Práce s uživateli konopí v kontaktním centru Letní škola HR 2016 Peter Murín, SANANIM z.ú.
10.06.2016
• Marihuana a současnost • Kdy vyhledají uţivatelé konopí kontaktní
centrum a proč? (bio–psycho-sociální dopady uţívání marihuany) • Stanovování individuálních cílů klienta • Rizikové faktory a prevence relapsu • Výzvy do budoucna
2
Marihuana a současnost Evropské monitorovací centrum pro drogy a drogovou závislost (EMCDDA) EVROPSKÁ ZPRÁVA O DROGÁCH 2016 Trendy a vývoj • Řešení týkající se uţívání konopí – hlavní výzva • Roste počet uţivatelů konopí
• Konopí představuje největší podíl hodnoty evropského trhu s nelegálními drogami
3
Odhad užívání v EU: • V roce 2015 uţilo marihuanu přibliţně 22 milionů
dospělých • 1% Evropanů ji bere denně
Mladí dospělí: V posledním roce: Osoby 15-24 let: Muţi : Ţeny
16,6 mil. 9,6 mil. 2:1
• Celkový počet klientů nastupujících léčbu závislosti na konopí poprvé od roku 2006 do roku 2014 vzrostl ze 45 000 na 69 000
4
• Nejčastěji zachycená droga na černém trhu (většinou pro osobní uţití) – 78% záchytů všech drog v Evropě • Marihuana: 453 000 záchytů (139 tun) • Hašiš:
229 000 záchytů (574 tun)
• Rostliny konopí, konopní olej
5
Prevalence užívání konopných drog v ČR • Celoţivotní prevalence, dospělí (15–64 let): 28,7% • Prevalence v posledních 12 měsících, mladí dospělí
(15–34 let): 23,9% • Školní populace - Celoţivotní prevalence, studenti
(15–16 let): 42% • Prevalence uţívání konopí je zhruba pětkrát vyšší
neţ u jiných látek 6
Zdroj doporučení léčby v EU • 38% Vlastní rozhodnutí (klient, rodina, přátele) • 20% Zdravotnický systém (praktický lékař, jiná zdr.zařízení) • 25% Systém trestního soudnictví (soudy, policie, probační sluţba) • 17% Jiné (systém vzdělávacích sluţeb)
7
UŽIVATELÉ KONOPÍ NASTUPUJÍCÍ LÉČBU • Průměrný věk prvního uţití drogy – 16 let • Průměrný věk při nástupu do první léčby – 26 let • Četnost uţívání v posledním měsíc – 5,4 dne v týdnu
Kdy vyhledají uživatelé konopí kontaktní centrum a proč? • Uţivatelé hašiše a marihuany obvykle sami nevyhledávají odbornou pomoc (!) • Klienti vnímají „hulení trávy“ různě – sekundární droga • Kontakt iniciovaný rodinou, školou, při výskytu psychických nemocí • Nátlak partnera (neuţivatele) 9
• Narušená sociální interakce • Finanční důvody • Pocit „vygumovanosti“ – paměť, koncentrace • Zaměstnání – konflikty, absence, neplnění úkolů, sníţená výkonnost • Zdravotní problémy – dýchání, spánek, únava • Depresivní nálady, agresivita
10
• Po ukončení léčby v jiném zdravotnickém zařízení
• Právní aspekty – odebrání řidičského průkazu, distribuce drog, výroba, komunikace s policií
FÁZE UŽÍVÁNÍ 1.Experiment (ve skupině) – „…líbí se mi to“ 2.Fáze příjemného užívání – štěstí, sexuální aktivita, nové hodnoty, nové kontakty, zvyšování uţívání 3.Fáze rozhodování – charakter, osobnost klienta, KC 4.Fáze nepříjemného užívání – finance, uţívání spojené s většinou činností, sníţená pracovní aktivita, partnerské problémy, KC 12
Poradenská linka – informace, práce s rodinou V průběhu výměny HR materiálu:
• Způsob uţívání – joint, bong, skleněnka, šlukovka, vaporizér • HR materiál - filtry • Formy drogy – marihuana, hašiš • „Skéro“ vs. „venkovka“ • Nabídka individuálního poradenství, jiné péče 13
Stanovování individuálních cílů klienta • Zneuţívání návykových látek odráţí obecnější problém zvládání ţivotních situací Individuální poradenství • Získání důvěry klienta – VZTAH • Uklidnění • Anamnestické údaje – OA, RA, SA atd.
14
• DA – forma, způsob uţívání, intenzita, kombinace drog, účinky (fyzické, psychické, sociální) • Shrnutí a kontrakt • Nespěchat! • Připravit klienta i na moţný neúspěch (zkušenost) • Abstinence vs. Kontrolované uţívání POSUNOUT SE O KROK DÁL
(sebaktualizační tendence) 15
Abstinenční příznaky: • Poruchy spánku • Třes • Nausea, vomitus • Podráţděnost, hostilita • Apatie, depresivní nálada • Zvýšené baţení (craving)
16
ZMĚNA DENNÍHO REŽIMU
• Mapování denního reţimu klienta – ráno/večer • Přesná struktura dne, plánování • Pravidlo: „Něco za něco“ • Zájmy, koníčky, hobby – JEN S ODMĚNOU! • Rituály – tekutiny, cvičení, odměna s výsledkem • Fytofarmaka, farmaka • Připomínat si benefity 17
Rizikové faktory a prevence relapsu • Chutě: dočasné (tekutiny, fyz.aktivita, nové rituály) • Sociální prostředí klienta – omezení nebo přerušení kontaktu s uţivateli (vymazání tel.čísla dealerů) • Nemít u sebe drogu • Vyhnout se rizikovým místům – koncerty, parky,
kluby • S drogou nevyjednávat 18
• Aktivita s odměnou • Připravit si odpověď na nabídku drogy • Neţádoucí substituce (alkohol)
ABSTINENCE NEMUSÍ BÝT KROK Č.1
19
HARM REDUCTION
• Kvalita/bezpečnost drogy • Pouţívat filtry • Finanční plán • Prodluţovat intervaly mezi jointem/bongem • Nezadrţovat v plicích dlouho kouř a vydechnout i rezervní objem plic • Úzdrava zahrnuje celkové změny sebepojetí, chování a ţivotního stylu 20
Výzvy do budoucna • Primární prevence, práce s rodinou, komunitou,
veřejností • Úřad OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) -
klíčové usnesení, které varuje před politikou kriminalizace drog
• Dekriminalizace a legalizace • Konopí jako substituční léčba? • Specializovaná kontinuální péče pro dobrovolné klienty
21
Shrnutí • Řešení týkající se uţívání konopí – hlavní výzva • Roste počet uţivatelů konopí • Největší podíl hodnoty evropského trhu s nelegálními drogami • Prevalence je zhruba pětkrát vyšší neţ u jiných látek
22
• Primární prevence • HR
• Dobré zmapování potřeb klienta – fáze uţívání • Kontaktní centrum – výměna materiálu, individuální poradenství, odeslání do léčby • Abstinence / Kontrolované uţívání • Odměna • Výzva pro evropskou protidrogovou politiku 23
Děkuji Vám za pozornost
A PETER MURÍN
[email protected]
24
