PERSMEDEDELING
De diagnose en behandeling van rhinitis: Een praktische richtlijn Rhinorrhoea, verstopte neus, jeuk en veel niezen – dat zijn de typische symptomen van rhinitis. Ze treden niet enkel op tijdens het allergisch seizoen maar het hele jaar door. De recent verschenen Noordamerikiaanse recensie van Wallace et al. 2008(1) toont aan dat tot 30 procent van alle volwassenen (en veel meer kinderen) aan allergische rhinitis lijden – zelfs in de winter. Bovendien heeft iederde 10de persoon te maken met een niet-allergische rhinitis, een coryza met afschijding van waterig slijm. Rhinitis beïnvloedt niet alleen de levenskwaliteit van iedere patiënt, de impact ervan op de maatschappij is enorm. De financiele last van allergische rhinitis (directe en indirecte kosten samen) op de maatschappij wordt geschat op meer dan elf biljoen Amerikaanse dollar in de Verenigde Staten. Daarom wou Wallace nieuwe therapieën evalueren om zo de behandeling van de patiënten te verbeteren. Zij eist een individuele behandeling van rhinitis. Intranasale antihistaminica zoals Azelastine (Allergodil®) spelen in eerste instantie een belangrijke rol in de behandeling: ze verzachten snel de symptomen van rhinitis. De differntiële diagnose is belangrijk De symptomen van allergische rhinitis zijn het resultaat van een complexe, allergische slijmvliesontstekng. De seizoensgebonden allergische rhinitis als ook de chronische allergische rhinitis wordt veroorzaakt door een IgE-reactie.
Aero-allergenen die het hele jaar door in ons milieu voorkomen zijn bijvoorbeeld huisstofmijt, schimmel en dierlijke allergenen. Niet-allergische rhinitis kan het hele jaar door worden vastgesteld – niet alleen seizoensgebonden. Voorbeelden van niet-allergische rhinitis zijn infectieuze rhinitis, idiopathische rhinitis (geldt voor een heterogene groep van patiënten), rhinitis veroorzaakt door voedsel en alcohol en kleinere groepen zoals nasale eosinophils of hormonale rhinitis, door drugsgebruik of atrofische rhinitis. De rhinitis wordt vaak niet ontdekt omdat bepaalde omstandigheden de symptomen
imiteren,
zoals
poliepen,
ciliaire
disfunctie
en
andere
anatomische afwijkingen. Een effectieve evalutie van de rhinitis houdt vaak de volgende vragen in: Is het seizoensgebonden of het hele jaar door? Hoe reageert de patiënt op deze
therapie?
Zijn
er
andere
verwante
symptomen?
In
welke
milieuomstandigheden leeft en heeft de patiënt geleefd? In welke mate wordt de levenskwaliteit beïnvloed? Een onderzoek van de bovenste luchwegen begeleidt de diagnose. Om allergische rhinitis te bevestigen of uit te sluiten, is de bepaling van specified IgE zinvol, bij voorkeur door een huidtest. A physical examination of the upper respiratory tract contributes to the diagnosis. To confirm or exclude an allergic basis of rhinitis, the determination of specific IgE, preferably by skin testing, is useful. Vezeloptische endoscopie en een uitstrijkje van het neusslijm voor eosinophils worden enkel in bepaalde gevallen uitgevoerd. Verdere onderzoeken zoals saccharine tests voor mucociliaire klaring, bloedonderziek en longtesten dienen in overweging worden genomen als de rhinitis niet eenvoudig kan worden behandeld. Behandeling van rhinitis Het vermijden van de allergenen is de meest effectieve manier om rhinitis te behandelen. Een bijkomende farmaceutische behandeling is noodzakelijk. Orale en topische decongestiva zijn hulpvol en effectief, maar kunnen
bijwerkingen veroorzaken zoals slapeloosheid, hartkloppingen en overgevoeligheid. De allergen-immunotherapie (hyposensibilisatie) is daarom de meest effectieve behandeling voor allergische rhinitis. Antihistaminca en corticosteroïden vertegenwoordigen twee effectieve groepen van ingrediënten en worden traditioneel gebruikt in de behandeling van rhinitis. De tweede generatie orale antihistamina genieten algemeen de voorkeur boven die van de eerste generatie vanwege hun profiel aan bijwerkingen, maar de effectiviteit van orale antihistaminica is algemeen beperkt. Volgens Wallace kunnen intranasale antihistaminica in eerste instantie worden gebruikt als anithistamine behandeling. Intranasale antihistaminica en corticosteroïden Intranasale antihistaminica zoals de H1-blocker azelastine (Allergodil® neusspray) zijn behandeling van eerste keus. Hun effectivitet is gelijk aan of zelfs groter dan de orale antihistaminica(1) en verzachten snel alle symptomen van rhinitis, het hele jaar door(2,3). Azelastine werkt bijzonder effectief om het wordt geabsorbeerd door de bovenste laag van de slijmvliezen. Het bestrijdt de ontsteking waar ze plaatsvindt. De behandeling wordt goed verdragen, heeft minder bijwerkingen en kan de levenskwaliteit verhogen(4). Bovendien is de behandeling eenvoudig. Twee keer per dag een verstuiving per neusgat is voldoende om de symptomen in minder dan 15 minuten te reduceren. Azelastine werkt 12 uur lang: een niet-steroïde behandeling met meer dan een steroïde effectiviteit. Het belangrijkste voordeel van azelastine is de mogelijkheid om het alleen te gebruiken wanneer het nodig is. Nasale steroïden bijvoorbeeld moeten reeds één tot vier weken voor de start van het individuele rhinitis seizoen worden genomen. Ook moet de behandeling enkele dagen na verbetering van de symptomen worden voortgezet. Azelastine is effectief zelfs voor patiënten die niet op orale antihistaminica reageren. Zijn werking is anti-allergisch, ontstekingsremmend en reduceert de mastcellen, zoals bewezen in verschillende wetenschappelijke studies(4-9). In ernstige gevallen zijn intranasale antihistaminica minder effectief dan intranasale corticosteroïden, maar het profiel van bijwerkingen is veel beter
bij de antihistaminica(4). Intranasale antihistaminica kunnen samen met intranasale corticosteroïden worden genomen om de effectiviteit te verbeteren. Resultaten Rhinitis heeft vele oorzaken. De behandeling en opvolging van rhinitis moet daarom op individuele basis van het spectrum, de duur, de ernstheid van de symptomen, leeftijd
en
voorkeuren
van
de
patiënt. Een
effectieve
behandeling van rhinitis verlangt een goede en ontwikkelde relatie tussen patiënt en arts. En eenvoudige behandelingen bevorderen deze relatie. Azelastine heeft zich als eenvoudige en effectieve behandeling bewezen waardoor de levenskwaliteit ook beduidend kan worden verbeterd. (1) Wallace DV et al., J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 :S1-S84 (2) ARIA Pocket Guide 2001 (3) Baumgarten CR et al., Pneumologie 1994, 48 :91-92 (4) Berger WE et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2006, 97:375-381 (5) McTavish D, Sorkin EM, Drugs 1989, 38 :778-800 (6) Kampuraj D et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2002, 88:501-506 (7) Ciprandi G et al., J Allergy Clin Immunol. 1996, 98 :1088-1096 (8) Ito H et al., Arzneimittelforschung 1998, 48:1143-1147 (9) Shin MH et al., Clin Exp Allergy 1992, 22:289-295
Meer informatie vindt u hier: www.azelastine.info www.meda.se
6797 tekens (met spaties en titels). Afdruk gratis, proefexemplaren welkom.
CONTACTPERSOON: DR. LARISA LEIBERSPERGER MEDA PHARMA GMBH & CO. KG BENZSTRASSE 1 61352 BAD HOMBURG TEL.: +49 6172 888 2631 EMAIL:
[email protected]
MEDA AB (publ), Zweden, de ultieme moedermaatschappij van de MEDA groep van bedrijven, is een toonaangevend international gespecialiseerd farmaceutisch bedrijf. De firma specialiseert zich in marketingactiviteiten en de farmaceutische ontwikkeling in late ziektestadia. Acquisitie en langdurige associaties zijn een fundamenteel aspect van de strategie van de onderneming. MEDA wordt in ongeveer 40 landen gerepresenteerd door haar eigen organisatie. De producten van MEDA worden in 120 landen wereldwijd verkocht. MEDA is genoteerd op OMX Nordic Stock Exchange (Large Cap). Bezoek MEDA AB (www.meda.se) en MEDA Pharma GmbH & Co. KG (www.medapharma.de) voor meer informatie. MEDA Pharma GmbH & Co. KG Domicilie: Bad Homburg v.d.H. Plaatselijke rechtbank: Bad Homburg v.d.H.; HRA 4628 Onbeperke verantwoodelijkheid: MEDA Verwaltungs GmbH Amtsgericht Bad Homburg v.d.H.; HRB 9810 Directeurs: Dr. Jörg-Thomas Dierks, Hans-Jürgen Kromp
