Code
2304863
2304871
2304855
2304889
2304954
2304970
2305027
2304988
2304939
2305001
2305068
2305134
2305084
2305100
2305118
2305050
2338531
2338556
2338549
2175388
2175396
2304723
2304681
2304699
2304749
2304764
2304715
2338499
2338598
Critère — Criterium
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrocolloid
3M Tegaderm Hydrogel
3M Tegaderm Hydrogel
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam Adhesive
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Alginate
3M Tegaderm Alginate
3M Tegaderm Alginate
3M Tegaderm Alginate
Dénomination — Benaming
3
3
3
6
3
5
5
5
1
10
3
3
3
10
5
5
10
5
10
10
10
5
1
5
10
5
10
5
10
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(13 x 15 cm) ovaal - oval
(10 x 12 cm) ovaal - oval
(17 x 20 cm ovaal - oval)
(16,2 x 17 cm sacraal sacral)
(15 x 15 cm vierkant carré)
(13 x 15 cm ovaal - oval)
(10 x 12 cm ovaal - oval)
(10 x 10 cm vierkant carré)
15 g
15 g
(14,3 x 14,3 cm)
(13,97 x 13,97 cm) rond
(10 x 11 cm) ovaal - oval
(8,8 x 8,8 cm)
(19 x 22,2 cm)
(14,3 x 15,6 cm)
(14,3 x 14,3 cm)
(13,97 x 13,97 cm)
(10 x 11 cm)
(8,8 x 8,8 cm)
(5 x 5 cm)
(20 x 20 cm)
(10 x 60 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
wiek - mèche 30,4 cm
(5 x 5 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
26,82
21,35
39,18
57,13
29,37
37,90
27,24
25,44
5,50
41,54
28,54
27,70
20,56
33,35
60,63
43,53
59,10
39,37
43,08
29,49
12,99
50,05
24,93
35,11
35,11
32,53
12,99
35,11
33,85
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
Annexe 1 - Liste des pansements actifs — Bijlage 1 - Lijst van actieve verbandmiddelen
26,57
21,10
38,93
56,88
29,12
37,65
26,99
25,19
5,25
41,29
28,29
27,45
20,31
33,10
60,38
43,28
58,85
39,12
42,83
29,24
12,74
49,80
24,68
34,86
34,86
32,28
12,74
34,86
33,60
I
26,57
21,10
38,93
56,88
29,12
37,65
26,99
25,19
5,25
41,29
28,29
27,45
20,31
33,10
60,38
43,28
58,85
39,12
42,83
29,24
12,74
49,80
24,68
34,86
34,86
32,28
12,74
34,86
33,60
II
7103435
7103427
7100308
7100324
7100322
7100340
7100290
7100316
7100274
7100274
7103385
7103393
7103401
7100225
7100266
7100258
7100217
7100233
7100241
7100191
7100175
7100183
7100209
7100167
7100159
7103005
7103013
7103039
7103021
Code *
6,7467
5,1933
11,7633
9,0067
7,7800
6,7460
4,1500
3,7140
3,8160
3,8160
7,4433
7,1033
5,0033
2,8190
11,5080
8,0880
5,6010
7,1040
3,9990
2,3490
0,9480
9,3920
18,2000
6,0660
3,0330
5,4380
0,9480
6,0660
2,8800
Prix * — Prijs *
ALGOPLAQUE BORDE
1762673
1543909
1543891
1557289
1543883
1762723
1543875
1762749
1762707
1762699
1762715
1557297
1543867
1543859
1543842
1762749
1762756
1762764
1543834
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ALGOPLAQUE SACRUM
ALGOSTERIL
1
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE HP
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
ALGOPLAQUE FILM
1
1368174
ALGISITE M
ALGOPLAQUE FILM
ALGISITE M
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
1
2338580
1
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
1
2338515
1
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
ALGISITE M
2304798
1
ALGISITE M
2304830
1
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
1
2304814
1
3M Tegaderm Hydrocolloid Thin
1
2304848
1
3M Tegaderm Hydrocolloid
ALGISITE M
2338507
1
Dénomination — Benaming
1
Code
Critère — Criterium
10
10
5
10
10
3
5
16
10
3
10
10
16
10
5
10
5
3
16
10
10
5
10
3
3
10
3
3
10
6
10
5
3
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(9,5 x 9,5 cm)
(14 x 16 cm)
(20 x 20 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(5 x 20 cm)
(5 x 10 cm)
(5 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(14 x 14 cm)
(2 x 30 cm)
(15 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(13 x 15 cm) ovaal - oval
(10 x 12 cm) ovaal - oval
(10 x 12 cm ovaal - oval)
(17 x 20 cm ovaal - oval)
(13 x 15 cm ovaal - oval)
(10 x 10 cm vierkant carré)
(16,2 x 17 cm) sacraal sacral
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
32,68
61,11
55,65
101,10
61,33
28,05
41,25
49,03
37,78
17,78
37,78
20,78
32,92
101,10
55,65
61,33
41,25
17,78
49,03
37,78
65,88
15,58
69,98
27,01
13,69
35,11
26,82
21,35
43,84
56,56
65,16
25,44
33,67
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
32,43
60,86
55,40
100,85
61,08
27,80
41,00
48,78
37,53
17,53
37,53
20,53
32,67
100,85
55,40
61,08
41,00
17,53
48,78
37,53
65,63
15,33
69,73
26,76
13,44
34,86
26,57
21,10
43,59
56,31
64,91
25,19
33,42
I
32,43
60,86
55,40
100,85
61,08
27,80
41,00
48,78
37,53
17,53
37,53
20,53
32,67
100,85
55,40
61,08
41,00
17,53
48,78
37,53
65,63
15,33
69,73
26,76
13,44
34,86
26,57
21,10
43,59
56,31
64,91
25,19
33,42
II
7100647
7100639
7100613
7100613
7100589
7100589
7100589
7100597
7100597
7100597
7100472
7100522
7100522
7100480
7100480
7100464
7100464
7100548
7100548
7100548
7100449
7100431
7100407
7100415
7100399
7100399
7103492
7103500
7100381
7100373
7100365
7100357
7103419
Code *
2,7370
50,8020
9,8010
9,8010
5,8240
5,8240
5,8240
2,8713
2,8713
2,8713
3,3580
1,7288
1,7288
9,8010
9,8010
5,8240
5,8240
2,8713
2,8713
2,8713
6,2790
2,2740
6,6890
6,8233
3,0330
3,0330
6,7467
5,1933
4,0750
8,9117
6,2070
3,7140
9,2567
Prix * — Prijs *
ALLEVYN ADHESIVE
ALLEVYN ADHESIVE
ALLEVYN HEEL
ALLEVYN HEEL
ALLEVYN LITE
ALLEVYN LITE
ALLEVYN LITE
ALLEVYN NON-ADHESIVE
ALLEVYN NON-ADHESIVE
ALLEVYN NON-ADHESIVE
ALLEVYN NON-ADHESIVE
ALLEVYN PLUS CAVITY
ALLEVYN PLUS CAVITY
ALLEVYN PLUS CAVITY
ALLEVYN SACRUM
ALLEVYN SACRUM
ALLEVYN SACRUM
ALLEVYN THIN
ALLEVYN THIN
ALLEVYN THIN
ALLEVYN THIN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2116523
1290246
1290253
2116507
2116515
1
1
1
1
1
AQUACEL
AQUACEL
AQUACEL
AQUACEL
AQUACEL
AQUACEL
ALLEVYN ADHESIVE
1
ALLEVYN THIN
ALLEVYN ADHESIVE
1
1290238
ALLEVYN ADHESIVE
1
1
ALLEVYN ADHESIVE
1
ALLEVYN ADHESIVE
ALGOSTERIL
1
1368216
1
Dénomination — Benaming
1
Code
Critère — Criterium
10
10
5
5
10
10
10
3
3
5
3
10
10
3
10
3
5
3
10
10
3
10
10
20
1
1
10
3
10
10
10
10
3
6
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(30 x 4 cm)
(20 x 4 cm)
(2 x 45 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 4 cm)
(10 x 10 cm)
(5 x 6 cm)
(15 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(22 x 22 cm)
(17 x 17 cm)
(17 x 17 cm)
(5 x 6 cm)
(15 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(20 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(15 x 20 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
5 stuks - pièces
3 stuks - pièces
(7,5 x 7,5 cm)
(7,5 x 7,5 cm)
(22,5 x 22,5 cm)
(17,5 x 17,5 cm)
(12,5 x 22,5 cm)
(12,5 x 12,5 cm)
(12,5 x 12,5 cm)
2 g - 30 cm
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
46,07
34,11
27,01
43,83
24,93
40,09
15,58
32,62
27,01
20,77
12,48
113,05
71,18
31,79
16,36
33,74
21,81
41,58
94,41
36,36
16,36
69,98
50,05
50,05
36,36
25,90
24,53
9,20
116,64
74,79
69,05
51,58
25,52
42,35
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
45,82
33,86
26,76
43,58
24,68
39,84
15,33
32,37
26,76
20,52
12,23
112,80
70,93
31,54
16,11
33,49
21,56
41,33
94,16
36,11
16,11
69,73
49,80
49,80
36,11
25,65
24,28
8,95
116,39
74,54
68,80
51,33
25,27
42,10
I
45,82
33,86
26,76
43,58
24,68
39,84
15,33
32,37
26,76
20,52
12,23
112,80
70,93
31,54
16,11
33,49
21,56
41,33
94,16
36,11
16,11
69,73
49,80
49,80
36,11
25,65
24,28
8,95
116,39
74,54
68,80
51,33
25,27
42,10
II
7100951
7100944
7100977
7100936
7100969
7100928
7100902
7100894
7100886
7100878
7100878
7100852
7100860
7100860
7100845
7100829
7100837
7100795
7100795
7100803
7100803
7100779
7100761
7100753
7100738
7100738
7100712
7100712
7100662
7103302
7100720
7100696
7100696
7100654
Code *
4,2980
2,9110
4,0940
8,1480
1,8200
3,6390
1,1370
9,1000
6,8233
3,0320
3,0320
10,9960
6,8090
6,8090
1,1940
9,5533
3,1840
9,1320
9,1320
3,1850
3,1850
6,6890
4,6960
2,3480
6,3700
6,3700
1,7900
1,7900
11,3550
7,1700
6,5960
4,8490
4,8490
6,5233
Prix * — Prijs *
2116549
2116556
2048510
1550425
1155852
1550458
1550326
1550300
1550342
1550318
1550367
1550326
1550334
1155928
1587807
1550508
1550516
1550524
1550490
1550235
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
ASKINA TRANSORBENT
ASKINA SORB
ASKINA SORB
ASKINA SORB
ASKINA SORB
ASKINA GEL
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM TRANSPARENT
ASKINA BIOFILM S
ASKINA BIOFILM S
ASKINA BIOFILM S
ASKINA BIOFILM S
AQUACEL Ag
AQUACEL Ag
AQUACEL Ag
AQUACEL Ag
AQUACEL Ag
BIATAIN NIET KLEVEND - NON ADHESIF
1350669
1
1
CARBOFLEX
BIATAIN NIET KLEVEND - NON ADHESIF
2307213
1
BIATAIN NIET KLEVEND - NON ADHESIF
1
BIATAIN NIET KLEVEND - NON ADHESIF
2116531
1
2307155
2048502
1
AQUACEL Ag
1
2048734
1
AQUACEL Ag
AQUACEL Ag
BIATAIN AG NIET KLEVEND - NON ADHESIF
2048569
1
1
2048528
1
AQUACEL
BIATAIN AG KLEVEND - ADHESIF
1290220
1
Dénomination — Benaming
1
Code
Critère — Criterium
10
5
5
5
5
5
5
5
15
10
10
15
5
10
3
5
3
10
3
10
5
5
5
10
10
10
10
10
5
5
5
10
10
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(9 x 14 cm)
(6 x 6 cm)
(2,7 x 34 cm)
(15x 15 cm)
(10 x 10 cm)
15 g
(20 x 5 cm)
(20 x 5 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(5 x 5 cm)
(4 x 30 cm)
(4 x 20 cm)
(4 x 10 cm)
(20 x 30 cm)
(2 x 45 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(5 x 5 cm)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
111,30
49,60
38,22
35,11
25,00
26,56
39,65
20,77
22,43
30,29
55,04
47,37
26,11
38,61
17,71
55,65
27,03
61,33
17,61
38,61
55,65
40,64
26,44
38,61
16,36
47,86
35,31
25,90
85,52
27,86
45,51
41,58
15,58
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
111,05
49,35
37,97
34,86
24,75
26,31
39,40
20,52
22,18
30,04
54,79
47,12
25,86
38,36
17,46
55,40
26,78
61,08
17,36
38,36
55,40
40,39
26,19
38,36
16,11
47,61
35,06
25,65
85,27
27,61
45,26
41,33
15,33
I
111,05
49,35
37,97
34,86
24,75
26,31
39,40
20,52
22,18
30,04
54,79
47,12
25,86
38,36
17,46
55,40
26,78
61,08
17,36
38,36
55,40
40,39
26,19
38,36
16,11
47,61
35,06
25,65
85,27
27,61
45,26
41,33
15,33
II
7101314
7103310
7101272
7101264
7101256
7101249
7101231
7101223
7101215
7101184
7101207
7101199
7101173
7101108
7101108
7101132
7101124
7101124
7101165
7101165
7101082
7101090
7101066
7101066
7101009
7101058
7101025
7100985
7100993
7101033
7101041
7101017
7100910
Code *
10,8210
9,3020
6,8240
6,0660
3,6500
3,9840
7,1720
3,0320
1,0913
2,4460
5,1950
2,9520
3,8740
3,4590
3,4590
10,5120
5,8240
2,8240
3,4590
3,4590
10,5120
7,4120
3,4590
3,4590
1,1940
4,4770
3,0570
1,9120
16,8460
4,3000
8,4840
3,8210
1,1370
Prix * — Prijs *
CARBONET
CELLOSORB
1719189
2078848
1788256
2078855
1350685
2155877
1350701
1421882
1421890
1491463
1540376
1516376
1516384
1516368
1516350
1516400
1516426
443770
443747
443762
1265586
1265602
1265594
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dénomination — Benaming
COMFEEL PLUS ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
COMFEEL PLUS ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
COMFEEL PLUS ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
COMFEEL PLUS TRANSPARANT VERBAND - PLAQUE TRANSPARENTE
COMFEEL PLUS TRANSPARANT VERBAND - PLAQUE TRANSPARENTE
COMFEEL PLUS TRANSPARANT VERBAND - PLAQUE TRANSPARENTE
COMFEEL PLUS TRANSPARANT SACRUM - TRANSPARENT SACRUM
COMFEEL PLUS SACRUM
COMFEEL PLUS DRUKVERLAGEND - PLAQUE MOUSSE
COMFEEL PLUS DRUKVERLAGEND - PLAQUE MOUSSE
COMFEEL PLUS C O N TO U R WONDVERBAND- PLAQUE CONTOURNEE
COMFEEL PLUS CONTOUR WONDVERBAND - PLAQUE CONTOURNEE
COMFEEL PASTA
COMBIDERM N
COMBIDERM
COMBIDERM
COMBIDERM
COMBIDERM
COMBIDERM
CELLOSORB
CELLOSORB
CELLOSORB
CARBONET
CARBOFLEX
1
1350667
1
1
Code
Critère — Criterium
5
5
10
10
10
5
5
5
10
10
5
5
10
10
5
5
5
10
10
10
16
10
3
10
10
5
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(9 x 14 cm)
(5 x 7 cm)
(15 x 20 cm)
(18 x 20 cm)
(18 x 20 cm)
7 cm diam.
10 cm diam.
(9 x 11 cm)
(6 x 8 cm)
50 g
(14 x 14 cm)
(20 x 23 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 18 cm)
(14 x 14 cm)
(10 x 10 cm)
(15 x 20 cm)
(11 x 11 cm)
(11 x 11 cm)
(11 x 11 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(15 x 20 cm)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
55,65
19,60
38,61
45,39
20,72
50,82
59,87
59,87
22,80
38,09
27,77
14,21
70,00
65,88
62,37
55,57
48,55
65,88
38,61
95,42
65,19
44,67
17,56
212,82
111,28
158,10
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
55,40
19,35
38,36
45,14
20,47
50,57
59,62
59,62
22,55
37,84
27,52
13,96
69,75
65,63
62,12
55,32
48,30
65,63
38,36
95,17
64,94
44,42
17,31
212,57
111,03
157,85
I
55,40
19,35
38,36
45,14
20,47
50,57
59,62
59,62
22,55
37,84
27,52
13,96
69,75
65,63
62,12
55,32
48,30
65,63
38,36
95,17
64,94
44,42
17,31
212,57
111,03
157,85
II
7101561
7101553
7101546
7101520
7101538
7101512
7101504
7101496
7101470
7101488
7101462
7101454
7101447
7101439
7101421
7101389
7101413
7101397
7101405
7101371
7101363
7101363
7101363
7101330
7101322
7103328
Code *
10,5120
2,8620
3,4590
4,2300
1,5120
9,4560
11,3560
11,3560
1,6640
3,3960
4,2780
2,0740
6,6910
6,2790
11,8560
10,4960
9,0920
6,2790
3,4590
9,2330
3,8813
3,8813
3,8813
20,9730
10,8190
31,0020
Prix * — Prijs *
681262
309047
309054
309070
309062
309088
472738
1421916
1
1
1
1
1
1
1
819268
1
681254
824722
1
1
DUODERM
819250
1
1
CONTREET SCHUIMVERBAND NIET KLEVEND ROND - NON ADHESIVE ROND
1
82057
CONTREET SCHUIMVERBAND NIET KLEVEND - NON ADHESIVE
1
681247
CONTREET SCHUIMVERBAND NIET KLEVEND - NON ADHESIVE
1
1
CONTREET SCHUIMVERBAND NIET KLEVEND - NON ADHESIVE
1
1
CONTREET SCHUIMVERBAND KLEVEND
1
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM E BORDER
DUODERM E BORDER
DUODERM E BORDER
DUODERM E BORDER
DUODERM E BORDER
DUODERM E
DUODERM E
DUODERM E
DUODERM
DUODERM
DUODERM
CONTREET SCHUIMVERBAND KLEVEND
1
COMFEEL ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
CONTREET SCHUIMVERBAND CAVITY NIET KLEVEND - NON ADHESIF
324921
1
COMFEEL ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
1
324913
1
COMFEEL ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
CONTREET HYDROCOLLOID
324905
1
COMFEEL ULCUS WONDVERBAND - PLAQUE BISEAUTEE
CONTREET HYDROCOLLOID
1086743
1
COMFEEL POEDER - POUDRE
1
1540392
1
Dénomination — Benaming
1
Code
Critère — Criterium
5
5
5
5
5
5
5
3
3
5
3
3
2
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10
3
3
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(10 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 23 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 18 cm)
(14 x 14 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 30 cm)
(20 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
5 cm diam.
(15 x 15 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(18 x 18 cm)
(12,5 x 12,5 cm)
(5 x 8 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
6g
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
31,50
27,95
62,47
55,65
48,55
38,03
27,95
44,29
29,37
27,95
38,00
28,56
7,04
14,08
5,34
39,62
36,38
26,54
52,57
30,63
10,89
43,76
28,84
55,65
35,65
35,70
11,75
26,60
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
31,25
27,70
62,22
55,40
48,30
37,78
27,70
44,04
29,12
27,70
37,75
28,31
6,79
13,83
5,09
39,37
36,13
26,29
52,32
30,38
10,64
43,51
28,59
55,40
35,40
35,45
11,50
26,35
I
31,25
27,70
62,22
55,40
48,30
37,78
27,70
44,04
29,12
27,70
37,75
28,31
6,79
13,83
5,09
39,37
36,13
26,29
52,32
30,38
10,64
43,51
28,59
55,40
35,40
35,45
11,50
26,35
II
7101892
7101926
7101835
7101819
7101827
7101801
7101843
7101785
7101739
7101777
743831
7101744
7101736
7101736
7101702
7101694
7101678
7101686
7101652
7101660
7101645
7101629
7101637
7101603
7101587
7101611
7101611
7101579
Code *
5,1880
4,3220
11,8760
10,5120
9,0920
6,7780
4,3220
13,7333
7,7800
4,3220
11,2833
7,4533
2,0560
2,0560
0,7800
7,1640
6,3760
3,9800
9,8960
4,9760
1,5900
8,1380
4,5400
10,5120
6,1980
3,1050
3,1050
6,6567
Prix * — Prijs *
2116564
2116572
2116580
472787
472779
1421908
1222363
1241924
2215176
2215184
2215200
2215192
2215218
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Dénomination — Benaming
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM SIGNAL
DUODERM HYDROGEL
DUODERM HYDROGEL
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
DUODERM EXTRA DUN - EXTRA MINCE
FLAMINAL 50 g
1599695
1
1
HYDROCOLL
1629542
1629559
1629567
1629013
1629385
1629328
1629344
1465996
1
1
1
1
1
1
1
1
INTRASITE GEL
INTRASITE GEL
INTRASITE GEL
1
1
INTRASITE CONFORMABLE
1
1
INTRASITE CONFORMABLE
HYPERGEL
HYDROCOLL THIN
HYDROCOLL THIN
HYDROCOLL SACRAL
HYDROCOLL CONCAVE
HYDROCOLL
1
1576974
FLAMINAL HYDRO
1
HYDROCOLL
FLAMINAL HYDRO
1
FLAMINAL 500 g
FLAMIGEL
1735182
1
FLAMIGEL
472753
1
1
Code
Critère — Criterium
10
5
10
10
10
10
5
10
5
10
5
5
10
1
1
1
1
1
1
5
5
5
5
5
1
10
5
10
10
10
10
10
5
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
25 g
15 gr.
15 g
(10 x 40 cm) (30 g)
(10 x 20 cm) (15 g)
15 g
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
Kompressen - pansements
Kompressen - pansements
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
500 g
50 g
500 g hydrogel pot
50 g hydrogel tube
50 g
250g
20 x 22,5 cm
20 x 20 cm
18,5 x 19,5 cm
14 x 14 cm
10 x 10 cm
15 g
15 g
(7,5 x 7,5 cm)
(5 x 10 cm)
(5 cm x 20 cm)
(35 x 9 cm)
(25 x 9 cm)
(15 x 9 cm)
(15 x 15 cm)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
53,00
26,13
41,54
60,34
41,54
40,42
42,16
38,61
35,02
30,69
55,65
42,16
38,61
42,76
9,64
42,76
9,64
7,69
19,30
61,24
55,57
61,44
38,04
27,95
5,90
41,54
16,65
27,95
38,61
105,77
75,55
56,77
42,16
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
52,75
25,88
41,29
60,09
41,29
40,17
41,91
38,36
34,77
30,44
55,40
41,91
38,36
42,51
9,39
42,51
9,39
7,44
19,05
60,99
55,32
61,19
37,79
27,70
5,65
41,29
16,40
27,70
38,36
105,52
75,30
56,52
41,91
I
52,75
25,88
41,29
60,09
41,29
40,17
41,91
38,36
34,77
30,44
55,40
41,91
38,36
42,51
9,39
42,51
9,39
7,44
19,05
60,99
55,32
61,19
37,79
27,70
5,65
41,29
16,40
27,70
38,36
105,52
75,30
56,52
41,91
II
7102155
7102163
7102163
7102148
7102130
7102122
7102106
7102114
7102098
7102080
7102064
7102072
7102056
7102031
7102031
7102015
7102015
7103336
7103336
7101975
7102007
7101967
7101991
7101983
7101942
7101942
7101868
7101900
7101850
7101934
7101876
7101918
7101884
Code *
4,9910
3,8160
3,8160
5,7250
3,8160
3,6790
7,7820
3,4590
6,0440
2,4950
10,5120
7,7820
3,4590
0,0793
0,0793
0,0793
0,0793
0,0564
0,0564
11,6300
10,4960
11,6700
6,7800
4,3220
3,8160
3,8160
2,4300
2,1610
3,4590
10,2680
7,2460
5,3680
7,7820
Prix * — Prijs *
1446780
1446806
1446822
1446848
2239729
2239745
2239760
2239703
2115251
2115277
2115293
1747401
1747427
1183201
1183219
1183185
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2164341
1389410
1
1
1389386
1
2164366
1389402
1
2164358
1389394
1
1
1078518
1
1
1078468
1
1183193
1078450
1
1466036
1078500
1
1
1078492
1
1
KALTOSTAT
1
NU-DERM
NU-DERM
NU-DERM
NORMLGEL
MEPITEL
MEPITEL
MEPITEL
MEPITEL
MEPILEX TRANSFER
MEPILEX TRANSFER
MEPILEX LITE
MEPILEX LITE
MEPILEX LITE
MEPILEX BORDER
MEPILEX BORDER
MEPILEX BORDER
MEPILEX BORDER
MEPILEX
MEPILEX
MEPILEX
MEPILEX
MELGISORB
MELGISORB
MELGISORB
MELGISORB
KALTOSTAT CAVITY
KALTOSTAT
KALTOSTAT
KALTOSTAT
KALTOSTAT
JALOPLAST gel
1078484
1
INTRASITE GEL
Code
Dénomination — Benaming
1
Critère — Criterium
20
5
10
10
10
10
5
10
2
5
2
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10
10
10
5
10
10
5
10
10
1
3
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(5 x 5 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
15 g
(7,5 x 10 cm)
(5 x 7,5 cm)
(20 x 30 cm)
(10 x 18 cm)
(20 x 50 cm)
(15 x 20 cm)
(20 x 50 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(7,5 x 7,5 cm)
(15 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
2 wieken - mèches x 32 cm
(5 x 5 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
1 wiek - mèche 2 g
(7,5 x 12 cm)
(5 x 5 cm)
(30 x 60 cm)
(15 x 25 cm)
(10 x 20 cm)
30 g
25 g
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
27,95
42,66
38,61
38,57
40,15
31,48
110,00
74,70
50,05
47,56
50,05
38,22
25,77
14,61
47,56
38,22
25,77
50,05
38,22
35,11
25,77
29,74
12,98
47,58
29,30
36,98
32,62
12,97
189,55
84,93
50,05
9,62
23,11
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
27,70
42,41
38,36
38,32
39,90
31,23
109,75
74,45
49,80
47,31
49,80
37,97
25,52
14,36
47,31
37,97
25,52
49,80
37,97
34,86
25,52
29,49
12,73
47,33
29,05
36,73
32,37
12,72
189,30
84,68
49,80
9,37
22,86
I
27,70
42,41
38,36
38,32
39,90
31,23
109,75
74,45
49,80
47,31
49,80
37,97
25,52
14,36
47,31
37,97
25,52
49,80
37,97
34,86
25,52
29,49
12,73
47,33
29,05
36,73
32,37
12,72
189,30
84,68
49,80
9,37
22,86
II
7102502
7102486
7102494
7102460
7102437
7102445
7102429
7102452
7102411
7102403
7102379
7102387
7102395
7102353
7102338
7102346
7102361
7102312
7102296
7102320
7102304
7102262
7102288
7102270
7102254
7102247
7102205
7102197
7102213
7102239
7102221
7102189
7102155
Code *
1,0805
7,9040
3,4590
3,4540
3,6470
2,5910
21,3820
7,1610
23,4800
8,8940
23,4800
6,8204
3,7920
2,1320
8,8940
6,8240
3,7920
9,3920
6,8240
6,0660
3,7920
4,7580
0,9470
4,4490
2,3260
6,5220
2,7300
0,9470
37,2920
8,1840
4,6960
7,0200
4,9910
Prix * — Prijs *
Dénomination — Benaming
1368133
1
PERMAFOAM
2140986
2140960
2140994
2140952
2167682
2167674
2140945
2140978
1359975
1359983
1359991
1570647
1563592
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
REPLICARE ULTRA
1563576
1563600
1563584
1714476
1714468
1714492
1714484
1714450
1714443
2058998
2059004
1232966
1527514
1527522
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
SORBALGON
SORBALGON
SORBALGON
SEASORB SOFT FILLER
SEASORB SOFT FILLER
SEASORB SOFT
SEASORB SOFT
SEASORB SOFT
SEASORB SOFT
SEASORB SOFT
SEASORB SOFT
REPLICARE ULTRA
REPLICARE ULTRA
REPLICARE ULTRA
1
REPLICARE ULTRA
PURILON GEL
PURILON GEL
PURILON GEL
PURILON GEL
PERMAFOAM TRACHEOSTOMY
PERMAFOAM SACRAL
PERMAFOAM SACRAL
PERMAFOAM CONCAVE
PERMAFOAM CONCAVE
PERMAFOAM COMFORT
PERMAFOAM CAVITY
NU-GEL
1
NU-GEL
NU-GEL
1368117
NU-DERM THIN
1
2164333
1
NU-DERM
NU-GEL
2164325
1
1
Code
Critère — Criterium
5
3
10
6
3
30
5
10
5
10
5
5
5
5
3
10
10
10
10
5
10
10
3
3
10
10
3
10
6
2
10
3
10
10
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
44 cm
44 cm
(5 x 5 cm)
(5 x 5 cm)
(15 x 15 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 18 cm)
(15 x 15 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
8g
25 g
15 g
15 g
8 x 8 cm
22 x 22 cm
22 x 22 cm
16,5 x 18 cm
16,5 x 18 cm
8 x 8 cm
10 x 10 cm
diam 6 cm
25 g
25 g
15 g
15 g
(10 x 10 cm)
(8 x 12 cm)
— Verpakking : afmetingen
35,11
14,31
35,11
36,84
23,01
28,89
6,50
55,04
38,22
35,11
20,19
55,65
48,72
42,38
15,47
38,35
30,58
52,25
41,53
26,10
26,14
109,09
46,99
32,29
81,22
26,14
15,59
14,70
41,54
19,35
41,54
17,41
38,61
37,47
— Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
— Vergoed. basis
34,86
14,06
34,86
36,59
22,76
28,64
6,25
54,79
37,97
34,86
19,94
55,40
48,47
42,13
15,22
38,10
30,33
52,00
41,28
25,85
25,89
108,84
46,74
32,04
80,97
25,89
15,34
14,45
41,29
19,10
41,29
17,16
38,36
37,22
I
34,86
14,06
34,86
36,59
22,76
28,64
6,25
54,79
37,97
34,86
19,94
55,40
48,47
42,13
15,22
38,10
30,33
52,00
41,28
25,85
25,89
108,84
46,74
32,04
80,97
25,89
15,34
14,45
41,29
19,10
41,29
17,16
38,36
37,22
II
7102759
7102775
7102775
7102734
7102734
7102676
7102676
7102692
7102692
7102700
7102700
7102668
7102650
7102643
7102627
7102627
7102585
7102569
7102593
7102593
7103484
7103476
7103476
7103344
7103344
7103468
7103450
7103443
7102528
7102528
7102551
7102551
7102510
7102478
Code *
6,0660
3,0330
3,0330
5,4067
5,4067
0,7587
0,7587
5,1940
4,4840
3,0330
3,0330
10,5120
9,1260
7,8360
3,4270
3,4270
2,4820
4,9160
3,8150
3,8150
1,9410
10,6000
10,6000
7,8130
7,8130
1,9410
3,7933
1,0730
6,3600
6,3600
3,8160
3,8160
3,4590
3,3200
— Prijs *
10 10 10
SUPRASORB ″G″
SUPRASORB ″G″
SUPRASORB ″H″ dun - fin
1544535
1544485
1544576
1544568
1544493
1544501
1544519
1544527
1544543
1544550
2338564
2338572
2338523
1336429
1336411
1336403
1336395
1447028
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5 5
SUPRASORB ″H″ dun - fin
SUPRASORB ″H″ dun - fin
TENDERWET 24
TENDERWET
TENDERWET
TENDERWET
TENDERWET
3M Tegaderm Foam
3M Tegaderm Alginate
32
14
60
14
60
3
3
3
10
SUPRASORB ″H″ dun - fin
3M Tegaderm Alginate
5 10
SUPRASORB ″H″
5
SUPRASORB ″H″
SUPRASORB ″H″ dun - fin
5 5
SUPRASORB ″H″
SUPRASORB ″H″
5
5
SUPRASORB ″G″
1
SUPRASORB ″H″
3
1544683
5
SUPRASORB ″G″
5
SUPRASORB ″A″
SUPRASORB ″A″
SUPRASORB ″G″
10
SUPRASORB ″A″
1
1544477
10 10
SUPRASORB ″A″
5
3
3
10
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
SORBALGON T
SORBALGON T
SORBALGON
SORBALGON
Dénomination — Benaming
1
1544469
1
1
1300144
1
1544444
1527530
1
1544451
1232958
1
1
1262958
1
1
Code
Critère — Criterium
(10 x 10 cm vierkantcarré)
(7,5 x 7,5 cm vierkant carré)
(7,5 x 7,5 cm vierkantcarré)
(10 x 10 cm vierkant carré)
(10 x 10 cm vierkant carré)
(10 x 10 cm)
30,4 cm wiek - mèche
(10 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(5 x 20 cm)
(5 x 10 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
(14 x 16 cm)
(14 x 14 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
6g
20 g
(5 x 7,5 cm)
(20 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
30 cm/2 g wiek - mèche
(5 x 5 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
wiek - mèche 30 cm/2 g
wiek - mèche 30 cm/1 g
(5 x 5 cm)
(5 x 5 cm)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
94,49
30,36
90,19
46,62
152,75
15,58
26,27
15,58
55,65
42,16
38,61
27,95
55,65
42,16
42,02
38,03
22,81
38,61
25,86
51,98
9,74
40,09
20,77
27,19
12,99
50,05
35,11
36,98
13,40
3,89
12,97
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
94,24
30,11
89,94
46,37
152,50
15,33
26,02
15,33
55,40
41,91
38,36
27,70
55,40
41,91
41,77
37,78
22,56
38,36
25,61
51,73
9,49
39,84
20,52
26,94
12,74
49,80
34,86
36,73
13,15
3,64
12,72
I
94,24
30,11
89,94
46,37
152,50
15,33
26,02
15,33
55,40
41,91
38,36
27,70
55,40
41,91
41,77
37,78
22,56
38,36
25,61
51,73
9,49
39,84
20,52
26,94
12,74
49,80
34,86
36,73
13,15
3,64
12,72
II
7103088
7103047
7103047
7103054
7103054
7103377
7103369
7103351
7102981
7102999
7102940
7102965
7102916
7102957
7102924
7102908
7102932
7102932
7102866
7102874
7103518
7102890
7102882
7102825
7102858
7102833
7102841
7102817
7102809
7102767
7102767
Code *
2,8563
1,4517
1,4517
2,4943
2,4943
3,7900
6,5233
3,7900
10,5120
7,7820
3,4590
2,1610
10,5120
7,7820
7,7480
6,7780
3,4590
3,4590
1,9070
4,8890
1,4220
12,1300
3,0320
4,1380
0,9480
4,6960
3,0330
7,7520
3,2600
0,9470
0,9470
Prix * — Prijs *
1762772
1543925
1613827
1613843
1613835
1613850
1613470
1613819
1762822
1613413
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOSORB
URGOMED
URGOMED
URGOMED
URGOMED
1762780
TIELLE SACRUM
1557321
1686690
1
TIELLE
TIELLE
1
1368232
1
1
1368273
1
TIELLE
URGOMED
1368257
1
TENDERWET 24
URGO HYDROGEL
1447002
1
TENDERWET 24
1762798
1446988
1
TENDERWET 24
1
1447010
1
Dénomination — Benaming
1
Code
Critère — Criterium
1
1
10
16
10
10
16
3
5
10
10
5
10
10
5
10
5
10
32
12
12
Conditionnement : nombre — Verpakking : aantal
5 wieken - mèches
10 wieken - mèches
(5 x 5 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 20 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(10 x 10 cm)
(5 x 7 cm)
(5 x 7 cm)
(20 x 20 cm)
(20 x 20 cm)
(15 x 15 cm)
15 g
(18 x 18 cm)
(7 x 9 cm)
(15 x 20 cm)
(11 x 11 cm)
(7,5 x 7,5 cm vierkant carré)
(7,5 x 7,5 cm vierkant carré)
(10 x 10 cm vierkantcarré)
Conditionnement : dimensions — Verpakking : afmetingen
24,91
49,82
12,05
73,97
50,05
33,84
49,44
12,17
10,37
20,72
101,10
55,65
61,33
41,37
52,57
26,68
49,43
41,85
57,41
28,43
42,61
Prix — Prijs
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
0,25
Base de rembours. — Vergoed. basis
24,66
49,57
11,80
73,72
49,80
33,59
49,19
11,92
10,12
20,47
100,85
55,40
61,08
41,12
52,32
26,43
49,18
41,60
57,16
28,18
42,36
I
24,66
49,57
11,80
73,72
49,80
33,59
49,19
11,92
10,12
20,47
100,85
55,40
61,08
41,12
52,32
26,43
49,18
41,60
57,16
28,18
42,36
II
7103229
7103229
7103245
7103260
7103260
7103252
7103252
7103252
7103187
7103187
7103179
7103179
7103195
7103161
7103153
7103120
7103138
7103146
7103096
7103096
7103088
Code *
4,6730
4,6730
0,8800
4,4300
4,4300
2,8969
2,8969
2,8969
1,5120
1,5120
9,8010
9,8010
5,8240
3,7950
9,8960
2,0070
9,2680
3,8540
1,6975
1,6750
2,8563
Prix * — Prijs *
Bijlage 2 - Lijst van aandoeningen Type van de chronische wonden Arterieel ulcus; Veneus ulcus; Diabetisch ulcus; Drukulcus van stadium II, III of IV; Neuropatisch ulcus (bij niet diabetici); Ulcera ten gevolge van vasculitis; Hydradenitis suppurativa; Oncologische wonden; Post-chirurgische wonden; Brandwonden; Niet hierboven hernomen chronisch ulcus waarvoor actieve verbandmiddelen het enig therapeutisch alternatief vormen, wat dient bevestigd te worden door een geneesheer specialist in de dermato-venereologie, na een diagnostisch onderzoek.
Bijlage 3 - Rekenregel Rekeneenheden Hierna volgt een overzicht van de rekeneenheden, per klasse die gebruikt worden om de prijs buiten bedrijf vast te leggen. Standaard (S) : berekend op basis van de standaardverpakking van 1000 cm2 S + 25 % : voor de kleine verpakkingen (verpakking kleiner dan 50 % van de standaardverpakking) S - 20 % : voor de grote verpakkingen (verpakking groter dan 200 % van de standaardverpakking) Alle bedragen zijn uitgedrukt in euro per cm2 Alginaten :
S = 0,0235 S + 25 % = 0,0294 S - 20 % = 0,0188
Geurabsorberende verbanden :
S S S S S S S S S S S S
Hydrocappilairen :
Hydrocellulairen :
Hydrocolloïden :
Hydrofibers :
S = 0,0930 S + 25 % = 0,1163 S - 20 % = 0,0744
= 0,0282 + 25 % = 0,0353 - 20 % = 0,0226 = 0,0235 + 25 % = 0,0294 - 20 % = 0,0188 = 0,0268 + 25 % = 0,0335 - 20 % = 0,0214 = 0,0282 + 25 % = 0,0335 - 20 % = 0,0226
Hydrogelen (plaatvorm) :
S = 0,0235 S + 25 % = 0,0294 S - 20 % = 0,0188
Hydrogelen (halfvloeibaar) (per gram) :
S = 0,1971 S + 25 % = 0,2464 S - 20 % = 0,1577
Polyacrylaat verbanden : S = 2,5480 (flatpricing) Siliconen :
S = 0,0354 S + 25 % = 0,0442 S - 20 % = 0,0283
Zilververbanden : +5 % t.o.v. van referentieverband Op basis van hydrocolloïden :
Op basis van hydrocellulairen :
Op basis van hydrofibers :
Zonder referentieverband :
Wieken (per gram) : Alginaatwieken : Hydrocellulairwieken :
S S S S S S S S S S S S
= 0,0281 + 25 % = 0,0352 - 20 % = 0,0225 = 0,0247 + 25 % = 0,0308 - 20 % = 0,0198 = 0,0296 + 25 % = 0,0370 - 20 % = 0,0237 = 0,0275 + 25 % = 0,0343 - 20 % = 0,0220
S = 2,5273 (flatpricing) S = 2,6800 (flatpricing)
Bijlage 4 Model van kennisgeving te richten tot de adviserend geneesheer op basis van het koninklijk besluit van 3 juni 2007 tot uitvoering van het artikel 37,§ 16bis, eerste lid, 3°, en vierde lid, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, voor wat de actieve verbandmiddelen betreft I - Identificatie van de rechthebbende (naam, voornaam, INSZ-nr.) : [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ II - Door de behandelende arts te staven elementen : [ Het betreft de eerste kennisgeving, voor een eerste periode van 3 maanden. Ik ondergetekende, arts, verklaar dat voornoemde rechthebbende een chronische wonde heeft die na een klassieke behandeling van zes weken onvoldoende geheeld is, van het volgende type : [ Arterieel ulcus; [ Veneus ulcus; [ Diabetisch ulcus; [ Drukulcus van stadium II, III of IV; [ Neuropatisch ulcus (bij niet diabetici); [ Ulcera ten gevolge van vasculitis; [ Hydradenitis suppurativa; [ Oncologische wonden; [ Post-chirurgische wonden; [ Brandwonden; [ Niet hierboven hernomen chronisch ulcus waarvoor actieve verbandmiddelen het enig therapeutisch alternatief vormen, bevestigd door een geneesheer specialist in de dermato-venereologie, na een diagnostisch onderzoek. [ Het betreft een tweede kennisgeving, met het oog op een hernieuwing voor een nieuwe periode van 3 maanden. Deze verlenging is gerechtvaardigd op basis van de volgende redenen : .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... [ Het betreft een derde kennisgeving, met het oog op een hernieuwing voor een nieuwe periode van 3 maanden. Deze verlenging is gerechtvaardigd op basis van de volgende redenen : .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... [ Het betreft een vierde en laatste kennisgeving, met het oog op een hernieuwing voor een nieuwe periode van 3 maanden. Deze verlenging is gerechtvaardigd op basis van de volgende redenen : .......................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................... Ik houd de nodige stukken waaruit blijkt dat de rechthebbende zich in de voornoemde situatie bevindt ter beschikking van de adviserend geneesheer. III- Identificatie van de behandelende arts (naam, voornaam, adres, RIZIV-nr) : [[[[[[[[[[[[[[[[[[ (naam)
[[[[[[[[[[[[[[[[[ (voornaam) 1-[[[[[-[[-[[[ (RIZIV-nr.) [[ / [[ / [[[[ (DATUM) (STEMPEL) ………………
(HANDTEKENING VAN DE ARTS)
