PERIODONTAL DRESSING ABSTRAK Periodontal Dressing adalah penghalang fisik yang ditempatkan di daerah pembedahan untuk melindungi jaringan penyembuhan dari kekuatan yang dihasilkan selama pengunyahan untuk kenyamanan dan penutupan adaptasi. Sejarah Periodontal Packs 1. 1923 - Dr A W Ward-wonder pak, terdiri dari - ZnO Eugenol dicampur dengan Alkohol, minyak pinus, serat asbes. 2. 1942 - Box dan Ham -menggunakan ZnO Eugenol untuk melakukan kuretase kimia dalam pengobatan NUG - asam tanat termasuk untuk hemostasis dan thymol astringency- digunakan sebagai astrigent. 3. 1943 - Orban - ZnO Eugenol + Paraformaldehyde untuk melakukan Gingivektomi oleh chemosurgery. Dressing ini disebabkan nekrosis yang luas dari gingiva dan tulang dan yang tersisa untuk pembentukan abses oleh penyumbatan eksudat. 4. 1947 - Bernier dan Kaplan - untuk perlindungan luka. 5. 1962 - Blanquie - kontrol pasca operasi bleeding- splint gigi goyang - mencegah pembentukan kembali pocket - desentisasi sementum 6. 1964 - Gold – splint gigi, seperti semen dressing yang mengeras. 7. 1964 - Weinreb dan Shapiro - tali diresapi ZnO Eugenol ke dalam pocket periodontal, tetapi ditemukan kurang efektif daripada gingevectomy. 8. 1969 - Baer et al menyatakan bahwa tujuan utama dari dressing - kenyamanan pasien, melindungi luka dari cedera lebih lanjut selama penyembuhan - terus menutup di posisi luka. Mereka mengatakan bahwa dressing tidak boleh digunakan untuk mengontrol perdarahan pasca operasi, atau untuk splint gigi. PENGGUNAAN DRESSING PERIODONTAL 1. Memberikan perlindungan mekanik untuk luka bedah dan dapat memfasilitasi penyembuhan. 2. Kenyamanan pasien.
3. Mencegah perdarahan pasca operasi dengan mempertahankan initial clot di 4. 5. 6. 7. 8.
tempat. Menghindarkan dari daerah bebas debris. Kontrol perdarahan Mendukung pergerakan gigi selama penyembuhan Membantu dalam membentuk atau mencetak jaringan yang baru terbentuk Memberikan kenyamanan pasien dengan mengisolasi daerah dari iritasi eksternal atau cedera.
Sifat fisik dari Dressing 1. Dressing harus lembut tapi memiliki cukup plastisitas dan fleksibilitas untuk memudahkan penempatannya di daerah dioperasikan dan untuk memungkinkan 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
adaptasi yang tepat. Dressing harus mengeras dalam waktu yang wajar Setelah mengeras itu harus memiliki kekakuan yang cukup Dressing harus memiliki permukaan halus Dressing harus memiliki properti bacteriocidal Dressing tidak harus mengganggu penyembuhan Dressing harus memiliki stabilitas Dimensi Dressing tidak harus menimbulkan reaksi Dressing memiliki rasa yang dapat diterima. Seng eugenol oksida mengandung 40 -50% eugenol, kenaikan jumlah seng
eugenate dapat terurai. Telah terbukti menyebabkan nekrosis jaringan dan penyembuhan
tertunda.
Radden
1992
menemukan
bahwa
eugenol
bebas
menyebabkan reaksi inflamasi yang ditandai, tertunda penyembuhan dan nekrosis jaringan. Asbes ditemukan memiliki potensi untuk menyebabkan kanker asbes paru-paru dan kerusakan hati penyebab asam tannic ketika diserap secara sistemik. Baer et al 1960 dijelaskan penggunaan non - dressing eugenol yang mengandung zinc oxide, bacitracin dan lemak terhidrogenasi. Materi yang tidak diatur untuk konsistensi keras seperti melakukan dressing eugenol, dan bacitracin diyakini untuk membantu penyembuhan.
Jenis dressing A. Seng Eugenol oksida Dressing (hard pack) Populer di gingivektomi. Eugenol memiliki efek obtudent pada dentin yang terpapar dan jaringan ikat. Eugenol memiliki properti antiseptik yang dapat mempengaruhi pertumbuhan bakteri. Nama merek: Wonder Pak, oleh Ward 1923 Bubuk ZnO- Resin- meningkatkan setting Tannic asam- meningkatkan setting Selulosa fibers- meningkatkan setting Seng asetat - accelerator, waktu kerja yang lebih baik. Asbes - pengikat dan pengisi Cairan Eugenol, minyak sayur, menambahkan untuk mengurai Eugenol thymol, lemah antiseptik. Pengaturan warna aditif melibatkan sifat kimia dan fisik dan dipengaruhi oleh kelembaban, proporsi bubuk dan cair yang digunakan, waktu dan suhu pencampuran. Eugenol dapat menyebabkan reaksi alergi yang menghasilkan kemerahan daerah dan nyeri terbakar pada beberapa pasien. Kekurangan: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Ketidaknyamanan Rasa pedas Sensasi terbakar Kurangnya kelancaran Kesulitan dengan adaptasi Frekuensi fraktur Crazing bahan akrilik
Non-Eugenol dressing (Lembut Pack) Dikembangkan di 1950 1. Bahan Dasar a. base
b. Akselerator 2. Nama-nama merek Coe-Pak Dr Gene Moinar dari coe - laboratorium satu pastea. Oksida berbagai logam - Oilplasticity zinc oxide b. Gum - kekompakan c. Lorothidol -fungicide Pasta lainnya a. Asam lemak kelapa Liquid b. Resin atau rosin c. Chlorothymol - bakteriostatik Reaksi antara metalik oxide dan asam lemak adalah dasar dari Coe-Pak Automix Noneugenol Dressing bedah dan periodontal pack. Berasal dari Dua-Pack: Dua Ganda Barrel cartridge. Perioputty Metil dan propil parafens –bactericidal dan Benzocaine bersifat fungisida – topical obat anastesi. Peripac Eberic dan Muhlemann pada tahun 1959, ready mix a. b. c. d. e. f. g. h.
Kalsium sulfat Seng oksida Acylate Seng sulfat Poly metil metakrilat Di metoksi tetra etilena glikol Asam askorbat pelarut organik sebagai bahan rasa Red dye - bahan mewarnai
Pengerasan terjadi ketika terjadi kontak dengan air atau air liur. Gjerdet & Haugen mengukur perubahan dimensi sampel baru disiapkan dari Coe-Pak, Peripac, ekspansi wonder pak terlihat di Peripac, orang lain yang dikontrak. Haugen et al diuji sifat
perekat dari Coe-Pak, Peripac, wonder-pak- adhesi yang lebih baik di Coe-Pak daripada wonder-pak dan Peripac tidak memiliki kekuatan perekat sama sekali. Oleh karena mekanik penguncian antar perlu untuk menahan dressing di tempat. Watts & Combe dibandingkan Coe-Pak, Peripac, dan bertanya-tanya-pak untuk efek mereka pada bahan pengisian komposit & GIC, hasil di pelunakan komposit, tapi tak banyak berpengaruh pada semen ionomer gelas. PERIOCARE Dua pasta, dressing periodontal sangat elastis yang menetapkan keras tidak rapuh atau berantakan di mulut. a. Setelah pencampuran, PerioCare siap untuk aplikasikan dengan jari-jari basah di sekitar 75-90 detik. b. Ini memiliki 7 menit waktu kerja dan set di 15 menit. c. Ini membuat pasien rasa nyaman, dan memiliki bau yang netral dan rasa. d. Tidak mengandung eugenol atau asbes Cyanoacrylate N-butil Cyanoacrylate (1965) a. DROPS / semprotan b. Membeku dalam 5-10 SEC c. ADHESI UNTUK 2-7 HARI IDEAL UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI PERIODONTAL DRESSING a. b. c. d.
Mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk menjahit Menyediakan hemostasis cepat karena polimerisasi di hadapan kelembaban Accerlerate penyembuhan periodontal awal Membantu di posisi presice flap / free gingiva graft OCHSTEIN 1969, DIBANDINGKAN PENGARUH Cyanoacrylate, sebuah
eugenol & noneugenol dressing pada penyembuhan luka operasi. Posisi apikal, full thickness dan split thickness flaps dilakukan pada 16 pasien dengan salah satu dari 3 dressing diterapkan pasca pembedahan. Evaluasi klinis dan histologis dibuat selama 21 hari. Ditemukan bahwa cyanoacrylates memproduksi
penyembuhan yang lebih baik mungkin karena mereka mencegah akumulasi plak dan kotoran dengan menyegel lokasi luka. Forrest, 1974, dibandingkan klinis Cyanoacrylate dressing untuk penjahitan tanpa dressing, menggunakan pendekatan di 30 kasus bedah mulut terpisah. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara kedua berkaitan dengan respon penyembuhan. Cyanoacrylate dressing memproduksi hemostasis cepat, Tidak adanya ketidaknyamanan dan penerimaan pasien yang lebih baik. Kekurangan - kesulitan dalam aplikasi di sekitar gigi posterior dan polimerisasi yang cepat pada kontak dengan sejumlah kecil air. a. Binnie & Forrest, 1974 kesembuhan klinis & histologis di 2 anjing beagle menggunakan Cyanoacrylate dressing saat penjahitan setelah operasi periodontal. Setelah 2 minggu kesembuhan unggul di Cyanoacrylate. b. Levin et al 1975 Cyanoacrylate - dekat dengan bahan dressing yang ideal Hal ini tidak dapat menghilangkan tarikan bibir atau tidak menggerakan flap untuk waktu yang dibutuhkan untuk itu untuk melampirkan ke jaringan di bawahnya. Zinc Oxide & Glycol Alkohol (Peridres) bubuk a. Seng oksida & rosin b. asam tannic c. kaolin Liquid a. ethelene glikol b. butil alkohol KONDISIONER JARINGAN a. Gel Methacrylic dengan modifikasi untuk meningkatkan adhesi & kekakuan, penambahan zat antibakteri b. Tutup adaptasi & aliran konstan selama 3 hari c. Kompatibilitas yang sangat baik dengan lokasi luka d. Kekakuan dengan bubuk oksida seng
Penggunaan Untuk Pengobatan IRWIN Watter SCOPS- ORAL ADHESIVE BANDAGE- ditoleransi dan tidak menjengkelkan. Aman untuk digunakan di rongga mulut yang memberikan perlindungan kepada luka. BAUER & HITAM, 1954 -TEFLA memfasilitasi penyembuhan pada luka traumatik. SCHLUTZ- filamen kental diresapi dengan emulsi air dalam minyak, efektif dalam mencegah trauma mekanik. Minyak bergamot digunakan sebagai pengganti eugenol menyebabkan peradangan lebih murah dengan terbesar aktivitas bakterisida Light-cure menyembuhkan periodontal dressing Nama-nama merek Barricaid Karakteristik a) Non rapuh & sangat elastis b) Tidak ada pencampuran a. Komponen Tunggal, cahaya aktifasi dressing periodontal menghilangkan waktu pencampuran pasta. b. Menyembuhkan dengan unit cahaya-curing terlihat membentuk tidak-rapuh, tapi tegas, meliputi elastis pelindung. c. Penambahan Incremental dari bahan yang obligasi adherently, dapat dibuat di dalam mulut tanpa persiapan permukaan khusus sebelumnya. d. Dressing yang berwarna merah muda, hambar, dan memiliki karakter tembus yang memungkinkan untuk estetika superior e. Dirancang untuk Langsung dan Penempatan langsung. Jika jarum suntik yang digunakan dalam penempatan intra-oral langsung, jarum suntik harus dibuang untuk menghindari potensi pasien infeksi silang. f. Untuk Langsung Dispensing - Menggunakan steril, kering 2 x 2 kasa, mengeringkan bukal atau permukaan gigi lingual berdekatan dengan daerah bedah. g. Lepaskan ujung dari jarum suntik sekali pakai. Mengeluarkan materi di persimpangan dari serviks sepertiga dari gigi
Penempatan langsung a. Tempatkan lapisan tipis pelumas pada pad pencampuran yang bersih. Jika aplikasi akan tertunda lebih dari 1 atau 2 menit, tutup untuk mencegah curing dini oleh cahaya. Dengan jari berhandskun, dilumasi ringan, menggulung pita menutup dressing pad. b. bahan dapat dibentuk dengan otot. Di kontur dengan alat, di bentuk, atau dengan tekanan jari. Menghapus bahan yang tidak setting yang mungkin telah ke area kontak oklusal. c. Paparan unit light-curing untuk setidaknya 10 detik per gigi per sisi (bukal atau lingual). Bahan yang tidak setting dapat dideteksi dengan explorer atau instrumen tumpul. Ulangi paparan, yang diperlukan, sampai seluruhnya telah setting. (Segmen sekitar empat gigi membutuhkan 40 detik per sisi, bukal atau lingual). d. Lihat oklusi dan cakupan bahan. Bahan yang dapat melengkung dan berkontur dengan finishing bur dengan handpiece kecepatan rendah. e. Bahan tambahan dapat ditambahkan untuk menyembuhkan dressing setiap saat selama pengangkatan penempatan dan secara bertahap sembuh untuk tambahan 40 detik. f. Periksa cakupan ganti dan oklusi sebelum menolak pasien. Thorstensen Ae dkk menunjukkan pengaruh penambahan dua agen antimikroba bisguanide (chlorhexidine dan poliheksametilena bisguanide) tentang sifat fisik dari lightcured bahan dressing periodontal. Penambahan kedua chlorhexidine dan PHMB solusi mengurangi modulus elastisitas. Stres juga berkurang dengan penambahan air dan chlorhexidine dan solusi PHMB. Gilbert AD et al J periodontal. 1994 menunjukkan efek dari bahan dressing periodontal light cure pada sel HeLa dan fibroblas in vitro. Bahan sepenuhnya setting tidak berpengaruh pada kedua jenis sel. Bahan diawetkan menghasilkan zona sekitarnya hambatan pertumbuhan dan kematian sel pada kontak langsung. Penghambatan ini disebabkan oleh rilis ke media zat beracun ke sel. Disarankan bahwa sebagian-sembuh bahan yang mengandung monomer bebas residu dalam kontak dengan situs gingiva penyembuhan bisa menghambat repair. Meningkatkan
kecepatan paparan cahaya curing akan mencegah (atau meminimalkan) kehadiran bahan sebagian setting; bahan sepenuhnya setting yang kompatibel dengan sel. SMEEKENS JP et al. diperiksa secara histologis tanggapan jaringan area bedah tertutup selama 7 hari dengan baik Barricaid, yang eugenol yang mengandung saus Ward Wondrpak atau gel kontrol bionert Carboxyl Methyl Cellulose. Hasil setelah 7 hari menunjukkan reaksi inflamasi akut di daerah uji tanpa perbedaan yang signifikan antara 2 bahan dressing periodontal. Dari sudut pandang biologis, temuan ini disarankan tidak ada kontra-indikasi untuk aplikasi ini bahan dressing photocuring setelah operasi periodontal. Aplikasi Hard dan Soft periodontal Dressing A. Hard Pack a. Campur jumlah maksimum bubuk ke dalam cairan untuk mencapai campuran dempul b. Konsistensi adalah tegas dan tebal B. Soft Pack a. Bagi sama panjang & cepat campur dengan pisau lidah sampai dicampur b. Gunakan vaseline sarung tangan untuk membentuk pack c. Jika ada embrasures terbuka dengan papila yang hilang atau resesi, menggunakan bagian kecil dari saus untuk membentuk menjadi bentuk baji untuk menekan interproximally. d. Terapkan 1 U-Strip mulai dari distal dan menempatkan pada wajah & lingual e. Tekan interproximally dan dengan alat plastik beradaptasi di sekitar permukaan dan interproksimal daerah gingiva untuk memperoleh retensi dan menciptakan festooning f. Untuk perlindungan & promosi penyembuhan, saus tidak boleh melebihi 1-2 mm di luar daerah bedah g. Setiap daerah edentulous dapat diisi untuk membuat dressing terus menerus. Gerakan otot pipi, bibir dan lidah untuk mencegah gerakan atau dislodgement dressing tidak boleh mengganggu otot, pipi dan lampiran frenulumm; overextension menyebabkan iritasi. Periksa Occlusion
a. Dressing harus sepanjang hanya dengan tinggi kontur gigi b. Seharusnya tidak bersentuhan oklusal selama penutupan
Persiapan & aplikasi dressing periodontal Mengemas Setelah pack dihilangkan, biasanya tidak perlu mengulanginya. Namun dalam beberapa kondisi dianjurkan untuk membungkus kembali untuk tambahan 1 minggu. Kondisinya yaitu a. Seorang pasien nyeri nilai ambang rendah yang sangat tidak nyaman ketika pack dihilangkan. b. Keterlibatan periodontal yang luas c. Lambat penyembuhan. Retensi Of Packs a. b. c. d. e.
Mekanis di ruang interdental splints Stent Penempatan benang gigi Kawat ligasi
Anti Bakteri Sifat Packs a. b. c. d.
Bacitracin Oxytetracycline Neomycin Nitrofuranzone
Waehaug & Loe - PAck eugenol mencegah atau menghambat pertumbuhan bakteri. Persson & Thilander- Menguji sifat antibakteri dari 5 dressing periodontal, terhadap staphylococcus aureus & candida albicans. Coepac memiliki sifat terbesar antibakteri properti & jaringan iritasi, peripac memiliki setidaknya. Suatu dressing
zinc oxide menunjukkan efek berkurang dari waktu ke waktu yang dirasakan karena sifat ke dalam eugenate non reaktif. Coepac dan peri-pac menghasilkan lebih peradangan pada jaringan dari seng produk eugenol oksida. Fraleigh mengevaluasi efek dari Oxytetracycline mengandung pack, pada luka gingiva dari 50 pasien mengungkapkan penyembuhan lebih cepat, nyaman, kurang bau & sedikitnya rasa kurang nyaman, 0,12 pasien mengembangkan reaksi alergi. Baer, 1958 efek Bacitracin, pada 200 pasien mengalami kurang bau & rasa tidak nyaman dan dressing bersih daripada dressing tanpa Bacitracin. 3000 units / gm dari Bacitracin, direkomendasikan, tetapi lemak terhidrogenasi digunakan sebagai pengganti eugenolin dengan rumus berikut Seng oksida 42% Lemak terhidrogenasi 58% Ramanov 1964 - antibotik di dressing periodontal mendorong pertumbuhan candida albicans dan jamur. O Neill 1975 efek antibakteri dari 5 periodontal dressing, pada 430 pasien serta in vitro terhadap 9 jenis bakteri. a. Efek Peripac-terbesar antibakteri b. Coe -pac –tidak ada Breloff & caffesse 1983 Achromycin diterapkan di bawah berpakaian dalam studi buta tunggal yang melibatkan 12 pasien .- ada efek menguntungkan pada penyembuhan. Saad & Swenson- kortikosteroid dalam berpakaian dan efeknya dalam 22 kasus. Perbedaan hasil antara kortikosteroid ganti diperlakukan dan eksperimental secara statistik tidak signifikan. KLORHEKSIDIN sebagai aditif untuk DRESSING Absoe Jorgerson et al 1974 menemukan bahwa dressing yang mengandung CHX dipromosikan penyembuhan plysS et al 1975 dievaluasi efektivitas CHX bila
digunakan sebagai dressing, periodontal SUBYEK SEHAT DAN diinstruksikan untuk berkumur dengan 0,2% CHLX selama 5 hari. Tidak ada penurunan yang signifikan dalam pembentukan plak diamati dibandingkan dengan kontrol. Dalam eksperimen lain, dressing digulung dalam 15 -20 mg of.CHLX diklorida, penurunan yang signifikan dalam plak formation.because CHLX tidak memiliki akses ke gigi karena dressing sedangkan bubuk dalam kontak langsung dengan gigi dan dengan demikian mampu menghambat plak . Addy dan douglas 1975, menemukan bahwa gel metakrilat merupakan media yang baik untuk membawa CHX ke daerah luka dan melepaskannya perlahan (pekat dari 2%) in vitro dan in vivo pendekatan perawatan mulut yang berbeda berikut gingivectomy, pasien mengalami rasa sakit kurang dengan dressing (coe-pac). Newman dan Addy 1978, bedah flap. Operasi pasien dengan pilihan untuk CHLX bilas dari dressing, akumulasi plak kurang dan kurang sulcular perdarahan dengan CHLX bilas. Kekurangan MENGGUNAKAN KLORHEKSIDIN a. Keracunan untuk Sel: b. Penyembuhan Tertunda sayatan kulit dijahit dilaporkan setelah paparan singkat terhadap obat tersebut. c. Fibroblast gingiva manusia dalam kultur jaringan terkena CHX pada konsentrasi serendah hasil 0,04% dalam fungsi sel diubah atau kematian. d. Beracun untuk PMN IMPLIKASI SISTEMIK a. Ketika ditempatkan pada hamster, CHLX glyconate membawa peningkatan aliran kecepatan dalam venula epitel sub. b. Ketika diberi label dan diterapkan utuh, ditemukan menumpuk di hati dan ginjal. c. Oleh karena itu obat dapat menembus mukosa utuh dan menjadi disimpan di tempat lain di tubuh. Alergi terhadap Dressing periodontal
Fraleigh - mencatat reaksi alergi karena Terramycin di dressing. PULSION - melaporkan reaksi anafilaksis setelah penerapan eugenol yang mengandung dressing. Lysell - melaporkan kasus alergi kontak ke rosin, urtikaria pada perut, pembengkakan pada punggung tangan, keterlibatan sendi interphalangeal Haugen & Hensten Petterson- menunjukkan bahwa coe -pac, peri-pac & wonder-pak semua mampu menghasilkan sensitisasi pada marmut .wonder-pak-dipamerkan efek terkuat, Peri-pac- menunjukkan efek paling lemah. PERAWATAN SETELAH PACK PERIODONTAL a. Satu pack periodontal ditempatkan di atas gusi Anda untuk melindungi mereka dari iritasi. pack mencegah rasa sakit, membantu penyembuhan, dan memungkinkan Anda untuk melakukan sebagian besar kegiatan yang biasa Anda dengan nyaman. b. Psck ini akan mengeras dalam beberapa jam, setelah itu dapat menahan sebagian besar kekuatan mengunyah tanpa putus; mungkin mengambil sedikit waktu untuk menjadi terbiasa dengan hal itu. c. Pack ini harus tetap di tempat selama mungkin. Untuk 3 jam pertama setelah operasi menghindari makanan panas untuk mengizinkan pak mengeras d. Jangan sikat diatas pack. Sikat dan benang biasanya daerah mulut tidak tercakup oleh pack. Gunakan chlorhexidine larutan kumur setelah menyikat e. Setelah pack dihapus gusi kemungkinan besar akan berdarah lebih dari sebelum operasi. Hal ini normal pada tahap awal penyembuhan Efek Penyembuhan Luka Perbandingan Eugenol dan Non-Eugenol Dressing: Penelitian telah menunjukkan bahwa dressing eugenol yang lebih mengiritasi daripada dressing non-eugenol. a. Terakhir, efek iritasi dini dressing dapat menyebabkan nyeri pasca operasi dan pembengkakan apakah mengandung atau tidak mengandung eugenol.
b. Peripac ditunjukkan untuk menjadi lebih mengiritasi daripada wonder-pak karena perubahan dimensi, yang menyebabkan iritasi jaringan. c. Bahan seperti Tefla atau kain lainnya dapat sela antara dressing jaringan untuk mencegah efek berbahaya tersebut. Kerugian dari Eugenol Dressing: a. Mereka bersifat sering keras dengan tepi tajam dan meninggalkan rasa tidak enak di mulut yang membuat mereka kurang populer Jorkjend L, et al meneliti kejadian dan keparahan nyeri pasca operasi setelah gingivektomi, Coe-pak dan 2 eugenol mengandung dressing periodontal, Wondrpak dan Nobetec a. Pasien mengalami gingivectomy menggunakan 1 jenis anestesi lokal (lidokain + adrenalin) saja dan meliputi bidang bedah dengan salah satu dari 3 dressing yang berbeda dalam penelitian secara acak b. skor nyeri setelah Coe-pak lebih tinggi dari setelah Nobetec c. skor nyeri setelah Coe-pak lebih tinggi dari setelah Wondrpak ada perbedaan yang signifikan yang ditemukan antara Wondrpak dan Nobetec mengenai skor nyeri rata Efek pada Kultur Sel Kreth et al 1966, diuji 4 dressing periodontal pada kultur sel Hela, dan menemukan dressing eugenol sedikit menghambat pertumbuhan sel. Hildebrand dan De Renzis 1974 diuji 2 eugenol dan 2 dressing non-eugenol pada fibroblast, toksisitas sel terbesar adalah dengan wonder-pak Hanger & Hensten Petterson 1978 dibandingkan efek sitotoksik coe-pak, peripac & heran-pak, semua dipamerkan tingkat tinggi sitotoksisitas. Hadir Status dan Nilai Bedah Dressing Apakah atau tidak menggunakan dressing? a. Loe dan Silness 1961, menyimpulkan bahwa dressing memiliki sedikit pengaruh pada penyembuhan asalkan daerah bedah tetap bersih.
b. Stahl et al 1969 menunjukkan bahwa adanya peradangan pada lokasi luka memiliki lebih berkaitan dengan tingkat penyembuhan dari apakah atau tidak ganti ditempatkan. c. Wampole et al 1978, ditemukan kejadian 24% dari bakteremia transien pada pasien selama pasca perubahan ganti operasi. d. Greensmith dan Wade 1974, efek dari coepak & tanpa dressing di aliran GCF, indeks gingiva & kedalaman saku, mengikuti prosedur tutup bevel terbalik. Mereka melaporkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara salah satu parameter tersebut dan menemukan bahwa penggunaan, ganti menyebabkan lebih nyeri & pembengkakan tapi kurang sensitivitas & makan kesulitan, juga penyembuhan itu cepat, tapi pasien mengungkapkan preferensi untuk tidak dressing. e. Heaney dan Appleton 1976, menguji efek dari dressing periodontal ketika ditempatkan di mulut periodontal yang sehat, baik menggunakan koefisien-pak atau wondr -pak. Mereka menemukan bahwa sementara dressing menyebabkan sedikit kerusakan periodonsium, mereka dikaitkan dengan lebih peradangan dari area tyang terlihat. f. Jones dan Cassingham 1979, Menguji PERBEDAAN POST OPERATIF ANTARA MENGGUNAKAN NO dressing dan MENGGUNAKAN COE-PAK DI 7 PASIEN, WHO HAD bedah periodontal. Pasien DILAPORKAN NYERI LEBIH DAN ketidaknyamanan saat DRESSING WS DIGUNAKAN dan mengungkapkan preferensi untuk tidak berpakaian. Kelemahan lainnya adalah, kemungkinan menghilangkan flap, penjebakan jahitan di bawah BAHAN dressing & memaksa BAWAH FLAP selama penempatan. g. Newman & Addy 1982, dibandingkan dressing ditambah kumur garam untuk o.2% CHLX bilas mengikuti prosedur penutup bevel internal 9 pasien. Menyarankan bahwa penggunaan pos ganti dioperasi tidak diinginkan seperti mempromosikan kontaminasi bakteri dari daerah bedah, meningkatkan post peradangan bedah operasi. CHLX dikurangi pos toperat i ve akumulasi plak dan radang bedah.
h. Allen & coffesse 1983, meneliti efek klinis Perio-dempul pada penyembuhan periodontal, mengikuti prosedur closed Widman dimodifikasi, menyimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan terdapat ada pack. i. Modifikasi prosedur perawatan di rumah selama periode waktu pasca operasi. Pasien diminta untuk gerakan sikat yang sangat lembut dan gerakan sikat bulu ke j.
gigi untuk margin gingiva tetapi tidak ke jaringan lunak. Flossing-hati hati agar tidak mengganggu jahitan juga terdorong, untuk menghilangkan plak bakteri dan memastikan reaksi inflamasi berkurang selama penyembuhan awal.
