Příloha I : McMonnies Dry Eye Questionare – ukázka dotazníku zaměřeného na diagnózu suchého oka. U následujících otázek prosím podtrhněte odpověď, která nejvíce odpovídá vašemu stavu: Pohlaví: Žena / Muž Věk: méně než 25 let / 24 – 45 let / více než 45 let Současně používané kontaktní čočky: žádné / tvrdé kontaktní čočky / měkké kontaktní čočky 1. Měli jste již někdy předepsané kapky či jinou léčbu na suché oko? Ano (2) / Ne (1) / nejsem si jistý (0) 2. Pocítili jste na sobě některé z následujících příznaků? bolest (1) / škrábání (1) / pocit sucha (1) / pocit písku či cizího tělíska (1) / pálení 3. Jak často se u Vás zmíněné symptomy vyskytují? Nikdy (0) / někdy (1) / často (2) / neustále (3) 4. Cítíte, že jsou Vaše oči citlivé na cigaretový kouř, smog, klimatizaci, centrální vytápění? Ano (2) / ne (0) / někdy (1) 5. Míváte po návštěvě plaveckého bazénu velmi zarudlé a podrážděné oči? Ano (2) / ne (0) / někdy (1) / nelze odpovědět (0) 6. Jsou vaše oči suché a podrážděné den po požití alkoholu? Ano (2) / ne (0) / někdy (1) / nelze odpovědět (0) 7. Užíváte některé z následujících přípravků? (prosím podtrhněte) Antihistaminika – tablety (1) / antihistaminika – oční kapky (1) / diuretika (1) 8. Trpíte arthritidou? Ano (2) / Ne (1) / nejsem si jistý (0) 9. Máte někdy pocit sucha v nose, ústech, hrdle? Nikdy (0) / někdy (1) / často (2) / neustále (3) 10. Trpíte thyroidní poruchou? Ano (2) / Ne (1) / nejsem si jistý (0) 11. Je o Vás známo, že spíte s částečně otevřenýma očima? Ano (2) / ne (0) / někdy (1) 12. Máte po probuzení podrážděné oči? Ano (2) / ne (0) / někdy (1) Pohlaví muž nebo žena muž žena muž žena
věk pod 25 25 - 45 25 - 45 nad 45 nad 45
skóre 0 1 3 2 6
Celkový dosažený počet bodů přes 20 svědčí o suchém oku. Počet bodů mezi 10 a 20 je považován za hraniční hodnoty pro diagnózu suchého oka.
Příloha II : Schéma patofyziologie suchého oka vyvolaného kontaktní čočkou23 Horšení zrakové Ostrosti, zamlžené vidění
otok rohovky Omezení motility čočky Porucha čerpacího mechanismu
Toxická alergická reakce
Zvýšení tělesné teploty Deficit slz
Zmenšení poloměru křivosti čočky
Užívání léků
Korneální edém, chemóza Zvýšení pH
Vysychání kontaktní čočky spánek
ukládání v kontaktní čočce
Omezení propustnosti pro kyslík Zvýšení laktátu Zvýšení CO2
anaerobní glykolýza
Ukládání deposit na povrchu čočky hypoxie
Omezení rohovkového metabolismu při deficitu slz u nositelů kontaktních
čoček. Nedostatek slz má za následek lokální zvýšení teploty předního povrchu
rohovky, což vede k vysychání kontaktní čočky, která se tímto stává méně propustná pro kyslík (snížení Dk). Rohovka je v této situaci přinucena přepnout na anaerobní metabolismus. Produkty anaerobní glykolýzy jsou laktát a pyruvát, které se hromadí v slzách. Vzniká korneální edém, který dále omezuje pohyb čočky na oku, blokuje výměnu slz a uzavírá tak bludný kruh rohovkové metabolické dekompenzace.
Příloha III : Přehled zvlhčujících kapek dostupných na trhu ČR (4/2006) Firemní název Aquify
Výrobce
lubrikant
konzervant
CIBA Vision
hyaluronát
perborát
Alcon Laboratories
Vodný roztok
Polyquad 0,001%, EDTA 0,05%
Baush&Lomb
povidon
Kyselina sorbová 0,1%, EDTA 0,1%
Hylo-Comod
URSAPHARM
FreshProtect
TJ Optical
Hyaluronát sodný 1mg
Hyaluronát sodný
Oxyal
Santen
Hyaluronát sodný
Refresh
Alergan
Opti-Free Express ReNu MultiPlus Lubricating& Rewetting Drops
Clens 100 Systane
Alcon Laboratories Alcon Laboratories
Tetronic 1304 (poloxamin) Hydroxypropylguar Sodium carboxymethyl cellulose 0,5%
Bez konzervačních látek Bez konzervačních látek Polyquad 0,001%, EDTA 0,05% Polyquad, tetronic 1304 Biodegradační konzervant „Purite“biodegradační konzervant
Příloha IV : Množství lyzozymu a lipidů uložených na různých kontaktních čočkách
Obrázek 1: Množství deposit lysozymu naměřené na čočkách Focus Night & Day (lotrafilcon), PureVision (balafilcon) a Acuvue (etafilcon). Čočky z Lotrafilconu a balafilconu byly nošeny kontinuálně po dobu 30 dní a nocí; čočka z etafilconu byla nošena kontinuálně po 6 nocí (p<0.001).
Obrázek 2: Množství lipidových deposit naměřených na čočkách Focus Night & Day (lotrafilcon), PureVision (balafilcon) a Acuvue (etafilcon). Čočky z Lotrafilconu a balafilconu byly nošeny kontinuálně po dobu 30 dní a nocí; čočka z etafilconu byla nošena kontinuálně po 6 nocí (p<0.001).
