................................................................................................................... 33 C. Pembiayaan Kesehatan ............................................................................................................................... 34 BAB VI PENUTUP ........................................................................................................................................................... 35

LAMPIRAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN (SPM) TAHUN 2013 DAFTAR 10 PENYAKIT TERBANYAK TAHUN 2013 CAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN RPJMD 2012 – 2017 (TAHUN 2013) CAPAIAN MDG’s TAHUN 2013

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

ii

DAFTAR TABEL HALAMAN Tabel 2.1

Jarak Ibu Kota Kabupaten Bangka Tengah ke Ibu Kota Kabupaten/Kota Lain di Pulau Bangka ................................................................................ 5

Tabel 5.1

Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap Puskesmas di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 ........................................................................... 31

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

iii

DAFTAR GAMBAR

HALAMAN Gambar 2.1

Peta Kabupaten Bangka Tengah............................................................................................... 4

Gambar 2.2

Jumlah Penduduk Berdasarkan wilayah kecamatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013....................................................................................................... 6

Gambar 3.1

Jumlah Kematian Bayi Di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 – 2013 ........................................................................................................................................................ 9

Gambar 3.2

Angka Kematian Balita per 1.000 Kelahiran Hidup di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013 .................................................................................... 10

Gambar 3.3

Angka Kematian Ibu per 100.000 Kelahiran Hidup di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 s.d 2013 ................................................................................ 12

Gambar 3.4

Angka Penemuan Pasien Baru TB BTA Postif di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 s.d 2013 ................................................................................................. 15

Gambar 3.5

Cakupan Penemuan Penderita Pneumonia Balita Tahun 2008 s.d 2013 ..................................................................................................................................................... 16

Gambar 3.6

Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 s.d 2013 .............................................................................................................................................. 17

Gambar 3.7

Persentase Diare Yang Ditemukan dan Ditangani Di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013....................................................................................... 18

Gambar 3.8

Angka Kesakitan DBD Per 100.000 Penduduk Tahun 2008 s.d 2013 ............... 19

Gambar 3.9

API (Annual Parasite Incidence) di kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 s.d 2013................................................................................................................... 20

Gambar 3.10 Kasus Gizi Buruk di kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 – 2013 ...................................................................................................................... 22 Gambar4.1

Cakupan Pelayanan Ibu Hamil K1 dan K4 Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 -2013 ....................................................................................................... 24

Gambar 4.2

Pertolongan Persalinan Oleh Nakes .................................................................................... 25

Gambar 4.3

Persentase Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 ......................................................................................................................... 26

Gambar 4.4

Cakupan KB aktif menurut Puskesmas Tahun 2013 .................................................. 28

Gambar 4.5

Cakupan Desa UCI Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 ..................... 29

Gambar 5.1

Jumlah Pustu dan Poskesdes di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013 ...................................................................................................................................... 33

Gambar 5.2

Persentase APBD Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013 ...................................................................................................................................... 35

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

iv

Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah

VISI :

“Terwujudnya

masyarakat Bangka Tengah Sehat melalui pemberdayaan masyarakat yang didukung oleh Sumber Daya Manusia yang Berkualitas, Profesional dan Mandiri ”.

MISI : 1. Meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat

serta

lingkungan melalui pemberdayaan masyarakat. 2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau. 3. Pemerataan sumber daya kesehatan. 4. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.

Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

v

STRUKTUR ORGANISASI DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANGKA TENGAH Berdasarkan Perda No. 24 Tahun 2008 Sebagaimana Telah di ubah dengan Perda No. 02 Tahun 2011 KEPALA DINAS KESEHATAN dr. H. BAHRUN SIREGAR SUTRISNO NIP. 19640602 200212 1 005

SEKRETARIS RAHMAWATI, SKM NIP. 19640120 199102 2 001 KELOMPOK JAFUNG

Plt. KA. SUB BAGIAN KEPEGAWAIAN

Plt. KA. SUB BAGIAN KEUANGAN DIAN KUSUMAWATI, SE NIP. 19870402 201001 2 010

FEBRIANTI, SST NIP. 19800213 200501 2 007

KA. BIDANG PELAYANAN MEDIK DAN FARMASI

KA. BIDANG PENCEGAHAN PENYAKIT DAN PENYEHATAN LINGKUNGAN

KA. BIDANG BINA PROGRAM

ZAITUN, S,Si, Apt NIP. 19790105 200501 2 013

ASSADAT BUDIMAN, SKM NIP. 19630805 198703 1 011

MUKHRIM, SKM NIP. 19740320 199403 1 004

KA. SEKSI PELAYANAN MEDIK DASAR DAN RUJUKAN SAIPUL RAMDONI, SKM NIP. 19780720 200312 1 003

Plt. KA.SEKSI KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN MARYANI, A.Md.Kep. NIP. 19790101 200501 2 011

Plt. KA. SEKSI PENCEGAHAN DAN PEMMBERANTASAN PENYAKIT ZAITUN, SKM NIP. 19850816 200604 2 003

KA. SEKSI PENYEHATAN LINGKUNGAN

KA. SEKSI DATA DAN INFORMASI

AIN ANGGARA, SKM NIP. 19811113 200604 1 006

NILA KUSUMAH R, SKM NIP. 19830721 200604 2 023

SYAMSU RIZAL, SKM NIP.19621022 198703 1 008

KA. BIDANG BINA KESEHATAN MASYARAKAT DAN PROMOSI KESEHATAN DESTA NOVIAR, SKM NIP. 19761115 200501 1 005

Plt. KA. SEKSI PERENCANAAN DAN PENYUSUNAN PROGRAM

KA. SEKSI PROMOSI KESEHATAN DAN KESEHATAN KOMUNITAS

KA. SEKSI KESEHATAN IBU & ANAK

IKA MUSTIKA, SKM

ZULYAN, SKM NIP. 19820402 200501 1 009

YUMIGA NIP. 19650701 199101 2 001

NIP. 19800413 200501 2 012

UPT

KA. SUB BAGIAN UMUM DAN PERLENGKAPAN

vi

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Dalam upaya mewujudkan Bangka Tengah Sehat, pembangunan kesehatan di Bangka Tengah Tengah tidak dapat dilakukan sendiri oleh aparat pemerintah di sektor kesehatan, tetapi harus dilakukan secara bersama-sama dengan melibatkan peran serta swasta dan masyarakat. Segala upaya kesehatan selama ini dilakukan tidak hanya oleh sektor kesehatan saja, tetapi juga tidak luput peran dari sektor non kesehatan dalam upaya penyelenggaraan pelayanan kesehatan dan upaya mengatasi permasalahan kesehatan. Agar proses pembangunan kesehatan berjalan sesuai dengan arah dan tujuan, diperlukan manajemen yang baik sebagai langkah dasar pengambilan keputusan dan kebijakan di semua tingkat administrasi pelayanan kesehatan. Untuk itu pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan perlu dikelola dengan baik dalam suatu sistem informasi kesehatan. Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence based diarahkan untuk penyediaan data dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu. Untuk itu, peran data dan informasi kesehatan menjadi sangat penting dan semakin dibutuhkan dalam manajemen kesehatan oleh berbagai pihak. Masyarakat semakin peduli dengan situasi kesehatan dan hasil pembangunan kesehatan yang telah dilakukan oleh pemerintah, terutama terhadap masalah-masalah kesehatan yang berhubungan langsung dengan kesehatan mereka. Kepedulian masyarakat akan informasi kesehatan ini memberikan nilai positif bagi pembangunan kesehatan itu sendiri. Untuk itu pengelola program harus bisa menyediakan dan memberikan informasi yang dibutuhkan masyarakat dengan dikemas secara baik, sederhana, informatif, dan tepat waktu. Profil kesehatan merupakan salah satu produk dari Sistem Informasi Kesehatan yang penyusunan dan penyajiannya dibuat sesederhana mungkin tetapi informatif, untuk dipakai sebagai alat tolok ukur kemajuan pembangunan kesehatan sekaligus juga sebagai bahan evaluasi program-program kesehatan. Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah

1

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 adalah gambaran situasi kesehatan yang memuat berbagai Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah. Data tentang situasi dan hasil pembangunan kesehatan selama satu tahun yang memuat data derajat kesehatan, sumber daya kesehatan, dan capaian indikator hasil pembangunan kesehatan. B. SISTEMATIKA PENYAJIAN Sistematika penyajian Profil Kesehatan adalah sebagai berikut : BAB I

: PENDAHULUAN

Berisi penjelasan tentang maksud, tujuan dan sistematika penyajiannya. BAB II

: GAMBARAN UMUM

Menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Bangka Tengah meliputi letak geografis, kependudukan, ekonomi dan pendidikan yang erat kaitannya dengan kesehatan. BAB III : SITUASI DERAJAT KESEHATAN Berisi uraian tentang indikator mengenai angka kematian, angka kesakitan dan angka status gizi masyarakat. BAB IV : SITUASI UPAYA KESEHATAN Menguraikan tentang pelayanan kesehatan dasar, pelayanan kesehatan rujukan dan penunjang, pencegahan dan pengendalian penyakit menular dan tidak menular, pembinaan kesehatan lingkungan dan sanitasi dasar, perbaikan gizi masyarakat, pelayanan kefarmasian dan alat kesehatan, pelayanan kesehatan dalam situasi bencana serta upaya pelayanan kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten/kota. BAB V : SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN Menguraikan tentang tenaga kesehatan, sarana kesehatan, pembiayaan kesehatan dan sumber daya kesehatan lainnya.

2

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB VI : KESIMPULAN Berisi sajian garis besar hasil-hasil cakupan porgram/kegiatan berdasarkan indikatorindikator bidang kesehatan untuk dapat ditelaah lebih jauh dan untuk bahan perencanaan pembangunan kesehatan

LAMPIRAN Berisi resume atau angka pencapaian kabupaten/kota dan 79 tabel data yang sebagian diantaranya merupakan Indikator Pencapaian Kinerja Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.

3

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB II GAMBARAN UMUM

A. Keadaan Umum

Gambar 2.1 Wilayah Kabupaten Bangka Tengah memiliki Luas lebih kurang 2.279,11 Km2atau 227.911,00 ha. Wilayah Kabupaten Bangka Tengah Tengah terbagi menjadi enam kecamatan yang terdiri dari Kecamatan Koba, Kecamatan Pangkalan Baru, Kecamatan Sungaiselan, Kecamatan Simpangkatis, Kecamatan Namang dan Kecamatan Lubuk Besar. Kecamatan terluas adalah kecamatan Sungai Selan dengan luas 791, 63 Km2atau 79.163,00 ha. Secara administratif batas wilayah Kabupaten Bangka Tengah dinyatakan sebagai berikut: Sebelah Barat berbatasan dengan Selat Bangka Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Cina Selatan Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Bangka dan Kota Pangkalpinang Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Bangka Selatan. Kabupaten Bangka Tengah beriklim Tropis Type A dengan besar curah hujan antara 43,6 hingga 356,2 mm tiap bulan untuk tahun 2011. Tanah di daerah Kabupaten Bangka Tengah mempunyai PH rata-rata di bawah 5. Secara hidrologi, sungai-sungai di daerah Kabupaten 4

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Bangka Tengah berhulu di daerah perbukitan dan pegunungan dan bermuara dilaut. Pada dasarnya daerah Kabupaten Bangka Tengah tidak ada danau alam, hanya ada bekas penambangan biji timah yang luas dan terbentuklah seperti danau buatan yang biasa di sebut kolong. Untuk Fauna dan Flora, kawasan hutan di Bangka Tengah terdapat fauna seperti Rusa, Beruk, Monyet, Lutung, Babi, Tringgiling, Napuh, Musang, Murai, Tekukur, Pipit, Kalong, Elang, Ayam Hutan. Untuk Floranya, Kabupaten Bangka Tengah memiliki bermacam-macam kayu seperti : Kayu Ramin, Meranti, Kapuk, Jelutung, Pulau Gelam, Bitanggor, Meranti Rawa, Cempedak Air, Mahang, Bakau dan lain-lain sebagainya. Kabupaten Bangka Tengah terletak antara 105 0 75 ’ BT – 106 0 80’BT dan 20 20’LS-20 80’LS, dengan ibukota Koba yang berjarak 58 Km dari ibu kota Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Jarak tempuh yang paling jauh yaitu tujuan Muntok dengan jarak 196 Km. Tabel 2.1 Jarak Ibukota Kabupaten Bangka Tengah ke Ibukota Kabupaten/Kota lain di Pulau Bangka

No.

Kabupaten/Kota

Ibukota

Jarak (Km)

1

Bangka Barat

Muntok

196

2

Bangka Selatan

Toboali

67

3

Kota Pangkalpinang

Pangkalpinang

58

4

Bangka

Sungailiat

90

Sumber : Bangka Tengah Dalam Angka, 2013

B. Keadaan Penduduk Berdasarkan data estimasi BPS, Jumlah Penduduk Kabupaten Bangka Tengah sampai dengan tahun 2013 adalah sebesar 176.582 yang terdiri dari jumlah penduduk laki-laki sebanyak

5

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 91.475 jiwa dan jumlah penduduk Perempuan sebesar 85.107 jiwayang tersebar di 6 (enam) kecamatan dengan jumlah rumah tangga 35.808 atau rata-rata 5 jiwa per rumah tangga. Gambar 2.2 Jumlah Penduduk Berdasarkan Wilayah Kecamatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 45,000 40,000

39,756

37,011

35,000

31,956

30,000 25,000

23,638

24,161

20,000

14,803

15,000 10,000 5,000 Koba

Lubuk Besar

Pangkalanbaru

Namang

Sungaiselan

Simpang Katis

Sumber : Tabel 1 Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

Berdasarkan gambar diatas, Jumlah penduduk terbanyak terdapat pada kecamatan Pangkalan Baru dengan jumlah penduduk 39.756 jiwa. Hal ini tidak lepas oleh faktor geografis Kecamatan Pangkalan Baru yang berbatasan langsung dengan ibu kota Propinsi Kepulauan Bangka Belitung. Sebagai wilayah penyangga ibukota propinsi, tingkat pertumbuhan penduduk di Kecamatan Pangkalanbaru pun menjadi lebih tinggi dibandingkan dengan kecamatan lain di Kabupaten Bangka Tengah. Untuk Jumlah penduduk yang paling sedikit terdapat pada kecamatan Namang dengan jumlah 14.803 jiwa. Data tersebut merupakan data yang bersumber dari Estimasi BPS (Badan Pusat Statistik). Secara Administratif, Kabupaten Bangka Tengah memiliki 63 Desa yang terdiri dari 57 Desa dan 7 Kelurahan dengan Jumlah penduduk pada tahun 2013 adalah 176.582 jiwa yang terdiri dari jumlah penduduk Laki-laki sebanyak 91.475 jiwa dan jumlah penduduk Perempuan sebesar 85.107 jiwa. Berdasarkan data jumlah penduduk tersebut diketahui rasio jenis kelamin di kabupaten Bangka tengah adalah 107,64. Berdasarkan

luas daerahnya, Kabupaten Bangka Tengah secara umum kepadatan 6

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 penduduknya tiap km2 dihuni oleh 77,37 jiwa/km2. Kecamatan Pangkalan Baru merupakan daerah yang kepadatan penduduknya terbesar yaitu 378,29jiwa/km2 sedangkan Kecamatan Sungai Selan mempunyai kepadatan penduduk terkecil dengan 41,61 jiwa/km2.

C. Pendidikan Penduduk Di Kabupaten Bangka Tengah Pembangunan sektor pendidikan sangat penting dalam membentuk atau meningkatkan Sumber Daya Manusia yang berkualitas. Pembangunan di sektor pendidikan ini sangat penting dengan ditetapkannya titik berat pembangunan pada bidang ekonomi dengan diiringi peningkatan Sumber Daya Manusia. Melalui pendidikan diharapkan dapat terbentuk manusia yang berkualitas. Dengan demikian pendidikan merupakan cara untukmembangun manusia sebagai sumber daya pembangunan. Kemampuan baca-tulis dan melek huruf adalah kemampuan penduduk umur 10 tahun ke atas dapat membaca dan menulis huruf latin, arab dan lainnya. Berdasarkan data Dinas Pendidikan Tahun 2013 Persentase jumlah penduduk berumur diatas 10 tahun yang mampu membaca dan menulis adalah 99,95% untuk laki-laki dan 99,99% juga untuk perempuan. Dengan persentase tersebut Penduduk Bangka Tengah secara keseluruhan99,97% dapat dikatakan bisa membaca dan menulis, sehingga penduduk yang dinyatakan buta huruf adalah 0,03 % dari jumlah penduduk. Adapun jumlah penduduk laki-laki maupun perempuan berusia sepuluh tahun ke atas yang tidak/ belum tamat SD adalah 11.797 orang, dan jumlah penduduk yang memiliki jenjang pendidikan sampai dengan SMK/SMA/MA yaitu 26.947 orang.

7

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB III SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam kondisi angka kematian, angka kesakitan dan status gizi. Pada bagian ini, derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Bangka Tengah digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI), angkamorbiditas beberapa penyakit dan status gizi. Derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor- faktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya. A. Angka Kematian/Mortalitas Angka kematian dari waktu ke waktu menggambarkan status kesehatan masyarakat secara kasar, kondisi atau tingkat permaslahan kesehatan, kondisi lingkungan fisik dan biologik secara tidak langsung. Angka tersebut dapat digunakan sebagai indikator dalam penilaian keberhasilan pelayanan kesehatan dan program pembangunan kesehatan. Angka yang disajikan pada bab ini yaitu AKB, AKABA, dan AKI. 1. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan jumlah kematian bayi (0-11 bulan) per 1.000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu. AKB menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan masyarakat yang berkaitan dengan faktor penyebab kematian bayi, tingkat pelayanan antenatal, status gizi ibu hamil, tingkat keberhasilan program KIA dan KB, serta kondisi lingkungan dan sosial ekonomi. Apabila AKB disuatu wilayah tinggi, berarti status kesehatan diwilayah tersebut rendah. AKB diKabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 5/1.000 kelahiran hidup, menurun bila dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 10/1.000 kelahiran hidup.

8

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Angka Kematian bayi di Kabupaten Bangka Tengah selama lima tahun terakhir (Tahun 2008 s/d 2013)dapat terlihatdalam grafik bawahini :

Gambar 3.1 Jumlah Kematian Bayi di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2018 - 2013

40 35 30 25 20 15 10 5 0

37

23 14 10

10 5

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Jumlah Kasus Kematian Bayi per 1.000 KH

Sumber : laporan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah 2008-2013 Pada tahun 2013 terdapat jumlah kematian bayi ada 18 bayi dan jumlah kematian bayi tertinggi di kecamatan koba sebanyak 5 bayi dan kecamatan Simpang Katis sebanyak 5 bayi. 2. Angka Kematian Balita (AKABA) Angka Kematian Balita (AKABA) merupakan jumlah kematian balita 0- 5 tahun per 1.000 kelahiran hidup dalam kurun waktu satu tahun. AKABA menggambarkan tingkat permasalahan kesehatan balita, tingkat pelayanan KIA/Posyandu, tingkat keberhasilan program KIA/Posyandu dan kondisi sanitasi lingkungan. AKABA kabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 5 /1.000 kelahiran hidup, meningkat dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 2/1.000 KH. AKABA tertinggi di Kabupaten Bangka Tengah.

9

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Perbandingan Angka Kematian Balita di Kabupaten Bangka Tengah selama lima tahun terakhir (Tahun 2008 -2013) dapat dilihat pada gambar di bawah ini : Gambar. 3.2 Angka Kematian Balita Per 1.000 Kelahiran Hidup di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 2008

2009

2010

2011

2012

2013

2/1.000KH

5/1.000KH 3/1.000KH

0/1.000KH 1/1.000KH

3/1.000KH

Sumber : laporan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013

Gambar diatas menjelaskan Angka Kematian Balita (AKABA) di kabupaten Bangka Tengah mengalami turun naik. Pada Tahun 2013 AKABA di kabupaten bangka tengah adalah 5/1.000 Kelahiran Hidup. Pada tahun 2009 dan 2010, kematian balita mengalami kenaikan dari tahun 2008, sedangkan pada 2011,Angka Kematian Balita (AKABA) mengalami penurunan dibandingkan tahun 2009 dan tahun 2010. Pada tahun 2009 angka kematian ini terjadi dikarenakan status gizi yang tidak baik, sehingga untuk peningkatan perbaikan status gizi pada tahun 2009 sangat diprioritaskan. Pada tahun 2010 kematian bayi adalah 3/1.000 KH. Angka ini mengalami penurunan pada tahun 2011 diimana pada tahun 2011 angka kematian balita ini sebesar 1/1.000 KH. Angka Kematian pada Tahun 2011 ini dikarenakan balita terserang penyakit dan kelainan bawaan, sedangkan pada tahun 2012 angka kematian meningkat lagi menjadi 2/ 1.000 KH dari tahun 10

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 2011. Dan pada tahun 2013 jumlah balita mati sebanyak 18 bayi dengan angka kematian meningkat menjadi 5 per 1.000 KH. Angka Ini tentunya menjadi motivator untuk tenaga kesehatan di Dinas kesehatan kabupaten Bangka Tengah agar lebih meningkatkan program serta kegiatan di masayarakat untuk menekan angka kematian. Kerjasama antar lintas sektor dan masyarakat juga ikut berperan, sehingga capaian indikator program serta indikator-indikator pendukung dapat tercapai sesuai dengan yang ditargetkan. 3. Angka Kematian Ibu (AKI) Angka Kematian Ibu (AKI) juga menjadi salah satu indikator penting/utama dalam menentukan dan menunjukkan sejauh mana pencapaian derajat kesehatan masyarakat. AKI menggambarkan jumlah wanita yang meninggal dari suatu penyebab kematian terkait dengan ganguan kehamilan atau penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama kehamilan , melahirkan dan dalam masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa memperhitungan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Kematian ibu bisa disebabkan karena perdarahan, eklamsia maupun infeksi. Perdarahan bisa terjadi pada saat persalinan terhadap ibu yang menderita anemia dan robekan jalan lahir sedangkan eklampsia terjadi pada ibu hamil dengan darah tinggi dan muntah berlebihan. Sebetulnya gejala eklamsia bisa dideteksi secara dini jika dilakukan pemeriksaan ANC secara teratur. Infeksi bisa terjadi karena proses pertolongan persalinan yang tidak higienis. Angka kematian Ibu pada tahun 2013 adalah 82,6/100.000 KH atau 2 kasus kematian dari 3.634 Kelahiran Hidup. Jika dibandingkan dengan tahun 2012 angka kematian padata 2013 mengalami penurunan. Untuk lebih jelasnya lagi, Data Angka Kematian Ibu dari tahun 2008 s.d tahun 2013selengkapnya dapat dilihat pada gambar 3.3 di bawah ini :

11

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Gambar 3.3 Angka Kematian Ibu Melahirkan per 100.000 Kelahiran Hidup di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013 250 200

211

215

209 172

150

145

100

82,6

50 0 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Angka Kematian Ibu Melahirkan per 100.000 Kelahiran Hidup

Sumber : laporan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah 2008 - 2013 Pada Grafik diatas, Angka Kematian Ibu (AKI) kabupaten Bangka Tengah mengalami naik turun dari tahun ke tahun dan

pada tahun 2009 AKI ini mengalami

penurunan yang sangat signifikan dibandingkan pada tahun 2008. Pada Tahun 2010, AKI sebesar 209 per 100.000 Kelahiran Hidup ( 7 kematian ibu dari 3.348 kelahiran hidup). Angka ini mengalami kenaikan dari tahun 2009 AKI 145 per 100.000 ( 5 kematian ibu). Dan pada tahun 2012 meningkat menjadi 215/100.000 kelahiran dari tahun 2011 172/100.000 KH. Pada tahun 2013 angka kematian menurun, ini menandakan keberhasilan program dalam menurunkan angka kematian ibu. Untuk menurunkan penyebab angka kematian ibu melahirkan yang tinggi ini dilakukan beberapa program dan kegiatan meliputi pemenuhan kebutuhan bidan didesa dan penambahan jumlah sarana prasarana (pembangunan poskesdes), meningkatkan keterampilan bidan-bidan didesa untuk meningkatkan informasi dan pelayanan kesehatan, kemitraan dukun dan bidan, peningkatan kunjungan rumah sehingga meningkatkan cakupan kunjungan K1 dan K4 ibu hamil dan melakukan monitoring evaluasi kinerja bidan.

12

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 B. ANGKA KESAKITAN/MORBIDITAS Morbiditas dapat diartikan sebagai angka kesakitan, baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit.Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi pada kurun waktu

tertentu.Morbiditas

memiliki

peran

dalam

penilaian

derajat

kesehatan

masyarakat.Morbiditas berhubungan dengan terjadinya atau terjangkitnya penyakit di dalam populasi, baik fatal maupun non-fatal. Jelasnya morbidity statistics lebih cepat menentukan keadaan kesehatan dari masyarakat daripada mortality statistics, karena banyak penyakit yang mempengaruhi kesehatan hanya mempunyai mortalitas yang rendah ( misalnya pilek). Di Kabupaten Bangka Tengah sejumlah terbatas dari penyakit-penyakit telah dilaporkan pada petugas kesehatan masyarakat tetapi dalam banyak hal, data untuk morbiditas harus diperoleh dari sumber-sumber statistik lainnya, misalnya statistik program penyehatan, catatan rumah sakit, puskesmas dan klinik, catatan ketidak-hadiran di sekolah maupun tempat kerja, dan pemeriksaan kesehatan rutin. 1. Cakupan Penemuan dan Penanganan Penderita Penyakit Acute Flaccid Paralysis/AFP) Upaya membebaskan Indonesia dari Penyakit Polio, pemerintah telah melaksanakan Program Eradiksi Polio (ERAPO) yang terdiri dari pemberian imunisasi polio rutin, pemberian imunisasi masal pada anak balita melalui Pekan Imunisasi Nasioonal (PIN) dan surveilan AFP. Surveilans AFP merupakan pengamatan dan penjaringan semua kelimpuhan yang terjadi secara mendadak dan sifatnya flaccid (layuh), seperti sifat kelumpuhan pada poliomyelitis. Prosedur pembuktian penderita AFP terserang virus polio liar atau tidak adalah sebagai berikut : a. Melakukan pelacakan terhadap anak usia<15 tahun yang mengalami kelumpuhan mendadak (<14 hari) dan menentukan diagnose awal. b. Mengambil specimen tinja penderita tidak lebih dari 14 hari sejak kelumpuhan, sebanyak dua kali selang waktu pengambilan I dan II >24 jam. c. Mengirin kedua specimen tinja ke laboratorium dengan pengemasan khusus d. Hasil pemeriksaan specimen tinja akan menjadi bukti virology adanya virus polio liar didalamnya.

13

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 e. Diagnosis terakhir ditentukan pada 60 hari sejak kelumpuhan. Pemeriksaan klinis ini dilakukan oleh dokter spesialis anak dan spesialis syaraf untuk menentukan apakah masih ada kelumpuhan atau tidak. Penderita kelumpuhan AFP (non polio) di Kabupaten Bangka Tengah pada tahun 2013 ada 3 kasus dari 51.947 anak usia < 15 tahun. Jumlah penderita AFP pada tahun 2013 sama dengan penderita AFP pada tahun 2012. Menurut hasil pemeriksaan laboratorium , dari kasus yang diperiksa semua menujukkan negative polio (berarti tidak ditemukan virus polio liar).

2. Prevalensi Tuberkulosis Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini dapat menyebarkan melalui droplet orang yang telah terinfeksi basil TB. Bersama dengan malaria dan HIV/AIDS, TB menjadi salah satu penyakit yang pengendaliannya menjadi komitmen global dalam MDGs. Pada awal tahun 1995 WHO telah merekomendasikan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) sebagai strategi dalam penanggulangan TB dan telah terbukti sebagai strategi penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif (cost-efective), yang terdiri dari 5 komponene kunci 1) Komitmen politis; 2) Pemeriksaan dahak mikrokopis yang terjamin mutunya; 3) Pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus TB dengan tatalaksana kasus yang tepat, termasuk pengawasan langsung pengobatan; 4) Jaminan ketersediaan OAT yang bermutu; 5) Sistem pencatatan dan pelaporan yang mampu secara keseluruhan. Prevalensi tuberculosis per 100.000 penduduk di Kabupaten Bangka Tengah sebesar 65,13 ( terdiri dari 114 kasus baru dan 1 kasus lama ). Prevalensi TB per 100.000 penduduk tertinggi adalah di Kecamatan Lubuk Besar (10,76) dan Kecamatan Sungaiselan (10,76).

3. Angka Penemuan Kasus TB Paru BTA (+) Salah satu indiKator yang digunakan dalam pengendalian TB adalah Case Detection Rate (CDR), yaitu proporsi jumlah pasien baru BTA (+) yang ditemukan dan diobati terhadap jumlah pasien baru BTA (+) yang diperkirakan ada dalam wilayah tersebut.

14

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Pencapaian CDR di Kabupaten Bangka pada tahun 2013 sebesar 40,28% lebih rendah dibandingkan dengan tahun 2012 (42,55%). Gambar 3.4 Angka Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 50% 40% 30% 20% 10% 0%

46,04% 29%

2008

40,66%

42,55%

40,28%

2011

2012

2013

29,60%

2009

2010

Grafik Angka Penemuan Pasien Baru TB BTA Positif

Untuk meningkatkan cakupan CDR dan angka kesembuhan, pada tahun 2013 telah dilakukan berbagai upaya seperti pertemuan jejaringa antar unit pelayanan kesehatan dan asistensi rumah ke rumah sakit. Kegiatan tersebut perlu dievaluasi untuk menilai apakah kegiatan sesuai dengan tujuan yang diharapakn sekaligus mengidentifikasi permaslahan yang ditemukan untuk selanjutnya disusun rencana tindaklanjut perbaikan.

4. Angka Kesembuhan penderita TB Paru BTA (+) Evaluasi pengobatan pada penderita TB paru BTA (+) dilakukan melalui pemeriksaan dahak mikrokopis pada akhir fase intensif satu bulan sebelum akhir pengobatan dan pada akhir pengobatan dengan hasil pemeriksaan negative. Dinyatakan sembuh bila hasil pemeriksaan dahak pada akhir pengobatan ditambah minimal satu kali pemeriksaan sebelumnya (sesudah fase awal atau satu bulan sebelum akhir pengobatan) hasilnya negative. Bila pemeriksaan follow up

tidak dilakukan, namun pasien telah menyelesaikan

pengobatan, maka evaluasi pengobatan pasien dinyatakan sebagai

pengobatan lengkap.

Evaluasi jumlah pasien dinyatakan sembuh dan pasien pengobatan lengkap dibandingkan jumlah pasien BTA (+) yang diobati disebut keberhasilan pengobatan (Succes Rate). Angka Kesembuhan (Cure Rate) TB paru Kabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 85,47%, dibandingkan dengan tahun 2012 lebih besar yaitu 92%. 15

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 5. Persentase Balita dengan Pneumonia Ditangani Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paru (alveoli). Infeksi dapat disebabkan oleh bakteri, virus maupun jamur. Pneumonia juga dapat terjadi akibat kecelakaan karena menghirup cairan atau bahan kimia. Populasi yang rentan terserang pneumonia adalah anak-anak usia kurang dari 2 tahun, usia lanjut lebih dari 65 tahun, atau orang yang memiliki masalah kesehatan (malnutrisi, gangguan imunologi). Cakupan penemuan penderita pneumonia balita di kabupaten Bangka tengah pada tahun 2008 -2013 dapat dilihat pada table dibawah ini :

Gambar. 3.5 Cakupan Penemuan Penderita Pnemonia Balita Tahun 2008-2013 60,00% 50,00% 40,00%

51,93% 41,70%

30,00% 34,29%

32,83%

35,48% Cakupan Penemuan Penderita Pnemonia Balita

31,58%

20,00% 10,00% 0,00% 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Persentase penemuan dan penanganan penderita pneumonia pada balita tahun 2013 sebesar 41,71%, meningkat dibandingkan dengan tahun 2012 sebesar 31,58%. Jumlah kasus yang ditemukan 768 kasus, angka ini masih sangat jauh dari target Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2010 (100%). Pada tingkat kecamatan, ada satu kecamatan yang mempunyai persentase cakupan tertinggi yaitu kecamatan koba (106,9%).

16

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 6. Jumlah Kasus Baru HIV/AIDS dan Kematian HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus Human immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh. Infeksi tersebut menyebabkan penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga sangat mudah untuk terinfeksi berbagai macam penyakit lain. Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif. Jumlah HIV positif yang ada di masyarakat dapat diketahui melalui 3 metode, yaitu pada layanan Voluntary ,Counselling, and Testing (VCT), sero survey dan survey Terpadu Biologis dan perilaku (STBP).

Gambar 3.6 Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2012 20 18 15 13

Jumlah Kasus HIV/AIDS di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013

14

10

9

5 2 0

0 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Jumlah infeksi HIV yang dilaporkan pada tahun 2013 sebanyak 10 (data dari hasil VCT rumah sakit). Kasus AIDS sebanyak 8 kasus. Peningkatan kasus AIDS dikarenakan upaya penemuan atau pencarian kasus yang semakin intensif melalui VCT dirumah sakit dan upaya penjangkauan oleh LSM peduli AIDS di kelompok risiko tinggi.

7. Kasus Diare yang ditangani Diare adalah penyakit yang terjadi ketika terjadi perubahan konsistensi feses selain dari frekuensi buang air besar. Seseorang dikatakan menderita diare bila feses lebih berair dari biasanya, atau bila buang air besar tiga kali atau lebih, atau buang air besar yang berair tapi tidak berdarah dalam waktu 24 jam. 17

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Gambar 3.7 Persentase Diare yang ditemukan & Ditangani Di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 120% 103,65%

100% 80% 96% 60%

55%

Persentasi Diare yang ditemukan & Ditangani Di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 20082013

60%

58% 48%

40% 20% 0% 2008

2009

2010

2011

2012

2013

Pada Gambar 3.7 Cakupan penemuan dan penanganan diare kabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 103,65%. Cakupan yang tertinggi pada kecamatan sungaiselan (128%)

8. Prevalensi Kusta Kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium leprae. Penatalaksanaan kasus yang buruk dapat menyebabkan kusta menjadi progresif, menyebabkan kerusakan permanen pada kulit, saraf, anggota gerak dan mata. Diagnosis kusta dapat ditegakkan dengan adanya konsis sebagai berikut : a. Kelainan pada kulit (bercak) putih atau kemerahan disertai mati rasa, b. Penebalan saraft tepi yang disertai gangguan fungsi saraf berupa mati rasa dan kelemahan/kelumpuhan otot, c. Adanya kuman tahan asam di dalam kerokan jaringan kulit (BTA positif). Angka penemuan Kasus kusta (NCDR) dikabupaten Bangka Tengah 1,13 per 100.000 penduduk.

9. Angka Kesakitan dan Kematian Demam Berdarah Dengue (DBD) Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue dan ditularkan oleh vector nyamuk Aedes aegepty. Penyakit ini sebagian besar menyerang anak 18

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 berumur < 15 tahun, namun dapat juga menyerang orang dewasa.Penyakit DBD masih merupakan permasalahan serius di Kabupaten Bangka Tengah, Karena untuk penurunan angka kesakitan DBD sangat sulit diturunkan, hal ini dikarena pola prilaku masyarakat yang masih rendah tentang hidup bersih dan sehat dan tidak maksimalnya

kegiatan PSN

(Pemberantasan Sarangan Nyamuk) dimasyarakat. Angka kesakitan DBD pada tahun 2008 – 2013 dapat dilihat pada grafik dibawah ini : Gambar 3.8 Angka Kesakitan DBD per 100.000 penduduk Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 - 2013 Angka Kesakitan DBD Per 100.000 Penduduk 180 160 140 120 100 80

154

60

Angka Kesakitan DBD Per 100.000 Penduduk

111

40 51

20 0

38

33

2010

2011

2 2008

2009

2012

2013

Pada tahun 2013 angka kesakitan DBD 87,21 per 100.000, dimana ditemukan 154 kasus DBD dari 176.582 penduduk kabupaten Bangka Tengah. Angka kesakitan menurun dibandingkan dengan tahun 2012 yaitu 111,5 per 100.000. Dan untuk angka kematian DBD (CFR/Case Fatality Rate) tahun 2013 2,6% lebih tinggi dibandingkan dengan tahun 2012 2,1%. Ini belum mencapai target nasional yaitu (<1%).

19

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

10. Angka Kesakitan dan Kematian Malaria Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang upaya pengendaliannya menjadi komitmen global dalam Millenium Development Goals (MDGs).Kabupaten Bangka Tengah termasuk wilayah endemis malaria.Banyaknya kolong-kolong eks penambangan timah merupakan salah satu tempat berkembangnya hewan bersel satu (protozoa) Plasmodium (nyamuk Anopheles).Melalui gigitanya penyakit malaria ini ditularkan.

API (Per Mil)

Gambar 3.9 API (Annual Parasite Incidentce) di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2018 - 2013 10 5 0 2008 2009 2010 2011

API (Annual Parasite Incidentce)

2012

2013

2008

2009

2010

2011

2012

2013

5,06

7,07

5,91

7,54

4,28

2,13

Sumber : Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah 2008 -2013

Angka Kesakitan (API) di Kabupaten Bangka Tengah pada tahun 2013 yaitu 2,13 per 1.000 penduduk menurun dibandingkan dengan tahun 2012 mencapai 4,28 per 1.000 penduduk. Angka kematian malaria tahun 2013 yaitu 0%, disemua kecamatan yang mempunyai kasus malaria tidak ditemukan kematian karena malaria. Angka Annual Parasite Incidentce (API) diharapkan dapat diturunkan sebesar kurang dari 5 permil secara bertahap hingga tahun 2015.Indikator upaya penemuan penderita di wilayah Bangka Belitung menggunakan Annual Parasite Incidence (API) atau Angka Parasit Malaria per 1.000 penduduk.

20

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 11. Jumlah Kasus dan Angka Kesakitan Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) Yang termasuk dalam PD3I yaitu Polio, Pertusis, Tetanus non neonatorum, campak difteri dan hepatitis B. Dalam upaya untuk membebaskan Indonesia dari penyakit tersebut, diperlukan komitmen global untuk menekan turunnya angka kesakitan dan kematian yang lebih banyak dikenal dengan Eradiksi Polio (ERAPO), Reduksi Campak (Redcam) dan Eliminasi Tetanus Neonatorum (ETN). Saat ini telah dilaksankaan program Surveilans Integrasi PD3I, yaitu pengamatan penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (Difteri, Tetanus neonatorum dan Campak).PD3I merupakan penyakit yang diupayakan dapat diturunkan dan diberantas dengan imunisasi diantaranya adalah tetanus neonatum, campak, difteri, pertusis dan hepatitis B. Pada Tahun 2013 dilaporkan terdapat 1 kasus campak klinis dan 2 campak posistif dengan case fatality rate 0%. Dibandingkan dengan Tahun 2012,kasus campak pada tahun 2012 ini mengalami penurunan. Sedangkan Kasus campak tertinggi terjadi pada tahun 2011 dengan jumlah kasus 70 kasus. Dan untuk tahun 2013 tidak ada kasus difteri jika dibandingkan dengan tahun 2012 ada kasus difteri yaitu

terjadi di kecamatan Lubuk Besar dengan jumlah 1 kasus dan

meninggal. C. STATUS GIZI 1. Persentase Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) Berat Badan Bayi Lahir Rendah di definisikan sebagai kelahiran bayi dengan berat badan kurang dari 2.500 gram (2,5kg) diukur atau ditimbang dalam waktu 24 jam setelah kelahiran. Berat Badan Lahir Rendah (kurang dari 2.500 gram) merupakan salah satu faktor utama yang berpengaruh terhadap kematian perinatal dan neonatal. BBLR dibedakan dalam 2 kategori yaitu BBLR karena premature atau BBLR karena Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), yaitu bayi yang lahir cukup bulan tetapi berat badannya kurang. Berdasarkan data Bidang Bina kesehatan masyarakat , di Kabupaten Bangka Tengah jumlah bayi lahir dengan BBLR sebanyak 2,6 % (95 bayi) dari 3.634 bayi lahir hidup. Angka BBLR ini menurun dibandingkan dengan tahun 2012 sebanyak 3%.

21

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 2. Persentase Balita Gizi Baik, Balita Gizi Kurang dan Balita Gizi Buruk Status gizi balita merupakan salah satu indikator yang menggambarkan tingkat kesejahteraan masyarakat. Body Mass Index (BMI) atau yang dikenal dengan Index Berat Badan adalah salah satu teknik yang digunakan dalam penilaian status gizi balita. Cara memperoleh nilai BMI dilakukan dengan pengukuran tubuh (BB, TB) atau anthropometri untuk dibandingkan dengan umur, misalnya : BB/U atau TB/U. Angka yang paling sering digunakan adalah indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U). Adapun hasil perhitungan yang diperoleh dikategorikan ke dalam 4 kelompok yaitu: gizi lebih (z-score > +2 SD); gizi baik (z-score –2 SD sampai +2 SD); gizi kurang (z-score < -2 SD sampai –3 SD);dan gizi buruk (z-score < -3SD). Persentase balita gizi baik tahun 2013 di Kabupaten Bangka Tengah 98,32%, menurun dibandingkan dengan tahun 2012 99,08%, sedangka untuk Persentase balita dengan gizi kurang (BB/U) kabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 0,98% yaitu ada 112 balita gizi kurang dari 11.416 balita. Dan jumlah kasus balita gizi buruk dalam kurun waktu tahun 2008 sampai dengan tahun 2013 dapat dilihat pada gambar dibawah ini : Gambar 3.10 Kasus Gizi Buruk di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 12 10 8 12

6 4 2

5

3

4

5

6

Kasus Gizi Buruk di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013

0 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Sumber : Profil Dinas Kesehatan Tahun 2008 - 2013

Berdasarkan grafik diatas, jumlah balita gizi buruk di kabupaten Bangka Tengah dari tahun 2009 sampai dengan tahun 2013 sempat mengalami penurunan di tahun 2009 dan kemudian cenderung mengalami kenaikan yang signifikan dari tahun 2010 sampai 22

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 dengan tahun 2013. Kenaikan ini disebabkan oleh berbagai faktor yaitu keadaan sosialekonomi masyarakat, perpindahan penduduk (banyaknya pendatang di wilayah kabupaten bangka tengah), dan kurangnya pengetahuan baik itu masyarakat yang belum sepenuhnya memahami dan menyadari pentingnya gizi bagi kesehatan maupun petugas kesehatan yang belum optimal melakukan pemantauan, penemuan dan pengobatan kasus gizi buruk serta faktor lainnya yang mengakibatkan balita tersebut mengalami gizi buruk. Upaya-upaya harus terus dilakukan agar angka gizi buruk ini dapat turun. Kegiatan-kegiatan dan kerja sama dari tingkat provinsi, tingkat kabupaten sampai dengan tingkat puskesmas harus lebih ditingkatkan. Berbagai cara dapat diupayakan seperti pelacakan kasus balita gizi buruk diwilayah puskesmas oleh Tim Kabupaten, Pelatihan Tatalaksana Gizi Buruk bagi Tenaga Gizi Puskesmas, konseling gizi oleh tenaga gizi Puskesmas, Penyuluhan kadarzi di tingkat masyarakat, pemberian PMT pemulihan bagi balita gizi buruk serta adanya rujukan pasien balita gizi buruk ke rumah sakit.

23

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB IV SITUASI UPAYA KESEHATAN

A. Pelayanan Kesehatan 1. Pelayanan Kesehatan Ibu a. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-1 Pelayanan

kesehatan

ibu

meliputi

pelayanan

kesehatan

antenatal,

pertolongan persalinan dan pelayanan kesehatan nifas. Cakupan pelayanan antenatal dapat dipantau melalui pelayanan kunjungan baru ibu hamil (K1) untuk melihat akses dan pelayanan kesehatan ibu hamil sesuai standar paling sedikit empat kali (K4) dengan distribusi pemberian pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada triwulan pertama, satu kali pada triwulan kedua dan dua kali pada triwulan ketiga umur kehamilan.Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 tahun 2013 sebesar 93,8%

Gambar. 4.1 Cakupan Pelayanan Ibu Hamil K1 dan K4 Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008-2013 Presentase Kunjungan K4 2013 2012 2011 2010 2009 2008

Presentase Kunjungan K1 86,57% 94% 90,30% 98,50% 94,65% 103,90% 91,34% 97,30% 94,28% 103,40% 90,47% 98,00%

24

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 b. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4 Kunjungan ibu hamil sesuai standar adalah pelayanan yang mencakup minimal : (1) Timbang badan dan ukur tinggi badan, (2) Ukuran Tekanan darah, (3) Skrining status imunisasi tetanus dan pemberian Tetanus toxoid, (4) Tinggi fundus uteri, (5) Pemberian tablet besi 90 selama kehamilan, (6) Temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan konseling), (7) Test laboratorium sederhana (Hb, protein urin) dan atau berdasarkan indikasi (HbsAG, sifilis, HIv, Malaria, TBC). Cakupan pelayanan lengkap ibu hamil (K4) di Kabupaten Bangka Tengah pada tahun 2013 sebesar 86,57% menurun dibandingkan dengan tahun 2012 90,28% dan masih dibawah target SPM 2015 (95%). Sehingga diperlukan peran aktif bidan dalam mengunjungi ibu hamil ke rumah- rumah dan peningkatan penyuluhan. c. Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan adalah ibu bersalin yang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan. Gambar 4.2 Pertolongan Persalinan oleh NAKES Pertolongan Persalinan oleh NAKES

95,71

94,36

94,81

91,88

90,32

82,13

Tahun 2008

Tahun 2009

Tahun 2010

Tahun 2011

Tahun 2012

Tahun 2013

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Bangka Tengah tahun 2013 sebesar 90.32%, menurun dibandingkan dengan tahun 2012 94,81%. Rendahnya cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dikarekan masih adanya pertolongan persalinan yang dibantu oleh dukun, sehingga

25

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 untuk peningkatan lebih lanjut terus dilakukan kegiatan kemitraan bidan dukun dalam pertolongan persalinan. d. Cakupan Pelayanan Nifas Pasca persalinan (masa nifas) berpeluang untuk terjadinya kematian ibu maternal, sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan masa nifas dengan dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal 3 (tiga) kali sejak persalinan. Pelayanan ibu nifas meliputi pemberian Vitamin A dosis tinggi ibu nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan pasca persalinan untuk mengetahui apakah terjadi perdarahan pasca persalinan, keluar cairan berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua), payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit dan lain-lain. Kunjungan terhadap ibu nifas yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan neonatus. Cakupan pelayanan pada ibu nifas tahun 2013 yaitu 86,29% naik dari tahun 2012 yaitu 80.15%. Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang dapat digunakan. Indikator-indikator tersebut pada umumnya tercermin dalam kondisi angka kematian, angka kesakitan dan status gizi. Pada bagian ini, derajat kesehatan masyarakat di Kabupaten Bangka Tengah digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI), angka morbiditas beberapa penyakit dan status gizi. Angka cakupan pelayanan nifas enam tahun terakhir dapat dilihat pada gambar dibawah ini : Gambar. 4.3 Persentase Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Kabupaten Bangka Tengah 2008-2013 100,00% 95,00% 90,00% 85,00%

95,71% 91,23% 86,02%

88,67%

86,15% 86,30%

Persentase Cakupan Pelayanan Ibu Nifas Kab. Bangka…

80,00% 2008

2009

2010

2011

2012

2013

26

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Derajat kesehatan masyarakat juga dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktorfaktor tersebut tidak hanya berasal dari sektor kesehatan seperti pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan, melainkan juga dipengaruhi faktor ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor lainnya. e. Cakupan Komplikasi Kebidanan yang Ditangani Komplikasi kebidanan merupakan kesakitan pada ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas yang dapat mengancam jiwa ibu dan bayi. Komplikasi dalam kehamilan diantaranya (a) abortus, (b) Hyperemesis Gavidarum, (c) Perdarahan per vaginam, (d) Hipertensi dalam kehamilan (preeklamsia, eklampsia) (e)Pasca persalinan (masa nifas) berpeluang untuk terjadinya kematian ibu maternal, sehingga perlu mendapatkan pelayanan kesehatan masa nifas dengan dikunjungi oleh tenaga kesehatan minimal 3 (tiga) kali sejak persalinan. Pelayanan ibu nifas meliputi pemberian Vitamin A dosis tinggi ibu nifas yang kedua dan pemeriksaan kesehatan pasca persalinan untuk mengetahui apakah terjadi perdarahan pasca persalinan, keluar cairan berbau dari jalan lahir, demam lebih dari 2 (dua), payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit dan lain-lain. Kunjungan terhadap ibu nifas yang dilakukan petugas kesehatan biasanya bersamaan dengan kunjungan neonatus. Pada tahun 2013 komplikasi kebidanan yang ditangani 49,5% dari jumlah perkiraan komplikasi . Namun untuk semua komplikasi atau neonatal resiko tinggi semua ditangani oleh tenaga kesehatan 100%. Jika dibandingkan dengan tahun 2012, angka cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

40,72% dalam arti

meningkat, dan untuk penanganan komplikasi 100%. f. Pelayanan Keluarga Berencana Pelayanan Keluarga Berencana (KB) diharapkan dapat memutuskan rantai sebab tidak langsung kematian ibu dan bayi, dimana mengurangi faktor resiko : Terlalu sering hamil, terlalu banyak anak, terlalu muda dan terllau tua untuk kehamilan. Usia subur seorang wanita biasanya antara 15 – 49 tahun. Oleh karena itu untuk mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran, wanita/pasangan ini lebih diprioritaskan untuk menggunakan alat/cara KB.

27

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Gambar 4.4 Cakupan Pesrta KB Aktif Menurut Puskesmas Tahun 2013 KB

77,16

Koba

52,3 81,9

Lubuk Besar Pangkalanba…

62,9

Benteng

76

Namang

72,6

Cakupan Pesrta KB Aktif…

58,1

Simpang Katis

79,8

Sungaiselan 0

20

40

60

80

100

Cakupan KB aktif menurut wilayah kerja Puskesmas di kabupaten Bangka Tengah, pada tahun 2013 mencapai 77,16%, cakupan tertinggi yaitu pada Puskesmas Lubuk Besar 81,9% dan Sungaiselan 79,8%. Sedangka untuk cakupan peserta KB terendah yaitu pada wilayah puskesmas koba. Rendahnya cakupan peserta KB aktif, dikarenakan masih rendahnya kualitas data penemuan peserta Kb aktif. Untuk meningkatkan cakupan peserta KB aktif diperlukan kerjasama antar lintas program dan lintas sektoral (BKKBN). g. Pelayanan Imunisasi Pencapaian Universal Child Imunization (UCI) pada dasarnya merupakan suatu gambaran terhadap cakupan sasaran bayi yang telah mendapatkan imunisasi secara lengkap. Program imunisasi dasar (LIL/Lima Imunisasi dasar lengkap) pada bayi meliputi : 1 dosis BCG , 3 dosis DPT, 4 dosis Polio, 4 dosis Hepatitis B dan 1 dosis Campak. Gambaran cakupan Desa UCI di Kabupaten Bangka Tengah dapat dilihat pada gambar berikut ini :

28

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Gambar 4.5 Cakupan Desa UCI Kab. Bangka Tengah Tahun 2008-2013

100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

87,72%

96,49% 92,98% 98,49% 95,24%

70,14%

Cakupan Desa UCI

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Berdasarkan data grafik diatas,persentase cakupan desa UCI pada tahun 2013 menurun dari tahun 2012. Pada tahun 2012 dari 57 desa/kelurahan, yang tercakup desa UCI sebanyak 55 desa/kelurahan. Dan untuk tahun 2013, ada 63 desa/keluarahan dan ada 60 Desa yang UCI. Desa yang belum UCI yaitu desa yang baru saja dikembangkan pada tahun 2013.

29

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB V SITUASI SUMBER DAYA KESEHATAN A. Sarana Kesehatan Sarana Kesehatan di kabupaten Bangka Tengah terdiri dari RSUD Bangka Tengah, Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) yang merupakan salah satu Unit Pelaksana Teknis (UPT) Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah, Puskesmas Pembantu dan Pos Kesehatan Desa. 1. Puskesmas Puskesmas atau Pusat Kesehatan Masyarakat merupakan salah satu unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kabupaten. Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan tingkat pertama dan terdepan dalam sistem pelayanan kesehatan, harus melakukan upaya kesehatan wajib (basic six) dan beberapa upaya kesehatan pilihan yang disesuikan dengan kondisi, kebutuhan, tuntutan, kemampuan dan inovasi serta kebijakan pemerintah daerah setempat. Puskesmas memiliki fungsi sebagai: 1) Pusat pembangunan berwawasan kesehatan; 2) Pusatpemberdayaanmasyarakat; 3) Pusat pelayanan kesehatan masyarakat primer; dan 4) Pusat pelayanan kesehatan perorangan primer. Sampai dengan tahun 2013, jumlah puskesmas yang ada di wilayah Kabupaten Bangka Tengah adalah 7 (tujuh) puskesmas yang terdiri dari 5( lima ) puskesmas non perawatan dan 2 (dua) Puskesmas Perawatan. Tabel berikut beisi daftar nama-nama puskesmas di Kabupaten Bangka Tengah beserta kunjungan Rawat Jalannya pada tahun 2013.

30

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Tabel 5.1 Jumlah Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap Puskesmas Di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013

JUMLAH KUNJUNGAN

SARANA PELAYANAN KESEHATAN

NO

1

2 Puskesmas KOBA LUBUK BESAR PANGKALAN BARU BENTENG NAMANG SUNGAI SELAN SIMPANG KATIS

JUMLAH RSUD BANGKA TENGAH

L 3 9,507 2,595 4,222 8,971 2,319 4,815 4,370 36,799 8,982

RAWAT JALAN P 4 12,676 3,232 4,669 11,017 2,438 6,754 5,616 46,402 10,237

L+P 5 22,183 5,827 8,891 19,988 4,757 11,569 9,986 83,201 19,219

RAWAT INAP P 7

L 6

78

329

270

329 2,222

348 2,841

L+P 8 78 0 0 0 0 599 0 677 5,063

Selain Puskesmas perawatan dan non perawatan, pemerintah Kabupaten Bangka Tengah juga telah menyediakan sarana –sarana untuk membantu pemerataan pelayanan bagi seluruh masyarakat di Kabupaten Bangka Tengah yaitu pustu dan poskesdes.Jumlah Pustu di kabupaten Bangka Tengah ada 18 Pustu dan 61 Poskesdes yang sudah menyebar pada seluruh kecamatan. Puskesmas pembantu (Pustu) berfungsi untuk memperluas jangkauan pelayanan kesehatan puskesmas dan mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Poskesdes dibangun untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dan mewujudkan Desa Siaga. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) berfungsi sama dengan Polindes yaitu sebagai sarana pelayananpersalinan dan pemeriksaan kehamilan serta pelayanan kesehatan lainnya, namun Poskesdes dibantu oleh kader yang ada di desa. Untuk lebih meningkatkan pelayanan kepada masyarakat seluruh polindes di Kabupaten Bangka Tengah sudah ditingkatkan menjadi Poskesdes. Selengkapnya data jumlah Pustu dan Poskesdes dapat dilihat pada gambar grafik di bawah ini :

31

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Gambar 5.1 Jumlah Pustu dan Poskesdes di Kab. Bangka Tengah Tahun 2008-2013 Jumlah Puskesmas Pembantu (Pustu)

Jumlah Poskesdes

18

10

2008

28

18 22

18

2009

2010

61

58

56 18

18

18

2011

2012

2013

Pada Gambar diatas , jumlah Puskesmas Pembantu dari tahun 2008 sampai dengan 2013 masih berjumlah 18 Pustu. Sedangkan untuk jumlah Poskesdes dari tahun 2008 sampai dengan 2013 bertambah sebanyak 61 unit. Pembangunan poskesdes disesuai dengan program desa siaga, dimana satu desa satu poskesdes yang dilayani bidan dan perawat. 2. Rumah Sakit Rumah sakit merupakan pelayanan kesehatan pada masyarakat yang bergerak dalam kegiatan kuratif dan rehabilitatif. Rumah sakit juga berfungsi sebagai sarana pelayanan kesehatan rujukan. Dikabupaten Bangka Tengah, jumlah rumah sakit sebanyak 1 unit yaitu RSUD Kabupaten Bangka Tengah. 3. Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat Salah satu UKBM yang telah sejak lama dilaksanakan dimasyarakat adalah posyandu. Dalam menjalankan fungsinya, posyandu diharapkan mampu melaksanakan program-program prioritas yaitu : kesehatan ibudan anak, keluarga berencana, perbaikan gizi, imunisasi, dan penanggulangan diare. Dalam rangka menilai kinerja dan perkembangannya, posyandu diklasifikasikan menjadi 4 strata, yaitu Posyandu Pratama, Posyandu Madya, Posyandu Purnama dan Posyandu Mandiri. Berdasarkan data dari bidang Binkesmas dan Keskom, rasio jumlah posyandu terhadap desa/kelurahan pada tahun 2013 adalah 1,98

posyandu per desa/kelurahan.

32

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 Posyandu terbanyak di Kabupaten Bangka Tengah adalah posyandu Madya sebanyak 57 posyandu. Strata posyandu yang paling banyak terdapat di Kabupaten Bangka Tengah pada Tahun 2013 adalah posyandu strata Madya sebesar 55,20 %, sedangkan untuk strata mandiri 0%. Untuk masing –masing strata purnama 24,80% dan pratama adalah 20% (28 posyandu). Jika dibandingkan dengan jumlah posyandu di tahun 2011 yang hanya berjumlah 116 dan tahun 2012 berjumlah 123 posyandu dan tahun 2013 125 Posyandu, dengan jumlah posyandu yang dikatakan aktif (mengacu pada ISO, posyandu yang dikatakan aktif adalah posyandu yang memiliki strata Purnama dan Mandiri) adalah 31 Posyandu. Angka ini meningkat dari tahun 2012 yang hanya memiliki 28 posyandu aktif. Untuk 31 posyandu aktif ini terdiri dari 31 posyandu strata Purnama dan 0 posyandu strata Mandiri. B. Tenaga Kesehatan Tenaga Kesehatan di Kabupaten Bangka Tengah meliputi tenaga Medis, Perawat dan Bidan, Farmasi, Gizi, Teknisi Medis, Sanitasi, dan Kesehatan Masyarakat yang tersebar di Rumah Sakit, Polindes/Poskesdes, Puskesmas Pembantu, Puskesmas dan Dinas Kesehatan. Jumlah Tenaga Kesehatan di kabupaten Bangka Tengah pada tahun 2013 adalah 625 orang dengan rincian tenaga medis (dokter spesialis, dokter umum, dan dokter gigi ) sejumlah 59 orang, Tenaga Keperawatan (bidan dan perawat) sebanyak 352 orang, 33 orang tenaga kefarmasian, 20 orang tenaga gizi, 59 orang tenaga kesmas, 46 orang tenaga sanitasi dan 56 orang tenaga teknisi medis dan fisiotrapi. SDM (Sumber Daya Manusia) kesehatan yang mendominasi di Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 adalah tenaga Bidan dan Perawat sebesar 56%. Sedangkan untuk tenaga kesehatan yang paling sedikit adalah tenaga sanitasi yaitu sebesar 0,64%%. (Untuk lebih lengkap lagi bisa dilihat pada lampiran tabel 74-78)

33

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 C. PEMBIAYAAN KESEHATAN Pembiayaan/Anggaran Kesehatan Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit Umum Daerah di Kab. Bangka Tengah bersumber dari Pemerintah melalui APBD Kab. Bangka Tengah, APBN (dana DAK dan BOK) dan dana yang berasal dari PHLN (Pinjaman/Hibah Luar Negeri). Gambar 5.2 Persentase APBD Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2008 – 2013

6,86%

6,06% 2008 2009

4,98%

8,11%

2010 2011 2012

7,93%

2013 7,08%

Sumber : laporan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah 2008 – 2012

Gambar diatas menunjukkan persentase APBD Kesehatan selama 5 tahun terakhir yaitu tahun 2008 – 2013. Gambar tersebut menjelaskan persentase APBD kesehatan yang tertinggi yang pernah dan telah di berikan bagi dunia kesehatan di kabupaten Bangka Tengah terdapat pada tahun 2010 yaitu sebesar 7,08%. Sedangkan pada tahun 2013 ini anggaran kesehatan 6,86% terhadap anggaran APBD Kabupaten. Tentunya Angka – angka ini belum sesuai dengan undang-undang kesehatan no. 36 Tahun 2009, dimana anggaran kesehatan seharusnya 10% dari APBD Kabupaten.

34

Profil Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah Tahun 2013 BAB VI PENUTUP

Keberhasilan dan kekurangberhasilan pembangunan kesehatan mempunyai posisi sebagai kontributor sebanding bidang-bidang lainnya. Sedangkan untuk menilai keberhasilan pembangunan kesehatan yang dilakukan oleh jajaran kesehatan lebih banyak tercermin dari beberapa indikator kesehatan yang tertuang dalam program dan kegiatan. Dalam pencapaiannya tidak ditentukan oleh urusan kesehatan semata, misalnya proporsi persalinan oleh tenaga kesehatan yang juga dipengaruhi oleh keadaan sosial ekonomi dan budaya menyangkut prilaku dan pemberdayaan. Beberapa yang perlu disampaikan bahawa dalam mengatasi masalah kesehatan tidak hanya ditentukan oleh sektor kesehatan semata. Berdasarakan teori Bloom Derajat kesehatan tidak hanya dipengaruhi oleh mutu layanan kesehatan, namun juga faktor prilaku, lingkungan dan faktor keturunan/kependudukan. Beberapa determinan itu sendiri dipengaruhi oleh banyak faktor. Upaya pencarian dan pemanfaatan fasilitas kesehatan juga dipengaruhi oleh lingkungan dan perilaku. Perilaku juga dipengaruhi oleh keadaan sosial, lingkungan fisik, ekonomi, sosial dan budaya setempat. Beberapa masalah kesehatan di kabupaten Bangka Tengah yang terjadi pada tahun 2013, antara lain : 1. Masih ada kasus kematian bayi, balita dan ibu walaupun mengalami penurunan dibandingkan tahun lalu 2. Jumlah Kasus DBD dan malaria yang masih tinggi 3. Masalah gizi ganda yaitu meningkatnya kasus gizi baik dan masih tingginya kasus gizi buruk 4. Penyebaran tenaga kesehatan yang belum merata 5. Biaya Kesehatan semakin meningkat Data profil kesehatan kabupaten Bangka Tengah ini sebelum disajikan telah melaksanakan pemutakhiran data dengan data Puskesmas yang merupakan pusat pelayanan dasar di masyarakat, namun untuk meningkatkan kualitas data saat ini dan untuk masa yang akan datang perlu dicari terobosan-terobosan dan makanisme-mekanisme pengumpulan data dan informasi secara cepat, tepat dan akurat guna mengisi masih adanya kekosongan data, agar dapat tersedia data dan informasi yang evidence based.

35

STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN BANGKA TENGAH TRIWULAN I, II, III dan IV TAHUN 2013

NO.

a.

JENIS PELAYANAN

Pelayanan Kesehatan Dasar

Angka Absolut Trw I NO.

INDIKATOR KINERJA Pembilang

Penyebut

Angka Triwulan I 2013

Angka Absolut trw 2 Pembilang

Penyebut

Angka Triwulan II 2013

Angka Absolut trw 3 Pembilang

Penyebut

Angka Triwulan III 2013

Angka Absolut trw 4 Pembilang

Penyebut

Angka Triwulan IV 2013

TOTAL Pembilang

Penyebut

Angka Tahun 2013

Target

KET

1

Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4

797

4.161

19,15%

925

4.161

22,23%

926

4.161

22,25%

954

4.161

22,93%

3.602

4.161

86,57%

95

2015

2

Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani

117

832

14,06%

114

550

20,73%

119

550

21,64%

115

550

20,91%

465

832

55,89%

80

2015

3

Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan

839

3.968

21,14%

942

3.968

23,74%

927

3.968

23,36%

876

3.968

22,08%

3.584

3.968

90,32%

90

2015

4

Cakupan pelayanan nifas

747

3.968

18,83%

851

3.968

21,45%

960

3.968

24,19%

866

3.968

21,82%

3.424

3.968

86,29%

90

2010

5

Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani

6

Cakupan kunjungan bayi

7

Cakupan Desa/Kelurahan UCI

8

Cakupan pelayanan anak balita

9

Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin

10 11

74

551

13,43%

70

551

12,70%

73

551

13,25%

56

551

10,16%

273

551

49,55%

80

2010

665

3.670

18,12%

787

3.670

21,44%

860

3.670

23,43%

924

3.670

25,18%

3.236

3.670

88,17%

90

2010

50

63

79,37%

5

63

7,94%

-

63

0,00%

5

63

7,94%

60

63

95,24%

100

2010

1.576

14.736

10,69%

1.368

14.736

9,28%

1.576

14.736

10,69%

1.783

14.736

12,10%

6.303

14.736

42,77%

90

2010

-

-

0,00%

63

63

100,00%

16

63

25,40%

156

63

247,62%

235

235

100,00%

100

2010

Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan

-

-

0,00%

5

5

100,00%

-

-

0,00%

7

7

100,00%

12

12

100,00%

100

2010

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat

-

-

0,00%

-

-

0,00%

-

-

0,00%

4195

4.195

100,00%

4.195

4.195

100,00%

100

2010

20.289

29.313

69,22%

811

29.313

2,77%

711

29.313

2,43%

807

29.313

2,75%

22.618

29.313

77,16%

70

2010

a. Acute Flacid Paralysis rate per 100.000 pend < 15 th

-

51.947

0

-

51.947

0

-

51.947

0

3

51.947

0

3

51.947

6/100.000

2/100.000

2010

b. Penemuan Penderita Pneumonia Balita

170

1.841

9,23%

172

1.841

9,34%

170

1.841

9,23%

251

1.841

13,63%

763

1.841

41,44%

100

2010

c. Penemuan pasien baru TB BTA Positif

36

283

12,72%

22

283

7,77%

25

283

8,83%

31

283

10,95%

114

283

40,28%

100

2010

d. Penderita DBD yang ditangani

60

60

100,00%

41

41

100,00%

43

43

100,00%

10

10

100,00%

154

154

100,00%

100

2010

885

3.779

23,42%

864

3.779

22,86%

593

3.779

15,69%

1.725

3.779

45,65%

3.917

3.779

103,65%

100

2010

595

595

1,59%

1.201

1.201

3,23%

967

967

2,66%

1.484

1.484

2,66%

4.247

4.247

100,00%

100

2015

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin

18

18

100,00%

49

49

100,00%

39

39

100,00%

49

49

100,00%

155

155

100,00%

100

2015

Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 16 yang harus diberikan sarana kesehatan (RS) di Kabupaten/Kota

1

1

100,00%

1

1

100,00%

1

1

100,00%

1

1

100,00%

1

1

100,00%

100

2015

Cakupan Desa/Kelurahan mengalami KLB 17 yang dilakukan penyelidikan epidemiologi < 24 jam

-

0,00%

-

-

0,00%

-

0,00%

1

1

0,00%

1

1

100,00%

100

2015

42,86%

7

63

11,11%

-

0,00%

-

63

0,00%

63

63

100,00%

80

2015

12 Cakupan peserta KB aktif Cakupan penemuan dan penanganan 13 penderita penyakit *)

e. Penemuan Penderita Diare b.

Pelayanan Kesehatan Rujukan

Cakupan pelayanan kesehatan dasar 14 masyarakat miskin 15

c.

d.

Penyelidikan Epidemiologi dan Penanggulang an KLB Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat

18 Cakupan Desa Siaga Aktif

27

-

63

*) sesuai Kepmenkes No. 828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Petunjuk Teknis SPM bidang Kesehatan di Kab/Kota.

-

63

CAPAIAN MDG's KABUPATEN BANGKA TENGAH TRIWULAN I , 2, 3 dan 4 TAHUN 2013 ANGKA ABSOLUT TRW 1

ANGKA ABSOLUT TRW 2

INDIKATOR

ANGKA PEMBILANG PENYEBUT

ANGKA ABSOLUT TRW 3 ANGKA

PEMBILANG PENYEBUT

ANGKA ABSOLUT TRW 4 ANGKA

PEMBILANG PENYEBUT

TOTAL ANGKA

PEMBILANG

ANGKA

PENYEBUT

KET

PEMBILANG PENYEBUT

TARGET 1C Persentase balita gizi buruk

-

18.406

0,00

5

18.406

0,03%

-

18.406

0,00%

7

18.406

0,04%

12

18.406

0,07%

17

18.406

0,09%

42

18.406

0,23%

27

18.406

0,15%

26

18.406

0,14%

112

18.406

0,61%

Angka Kematian Balita

1

867

1,15

3

955

3,14

7

930

7,53

7

882

7,94

18,00

3.634

4,95

Per 1.000 KH

Angka Kematian Bayi

1

867

1,15

3

955

3,14

7

930

7,53

7

882

7,94

18,00

3.634

4,95

Per 1.000 KH

Angka Kematian Neonatal

1

867

1,15

3

955

3,14

7

930

7,53

6

882

6,80

17,00

3.634

4,68

Per 1.000 KH

851

3.670

0,2

1.040

3.670

28,3%

853

3.670

23,2%

857

3.670

23,4%

3.601

3.670

98,1%

1

867

115

-

955

0,0

1

930

108

1

882

113

3

3.634

82,6

839

3.968

21,14%

942

3.968

23,74%

927

3.968

23,36%

876

3.968

22,08%

3.584

3.968

90,32%

20.289

29.313

69,22%

811

29.313

2,77%

711

29.313

2,43%

807

29.313

2,75%

22.618

29.313

77,16%

18

3.968

0,45%

85

3.968

2,14%

0

0

#DIV/0!

103

3.968

2,60%

797

4.161

19,15%

925

4.161

22,23%

926

4.161

22,25%

954

4.161

22,93%

3.602

4.161

86,57%

7

176.582

4,0

-

176.582

0,0

-

176582

0,0

3

176582

1,7

10

176582

-

-

Persentase balita gizi kurang

78

Proporsi penduduk dengan asupan kalori di bawah tingkat konsumsi minimum : - < 1400 kkal/kapita/hari - < 2000 kkal/kapita/hari TARGET 4A

Persentase anak usia 1 tahun yang diimunisasi campak total TARGET 5A Angka Kematian Ibu Proporsi kelahiran yang ditolong tenaga kesehatan terlatih TARGET 5B Angka pemakaian kontrasepsi/Contraceptive Prevalence Rate (CPR) pada perempuan menikah usia 15 - 49 tahun Angka kelahiran remaja (perempuan usia 15 19 tahun) Cakupan pelayanan antenatal (K4)

per 100.000KH

Unmeet Need (kebutuhan keluarga berencana/KB) yang tidak terpenuhi TARGET 6A Prevalensi HIV pada penduduk usia 15 - 24 tahun Penggunaan kondom pada hubungan seks terakhir Proporsi penduduk usia 15 - 24 tahun yang memiliki pengetahuan komprehensif tentang HIV dan AIDS

5,7 per 100.000 pddk

3.063

4.587

66,78%

3.063

4587

66,78%

TARGET 6B Proporsi penduduk yang terinfeksi HIV lanjut yang memiliki akses pada obat antiretroviral TARGET 6C

tidak ada pengobatan ARV di Bateng

ANGKA ABSOLUT TRW 1 INDIKATOR

ANGKA ABSOLUT TRW 2 ANGKA

PEMBILANG PENYEBUT

ANGKA ABSOLUT TRW 3 ANGKA

PEMBILANG PENYEBUT

ANGKA ABSOLUT TRW 4 ANGKA

PEMBILANG PENYEBUT

TOTAL ANGKA

PEMBILANG

ANGKA

PENYEBUT

KET

PEMBILANG PENYEBUT

Angka kejadian tuberkulosis (insiden semua kasus/100.000 penduduk/tahun)

36

176.582

20,39

22

176.582

12,46

25

176.582

14,16

31

176.582

17,56

114

176.582

64,56 per 100.000 pddk

Tingkat prevalensi tuberkulosis (per 100.000 penduduk)

37

176.582

20,95

22

176.582

12,5

25

176.582

14,2

31

176.582

17,6

115

176.582

65,13 per 100.000 pddk

3

176.582

1,70

1

176.582

0,57

4

176.582

2,27

9

176.582

5,10

17

176.582

9,63 per 100.000 pddk

Proporsi jumlah kasus Tuberkulosis yang terdeteksi dalam program DOTS (CDR)

36

283

12,7%

22

283

7,8%

25

283

8,8%

31

283

11,0%

114

283

40,3%

Proporsi kasus Tuberkulosis yang berhasil diobati dalam program DOTS (success rate)

28

36

77,8%

27

22

122,7%

21

25

84,0%

24

34

70,6%

100

117

85,5% DataTahun 2012

Angka penemuan kasus Malaria per 1.000 penduduk

129

176.582

0,73

117

176.582

0,66

76

176.582

0,43

54

176.582

0,31

376

176.582

2,13

60

176.582

34,0

50

176.582

28,3

41

176.582

23,2

3

176.582

1,7

154

176.582

87,2

-

60

0,0

2

50

4,0

2

41

4,9

-

3

0,0

4

154

2,6%

30.853

33.304

93%

27.383

33.304

82%

Tingkat kematian karena tuberkulosis (per 100.000 penduduk)

Angka kesakitan DBD per 100.000 penduduk Angka kematian DBD (%) TARGET 7C Proporsi Rumah Tangga dengan akses berkelanjutan terhadap air minum layak/aman Perkotaan Perdesaan Proporsi penduduk atau rumah tangga dengan akses terhadap fasilitas sanitasi yang layak (jamban sehat) Perkotaan Perdesaan

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Tengah,

dr. H. Bahrun Siregar Sutrisno, M.Kes NIP.19640602 200212 1 005

TRIWULAN 1, 2, 3 dan 4 TARGET INDIKATOR KESEHATAN RPJMD 2012 - 2017 ANGKA ABSOLUT TRW 1 NO.

INDIKATOR RPJMD PEMBILANG

1

Umur harapan hidup (target dr ksehatan)

2

Angka kematian bayi per 1000 kelahiran hidup

PENYEBUT

867

Jumlah kematian ibu 3 melahirkan per 100.000 kelahiran hidup

1

867

Angka Kematian Ibu per 100.000 kelahiran hidup

1

867

Persentase persalinan 5 dengan pertolongan tenaga kesehatan

ANGKA ABSOLUT TRW 3 REALISASI

PEMBILANG

ANGKA ABSOLUT TRW 4 REALISASI

PENYEBUT

PEMBILANG

PENYEBUT

TOTAL REALISASI

PEMBILANG

PENYEBUT

REALISASI PEMBILANG

PENYEBUT

0

1

4

ANGKA ABSOLUT TRW 2 REALISASI

839

1,15

115,34

3

955

0

955

-

955

115,3

3.968

21,14%

942

3,14

7

930

7,53

7

882

7,9

18

3.634

-

1

930

108

0

882

-

2

3.634

55,0

0,0

1

930

108

1,0

882

113

3

3.634

82,6

3.968

23,74%

927

3.968

23,36%

876

4,95

3.968

22,08%

3.584

3.968

90,32%

11.416

18.406

62,02%

6

Persentasi balita yang ditimbang berat badan

0

18406

0,00%

0

18406

0,00%

0

18406

0,00%

0

18406

0,00%

7

Persentase Balita dengan Gizi Buruk

-

18.406

0,00

5

18.406

0,03%

-

18.406

0,00%

7

18.406

0,04%

12

18.406

0,07%

8

Angka kesakitan malaria per 1000 penduduk

129

176.582

0,73

117

176.582

0,66

76

176.582

0,43

54

176.582

0,31

376

176.582

2,13

Prevalensi HIV (persentase 9 kasus terhadap penduduk berisiko)

7

176.582

0,00

0

176.582

-

0

176.582

-

3

176.582

0,00

10

176.582

5,66

Angka kesakitan demam 10 berdarah dengue (DBD) per 100.000 penduduk

60

33,98

50

28,32

41

23,22

3

1,70

154

Persentase kasus baru TB 11 Paru (BTA Positif) yang disembuhkan

28

77,8%

27

122,7%

21

84,0%

24

70,6%

100

12

Rasio dokter umum per 100.000 penduduk

13

14

176.582

36

176.582

22

176.582

25

176.582

34

176.582

117

87,21

85,5%

46

176.582

26,05

Rasio dokter spesialis per 100.000 penduduk

5

176.582

2,83

Rasio dokter gigi per 100.000 penduduk

8

176.582

4,53

15

Rasio perawat per 100.000 penduduk

220

176.582

124,59

16

Rasio bidan per 100.000 penduduk

132

176.582

74,75

17

Rasio sanitarian per 100.000 penduduk

21

176.582

11,89

Persentase rumah sehat 18 yang memenuhi syarat kesehatan

21.351

33.304

64%

Persentase penduduk yang 19 mengakses air minum berkualitas

30.853

33.304

93%

8.818

13.230

66,7%

0

125

0

20

Persentase kab/kota dengan cakupan Rumah Tangga berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)

21 Persentase posyandu mandiri Persentase fasilitas pelayanan kesehatan dasar 22 dan rujukan yang melaksanakan pelayanan sesuai standar

23

8

8

100%

8

8

100%

8

8

100%

8

8

100%

8

8

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

7

7

100%

7

7

100%

7

7

100%

7

7

100%

7

7

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

1

1

100%

Persentase penduduk yang mendapat pelayanan Kesehatan di Kab/Kota yang ikut Sharing Dana

Persentase ketersediaan 24 profil kesehatan Provinsi dan kab/kota per tahun

25

Persentase ketersediaan obat buffer stock untuk pelayanan kesehatan di provinsi dan kab/kota

26

Cakupan pelayanan laboratorium

Persentase kab/kota dengan 27 kesiapsiagaan penanggulangan bencana

DAFTAR 10 PENYAKIT TERBANYAK DINAS KESEHATAN KAB. BANGKA TENGAH TAHUN 2013

No.

JENIS PENYAKIT

L

P

TOTAL

1

Penyakit Lainnya

8.582

11.577

20.159

2

Infeksi Akut Lain Saluran Pernafasan Bagian Atas

5.454

5.448

10.902

3

Penyakit Saluran Pernafasan Bagian Atas

2.952

3.048

6.000

4

Penyakit Tekanan Darah Tinggi

2.051

3.561

5.612

5

Diare

1.572

1.615

3.187

6

Penyakit pada Sistem Otot dan Jaringan pengikat (penyakit tulang belulang,radang sendi termasuk reumatik)

1.324

1.596

2.920

7

Karies Gigi

1.146

1.518

2.664

8

Penyakit Pulpa dan Jaingan Peri apikal

977

1.464

2.441

9

Penyakit Kulit Alergi

1.014

1.104

2.118

10

Malaria dengan pemeriksa Lab./Vivak

1.085

846

1.931