Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci Jméno a příjmení posuzovaného dítěte:………………………………………………………………… datum narození:……………………………………rodné číslo:………………………………….. adresa bydliště:…………………………………………………………………………………….. Část A) Posuzované dítě k účasti na zotavovací akci *) a) JE ZDRAVOTNĚ ZPŮSOBILÉ b) NENÍ ZDRAVOTNĚ ZPŮSOBILÉ c) JE ZDRAVOTNĚ ZPŮSOBILÉ ZA PODMÍNKY(s omezením):………………………… ……………………………………………………………………………………………….
Posudek je platný 12 měsíců od data jeho vydání, pokud v souvislosti s nemocí v průběhu této doby nedošlo ke změně zdravotní způsobilosti. Část B) Potvrzení o tom, že dítě a)
se podrobilo stanoveným pravidelným očkováním
ANO – NE *)
b)
je proti nákaze imunní (typ/druh)…………………………………….……………….
c)
má trvalou kontraindikaci proti očkování (typ/druh)……………………………………
d)
je alergické na:…………………………………………………………………………..
e)
dlouhodobě užívá léky (typ/druh, dávka)………………………………………………..
Datum vydání posudku:
podpis, jmenovka lékaře, razítko zdravotnického zařízení Poučení: Proti části A) tohoto posudku je možno podat podle ustanovení § 77 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu,ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy se oprávněné osoby dozvěděly o jeho obsahu. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení (popř. lékaři provozujícímu zdravotnické zařízení vlastním jménem),které posudek vydalo. Pokud vedoucí zdravotnického zařízení (popř. lékař provozující zdravotnické zařízení vlastním jménem) návrhu nevyhoví, předloží jej jako odvolání odvolacímu orgánu.
Oprávněná osoba převzala posudek do vlastních rukou dne:………………
…………………………………………. podpis oprávněné osoby posudek byl oprávněné osobě do vlastních rukou doručen dne:……………… (stvrzuje se přiloženou doručenkou) *) Nehodící se škrtněte
Závazná přihláška na Letní oddílový tábor T.O.Ježci Souhlasím s tím aby se můj syn – dcera: ………………………………………….. Zvaný(á): ………………………..... Narozen(a):…………………………….……. Rodné číslo: …..…../…….... Bydliště: ……………….…………………………… Zdravotní pojišťovna: ………..….. Škola: …………………..Třída: ……….…… Se zúčastnil(a) oddílového tábora v Žalticích v termínu 31.7. – 14.8.2010 Jméno otce: ………………………………povolání: …………………………….. Zaměstnavatel: …………………………...telefon do zaměstnání: ………………. Telefon domů: ……………………………mobil: ………………………………... Jméno matky: ……………………….……povolání: …………………………….. Zaměstnavatel: …………………………...telefon do zaměstnání: ………………. Telefon domů: ……………………………mobil: ………………………………... Rodič není povinen vyplnit údaje, které by považoval za diskriminační a jejichž uvedení by pociťoval jako snížení vlastní důstojnosti, nebo vážnosti. Svým podpisem dává souhlas se zpracováním osobních údajů pro potřeby oddílu.
Současně potvrzuji, že je mi známo že každý účastník tábora podléhá táborovému řádu a je povinen uposlechnout pokynů vedoucích. Nedodržení táborového řádu může být potrestáno i vyloučením z tábora.
……………………….
……………………….
Podpis otce
Podpis matky
Zdravotní část přihlášky Jméno a příjmení dítěte:.………………………………… Zdravotní stav dítěte: ………………………………………………………………. Trpí dítě alergií ANO –NE Jakou a na co : ……………………………………… Dítě užívá tyto léky: ………………………………………………………………... Dávkování: …………………………………………………………………………. Je alergické na nějaké léky? ………………………………………………………... Vyloženě nejí tyto potraviny: ………………………………………………………. Jak dítě umí plavat?: ……………………………………………………………….. Spojení s rodiči v době konání akce: ….…………………………………………. Telefon:………………………………………………............................................... Poznámky rodičů: ………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……..............………………………. Podpis rodičů (zákonných zástupců)
Prohlášení zákonných zástupců dítěte Prohlašuji, že moje dítě: …………….………….……………………….. Narozené : …………adresa bydliště: …………………………………… Je úplně zdravé a ošetřující lékař nenařídil změnu režimu. Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem,teplota) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že by v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno účastnit se tábora T.O.Ježci v termínu: 31.7.-14.8.2010 v Žalticích. Jsem si vědom(a) právních následků, které by mne postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. V Českých Budějovicích dne: …………..
………………………………………………………..
podpis zákonných zástupců dítěte
Prohlášení zákonných zástupců dítěte Prohlašuji, že moje dítě: …………….………….……………………….. Narozené : …………adresa bydliště: …………………………………… Je úplně zdravé a ošetřující lékař nenařídil změnu režimu. Dítě nejeví známky akutního onemocnění (průjem,teplota) a okresní hygienik ani ošetřující lékař mu nenařídil karanténní opatření. Není mi též známo, že by v posledních dvou týdnech přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí. Dítě je schopno účastnit se tábora T.O.Ježci v termínu: 31.7.-14.8.2010 v Žalticích. Jsem si vědom(a) právních následků, které by mne postihly, kdyby toto mé prohlášení bylo nepravdivé. V Českých Budějovicích dne: …………..
………………………………………………………..
podpis zákonných zástupců dítěte
- kufr - batoh - chlebník (malý batůžek) - oddílový kroj (šátek) - pláštěnka (raději dvě) - gumovky ( funkční ne děravé) - kecky, botasky - sandále, pantofle - pevné boty na turistiku - kraťasy 4x - tričko s krátkým rukávem 8x - tričko s dlouhým rukávem 2x - cancák - plavky - ručníky 3x - KPZ - velký igelit pod sebe - lihový vařič + pevný líh - kolíky na prádlo do stanu (cca 10x) - stará utěrka 3x - hrneček, čutora - brýle proti sluníčku - igelitový pytel na špinavé prádlo!! - ponožky 15x + teplé ponožky 3x - uzlovačka,táborníkův rok - kapesníky - teplé oblečení na spaní 2x - ešus, lžíce, ostrý nůž! - svetr - spodní prádlo 15x - mikina 3x - tepláky 4x - kalhoty 3x - šusťáková bunda zimní-stará - dopisní souprava + propiska - baterka,žárovičky, monočl. 2x - uzlovačka + šátek - věci na schůzku+zpěvníček - osobní léky - indulona (něco proti slunci) - plátěná čepice - oddílové zkoušky
- ostré nůžky, tužka, trhačka - všechna oddílová trička - RYTÍŘSKÝ OBLEK - MEČ A ŠTÍT - staré noviny ( do bot a na hry) - spacák !!!! Teplý!!! - stará deka + karimatka - prášek na praní (v tubě) - peněženka na chechtáky - hygienické potřeby (kartáček v pouzdře) NEPOVINNÉ VĚCI: - sekera v pouzdře - knížka, hudební nástroj - stolní hry, mapa NUTNÉ: - kartička zdravotní pojišťovny - prohlášení zák.zástupců o bezinfekčnosti - zdravotní, nebo očk. průkaz - potvrzení od lékaře - léky (pokud jej dítě užívá) NEDOPORUČENÉ: (nežádoucí) - cenné předměty-zlato, hodinky atd - mobilní telefon - radia, přehrávače NĚKOLIK RAD ZÁVĚREM: - všechny věci dětem označte tak, aby si je sami bezpečně poznali! - doporučené kapesné 100 Kč max.
NÁVŠTĚVY RODIČŮ: - povinné, vezměte s sebou buchty, ovoce, zeleninu, či jiné poživatiny asi tak pro 30 jedlíků!! - nezapomeňte dovézt i čisté oblečení podle toho jak je kdo čistotný …. - NEZAPOMEŇTE přijet v sobotu 7.8. na slavnostní pasování rytířů!!(hlavně večer)
( informace pro rodiče )
Termín tábora: Místo konání: Cena:
31.7. - 14.8. 2010 ( brigádníci 30.7..-14.8.2010 ) Žaltice 3 200 Kč V ceně je zahrnuto stravování 5x denně, ubytování, pojištění, odměny dětem a provozní náklady.
ODJEZD: SRAZ:
31.7. 2010 –v 9:00 hod. na táboře (vlastní doprava-auto nechat u závory!!!)
S SEBOU: - kufr+ batoh + batůžek s pláštěnkou a pitím a svačinou na cestu - kartičku pojištěnce - zdravotní, nebo očkovací průkaz - prohlášení o bezinfekčnosti - potvrzení od lékaře - všechny věci dle seznamu!
NÁVRAT:
31.7.2010 v 17:00 hod . na táboře (auto nechat u závory)
Dopravu na a z tábora si zajišťují rodiče sami. Kdyby měl někdo problém s dopravou ať se ozve a domluvíme se s rodiči dětí, kteří budou mít ještě volno v autě. Byli bychom rádi, aby jste počítali v den příjezdu a odjezdu s tím ,že bychom potřebovali pomoc postavit a na konci i zabalit tábor a vše kolem. Věříme, že se každý bude snažit najít čas nám pomoc.
Brigády: 10.4. 14.5. 29.5. 31.7. 14.8.
Brigáda na táboře – Oprava příjezdové cesty do tábora Brigáda na táboře – Drenáž (odvodnění) + úprava vodního toku (zpevnění břehů) Brigáda na táboře – Sekání trávy Brigáda na táboře - Stavba tábora (sobota –celý den) Brigáda na táboře – Bourání a úklid tábora(sobota již od rána až do večera!!)
Na všech brigádách potřebujeme pomoc co možná nejvíce lidí, aby se to postavilo, posekalo atd pokud možno hned na poprvé.HLAVNĚ NA STAVBU A BOURÁNÍ TÁBORA!! DĚKUJEME
NÁVŠTĚVY RODIČŮ - jsou možné, každý týden od pátku odpoledne do neděle . V jiné dny je třeba se předem ujistit, jestli budeme v táboře. SPOJENÍ S TÁBOREM TEL: 774 232 578 Jarda Babický (vedoucí tábora) lepší poslat SMS a až bude telefon dostupný prozvoníme. TEL: 777 322 728 Fanda Babický (oddílový vedoucí) NEZAPOMEŇTE: - Dne 7.8.2010
přijet na slavnostní pasování rytířů (přes den bohatý program a večer slavnostní obřad) Přihlášku na tábor odevzdat co nejdříve nejdéle do 30 dubna 2010 Tábor je třeba zaplatit nejpozději do: 30.5.2010 !!!!!!
Poznámky: …………………………………………………………………………………………..… ………………………………………………………………………………………….….
