Praktijkvariatierapport Rughernia
Datum: Versie:
2 december 2013 1.0
Voorwoord Zorgverzekeraars streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun verzekerden. Tegelijkertijd maken zij zich sterk voor doelmatige zorg en kostenbeheersing. Hun verzekerden moeten toegang hebben tot goede, veilige en doelmatige zorg op basis van bewezen effectieve behandelmethoden. Zorgverzekeraars zetten betrouwbaarheid, zekerheid, goede service, zo min mogelijk administratieve lasten en glasheldere (kwaliteits)informatie voorop, zowel voor verzekerden als voor zorgaanbieders. In dit kader past het streven naar transparantie over de kwaliteit van zorg. Daarom heeft Zorgverzekeraars Nederland (ZN) besloten om op korte termijn een zichtbare stap in transparantie te zetten en een aantal van de beschikbare praktijkvariatierapporten op basis van declaratiegegevens van 2011 openbaar te maken. Het praktijkvariatierapport rughernia is het eerste rapport dat ZN openbaar maakt. In de loop van 2014 volgt er nog een aantal. Dit rapport en de praktijkvariatierapporten die ZN in 2014 publiceert, zijn in juli 2013 beschikbaar gesteld aan brancheverenigingen van de betreffende zorgaanbieders. Zorgverzekeraars hebben de uitkomsten ook besproken gedurende inkooprondes. Tot op heden zijn de rapporten niet officieel openbaar gemaakt. Programma Kwaliteit van zorgverzekeraars De praktijkvariatierapporten zijn onderdeel van het Programma Kwaliteit van zorgverzekeraars. Binnen dit programma hebben zorgverzekeraars de krachten gebundeld en werken zij samen om betekenisvolle kwaliteitsinformatie te genereren. Die kwaliteitsinformatie zegt bij voorkeur iets over de uitkomst van de zorg bij de patiënt: werkhervatting, kwaliteit van leven, beperkingen en dergelijken. Om deze kwaliteitsinformatie te kunnen genereren moeten zorgverzekeraars beschikken over (klinische) registraties van zorgaanbieders. Vaak zijn deze (klinische) registraties nog niet toegankelijk voor zorgverzekeraars of (bij sommige aandoeningen) nog niet beschikbaar. Daarom hebben zorgverzekeraars geïnventariseerd welke kwaliteitsinformatie zij zelf kunnen genereren op basis van declaratiegegevens. Praktijkvariatie is hiervan een voorbeeld. Praktijkvariatie geeft kwaliteitsinformatie over het proces en de structuur van de zorg, niet over de uitkomst van de zorg. De informatie in het praktijkvariatierapport rughernia is gebaseerd op declaratiegegevens van Vektis over 2011. Omdat declaratiegegevens pas laat worden aangeleverd zijn dit de meest recente gegevens. Wilt u delen uit het rapport gebruiken dan kan dat met bronvermelding. De rapporten worden integraal openpaar gemaakt, met vermelding van de namen van de in de rapportage betrokken zorgaanbieders. De interpretatie van de praktijkvariatierapporten laat ZN over aan belanghebbende partijen. ZN geeft zelf geen interpretaties aan de rapporten. Wij zij ervan overtuigd dat wij met het openbaar maken van de praktijkvariatierapporten op een zorgvuldige wijze gevolg geven aan de vraag naar transparantie over de kwaliteit van de zorg.
Inhoud Voorwoord Management Samenvatting 1. Inleiding 1.1 Aanleiding 1.2 Welke indicatoren voor welke aandoeningen? 1.3 Leeswijzer 2. Methodiek 2.1 Praktijkvariatie rond indicatiestelling 2.1.1 Relatie met kwaliteit 2.1.2 Methode 2.1.3 Volume per instelling 2.1.4 Verwijsinformatie per instelling 2.1.5 Verhouding operatieve / conservatieve behandeling 2.2 Zorgzwaartecorrectie 2.3 Verslagjaren 2.4 Databronnen 2.4.1 Vektis 2.4.2 Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP) 2.4.3 Bijzonderheden met betrekking tot een klein deel van de gegevens 3. Presentatie en interpretatie van de indicatoren 3.1 Figuren bij de indicatoren 3.1.1 Staafdiagram 3.1.2 Gestapeld staafdiagram 3.1.3 Kaart van Nederland 3.2 Tabellen bij de indicatoren 3.2.1 Tabellen bij praktijkvariatie rond indicatiestelling 3.2.2 Tabel verwijs DBC’s 3.3 Interpretatie van praktijkvariatie rond indicatiestelling 3.4 Vergelijking van praktijkvariatiescore over de jaren 2009, 2010, 2011 4. Resultaten Wervelkolomchirurgie wegens lumbale hernia nuclei pulposi (HNP) 4.1 Indicator Praktijkvariatie en bijbehorende verwijs- en volume-informatie 4.2 Verhouding operatieve / conservatieve behandeling 4.3 Overige volume indicatoren (in aantallen DBC’s) 5. Wijzigingen t.o.v. de rapportage uit 2011 5.1 Data 5.2 Regioindeling 5.3 Vergelijking van praktijkvariatiescores over verslagjaren 5.4 Documentatie 6. Veel gestelde vragen Bijlage 1. Overzicht van instellingen die afvallen Bijlage 2. Overzicht patiëntkenmerken zorgzwaartecorrectie Bijlage 3. Gebruiksvoorwaarden Vektis
2 4 10 10 11 11 12 12 12 12 14 14 15 15 16 16 16 17 17 18 18 18 19 19 20 20 21 22 24 26 26 35 36 38 38 38 38 39 40 42 43 44
3/49
Management Samenvatting Inleiding Zorgverzekeraars streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun verzekerden. Tegelijkertijd maken zij zich sterk voor doelmatige zorg en kostenbeheersing. Hun verzekerden moeten toegang hebben tot goede, veilige en doelmatige zorg op basis van bewezen effectieve behandelmethoden. Zorgverzekeraars zetten betrouwbaarheid, zekerheid, goede service, zo min mogelijk administratieve lasten en glasheldere (kwaliteits)informatie voorop, zowel voor verzekerden als voor zorgaanbieders. In dit kader past het streven naar transparantie over de kwaliteit van zorg. Daarom heeft Zorgverzekeraars Nederland (ZN) besloten om op korte termijn een zichtbare stap in transparantie te zetten en een aantal van de beschikbare praktijkvariatierapporten op basis van declaratiegegevens van 2011 openbaar te maken. Het praktijkvariatierapport rughernia is het eerste rapport dat ZN openbaar maakt. In de loop van 2014 volgt er nog een aantal. De vraag die bij de praktijkvariatie rondom de indicatiestelling (hierna praktijkvariatie) centraal staat, is: Waar worden er significant meer operaties uitgevoerd per 100.000 verzekerden? De resultaten naar aanleiding van deze onderzoeksvraag worden in deze samenvatting en de achterliggende rapportage besproken. Deze informatie kan onderwerp van gesprek zijn tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen en is relevant voor: 1) indicatie voor mogelijke over- of onderbehandeling en 2) als hulpmiddel bij de zorginkoop, onder andere door het stimuleren van gepast gebruik van zorg 1. De informatie leent zich er ook voor om besproken te worden met zorginstellingen en patiëntenverenigingen. Het rapport dat nu gepubliceerd wordt bevat de aanpak en bevindingen van praktijkvariatie bij lumbale hernia nuclei pulposi (HNP), kortweg (rug)hernia, en is in de zomer van 2013 naar de brancheverenigingen van de betreffende zorgaanbieders gestuurd. In een eerder stadium zijn deze resultaten ook met de betrokkenen, onder andere wetenschappelijke verenigingen en koepelorganisaties besproken. Methodiek Databronnen De data die noodzakelijk zijn voor het bepalen van de praktijkvariatie zijn beschikbaar via Vektis. Het gaat hierbij zowel om verzekerdengegevens als gedeclareerde DBC’s rondom de rugherniaoperaties 2. De gedeclareerde DBC’s hebben tijdens het aanleveringsproces van instelling via verzekeraar aan Vektis verschillende validatieslagen ondergaan. De data zijn inclusief declaraties van Zelfstandige Behandel Centra (ZBC’s) en kennen voor wat betreft de ziekenhuiszorg een dekkingsgraad van ongeveer 99%. Alleen het kenmerk sociaal economische status (SES) is afkomstig uit een andere bron, namelijk het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP). De koppeling van SES aan verzekerden wordt gedaan op 4-cijferig postcodeniveau. 1
Onderzoek naar praktijkvariatie is niet nieuw. Zo doet vanaf 1988 het Dartmouth Atlas Project in de Verenigde Staten onderzoek naar variatie in zorg en de Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) vergelijkt in haar Health Data zorggebruik tussen verschillende landen. 2 Voor de exacte hanteerde codes van de DBC’s zie het achterliggende rapport.
4/49
Opbouw indicator ‘Praktijkvariatie’ De indicator praktijkvariatie geeft de volgende zaken weer: 1. Het aantal operatieve interventies voor rughernia’s op regioniveau per 100.000 verzekerden in de regio, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. 2. Het aantal operatieve interventies voor rughernia’s op instellingenniveau per 100.000 verzekerden in het verzorgingsgebied van de instelling voor de specifieke aandoeningen, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. Om de regionale indicator (nr. 1) te berekenen wordt op regioniveau vastgesteld hoeveel patiënten een ingreep hebben gehad (dus maximaal één operatie per persoon) van de bevolking uit de regio. Op basis van de geleverde producten worden deze inwoners toegerekend aan een aanbieder. Om het verzorgingsgebied te bepalen worden alle verzekerden toegewezen aan een ziekenhuis. In het onderstaande kader staat dit beschreven in een voorbeeld: Verzorgingsgebied voor Rughernia • • • •
In een postcodegebied zijn 10 patiënten in verband met een rughernia naar een ziekenhuis gegaan (initiële DBC). Hiervan zijn 7 naar ziekenhuis A en 3 naar ziekenhuis B gegaan. De verzekerden die geen arts hebben bezocht in verband met een rughernia worden fictief verdeel volgens dezelfde verhouding: 70% ziekenhuis A, 30% ziekenhuis B. Door de toegewezen verzekerden aan ziekenhuis A voor alle postcodes op te tellen, bereken je de omvang van het totale verzorgingsgebied.
Het gebruik van zorg is niet alleen gerelateerd aan de diagnose, maar ook aan populatiekenmerken, zoals leeftijd, geslacht, SES (op 4-cijferig postcodeniveau) en comorbiditeit. Het is daarom van belang om te corrigeren voor significante verschillen in deze kenmerken per instelling. Per indicator is voor alle gedefinieerde kenmerken onderzocht welke kenmerken een significante invloed hebben op de indicatorwaarden door middel van een regressieanalyse. Er zijn vooralsnog geen aanwijzingen dat aanvullende zorgzwaarte correctie, naast leeftijd, geslacht en SES, noodzakelijk is voor deze indicator bij rughernia. Ook na correctie voor patiëntkenmerken blijft het mogelijk dat de zorgzwaarte van een instelling die een derdelijns-/bovenregionale functie vervult (dat wil zeggen dat dit ziekenhuis patiënten doorverwezen krijgt van behandelaren in andere instellingen) zwaarder is dan dat van een centrum dat geen bovenregionale functie vervult. Om te voorkomen dat deze indicator bij dergelijke instellingen onjuist geïnterpreteerd wordt, wordt bij de presentatie van de resultaten tevens het percentage doorverwijzingen vanuit een andere instelling vermeld. Het is dus van belang om het percentage verwijzingen per ziekenhuis mee te nemen bij de interpretatie van de praktijkvariatiescore per ziekenhuis. De praktijkvariatiescore berekening is alleen gebaseerd op instellingen die meer dan 20 patiënten per jaar operatief behandeld hebben voor rugherniaoperaties, omdat onder de 20 patiënten de toevalsvariatie te groot wordt geacht. De volgende stappen zijn genomen voor de berekening van de indicatorwaarde:
5/49
Stap 1: Selecteren juiste patiënten populatie
Stap 2: Koppeling met SCP data voor SES score
Stap 3: Significante populatiekenmerken bepalen
Stappen voor berekeningen op regioniveau
Stap 4: Verwachte praktijkvariatie regioniveau
Stap 5: Gecorrigeerde praktijkvariatie regioniveau
Stappen voor berekeningen op instellingsniveau
Stap 6: Bepalen verzorgingsgebied instelling per aandoening
Stap 7: Verwachte praktijkvariatie instellingsniveau
Stap 8: Gecorrigeerde praktijkvariatie instellingsniveau
Figuur 1. Stappen voor berekening van indicator praktijkvariatie met en zonder zorgzwaartecorrectie.
Weergave indicator ‘praktijkvariatie’ Praktijkvariatie op het niveau van instellingen wordt in kaart gebracht aan de hand van een staafdiagram. Voor deze indicator is het gepresenteerde resultaat het gecorrigeerd3 aantal geopereerde personen per 100.000 verzekerden in het verzorgingsgebied van een instelling. De instellingen zijn gesorteerd op aantal geopereerden per 100.000 verzekerden. Links staan instellingen met een lage praktijkvariatiescore, rechts instellingen met een hoge praktijkvariatiescore, waarbij het van belang is ook de betrouwbaarheidsintervallen mee te nemen in de interpretatie (zie het achterliggende rapport hiervoor). Op regioniveau is het gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 verzekerden weergegeven met het aantal verzekerden in de regio en het aantal geopereerde verzekerden in de regio. Ook wordt de percentielscore getoond. Op regioniveau worden de gevonden waardes van alle regio’s gesorteerd van laag naar hoog en in 5 kwintielen verdeeld en in een landkaart getoond met de grenswaardes van de kwintielen bij het 20%-, 40%-, 60%-, 80% percentiel. Deze grenswaarden zijn gebruikt als kleurovergangen in de regiolandkaart en het regiokwintieldiagram. De kaart van Nederland geeft inzicht in de verschillen in indicatorscore tussen de verschillende regio's in Nederland. Het gaat hier om de regio waar de patiënt woont, niet om de regio waar de interventie heeft plaatsgevonden. Bij de praktijkvariatie zijn in de lichtgekleurde regio's relatief weinig verzekerden geopereerd aan de betreffende aandoening. In regio’s die donker gekleurd zijn, zijn naar verhouding juist veel verzekerden geopereerd. Deze waardes zijn gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. De landkaart, het staafdiagram met de praktijkvariatiescore per instelling en de daadwerkelijke interventie volumes geven een goed beeld van wat er in 2011 aan interventies is gedaan. De informatie wordt nog rijker door de gegevens op regionaal niveau te combineren met gegevens op 3
Er is gecorrigeerd voor leeftijd, geslacht en SES (sociaal economische status).
6/49
instellingsniveau. Deze combinatie geeft waardevolle aangrijpingspunten voor instellingen om mogelijke verklaringen voor de vastgestelde bevindingen te formuleren. De basis van iedere interpretatie begint bij het inzicht dat de regionale variatie (de landkaart) het meest ‘hard’ is: deze populatie ondergaat meer of minder interventies. De variatie die hierin zichtbaar wordt is ofwel het resultaat van verschillen in populatie (waarvoor in belangrijke mate wordt gecorrigeerd), ofwel het resultaat van verschillen in geleverde zorg. De score van de individuele instellingen is afgeleid van de regionale variatie. Bij het bepalen van deze score kunnen bijvoorbeeld verwijseffecten een rol spelen. De interpretatie van de instellingsscores moet dus altijd gebeuren in het licht van de regionale cijfers. In onderstaand figuur staat een analyseboom opgenomen die behulpzaam is bij de interpretatie van de cijfers. Ongelijke verdeling van kleuren in staaf
Ongelijke verdeling van kleuren in staaf
Instelling die groot of klein aandeel in de regio heeft
Gelijke verdeling van kleuren in staaf
Bovenregionaal centrum?
Voldoende volume
Interpretatie praktijkvariatie score
Veel doorverwijzingen
Klein volume (<20)
Laag
Instelling draagt in belangrijke mate bij aan hoge score in de regio
Instelling opereert minder dan andere instellingen in regio
Laag
Zal niet voorkomen
Hoog
Hoog
Gelijke verdeling van kleuren in staaf
Score instelling
Score regioniveau
Weinig doorverwijzingen
Instelling die groot of klein aandeel in de regio heeft
Instelling opereert meer dan andere instellingen in regio
Instelling draagt in belangrijke mate bij aan lage score in de regio
Cijfers van praktijkvariatie zijn minder betrouwbaar
Figuur 2. Interpretatie praktijkvariatie
Visueel wordt dit weergegeven door een combinatie te maken van de indicatorscore op regioniveau en de score op instellingsniveau. De verschillende staven geven de instellingsscore aan en zijn ingekleurd op basis van de samenstelling van het verzorgingsgebied van de instellingen. Per instelling wordt inzichtelijk gemaakt uit welk soort regio’s de patiënten afkomstig zijn. Het deel van de patiënten dat uit één of meer regio’s afkomstig is waar relatief veel wordt geopereerd kleurt donker. Het deel dat uit één of meer regio’s komt waar weinig wordt geopereerd kleurt licht (dit is terug te zien in figuur 3 – zie volgende pagina). De vier kwadranten uit figuur 2 bieden de volgende handvatten voor interpretatie: 1. Hoge praktijkvariatie score in een regio (relatief veel donkerblauw) waar de instelling is gevestigd en een hoge praktijkvariatie score van de instelling zelf: de instelling lijkt (door een interveniërend beleid) in belangrijke mate bij te dragen aan de hoge praktijkvariatie score van de regio. Dit wordt nader uitgediept in een gesprek tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. 2. Lage praktijkvariatie score in regio (relatief veel lichtblauw) waar de instelling is gevestigd en een lage praktijkvariatie score van de instelling: de instelling lijkt (door een conservatief beleid) in belangrijke mate bij te dragen aan de lage praktijkvariatie score van de regio. Dit effect kan ook worden ondersteund door een goed verwijzende eerste lijn (bijvoorbeeld een eerste lijn die alleen patiënten verwijst waarbij een conservatieve behandeling niet (meer) werkzaam is). Dit wordt nader uitgediept in een gesprek tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. 3. Hoge praktijkvariatie score in regio (relatief veel donkerblauw) waar de instelling is gevestigd en lage praktijkvariatie score van de instelling: de patiënten van deze instelling zijn afkomstig uit een regio waarin relatief veel mensen worden geopereerd. De instelling lijkt echter een meer
7/49
conservatief beleid te voeren; andere instellingen zijn verantwoordelijk voor het op regioniveau zichtbare effect. Dit wordt nader uitgediept in een gesprek tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. 4. Lage praktijkvariatie score in regio (relatief veel lichtblauw) waar de instelling is gevestigd en een hoge praktijkvariatie score van de instelling: Dit is de omgekeerde situatie van 3): de instelling zelf opereert relatief veel, maar de patiënten zijn afkomstig uit regio's waar relatief weinig wordt geopereerd. Andere instellingen die in dezelfde regio's actief zijn opereren dus relatief minder. Dit wordt nader uitgediept in een gesprek tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Resultaten In totaal zijn 77 instellingen meegenomen in de bepaling van de praktijkvariatie. Het absolute aantal operatief behandelde patiënten per instelling gepresenteerd in de indicator varieerde van 20 tot en met 702. De spreiding in de indicatorscore op instellingenniveau is een factor 12,95 (gebaseerd op de verhouding tussen het 95e en 5e percentiel). De spreiding tussen instellingen is van 2009 op 2010 toegenomen en in 2011 weer wat afgenomen, maar blijft relatief hoog, ook in vergelijking met andere aandoeningen waar deze spreiding meestal op een factor 2 tot 3 ligt. Het landelijk gemiddelde van rugherniaoperaties is over de jaren heen wat gedaald. In figuur 3 is de praktijkvariatie operatieve interventie wegens rughernia op instellingsniveau weergegeven. De verschillende staven geven de instellingscore aan en zijn gekleurd op basis van de samenstelling van het verzorgingsgebied van de instellingen. In deze figuur is ook te zien hoe de instelling het doet ten opzichte van de regio. Instellingen met een groot donkerblauw gekleurd deel zijn interessant om verder te onderzoeken.
Figuur 3. Gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 inwoners voor rughernia per instelling in 2011
8/49
In de landkaart hieronder is de praktijkvariatie operatieve interventies wegens rughernia op regioniveau weergegeven. Het gaat hier om de regio waar de patiënt woont; niet om de regio waar de interventie heeft plaatsgevonden.
17 – 49 (P0-P20) 49 – 58 (P20-P40) 58 – 68 (P40-P60) 68 – 78 (P60-P80) 78 – 125 (P80-P100)
Figuur 4. Gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 inwoners voor rughernia per regio in 2011
Hoe verder? De interpretatie van praktijkvariatiegegevens is niet recht toe recht aan. De gegevens zijn primair bedoeld als informatie voor gesprek tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Bij het kijken naar de resultaten is het interessant te onderzoeken of er sprake is van ongewenste spreiding. En zo ja, wat daarvan de oorzaken zijn. Wellicht ten overvloede: bij praktijkvariatie is geen norm bekend. De gegevens over praktijkvariatie dragen bij aan de discussie over gepast gebruik binnen de zorg; waarbij het zowel kan gaan om onder- als overbehandeling. Tevens is het van belang om te vermelden dat de meerwaarde van praktijkvariatiegegevens mogelijk ligt in de combinatie met de uitkomsten van zorg. In het geval van rughernia operaties gaat het dan bijvoorbeeld om Patient Reported Outcome Measures (PROMs), waarbij patiënten via vragenlijsten zelf aangeven of hun klachten verminderd zijn. In het achterliggende rapport staan de resultaten uit deze samenvatting verder toegelicht. Voor vragen kunt u mailen naar
[email protected].
9/49
1.
Inleiding
Voor u ligt het praktijkvariatierapport Rughernia. In dit rapport staan voor Rughernia (HNP) indicatoren met betrekking tot de praktijkvariatie beschreven. In deze rapportage zijn steeds alle aanbieders opgenomen die deze zorg leveren, zowel ziekenhuizen als ook ZBC’s 4. Voor de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling wordt gekeken naar de ontwikkeling van 2009, 2010 en 2011. Alle overige indicatoren zijn gebaseerd op het jaar 2011. Bij dit rapport hoort een (losse) bijlage in de vorm van een set tabellen met daarin opgenomen alle data die horen bij de figuren in dit rapport. Ook bestaat er een Technisch achtergronddocument Rughernia waar in dit rapport een aantal keren naar wordt verwezen.
1.1
Aanleiding
Zorgverzekeraars streven op het brede terrein van cure, care en preventie naar voortdurende verbetering van kwaliteit van zorg, gezondheid en kwaliteit van leven van hun verzekerden. Tegelijkertijd maken zij zich sterk voor doelmatige zorg en kostenbeheersing. Hun verzekerden moeten toegang hebben tot goede, veilige en doelmatige zorg op basis van bewezen effectieve behandelmethoden. Zorgverzekeraars zetten betrouwbaarheid, zekerheid, goede service, zo min mogelijk administratieve lasten en glasheldere (kwaliteits)informatie voorop, zowel voor verzekerden als voor zorgaanbieders. In dit kader past het streven naar transparantie over de kwaliteit van zorg. Daarom heeft Zorgverzekeraars Nederland (ZN) besloten om op korte termijn een zichtbare stap in transparantie te zetten en een aantal van de beschikbare praktijkvariatierapporten op basis van declaratiegegevens van 2011 openbaar te maken. Het praktijkvariatierapport rughernia is het eerste rapport dat ZN openbaar maakt. In de loop van 2014 volgt er nog een aantal. De praktijkvariatierapporten maken deel uit van het Programma Kwaliteit van zorgverzekeraars. Binnen dit programma hebben zorgverzekeraars de krachten gebundeld en werken samen om betekenisvolle kwaliteitsinformatie te genereren. Die kwaliteitsinformatie is gebaseerd op indicatoren die bij voorkeur iets zeggen over de uitkomst met focus op de patiënt: werkhervatting, kwaliteit van leven, beperkingen. Naast uitkomstindicatoren zijn er proces- en structuurindicatoren: indicatoren die iets zeggen over het zorgproces. Praktijkvariatie is een proces/structuurindicator, die op basis van declaratiegegevens van de zorgverzekeraars is te berekenen. Bij praktijkvariatie worden declaratiegegevens ingezet voor het inzichtelijk maken van verschillen tussen ziekenhuizen in hun mate van operatief ingrijpen bij een bepaalde aandoening. Omdat dergelijke klinische registraties op dit moment voor veel aandoeningen nog niet toegankelijk zijn voor zorgverzekeraars of nog onvoldoende ontwikkeld zijn, zijn zorgverzekeraars in 2011 samen met KPMG Plexus en Vektis gestart met onderzoek op basis van de declaratiegegevens van de zorgverzekeraars. In 2013 heeft Vektis vergelijkbaar onderzoek op verzoek van de zorgverzekeraars herhaald. Zorgverzekeraars hebben gebruik gemaakt van deze informatie in hun zorginkoopproces.
4
Zelfstandige Behandelcentra.
10/49
1.2
Welke indicatoren voor welke aandoeningen?
Onderstaande tabel maakt inzichtelijk welke soorten indicatoren in het voor u liggende rapport zijn opgenomen. Indicatoren Aandoening
Volume
Wervelkolomchirurgie
Praktijk-
Vervolg-
variatie
ingreep
Overig •
Verhouding operatief / conservatief
wegens HNP
Tabel 1. Indicatoren zoals opgenomen in het rapport.
1.3
Leeswijzer
In het volgende hoofdstuk staat een algemene beschrijving van de methodiek. Per indicator wordt een omschrijving gegeven van de bepaling, tevens wordt de zorgzwaartecorrectie methode beschreven. In hoofdstuk 3 worden de presentatie en interpretatie van de diverse indicatoren toegelicht. In hoofdstuk 4 worden de resultaten gepresenteerd, waarvan een groot deel gaat over de indicator indicatiestelling (praktijkvariatie). Een aantal bijzonderheden wordt uitgewerkt voor wat betreft specifieke instellingen. Dit gebeurt op basis van de situatie in 2011 of landelijke ontwikkelingen van 2009 naar 2011. Ook volume-indicatoren op het gebied van aantallen DBC’s komen aan bod. Hoofdstuk 5 geeft de wijzigingen weer ten opzichte van de rapportage in 2011. In hoofdstuk 6 tenslotte zijn een aantal veel gestelde vragen opgenomen.
11/49
2.
Methodiek
In dit hoofdstuk wordt de methodiek rond de bepaling van de indicatoren toegelicht. Tevens wordt per indicator een omschrijving gegeven van de relatie met kwaliteit.
2.1
Praktijkvariatie rond indicatiestelling
2.1.1
Relatie met kwaliteit
Voor het bereiken van een goed patiëntenresultaat is een juiste indicatiestelling essentieel. Enige mate van praktijkvariatie rond indicatiestelling is onvermijdelijk. Patiëntenpreferenties kunnen verschillen, en de wetenschappelijke evidence laat vaak ruimte voor interpretatie. Indien na het corrigeren voor relevante patiëntkenmerken echter nog steeds significante variatie optreedt, is dit een indicatie voor mogelijke over- en/of onderbehandeling. Sinds 1988 doet het Dartmouth Atlas Project 5 in de Verenigde Staten onderzoek naar variatie in zorg, waarbij variatie wordt gemeten in aantal interventies per 1.000 Medicare ingeschrevenen. De Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) vergelijkt in haar Health Data 6 zorggebruik tussen verschillende landen op basis van het aantal geopereerde personen per 100.000 verzekerden, waarin eveneens grote verschillen worden gevonden. Aansluitend op deze literatuur maakt deze indicator op instellingsniveau het aantal geopereerde personen per 100.000 verzekerden inzichtelijk. Door het verschuiven van de budgetfinanciering naar productfinanciering (betaling per DBC) komt de indicatiestelling opnieuw op de agenda. Praktijkvariatie komt vooral voor bij aandoeningen waarbij de indicatie niet zwart/wit is. 2.1.2
Methode
De indicator ‘praktijkvariatie rond indicatiestelling’ zegt iets over: 1. Het aantal operatieve interventies op regioniveau per 100.000 verzekerden in de regio, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. 2. Het aantal operatieve interventies op instellingsniveau per 100.000 verzekerden in het verzorgingsgebied van de instelling voor de specifieke aandoeningen, gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. Voor de indicator indicatiestelling (praktijkvariatie) wordt het aantal personen geteld dat geopereerd is (dus maximaal één operatie per persoon), ten opzichte van het aantal verzekerden dat woont in het verzorgingsgebied van een ziekenhuis. De data die noodzakelijk zijn voor het bepalen van de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling zijn beschikbaar via Vektis. Vektis beschikt over DBC-declaratiegegevens en kenmerken van verzekerden van verzekeraars in eigen beheer. Alleen het kenmerk sociaal economische status (SES) is afkomstig uit een andere bron, namelijk het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP). De koppeling van SES aan verzekerden wordt gedaan op 4-cijferig postcodeniveau. De volgende stappen zijn genomen voor de berekening van de indicatorwaarde:
5 6
Dartmouth Atlas Project, www.dartmouthatlas.org Health Data, Organisation for Economic Co-operation and Development, www.oecd.org/health
12/49
Stap 1: Selecteren juiste patiënten populatie
Stap 2: Koppeling met SCP data voor SES score
Stap 3: Significante populatiekenmerken bepalen
Stappen voor berekeningen op regioniveau
Stap 4: Verwachte praktijkvariatie regioniveau
Stap 5: Gecorrigeerde praktijkvariatie regioniveau
Stappen voor berekeningen op instellingsniveau
Stap 6: Bepalen verzorgingsgebied instelling per aandoening
Stap 7: Verwachte praktijkvariatie instellingsniveau
Stap 8: Gecorrigeerde praktijkvariatie instellingsniveau
Figuur 5. Stappen voor berekening van indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling met en zonder zorgzwaartecorrectie
Toelichting stappen: 1. De juiste patiëntpopulatie wordt geselecteerd op basis van de gesloten Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s). Dit zijn alle afgesloten DBC’s met codering zoals vermeld in "Technisch achtergronddocument Rughernia (HNP)" uit december 2013 en betreffen zowel initiële als vervolg DBC’s. Voor verslagjaar 2011 zijn dit DBC's geopend in 2011 en gesloten in 2011 of in 2012 die gedeclareerd en verwerkt zijn bij verzekeraars tot en met 31 december 2012. In 2013 komen ook nog declaraties binnen, waarmee verslagjaar 2011 helemaal compleet wordt. Deze laatste declaraties (ongeveer 4% 7) waren ten tijde van de analyses voor dit rapport nog niet beschikbaar. 2. Voor het kenmerk sociaal economische status (SES) is een koppeling met SCP data gemaakt. 3. De populatiekenmerken die op individueel niveau (verzekerdenniveau) een significante invloed hebben op de kans om een ingreep te ondergaan zijn door middel van een regressieanalyse bepaald. 4. De verwachte praktijkvariatie op regioniveau is op basis van de populatiekenmerken van verzekerden in de regio bepaald. 5. De gecorrigeerde praktijkvariatie op regioniveau is berekend. 6. De verzorgingsgebieden per instelling zijn bepaald door toewijzing van individuele verzekerden aan instellingen. 7. De verwachte praktijkvariatie op instellingsniveau is op basis van de populatiekenmerken van verzekerden in het verzorgingsgebied bepaald. 8. De gecorrigeerde praktijkvariatie op instellingsniveau is berekend.
7
Hierin kan enige variatie per aandoening voorkomen.
13/49
In stap 6 is het verzorgingsgebied per instelling geïdentificeerd op basis van gedeclareerde initiële DBC’s (al dan niet operatief). Afhankelijk van het aantal patiënten uit een postcodegebied dat voor rughernia (HNP) in de instelling wordt gezien, worden fracties van het postcodegebied toegewezen aan de instelling. Het verzorgingsgebied per instelling is per aandoening berekend. Op deze wijze wordt rekening gehouden met eventuele specialisaties van instellingen. Voor een uitgebreide beschrijving van de gehanteerde methodiek voor het toewijzen van het verzorgingsgebied, de correctie voor patiëntkenmerken en de overige stappen in het berekenen van de indicatorwaardes zie: "Technisch Achtergronddocument Rughernia (HNP)" uit december 2013. 2.1.3
Volume per instelling
Voor de interpretatie van de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling is het belangrijk om naar het aantal geopereerde verzekerden per instelling te kijken. Ook het aantal initieel behandelde verzekerden is informatie die van belang is. Indien een instelling een hoge of lage praktijkvariatiescore heeft, maar een klein aantal verzekerden geopereerd heeft, ofwel een laag operatief volume heeft, zal de betrouwbaarheid van de praktijkvariatiescore van deze instelling beperkt zijn. Bij de indicator volume operatieve patiënten zijn het aantal patiënten met één of meer operatieve DBC's geteld. Het volume operatieve patiënten hangt samen met de teller van de praktijkvariatie rond indicatiestelling. Voor de indicator indicatiestelling (praktijkvariatie) wordt het aantal personen geteld dat geopereerd is (dus maximaal één operatie per persoon). De indicator volume initiële patiënten geeft het aantal patiënten met een initiële DBC in een instelling. Het aantal initiële patiënten behandeld door een instelling wordt gebruikt bij het opstellen van het verzorgingsgebied van een instelling. Een hoger aantal initiële patiënten leidt tot een groter verzorgingsgebied. De noemer van de praktijkvariatie rond indicatiestelling is het toegewezen aantal verzekerden in het verzorgingsgebied. Bij rughernia (HNP) komen instellingen voor die patiënten uitsluitend conservatief behandelen. Deze instellingen hebben een volume operatieve patiënten van nul, maar hebben wel een volume initieel behandelde patiënten. Aangenomen is dat niet opererende instellingen niet de mogelijkheid hebben om tot operatie over te gaan. Deze instellingen zijn uitgesloten bij de constructie van het verzorgingsgebied. Ook instellingen met een zeer klein aantal operatief behandelde patiënten in verhouding tot het aantal conservatief behandelde patiënten zijn uitgesloten in de verzorgingsgebiedconstructie. 8 De praktijkvariatiescore berekening is alleen gebaseerd op instellingen die meer dan 20 patiënten per jaar operatief behandeld hebben voor de betreffende aandoening. In bijlage 1 is een tabel opgenomen waarin voor alle aandoeningen het aantal instellingen is weergegeven die meegenomen zijn in de berekening van de praktijkvariatiescore, het aantal instellingen met minder dan 20 geopereerde patiënten per jaar en het aantal instellingen die zijn afgevallen in de constructie van het verzorgingsgebied. 2.1.4
Verwijsinformatie per instelling
Naast de volumes per instelling, is ook het percentage verzekerden met een verwijzing voor elke instelling bepaald. Deze indicator is toegevoegd om de praktijkvariatie goed te kunnen interpreteren. 8
Dit betreft instellingen met minder dan 5 operatieve interventies in het verslagjaar.
14/49
Zie paragraaf 3.2.2. voor de beschrijving van de verwijzing. Meer handvatten voor de interpretatie van praktijkvariatiescores worden gegeven in paragraaf 3.3. 2.1.5
Verhouding operatieve / conservatieve behandeling
Rughernia (HNP) kan zowel conservatief als met een operatieve interventie worden behandeld. De indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling geeft inzicht in de vraag of er veel (of weinig) operatieve interventies plaatsvinden. In samenhang met de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling levert de verhouding conservatieve behandelingen versus operatieve interventies aanvullende informatie op over bijvoorbeeld de intensiteit van de conservatieve behandeling. Deze indicator is een verdieping op de indicator volume. Hier wordt de verhouding tussen het aantal patiënten met een interventie (operatieve DBC) en het aantal patiënten met een conservatieve behandeling (conservatieve DBC) berekend. • Interventies kunnen via de DBC code worden afgeleid. Om het aantal patiënten goed te kunnen bepalen, wordt in principe uitgegaan van initiële én vervolg DBC's: in veel gevallen kan immers een conservatieve behandeling voorafgaan aan de interventie. • Voor niet-operatieve DBC's worden alle conservatieve DBC's geteld. Hierin wordt onderscheid gemaakt tussen verzekerden met een niet-operatieve DBC die in het jaar voorafgaand het verslagjaar géén operatieve DBC gedeclareerd hebben en verzekerden die wel in het voorgaande jaar wél een operatieve DBC hebben gehad. Indien dit wel het geval is, wordt er vanuit gegaan dat de conservatieve DBC een follow-up DBC is. De verhouding wordt tussen drie groepen bepaald: A. Patiënten met operatieve behandeling Patiënten met een operatieve behandeling in 2011 B. Patiënten met conservatieve behandeling Patiënten met een conservatieve behandeling in 2011 zonder een operatieve interventie in 2010. C. Patiënten met follow-up behandeling Patiënten met een conservatieve behandeling in 2011, maar met een operatieve interventie in 2010.
2.2
Zorgzwaartecorrectie
Indien voor een indicator zorgzwaartecorrectie relevant wordt geacht, dan is standaard gekeken of de volgende patiëntkenmerken een relatie hebben met de indicatoruitkomst: • Geslacht • Leeftijd • SES (sociaal economische status, op 4-cijferig postcodeniveau) Belangrijke aanvullende zorgzwaarte variabelen bekend uit wetenschappelijke literatuur kunnen meegenomen worden indien deze in de Vektis database of via een proxy-variabele beschikbaar zijn. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om chronische condities als diabetes of cardiovasculaire problematiek. Hierbij worden op basis van medicatiegebruik mensen als ‘diabetes’ of ‘cardiovasculair’ patiënt gekarakteriseerd (via de door Vektis gehanteerde FKG categorieën). 9 Voor rughernia (HNP) zijn dergelijke aanvullende variabelen niet gebruikt.
9
Zie voor het FKG overzicht 2010: http://www.cvz.nl/binaries/live/cvzinternet/hst_content/nl/documenten/rubriek+financiering/zvw/2010/fkg-atcreferentiebestand+curatieve+zorg+2010.pdf
15/49
Alleen indien de patiëntkenmerken een significante relatie hebben met de indicatoruitkomst, wordt de zorgzwaartecorrectie feitelijk uitgevoerd. In bijlage 2 staat een tabel waarin aangegeven is voor welke kenmerken is gecorrigeerd.
2.3
Verslagjaren
De indicatoren praktijkvariatie, verwijzingen voorafgaand aan operatieve interventie en volumes initiële en operatieve interventie zijn berekend over het verslagjaar 2011. Er is voor openingsjaar 2011 gewerkt met alle DBC's die binnen zijn na 8 kwartalen, dus gegevens verwerkt bij verzekeraars t/m 31 december 2012. Acht declaratiekwartalen van 2011 betekent dat er nog declaraties ontbreken van het te verwachten jaartotaal. Dit betreft ongeveer 4%. Voor openingsjaren 2009 en 2010 is gewerkt met een complete jaarset; dat zijn alle DBC's die binnen zijn na 12 declaratiekwartalen. Voor de ontwikkeling van de indicator praktijkvariatie zijn ook de verslagjaar 2009 en 2010 gebruikt. Hoofdstuk 4 biedt ondersteuning bij de interpretatie van de indicator praktijkvariatie bij indicatiestelling voor verslagjaar 2011.
2.4
Databronnen
2.4.1
Vektis
De gegevens in de systemen van Vektis komen voor het grootste deel uit declaratiebestanden van zorgverzekeraars. Vektis beschikt daardoor over alle gegevens over medicijngebruik, de verrichtingen van huisartsen, declaratiegegevens van instellingen en alle overige vormen van verzekerde zorg in Nederland. In deze paragraaf staat beschreven welke systemen zijn gebruikt om de indicatoren rond rughernia (HNP) inzichtelijk te maken en is voor de gebruikte systemen een korte omschrijving opgenomen. Er is gebruik gemaakt van het informatiesysteem BASIC waarin kenmerken van verzekerden zijn opgenomen en van het informatiesysteem Ziekenhuiszorg waarin declaratiegegevens over medisch specialistische zorg zijn opgeslagen.
BASIC Het BASIC systeem kan worden gezien als het hoofdsysteem waaronder de detailsystemen hangen. In de BASIC - database worden op verzekerdenniveau schadegegevens per verstrekking/zorgsoort geregistreerd. Deze database bevat dan ook de totale zorgkosten gemaakt in het kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw). Tevens worden van alle verzekerden verzekerdenkenmerken (zoals geboortedatum, geslacht, postcode, hoogte eigen risico en contractvorm) vastgelegd. De verzekeraars leveren vanaf 2006 ieder kwartaal een BASIC bestand aan. De dekking van BASIC is tot en met 2012 bijna volledig (100% van de totale verzekerdenportefeuille).
Informatiesysteem Ziekenhuiszorg (gegevens op declaratieniveau) (IZiZ) Het Informatiesysteem Ziekenhuiszorg (IZiZ) biedt informatie over de consumptie van ziekenhuiszorg en specialistische hulp door alle verzekerden in Nederland. Het jaar 2005, waarin de DBC’s werden geïntroduceerd, is het eerste jaar waarover informatie in IZiZ is opgenomen. Het jaar 2011 is het laatste jaar waarover informatie in IZiZ is opgenomen, vanaf de invoering van de DOT systematiek worden (DBC-) zorgproducten opgenomen in de QZ.
16/49
De benodigde informatie wordt door instellingen geregistreerd in de zorgactiviteiten-registratie en DBC-registratie. Na interne validatie worden de DBC’s bij de zorgverzekeraar in rekening gebracht, waarmee ook de behandeling (voor zover in de DBC behandelas gespecificeerd) bij de zorgverzekeraar bekend is. De zorgverzekeraar levert op gecontroleerde wijze de DBC gegevens door aan Vektis (nadat deze zijn ingediend door instellingen en de declaraties zijn vergoed). De registratie- en declaratieprocedure zijn aan meerdere kwaliteitscontroles onderhevig. De indicator is daarmee op een betrouwbare manier af te leiden. Bovendien zijn de resultaten goed retrospectief controleerbaar. De verzekeraars leveren ieder kwartaal een IZiZ bestand aan. De dekking van IZiZ ligt boven de 99% van de totale verzekerdenportefeuille. De bestanden over 2009 en 2010 bevatten 12 kwartalen aan declaratiegegevens, wat betekent dat deze jaren uitgedeclareerd zijn. Het jaar 2011 bevat acht kwartalen. Daarmee is ongeveer 96% van de totaal verwachte DBC-bedragen uit 2011 uitgedeclareerd.
2.4.2
Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP)
De databron van het Sociaal en Cultureel Planbureau (SCP), wordt gebruikt voor de toevoeging van het kenmerk sociaal economische status (SES). Vektis koppelt dit kenmerk aan de eigen gegevens. Deze koppeling vindt plaats op 4-cijferig postcodeniveau van het woonadres van de verzekerde.
2.4.3
Bijzonderheden met betrekking tot een klein deel van de gegevens
Niet alle gedeclareerde DBC's zijn meegenomen in de analyse. Het gaat dan om de volgende DBC’s: • DBC’s die gedeclareerd zijn op een ongeldige AGB-code. • DBC’s behorende bij een patiënt waarbij één of meerdere patiëntkenmerken niet bekend zijn. Dit is voor een klein gedeelte van de verzekerden in Nederland het geval. • DBC's die niet gedeclareerd zijn door een ziekenhuis of ZBC 10. Er zijn een aantal verschillen als het gaat om volume tussen geleverde zorg in een ziekenhuis of ZBC en dat wat er bij zorgverzekeraars is gedeclareerd. Daarvoor is een aantal redenen bekend, zoals: • Zorgverzekeraars wijzen alle declaraties toe aan een openingsjaar vanwege de Zorgverzekeringswet • Van een heel klein deel van de verzekerden ontbreken gegevens • Nog niet alle declaraties die uiteindelijk toegewezen worden aan het jaar 2011 zijn bij Vektis binnen ten tijde van het onderzoek. Er ontbreekt dan nog ongeveer 4%. Een uitgebreidere toelichting over de databronnen is opgenomen in het document "Technisch Achtergronddocument Rughernia (HNP)" uit december 2013.
10
Ziekenhuizen of ZBC's zijn in de data instellingen waarvan de (8-positie) AGB-code begint met 06 of 22.
17/49
3.
Presentatie en interpretatie van de indicatoren
Dit hoofdstuk beschrijft welke figuren en tabellen worden gebruikt om de indicatoren te presenteren. Vervolgens wordt in de laatste paragraaf een aantal handvatten gegeven voor interpretatie van de praktijkvariatie.
3.1
Figuren bij de indicatoren
Voor de presentatie van de indicatoren worden verschillende figuren gebruikt. Hieronder staat per type weergave een toelichting. 3.1.1
Staafdiagram
Het staafdiagram geeft de indicatorwaardes van de verschillende instellingen weer. Praktijkvariatie rond indicatiestelling Voor deze indicator is het gepresenteerde resultaat het gecorrigeerde aantal geopereerde personen per 100.000 verzekerden in het verzorgingsgebied van een instelling. Dit ‘dynamische’ verzorgingsgebied verschilt per aandoening en hangt af van welke patiënten (afkomstig uit welk postcodegebied) naar een instelling komen. De instellingen zijn gesorteerd op aantal geopereerden per 100.000 verzekerden, links staan instellingen met een lage praktijkvariatiescore, rechts instellingen met een hoge praktijkvariatiescore. Bij de praktijkvariatiescore worden ook betrouwbaarheidsintervallen bepaald 11. In de figuur is verder de mediaan met een lijn weergegeven om een beeld te kunnen krijgen van de positionering van de instellingen ten opzichte van elkaar. Instellingen met heel weinig operatieve ingrepen worden niet weergegeven in het staafdiagram om vertekening van de resultaten te voorkomen. Het gaat hier om instellingen waarvan resultaten op minder dan 20 geopereerde patiënten voor de betreffende aandoening zijn gebaseerd. Instellingstype Bij de indicatoren praktijkvariatie rond indicatiestelling en vervolgingrepen is het type instelling in een staafdiagram weergegeven. Er zijn vier instellingstypen onderscheiden: algemene ziekenhuizen, topklinische ziekenhuizen, UMC's 12 en ZBC's. Voor de categorie topklinische ziekenhuizen is de indeling uit het jaar 2011 gebruikt. Volumes Voor de indicatoren 'volume operatieve patiënten' en 'volume initiële patiënten' bij de praktijkvariatie rond indicatorscore toont een staafdiagram het aantal patiënten per instelling. In die figuren is de mediaan met een lijn weergegeven om een beeld te kunnen krijgen van de positionering van de instellingen ten opzichte van elkaar. De instellingen zijn weergegeven in de volgorde van de bijbehorende praktijkvariatie. Het staafdiagram bij de indicator 'Verhouding aantal patiënten operatief / conservatief behandeld' bij HNP is op dezelfde wijze weergegeven.
11 12
Het gaat hierbij om 95%-betrouwbaarheidsintervallen. Universitair Medische Centra
18/49
3.1.2
Gestapeld staafdiagram
Praktijkvariatie rond indicatiestelling naar regiokwintiel Voor de praktijkvariatie indicator is een combinatie gemaakt van de indicatorscore op regioniveau en de score op instellingsniveau. De verschillende staven geven de instellingsscore aan en zijn gekleurd op basis van de samenstelling van het verzorgingsgebied van de instellingen. Per instelling wordt per aandoening inzichtelijk gemaakt uit welk soort regios de patiënten afkomstig zijn. Het deel van de patiënten dat uit één of meer regios afkomstig is waar relatief veel wordt geopereerd kleurt donker en het deel dat uit één of meer regios komt waar weinig wordt geopereerd kleurt licht. In figuur 6 is bijvoorbeeld 15% van het verzorgingsgebied voor een bepaalde aandoening afkomstig uit één (of meerdere) regios, waar relatief veel (donkerblauw) wordt geopereerd. 20% van de populatie is afkomstig uit één of meerdere regios waar relatief weinig (lichtblauw) wordt geopereerd. Elke kleur bevat 20% van de regio's. Figuur 6
15% 15% 15%
35%
20%
Verhouding conservatief / operatief behandeld Deze indicator wordt weergegeven als een gestapeld diagram waarbij de verhouding tussen het percentage patiënten met een operatieve DBC, patiënten met een conservatieve DBC en patiënten met een conservatieve follow-up DBC wordt weergeven. De som zal altijd 100% zijn. 3.1.3
Kaart van Nederland
De kaart van Nederland geeft inzicht in de verschillen in indicatorscore tussen de verschillende regio's in Nederland. Het gaat hier om de regio waar de patiënt woont; niet om de regio waar de interventie heeft plaatsgevonden. Deze kaart wordt gebruikt voor de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling en de indicator volume initiële patiënten. De indicatorscores van alle regio’s worden gesorteerd van laag naar hoog en in 5 kwintielen verdeeld en in een landkaart getoond met de grenswaardes van de kwintielen bij het 20%-, 40%-, 60%- en 80%-percentiel. Deze grenswaarden zijn gebruikt als kleurovergangen in de regiolandkaart. In de bijgevoegde legenda is de notatie p20, p40, p60 en p80 gebruikt wanneer het gaat over de grenswaarden. P0 is het 0%-percentiel (de minimumwaarde die voorkomt) en P100 het 100%percentiel (de maximumwaarde die voorkomt). Bij de praktijkvariatie rond indicatiestelling zijn in de licht gekleurde regio's relatief weinig verzekerden geopereerd aan rughernia (HNP). In regios die donker gekleurd zijn, zijn naar verhouding juist veel verzekerden geopereerd. Deze waardes zijn gecorrigeerd voor relevante patiëntkenmerken. Bij het volume initiële patiënten zijn er in licht gekleurde regio's relatief weinig verzekerden met een initiële DBC en kennen donker gekleurde regio's relatief veel verzekerden met een initiële DBC. Regio's bestaan uit geclusterde viercijferige postcodegebieden, waarbij postcodegebieden op een dusdanige manier geclusterd zijn dat: 13
•
Elke regio ten minste 50.000 verzekerden
•
Een regio uit aaneengesloten postcodegebieden bestaat.
telt, maar minder dan 100.000 verzekerden telt.
13
In de uitvoering zijn er twee volmachtverzekeraars waarvan de data van mindere kwaliteit zijn. Dit leidt er soms toe dat er regio's zijn die iets minder dan 50.000 verzekerden zullen bevatten.
19/49
Deze regio-indeling vervangt de eerder (in de rapportage uit 2011) gebruikte gemeente-indeling. Door de nieuwe de regio-indeling zijn de gebieden nu goed vergelijkbaar en vinden in alle regio's voldoende operaties plaats om een (statistisch) betrouwbare score te verkrijgen.
3.2
Tabellen bij de indicatoren
Voor de presentatie van de indicatoren zijn naast de figuren verschillende tabellen gebruikt. Hieronder staat per tabeltype een toelichting. 3.2.1
Tabellen bij praktijkvariatie rond indicatiestelling
Bij de praktijkvariatie rond indicatiestelling is een tabel beschikbaar op instellingsniveau en op regioniveau. Verder is er een tabel waarin de positie van een ziekenhuis in de jaren 2009, 2010 en 2011 op basis van zijn percentielscore (zie ook onder 'Instellingsniveau') ten opzichte van andere ziekenhuizen wordt weergegeven. Daarmee wordt in beeld gebracht of een ziekenhuis landelijk gezien in positie (rangnummer) naar boven of naar beneden is verschoven in de loop der jaren. Instellingsniveau Op instellingsniveau geeft de score van de indicator het aantal geopereerden per 100.000 verzekerden, gecorrigeerd voor persoonskenmerken, zoals weergegeven in het staafdiagram, met bijbehorende betrouwbaarheidsintervallen. De noemer geeft het aantal verzekerden in het verzorgingsgebied van een instelling. De teller geeft het aantal geopereerde verzekerden in de instelling. Voor aandoeningen die aan beide zijden van het lichaam uitgevoerd kunnen worden, zoals heupvervanging, geeft de teller niet het aantal geopereerden, maar het aantal operaties per verzekerde (maximaal twee per verzekerde) 14. Voor elke instelling is de bijbehorende percentielwaarde gegeven. De instelling met de hoogste praktijkvariatiescore is het 100% percentiel, de instelling met de laagste praktijkvariatiescore is het 0% percentiel. De percentielwaarde kan gebruikt worden om de praktijkvariatiescore van een instelling ten opzichte van andere instellingen te duiden. De tabel 'Instellingen met te weinig waarnemingen voor dit type indicator' toont alle instellingen die minder dan 20 patiënten geopereerd hebben, met bijbehorend verzorgingsgebied. De tabel 'Statistieken op instellingsniveau' geeft het ongewogen landelijk gemiddelde van de praktijkvariatiescore. Dit is gelijk aan de som van de teller gedeeld door de som van de noemer, vermenigvuldigd met 100.000. Verder worden de laagste en hoogste praktijkvariatiescore getoond, de mediaan van de praktijkvariatiescore en de praktijkvariatiescore bij het 5%-percentiel en 95%percentiel. De spreiding in de indicatorscore op instellingsniveau is bepaald als de factor tussen het 95%-percentiel en het 5%-percentiel. Een hoge spreiding geeft aan dat de verschillen tussen instellingen in Nederland aanmerkelijk zijn en geeft een sterke indicatie dat er sprake kan zijn van onderbehandeling of overbehandeling. Regioniveau Op regioniveau is het aantal geopereerden per 100.000 verzekerden, gecorrigeerd voor persoonskenmerken, weergegeven, met het aantal verzekerden in de regio en het aantal geopereerde verzekerden in de regio. Ook wordt de percentielscore getoond. Op regioniveau
14
Voor dubbelzijdige aandoeningen is het aantal geopereerde personen getoond bij de indicator volume operatieve patiënten.
20/49
worden als statistieken het 20%-, 40%-, 60%- en 80% percentiel getoond. Deze percentielwaarden zijn gebruikt als kleurovergangen in de regiolandkaart en het regiokwintieldiagram. Trendanalyse Bij de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling is een tabel toegevoegd met de trendeffecten over de periode 2009 t/m 2011. De tabel toont per instelling, met bijbehorend instellingstype, het aantal geopereerden per 100.000 verzekerden in 2011 en de percentielscores in 2009, 2010 en 2011. In dit rapport is deze tabel voor elke aandoening toegevoegd. De percentielscores geven de onderlinge volgorde tussen instellingen; de instelling met de hoogste praktijkvariatiescore vormt het 100%-percentiel, de instelling met de laagste prakijkvariatiescore vormt het 0%-percentiel. De tabel toont de trend van een instelling ten opzichte van andere instellingen. Een instelling die in 2011 een hogere percentielscore heeft dan in 2010, is ten opzichte van andere instellingen vaker gaan interveniëren. Het omgekeerde geldt voor een instelling die in 2011 een lagere percentielscore heeft dan in 2010. De percentielscores zijn gekleurd op percentielwaarde zoals weergegeven in tabel 2. De interpretatie van de percentielontwikkeling wordt gegeven in paragraaf 3.4. Betekenis kleurenschema Kleur Percentiel > 95 75 - 95 50 - 75 25 - 50 5 - 25 <5 Tabel 2. Percentielkleuren
3.2.2
Tabel verwijs DBC’s
Ook na correctie voor patiëntkenmerken blijft het mogelijk dat een instelling die een bovenregionale functie vervult (dat wil zeggen dat deze instelling patiënten doorverwezen krijgt van behandelaars in andere instellingen) invloed heeft op de zorgzwaarte van de instelling. Indien een patiënt wordt doorverwezen en vervolgens operatief behandeld wordt kan dit verschillende redenen hebben: I. De instelling waar naar doorverwezen is, kan de complexe patiënt beter behandelen. Dit soort doorverwijzingen vindt vaak plaats van algemene ziekenhuizen naar academische centra (UMC’s) of naar gespecialiseerde ZBC’s. II. Er is geen sprake van een verwijzing tussen instellingen, maar van een patiënt (of huisarts) die in tweede instantie voor een andere instelling kiest. De patiënt voldeed in het eerste centrum niet aan de criteria voor operatieve ingreep en wordt in het andere centrum wel geholpen. Dit verschil in indicatiestelling kan een teken zijn van onderbehandeling van de eerste instelling of overbehandeling van het tweede centrum. III. De behandelend arts verwijst van een algemeen ziekenhuis routinematig naar een andere instelling waar de interventies plaatsvinden. Dit type verwijzingen resulteren in twee DBC´s, terwijl de geleverde waarde voor de patiënt niet verhoogd is door de verwijzing. Uit de huidige gegevens is niet af te leiden wat de reden is van verwijzing. De tabellen met verwijspercentages tonen het percentage operatief behandelde patiënten per instelling dat vanuit een andere instelling is doorverwezen.
21/49
3.3
Interpretatie van praktijkvariatie rond indicatiestelling
De landkaart, het staafdiagram met de praktijkvariatiescore per instelling en de daadwerkelijke interventie volumes geven een goed beeld van wat er in 2011 aan interventies is gedaan. Maar bij de interpretatie van de praktijkvariatiescore op instellingsniveau moet rekening worden gehouden met verschillende factoren en in een aantal gevallen uiterste zorgvuldigheid in acht worden genomen. Bij instellingen die relatief weinig interventies op jaarbasis verrichten kan één operatie meer of minder een grote invloed hebben op de praktijkvariatiescore van die instelling. Bij een laag volume is de relevantie en de betrouwbaarheid van de praktijkvariatiescore beperkt. Dit vertaalt zich in een groot betrouwbaarheidsinterval. Instellingen met minder dan 20 interventies worden vanwege deze reden niet in de berekening meegenomen (deze instellingen worden in een aparte tabel vermeld). Ook moet zorgvuldigheid betracht worden ingeval van sterke verwijseffecten of behandelafspraken. In sommige gevallen bestaan er impliciete of expliciete afspraken over welke zorg door welke instelling wordt verricht. Zo scoren veel academische instellingen lage volumes voor electieve interventies, omdat die veelal in de regionale algemene instellingen worden uitgevoerd. In dergelijke gevallen is het belangrijk om de scores van de betreffende instellingen in samenhang te bezien. Gezamenlijk bedienen deze instellingen een regio; gezamenlijk zijn zij daarmee ook ‘verantwoordelijk’ voor de praktijkvariatiescore van die regio. • Voorbeeld 1: een instelling heeft afspraken gemaakt met een andere instelling in de regio dat deze instelling de complexe ingrepen doet en een andere instelling niet (instelling A doet indicatiestelling, opereert eenvoudige patiënten zelf, maar stuurt alle 'moeilijke' patiënten door naar instelling B die daar vrijwel allemaal geopereerd worden). Instelling B heeft dan een hoge praktijkvariatie score, maar de verklaring zou daarnaast ondersteund moeten worden door hoge verwijspercentages en een relatief lage score van instelling A. • Voorbeeld 2: een instelling is een gespecialiseerd centrum (ziekenhuis of ZBC) en krijgt de “moeilijke patiënten” doorverwezen. Dit zou dan uit verwijspercentages moeten blijken. De interpretatie van het effect van een (relatief) hoog verwijspercentage is subtiel. Bij een hoge praktijkvariatiescore van een instelling kan een hoog verwijspercentage er op duiden dat deze instelling complexere patiënten ontvangt. Het kan echter ook voorkomen dat hierbij de instelling overgaat tot operatie, waar de verwijzende instelling een operatie overbodig achtte. De informatie van de praktijkvariatie bij indicatiestelling wordt nog rijker door de gegevens op instellingsniveau te combineren met gegevens op regionaal niveau. Deze combinatie geeft waardevolle aangrijpingspunten voor instellingen om mogelijke verklaringen voor de vastgestelde bevindingen te formuleren. Interpretatie van de combinatie van gegevens vereist de nodige zorgvuldigheid. Hieronder staat in algemene termen beschreven welke conclusies getrokken kunnen worden.
22/49
Hoog (donker) Laag (licht)
Score regio (landkaart)
Score instelling (staafdiagram) Hoog
Laag
Instelling draagt in belangrijke mate bij aan hoge score van de regio
Instelling opereert minder dan andere instellingen in de regio
1 Instelling opereert meer dan andere instellingen in de regio
4
3 Instelling draagt in belangrijke mate bij aan lage score van de regio
2
Tabel 3. Interpretatie van de regioscore gecombineerd met de instellingsscore. Zie de tekst voor verdere toelichting.
De basis van iedere interpretatie begint bij het inzicht dat de regionale variatie (de landkaart) het meest ‘hard’ is: deze populatie ondergaat meer of minder interventies. De variatie die hierin zichtbaar wordt is ofwel het resultaat van verschillen in populatie (waarvoor in belangrijke mate wordt gecorrigeerd), ofwel het resultaat van verschillen in geleverde zorg. De score van de individuele instellingen is afgeleid van de regionale variatie. Bij het bepalen van deze score kunnen bijvoorbeeld verwijseffecten een rol spelen. De interpretatie van de instellingsscores moet dus altijd gebeuren in het licht van de regionale cijfers. In de meest eenvoudige situatie zijn de regionale cijfers direct in overeenstemming met de cijfers van de instellingen in die regio’s. Indien in een regio één instelling aanwezig is, en het gros van de patiënten bezoekt de instelling in de regio, dan wordt de praktijkvariatie in die regio bepaald door die ene instelling. Ook is essentieel of de instelling bovenregionaal werkzaam is en/of anderszins gekenmerkt wordt door een populatie patiënten die geen afspiegeling is van de regio waarin de instelling zich bevindt. Bijvoorbeeld wanneer er sprake is van relatief hoge verwijspercentages, kan dit een indicatie zijn voor een populatie die al is geselecteerd op de wenselijkheid van een operatie. Ook bij topreferente centra en/of bij sommige ZBCs met een sterk boven-regionaal adherentiegebied kan dit het geval zijn. De koppeling tussen instelling en regio is goed te leggen door het verzorgingsgebied van de instelling voor de aandoening naast de gegevens op instellingsniveau en regioniveau te leggen. Al neemt de reisbereidheid toe, patiënten van een instelling voor de zorg voor een aandoening zijn nog steeds meestal grotendeels afkomstig uit de regio waar de instelling is gevestigd. Alleen bij daadwerkelijk topreferente zorg of in het geval van speciale centra voor bepaalde electieve aandoeningen, bijvoorbeeld, komen patiënten vanuit heel Nederland. In dit geval toont het verzorgingsgebied dat de instelling uit veel regio's een deel van de patiënten trekt. Een zeer omvangrijk verzorgingsgebied vertaalt zich vaak ook in een bijzondere kleuring van het staafje in het gestapelde staafdiagram met regiokwintielen: dat is dan egalitair in vijf delen verdeeld 15 (van lichtblauw tot donkerblauw). 15
In principe kan een dergelijke kleuring ook door een toevallige regionale verdeling komen, maar de kans daarop is klein.
23/49
Instellingen die uit veel regio's relatief weinig patiënten halen krijgen een praktijkvariatiescore die zorgvuldig geïnterpreteerd dient te worden.
Mogelijke uitkomsten: 1. Hoge praktijkvariatie score in een regio (relatief veel donkerblauw) waar de instelling is gevestigd en een hoge praktijkvariatie score van de instelling zelf: de instelling lijkt (door een interveniërend beleid) in belangrijke mate bij te dragen aan de hoge praktijkvariatie score van de regio. 2. Lage praktijkvariatie score in regio (relatief veel lichtblauw) waar de instelling is gevestigd en een lage praktijkvariatie score van de instelling: de instelling lijkt (door een conservatief beleid) in belangrijke mate bij te dragen aan de lage praktijkvariatie score van de regio. Dit effect kan ook worden ondersteund door een goed verwijzende eerste lijn (bijvoorbeeld: een eerste lijn die alleen patiënten verwijst waarbij een conservatieve behandeling niet (meer) werkzaam is). 3. Hoge praktijkvariatie score in regio (relatief veel donkerblauw) waar de instelling is gevestigd en lage praktijkvariatie score van de instelling: de patiënten van deze instelling zijn afkomstig uit een regio waarin relatief veel mensen worden geopereerd. De instelling lijkt echter een meer conservatief beleid te voeren; andere instellingen zijn verantwoordelijk voor het op regioniveau zichtbare effect. 4. Lage praktijkvariatie score in regio (relatief veel lichtblauw) waar de instelling is gevestigd en een hoge praktijkvariatie score van de instelling: Dit is de omgekeerde situatie van 3): de instelling zelf opereert relatief veel, maar de patiënten zijn afkomstig uit regio's waar relatief weinig wordt geopereerd. Andere instellingen die in dezelfde regio's actief zijn opereren dus relatief minder.
3.4 Vergelijking van praktijkvariatiescore over de jaren 2009, 2010, 2011 De praktijkvariatie rond indicatiestelling is bepaald voor verslagjaren 2009, 2010 en 2011. De praktijkvariatiescore voor een instelling kan op een tweetal manieren variëren tussen de verslagjaren. I. De landelijke ontwikkeling voor de aandoening; het gemiddeld aantal geopereerden per 100.000 verzekerden kan toenemen, gelijk blijven of afnemen over de verslagjaren. Een instelling kan gewoon de landelijke trend volgen. II. De instellingsspecifieke ontwikkeling voor de aandoening; door veranderingen kan een instelling meer of minder vaak overgaan tot operatie ten opzichte van andere instellingen. Voor het trendeffect uit het eerste punt is in dit verslag voor elke aandoening een overzicht toegevoegd. Deze bevat voor 2009, 2010 en 2011 het gemiddeld aantal geopereerden per 100.000 verzekerden en kwartielen op instellingsniveau en regioniveau om de ontwikkeling in de spreiding tussen de ziekenhuizen van jaar op jaar te kunnen zien. Daar valt uit af te lezen of de variatie tussen de instellingen afneemt of toeneemt. De variatie uit het tweede punt kan weergegeven worden door de percentielscores van instellingen over de jaren heen te vergelijken. De percentielscores geven de onderlinge volgorde tussen instellingen; de instelling met de hoogste praktijkvariatiescore vormt het 100%-percentiel, de instelling met de laagste prakijkvariatiescore vormt het 0%-percentiel. De percentielscores worden niet beïnvloed door de landelijke ontwikkeling. Wanneer het beleid in een instelling niet verandert, kan verwacht worden dat de percentielscore over de verschillende verslagjaren nagenoeg onveranderd blijft.
24/49
Bij een instelling met jaarlijks een laag operatief volume is de variatie in percentielscore over de verslagjaren groter, omdat toeval een grotere rol speelt. Het al dan niet opereren van een enkele patiënt heeft in dit geval een grote invloed op de praktijkvariatiescore van de instelling. Bij een instelling met een hoog operatief volume is minder variatie te verwachten. Er is een tabel toegevoegd met de vergelijking van praktijkvariatiescores over 2009, 2010 en 2011. Het meest interessant zijn de instellingen met hoge operatieve volumes die een duidelijke toename of afname in percentielscore over de verslagjaren laten zien.
25/49
4. Resultaten Wervelkolomchirurgie wegens lumbale hernia nuclei pulposi (HNP) Bij dit rapport hoort een (losse) bijlage in de vorm van een set tabellen met daarin opgenomen alle data die horen bij de figuren in dit rapport. In die tabellen zijn alle data opgenomen die horen bij de figuren in dit rapport.
4.1 Indicator Praktijkvariatie en bijbehorende verwijs- en volume-informatie In de landkaart hieronder is de praktijkvariatie operatieve interventies wegens lumbale HNP op regioniveau (aantal operaties per 100.000 verzekerden) weergegeven. Het gaat hier om de regio waar de patiënt woont; niet om de regio waar de interventie heeft plaatsgevonden.
17 – 49 (P0-P20) 49 – 58 (P20-P40) 58 – 68 (P40-P60) 68 – 78 (P60-P80) 78 – 125 (P80-P100)
Figuur 7. Praktijkvariatie wervelkolomchirurgie wegens lumbale HNP op regioniveau in 2011
26/49
Figuur 8. Praktijkvariatie wervelkolomchirurgie wegens lumbale HNP op instellingsniveau in 2011
In figuur 8 en 9 is de praktijkvariatie operatieve interventie wegens lumbale HNP op instellingsniveau weergegeven. In figuur 9 geven de verschillende staven de waarde van de indicator per instelling aan en zijn gekleurd op basis van de samenstelling van het verzorgingsgebied van de instelling, conform Figuur 7.
Figuur 9. Praktijkvariatie wervelkolomchirurgie wegens lumbale HNP op instellingsniveau in 2011
27/49
Figuur 10. Praktijkvariatie wervelkolomchirurgie wegens lumbale HNP op instellingsniveau in 2011 naar soort instelling
Bij rughernia (HNP) komt het veel voor dat een patiënt in meerdere instellingen komt voor deze aandoening. Indien een patiënt wordt doorverwezen 16 en vervolgens operatief behandeld wordt kan dit verschillende redenen hebben: 1. De instelling waar naar doorverwezen is, kan de complexe patiënt beter behandelen. Dit soort doorverwijzingen vindt vaak plaats van algemene ziekenhuizen naar academische centra (UMC’s) of naar ZBC’s. 2. Er is niet sprake van een verwijzing tussen instellingen, maar van een patiënt (of huisarts) die in tweede instantie voor een andere instelling kiest. De patiënt voldeed in het eerste centrum niet aan de criteria voor operatieve ingreep en wordt in het andere centrum wel geholpen. Dit verschil in indicatiestelling kan een teken zijn van onderbehandeling van het doorverwijzende centrum (hetgeen voor dit type interventie onwaarschijnlijk is) of overbehandeling van het centrum waar naartoe doorverwezen is. 3. De behandelend arts verwijst van een algemeen ziekenhuis routinematig naar een andere instelling waar de interventies plaatsvinden. Dit type verwijzingen resulteren in twee DBC´s, terwijl de geleverde waarde voor de patiënt niet verhoogd is door de verwijzing. Uit de huidige gegevens is niet af te leiden wat de reden is geweest van verwijzing. In de tabel hieronder toont het percentage operatief behandelde patiënten per instelling dat vanuit een andere instelling is doorverwezen.
16
De verwijsinformatie is hierbij afgeleid uit de DBC-declaratiegegevens. Het is daarbij niet met zekerheid te zeggen dat het ook een daadwerkelijke doorverwijzing van de ene specialist naar een andere specialist betreft. Het kan bijvoorbeeld ook gaan om een "zelfverwijzer", een patiënt die zelf naar een tweede ziekenhuis is gestapt.
28/49
Instellingsnummer
Naam Instelling
Soort Instelling
220 330 133 126 70 54 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44
BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen
Noemer 242 702 72 643 284 369 22 483 40 305 44 450 264 405 119 83 296 134 229 305 23 86 120 194 93 88 87 157 131 75 232 129 192 73 89 103 73 119 171 60 109 201 55 23 92 64 57 80 66 110 43 89 124 97 62 47 143 24 62 34 101 81 45 50 95 59 49 34 64 45 90 46 34 24 20 37 38
Teller 160 346 30 350 155 150 9 203 18 62 26 172 124 189 7 3 113 24 39 152 7 34 12 34 1 21 17 21 1 39 3 4 53 0 1 4 7 6 2 1 3 1 1 2 6 1 2 2 4 2 2 3 3 1 3 17 33 0 9 1 13 1 0 3 6 2 1 0 0 0 14 21 6 0 0 0 1
Score van Percentiel Indicator 66,1% 100,0% 49,3% 92,1% 41,7% 84,2% 54,4% 96,1% 54,6% 97,4% 40,7% 81,6% 40,9% 82,9% 42,0% 85,5% 45,0% 86,8% 20,3% 69,7% 59,1% 98,7% 38,2% 78,9% 47,0% 90,8% 46,7% 89,5% 5,9% 47,4% 3,6% 40,8% 38,2% 77,6% 17,9% 67,1% 17,0% 63,2% 49,8% 93,4% 30,4% 75,0% 39,5% 80,3% 10,0% 56,6% 17,5% 64,5% 1,1% 15,8% 23,9% 72,4% 19,5% 68,4% 13,4% 59,2% 0,8% 13,2% 52,0% 94,7% 1,3% 21,1% 3,1% 35,5% 27,6% 73,7% 0,0% 2,6% 1,1% 17,1% 3,9% 42,1% 9,6% 55,3% 5,0% 46,1% 1,2% 18,4% 1,7% 23,7% 2,7% 32,9% 0,5% 11,8% 1,8% 26,3% 8,7% 53,9% 6,5% 52,6% 1,6% 22,4% 3,5% 39,5% 2,5% 30,3% 6,1% 50,0% 1,8% 25,0% 4,7% 43,4% 3,4% 36,8% 2,4% 28,9% 1,0% 14,5% 4,8% 44,7% 36,2% 76,3% 23,1% 71,1% 0,0% 10,5% 14,5% 60,5% 2,9% 34,2% 12,9% 57,9% 1,2% 19,7% 0,0% 1,3% 6,0% 48,7% 6,3% 51,3% 3,4% 38,2% 2,0% 27,6% 0,0% 9,2% 0,0% 4,0% 0,0% 5,3% 15,6% 61,8% 45,6% 88,2% 17,6% 65,8% 0,0% 0,0% 0,0% 6,6% 0,0% 7,9% 2,6% 31,6%
Tabel 4.Percentage verwijzingen naar instelling voorafgaand aan operatieve interventie wegens lumbale HNP in 2011.
29/49
Interpretatie praktijkvariatie operatieve interventie wegens lumbale HNP in 2011 Hieronder wordt de interpretatie van de praktijkvariatiescores toegelicht aan de hand van een aantal instellingen met een opvallend hoge of lage praktijkvariatiescore (geen volledige lijst). Handvatten voor interpretatie van de praktijkvariatiescores zijn weergegeven in paragraaf 3.3. Instellingen met een hoge praktijkvariatiescore op instellingsniveau
Instellingen met een lage praktijkvariatiescore op instellingsniveau
Instellingen met een: 1. Hoge praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Hoge regionale score (donker)
Instellingen met een: 1. Lage praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Lage regionale score (donker)
Duiding: Deze instellingen hebben een groot (en relevant) aandeel in de regionale hoge praktijkvariatiescore.
Duiding: Deze instellingen hebben een groot (en relevant) aandeel in de regionale lage praktijkvariatiescore.
Voorbeelden instellingen: n.v.t. Instellingen met een: 1. Hoge praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Lage regionale praktijkvariatiescore (licht)
Voorbeelden instellingen: 62, 84 Instellingen met een: 1. Lage praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Hoge regionale score (donker)
Duiding: Deze instellingen opereren relatief meer dan andere instellingen in de regio. Deze instellingen trekken het regionaal gemiddelde omhoog.
Duiding: Deze instellingen opereren relatief minder dan andere instellingen in de regio en hebben een verlagend effect op de regionale praktijkvariatiescore.
Voorbeelden instellingen: 133 Instellingen met een: 1. Hoge praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Score instelling opgebouwd uit verschillende soorten percentiel scores van regio’s
Voorbeelden instellingen: 44 Instellingen met een: 1. Lage praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Score instelling opgebouwd uit verschillende soorten percentiel scores van regio’s
Duiding: Deze instellingen lijken een bovenregionaal verzorgingsgebied te hebben.
Duiding: Deze instellingen lijken een bovenregionaal verzorgingsgebied te hebben en lijken een meer conservatief beleid te voeren.
Voorbeelden instellingen: 330, 220, 126 Instellingen met een: 1. Hoge praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Laag operatief volume Duiding: De relevantie van de praktijkvariatiescore van deze instellingen is beperkt; geen significant aandeel in de regionale praktijkvariatiescore.
Voorbeelden instellingen: 225 Instellingen met een: 1. Lage praktijkvariatiescore op instellingsniveau 2. Laag operatief volume Duiding: De relevantie van de praktijkvariatiescore van deze instellingen is beperkter dan andere laag scorende instellingen, omdat hier sprake is van lagere patiëntaantallen.
Voorbeelden instellingen: 86 Voorbeelden instellingen: 6, 62
Tabel 5. Interpretatie praktijkvariatiescores operatieve interventies wegens lumbale HNP 2011
In totaal zijn 77 instellingen geïncludeerd in de bepaling van de indicator praktijkvariatie rond indicatiestelling. Het absolute aantal operatief behandelde patiënten per instelling gepresenteerd in de indicator varieerde van 20 tot en met 702. De spreiding in de indicatorscore op instellingsniveau is een factor 12,95 (gebaseerd op het 5e en 95e percentiel). De spreiding tussen instellingen is van 2009 op 2010 toegenomen en in 2011 weer wat afgenomen, maar blijft hoog. Het landelijk gemiddelde is wat gedaald.
30/49
Score praktijkvariatie/ 100.000 verzekerden (op regioniveau) 2009 2010 2011 Gemiddelde 66 64 63 Minimum 23 8 17 P25 (1e kwartiel) 53 50 50 P50 (mediaan) 66 65 63 P75 (3e kwartiel) 78 77 76 Maximum 145 135 125
Score praktijkvariatie/ 100.000 verzekerden (op instellingsniveau) 2009 2010 2011 Gemiddelde 66 64 63 Minimum 13 13 17 P25 (1e kwartiel) 34 35 39 P50 (mediaan) 54 56 51 P75 (3e kwartiel) 89 75 73 Maximum 385 464 408 Factor (P95/P5) 12,75 15,23 12,95
Tabel 6. Landelijk beeld van praktijkvariatiecijfers voor lumbale HNP voor de jaren 2009 – 2011 op regioniveau en op instellingsniveau
De gegevens over de jaren vòòr 2011 zijn ten opzichte van de rapportage uit juli 2011 opnieuw berekend en kunnen dus wat gewijzigd zijn. Zie hoofdstuk 5 voor een verdere toelichting daar op.
31/49
Praktijkvariatiescore over de jaren Nummer Instelling 220 330 133 126 70 54 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28
Soort Instelling ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch
Indica tor Score 2011
Percentiel
2011
408 100,0% 313 98,7% 277 97,4% 269 96,1% 164 94,7% 164 93,4% 143 92,1% 137 90,8% 109 89,5% 96 88,2% 91 86,8% 91 85,5% 89 84,2% 80 82,9% 78 81,6% 77 80,3% 75 79,0% 75 77,6% 74 76,3% 73 75,0% 72 73,7% 72 72,4% 72 71,1% 70 69,7% 69 68,4% 69 67,1% 69 65,8% 67 64,5% 66 63,2% 66 61,8% 65 60,5% 56 59,2% 55 57,9% 55 56,6% 55 55,3% 55 54,0% 54 52,6% 51 51,3% 51 50,0% 51 48,7% 50 47,4% 49 46,1%
2010
98,7% 96,0% 97,3% 90,7% 93,3% 89,3% 92,0% 72,0% 85,3% 49,3% 88,0% 77,3% 62,7% 73,3% 86,7% 78,7% 84,0% 81,3% 80,0% 74,7% 76,0% 66,7% 82,7% 61,3% 60,0% 64,0% 56,0% 58,7% 53,3% 46,7% 69,3% 57,3% 70,7% 25,3% 40,0% 14,7% 20,0% 50,7% 52,0%
2009
98,7% 97,4% 94,8% 96,1% 84,4% 93,5% 90,9% 83,1% 87,0% 85,7% 79,2% 88,3% 76,6% 89,6% 77,9% 81,8% 75,3% 92,2% 71,4% 80,5% 46,8% 64,9% 61,0% 74,0% 10,4% 68,8% 49,4% 70,1% 62,3% 50,7% 66,2% 58,4% 52,0% 24,7% 23,4% 55,8%
31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44 14 23 49 74 75 77 173 269
Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC ZBC
49 48 47 47 47 47 46 46 45 45 44 44 44 43 40 39 38 38 37 37 37 36 32 30 28 28 27 27 26 26 23 21 18 18 17
44,7% 43,4% 42,1% 40,8% 39,5% 38,2% 36,8% 35,5% 34,2% 32,9% 31,6% 30,3% 29,0% 27,6% 26,3% 25,0% 23,7% 22,4% 21,1% 19,7% 18,4% 17,1% 15,8% 14,5% 13,2% 11,8% 10,5% 9,2% 7,9% 6,6% 5,3% 4,0% 2,6% 1,3% 0,0%
21,3% 30,7% 42,7% 45,3% 33,3% 44,0% 37,3% 34,7% 48,0% 36,0% 41,3% 65,3% 68,0% 26,7%
18,2% 67,5% 48,1% 20,8% 45,5% 39,0% 16,9% 44,2% 36,4% 41,6% 32,5% 14,3% 72,7% 63,6% 33,8%
38,7% 22,7% 28,0% 1,3% 24,0% 54,7% 29,3% 32,0% 17,3% 9,3% 16,0% 18,7% 13,3% 6,7%
35,1% 26,0% 40,3% 11,7% 31,2% 42,9% 57,1% 53,3% 27,3% 3,9% 13,0% 22,1% 19,5% 7,8%
12,0% 8,0%
6,5% 29,9% 1,3% 5,2% 2,6% 37,7% 9,1% 28,6% 0,0% 15,6%
0,0% 10,7% 5,3% 4,0% 2,7%
100,0% 94,7% 100,0%
54,6% 59,7%
Tabel 7. Vergelijking van praktijkvariatiescores per instelling voor lumbale HNP voor de jaren 2009 – 2011
Er is enige variabiliteit voor wat betreft de onderlinge posities tussen instellingen over de verslagjaren zoals te zien is in Tabel 6, maar deze is relatief beperkt. Er is geen instelling aan te wijzen met in 2011 een sterk toegenomen praktijkvariatiescore vanaf 2009. Een aantal instellingen heeft in 2011 een lagere praktijkvariatie dan in 2010 en 2009.
32/49
Voor onderstaande twee volumefiguren is de volgorde van instellingen conform de volgorde van de „praktijkvariatie 2011‟ weergegeven. Het gaat om het volume operatieve patiënten en het volume initiële patiënten.
Figuur 11. Volume operatieve patiënten lumbale HNP in 2011
Figuur 12. Volume initiële patiënten lumbale HNP in 2011
33/49
137 – 273 (P0-P20) 273 – 309 (P20-P40) 309 – 345 (P40-P60) 345 – 386 (P60-P80) 386 – 619 (P80-P100)
Figuur 13. Volume initiële patiënten lumbale HNP op regioniveau in 2011
34/49
4.2 Verhouding operatieve / conservatieve behandeling
Figuur 14. De verhouding tussen het percentage patiënten met een operatieve DBC, patiënten met een conservatieve DBC en patiënten met een conservatieve follow-up DBC wegens lumbale HNP op instellingsniveau in 2011.
De figuren 14 en 8 laten zien dat bij een hogere praktijkvariatiescore ook een groter deel van de patiënten operatief behandeld wordt in een instelling. Daar waar de selectie voor de poort heel goed is (alleen te opereren patiënten worden verwezen, bijvoorbeeld) kan een hoog percentage operatieve behandelingen hele adequate zorg betekenen. Tevens moet de verhouding operatieve/ conservatieve behandeling in het licht worden gezien van het percentage verwijzingen. Als er sprake is van relatief hoge verwijspercentages (Tabel 4) kan dit een indicatie zijn voor een populatie die reeds is geselecteerd op de wenselijkheid van een operatie.
35/49
4.3 Overige volume indicatoren (in aantallen DBC’s) De figuren die hieronder worden weergegeven geven het aantal DBC’s per instelling weer in verschillende uitsplitsingen.
Figuur 15. Volume operatief (in DBC’s) naar specialisme in 2011
Figuur 16. Volume HNP lumbaal (in DBC’s) uitgesplitst in operatief en conservatief in 2011
36/49
Figuur 17. Volume wervelkolomchirurgie operatief (in DBC’s) uitgesplitst naar het soort ingreep in 2011.
37/49
5. Wijzigingen t.o.v. de rapportage uit 2011 Dit hoofdstuk beschrijft de wijzigingen in de bepalingen van de indicatoren voor het onderzoek van de beschreven electieve zorg aandoeningen en in de beschikbaar gestelde rapportage ten opzichte van het onderzoek uit 2011.
5.1 Data Het onderzoek in 2013 maakt gebruik van declaratiegegevens van acht kwartalen voor verslagjaar 2011, dus gegevens verwerkt bij verzekeraars t/m 31 december 2012. Daarmee is ongeveer 96% van het verwachte jaartotaal aan DBC-declaraties uit 2011 gebruikt. De resultaten uit het onderzoek in 2013 zijn daarmee gebaseerd op een wat groter deel van het jaartotaal dan het onderzoek in 2011. Voor het onderzoek in 2011 is gebruikgemaakt van binnengekomen declaraties na zeven kwartalen voor verslagjaar 2010, dus gegevens verwerkt bij verzekeraars t/m 30 september 2010. Na zeven kwartalen is ongeveer 90% van het verwachte jaartotaal aan declaraties uit 2009 binnen. In dit rapport worden ook gegevens over 2009 en 2010 getoond in Hoofdstuk 4. Die gegevens zijn opnieuw berekend (ten opzicht van het onderzoeken waarover in juli 2011 werd gerapporteerd) met een complete jaarset aan declaraties voor 2009 en 2010, dat wil zeggen twaalf kwartalen. Door een toename van de kwaliteit van declaratiegegevens, is de landelijke dekking van IZiZ toegenomen van 96% in het onderzoek uit 2011 naar 99% in het onderzoek uit 2013. De regionale verschillen in dekkingsgraad zijn afgenomen, waardoor de resultaten op regioniveau en instellingsniveau beter vergeleken kunnen worden.
5.2 Regioindeling De constructie van het verzorgingsgebied geschiedt op viercijferig postcodeniveau 17. Het verzorgingsgebied is gebouwd op basis van het 'reis'gedrag van de verzekerde (geëxtraheerd uit declaratiegegevens). Er wordt gekeken waar, dat wil zeggen naar welke instelling, verzekerden naar toe zijn gegaan voor een bepaalde aandoening. In het onderzoek uit 2011 werden de postcodegebieden geclusterd op gemeenteniveau gepresenteerd. Het nadeel hiervan is dat gemeenten erg verschillen in inwoneraantal (variërend van ongeveer 1.000 inwoners tot 800.000 inwoners). Om de regio's beter met elkaar te kunnen vergelijken, is besloten voor het onderzoek van 2013 de postcodegebieden te clusteren naar gebieden met een vergelijkbaar inwoneraantal. Dit heeft geleid tot een indeling van 287 regio's met elk tussen de 50.000 en 90.000 inwoners. Daarmee is het beter mogelijk een bepaald minimum aantal patiënten in een regio te waarborgen. Dat komt de statistische betrouwbaarheid van de cijfers op regioniveau weer ten goede.
5.3 Vergelijking van praktijkvariatiescores over verslagjaren De praktijkvariatie rond indicatiestelling is bepaald voor verslagjaren 2009, 2010 en 2011. De praktijkvariatiescore bij een aandoening voor een instelling kan op een tweetal manieren variëren tussen de verslagjaren.
17
Hierin worden viercijferige postcodegebieden zonder patiënten voor de aandoening geclusterd met het dichstbijzijnde postcodegebied met patiënten.
38/49
III.
De landelijke ontwikkeling voor de aandoening; het gemiddeld aantal geopereerden per 100.000 verzekerden kan toenemen, gelijk blijven of afnemen over de verslagjaren. Een instelling kan gewoon de landelijke trend volgen. IV. De instellingsspecifieke ontwikkeling voor de aandoening; door veranderingen kan een instelling meer of minder vaak overgaan tot operatie ten opzichte van andere instellingen. Bovendien kan het lastig zijn om de absolute verschillen over meerdere jaren te interpreteren. Om die redenen is er in deze rapportage voor gekozen de vergelijking over verslagjaren op beide punten te scheiden. Voor het trendeffect uit het eerste punt is in dit verslag voor elke aandoening een overzicht toegevoegd. Deze bevat voor 2009, 2010 en 2011 het gemiddeld aantal geopereerden per 100.000 verzekerden en kwartielen op instellingsniveau en regioniveau om de ontwikkeling in de spreiding tussen de ziekenhuizen van jaar op jaar te kunnen zien. Daar valt uit af te lezen of de variatie tussen de instellingen afneemt of toeneemt. De variatie uit het tweede punt kan weergegeven worden door de percentielscores van instellingen over de jaren heen te vergelijken. De percentielscores geven de onderlinge volgorde tussen instellingen; de instelling met de hoogste praktijkvariatiescore vormt het 100%-percentiel, de instelling met de laagste prakijkvariatiescore vormt het 0%-percentiel. De percentielscores worden niet beïnvloed door de landelijke ontwikkeling. Wanneer het beleid in een instelling niet verandert, kan verwacht worden dat de percentielscore over de verschillende verslagjaren nagenoeg onveranderd blijft.
5.4 Documentatie Het document "Technisch Achtergronddocument Rughernia (HNP)" is bijgewerkt met de veranderingen in 2013. Dat document bevat de methodologische verantwoording van de indicatiestelling. Daarin is ook de vernieuwde regio-indeling opgenomen. In de bijlage van dat document zijn de definities zoals gebruikt bij de verschillende indicatoren van rughernia (HNP) opgenomen.
39/49
6. Veel gestelde vragen In dit hoofdstuk worden een aantal veel gestelde vragen behandeld. Waarom wordt er gerapporteerd op basis van gegevens van het openingsjaar van DBC's? Wanneer gebruikt wordt van de declaratiegegevens van zorgverzekeraars zoals in de analyses hier is gebeurd is er keus uit de openingsdatum of de sluitdatum van een DBC. Veel analyses die voor zorgverzekeraars worden uitgevoerd zijn op basis van openingsjaren; zodoende vinden ook de uitgebreide controles bij Vektis op gegevens op dat niveau plaats. De resultaten daarvan (gegevensbestanden die uitgebreid gecontroleerd zijn) zijn ook met het oog op de vereiste hoge kwaliteit hier gebruikt. Daarom kan dan relatief snel een kwalitatief zeer goed gegevensbestand opgebouwd worden. De sluitdatum is een wat meer administratief gegeven en in die zin wat minder 'hard'. Waarom worden er geen gegevens over het jaar 2012 gebruikt? Omdat een declaratie vanaf het moment van openen een jaar open mag staan is op het moment van de werkzaamheden kon op het moment van dit onderzoek nog zeker geen volledig beeld over het jaar 2012 bekend zijn. Een declaratie die geopend is in het derde of vierde kwartaal van 2012 kan nog tot in 2013 bij het ziekenhuis onderhanden zijn. Als de laatste behandeling die bij een bepaalde diagnose hoort pas ver in 2013 plaatsvindt wordt ook pas daarna door het ziekenhuis bij de verzekeraar gedeclareerd. De verzekeraar stuurt vervolgens de gegevens naar Vektis. Bij een onderzoek zoals hier is uitgevoerd is een zo compleet mogelijke gegevensset van belang omdat alleen dan het landelijke beeld betrouwbaar weer te geven is maar ook de vergelijking tussen instellingen het meest eerlijk. Ook de overgang naar een andere systematiek (DOT-productstructuur) per 1 januari 2012 heeft ertoe geleid dat in 2012, maar ook in 2013 de declaratiegegevens nog wat langzamer bij de verzekeraars en Vektis binnen komen dan in voorgaande jaren. Hoe wordt het verzorgingsgebied bepaald? De kernvraag hierbij is: Hoe wijs je verzekerden toe aan een ziekenhuis? Hierbij wordt onderscheid gemaakt in twee groepen: • Verzekerden die een ziekenhuis hebben bezocht voor de aandoening toewijzen aan dat ziekenhuis • Verzekerden die geen ziekenhuis hebben bezocht toewijzen op basis van de verhoudingen van degenen die dat wel hadden in een postcodegebied In onderstaande figuur staat weergegeven hoe dit in zijn werk gaat. In bepaald gebied, zeg een postcodegebied zijn 10 patiënten in verband met staar naar een ziekenhuis gegaan (hierbij wordt gekeken naar initiële DBC's voor staar van patiënten uit dat gebied in de declaratiegegevensset). Daarvan gaan 7 patiënten naar ziekenhuis A en 3 patiënten naar ziekenhuis B. De verzekerden die in het betreffende jaar, hier 2011, geen ziekenhuis hebben bezocht in verband met de aandoening staar worden verdeeld over de ziekenhuizen volgens dezelfde verhouding: 70% wordt toegewezen aan ziekenhuis A en 30% aan ziekenhuis B. Daarbij is het uitgangspunt dat zouden deze personen voor staarklachten naar een ziekenhuis gaan 70% naar A en 30% naar B zou gaan. Door de toegewezen verzekerden aan ziekenhuis A voor alle postcodegebieden op te tellen, is de omvang van het totale verzorgingsgebied bekend (en de samenstelling daarvan). Meer details over de
40/49
bepaling van het verzorgingsgebied staan in detail in het "Technisch Achtergronddocument Rughernia (HNP)" uit juli 2013.
Zkh A Zkh B
7 / 10
3 / 10
Figuur 18. Schets van aanpak bij bepaling verzorgingsgebied.
Is er een eenvoudig voorbeeld aan de hand van cijfers te geven van het verschil tussen de praktijkvariatiescore op regioniveau en op instellingsniveau? In tabel 8 staat een eenvoudig voorbeeld met cijfers van hoe in ruwe vorm een praktijkvariatiescore tot stand komt. De groene cellen in de tabel bevatten gegevens die bekend zijn uit de declaraties op het moment dat de berekeningen starten. De zalmkleurige cellen worden berekend. In dit eenvoudige voorbeeld is er één regio en zijn er twee instellingen. In dit voorbeeld is niet verder uitgewerkt hoe de gecorrigeerde praktijkvariatiescore tot stand komt. Dat staat beschreven in hoofdlijnen in paragraag 2.1.2 en in detail in het "Technisch Achtergronddocument Rughernia (HNP)" uit december 2013.
Instelling A Instelling B Totaal regio
Personen met Geopereerde Toegerekende inwoners (Ruwe) (Ruwe) initiële DBC personen (= Aantal in praktijkvariatiescore Praktijkvariatiescore (operatief + nietverzorgingsgebied) regio aanbieder operatief) 25 5 50.000 (25/50 * 100.000) 25 (per 100.000) 10 (5/50.000) 25 20 50.000 (25/50 * 100.000) 25 (per 100.000) 40 (20/50.000) 50 25 100.000 25 (per 100.000)
Gegeven Berekend Tabel 8. Eenvoudig cijfervoorbeeld van de bepaling van de ruwe praktijkvariatiescore.
41/49
Bijlage 1. Overzicht van instellingen die afvallen Aandoening
HNP
Aantal instellingen geïncludeerd
Aantal instellingen afgevallen vanwege minder dan 20 operatieve interventies 77 11
Aantal instellingen uitgesloten in de constructie van het verzorgingsgebied 37
42/49
Aandoening
Indicator
Leeftijd
Geslacht
Hartfalen
FKG Diabetes (I, IIa, IIb)
FKG hoog cholesterol
FKG hartaandoeningen
FKG hypertensie
SES
Bijlage 2. Overzicht patiëntkenmerken zorgzwaartecorrectie
HNP
Praktijkvariatie
0
0
0
0
0
: Meegenomen in zorgzwaartecorrectie en significant. : Meegenomen in zorgzwaartecorrectie, maar niet significant. 0: Niet meegenomen in zorgzwaartecorrectie.
Het is mogelijk patiëntkenmerken van verzekerden mee te nemen die bepaald zijn op basis van FKG’s 18 uit 2010. Voor het patiëntkenmerk diabetes geldt dat een verzekerde hier ‘ja’ op scoort als hij/zij in één van de diabetes FKG’s valt. Voor rughernia (HNP) zijn dergelijke patiëntkenmerken echter niet meegenomen.
18
Farmaceutische Kosten Groepen, een verzekerde wordt ingedeeld in een FKG wanneer hij of zij meer dan 180 standaard dagdoseringen per jaar gebruikt van bepaalde geneesmiddelen die horen bij 24 chronische aandoeningen.
43/49
Bijlage 3. Gebruiksvoorwaarden Vektis Inleiding
Vektis levert zorggerelateerde informatie gebaseerd op gegevens aangeleverd door zorgverzekeraars en eventueel daaraan gekoppelde gegevens afkomstig uit andere bronnen. Vektis levert niet alleen informatie op het niveau van zorgaanbieders of zorgverzekeraars, maar ook aandoeningsgericht en populatie volgend. Deze informatieproducten kunnen bijdragen aan het betaalbaar houden van goede zorg. Vektis deelt (een deel van) deze informatie onder bepaalde omstandigheden en condities met derden, waarbij Vektis groot belang hecht aan de toepassingsdoeleinden en beveiliging van deze opgeleverde informatie. De bescherming van privacy en data-integriteit is hierbij een belangrijk uitgangspunt. Dit betekent dat Vektis de informatie anonimiseert wanneer dat vanuit privacy- of mededingingsoptiek noodzakelijk is.
Deze Gebruiksvoorwaarden bieden de gebruikers van de Vektis-informatieproducten een (juridisch) kader waarbinnen Vektis overgaat tot levering van informatie en wat hierbij de (Gebruiks)voorwaarden zijn. In het offerte- en leveringsproces van Vektis ligt besloten dat een afnemer de onderhavige voorwaarden integraal dient te accepteren, voordat gebruik gemaakt kan en mag worden van deze informatie. Voor de goede orde wordt ook hier herhaald dat elk gebruik, inclusief raadpleging of kennisname van het geleverde uitsluitend plaats kan en mag vinden op basis van de onderhavige Gebruiksvoorwaarden. Enig gebruik of kennisname van het geleverde impliceert dan ook de volledige en integrale acceptatie van deze Gebruiksvoorwaarden. Ook indien gegevens en/of informatie publiekelijk toegankelijk worden gemaakt door Vektis, niet gebaseerd op een aanvraag of buiten een offerte om, zijn deze Gebruiksvoorwaarden van overeenkomstige toepassing.
Artikel 1 Definities 1.1. Aanvrager: een rechtspersoon die een aanvraag indient voor de levering (waaronder mede wordt begrepen de afname van en koppeling met gegevens van derden) van Informatie. 1.2. Bestuursverklaring: een door een hiertoe bevoegde vertegenwoordiger van de Aanvrager ondertekende schriftelijke verklaring gericht aan de directie van Vektis. 1.3. Doelbinding: het specifiek in de aanvraag of de offerte van Vektis gedefinieerde toepassingsdoel waarvoor de Aanvrager de Informatie wenst te verkrijgen van Vektis en waarmee Vektis instemt. Het is uitsluitend het hierin omschreven doel waarvoor de levering
44/49
van de Informatie door Vektis plaatsvindt met een (aldus) beperkt gebruiksrecht van Aanvrager van de Informatie. 1.4. Gebruikersvoorwaarden: deze voorwaarden behorende bij de levering van Informatie. 1.5. Gegevens: Persoonsgegevens en niet-persoonsgegevens; zoals statistische zorg(gebruik) gerelateerde gegevens, mutatiegegevens en registratiedata en overige gegevens waarover Vektis beschikt, respectievelijk toegang tot toe heeft. 1.6. Informatie: alle vormen van bewerkte Gegevens. Het kan hierbij gaan om onderzoeksbestanden die zijn samengesteld uit een deel van alle Gegevens bij Vektis of Gegevens waar Vektis toegang tot heeft. Informatie betreft ook de uitkomst van analyses op de onderzoeksbestanden of om een combinatie van analyses. Ook wordt wel gesproken van de levering van een informatieproduct. Informatie kan zowel de onderzoeksbestanden, de analyses als de informatieproducten omvatten. 1.7. Maand: een kalendermaand. 1.8. Vektis: Vektis C.V., gevestigd te Zeist aan de Sparrenheuvel 18, geregistreerd in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel onder nummer 30230118. 1.9. Verwerking van persoonsgegevens: elke handeling of elk geheel van handelingen met persoonsgegevens, waaronder in elk geval het verzamelen, vastleggen, ordenen, bewaren, bijwerken, wijzigen, opvragen, raadplegen, gebruiken, verstrekken door middel van doorzending, verspreiding of enige andere vorm van terbeschikkingstelling, samenbrengen, met elkaar in verband brengen, alsmede het afschermen, uitwissen of vernietigen van persoonsgegevens. 1.10. Werkdagen: alle kalenderdagen van 9:00 uur tot 17:00 uur, met uitzondering van de zaterdag, zondag en wettelijke feestdagen.
Artikel 2 Doelbinding
2.1. De Aanvrager verkrijgt de Informatie met een strikte Doelbinding en is dus niet gerechtigd op enigerlei wijze gebruik te maken van de geleverde Informatie voor enig ander doel dan in de aanvraag respectievelijk offerte is gedefinieerd. Indien er sprake is van een tegenstrijdigheid tussen de aanvraag van de Aanvrager en offerte van Vektis zal de offerte bepalend zijn ten aanzien van de Doelbinding. 2.2. Indien, om welke reden dan ook, geen sprake is van een specifiek op de levering van een informatieproduct gerichte aanvraag van de Aanvrager respectievelijk offerte van Vektis, zal de Doelbinding gelegen zijn in het verwerkingsdoel dat Vektis van de Aanvrager redelijkerwijs
45/49
mocht veronderstellen, waarbij dit doel altijd zo beperkt mogelijk dient te worden geïnterpreteerd. 2.3. Indien de Aanvrager redelijkerwijs kan twijfelen of een (nieuwe) verwerking of raadpleging van de Informatie valt binnen de Doelbinding is Aanvrager gehouden hiertoe voorafgaand eerst schriftelijk toestemming te vragen van Vektis. 2.4. Tenzij anders uit de offerte van Vektis blijkt, zal de Doelbinding nimmer langer dan 12 Maanden bedragen en ontvalt aan Aanvrager elk recht op raadpleging of gebruik van de Informatie na deze termijn. Het bepaalde in artikel 2.9 is van overeenkomstige toepassing. Dit artikel is niet van toepassing op publiekelijk toegankelijk gestelde informatie. 2.5. De Doelbinding zal, alle omstandigheden in acht nemend, altijd zo beperkt mogelijk worden uitgelegd naar aard, omvang, partijen en duur. 2.6. Binnen de Doelbinding verkrijgt de Aanvrager het recht om de Informatie van Vektis te raadplegen en te gebruiken, waarbij Aanvrager erkent dat Aanvrager geen eigenaar wordt van de Informatie, maar slechts een in tijd en omvang beperkt gebruiksrecht hierop verkrijgt. 2.7. Het voornoemde gebruiksrecht is niet overdraagbaar en derhalve uitsluitend verstrekt aan de Aanvrager, waarbij Aanvrager de verplichting heeft om deze Informatie, indien deze naar aard vertrouwelijk is ook vertrouwelijk te behandelen en alle (interne) maatregelen te nemen, waaronder maatregelen van adequate elektronische beveiliging, om te zorgen dat deze vertrouwelijkheid gewaarborgd blijft. Dit houdt tevens in dat ook de interne bekendmaking van de Informatie binnen de organisatie van Aanvrager zo veel mogelijk en redelijkerwijs dient te worden beperkt tot die personen die naar aard en functie van deze Informatie kennis moeten nemen. 2.8. Zodra het doel, waarvoor de Informatie is geleverd aan de Aanvrager, is gerealiseerd respectievelijk de in 2.4 genoemde termijn is verlopen, dient het op basis van deze voorwaarden aan de Aanvrager verleende gebruiksrecht als beëindigd te worden beschouwd en zal de Aanvrager de verdere raadpleging of het gebruik van de Informatie beëindigen en deze te vernietigen.
Artikel 3 Publiekelijk toegankelijke informatie
3.1
Vektis baseert haar analyses (onder meer) op de declaratiegegevens die zij van zorgverzekeraars ontvangt. Het betreft hier bovendien enkel betaalde declaraties. De analysemethodes hierop zijn zoveel mogelijk eenduidig toegepast voor alle betrokken partijen
46/49
en zijn bijgevoegd dan wel op verzoek in te zien. Vektis heeft de analyses met grote zorgvuldigheid samengesteld maar aanvaardt geen enkele aansprakelijkheid ten aanzien van publiekelijk toegankelijk gemaakte informatie. Aan de publiekelijk toegankelijke Informatie en/of Gegevens kunnen geen rechten worden ontleend.
Artikel 4 Controle
4.1. Vektis behoudt zich het recht voor tot de nakoming van deze Gebruiksvoorwaarden in het algemeen en van de Doelbinding in het bijzonder, hierop te controleren en een schriftelijke bevestiging van de nakoming hiervan van de Aanvrager te ontvangen. 4.2. Indien daartoe schriftelijk door of namens Vektis wordt verzocht, zal de Aanvrager binnen veertien (14) dagen na ontvangst van dit verzoek een Bestuursverklaring afgeven, waarin wordt bevestigd dat de Aanvrager zich aan de Doelbinding heeft gehouden. 4.3. Indien sprake is van een situatie als in artikel 2.4 of 2.9 bepaald, zal de Bestuursverklaring tevens een bevestiging bevatten van de in dit artikel bepaalde vernietiging van de Informatie. 4.4. In de offerte kan Vektis voorwaarden stellen aan het leveren van de Informatie zoals te bepalen dat het gebruiksrecht na een bepaald tijdsverloop vervalt en/of dat na een bepaald tijdsverloop een Bestuursverklaring (inhoudende erkenning van het einde van dit gebruiksrecht respectievelijk vernietiging) af te geven. 4.5. Vektis heeft het recht van audit inhoudende het recht om op een termijn van vijf (5) Werkdagen aan de Aanvrager aan te geven dat een door Vektis in te schakelen (en te betalen) onafhankelijke deskundige derde zal controleren of indachtig de Doelbinding van de Informatie enig gebruik of raadpleging van deze Informatie tot dit doel beperkt is gebleven en/of ook daadwerkelijk overeenkomstig de al of niet afgegeven Bestuursverklaring tot verwijdering van de Informatie is overgegaan (hierna: de 'Audit'). Aanvrager zal aan deze Audit alle medewerking verlenen waaronder het verlenen van toegang tot haar kantoor en systemen. Vektis zal instaan voor de vertrouwelijkheid en integriteit van de betreffende deskundige. 4.6. Op de schriftelijke aankondiging van een Audit, kan de Aanvrager aangeven dat zij een vernietigingsverklaring zal afgeven opgesteld door een onafhankelijke deskundige derde (binnen vijf (5) Werkdagen na notificatie aan Vektis), waarna Vektis enkel nog het recht op een Audit heeft indien zwaarwegende omstandigheden hiertoe aanleiding geven.
47/49
4.7. Indien de Audit uitwijst dat de Aanvrager in strijd heeft gehandeld met de Doelbinding respectievelijk met de vernietiging, verwijderingsverplichting, is de Aanvrager aansprakelijk voor alle directe en indirecte kosten gerelateerd aan de Audit.
Artikel 5 Sancties en Aansprakelijkheid
5.1. Elke levering van Informatie door Vektis vindt plaats 'as is ' en zonder dat Vektis enige duiding, interpretatie (anders dan statistische) of conclusie aan de Informatie heeft verbonden. Indien Aanvrager de Informatie aanwendt of voorziet van duidingen, conclusies of aanbevelingen, danwel beslissingen of publicaties hierop baseert geschiedt zulks geheel voor eigen rekening en risico en dient Aanvrager desgevraagd onmiddellijk aan elke derde aan te geven dat dergelijke toevoegingen/handelingen niet van Vektis afkomstig zijn. 5.2
Elk gebruik of raadpleging van de Informatie vindt plaats voor eigen rekening en risico van de Aanvrager. Vektis staat niet in voor de juistheid of volledigheid van de geleverde Informatie noch voor de geschiktheid hiervan in het kader van de Doelbinding. Vektis heeft haar uiterste zorg betracht bij het samenstellen van de Informatie, doch verstrekt dienaangaande geen enkele garantie ten aanzien van 'fit for use ', volledigheid of compleetheid.
5.3. Indien Aanvrager in strijd handelt met de Doelbinding verbeurt zij jegens Vektis een onmiddellijk opeisbare boete van € 50.000,= te vermeerderen met € 5.000,= voor iedere dag dat deze overtreding voortduurt, waarbij Vektis het recht behoudt om aanvullend een schadevergoeding te vorderen voor zover de schade het totaal aan verbeurde en betaalde boetes en schadeclaims overstijgt. 5.4. In geval van overschrijding van de Doelbinding is Vektis tevens gerechtigd om op haar website een waarschuwing te publiceren dat oneigenlijk gebruik is gemaakt van aan haar toebehorende Informatie en heeft zij het recht Aanvrager op een publieke 'zwarte lijst ' te plaatsen en permanent of tijdelijk uit te sluiten van verdere ontvangst van Informatie. 5.5. Elk gebruik van de Informatie en daarmee ook elke analyse, advies of conclusie die Aanvrager of enige derde hierop baseert komt volledig voor rekening en risico van Aanvrager. Aanvrager zal Vektis vrijwaren voor iedere claim of aanspraak van een derde die direct of indirect gebaseerd is op het gebruik dat Aanvrager heeft gemaakt van de Informatie.
48/49
Artikel 6 Diversen
6.1
Voor zover op basis van de Doelbinding toegestaan is, is de Aanvrager verplicht om bij elke publicatie van Informatie of van bevindingen respectievelijk analyses die gebaseerd zijn op de Informatie, 'Vektis C.V. 201X ' als bronvermelding op te nemen.
6.2
Indien in de Doelbinding besloten ligt dat het de Aanvrager is toegestaan de Informatie geheel of gedeeltelijk te delen met een derde zoals een partner of een onderaannemer is de Aanvrager verplicht deze Gebruiksvoorwaarden op te leggen aan deze derde.
6.3
Het is Aanvrager onder geen enkele voorwaarde en in geen enkele situatie toegestaan om op enigerlei wijze, bijvoorbeeld door koppeling met andere data(bases), cross refrencing, reverse engineering et cetera, de Informatie te herleiden naar persoonsgegevens of aan te wenden voor de Verwerking van Persoonsgegevens.
49/49
Project: Programma Kwaliteit Bestand: 20131202 Tabellen Rughernia.xlsx Structuur (beschrijving werkbladen): • Voorblad • Praktijkvariatie instell regios (tabel bij figuur 7 en 8) • Praktijkvariatie ontwikkeling (tabel 7 in Praktijkvariatierapport Rughernia) • Praktijkvariatie verwijzing (tabel 4 in Praktijkvariatierapport Rughernia) • Volume operatieve patiënten (tabel bij figuur 11) • Volume initiële patiënten (tabel bij figuur 12 en 13) • Verhouding oper. Conservatief (tabel bij figuur 14) • Volume lumbaal oper. spec. (tabel bij figuur 15) • Volume lumbaal oper. conserv. (tabel bij figuur 16) • Volume oper. patiënten soort (tabel bij figuur 17) • Overzicht • Regioindeling details Toelichting: In dit document vindt u in tabellen de onderliggende gegevens bij de figuren uit het praktijkvariatierapport Rughernia. Brondata: • Dataset: De data die gebruikt zijn voor deze rapportage zijn afkomstig uit het ziekenhuisinformatiesysteem (IZiZ) van Vektis. Voor veel indicatoren betreffen het DBC's met openingsjaar 2011, daarnaast zijn ook DBC's geopend in 2010, 2009 en 2008 gebruikt. In het document "Technisch achtergronddocument Rughernia" is terug te vinden bij welke indicator welke jaren zijn gebruikt. Dit is te vinden in Hoofdstuk 5 "Definities indicatoren" voor elke indicator van de aandoening. Verder is het informatiesysteem BASIC gebruikt voor de kenmerken van verzekerden zoals leeftijd, geslacht, en postcode. • Dekkingspercentage: De gegevens zijn gebaseerd op bijna 99% van de Nederlandse verzekerden. • Gebruikte kwartalen en uitloopschade: Er is voor openingsjaar 2011 gewerkt met alle DBC's die binnen zijn na 8 kwartalen, dus gegevens verwerkt bij verzekeraars t/m 31 december 2012. Acht declaratiekwartalen van 2011 betekent dat er nog declaraties ontbreken van het te verwachten jaartotaal. Dit betreft ongeveer 4%. Voor openingsjaren 2009 en 2010 is gewerkt met een complete jaarset, alle DBC's die binnen zijn na 12 declaratiekwartalen Vragen: Als u vragen heeft over deze rapportages dan kunt u mailen naar
[email protected] Wijzigingbeheer • Aangemaakt: 2 december 2013 • Wijzigingen: N.v.t.
© Copyright 2013 Vektis CV - Sparrenheuvel 18 - 3708 JE Zeist - KvK 30230118
Praktijkvariatie instellingen en regio’s (tabel bij figuur 7 en 8 in Praktijkvariatierapport Rughernia)
7 Indicator: Gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 inwoners voor HNP lumbaal Instellingsnum mer
Naam Instelling
Soort Instelling
Noemer
220 330 133 126 70 54 86
BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORDLIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC
59.990 228.979 26.242 240.474 171.719 224.990 15.560
242 702 72 643 284 369 22
408 313 277 269 164 164 143
100,0% 98,7% 97,4% 96,1% 94,7% 93,4% 92,1%
357 290 213 248 145 147 84
459 336 340 289 183 181 203
Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC
353.996 36.682 319.436 50.173 490.447 283.682 519.013 153.786 106.756 389.463 178.729 305.498 418.276 31.952 118.400 165.277 258.524 128.171 127.150
483 40 305 44 450 264 405 119 83 296 134 229 305 23 86 120 194 93 88
137 109 96 91 91 89 80 78 77 75 75 74 73 72 72 72 70 69 69
90,8% 89,5% 88,2% 86,8% 85,5% 84,2% 82,9% 81,6% 80,3% 78,9% 77,6% 76,3% 75,0% 73,7% 72,4% 71,1% 69,7% 68,4% 67,1%
125 75 85 65 82 78 72 64 61 66 62 64 65 43 57 59 60 55 55
149 143 107 118 99 100 88 92 94 83 87 84 81 102 87 85 81 84 84
Algemeen Topklinisch Algemeen UMC
129.237 235.032 194.812 112.451
87 157 131 75
69 67 66 66
65,8% 64,5% 63,2% 61,8%
55 56 55 51
83 77 77 81
Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch
353.307 218.651 352.791 132.354 163.114 191.891 135.552 236.928 346.210 117.701 221.625 412.034 111.762 46.743 199.814 133.321 122.875 177.578 148.960 240.556 95.515 193.505
232 129 192 73 89 103 73 119 171 60 109 201 55 23 92 64 57 80 66 110 43 89
65 56 55 55 55 55 54 51 51 51 50 49 49 48 47 47 47 47 46 46 45 45
60,5% 59,2% 57,9% 56,6% 55,3% 53,9% 52,6% 51,3% 50,0% 48,7% 47,4% 46,1% 44,7% 43,4% 42,1% 40,8% 39,5% 38,2% 36,8% 35,5% 34,2% 32,9%
56 46 48 42 43 44 41 42 44 38 41 42 36 28 38 36 35 37 35 37 32 35
73 66 63 67 66 65 66 61 59 63 60 56 62 68 57 59 59 57 57 54 58 54
Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen
280.668 219.951 139.390 111.040 355.064 60.950 158.177 92.327 278.063 222.213 119.804 143.923 309.527 198.855 173.939 118.838 235.430 166.212 324.855 176.116 148.476 116.874 109.778 208.831 242.758
124 97 62 47 143 24 62 34 101 81 45 50 95 59 49 34 64 45 90 46 34 24 20 37 38
44 44 44 43 40 39 38 38 37 37 37 36 32 30 28 28 27 27 26 26 23 21 18 18 17
31,6% 30,3% 28,9% 27,6% 26,3% 25,0% 23,7% 22,4% 21,1% 19,7% 18,4% 17,1% 15,8% 14,5% 13,2% 11,8% 10,5% 9,2% 7,9% 6,6% 5,3% 4,0% 2,6% 1,3% 0,0%
36 35 33 30 33 23 29 25 30 29 26 26 25 22 20 18 21 19 20 18 15 12 10 12 11
52 53 55 55 46 54 48 50 44 45 48 46 38 37 36 37 34 34 32 33 31 29 26 23 22
34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44
Teller
Score van Percentiel Betrouwbaar- BetrouwbaarIndicator heidsinterval heidsinterval Ondergrens Bovengrens
Statistieken op instellingsniveau Instellingen
Landelijk Gemiddelde
Geïncludeerde instellingen
Minimum
63
5% Percentiel 17
21
Mediaan
95% Maximum Factor 5% Percentiel en 95% percentiel
51
269
408
Instellingen met te weinig waarnemingen voor deze indicator om te rapporteren, maar die wel in de constructie van het verzorgingsgebied zijn opgenomen Instellingsnum Naam Instelling mer 75 GELRE ZIEKENHUIZEN 14 SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN 59 GEMINI ZIEKENHUIS 23 ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS 77 'T LANGE LAND ZIEKENHUIS 49 FLEVOZIEKENHUIS 87 VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM AMSTERDAM 88 80 ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM 194 STICHTING AVE-MEDICAL SINT MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. 151 WOERDEN
Soort Instelling Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen UMC UMC UMC ZBC ZBC
Noemer
Teller
298.379 413.750 80.940 120.507 105.882 144.159 60.463 98.318 61.054 5.275 15.486
17 12 10 13 13 17 9 17 12 8 6
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 inwoners voor HNP lumbaal Regionummer
Regionaam
227 253 250 222 107 281 46 274 262 159 105 216 43 215 287 102 273 70 245 83 276 41 259 225 275 39 111 125 166 270 76 52 141 85 256 263 177 251 67 56 220 155 167 180 162 27 133 6 269 19 127 264 170 181 249 89 282
Winterswijk Stadskanaal Emmen Oost / Klazienaveen Duiven / Didam Spijkenisse Veendam Oost / Winschoten Beverwijk Dokkum / Ameland Lelystad Breda West Rotterdam Hoogvliet Zevenaar Den Helder Zuid / Texel Beuningen Den Helder Noord / Anna Paulowna Rotterdam Charlois Leeuwarden Oost / Burgum Nootdorp Almelo Noord / Vriezenveen Zoetermeer Drachten Noord / Surhuisterveen Alkmaar Noord Zwolle Zuid / Hattem Achterhoek Noord Lauwersmeer / Schiermonnikoog Heerhugowaard Binnenmaas Amersfoort / Baarn Tilburg West Franeker Den Haag Kijkduin Hillegom / Noordwijk Druten / Opheusden Gouda Oost Steenwijk Noordoostpolder Wijchen Emmen West Alphen aan den Rijn Zuid Wassenaar Velp / Eerbeek Oudenbosch Oisterwijk Gemert Oosterhout Almere Haven Flevopolder Noord Zaanstad Oost Bolsward / Sneek Noord / Vlieland Volendam / Purmer Barneveld Joure / Lemmer Drunen / Vlijmen Helmond Noord Coevorden Rotterdam / Nieuwerkerk aan den IJssel Veendam West / Haren
Noemer 50.805 54.615 56.341 71.015 50.063 60.431 55.608 53.823 67.438 50.057 54.220 55.445 49.150 50.668 55.005 58.606 54.871 55.569 57.772 55.118 50.462 57.035 53.909 50.983 56.511 74.891 67.037 79.201 69.159 51.836 51.476 55.151 50.658 61.053 57.666 57.544 51.050 51.229 62.950 51.652 64.357 65.472 56.458 57.654 51.038 51.493 59.264 55.584 55.397 52.011 59.309 57.198 52.326 49.982 48.816 59.299 78.301
Teller 64 69 69 80 57 71 58 56 66 47 54 54 47 48 52 56 49 49 53 48 46 51 47 46 51 65 59 67 60 45 43 46 42 50 47 44 43 44 51 41 53 56 45 47 42 41 45 46 44 42 42 45 41 40 39 45 63
Score van Percentiel Indicator 125 120 116 111 111 110 104 103 98 98 98 95 94 93 93 93 91 90 90 89 89 89 89 88 88 88 88 87 87 87 86 85 85 84 84 83 83 83 83 82 82 82 82 82 82 81 79 79 79 79 79 79 78 78 78 78 78
100,0% 99,7% 99,3% 98,9% 98,6% 98,3% 97,9% 97,5% 97,2% 96,9% 96,5% 96,1% 95,8% 95,5% 95,1% 94,8% 94,4% 94,1% 93,7% 93,4% 93,0% 92,7% 92,3% 92,0% 91,6% 91,3% 90,9% 90,6% 90,2% 89,9% 89,5% 89,2% 88,8% 88,5% 88,1% 87,8% 87,4% 87,1% 86,7% 86,4% 86,0% 85,7% 85,3% 85,0% 84,6% 84,3% 83,9% 83,6% 83,2% 82,9% 82,5% 82,2% 81,8% 81,5% 81,1% 80,8% 80,4%
12,95
82 77 242 5 246 228 34 75 137 26 134 221 217 45 158 279 203 55 81 106 165 95 257 50 33 255 236 35 142 104 229 84 254 37 223 268 145 32 284 59 4 271 224 272 176 62 31 65 278 51 169 277 243 130 143 57 280 182 38 153 252 240 191 179 185 190 53 248 239 226 219 237 156 94 80 261 30 283 129 28 139 63 42 25 198 54 208
Maassluis Delft Oldenzaal Waterland Noord-Oost Overijssel Achterhoek Oost Zaanstad Midden Den Haag Zuiderpark Wijk bij Duurstede / Houten Almere Stad Oost Veenendaal Arnhem Zuid Arnhem West Castricum Breda Oost Assen Oost Geleen Katwijk Westland Hellevoetsluis Goirle Barendrecht Grens Drenthe / Friesland / Overijssel Haarlem Zuid Uitgeest Meppel Raalte Zaanstad West Den Bosch Noord / Rosmalen Vlaardingen Enschede Zuid / Haaksbergen Gouda West / Waddinxveen Hoogeveen Hoorn Kersenboogerd Dieren / Brummen Heerenveen Noord / Sneek Oost Waalwijk Noord Beemster Delfzijl Voorburg Amsterdam Noord Harlingen / Terschelling Doetinchem Leeuwarden Centrum Heesch Den Haag Wateringen Oost Purmerend Leiderdorp / Zoeterwoude Groningen West Hoofddorp Kaatsheuvel Groningen Zuid / Roden / Leek Hengelo Oost Leusden West Betuwe Den Haag Noordwest / Leidschendam Hoogezand / Zuidlaren Cuijk / Boxmeer / Groesbeek Hoorn Centrum Oud Gastel / Tholen Noord Midden-Drenthe Enschede Oost Helmond Oost Uden Waalre / Heeze Helmond West / Geldrop Kaag en Braassem Staphorst / Dalfsen Hengelo West / Borne Achterhoek Zuid Arnhem Noord Nijverdal / Rijssen Etten-Leur Rotterdam / Ridderkerk Zoetermeer Oosterheem Epe / Heerde Haarlemmermeer Appingedam Ermelo Oostvaardersplassen Tiel Wateringen Bergen (NH.) Almere Stad West Roermond Noord Oegstgeest / Voorhout Heerlen Zuid / Kerkrade
66.161 63.546 55.269 59.479 52.422 56.819 59.947 59.402 67.394 53.116 54.572 57.784 50.325 55.002 51.462 52.717 53.845 51.016 64.460 51.121 57.801 51.948 49.561 60.664 56.189 53.045 58.674 50.846 80.459 53.618 66.347 62.227 48.917 56.703 53.210 51.252 57.114 50.772 59.068 54.930 51.908 59.973 50.765 54.078 55.284 50.406 51.550 51.961 62.742 55.768 50.672 64.702 46.117 57.270 51.179 53.839 61.617 81.840 50.708 59.390 51.004 67.194 60.142 65.647 55.410 52.690 56.256 59.746 59.570 50.010 55.347 53.744 53.151 66.801 65.576 54.871 63.370 51.965 56.219 53.995 50.194 56.044 54.041 53.964 50.184 59.036 82.703
52 48 43 45 40 44 47 46 50 40 40 45 38 40 38 40 42 36 47 39 43 38 38 45 40 39 42 37 59 39 49 44 35 41 39 37 40 36 44 39 39 43 36 37 38 34 36 35 42 38 35 43 31 37 34 34 43 57 34 40 35 45 41 43 36 35 36 37 39 33 38 33 35 43 41 34 40 34 34 34 32 35 33 33 32 35 54
78 78 77 77 77 77 77 77 76 76 76 76 76 76 76 76 75 75 75 75 74 74 74 74 73 73 73 73 73 73 72 72 72 72 72 72 71 71 71 71 71 70 70 70 70 69 69 69 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 68 66 66 66 66 66 66 65 65 65 65 65 65 65 65 65 65 64 64 64 64 64 63 63 63 63 63 63 63
80,1% 79,7% 79,4% 79,0% 78,7% 78,3% 78,0% 77,6% 77,3% 76,9% 76,6% 76,2% 75,9% 75,5% 75,2% 74,8% 74,5% 74,1% 73,8% 73,4% 73,1% 72,7% 72,4% 72,0% 71,7% 71,3% 71,0% 70,6% 70,3% 69,9% 69,6% 69,2% 68,9% 68,5% 68,2% 67,8% 67,5% 67,1% 66,8% 66,4% 66,1% 65,7% 65,4% 65,0% 64,7% 64,3% 64,0% 63,6% 63,3% 62,9% 62,6% 62,2% 61,9% 61,5% 61,2% 60,8% 60,5% 60,1% 59,8% 59,4% 59,1% 58,7% 58,4% 58,0% 57,7% 57,3% 57,0% 56,6% 56,3% 55,9% 55,6% 55,2% 54,9% 54,5% 54,2% 53,9% 53,5% 53,1% 52,8% 52,5% 52,1% 51,7% 51,4% 51,1% 50,7% 50,3% 50,0%
160 71 132 108 124 123 213 258 161 241 109 147 265 196 73 238 267 90 149 72 194 178 36 266 183 122 230 113 101 204 126 152 260 286 86 135 214 14 189 202 61 24 232 48 233 60 210 128 211 154 193 171 44 234 200 69 206 184 78 17 136 47 11 195 244 187 20 91 192 172 174 199 148 49 103 29 40 163 175 8 131 92 209 18 188 144 285
Breda Noord Pijnacker Harderwijk Oud-Beijerland Soest Zeist / Driebergen Elst / Bemmel Zwolle Centrum Rijen Enschede West Brielle / Goeree Vlissingen Heerenveen / Wolvega Venlo Zuid Den Haag Scheveningen Almelo Zuid / Wierden Assen West Ridderkerk Bergen op Zoom / Woensdrecht Den Haag Haagse Bos Limburg Noord Nijmegen Zuid Enkhuizen Drachten Zuid / Gorredijk Veldhoven Zeist / Bunnik Zutphen Dordrecht Noord / Zwijndrecht Rotterdam Vreewijk Beek Amersfoort / Nijkerk Bergen op Zoom / Tholen Zuid Zwolle West / Kampen Groningen Noord Schoonhoven / Lopik Rhenen Nijmegen Oost Diemen Nuenen Sittard Den Haag Laak West / Rijswijk Zuid Huizen Lochem / Goor Haarlem Centrum Apeldoorn Centrum Den Haag Laak Oost / Rijswijk Noord Heerlen Oost / Landgraaf Hoge Veluwe Heerlen Noord / Brunssum Roosendaal Venray Den Bosch Alkmaar Zuid Apeldoorn Noord Maasbracht / Echt Woerden / Vleuten Maastricht Oost / Valkenburg Valkenswaard Berkel en Rodenrijs / Zestienhoven Weesp Ede IJmuiden Amsterdam / Badhoevedorp Venlo Noord Dinkelland Eindhoven West Uithoorn Hendrik-Ido-Ambacht Nederweert / Someren Sint-Michielsgestel Schijndel / Sint-Oedenrode Weert Goes Zandvoort Schiedam West Aalsmeer Medemblik Tilburg Noord Oss Velsen Amersfoort Schothorst Sliedrecht Heerlen West / Hoensbroek Amstelveen Eindhoven Noord Made / Werkendam Groningen Centrum
57.424 55.107 49.989 57.299 54.978 50.433 54.893 58.039 54.359 49.680 58.956 68.251 51.821 49.751 87.155 53.767 54.141 54.051 55.470 50.345 53.407 62.855 50.767 50.961 47.831 60.384 53.503 60.060 52.437 51.912 52.864 57.083 89.149 53.140 49.361 51.795 58.503 71.778 68.430 57.930 55.761 56.807 58.018 61.317 68.624 60.635 73.449 59.137 52.908 58.946 52.806 55.209 52.556 73.809 51.925 65.905 53.520 49.731 62.526 55.890 83.795 57.295 62.772 57.009 51.968 69.187 50.489 55.663 52.473 56.353 55.995 56.643 68.529 58.699 60.544 50.720 59.832 50.226 51.630 60.869 79.659 55.524 50.841 58.100 47.701 65.950 53.856
36 33 30 35 32 29 34 34 33 30 35 41 31 31 52 31 32 31 33 31 32 38 30 30 28 33 31 35 31 31 29 33 49 30 27 28 32 41 38 34 31 31 32 34 38 33 44 31 31 32 29 31 29 39 29 34 29 26 33 29 42 29 32 30 26 36 25 27 27 28 28 29 33 28 31 25 30 26 26 30 39 26 27 27 23 32 23
62 62 62 62 62 62 61 61 61 61 60 60 60 60 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 59 58 58 58 58 57 57 57 57 57 57 56 56 56 56 56 55 55 55 55 55 55 55 55 55 54 54 54 54 54 54 54 54 53 53 53 52 52 52 52 52 51 51 51 51 51 50 50 50 50 50 50 50 50 49 49 49 49 49 49 49 49 48
49,6% 49,3% 48,9% 48,6% 48,2% 47,9% 47,5% 47,2% 46,8% 46,5% 46,1% 45,8% 45,4% 45,1% 44,8% 44,4% 44,1% 43,7% 43,4% 43,0% 42,7% 42,3% 42,0% 41,6% 41,3% 40,9% 40,6% 40,2% 39,9% 39,5% 39,2% 38,8% 38,5% 38,1% 37,8% 37,4% 37,1% 36,7% 36,4% 36,0% 35,7% 35,3% 35,0% 34,6% 34,3% 33,9% 33,6% 33,2% 32,9% 32,5% 32,2% 31,8% 31,5% 31,1% 30,8% 30,4% 30,1% 29,7% 29,4% 29,0% 28,7% 28,3% 28,0% 27,6% 27,3% 26,9% 26,6% 26,2% 25,9% 25,5% 25,2% 24,8% 24,5% 24,1% 23,8% 23,4% 23,1% 22,7% 22,4% 22,0% 21,7% 21,3% 21,0% 20,6% 20,3% 19,9% 19,6%
157 164 10 100 173 201 74 79 212 58 22 64 218 23 197 15 9 98 168 87 117 2 205 116 138 121 247 112 110 118 140 231 93 3 119 7 21 16 88 207 146 68 66 97 115 120 114 12 186 1 13 99 96 235 150 151
Breda Centrum Tilburg Centrum Amsterdam Sloten Rotterdam Feijenoord Vught / Boxtel Roermond Zuid Den Haag Centrum Rotterdam Noord / Bergschenhoek Nijmegen Centrum Voorschoten Gooi Oost Leiden Wageningen Gooi West Reuver Ouder-Amstel Amsterdam Bos en Lommer Rotterdam Spangen / Schiedam Oost Reusel / Bladel Rotterdam / Capelle aan den IJssel Utrecht Centrum Amsterdam Westerpark Maastricht Centrum Nieuwegein / Houten Culemborg Maarssen Dedemsvaart / Ommen Dordrecht Zuid Schouwen-Duiveland / Overflakkee Utrecht Noord Geldermalsen / Zaltbommel Deventer Zuid Gorinchem Amsterdam Oud-West Utrecht Lunetten Amsterdam West Hilversum Amsterdam Zuidoost Capelle aan den IJssel Limburg Zuid Middelburg Bodegraven Alphen aan den Rijn Noord Rotterdam Blijdorp De Meern Utrecht Leidsche Rijn IJsselstein Amsterdam Oud-Zuid Eindhoven Centrum Amsterdam Centrum Amsterdam Oost Rotterdam Oude Noorden Rotterdam Kralingen Deventer Noord Zeeuws-Vlaanderen West Zeeuws-Vlaanderen Oost
55.092 51.220 60.605 58.887 54.695 52.740 58.550 52.094 69.497 52.105 52.425 68.993 53.617 88.289 54.650 55.750 71.704 54.422 49.982 55.666 61.320 58.677 74.596 73.690 52.250 53.331 54.743 86.855 55.122 53.004 51.974 58.103 63.623 53.245 54.254 60.442 57.648 61.099 54.115 52.910 74.248 52.446 52.342 52.031 53.718 56.415 54.456 56.218 48.230 65.018 74.870 77.154 65.262 53.210 51.395 51.220
26 24 29 30 25 26 28 23 31 23 23 30 23 38 25 25 34 26 22 24 26 30 33 31 22 22 23 36 23 21 21 24 24 22 20 24 21 23 19 19 25 17 17 18 17 18 16 17 14 20 21 21 17 13 10 9
48 47 47 47 46 46 46 46 46 46 45 45 45 45 45 44 44 44 44 44 44 44 43 43 43 42 42 41 41 41 41 41 39 38 38 38 37 36 35 35 34 34 33 33 32 32 30 29 29 28 27 27 25 24 19 17
19,2% 18,9% 18,5% 18,2% 17,8% 17,5% 17,1% 16,8% 16,4% 16,1% 15,7% 15,4% 15,0% 14,7% 14,3% 14,0% 13,6% 13,3% 12,9% 12,6% 12,2% 11,9% 11,5% 11,2% 10,8% 10,5% 10,1% 9,8% 9,4% 9,1% 8,7% 8,4% 8,0% 7,7% 7,3% 7,0% 6,6% 6,3% 5,9% 5,6% 5,2% 4,9% 4,5% 4,2% 3,8% 3,5% 3,2% 2,8% 2,4% 2,1% 1,8% 1,4% 1,0% 0,7% 0,4% 0,0%
Statistieken op regioniveau Landelijk Gemiddelde 63
Minimum
20% Percentiel 17
40% Percentiel 49
60% 80% Maximum Percenti Percentiel l 68 58 78 125
Praktijkvariatie ontwikkeling (tabel 7 in Praktijkvariatierapport Rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Praktijkvariatiescore over de jaren Instellingsnummer 220 330 133 126 70 54 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44 75
Naam Instelling BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI GELRE ZIEKENHUIZEN
Soort Instelling ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch
Score van Indicator Percentiel 2011 2011 2010 408 100,0% 313 98,7% 98,7% 277 97,4% 96,0% 269 96,1% 97,3% 164 94,7% 90,7% 164 93,4% 93,3% 143 92,1% 89,3% 137 90,8% 92,0% 109 89,5% 72,0% 96 88,2% 85,3% 91 86,8% 49,3% 91 85,5% 88,0% 89 84,2% 77,3% 80 82,9% 62,7% 78 81,6% 73,3% 77 80,3% 86,7% 75 79,0% 78,7% 75 77,6% 84,0% 74 76,3% 81,3% 73 75,0% 80,0% 72 73,7% 72 72,4% 74,7% 72 71,1% 76,0% 70 69,7% 66,7% 69 68,4% 82,7% 69 67,1% 61,3% 69 65,8% 60,0% 67 64,5% 64,0% 66 63,2% 56,0% 66 61,8% 58,7% 65 60,5% 53,3% 56 59,2% 46,7% 55 57,9% 69,3% 55 56,6% 55 55,3% 57,3% 55 54,0% 70,7% 54 52,6% 25,3% 51 51,3% 40,0% 51 50,0% 14,7% 51 48,7% 20,0% 50 47,4% 50,7% 49 46,1% 52,0% 49 44,7% 21,3% 48 43,4% 47 42,1% 30,7% 47 40,8% 42,7% 47 39,5% 45,3% 47 38,2% 33,3% 46 36,8% 44,0% 46 35,5% 37,3% 45 34,2% 34,7% 45 32,9% 48,0% 44 31,6% 36,0% 44 30,3% 41,3% 44 29,0% 65,3% 43 27,6% 68,0% 40 26,3% 26,7% 39 25,0% 38 23,7% 38,7% 38 22,4% 22,7% 37 21,1% 28,0% 37 19,7% 1,3% 37 18,4% 24,0% 36 17,1% 54,7% 32 15,8% 29,3% 30 14,5% 32,0% 28 13,2% 17,3% 28 11,8% 9,3% 27 10,5% 16,0% 27 9,2% 18,7% 26 7,9% 13,3% 26 6,6% 6,7% 23 5,3% 21 4,0% 12,0% 18 2,6% 8,0% 18 1,3% 17 0,0% 0,0% 2,7%
2009
98,7% 97,4% 94,8% 96,1% 84,4% 93,5% 90,9% 83,1% 87,0% 85,7% 79,2% 88,3% 76,6% 89,6% 77,9% 81,8% 75,3% 92,2% 71,4% 80,5% 46,8% 64,9% 61,0% 74,0% 10,4% 68,8% 49,4% 70,1% 62,3% 50,7% 66,2% 58,4% 52,0% 24,7% 23,4% 55,8% 54,6% 59,7% 18,2% 67,5% 48,1% 20,8% 45,5% 39,0% 16,9% 44,2% 36,4% 41,6% 32,5% 14,3% 72,7% 63,6% 33,8% 35,1% 26,0% 40,3% 11,7% 31,2% 42,9% 57,1% 53,3% 27,3% 3,9% 13,0% 22,1% 19,5% 7,8% 6,5% 29,9% 1,3% 5,2% 0,0%
14 23 74 77 49 173 269
Betekenis kleurenschema Kleur Percentiel > 95 75 - 95 50 - 75 25 - 50 5 - 25 <5
SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS RIVAS MEDIZORG 'T LANGE LAND ZIEKENHUIS FLEVOZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK SPORTSTAD HEERENVEEN STICHTING DE WATERLANDKLINIEK
Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen ZBC ZBC
10,7% 4,0%
2,6% 37,7% 28,6% 15,6% 9,1%
5,3% 100,0% 94,7% 100,0%
Praktijkvariatie verwijzing (tabel 4 in Praktijkvariatierapport Rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Percentage verwijzingen naar ziekenhuis voorafgaand aan operatieve interventie Instellingsnummer
Naam Instelling
Soort Instelling
220 330 133 126 70 54 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44
BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen
Minimum
5% Percentiel
Noemer 242 702 72 643 284 369 22 483 40 305 44 450 264 405 119 83 296 134 229 305 23 86 120 194 93 88 87 157 131 75 232 129 192 73 89 103 73 119 171 60 109 201 55 23 92 64 57 80 66 110 43 89 124 97 62 47 143 24 62 34 101 81 45 50 95 59 49 34 64 45 90 46 34 24 20 37 38
Teller 160 346 30 350 155 150 9 203 18 62 26 172 124 189 7 3 113 24 39 152 7 34 12 34 1 21 17 21 1 39 3 4 53 0 1 4 7 6 2 1 3 1 1 2 6 1 2 2 4 2 2 3 3 1 3 17 33 0 9 1 13 1 0 3 6 2 1 0 0 0 14 21 6 0 0 0 1
Score van Percentiel Indicator 66,1% 100,0% 49,3% 92,1% 41,7% 84,2% 54,4% 96,1% 54,6% 97,4% 40,7% 81,6% 40,9% 82,9% 42,0% 85,5% 45,0% 86,8% 20,3% 69,7% 59,1% 98,7% 38,2% 78,9% 47,0% 90,8% 46,7% 89,5% 5,9% 47,4% 3,6% 40,8% 38,2% 77,6% 17,9% 67,1% 17,0% 63,2% 49,8% 93,4% 30,4% 75,0% 39,5% 80,3% 10,0% 56,6% 17,5% 64,5% 1,1% 15,8% 23,9% 72,4% 19,5% 68,4% 13,4% 59,2% 0,8% 13,2% 52,0% 94,7% 1,3% 21,1% 3,1% 35,5% 27,6% 73,7% 0,0% 2,6% 1,1% 17,1% 3,9% 42,1% 9,6% 55,3% 5,0% 46,1% 1,2% 18,4% 1,7% 23,7% 2,7% 32,9% 0,5% 11,8% 1,8% 26,3% 8,7% 53,9% 6,5% 52,6% 1,6% 22,4% 3,5% 39,5% 2,5% 30,3% 6,1% 50,0% 1,8% 25,0% 4,7% 43,4% 3,4% 36,8% 2,4% 28,9% 1,0% 14,5% 4,8% 44,7% 36,2% 76,3% 23,1% 71,1% 0,0% 10,5% 14,5% 60,5% 2,9% 34,2% 12,9% 57,9% 1,2% 19,7% 0,0% 1,3% 6,0% 48,7% 6,3% 51,3% 3,4% 38,2% 2,0% 27,6% 0,0% 9,2% 0,0% 4,0% 0,0% 5,3% 15,6% 61,8% 45,6% 88,2% 17,6% 65,8% 0,0% 0,0% 0,0% 6,6% 0,0% 7,9% 2,6% 31,6%
Statistieken op instellingsniveau Instellingen Geïncludeerde instellingen
Landelijk Gemiddelde 26,8%
0,0%
0,0%
Mediaan
95% Maximum Percentiel 6,1% 54,4% 66,1%
Volume operatieve patiënten (tabel bij figuur 11 in Praktijkvariatierapport rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume operatieve patiënten Instellingsnummer
Naam Instelling
Soort Instelling
220 330 133 126 70 54 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 62 27 44
BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen
Score van Percentiel Indicator 242 85,5% 702 100,0% 72 38,2% 643 98,7% 284 88,2% 369 93,4% 22 1,3% 483 97,4% 40 14,5% 305 92,1% 44 17,1% 450 96,1% 264 86,8% 405 94,7% 119 65,8% 83 46,1% 296 89,5% 134 73,7% 229 82,9% 305 90,8% 23 4,0% 86 47,4% 120 68,4% 194 80,3% 93 56,6% 88 50,0% 87 48,7% 157 76,3% 131 72,4% 75 42,1% 232 84,2% 129 71,1% 192 78,9% 73 39,5% 89 51,3% 103 61,8% 73 40,8% 119 67,1% 171 77,6% 60 30,3% 109 63,2% 201 81,6% 55 26,3% 23 2,6% 92 55,3% 64 35,5% 57 27,6% 80 43,4% 66 36,8% 110 64,5% 43 15,8% 89 52,6% 124 69,7% 97 59,2% 62 31,6% 47 22,4% 143 75,0% 24 6,6% 62 32,9% 34 7,9% 101 60,5% 81 44,7% 45 18,4% 50 25,0% 95 57,9% 59 28,9% 49 23,7% 34 9,2% 64 34,2% 45 19,7% 90 53,9% 46 21,1% 34 10,5% 24 5,3% 20 0,0% 37 11,8% 38 13,2%
Statistieken op instellingsniveau Instellingen Geïncludeerde instellingen
Minimum
5% Percentiel 20
Mediaan 23
88
95% Percentiel Maximum 450 702
Volume initiële patiënten (tabel bij figuur 12 en 13 in Praktijkvariatierapport rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume initiële patiënten Instellingsnummer
Naam Instelling
Soort Instelling
220 330 133 126 70 54 194 86 34 264 18 57 61 69 39 8 47 30 96 66 56 154 17 48 65 1 82 37 79 68 76 12 85 4 2 58 67 36 72 46 40 29 28 31 22 21 53 19 52 26 24 7 50 71 35 25 73 151 51 60 89 83 55 41 10 81 45 43 63 32 78 11 84 90 225 6 80
BERGMAN MEDICAL CARE BV STICHTING NEDSPINE STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL SLOTERVAARTZIEKENHUIS SINT ELISABETH ZIEKENHUIS STICHTING AVE-MEDICAL LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN STICHTING SPINE CARE MEDISCH CENTRUM ALKMAAR UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT MARTINI ZIEKENHUIS SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS ISALA KLINIEKEN ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK BETHESDA ZIEKENHUIS MAASSTAD ZIEKENHUIS STICHTING VIASANA CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS MEDISCH SPECTRUM TWENTE SINT MAARTENSKLINIEK ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE ATRIUM HEERLEN SCHEPER ZIEKENHUIS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD IJSSELMEERZIEKENHUIZEN HAGAZIEKENHUIS FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN ZIEKENHUIS RIJNSTATE ORBIS MEDISCH CENTRUM ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS WATERLANDZIEKENHUIS ZIEKENHUIS BERNHOVEN SPAARNE ZIEKENHUIS MAXIMA MEDISCH CENTRUM REINIER DE GRAAF GROEP DIAKONESSENHUIS UTRECHT WILHELMINA ZIEKENHUIS RIJNLAND ZIEKENHUIS AMPHIA ZIEKENHUIS STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX MAASZIEKENHUIS GROENE HART ZIEKENHUIS ELKERLIEK ZIEKENHUIS HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS HET DIACONESSENHUIS LEIDEN ZIEKENHUIS ST JANSDAL MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN ZIEKENHUIS LIEVENSBERG VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS TWEESTEDEN ZIEKENHUIS SLINGELAND ZIEKENHUIS DIACONESSENHUIS MEPPEL SINT MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. WOERDEN SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM SINT JANS GASTHUIS ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT HET BRONOVO ZIEKENHUIS TERGOOIZIEKENHUIZEN ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS ZAANS MEDISCH CENTRUM ZIEKENHUIS AMSTELLAND MEANDER MEDISCH CENTRUM SINT ANNA ZIEKENHUIS ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS KENNEMER GASTHUIS VLIETLAND ZIEKENHUIS ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS HAVENZIEKENHUIS STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZIEKENHUIS RIVIERENLAND ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM
ZBC ZBC ZBC ZBC Algemeen Topklinisch ZBC UMC Topklinisch ZBC Topklinisch UMC Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch ZBC Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Topklinisch Algemeen UMC Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen ZBC Topklinisch Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Algemeen Topklinisch Algemeen ZBC Algemeen UMC
Score van Percentiel Indicator 257 9,2% 940 55,2% 80 3,4% 760 37,9% 857 47,1% 1.183 64,4% 26 0,0% 70 2,3% 2.235 97,7% 132 5,8% 1.594 89,7% 260 10,3% 1.534 85,1% 1.207 65,5% 1.754 94,2% 716 33,3% 386 14,9% 1.397 80,5% 1.014 56,3% 1.394 79,3% 1.039 58,6% 129 4,6% 590 25,3% 863 51,7% 1.588 88,5% 681 29,9% 549 19,5% 815 44,8% 1.611 90,8% 1.344 75,9% 365 13,8% 1.959 96,5% 1.572 87,4% 1.289 74,7% 749 36,8% 1.041 59,8% 1.074 62,1% 798 42,5% 1.525 83,9% 1.886 95,4% 526 18,4% 1.062 60,9% 2.775 100,0% 861 50,6% 263 11,5% 1.132 63,2% 1.015 57,5% 864 52,9% 797 41,4% 668 28,7% 1.232 69,0% 571 24,1% 1.225 67,8% 1.561 86,2% 1.286 73,6% 859 48,3% 595 26,4% 61 1,2% 1.264 71,3% 344 12,6% 736 34,5% 553 20,7% 1.714 93,1% 1.240 70,1% 703 32,2% 812 43,7% 1.690 91,9% 1.360 78,2% 859 49,4% 744 35,6% 1.411 81,6% 769 40,2% 1.215 66,7% 564 21,8% 852 46,0% 645 27,6% 212 6,9%
62 27 88 44 87 77 59 49 23 75 14
ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN CATHARINA ZIEKENHUIS ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM AMSTERDAM ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM 'T LANGE LAND ZIEKENHUIS GEMINI ZIEKENHUIS FLEVOZIEKENHUIS ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS GELRE ZIEKENHUIZEN SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN
Algemeen Topklinisch UMC Algemeen UMC Algemeen Algemeen Algemeen Algemeen Topklinisch Topklinisch
5% Percentiel
Mediaan
571 1.273 422 1.523 255 769 465 868 696 1.352 2.290
23,0% 72,4% 16,1% 82,8% 8,0% 39,1% 17,2% 54,0% 31,0% 77,0% 98,8%
Statistieken op instellingsniveau Instellingen
Minimum
Geïncludeerde instellingen
26
129
95% Percentiel 860
1.886
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume initiële patiënten Regionummer
Regionaam
23 155 136 227 262 189 210 228 125 74 50 220 46 229 73 191 208 144 83 75 222 187 131 116 202 80 190 61 142 81 60 182 146 160 203 63 69 77 234 223 8 245 253 201 84 147 134 239 112 99 181 153 175 156 70 260 137 185
Gooi West Oudenbosch Ede Winterswijk Lelystad Nuenen Heerlen Oost / Landgraaf Achterhoek Oost Amersfoort / Baarn Den Haag Centrum Haarlem Zuid Velp / Eerbeek Beverwijk Enschede Zuid / Haaksbergen Den Haag Scheveningen Helmond Oost Heerlen Zuid / Kerkrade Made / Werkendam Zoetermeer Den Haag Zuiderpark Duiven / Didam Eindhoven West Amersfoort Schothorst Nieuwegein / Houten Sittard Zoetermeer Oosterheem Helmond West / Geldrop Den Haag Laak West / Rijswijk Zuid Den Bosch Noord / Rosmalen Westland Den Haag Laak Oost / Rijswijk Noord Cuijk / Boxmeer / Groesbeek Middelburg Breda Noord Geleen Wateringen Woerden / Vleuten Delft Apeldoorn Noord Dieren / Brummen Velsen Almelo Noord / Vriezenveen Stadskanaal Roermond Zuid Gouda West / Waddinxveen Vlissingen Veenendaal Hengelo West / Borne Dordrecht Zuid Rotterdam Oude Noorden Helmond Noord Oud Gastel / Tholen Noord Oss Etten-Leur Nootdorp Zwolle West / Kampen Wijk bij Duurstede / Houten Waalre / Heeze
Score van Indicator 619 579 551 548 542 511 507 505 503 498 485 483 482 480 478 475 474 472 472 472 456 454 453 450 448 442 441 440 438 433 429 428 428 426 424 422 417 411 409 405 403 402 401 399 399 398 396 395 395 395 393 393 391 391 391 390 387 386
Percentiel 100,0% 99,7% 99,3% 98,9% 98,6% 98,3% 97,9% 97,5% 97,2% 96,9% 96,5% 96,1% 95,8% 95,5% 95,1% 94,8% 94,4% 94,1% 93,7% 93,4% 93,0% 92,7% 92,3% 92,0% 91,6% 91,3% 90,9% 90,6% 90,2% 89,9% 89,5% 89,2% 88,8% 88,5% 88,1% 87,8% 87,4% 87,1% 86,7% 86,4% 86,0% 85,7% 85,3% 85,0% 84,6% 84,3% 83,9% 83,6% 83,2% 82,9% 82,5% 82,2% 81,8% 81,5% 81,1% 80,8% 80,4% 80,1%
Maximum 2.775
281 62 162 85 250 204 170 34 123 127 110 17 24 221 179 232 282 273 107 240 205 195 158 166 152 27 11 5 4 242 233 148 120 21 274 225 216 196 169 122 171 154 115 114 82 180 51 39 230 20 6 246 176 47 275 224 199 124 93 89 59 226 31 7 192 57 159 211 133 193 30 238 209 149 135 26 174 76 72 67 22
Veendam Oost / Winschoten Den Haag Wateringen Oost Oosterhout Gouda Oost Emmen Oost / Klazienaveen Beek Drunen / Vlijmen Zaanstad Midden Zeist / Driebergen Barneveld Schouwen-Duiveland / Overflakkee Weesp Huizen Arnhem Zuid Uden Lochem / Goor Veendam West / Haren Leeuwarden Oost / Burgum Spijkenisse Enschede Oost Maastricht Centrum Venlo Noord Breda Oost Tilburg West Bergen op Zoom / Tholen Zuid Almere Haven Amsterdam / Badhoevedorp Waterland Amsterdam Noord Oldenzaal Apeldoorn Centrum Goes Utrecht Leidsche Rijn Hilversum Dokkum / Ameland Achterhoek Noord Zevenaar Venlo Zuid Kaatsheuvel Zeist / Bunnik Den Bosch Roosendaal De Meern IJsselstein Maassluis Gemert Hoofddorp Heerhugowaard Zutphen Uithoorn Zaanstad Oost Noord-Oost Overijssel Heesch IJmuiden Lauwersmeer / Schiermonnikoog Doetinchem Weert Soest Gorinchem Rotterdam / Nieuwerkerk aan den IJssel Voorburg Achterhoek Zuid Purmerend Amsterdam West Nederweert / Someren Den Haag Noordwest / Leidschendam Breda West Heerlen Noord / Brunssum Flevopolder Noord Venray Haarlemmermeer Almelo Zuid / Wierden Heerlen West / Hoensbroek Bergen op Zoom / Woensdrecht Rhenen Almere Stad Oost Schijndel / Sint-Oedenrode Den Haag Kijkduin Den Haag Haagse Bos Alphen aan den Rijn Zuid Gooi Oost
385 385 383 383 381 381 378 376 375 374 372 372 371 370 369 367 366 366 364 363 361 360 360 359 359 359 359 359 359 358 358 358 357 356 355 354 353 353 352 352 351 351 350 350 349 348 348 348 347 347 347 346 346 346 345 345 345 345 345 345 345 344 343 343 342 341 340 339 339 338 338 337 336 336 335 335 331 331 331 331 331
79,7% 79,4% 79,0% 78,7% 78,3% 78,0% 77,6% 77,3% 76,9% 76,6% 76,2% 75,9% 75,5% 75,2% 74,8% 74,5% 74,1% 73,8% 73,4% 73,1% 72,7% 72,4% 72,0% 71,7% 71,3% 71,0% 70,6% 70,3% 69,9% 69,6% 69,2% 68,9% 68,5% 68,2% 67,8% 67,5% 67,1% 66,8% 66,4% 66,1% 65,7% 65,4% 65,0% 64,7% 64,3% 64,0% 63,6% 63,3% 62,9% 62,6% 62,2% 61,9% 61,5% 61,2% 60,8% 60,5% 60,1% 59,8% 59,4% 59,1% 58,7% 58,4% 58,0% 57,7% 57,3% 57,0% 56,6% 56,3% 55,9% 55,6% 55,2% 54,9% 54,5% 54,2% 53,9% 53,5% 53,1% 52,8% 52,5% 52,1% 51,7%
105 71 14 271 217 184 139 41 157 118 35 28 126 218 161 13 94 18 9 103 219 19 244 255 172 128 52 45 194 102 197 29 264 130 109 87 68 37 25 256 141 284 145 33 167 56 32 272 287 100 40 188 121 88 178 173 117 101 49 165 106 138 243 143 78 186 43 200 48 183 111 113 65 58 251 270 266 263 215 10 163
Rotterdam Hoogvliet Pijnacker Diemen Harlingen / Terschelling Arnhem West Valkenswaard Tiel Alkmaar Noord Breda Centrum Utrecht Noord Zaanstad West Oostvaardersplassen Amersfoort / Nijkerk Wageningen Rijen Amsterdam Oost Rotterdam / Ridderkerk Amstelveen Amsterdam Bos en Lommer Schiedam West Arnhem Noord Volendam / Purmer Dinkelland Meppel Sint-Michielsgestel Hoge Veluwe Hillegom / Noordwijk Castricum Limburg Noord Rotterdam Charlois Reuver Aalsmeer Joure / Lemmer Leusden Brielle / Goeree Rotterdam / Capelle aan den IJssel Bodegraven Hoorn Kersenboogerd Almere Stad West Steenwijk Druten / Opheusden Delfzijl Waalwijk Noord Uitgeest Oisterwijk Wassenaar Beemster Leeuwarden Centrum Den Helder Noord / Anna Paulowna Rotterdam Feijenoord Medemblik Eindhoven Noord Maarssen Capelle aan den IJssel Nijmegen Zuid Vught / Boxtel Utrecht Centrum Rotterdam Vreewijk Zandvoort Goirle Hellevoetsluis Culemborg Hengelo Oost West Betuwe Berkel en Rodenrijs / Zestienhoven Eindhoven Centrum Den Helder Zuid / Texel Maasbracht / Echt Haarlem Centrum Veldhoven Binnenmaas Dordrecht Noord / Zwijndrecht Leiderdorp / Zoeterwoude Voorschoten Emmen West Franeker Drachten Zuid / Gorredijk Noordoostpolder Beuningen Amsterdam Sloten Tilburg Noord
330 330 330 325 325 325 325 325 324 324 324 324 323 321 321 321 319 319 319 318 317 317 316 315 315 315 315 315 314 314 313 311 310 309 308 308 308 308 308 304 303 301 301 301 299 299 299 298 297 297 297 296 296 296 295 295 295 295 295 294 292 291 290 290 289 288 288 287 287 286 286 283 283 283 282 281 281 281 281 281 280
51,4% 51,1% 50,7% 50,3% 50,0% 49,6% 49,3% 48,9% 48,6% 48,2% 47,9% 47,5% 47,2% 46,8% 46,5% 46,1% 45,8% 45,4% 45,1% 44,8% 44,4% 44,1% 43,7% 43,4% 43,0% 42,7% 42,3% 42,0% 41,6% 41,3% 40,9% 40,6% 40,2% 39,9% 39,5% 39,2% 38,8% 38,5% 38,1% 37,8% 37,4% 37,1% 36,7% 36,4% 36,0% 35,7% 35,3% 35,0% 34,6% 34,3% 33,9% 33,6% 33,2% 32,9% 32,5% 32,2% 31,8% 31,5% 31,1% 30,8% 30,4% 30,1% 29,7% 29,4% 29,0% 28,7% 28,3% 28,0% 27,6% 27,3% 26,9% 26,6% 26,2% 25,9% 25,5% 25,2% 24,8% 24,5% 24,1% 23,8% 23,4%
267 259 257 129 231 90 198 119 108 53 252 276 96 54 261 151 269 265 140 86 248 66 150 280 236 279 241 16 15 277 258 55 177 132 206 91 38 79 213 98 237 235 104 44 249 247 268 36 2 207 92 42 212 214 64 95 1 164 168 278 283 3 254 12 97 286 285
Assen West Zwolle Zuid / Hattem Grens Drenthe / Friesland / Overijssel Ermelo Deventer Zuid Ridderkerk Roermond Noord Utrecht Lunetten Oud-Beijerland Kaag en Braassem Midden-Drenthe Drachten Noord / Surhuisterveen Rotterdam Kralingen Oegstgeest / Voorhout Epe / Heerde Zeeuws-Vlaanderen Oost Bolsward / Sneek Noord / Vlieland Heerenveen / Wolvega Geldermalsen / Zaltbommel Schoonhoven / Lopik Staphorst / Dalfsen Alphen aan den Rijn Noord Zeeuws-Vlaanderen West Hoogezand / Zuidlaren Raalte Assen Oost Enschede West Amsterdam Zuidoost Ouder-Amstel Groningen Zuid / Roden / Leek Zwolle Centrum Katwijk Wijchen Harderwijk Maastricht Oost / Valkenburg Hendrik-Ido-Ambacht Hoorn Centrum Rotterdam Noord / Bergschenhoek Elst / Bemmel Rotterdam Spangen / Schiedam Oost Nijverdal / Rijssen Deventer Noord Vlaardingen Alkmaar Zuid Coevorden Dedemsvaart / Ommen Heerenveen Noord / Sneek Oost Enkhuizen Amsterdam Westerpark Limburg Zuid Sliedrecht Bergen (NH.) Nijmegen Centrum Nijmegen Oost Leiden Barendrecht Amsterdam Centrum Tilburg Centrum Reusel / Bladel Groningen West Appingedam Amsterdam Oud-West Hoogeveen Amsterdam Oud-Zuid Rotterdam Blijdorp Groningen Noord Groningen Centrum
279 279 279 279 278 278 276 276 274 273 272 271 271 270 269 269 268 268 268 267 266 265 264 263 263 261 261 261 260 259 259 259 258 256 254 254 254 253 252 252 251 250 249 249 248 248 247 247 246 245 244 243 242 240 236 235 229 228 227 226 224 216 197 197 196 144 137
23,1% 22,7% 22,4% 22,0% 21,7% 21,3% 21,0% 20,6% 20,3% 19,9% 19,6% 19,2% 18,9% 18,5% 18,2% 17,8% 17,5% 17,1% 16,8% 16,4% 16,1% 15,7% 15,4% 15,0% 14,7% 14,3% 14,0% 13,6% 13,3% 12,9% 12,6% 12,2% 11,9% 11,5% 11,2% 10,8% 10,5% 10,1% 9,8% 9,4% 9,1% 8,7% 8,4% 8,0% 7,7% 7,3% 7,0% 6,6% 6,3% 5,9% 5,6% 5,2% 4,9% 4,5% 4,2% 3,8% 3,5% 3,2% 2,8% 2,4% 2,1% 1,8% 1,4% 1,0% 0,7% 0,4% 0,0%
Statistieken op regioniveau Minimum
20% Percentiel 137
273
40% Percentiel
60% Percentiel 309
345
80% Maximum Percentiel 386 619
Verhouding operatief – conservatief (tabel bij figuur 14 in Praktijkvariatierapport rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Verhouding aantal patiënten operatief / conservatief behandeld Instellingsnummer
Naam Instelling
220
BERGMAN MEDICAL CARE BV
Soort Instelling ZBC
330
STICHTING NEDSPINE
ZBC
133
STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM
ZBC
126
MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL
ZBC
70
SLOTERVAARTZIEKENHUIS
Algemeen
54
SINT ELISABETH ZIEKENHUIS
Topklinisch
194
STICHTING AVE-MEDICAL
ZBC
86
LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC)
UMC
34
MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN
Topklinisch
264
STICHTING SPINE CARE
ZBC
18
MEDISCH CENTRUM ALKMAAR
Topklinisch
57
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT
UMC
61
MARTINI ZIEKENHUIS
Topklinisch
69
SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS
Topklinisch
39
ISALA KLINIEKEN
Topklinisch
8
ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK
Algemeen
47
BETHESDA ZIEKENHUIS
Algemeen
30
MAASSTAD ZIEKENHUIS
Topklinisch
96
STICHTING VIASANA
ZBC
66
CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS
Topklinisch
56
MEDISCH SPECTRUM TWENTE
Topklinisch
154
SINT MAARTENSKLINIEK
Algemeen
17
ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS
Algemeen
48
ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE
Algemeen
65
ATRIUM HEERLEN
Topklinisch
1
SCHEPER ZIEKENHUIS
Algemeen
Uitsplitsing Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling
Noemer 257 257 257 903 903 903 79 79 79 751 751 751 855 855 855 1.179 1.179 1.179 24 24 24 73 73 73 2.243 2.243 2.243 116 116 116 1.612 1.612 1.612 260 260 260 1.531 1.531 1.531 1.187 1.187 1.187 1.751 1.751 1.751 721 721 721 387 387 387 1.395 1.395 1.395 990 990 990 1.408 1.408 1.408 1.045 1.045 1.045 105 105 105 590 590 590 859 859 859 1.596 1.596 1.596 680 680
Teller 242 15 0 702 188 13 72 7 0 643 85 23 284 562 9 369 798 12 8 16 0 22 51 0 483 1.726 34 40 75 1 305 1.287 20 44 214 2 450 1.045 36 264 889 34 405 1.321 25 119 589 13 83 296 8 296 1.094 5 134 853 3 229 1.158 21 305 732 8 23 80 2 86 496 8 120 716 23 194 1.391 11 93 572
Score van Indicator 94,2% 5,8% 0,0% 77,7% 20,8% 1,4% 91,1% 8,9% 0,0% 85,6% 11,3% 3,1% 33,2% 65,7% 1,0% 31,3% 67,7% 1,0% 33,3% 66,7% 0,0% 30,1% 69,9% 0,0% 21,5% 77,0% 1,5% 34,5% 64,7% 0,9% 18,9% 79,8% 1,2% 16,9% 82,3% 0,8% 29,4% 68,3% 2,3% 22,2% 74,9% 2,9% 23,1% 75,4% 1,4% 16,5% 81,7% 1,8% 21,4% 76,5% 2,1% 21,2% 78,4% 0,4% 13,5% 86,2% 0,3% 16,3% 82,2% 1,5% 29,2% 70,1% 0,8% 21,9% 76,2% 1,9% 14,6% 84,1% 1,4% 14,0% 83,4% 2,7% 12,2% 87,2% 0,7% 13,7% 84,1%
82
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD
UMC
37
IJSSELMEERZIEKENHUIZEN
Algemeen
79
HAGAZIEKENHUIS
Topklinisch
68
FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL
Algemeen
76
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
UMC
12
ZIEKENHUIS RIJNSTATE
Topklinisch
85
ORBIS MEDISCH CENTRUM
Algemeen
4
ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS
Topklinisch
2
WATERLANDZIEKENHUIS
Algemeen
58
ZIEKENHUIS BERNHOVEN
Algemeen
67
SPAARNE ZIEKENHUIS
Topklinisch
36
MAXIMA MEDISCH CENTRUM
Topklinisch
72
REINIER DE GRAAF GROEP
Topklinisch
46
DIAKONESSENHUIS UTRECHT
Algemeen
40
WILHELMINA ZIEKENHUIS
Algemeen
29
RIJNLAND ZIEKENHUIS
Algemeen
28
AMPHIA ZIEKENHUIS
Topklinisch
31
STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX
Algemeen
22
MAASZIEKENHUIS
Algemeen
21
GROENE HART ZIEKENHUIS
Algemeen
53
ELKERLIEK ZIEKENHUIS
Algemeen
19
HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS
Algemeen
52
HET DIACONESSENHUIS LEIDEN
Algemeen
26
ZIEKENHUIS ST JANSDAL
Algemeen
24
MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN
Topklinisch
7
ZIEKENHUIS LIEVENSBERG
Algemeen
50
VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG
Topklinisch
Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling
680 512 512 512 825 825 825 1.611 1.611 1.611 1.342 1.342 1.342 356 356 356 1.959 1.959 1.959 1.569 1.569 1.569 1.289 1.289 1.289 751 751 751 1.058 1.058 1.058 1.073 1.073 1.073 805 805 805 1.535 1.535 1.535 1.891 1.891 1.891 532 532 532 1.062 1.062 1.062 2.775 2.775 2.775 867 867 867 262 262 262 1.133 1.133 1.133 1.026 1.026 1.026 873 873 873 798 798 798 672 672 672 1.228 1.228 1.228 573 573 573 1.242 1.242
15 88 417 7 87 728 10 157 1.443 11 131 1.192 19 75 276 5 232 1.709 18 129 1.427 13 192 1.090 7 73 678 0 89 962 7 103 953 17 73 722 10 119 1.397 19 171 1.697 23 60 465 7 109 940 13 201 2.527 47 55 803 9 23 237 2 92 1.014 27 64 951 11 57 810 6 80 705 13 66 595 11 110 1.101 17 43 527 3 89 1.139
2,2% 17,2% 81,4% 1,4% 10,5% 88,2% 1,2% 9,7% 89,6% 0,7% 9,8% 88,8% 1,4% 21,1% 77,5% 1,4% 11,8% 87,2% 0,9% 8,2% 91,0% 0,8% 14,9% 84,6% 0,5% 9,7% 90,3% 0,0% 8,4% 90,9% 0,7% 9,6% 88,8% 1,6% 9,1% 89,7% 1,2% 7,8% 91,0% 1,2% 9,0% 89,7% 1,2% 11,3% 87,4% 1,3% 10,3% 88,5% 1,2% 7,2% 91,1% 1,7% 6,3% 92,6% 1,0% 8,8% 90,5% 0,8% 8,1% 89,5% 2,4% 6,2% 92,7% 1,1% 6,5% 92,8% 0,7% 10,0% 88,3% 1,6% 9,8% 88,5% 1,6% 9,0% 89,7% 1,4% 7,5% 92,0% 0,5% 7,2% 91,7%
71
35
25
73
151
51
60
89
83
55
41
10
81
45
43
63
32
78
11
84
90
225
6
80
62
27
88
Follow-up Behandeling Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling TWEESTEDEN ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling SLINGELAND ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling DIACONESSENHUIS MEPPEL Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling T MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. WOER ZBC Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling SINT JANS GASTHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT UMC Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling HET BRONOVO ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling TERGOOIZIEKENHUIZEN Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ZAANS MEDISCH CENTRUM Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ZIEKENHUIS AMSTELLAND Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling MEANDER MEDISCH CENTRUM Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling SINT ANNA ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling LGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHU Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling KENNEMER GASTHUIS Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling VLIETLAND ZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling HAVENZIEKENHUIS Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT ZBC Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ZIEKENHUIS RIVIERENLAND Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH UMC CENTRUM Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling CATHARINA ZIEKENHUIS Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM UMC Operatieve Behandeling AMSTERDAM Conservatieve Behandeling JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
1.242 1.564 1.564 1.564 1.292 1.292 1.292 861 861 861 596 596 596 58 58 58 1.263 1.263 1.263 351 351 351 731 731 731 557 557 557 1.701 1.701 1.701 1.249 1.249 1.249 707 707 707 807 807 807 1.704 1.704 1.704 1.356 1.356 1.356 863 863 863 742 742 742 1.408 1.408 1.408 777 777 777 1.206 1.206 1.206 557 557 557 814 814 814 651 651 651 215 215 215 571 571 571 1.262 1.262 1.262 422 422
14 124 1.426 14 97 1.172 23 62 780 19 47 537 12 6 48 4 143 1.111 9 24 326 1 62 661 8 34 518 5 101 1.583 17 81 1.166 2 45 655 7 50 748 9 95 1.586 23 59 1.268 29 49 809 5 34 699 9 64 1.331 13 45 719 13 90 1.100 16 46 509 2 34 768 12 24 625 2 12 203 0 20 548 3 37 1.215 10 17 403
1,1% 7,9% 91,2% 0,9% 7,5% 90,7% 1,8% 7,2% 90,6% 2,2% 7,9% 90,1% 2,0% 10,3% 82,8% 6,9% 11,3% 88,0% 0,7% 6,8% 92,9% 0,3% 8,5% 90,4% 1,1% 6,1% 93,0% 0,9% 5,9% 93,1% 1,0% 6,5% 93,3% 0,2% 6,4% 92,6% 1,0% 6,2% 92,7% 1,1% 5,6% 93,1% 1,4% 4,3% 93,5% 2,1% 5,7% 93,7% 0,6% 4,6% 94,2% 1,2% 4,5% 94,5% 0,9% 5,8% 92,5% 1,7% 7,5% 91,2% 1,3% 8,3% 91,4% 0,4% 4,2% 94,3% 1,5% 3,7% 96,0% 0,3% 5,6% 94,4% 0,0% 3,5% 96,0% 0,5% 2,9% 96,3% 0,8% 4,0% 95,5%
44
ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
87
VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM
77
'T LANGE LAND ZIEKENHUIS
59
GEMINI ZIEKENHUIS
49
FLEVOZIEKENHUIS
23
ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS
75
GELRE ZIEKENHUIZEN
14
SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN
Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Operatieve Behandeling UMC Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Algemeen Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Topklinisch Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling Algemeen
422 1.531 1.531 1.531 255 255 255 769 769 769 463 463 463 876 876 876 694 694 694 1.358 1.358 1.358 2.279 2.279 2.279
2 38 1.484 9 9 246 0 13 752 4 10 444 9 17 852 7 13 677 4 16 1.322 20 12 2.259 8
0,5% 2,5% 96,9% 0,6% 3,5% 96,5% 0,0% 1,7% 97,8% 0,5% 2,2% 95,9% 1,9% 1,9% 97,3% 0,8% 1,9% 97,5% 0,6% 1,2% 97,4% 1,5% 0,5% 99,1% 0,4%
Statistieken op uitsplitsingsniveau Instellingen
Geïncludeerde instellingen Geïncludeerde instellingen Geïncludeerde instellingen
Uitsplitsing
Operatieve Behandeling Conservatieve Behandeling Follow-up Behandeling
Landelijk Gemiddelde
Minimum
5% Percentiel
Mediaan
95% Maximum Percentiel
10,9%
0,5%
1,9%
8,9%
34,5%
94,2%
87,9%
5,8%
64,7%
89,9%
97,3%
99,1%
1,2%
0,0%
0,0%
1,1%
2,4%
6,9%
Volume lumbaal operatief specialisme (tabel bij figuur 15 in Praktijkvariatierapport rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume HNP lumbaal operatief naar specialisme Instellingsnummer
Naam Instelling
330
STICHTING NEDSPINE
126
MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL
34
MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN
61
MARTINI ZIEKENHUIS
39
ISALA KLINIEKEN
54
SINT ELISABETH ZIEKENHUIS
56
MEDISCH SPECTRUM TWENTE
18
MEDISCH CENTRUM ALKMAAR
30
MAASSTAD ZIEKENHUIS
70
SLOTERVAARTZIEKENHUIS
69
SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS
220
BERGMAN MEDICAL CARE BV
12
ZIEKENHUIS RIJNSTATE
66
CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS
28
AMPHIA ZIEKENHUIS
65
ATRIUM HEERLEN
4
ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS
46
DIAKONESSENHUIS UTRECHT
79
HAGAZIEKENHUIS
51
SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM
96
STICHTING VIASANA
68
FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL
85
ORBIS MEDISCH CENTRUM
71
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
48
ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE
72
REINIER DE GRAAF GROEP
8
ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK
29
RIJNLAND ZIEKENHUIS
24
MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN
67
SPAARNE ZIEKENHUIS
55
TERGOOIZIEKENHUIZEN
35
TWEESTEDEN ZIEKENHUIS
45
MEANDER MEDISCH CENTRUM
1
SCHEPER ZIEKENHUIS
84
ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS
21
GROENE HART ZIEKENHUIS
50
VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG
82
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD
58
ZIEKENHUIS BERNHOVEN
37
IJSSELMEERZIEKENHUIZEN
17
ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS
47
BETHESDA ZIEKENHUIS
Soort Uitsplitsing Instelling Orthopedie ZBC Neurochirurgie ZBC Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Orthopedie ZBC Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Orthopedie ZBC Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Orthopedie UMC Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie
Noemer
Teller 719 719 669 669 503 503 459 459 412 412 383 383 318 318 310 310 303 303 295 295 268 268 251 251 237 237 235 235 206 206 199 199 195 195 171 171 167 167 144 144 134 134 132 132 132 132 125 125 121 121 121 121 120 120 118 118 114 114 108 108 101 101 97 97 95 95 94 94 94 94 92 92 90 90 90 90 89 89 87 87 86 86 85
719 719 669 669 503 503 459 459 412 412 383 383 318 318 310 310 303 303 295 295 268 268 251 251 237 237 235 235 206 206 199 199 195 195 171 171 167 167 144 144 134 134 132 132 132 132 125 125 121 121 121 121 120 120 118 118 114 114 108 108 101 101 97 97 95 95 94 94 94 94 92 92 90 90 90 90 89 89 87 87 86 86 85
Score van Indicator 602 117 75 594 3 500 1 458 36 376 0 383 0 318 0 310 0 303 0 295 0 268 0 251 185 52 45 190 130 76 1 198 3 192 10 161 0 167 0 144 90 44 0 132 0 132 0 125 0 121 0 121 0 120 0 118 0 114 1 107 0 101 0 97 6 89 0 94 0 94 6 86 8 82 0 90 38 51 0 87 0 86 0
52
HET DIACONESSENHUIS LEIDEN
41
ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS
76
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
133
STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM
2
WATERLANDZIEKENHUIS
36
MAXIMA MEDISCH CENTRUM
53
ELKERLIEK ZIEKENHUIS
26
ZIEKENHUIS ST JANSDAL
78
KENNEMER GASTHUIS
25
SLINGELAND ZIEKENHUIS
89
ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT
40
WILHELMINA ZIEKENHUIS
43
SINT ANNA ZIEKENHUIS
19
HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS
31
STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX
81
ZIEKENHUIS AMSTELLAND
10
ZAANS MEDISCH CENTRUM
63
ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS
73
DIACONESSENHUIS MEPPEL
90
HAVENZIEKENHUIS
11
VLIETLAND ZIEKENHUIS
57
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT
7
ZIEKENHUIS LIEVENSBERG
264
STICHTING SPINE CARE
44
ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
27
CATHARINA ZIEKENHUIS
83
HET BRONOVO ZIEKENHUIS
32
SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS
225
STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT
6
ZIEKENHUIS RIVIERENLAND
22
MAASZIEKENHUIS
60
SINT JANS GASTHUIS
154
SINT MAARTENSKLINIEK
86
LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC)
62
ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN
Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie UMC Orthopedie Neurochirurgie ZBC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie UMC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie UMC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie ZBC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Topklinisch Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie ZBC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie UMC Orthopedie Neurochirurgie Algemeen Orthopedie Neurochirurgie
85 82 82 81 81 81 81 78 78 75 75 75 75 69 69 68 68 66 66 65 65 62 62 60 60 59 59 58 58 57 57 51 51 49 49 49 49 47 47 46 46 45 45 44 44 43 43 40 40 38 38 37 37 35 35 34 34 34 34 24 24 24 24 24 24 23 23 22 22 20 20
85 82 82 81 81 81 81 78 78 75 75 75 75 69 69 68 68 66 66 65 65 62 62 60 60 59 59 58 58 57 57 51 51 49 49 49 49 47 47 46 46 45 45 44 44 43 43 40 40 38 38 37 37 35 35 34 34 34 34 24 24 24 24 24 24 23 23 22 22 20 20
Statistieken op uitsplitsingniveau Instellingen
Uitsplitsing
Geïncludeerde Orthopedie instellingen Geïncludeerde Neuro chirurgie instellingen
Minimum
5% Percentiel 1 1 22
34
Mediaan
95% Percentiel
Maximum
22
185
602
86
383
594
85 0 82 0 81 0 81 0 78 0 75 0 75 0 69 2 66 0 66 0 65 0 62 0 60 0 59 0 58 0 57 0 51 0 49 0 49 0 47 0 46 0 45 0 44 0 43 40 0 5 33 0 37 0 35 0 34 0 34 24 0 24 0 0 24 23 0 0 22 20 0
Volume lumbaal operatief conservatief (tabel bij figuur 16 in Praktijkvariatierapport Rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume HNP lumbaal naar operatief en conservatief Instellingsnum mer 28
Naam Instelling
Soort Instelling Uitsplitsing
AMPHIA ZIEKENHUIS
Topklinisch
14
SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN
Topklinisch
34
MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN
Topklinisch
46
DIAKONESSENHUIS UTRECHT
Algemeen
12
ZIEKENHUIS RIJNSTATE
Topklinisch
45
MEANDER MEDISCH CENTRUM
Topklinisch
55
TERGOOIZIEKENHUIZEN
Algemeen
39
ISALA KLINIEKEN
Topklinisch
71
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Topklinisch
223
STICHTING RUGPOLI
ZBC
85
ORBIS MEDISCH CENTRUM
Algemeen
79
HAGAZIEKENHUIS
Topklinisch
72
REINIER DE GRAAF GROEP
Topklinisch
18
MEDISCH CENTRUM ALKMAAR
Topklinisch
65
ATRIUM HEERLEN
Topklinisch
44
ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
Algemeen
78
KENNEMER GASTHUIS
Topklinisch
61
MARTINI ZIEKENHUIS
Topklinisch
75
GELRE ZIEKENHUIZEN
Topklinisch
68
FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL
Algemeen
30
MAASSTAD ZIEKENHUIS
Topklinisch
43
SINT ANNA ZIEKENHUIS
Algemeen
35
TWEESTEDEN ZIEKENHUIS
Algemeen
66
CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS
Topklinisch
69
SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS
Topklinisch
42
ZIEKENHUISGROEP TWENTE
Algemeen
24
MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN
Topklinisch
50
VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG
Topklinisch
41
ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS
Algemeen
4
ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS
Topklinisch
84
ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS
Topklinisch
21
GROENE HART ZIEKENHUIS
Algemeen
51
SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM
Topklinisch
27
CATHARINA ZIEKENHUIS
Topklinisch
54
SINT ELISABETH ZIEKENHUIS
Topklinisch
67
SPAARNE ZIEKENHUIS
Topklinisch
58
ZIEKENHUIS BERNHOVEN
Algemeen
56
MEDISCH SPECTRUM TWENTE
Topklinisch
53
ELKERLIEK ZIEKENHUIS
Algemeen
48
ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE
Algemeen
33
HET ZIEKENHUIS IJSSELLAND
Algemeen
29
RIJNLAND ZIEKENHUIS
Algemeen
Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief
Noemer 3.556 3.556 2.970 2.970 2.582 2.582 2.466 2.466 2.424 2.424 2.339 2.339 2.123 2.123 2.081 2.081 1.962 1.962 1.956 1.956 1.937 1.937 1.924 1.924 1.920 1.920 1.902 1.902 1.896 1.896 1.892 1.892 1.859 1.859 1.842 1.842 1.741 1.741 1.734 1.734 1.706 1.706 1.692 1.692 1.684 1.684 1.660 1.660 1.653 1.653 1.644 1.644 1.591 1.591 1.526 1.526 1.506 1.506 1.474 1.474 1.471 1.471 1.465 1.465 1.457 1.457 1.448 1.448 1.382 1.382 1.375 1.375 1.318 1.318 1.290 1.290 1.266 1.266 1.259 1.259 1.254 1.254 1.249
Teller 3.556 3.556 2.970 2.970 2.582 2.582 2.466 2.466 2.424 2.424 2.339 2.339 2.123 2.123 2.081 2.081 1.962 1.962 1.956 1.956 1.937 1.937 1.924 1.924 1.920 1.920 1.902 1.902 1.896 1.896 1.892 1.892 1.859 1.859 1.842 1.842 1.741 1.741 1.734 1.734 1.706 1.706 1.692 1.692 1.684 1.684 1.660 1.660 1.653 1.653 1.644 1.644 1.591 1.591 1.526 1.526 1.506 1.506 1.474 1.474 1.471 1.471 1.465 1.465 1.457 1.457 1.448 1.448 1.382 1.382 1.375 1.375 1.318 1.318 1.290 1.290 1.266 1.266 1.259 1.259 1.254 1.254 1.249
Score van Indicator 206 3.350 12 2.958 503 2.079 171 2.295 237 2.187 95 2.244 101 2.022 412 1.669 125 1.837 4 1.952 132 1.805 167 1.757 121 1.799 310 1.592 199 1.697 38 1.854 66 1.793 459 1.383 17 1.724 132 1.602 303 1.403 59 1.633 97 1.587 235 1.425 268 1.385 0 1.644 114 1.477 90 1.436 81 1.425 195 1.279 94 1.377 92 1.373 144 1.313 37 1.411 383 999 108 1.267 89 1.229 318 972 69 1.197 121 1.138 0 1.254 118
31
STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX
Algemeen
225
STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT
ZBC
96
STICHTING VIASANA
ZBC
36
MAXIMA MEDISCH CENTRUM
Topklinisch
244
STICHTING RUGPOLI
ZBC
25
SLINGELAND ZIEKENHUIS
Algemeen
49
FLEVOZIEKENHUIS
Algemeen
52
HET DIACONESSENHUIS LEIDEN
Algemeen
63
ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS
Algemeen
37
IJSSELMEERZIEKENHUIZEN
Algemeen
19
HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS
Algemeen
330
STICHTING NEDSPINE
ZBC
70
SLOTERVAARTZIEKENHUIS
Algemeen
81
ZIEKENHUIS AMSTELLAND
Algemeen
8
ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK
Algemeen
77
'T LANGE LAND ZIEKENHUIS
Algemeen
32
SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS
Algemeen
23
ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS
Algemeen
1
SCHEPER ZIEKENHUIS
Algemeen
6
ZIEKENHUIS RIVIERENLAND
Algemeen
10
ZAANS MEDISCH CENTRUM
Algemeen
11
VLIETLAND ZIEKENHUIS
Algemeen
26
ZIEKENHUIS ST JANSDAL
Algemeen
2
WATERLANDZIEKENHUIS
Algemeen
89
ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT
UMC
126
MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL
ZBC
74
RIVAS MEDIZORG
Algemeen
73
DIACONESSENHUIS MEPPEL
Algemeen
38
STICHTING DEVENTER ZIEKENHUIS
Topklinisch
17
ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS
Algemeen
40
WILHELMINA ZIEKENHUIS
Algemeen
7
ZIEKENHUIS LIEVENSBERG
Algemeen
90
HAVENZIEKENHUIS
Algemeen
83
HET BRONOVO ZIEKENHUIS
Algemeen
3
REFAJA ZIEKENHUIS
Algemeen
62
ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN
Algemeen
13
RUWAARD VAN PUTTENZIEKENHUIS
Algemeen
59
GEMINI ZIEKENHUIS
Algemeen
82
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD
UMC
213
STICHTING SOMT DIAGNOSTICS
ZBC
20
BOVENIJ ZIEKENHUIS
Algemeen
5
STICHTING HET VAN WEEL-BETHESDA ZIEKENHUIS
Algemeen
9
DE OMMELANDER ZIEKENHUISGROEP
Algemeen
Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief
1.249 1.246 1.246 1.211 1.211 1.187 1.187 1.177 1.177 1.143 1.143 1.129 1.129 1.086 1.086 1.046 1.046 1.033 1.033 1.033 1.033 1.021 1.021 1.008 1.008 999 999 987 987 955 955 955 955 932 932 920 920 916 916 904 904 884 884 883 883 867 867 861 861 811 811 804 804 794 794 767 767 755 755 754 754 744 744 717 717 682 682 655 655 654 654 651 651 643 643 621 621 618 618 618 618 578 578 545 545 542 542
1.249 1.246 1.246 1.211 1.211 1.187 1.187 1.177 1.177 1.143 1.143 1.129 1.129 1.086 1.086 1.046 1.046 1.033 1.033 1.033 1.033 1.021 1.021 1.008 1.008 999 999 987 987 955 955 955 955 932 932 920 920 916 916 904 904 884 884 883 883 867 867 861 861 811 811 804 804 794 794 767 767 755 755 754 754 744 744 717 717 682 682 655 655 654 654 651 651 643 643 621 621 618 618 618 618 578 578 545 545 542 542
1.131 57 1.189 34 1.177 134 1.053 75 1.102 0 1.143 65 1.064 17 1.069 82 964 49 984 87 946 58 963 719 289 295 704 51 936 120 835 13 942 34 898 13 907 94 822 24 880 49 835 45 838 68 799 75 786 62 749 669 135 5 789 47 720 0 755 86 668 60 684 43 674 46 636 35 620 0 654 20 631 0 643 10 611 90 528 0 618 0 578 0 545 0 542
47
BETHESDA ZIEKENHUIS
Algemeen
88
ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM AMSTERDAM
UMC
64
TALMA SIONSBERG
Algemeen
16
SAXENBURGH GROEP
Algemeen
60
SINT JANS GASTHUIS
Algemeen
76
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
UMC
176
ANNATOMMIE - CENTRA VOOR ORTHOPEDIE - B.V.
ZBC
15
IKAZIA ZIEKENHUIS
Algemeen
22
MAASZIEKENHUIS
Algemeen
57
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT
UMC
87
VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM
UMC
220
BERGMAN MEDICAL CARE BV
ZBC
214
STICHTING DIAGNOSTISCH CENTRUM
ZBC
80
ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM
UMC
264
STICHTING SPINE CARE
ZBC
393
BEHANDELCENTRUM NEUROLOGIE
ZBC
154
SINT MAARTENSKLINIEK
Algemeen
144
KLINIEK DE LAIRESSE
ZBC
382
STICHTING DIAGNOSTISCH CENTRUM AMSTERDAM
ZBC
206
W.G. STRACK VAN SCHINDEL-VAN HANSW
ZBC
133
STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM
ZBC
86
LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC)
UMC
151
SINT MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. WOERDEN
ZBC
227
ST. DIAGNOSTISCH CENTR. AMSTERDAM (MAASTRICHT)
ZBC
199
ANTONI VAN LEEUWENHOEK ZIEKENHUIS
Algemeen
237
COUTURIER EGM
ZBC
194
STICHTING AVE-MEDICAL
ZBC
Minimum
5% Percentiel
Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief Operatief Conservatief
503 503 488 488 482 482 437 437 411 411 409 409 369 369 326 326 318 318 293 293 283 283 267 267 243 243 230 230 201 201 142 142 139 139 134 134 110 110 98 98 86 86 83 83 68 68 67 67 41 41 35 35 30 30
503 503 488 488 482 482 437 437 411 411 409 409 369 369 326 326 318 318 293 293 283 283 267 267 243 243 230 230 201 201 142 142 139 139 134 134 110 110 98 98 86 86 83 83 68 68 67 67 41 41 35 35 30 30
Statistieken op instellingsniveau Instellingen
Uitsplitsing
Geïncludeerde Operatief instellingen Geïncludeerde Conservatief instellingen
Mediaan
95% Percentiel
Maximum
4
10
80
412
719
8
61
903
2.079
3.350
85 418 17 471 0 482 0 437 24 387 81 328 0 369 0 326 24 294 44 249 10 273 251 16 0 243 13 217 40 161 0 142 23 116 0 134 0 110 0 98 78 8 22 61 6 62 0 67 0 41 0 35 8 22
Volume operatief patiënten soort (tabel bij figuur 17 in Praktijkvariatierapport rughernia)
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Indicator: Volume operatief wervelkolomchirurgie naar soort ingreep AGB-code
Instellingsnummer
Naam Instelling
54
SINT ELISABETH ZIEKENHUIS
330
STICHTING NEDSPINE
34
MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN
39
ISALA KLINIEKEN
28
AMPHIA ZIEKENHUIS
61
MARTINI ZIEKENHUIS
69
SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS
66
CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS
12
ZIEKENHUIS RIJNSTATE
70
SLOTERVAARTZIEKENHUIS
30
MAASSTAD ZIEKENHUIS
56
MEDISCH SPECTRUM TWENTE
154
SINT MAARTENSKLINIEK
126
MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL
18
MEDISCH CENTRUM ALKMAAR
46
DIAKONESSENHUIS UTRECHT
59
GEMINI ZIEKENHUIS
Soort Uitsplitsing Instelling Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig ZBC HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal ZBC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal
Noemer 1.527 1.527 1.527 1.527 1.527 1.520 1.520 1.520 1.520 1.520 1.256 1.256 1.256 1.256 1.256 1.216 1.216 1.216 1.216 1.216 1.198 1.198 1.198 1.198 1.198 988 988 988 988 988 815 815 815 815 815 754 754 754 754 754 729 729 729 729 729 723 723 723 723 723 716 716 716 716 716 700 700 700 700 700 693 693 693 693 693 681 681 681 681 681 649 649 649 649 649 643 643 643 643 643 600 600 600
Teller 1.527 1.527 1.527 1.527 1.527 1.520 1.520 1.520 1.520 1.520 1.256 1.256 1.256 1.256 1.256 1.216 1.216 1.216 1.216 1.216 1.198 1.198 1.198 1.198 1.198 988 988 988 988 988 815 815 815 815 815 754 754 754 754 754 729 729 729 729 729 723 723 723 723 723 716 716 716 716 716 700 700 700 700 700 693 693 693 693 693 681 681 681 681 681 649 649 649 649 649 643 643 643 643 643 600 600 600
Score van Indicator 383 416 33 531 164 719 571 0 37 193 503 357 27 157 212 412 372 7 170 255 206 680 140 50 122 459 384 36 62 47 268 293 64 119 71 235 294 85 97 43 237 406 37 8 41 295 270 7 115 36 303 370 22 15 6 318 231 7 82 62 23 244 55 43 328 669 10 2 0 0 310 168 28 86 57 171 421 21 20 10 10 571 19
65
ATRIUM HEERLEN
Topklinisch
42
ZIEKENHUISGROEP TWENTE
Algemeen
10
ZAANS MEDISCH CENTRUM
Algemeen
71
JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS
Topklinisch
4
ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS
Topklinisch
14
SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN
Topklinisch
76
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN
UMC
220
BERGMAN MEDICAL CARE BV
ZBC
57
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT
UMC
58
ZIEKENHUIS BERNHOVEN
Algemeen
50
VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG
Topklinisch
68
FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL
Algemeen
51
SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM
Topklinisch
53
ELKERLIEK ZIEKENHUIS
Algemeen
55
TERGOOIZIEKENHUIZEN
Algemeen
89
ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT
UMC
29
RIJNLAND ZIEKENHUIS
Algemeen
Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig
600 600 572 572 572 572 572 524 524 524 524 524 507 507 507 507 507 495 495 495 495 495 486 486 486 486 486 478 478 478 478 478 477 477 477 477 477 455 455 455 455 455 452 452 452 452 452 444 444 444 444 444 401 401 401 401 401 371 371 371 371 371 369 369 369 369 369 357 357 357 357 357 356 356 356 356 356 348 348 348 348 348 346 346 346 346 346
600 600 572 572 572 572 572 524 524 524 524 524 507 507 507 507 507 495 495 495 495 495 486 486 486 486 486 478 478 478 478 478 477 477 477 477 477 455 455 455 455 455 452 452 452 452 452 444 444 444 444 444 401 401 401 401 401 371 371 371 371 371 369 369 369 369 369 357 357 357 357 357 356 356 356 356 356 348 348 348 348 348 346 346 346 346 346
0 0 199 270 37 18 48 0 497 27 0 0 49 81 377 0 0 125 252 61 11 46 195 233 58 0 0 12 421 25 5 15 81 283 51 17 45 251 58 6 52 88 44 199 45 47 117 89 320 20 0 15 90 276 19 2 14 132 115 44 10 70 144 203 18 3 1 69 279 8 1 0 101 207 19 16 13 62 116 29 14 127 118 148 7 44 29
79
HAGAZIEKENHUIS
84
ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS
82
UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD
52
HET DIACONESSENHUIS LEIDEN
67
SPAARNE ZIEKENHUIS
41
ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS
85
ORBIS MEDISCH CENTRUM
96
STICHTING VIASANA
45
MEANDER MEDISCH CENTRUM
26
ZIEKENHUIS ST JANSDAL
36
MAXIMA MEDISCH CENTRUM
21
GROENE HART ZIEKENHUIS
151
SINT MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. WOERDEN
44
ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI
48
ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE
27
CATHARINA ZIEKENHUIS
35
TWEESTEDEN ZIEKENHUIS
24
MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN
Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal UMC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal ZBC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal ZBC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal
333 333 333 333 333 325 325 325 325 325 313 313 313 313 313 300 300 300 300 300 298 298 298 298 298 291 291 291 291 291 281 281 281 281 281 247 247 247 247 247 246 246 246 246 246 238 238 238 238 238 235 235 235 235 235 233 233 233 233 233 232 232 232 232 232 221 221 221 221 221 211 211 211 211 211 208 208 208 208 208 204 204 204 204 204 199 199
333 333 333 333 333 325 325 325 325 325 313 313 313 313 313 300 300 300 300 300 298 298 298 298 298 291 291 291 291 291 281 281 281 281 281 247 247 247 247 247 246 246 246 246 246 238 238 238 238 238 235 235 235 235 235 233 233 233 233 233 232 232 232 232 232 221 221 221 221 221 211 211 211 211 211 208 208 208 208 208 204 204 204 204 204 199 199
167 92 8 50 16 94 155 18 12 46 90 105 22 60 36 82 206 12 0 0 108 166 24 0 0 81 186 24 0 0 132 134 2 0 13 134 53 60 0 0 95 113 38 0 0 68 165 5 0 0 75 134 14 0 12 92 126 6 5 4 6 139 25 1 61 38 170 13 0 0 121 77 9 0 4 37 114 25 26 6 97 101 0 0 6 114 78
1
SCHEPER ZIEKENHUIS
Algemeen
6
ZIEKENHUIS RIVIERENLAND
Algemeen
25
SLINGELAND ZIEKENHUIS
Algemeen
86
LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC)
UMC
2
WATERLANDZIEKENHUIS
Algemeen
11
VLIETLAND ZIEKENHUIS
Algemeen
72
REINIER DE GRAAF GROEP
Topklinisch
80
ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM
UMC
8
ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK
Algemeen
19
HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS
Algemeen
75
GELRE ZIEKENHUIZEN
Topklinisch
43
SINT ANNA ZIEKENHUIS
Algemeen
63
ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS
Algemeen
17
ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS
Algemeen
7
ZIEKENHUIS LIEVENSBERG
Algemeen
176
ANNATOMMIE - CENTRA VOOR ORTHOPEDIE - B.V.
ZBC
31
STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX
Algemeen
HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal
199 199 199 189 189 189 189 189 186 186 186 186 186 181 181 181 181 181 181 181 181 181 181 179 179 179 179 179 179 179 179 179 179 177 177 177 177 177 173 173 173 173 173 170 170 170 170 170 167 167 167 167 167 156 156 156 156 156 155 155 155 155 155 148 148 148 148 148 139 139 139 139 139 135 135 135 135 135 129 129 129 129 129 121 121 121 121
199 199 199 189 189 189 189 189 186 186 186 186 186 181 181 181 181 181 181 181 181 181 181 179 179 179 179 179 179 179 179 179 179 177 177 177 177 177 173 173 173 173 173 170 170 170 170 170 167 167 167 167 167 156 156 156 156 156 155 155 155 155 155 148 148 148 148 148 139 139 139 139 139 135 135 135 135 135 129 129 129 129 129 121 121 121 121
7 0 0 94 88 6 1 0 24 158 4 0 0 65 76 14 20 6 22 50 13 49 47 75 92 4 8 0 45 128 6 0 0 121 53 3 0 0 13 97 29 2 32 120 48 1 0 1 58 103 6 0 0 17 99 8 0 32 59 60 36 0 0 49 91 4 0 4 86 34 19 0 0 43 82 10 0 0 0 27 102 0 0 57 56 8 0
47
BETHESDA ZIEKENHUIS
37
IJSSELMEERZIEKENHUIZEN
78
KENNEMER GASTHUIS
87
VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM
32
SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS
90
HAVENZIEKENHUIS
133
STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM
73
DIACONESSENHUIS MEPPEL
81
ZIEKENHUIS AMSTELLAND
23
ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS
77
'T LANGE LAND ZIEKENHUIS
22
MAASZIEKENHUIS
49
FLEVOZIEKENHUIS
40
WILHELMINA ZIEKENHUIS
62
ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN
83
HET BRONOVO ZIEKENHUIS
60
SINT JANS GASTHUIS
88
ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM AMSTERDAM
Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Topklinisch HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal UMC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal ZBC Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig Algemeen HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig UMC HNP lumbaal
121 119 119 119 119 119 115 115 115 115 115 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 106 106 106 106 106 101 101 101 101 101 94 94 94 94 94 93 93 93 93 93 88 88 88 88 88 87 87 87 87 87 87 87 87 87 87 82 82 82 82 82 81 81 81 81 81 78 78 78 78 78 77 77 77 77 77 75 75 75 75 75 67 67 67 67 67 64
121 119 119 119 119 119 115 115 115 115 115 111 111 111 111 111 111 111 111 111 111 106 106 106 106 106 101 101 101 101 101 94 94 94 94 94 93 93 93 93 93 88 88 88 88 88 87 87 87 87 87 87 87 87 87 87 82 82 82 82 82 81 81 81 81 81 78 78 78 78 78 77 77 77 77 77 75 75 75 75 75 67 67 67 67 67 64
0 85 32 2 0 0 87 17 11 0 0 66 40 5 0 0 10 69 0 3 29 34 63 9 0 0 46 55 0 0 0 78 14 2 0 0 47 22 20 0 4 51 35 2 0 0 13 72 2 0 0 13 70 4 0 0 24 52 6 0 0 17 44 20 0 0 60 17 1 0 0 20 53 4 0 0 35 34 6 0 0 24 29 14 0 0 17
213
STICHTING SOMT DIAGNOSTICS
ZBC
264
STICHTING SPINE CARE
ZBC
225
STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT
ZBC
33
HET ZIEKENHUIS IJSSELLAND
Algemeen
38
STICHTING DEVENTER ZIEKENHUIS
Topklinisch
15
IKAZIA ZIEKENHUIS
Algemeen
3
REFAJA ZIEKENHUIS
Algemeen
74
RIVAS MEDIZORG
Algemeen
20
BOVENIJ ZIEKENHUIS
Algemeen
13
RUWAARD VAN PUTTENZIEKENHUIS
Algemeen
Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig HNP lumbaal Stenose Spinaal HNP Cervicaal Spondylodese Cervicaal Spondylodese overig
64 64 64 64 52 52 52 52 52 40 40 40 40 40 36 36 36 36 36 34 34 34 34 34 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 30 30 30 30 30 28 28 28 28 28 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23
64 64 64 64 52 52 52 52 52 40 40 40 40 40 36 36 36 36 36 34 34 34 34 34 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 30 30 30 30 30 28 28 28 28 28 23 23 23 23 23 23 23 23 23 23
Statistieken op instellingsniveau Instellingen
Uitsplitsing
Geïncludeerde HNP lumbaal instellingen Geïncludeerde Stenose Spinaal instellingen Geïncludeerde HNP Cervicaal instellingen Geïncludeerde Spondylodese instellingen Cervicaal Geïncludeerde Spondylodese overig instellingen
Minimum
5% Percentiel 5 12
Mediaan
95% Maximum Percentiel 81 412 719
10
17
101
421
680
1
2
12
64
377
1
1
19
157
531
1
4
36
212
328
18 7 17 5 0 44 8 0 0 40 0 0 0 0 34 0 0 2 0 0 31 3 0 0 0 23 9 0 0 0 28 4 0 0 0 24 6 0 0 5 20 3 0 0 0 21 2 0 0 0 17 6 0 0
Overzicht indicatoren
Aandoening: Wervelkolomchirurgie wegens HNP Verslagjaar: 2011 Indicator:
Instellings nummer
Naam Instelling
61 48 17 8 24 40 1 47 73 56 39 25 66 6 31 26 44 12 75 46 45 14 18 81 84 59 10 70 2 63 67 19 78 69 55 52 90 51 23 83 77 29 21 72 34 4 11 30 79 41
MARTINI ZIEKENHUIS (Topklinisch) ZIEKENHUIS NIJ SMELLINGHE (Algemeen) ALGEMEEN ZIEKENHUIS DE TJONGERSCHANS (Algemeen) ANTONIUS ZIEKENHUIS SNEEK (Algemeen) MEDISCH CENTRUM LEEUWARDEN (Topklinisch) WILHELMINA ZIEKENHUIS (Algemeen) SCHEPER ZIEKENHUIS (Algemeen) BETHESDA ZIEKENHUIS (Algemeen) DIACONESSENHUIS MEPPEL (Algemeen) MEDISCH SPECTRUM TWENTE (Topklinisch) ISALA KLINIEKEN (Topklinisch) SLINGELAND ZIEKENHUIS (Algemeen) CANISIUS-WILHELMINA ZIEKENHUIS (Topklinisch) ZIEKENHUIS RIVIERENLAND (Algemeen) STREEKZIEKENHUIS KONINGIN BEATRIX (Algemeen) ZIEKENHUIS ST JANSDAL (Algemeen) ZIEKENHUIS DE GELDERSE VALLEI (Algemeen) ZIEKENHUIS RIJNSTATE (Topklinisch) GELRE ZIEKENHUIZEN (Topklinisch) DIAKONESSENHUIS UTRECHT (Algemeen) MEANDER MEDISCH CENTRUM (Topklinisch) SINT ANTONIUS ZIEKENHUIS NIEUWEGEIN (Topklinisch) MEDISCH CENTRUM ALKMAAR (Topklinisch) ZIEKENHUIS AMSTELLAND (Algemeen) ONZE LIEVE VROUWE GASTHUIS (Topklinisch) GEMINI ZIEKENHUIS (Algemeen) ZAANS MEDISCH CENTRUM (Algemeen) SLOTERVAARTZIEKENHUIS (Algemeen) WATERLANDZIEKENHUIS (Algemeen) ALGEMEEN ZIEKENHUIS WESTFRIES GASTHUIS (Algemeen) SPAARNE ZIEKENHUIS (Topklinisch) HET RODE KRUIS ZIEKENHUIS (Algemeen) KENNEMER GASTHUIS (Topklinisch) SINT LUCAS-ANDREAS ZIEKENHUIS (Topklinisch) TERGOOIZIEKENHUIZEN (Algemeen) HET DIACONESSENHUIS LEIDEN (Algemeen) HAVENZIEKENHUIS (Algemeen) SINT FRANCISCUS GASTHUIS ROTTERDAM (Topklinisch) ZUWE HOFPOORT ZIEKENHUIS (Algemeen) HET BRONOVO ZIEKENHUIS (Algemeen) T LANGE LAND ZIEKENHUIS (Algemeen) RIJNLAND ZIEKENHUIS (Algemeen) GROENE HART ZIEKENHUIS (Algemeen) REINIER DE GRAAF GROEP (Topklinisch) MEDISCH CENTRUM HAAGLANDEN (Topklinisch) ALBERT SCHWEITZER ZIEKENHUIS (Topklinisch) VLIETLAND ZIEKENHUIS (Algemeen) MAASSTAD ZIEKENHUIS (Topklinisch) HAGAZIEKENHUIS (Topklinisch) ADMIRAAL DE RUYTER ZIEKENHUIS (Algemeen)
Gecorrigeerd aantal geopereerden per 100.000 inwoners voor HNP lumbaal Noemer Teller
Score van Indicator
BI Ondergrens BI Bovengrens Percentiel
490.447 165.277 118.400 153.786 240.556 117.701 128.171 106.756 111.040 418.276 519.013 139.390 305.498 116.874 111.762 148.960 242.758 353.307
450 120 86 119 110 60 93 83 47 305 405 62 229 24 55 66 38 232
91 72 72 78 46 51 69 77 43 73 80 44 74 21 49 46 17 65
82 59 57 64 37 38 55 61 30 65 72 33 64 12 36 35 11 56
99 85 87 92 54 63 84 94 55 81 88 55 84 29 62 57 22 73
85,5% 71,1% 72,4% 81,6% 35,5% 48,7% 68,4% 80,3% 27,6% 75,0% 82,9% 29,0% 76,3% 4,0% 44,7% 36,8% 0,0% 60,5%
346.210 309.527
171 95
51 32
44 25
59 38
50,0% 15,8%
319.436 143.923 324.855
305 50 90
96 36 26
85 26 20
107 46 32
88,2% 17,1% 7,9%
119.804 171.719 132.354 173.939 191.891 122.875 235.430 283.682 278.063 177.578 176.116 355.064
45 284 73 49 103 57 64 264 101 80 46 143
37 164 55 28 55 47 27 89 37 47 26 40
26 145 42 20 44 35 21 78 30 37 18 33
48 183 67 36 65 59 34 100 44 57 33 46
18,4% 94,7% 56,6% 13,2% 54,0% 39,5% 10,5% 84,2% 21,1% 38,2% 6,6% 26,3%
92.327
34
38
25
50
22,4%
221.625 199.814 236.928 353.996 352.791 166.212 389.463 235.032 222.213
109 92 119 483 192 45 296 157 81
50 47 51 137 55 27 75 67 37
41 38 42 125 48 19 66 56 29
60 57 61 149 63 34 83 77 45
47,4% 42,1% 51,3% 90,8% 57,9% 9,2% 79,0% 64,5% 19,7%
Volume initiële patiënten
Volume operatieve patiënten
Score van Indicator
Score van Indicator
1.534 863 590 716 1.232 526 681 386 595 1.039 1.754 859 1.394 645 861 668 1.523 1.959 1.352 1.886 1.690 2.290 1.594 812 1.215 465 703 857 749 859 1.074 864 1.411 1.207 1.714 797 564 1.264 696 553 769 1.062 1.132 1.525 2.235 1.289 769 1.397 1.611 1.240
Percentage verwijzingen naar instelling voorafgaand aan operatieve interventie Teller
Score van Indicator
Percentiel
450 120 86 119 110 60 93 83 47 305 405 62 229 24 55 66 38 232
172 12 34 7 2 1 1 3 17 152 189 3 39 0 1 4 1 3
38,2% 10,0% 39,5% 5,9% 1,8% 1,7% 1,1% 3,6% 36,2% 49,8% 46,7% 4,8% 17,0% 0,0% 1,8% 6,1% 2,6% 1,3%
79,0% 56,6% 80,3% 47,4% 25,0% 23,7% 15,8% 40,8% 76,3% 93,4% 89,5% 44,7% 63,2% 0,0% 26,3% 50,0% 31,6% 21,1%
171 95
2 6
1,2% 6,3%
18,4% 51,3%
305 50 90
62 3 14
20,3% 6,0% 15,6%
69,7% 48,7% 61,8%
45 284 73 49 103 57 64 264 101 80 46 143
0 155 0 1 4 2 0 124 13 2 21 33
0,0% 54,6% 0,0% 2,0% 3,9% 3,5% 0,0% 47,0% 12,9% 2,5% 45,7% 23,1%
1,3% 97,4% 2,6% 27,6% 42,1% 39,5% 4,0% 90,8% 57,9% 30,3% 88,2% 71,1%
34
1
2,9%
34,2%
109 92 119 483 192 45 296 157 81
3 6 6 203 53 0 113 21 1
2,8% 6,5% 5,0% 42,0% 27,6% 0,0% 38,2% 13,4% 1,2%
32,9% 52,6% 46,1% 85,5% 73,7% 5,3% 77,6% 59,2% 19,7%
62 7 22 27 43 68 54 53 35 58 28 71 36 32 60 85 50 65 37 49 76 82 57 87 88 86 80 89 154 220 126 225 96 194 133 264 151 330
Betekenis kleurenschema Kleur
ZORGSAAM ZEEUWS VLAANDEREN (Algemeen) ZIEKENHUIS LIEVENSBERG (Algemeen) MAASZIEKENHUIS (Algemeen) CATHARINA ZIEKENHUIS (Topklinisch) SINT ANNA ZIEKENHUIS (Algemeen) FRANCISCUS ZIEKENHUIS ROOSENDAAL (Algemeen) SINT ELISABETH ZIEKENHUIS (Topklinisch) ELKERLIEK ZIEKENHUIS (Algemeen) TWEESTEDEN ZIEKENHUIS (Algemeen) ZIEKENHUIS BERNHOVEN (Algemeen) AMPHIA ZIEKENHUIS (Topklinisch) JEROEN BOSCH ZIEKENHUIS (Topklinisch) MAXIMA MEDISCH CENTRUM (Topklinisch) SINT LAURENTIUS ZIEKENHUIS (Algemeen) SINT JANS GASTHUIS (Algemeen) ORBIS MEDISCH CENTRUM (Algemeen) VIECURI MEDISCH CENTRUM VOOR NOORD-LIMBURG (Topklinisch) ATRIUM HEERLEN (Topklinisch) IJSSELMEERZIEKENHUIZEN (Algemeen) FLEVOZIEKENHUIS (Algemeen) UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM GRONINGEN (UMC) UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM ST. RADBOUD (UMC) UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM UTRECHT (UMC) VU-ZIEKENHUIS AMSTERDAM (UMC) ACADEMISCH MEDISCH CENTRUM AMSTERDAM (UMC) LEIDS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (LUMC) (UMC) ERASMUS UNIVERSITAIR MEDISCH CENTRUM (UMC) ACADEMISCH ZIEKENHUIS MAASTRICHT (UMC) SINT MAARTENSKLINIEK (Algemeen) BERGMAN MEDICAL CARE BV (ZBC) MEDINOVA KLINIEK KLEIN ROSENDAEL (ZBC) STICHTING KLINIEK LANGE VOORHOUT (ZBC) STICHTING VIASANA (ZBC) STICHTING AVE-MEDICAL (ZBC) STICHTING PARK MEDISCH CENTRUM (ZBC) STICHTING SPINE CARE (ZBC) SINT MAARTENSKLINIEK NIJMEGEN LOC. WOERDEN (ZBC) STICHTING NEDSPINE (ZBC)
Percentiel > 95 75 - 95 50 - 75 25 - 50 5 - 25 <5
109.778 95.515 46.743 208.831 198.855 194.812 224.990 133.321 219.951 163.114 412.034 280.668 135.552 118.838 60.950 218.651 193.505 258.524 129.237
20 43 23 37 59 131 369 64 97 89 201 124 73 34 24 129 89 194 87
18 45 48 18 30 66 164 47 44 55 49 44 54 28 39 56 45 70 69
10 32 28 12 22 55 147 36 35 43 42 36 41 18 23 46 35 60 55
26 58 68 23 37 77 181 59 53 66 56 52 66 37 54 66 54 81 83
2,6% 34,2% 43,4% 1,3% 14,5% 63,2% 93,4% 40,8% 30,3% 55,3% 46,1% 31,6% 52,6% 11,8% 25,0% 59,2% 32,9% 69,7% 65,8%
112.451 127.150 50.173
75 88 44
66 69 91
51 55 65
81 84 118
61,8% 67,1% 86,8%
15.560
22
143
84
203
92,1%
158.177 31.952 59.990 240.474 148.476 178.729
62 23 242 643 34 134
38 72 408 269 23 75
29 43 357 248 15 62
48 102 459 289 31 87
23,7% 73,7% 100,0% 96,1% 5,3% 77,6%
26.242 36.682
72 40
277 109
213 75
340 143
97,4% 89,5%
228.979
702
313
290
336
98,7%
571 571 263 1.273 1.360 1.344 1.183 1.015 1.286 1.041 2.775 1.561 798 744 344 1.572 1.225 1.588 815 868 365 549 260 255 422 70 212 736 129 257 760 852 1.014 26 80 132 61 940
20 43 23 37 59 131 369 64 97 89 201 124 73 34 24 129 89 194 87
0 2 2 0 2 1 150 1 1 1 1 3 7 0 0 4 3 34 17
0,0% 4,7% 8,7% 0,0% 3,4% 0,8% 40,7% 1,6% 1,0% 1,1% 0,5% 2,4% 9,6% 0,0% 0,0% 3,1% 3,4% 17,5% 19,5%
6,6% 43,4% 54,0% 7,9% 38,2% 13,2% 81,6% 22,4% 14,5% 17,1% 11,8% 29,0% 55,3% 9,2% 10,5% 35,5% 36,8% 64,5% 68,4%
75 88 44
39 21 26
52,0% 23,9% 59,1%
94,7% 72,4% 98,7%
22
9
40,9%
82,9%
62 23 242 643 34 134
9 7 160 350 6 24
14,5% 30,4% 66,1% 54,4% 17,7% 17,9%
60,5% 75,0% 100,0% 96,1% 65,8% 67,1%
72 40
30 18
41,7% 45,0%
84,2% 86,8%
702
346
49,3%
92,1%
