Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Renata Pardosi

Skripsi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan, 2009

Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Judul

Nama NIM Fakultas Tahun Akademik

: Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan : Renata Pardosi : 051101058 : Keperawatan : 2009-2010

ABSTRAK Perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan adalah perilaku yang dilakukan oleh ibu dengan memberikan makanan tambahan yang mengandung energi dan zat-zat gizi berupa makanan pokok, lauk hewani/nabati, sayuran dan buah-buahan yang diolah sendiri maupun olahan pabrik yang diberikan pada bayi setelah berusia enam bulan. Namun, di masyarakat masih banyak ibu yang telah memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan yang dampaknya dapat beresiko pada kesehatan bayi. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, dengan menggunakan desain deskriptif. Kriteria sampel adalah ibu-ibu yang memiliki bayi kurang dari enam bulan dan telah diberikan makanan tambahan. Jumlah sampel sebanyak 46 orang dan menggunakan teknik total sampling. Penelitian dilakukan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar pada tanggal 1 Juli sampai 11 Juli 2009. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (93,5%) dan nasi tim (23,9%). Jumlah makanan tambahan yang diberikan ibu kurang dari 5 sendok makan adalah nasi tim (19,5%) dan biskuit (10,8%), serta susu formula lebih dari 300cc (36,9%). Waktu pemberian susu formula dan air putih (100%) diberikan pada pagi, siang dan sore hari, serta (93,5%) pada selingan pagi dan selingan siang. Ibu memberikan nasi tim pada pagi (15,2%), siang (10,8%), dan sore (13%). Frekuensi makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (76,1%) dan air putih (84,6%) setiap hari, makanan pokok (23,9%), nasi tim (19,5%), dan sayur hijau (13%) setiap hari, serta pisang (6,5%) 1-2 kali seminggu. Alasan ibu memberikan makanan tambahan agar bayi lebih sehat (89,1%), dan resiko setelah pemberian makanan tambahan pada bayi sering susah buang air besar (BAB) (26,1%), Berdasarkan hasil penelitian, tim kesehatan perlu melakukan penyuluhan mengenai resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan dan mendukung ibu mengikuti program ASI eksklusif. Kata kunci : perilaku ibu, pemberian makanan tambahan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat kasih dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan”, yang merupakan salah satu syarat bagi penulis menyelesaikan pendidikan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Terima kasih kepada Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU dan kepada Ibu Erniyati, S.Kp, MNS selaku Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan USU. Terima kasih yang sebesarbesarnya pada Ibu Farida Linda Sari Siregar S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing skripsi penulis dan selalu sabar untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam proses penulisan skripsi ini. Juga kepada Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji II dan bersedia menguji validitas data penulis, serta Ibu Reni Asmara Ariga S.Kp, MARS selaku dosen penguji III. Terima kasih buat kedua dosen penguji yang telah berkenan menyediakan waktu dan memberikan masukan-masukan yang berharga dalam penyelesaian skripsi ini. Terima kasih pula pada Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns dan Bapak Ikhsanuddin, SKp, MNS yang pernah menjadi dosen pembimbing akademik penulis, serta Ibu Luftiani, S.Kep, Ns selaku dosen pembimbing akademik saat ini dan para dosen yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan. Terima kasih kepada Ibu dr. Nensi Hutagalung selaku Kepala Puskesmas Simalingkar dan Ibu Huzaimah selaku Kepala Bagian Gizi Puskesmas Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Simalingkar yang telah membantu penulis selama proses pembuatan skripsi ini beserta segenap pihak yang berada di Puskesmas Simalingkar. Teristimewa kepada Bapak H. Pardosi dan Mama N. br Pardede tercinta atas didikan, kasih sayang dan doa yang telah diberikan selama ini. Kepada saudara-saudaraku (Bang Jonri, Bang Gilbert ,dan Adek Rionardo) yang mencurahkan segalanya, Uda Nomensen dan Pardosi’s family serta sobat sePerumnas (Heni dan Nancy a long life together) yang memberi motivasi. Teman-teman seperjuangan stambuk 2005 yang senantiasa memberikan semangat

kepada

penulis.

Sahabat-sahabatku

Polma’brain,

Mindo’spirit,

Eva’share, Oon’energy, Domi’plus, Nenci’funny dan Rianti’energy, K’Herlina, (Echa, Silvi, Dina M) dan semua sobat belajar bersama di kampus tercinta yang tidak dapat disebutkan satu persatu. Semoga Tuhan selalu mencurahkan berkatNya pada semua pihak yang telah banyak membantu penulis. Semoga skripsi ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan khususnya profesi keperawatan.

Medan, Juli 2009

Penulis Renata Pardosi


DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. i ABSTRAK ...................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii DAFTAR ISI ................................................................................................... v DAFTAR TABEL ........................................................................................... vii DAFTAR SKEMA .......................................................................................... viii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1 1.2 Perumusan Masalah ....................................................................... 5 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................... 5 1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Perilaku ........................................................................................ 8 2.1.1 Defenisi Perilaku .................................................................. 8 2.1.2 Domain Perilaku .................................................................. 8 2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perilaku ......................... 10 2.2 Makanan Tambahan ..................................................................... 11 2.2.1 Defenisi Makanan Tambahan ............................................... 11 2.2.2 Tujuan dan Manfaat Pemberian Makanan Tambahan ........... 12 2.2.3 Komposisi Makanan Tambahan ........................................... 13 2.2.4 Jenis Makanan Tambahan .................................................... 16 2.2.5 Jumlah, Waktu, dan Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan .......................................... 20 2.3 Pemberian ASI dan Makanan Tambahan Menurut Usia Bayi ....... 25 2.3.1 Pemberian ASI Eksklusif Bayi Usia 0-6 bulan ..................... 25 2.3.2 Makanan Tambahan Bayi Usia 6-9 Bulan ............................ 26 2.3.3 Makanan Tambahan Bayi Usia 9-12 Bulan .......................... 28 2.3.4 Makanan Tambahan Bayi Usia 12-24 Bulan......................... 29 2.4 Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan....................................................... 31 2.4.1 Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan .............................................. 31 2.4.2 Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan .............................................. 32


BAB 3. KERANGKA PENELITIAN 3.1 Kerangka Penelitian...................................................................... 40 3.2 Defenisi Operasional .................................................................... 41 BAB 4. METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 42 4.2 Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 42 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 43 4.4 Pertimbangan Etik ........................................................................ 43 4.5 Instrumen Penelitian ..................................................................... 44 4.6 Uji Validitas Instrumen................................................................. 45 4.7 Pengumpulan Data ....................................................................... 46 4.8 Analisa Data ................................................................................. 47 BAB 5. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 48 5.1.1 Karakteristik Responden ..................................................... 48 5.1.2 Jenis Pemberian Makanan Tambahan.................................. 50 5.1.3 Jumlah Pemberian Makanan Tambahan .............................. 50 5.1.4 Waktu Pemberian Makanan Tambahan ............................... 51 5.1.5 Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan .......................... 53 5.1.6 Alasan Pemberian Makanan Tambahan............................... 54 5.1.7 Resiko Pemberian Makanan Tambahan............................... 55 5.2 Pembahasan.................................................................................. 55 5.2.1 Usia Pemberian Makanan Tambahan (PMT) Pertama Kali pada Bayi ...................................................... 55 5.2.2 Jenis Pemberian Makanan Tambahan.................................. 56 5.2.3 Jumlah Pemberian Makanan Tambahan .............................. 57 5.2.4 Waktu Pemberian Makanan Tambahan ............................... 58 5.2.5 Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan .......................... 60 5.2.6 Alasan Pemberian Makanan Tambahan............................... 61 5.2.7 Resiko Pemberian Makanan Tambahan............................... 62 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan .................................................................................. 64 6.2 Saran ............................................................................................ 65 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 67


LAMPIRAN 1. Lembar Persetujuan Responden Penelitian 2. Instrumen Penelitian 3. Izin Penelitian dan Pengumpulan Data 4. Hasil Uji Validitas 5. Jadwal Penelitian 6. Biaya Penelitian 7. Lembar Konsul CURICULUM VITAE


DAFTAR TABEL Tabel Halaman Tabel 2.1 Pengenalan Makanan Sesuai Usia Anak ................................................ 17 Tabel 2.2 Estimasi Jumlah Energi yang Dubutuhkan dari MP ASI menurut Kelompok Usia ........................................................................ 20 Tabel 2.3 Estimasi Kecukupan Gizi yang Dianjurkan untuk Anak Indonesia ......... 21 Tabel 2.4 Jadwal Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi ................................. 22 Tabel 2.5 Jadwal Pemberian Makanan Tambahan menurut Usia Bayi, Jenis Makanan, dan Frekuensi Pemberian .............................................. 23 Tabel 2.6 Makanan Tambahan Anak Usia 6-24 bulan ........................................... 24 Tabel 2.7 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 6-8 bulan ...................................... 27 Tabel 2.8 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 9-12 bulan .................................... 29 Tabel 2.9 Makanan Tambahan Usia 12-24 bulan ................................................... 30 Tabel 2.10 Resiko Pemberian Susu Formula sebelum Bayi Berusia 6 bulan ........... 33 Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 49 Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 50 Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............ 51 Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............ 51 Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan waktu pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 52 Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan frekuensi pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 53 Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan alasan pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 54 Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan resiko pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan ............................. 55


DAFTAR SKEMA Skema Halaman 3.1 Kerangka Penelitian Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan ................................................... 40


BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Pemberian makanan tambahan pada bayi merupakan salah satu upaya pemenuhan kebutuhan gizi bayi sehingga bayi dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal (Sulastri, 2004). Pemberian makanan tambahan pada bayi adalah pemberian makanan atau minuman yang mengandung zat gizi pada bayi atau anak usia 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizi setelah pemberian ASI eksklusif (Depkes RI, 2007). Pemberian makanan tambahan pada bayi harus dilakukan secara bertahap untuk mengembangkan kemampuan bayi mengunyah, menelan, dan mampu menerima bermacam-macam bentuk makanan yaitu dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembek, dan akhirnya makanan padat (Sulistijani, 2001). Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir sampai usia enam bulan cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi tersebut, namun setelah usia enam bulan kebutuhan gizi bayi akan meningkat sehingga dibutuhkan tambahan zat gizi pendamping ASI, selain itu alasan pemberian makanan tambahan ini karena produksi ASI juga semakin menurun. Pemenuhan gizi yang tidak optimal ini akan menimbulkan kekurangan energi protein (KEP) pada bayi atau anak. Jumlah kebutuhan energi dan zat-zat gizi yang diperlukan dari makanan tambahan bayi ditinjau berdasarkan pada usia bayi, suhu lingkungan, aktivitas bayi sendiri, faktor kelamin, status gizi ibu, makanan tambahan pada ibu waktu hamil dan menyusui, dan stres mental (Pudjiadi, 2000). Pemberian makanan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

tambahan pada bayi sebaiknya diberikan setelah usia bayi lebih dari enam bulan atau setelah pemberian ASI eksklusif karena pada usia tersebut kebutuhan nutrisi masih terpenuhi melalui ASI, selain itu pemberian ASI akan mengurangi faktor resiko jangka pendek seperti diare. Bayi yang lebih cepat mendapatkan makanan tambahan akan lebih rentan terhadap penyakit infeksi seperti infeksi telinga dan pernapasan, diare, resiko alergi, gangguan pertumbuhan dan perkembangan bayi (Arisman, 2004), perubahan perilaku bayi, pengurangan produksi ASI, penurunan absorpsi besi dari ASI, dan resiko terjadinya kehamilan baru (Boedihardjo, 1994). Penundaan pemberian makanan tambahan pada bayi sebelum berusia enam bulan akan mengurangi faktor resiko tersebut pada bayi. Fenomena yang terjadi dimasyarakat bahwa ibu yang tidak memberikan ASI eksklusif lebih memilih memberikan susu formula atau makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Sebagian ibu menganggap bahwa dengan memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan akan dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi dan bayi tidak akan merasa kelaparan lagi. Di samping itu, masih banyak ibu yang belum mengetahui manfaat pemberian ASI eksklusif. Hal ini berbahaya dilihat dari sistem pencernaan bayi belum sanggup mencerna atau menghancurkan makanan secara sempurna (Boedihardjo, 1994). Departemen Kesehatan Republik Indoneia (Depkes RI) (2004) menyatakan bahwa di Indonesia hanya (14%) bayi mendapat ASI eksklusif sampai enam bulan, selanjutnya diberikan susu formula dan makanan tambahan pada bayi. Data Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas)

(2005&2006)

menunjukkan

peningkatan pemberian ASI secara eksklusif sampai enam bulan. Pemberian ASI Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

eksklusif

enam bulan pada tahun 2005 sebesar (18,1%) meningkat menjadi

(21,2%) pada tahun 2006, sedangkan pemberian ASI eksklusif pada seluruh bayi dibawah enam bulan (0-6 bulan) meningkat dari (49,0%) pada tahun 2005 menjadi (58,5%) pada tahun 2006 (Depkes RI, 2007). Meski dilaporkan pemberian ASI Ekslusif pada bayi meningkat, akan tetapi di beberapa daerah di Indonesia masih banyak yang memiliki gangguan nutrisi bayi akibat pemberian makanan yang terlalu dini. Hasil Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas) (2002) menyatakan bahwa persentase ibu yang memberi makanan tambahan terlalu dini kepada bayi usia 2-3 bulan sebanyak (32%) dan bayi usia 4-5 bulan sebanyak (69%) di Indonesia. Sehubungan dengan itu, hasil penelitian Padang (2007) menyatakan bahwa sebesar (52,15%) dari 1.268 bayi sudah mendapat makanan tambahan di bawah usia enam bulan di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah. Hasil penelitian Harsiki (1991) di Padang juga menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan sudah dimulai sejak bayi berusia kurang dari tiga bulan. Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Baso (2007) mengenai Studi Longitudinal Pertumbuhan Bayi yang Diberi Makanan Pendamping ASI Pabrik dan Makanan Pendamping ASI Non Pabrik di Kabupaten Gowa dari 99 orang bayi didapatkan bahwa makanan pendamping ASI pabrik telah diberikan sejak bayi berusia kurang dari 4 bulan (54,4%) dan makanan pendamping ASI non pabrik diberikan pada bayi usia kurang dari 4 bulan (45,5%). Jenis pemberian makanan pendamping ASI non pabrik pada bayi usia kurang dari 4 bulan adalah buah (0,5%) dan bubur (0,6%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa makanan


pendamping ASI pabrik seperti susu tidak diberikan pada bayi usia kurang dari empat bulan. Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh Manalu mengenai Pola Makan dan Penyapihan Serta Hubungannya dengan Status Gizi Batita di Desa Palip Kecamatan Silima Pungga-Pungga Kabupaten Dairi Tahun 2008 dari 41 orang bayi didapatkan bahwa (92,68%) bayi mendapatkan makanan tambahan dalam bentuk bubur, dan (7,26%) dalam bentuk nasi. Dari penelitian tersebut pemberian makanan tambahan pada bayi usia 2 bulan (75,61%), 5-7 bulan (19,51%), dan selebihnya 3-4 bulan (4,88%). Dari penelitian tersebut juga didapatkan rata-rata pemberian makanan tambahan pada bayi dengan frekuensi 2 kali sehari (63,41%), 3 kali sehari (26,83%), dan satu kali sehari (9,36%). Semua bayi yang diteliti mengkonsumsi beras dan ubi sebagai makanan tambahan bayi yang utama 1-3 kali sehari, sumber protein adalah ikan asin 1-3 kali sehari (80,49%), telur dan daging 1 kali seminggu (19,51%). Semua bayi yang diteliti kekurangan konsumsi buah untuk frekuensi 1-3 kali seminggu (100%) (Manalu, 2008). Di wilayah Simalingkar terdapat ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan. Survei awal yang dilakukan oleh peneliti di wilayah Simalingkar bahwa ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan

telah

mendapatkan makanan tambahan yang seharusnya masih mendapatkan ASI eksklusif selama enam bulan. Fenomena mengenai pemberian makanan tambahan yang terlalu dini pada bayi yang terus terjadi hingga saat ini telah mendorong peneliti untuk melakukan penelitian tentang perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi kurang dari enam bulan. Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

1.2 Perumusan Masalah Berdasarakan latar belakang yang dikemukakan di atas, maka yang menjadi masalah dalam penelitian ini adalah bagaimana perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.3 Tujuan penelitian 1.3.1 Tujuan umum Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.3.1 Tujuan khusus a. Karakteristik responden meliputi usia ibu, usia bayi, suku, pendidikan, penghasilan per bulan, pekerjaan ibu, usia bayi waktu pertama kali diberikan makanan tambahan. b. Mengidentifikasi jenis pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan. c. Mengidentifikasi jumlah pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.


d. Mengidentifikasi waktu pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan. e. Mengidentifikasi frekuensi pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan. f. Mengidentifikasi alasan ibu memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan. g. Mengidentifikasi resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Praktek Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan sebagai bahan masukan bagi perawat yang bekerja di rumah sakit maupun perawat di instansi lain supaya dapat meningkatkan mutu dan memotivasi ibu untuk tidak memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

1.4.2 Pendidikan Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah studi kepustakaan dan menjadi suatu masukan yang berarti dan bermanfaat bagi mahasiswa keperawatan dan bidang kesehatan lainnya mengenai pemberian makanan tambahan pada bayi Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

sesuai dengan usianya dan tidak memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.

1.4.3 Penelitian Keperawatan Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi data dasar dan informasi bagi penelitian selanjutnya yang memiliki topik dan ruang lingkup terkait penelitian tentang perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. .


BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku 2.1.1 Defenisi Perilaku Perilaku menurut Skinner (1938) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003) adalah hasil hubungan antara rangsangan (stimulus) dan tanggapan (respons). Perilaku ini terjadi melalui proses adanya stimulus terhadap organisme dan kemudian organisme tersebut merespon, maka teori skinner ini disebut sebagai teori ”S-O-R” atau Stimulus-Organisme-Respon (Notoatmodjo, 2003). Skinner membedakan adanya dua jenis respon, yaitu Responden respons dan Operant respons. Responden respon adalah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan tertentu yang menimbulkan respon yang bersifat relatif tetap misalnya makanan yang lezat dan beraroma akan merangsang keluarnya air liur. Operan respon adalah respon yang timbul dan berkembang diikuti oleh rangsangan tertentu karena bersifat memperkuat respon. Operan respon merupakan bagian terbesar dari perilaku manusia, serta kemampuan untuk dimodifikasi sangat besar dan tidak terbatas (Suliha, 2001).

2.1.2 Domain Perilaku Perilaku adalah bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar, namun dalam memberikan respon sangat tergantung pada karakteristik atau faktor-faktor lain dari orang yang bersangkutan. Dengan


perkataan lain perilaku manusia sangatlah kompleks dan mempunyai cakupan yang sangat luas (Notoatmodjo, 2003). Benyamin Bloom (1908) yang dikutip oleh Notoatmodjo (2003) seorang ahli psikikologi pendidikan membagi perilaku manusia itu dalam tiga domain, ranah

atau

kawasan

yakni:

kognitif,

afektif,

dan psikomotor.

Dalam

perkembangannya teori Bloom ini dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan yakni: a. Kognitif (pengetahuan) Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang penting dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai enam tingkatan yaitu: tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi. b. Afektif (sikap) Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap itu tidak dapat langsung dilihat, tapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup. Seperti halnya dengan pengetahuan sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan yaitu: menerima, merespon, menghargai, dan bertanggung jawab. c. Psikomotor (tindakan atau praktek) Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi tindakan atau perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adalah fasilitas


dan dukungan dari pihak lain. Dalam praktek atau tindakan ini mempunyai beberapa tingkatan antara lain: persepsi, respon terpimpin, mekanisme dan adopsi.

2.1.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Perubahan Perilaku Perubahan perilaku dapat terbentuk karena berbagai pengaruh atau rangsangan berupa pengetahuan dan sikap, pengalaman, keyakinan, sosial, budaya, sarana fisik. Pengaruh atau rangsangan itu bersifat internal dan eksternal, dan diklasifikasikan menjadi faktor yang mempengaruhi perilaku yaitu: faktor predisposisi, faktor pemungkin, faktor pendorong atau penguat. a. Faktor Predisposisi (Predispossing factors); merupakan faktor internal yang ada pada diri individu, keluarga, kelompok atau masyarakat yang mempermudah individu untuk berperilaku seperti pengetahuan, sikap, nilai, persepsi, dan keyakinan. b. Faktor Pemungkin (Enabling factors); merupakan faktor yang memungkinkan individu berperilaku karena tersedianya sumber daya, keterjangkauan, rujukan dan keterampilan. c. Faktor Pendorong atau Penguat (Reinforcing factors); merupakan faktor yang memungkinkan perilaku seperti sikap dan keterampilan petugas kesehatan, teman sebaya, orang tua dan majikan.


2.2 Makanan Tambahan 2.2.1 Defenisi Makanan Tambahan Makanan tambahan pada bayi adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi yang diberikan pada bayi atau anak berusia 6-24 bulan untuk memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI (Depkes RI, 2006). Makanan tambahan adalah memberi makanan lain selain ASI oleh karena ASI merupakan makanan alami pertama untuk bayi dan harus diberikan tanpa makanan tambahan sekurangkurangnya sampai usia 6 bulan (WHO, 2003). Makanan tambahan atau makanan pendamping ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung zat gizi, diberikan kepada bayi atau anak usia 6-24 bulan guna memenuhi kebutuhan gizi selain dari ASI (Dinkes propinsi, 2006). Makanan tambahan pada bayi adalah makanan tambahan yang diberikan kepada bayi setelah bayi berusia 6-24 bulan (Krisnatuti, 2000). Menurut Depkes RI (2004) menyatakan bahwa makanan tambahan atau makanan pendamping ASI (MP-ASI) adalah makanan yang diberikan kepada bayi disamping ASI untuk memenuhi kebutuhan gizinya. MP-ASI diberikan mulai umur 6–24 bulan, dan merupakan makanan peralihan dari ASI ke makanan keluarga, pengenalan dan pemberian MP-ASI harus dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun jumlah. Hal ini dimaksudkan untuk menyesuaikan kemampuan alat cerna bayi dalam menerima MP-ASI. Istilah untuk makanan pendamping ASI bermacam-macam yakni makanan pelengkap, makanan tambahan, makanan padat, makanan sapihan, weaning food, makanan peralihan, beiskot (istilah dalam bahasa Jerman yang berarti makanan selai dari susu yang diberikan pada bayi). Keseluruhan istilah ini menunjuk pada Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

pengertian bahwa ASI maupun pengganti ASI (PASI) untuk berangsur diubah ke makanan keluarga atau orang dewasa (Depkes RI, 2004).

2.2.2 Tujuan dan Manfaat Pemberian Makanan Tambahan Tujuan pemberian makanan tambahan pada bayi diantaranya untuk melengkapi zat-zat gizi yang kurang karena kebutuhan zat gizi akan semakin meningkat sejalan dengan bertambahnya usia bayi atau anak, mengembangkan kemampuan bayi untuk menerima bermacam-macam makanan dengan berbagai bentuk, tekstur dan rasa, melakukan adaptasi terhadap makanan yang mengandung kadar energi yang tinggi, serta mengembangkan kemampuan untuk mengunyah dan menelan bayi (Depkes, 1992). Pemberian makanan tambahan pada bayi juga bertujuan untuk melengkapi ASI (mixed feeding) dan diperlukan setelah kebutuhan energi dan zat-zat gizi tidak mampu dipenuhi dengan pemberian ASI saja. Pemberian makanan tambahan tergantung jumlah ASI yang dihasilkan oleh ibu dan keperluan bayi yang bervariasi

dalam

memenuhi

kebutuhan

dasarnya

diantaranya

untuk

mempertahankan kesehatan serta pemulihan kesehatan setelah sakit, untuk mendidik kebiasaan makan yang baik mencakup penjadwalan waktu makan, belajar menyukai, memilih dan dapat merugikan karena tumbuh kembang bayi akan terganggu (Sembiring, 2009). Pertumbuhan dan perkembangan bayi yang normal dapat diketahui dengan cara melihat kondisi pertambahan berat badan anak (Krisnatuti, 2000). Makanan tambahan pada bayi bermanfaat untuk memenuhi kebutuhan zat gizi bayi, penyesuaian kemampuan alat cerna dalam menerima makanan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

tambahan dan merupakan masa peralihan dari ASI ke makanan keluarga. Selain untuk memenuhi kebutuhan bayi terhadap zat-zat gizi, pemberian makanan tambahan merupakan salah satu proses pendidikan dimana bayi diajar untuk mengunyah dan menelan makanan padat, serta membiasakan selera-selera baru (Sohardjo, 1992). Pemberian

makanan

tambahan

dilakukan

secara

bertahap

untuk

mengembangkan kemampuan bayi mengunyah dan menelan serta menerima bermacam-macam makanan. Pemberian makanan tambahan harus bervariasi, dari bentuk bubur cair ke bentuk bubur kental, sari buah, buah segar, makanan lumat, makanan lembek dan akhirnya makanan padat (Sulistijani, 2001).

2.2.3 Komposisi Makanan Tambahan Bahan makanan tambahan pada bayi dibedakan atas 2 golongan yaitu hewani dan nabati. Golongan hewani terdiri dari ikan, telur, daging. Golongan nabati terdiri dari buah-buahan, sayur-sayuran, padi-padian (Baso, 2007). Makanan tambahan yang baik adalah makanan yang mengandung sejumlah kalori atau energi (karbohidrat, protein dan, lemak), vitamin, mineral dan serat untuk pertumbuhan dan energi bayi, disukai oleh bayi, mudah disiapkan dan harga terjangkau (Judarwanto, 2004), makanan harus bersih dan aman, terhindar dari pencemaran mikroorganisme dan logam, serta tidak kadaluwarsa (Kepmenkes RI, 2007). Karbohidrat diperlukan sebagai sumber energi yang paling murah. Untuk mencukupi kebutuhan energi dianjurkan sekitar 60-70% energi total berasal dari


karbohidrat. Pada ASI dan sebagian besar susu formula bayi, 40-50% kandungan kalorinya berasal dari karbohidrat terutama laktosa (Krisnatuti, 2000). Protein ASI rata-rata sebesar 1,15g/100ml sehingga apabila bayi mengkonsumsi ASI selama 4

bulan pertama (sekitar 600-900ml/hari).

Bertambahnya usia bayi maka suplai protein yang dibutuhkan oleh bayi semakin meningkat. Pertambahan protein pada bayi yang diberi makanan tambahan ASI untuk pertama kalinya (usia 6-12 bulan) pertambahan proteinnya tidak terlalu besar. Setelah menginjak usia satu tahun bayi membutuhkan protein sekitar dua kali lipat pada masa sebelumnya (Krisnatuti, 2000). Kacang-kacangan merupakan sumber protein nabati yang baik untuk bayi dan sebagai bahan campurannya digunakan tempe kedelai, kacang tanah, dan tempe koro benguk (Baso, 2007). Lemak merupakan sumber energi dengan konsentrasi cukup tinggi. Lemak berfungsi sebagai sumber asam lemak esensial, pelarut vitamin A, D, E, dan K, serta pemberi rasa gurih dan sedap pada makanan. Apabila energi dan protein sudah terpenuhi maka kecukupan gizi lemak yang dianjurkan tidak dicantumkan karena secara langsung kecukupan lemak sudah terpenuhi (Krisnatuti, 2000). Vitamin yang dibutuhkan terdiri dari vitamin yang larut dalam lemak dan vitamin yang larut dalam air. Vitamin yang larut dalam lemak terdiri atas vitamin A, D, E, dan K, sedangkan vitamin yang larut dalam air terdiri dari vitamin C, B1, riboflavin, niasin, B6, B12, asam folat, dan vitamin lain yang tergolong vitamin B kompleks (Krisnatuti, 2000). ASI tidak mengandung vitamin D dalam konsentrasi yang dibutuhkan bayi. Vitamin ini secara alami dihasilkan oleh kulit ketika terpapar sinar matahari, dan bila bayi dibiarkan sering berjemur di daerah panas


atau matahari beberapa kali seminggu maka kulitnya akan menghasilkan semua vitamin D yang dibutuhkan bayi (Satyanegara, 2004). Mineral dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Unsur Fe (besi) dan I (iodium) merupakan dua jenis mineral bayi yang jarang terpenuhi yang mengakibatkan anemia dan gondok. Bayi tidak dilahirkan dengan cadangan zat besi yang memadai yang akan melindungi bayi dari anemia. Jika bayi diberi ASI, terdapat cukup zat besi yang dapat diserap baik untuk memberikan pasokan yang memadai pada bayi sehingga tidak dibutuhkan tambahan. Setelah bayi berusia enam bulan, bayi harus mulai diberikan makanan yang mengandung zat besi (sereal, daging, sayuran hijau), yang dapat menjamin pasokan zat besi yang mencukupi untuk pertumbuhan yang sehat (Satyanegara, 2004). Jenis mineral lainnnya yang dibutuhkan bayi seperti kalsium, fosfor dan seng (Krisnatuti, 2000). Menurut Cameron dan Hofvander (1983) dam Krisnatuti (2000), campuran bahan pangan untuk makanan bayi terdiri dari dua jenis: -

Campuran dasar (basic mix), terdiri dari serealia (biji-bijian) atau umbiumbian dan kacang-kacangan. Campuran ini belum memenuhi kandungan zat gizi yang lengkap sehingga masih perlu tambahan zat gizi lainnya seperti zat vitamin dan mineral.

-

Campuran ganda (multi mix) terdiri dari makanan pokok sebagai bahan pangan utama dan merupakan sumber karbohidrat seperti serealia; laukpauk (hewani ataupun nabati) sebagai sumber protein, misalnya susu, daging, sapi, ayam, ikan, telur, dan kacang-kacangan; sumber vitamin dan mineral, berupa sayuran dan buah-buahan yang berwarna (terutama hijau tua


dan jingga), dan tambahan energi berupa lemak, minyak, atau gula yang berfungsi untuk meningkatkan kandungan energi makanan campuran.

2.2.4 Jenis Makanan Tambahan a. Makanan Tambahan Lokal Makanan tambahan lokal adalah makanan tambahan yang diolah di rumah tangga atau di Posyandu, terbuat dari bahan makanan yang tersedia setempat, mudah diperoleh dengan harga terjangkau oleh masyarakat, dan memerlukan pengolahan sebelum dikonsumsi oleh bayi. Makanan tambahan lokal ini disebut juga dengan makanan pendamping ASI lokal (MP-ASI lokal) (Depkes RI, 2006). Pemberian makanan tambahan lokal memiliki beberapa dampak positif, antara lain ibu lebih memahami dan terampil dalam membuat makanan tambahan dari pangan lokal sesuai dengan kebiasaan dan sosial budaya setempat, sehingga ibu dapat melanjutkan pemberian makanan

tambahan secara mandiri,

meningkatkan partisipasi dan pemberdayaan masyarakat serta memperkuat kelembagaan seperti Posyandu, memiliki potensi meningkatkan pendapatan masyarakat melalui penjualan hasil pertanian, dan sebagai sarana dalam pendidikan atau penyuluhan gizi (Depkes RI, 2006). Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menyiapkan makanan bayi di rumah diantaranya menyiapkan makanan bayi dengan mengikuti cara-cara yang bersih dan higiene, menggunakan bahan makanan yang segar dan beku, melakukan metode masak yang baik diantaranya pengukusan lebih baik dari perebusan dan penyaringan lebih baik dari penggorengan, menambahkan sedikit gula bila dibutuhkan dan tidak memberikan madu pada tahun pertama usia bayi karena ada Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

kemungkikann madu mengandung Clostridium botulinum yang tidak aman bagi bayi, menghaluskan atau membuat pure (bubur) buah segar yang telah dicuci bersih dan dikupas seperti pisang, pepaya, pir dan melon, serta makanan bayi yang dimasak di rumah dapa segera dibekukan atau disimpan dalam wadah tertutup dan disimpan di dalam lemari es selama satu atau dua hari kemudian dipanaskan dan segera diberi kepada bayi (Krisnatuti, 2000). Tabel 2.1 Pengenalan Makanan Sesuai Usia Anak Sereal/ Sayuran Buah Daging Susu & & Produk Usia Gandum Protein Susu 0-6 ASI/ASI PERAH bulan

6 - beras bulan putih - beras merah

- ubi kuning - labu parang

7 sama bulan

- kentang - timun - tahu - ketimun suri - tempe - blewah - daging ayam - hati ayam - bit - mangga - daging - lobak - peach sapi - wortel - aprikot - kalkun - sawi - kuning hijau telur - bayam - brokoli - kol asparagus - kacang kedelai

8-9 - gandum bulan -crackers - roti gandum - teething biscuits - pasta/ mie / macaroni yang tidak ada telur

- pisang belum - pear - apel - alpukat - pepaya

belum

belum

- keju cheddar - yogurt bayi

Kacangkacangan/ biji-bijian

Penyajian

Langsung dari ibu atau diberi dengan sendok. - kacang Dimasak dan hijau dihaluskan (puree atau saring) 1 sendok makan - kacang Dimasak dan hijau dihaluskan (puree atau saring) gunakan sendok - rempah- Dimasak & rempah dicincang alami yg halus. tdk Mulai finger menyengat food Mulai bisa minum dengan training cup


Lanjutan Tabel 2.1 10- - pasta - buncis 12 (mie) - kacang bulan yg tdk panjang ada - kacang telur kapri - kacang kedelai - jus sayuran 12- Semua - jagung 24 - tomat bulan - seledri - daun slada - bawang bombay - sayuran yang dimakan tanpa dimasak

- nanas - kiwi - melon

- kuning - keju telur cheddar - yogurt bayi

- rempah- Sayuran/buah rempah yg dimasak alami dan dipotong kecil Makanan yang mudah meleleh di mulut

- buah sitrus: jeruk, lemon, jeruk bali, jeruk limo, dll - Buah berri: strawberi, raspberi, - kurma - cherry - anggur (dipotong empat)

- daging babi - ham - ikan - putih telur - telur utuh

- madu - selai kacang - rempahrempah lainnya.

- susu sapi segar - susu - yogurt plain - susu bubuk biasa (non formula) - ice cream - cottage cheese

Makan makanan keluarga yg di potongpotong atau tumbuk kasar Mulai menggunakan alat makan sendiri

Sumber : (Safitri, 2007)

b. Makanan Tambahan Olahan Pabrik Makanan tambahan hasil olahan pabrik adalah makanan yang disediakan dengan olahan dan bersifat instan dan beredar dipasaran untuk menambah energi dan zat-zat gizi esensial pada bayi (Depkes RI, 2006). Makanan tambahan pabrikan disebut juga makanan pendamping ASI pabrikan (MP-ASI pabrikan) atau makanan komersial. Secara komersial, makanan bayi tersedia dalam bentuk tepung campuran instan atau biskuit yang dapat dimakan secara langsung atau dapat dijadikan bubur (Krisnatuti, 2000). Sunaryo (1998) dalam Krisnatuti (2000) menyatakan bahwa untuk membuat makanan bayi harus memenuhi petunjuk dan mempertimbangkan hal-hal berikut: Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

- Formula Formula harus dibuat berdasarkan angka kecukupan gizi bayi dan balita, bahan baku yang diizinkan, kriteria zat gizi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan mineral. - Teknologi proses Pemilihan teknologi proses berkaitan dengan spesifikasi produk yang diinginkan, tingkat sanitasi dan higienitas yang dikehendaki, faktor keamanan pangan, serta mutu akhir produk. - Higiene Produk jadi makanan tambahan ASI harus memenuhi syarat-syarat seperti bebas dari mikroorganisme patogen, bebas dari kontaminan hasil pencemaran mikroba penghasil racun atau alergi, bebas racun, harus dikemas tertutup sehingga terjamin sanitasinya dan disimpan di tempat yang terlindung. - Pengemas Kemasan yang dipakai harus terbuat dari bahan yang kuat, tidak beracun, tidak mempengaruhi mutu inderawi produk (dari segi penampakan, aroma, rasa dan tekstur), serta mampu melindungi mutu produk selama jangka waktu tertentu. - Label Persyaratan label makanan bayi harus mengikuti codex standard 146-1985, dengan informasi yang jelas, tidak menyesatkan konsumen, komposisi bahanbahan tercantum dalam kemasan, nilai gizi produk dan petunjuk penyajian. Makanan tambahan pabrikan seperti bubur susu diperdagangkan dalam keadaan kering dan pre-cooked, sehingga tidak perlu dimasak lagi dan dapat diberikan pada bayi setelah ditambah air matang seperlunya. Bubur susu terdiri Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dari tepung serealia seperti beras, maizena, terigu ditambah susu dan gula, dan bahan perasa lainnya. Makanan tambahan pabrikan yang lain seperti nasi tim yakni bubur beras dengan tambahan daging, ikan atau hati serta sayuran wortel dan bayam, dimana untuk bayi kurang dari sepuluh bulan nasi tim harus disaring atau diblender terlebih dahulu. Selain makanan bayi lengkap (bubur susu dan nasi tim) beredar pula berbagai macam tepung baik tepung mentah maupun yang sudah matang (pre-cooked) (Pudjiadi, 2000).

2.2.5 Jumlah, Waktu dan Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan Keragaman aneka sumber makanan dapat diperkenalkan setelah bayi berusia setelah enam bulan. Beberapa sumber makanan yang dapat diperkenalkan yaitu sumber karbohidrat seperti nasi, ubi jalar, singkong, jagung, kentang, terigu. Aneka sayuran dan buah-buahan (pada tahap usia ini dihindari konsumsi buah yang memiliki sifat merangsang peningkatan asam lambung seperti nangka dan durian), kacang-kacangan, dan aneka sumber hewani seperti telur, ayam, sapi, dan ikan (Dep. Pertanian, 2008). Jumlah energi yang diperlukan oleh bayi dan anak berdasarkan kelompok umur oleh Brown dkk (1995), dilihat pada tabel berikut: Tabel 2.2 Estimasi Jumlah Energi yang dibutuhkan dari MP ASI menurut Kelompok Usia KEBUTUHAN USIA 6 - 8 bln 9 - 11 bln 12 - 23 bln Asupan energi yang dianjurkan 783 946 1170 Jumlah ASI yang dikonsumsi (gr/24 jam) 673 592 538 Asupan energi dari ASI (Kkal/hari) 437 387 350 Energi yang dibutuhkan dari MP ASI(Kkal/hari) 346 561 820 Sumber: (Brown, dkk., 1995 dalam Baso, 2007)


Tabel di atas menggambarkan jumlah energi yang dibutuhkan sesuai usia anak dan jumlah energi yang diperoleh dari ASI menurun dari bulan ke bulan. Hal ini menyebabkan kebutuhan energi meningkat pada setiap pertambahan usia bayi. Jumlah zat gizi yang dianjurkan untuk dikonsumsi oleh bayi dapat dilihat pada setiap Recommended Dietary Allowance (RDA) yang telah diestimasi berdasarkan kelompok usia, seperti tabel berikut: Tabel 2.3 Estimasi Kecukupan Gizi Yang dianjurkan Untuk Anak Indonesia Standar Berat Badan UMUR Tinggi Badan dan Kecukupan 0 - 6 bln 7 - 12 bln 12 - 36 bln Zat Gizi Berat badan (kg) 5,5 8,5 12 Tinggi badan (cm) 60 71 90 Energi (Kkal) 560 800 1250 Protein 12 15 23 Vitamin A (RE) 350 350 350 Ribovlavin (mg) 0,3 0,5 0,6 Niasin (mg) 2,5 3,8 5,4 Vitamin B12 (mg) 0,1 0,1 0,5 Asam Folat 22 32 40 Vitamin C (mg) 30 35 40 Kalsium (mg) 600 400 500 Fosfor (mg) 200 250 250 Magnesium (mg) 35 55 75 Besi (mg) 3 5 8 Seng (mg) 3 5 10 Lodium (mg) 50 70 70 Selenium (mg) 10 15 20 Sumber: (SK. Menkes No.332/Menkes/SK/IV/1994 dalam Baso, 2007) Angka kebutuhan diatas bukanlah suatu kebutuhan minimum dan maksimum, akan tetapi dapat dipakai untuk mengetahui tingkat konsumsi dari suatu populasi. Beberapa contoh menu sehat makanan untuk bayi sesuai dengan kebutuhan nutrisi seperti berikut: Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.4 Jadwal pemberian makanan tambahan pada bayi (Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia/IDAI) 0-6 bulan 6-7 bulan 7-9 bulan 9-12 bulan >12 bulan Pukul ASI on ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI 06.00 demand Pukul ASI on Bubur susu Bubur Nasi tim Makanan 08.00 demand menuju nasi menuju keluarga (makan tim makanan pagi) keluarga Pukul ASI on Buah Buah Buah Snack 10.00 demand segar/biskuit segar/biskuit segar/biskuit Pukul ASI on ASI Bubur Nasi tim Makanan 12.00 demand menuju nasi menuju keluarga (makan tim makanan siang) keluarga Pukul ASI on ASI ASI/PASI ASI/PASI 14.00 demand Pukul ASI on Buah Buah Buah Snack 16.00 demand segar/biskuit segar/biskuit segar/biskuit Pukul ASI on Bubur susu Bubur Nasi tim Makanan 18.00 demand menuju nasi menuju keluarga tim makanan keluarga Pukul ASI on ASI ASI/PASI ASI/PASI ASI/PASI 21.00 demand Sumber : (Sembiring,T. dkk., 2009)


Tabel 2.5 Jadwal pemberian makanan tambahan menurut umur bayi, jenis makanan, dan frekuensi pemberian Usia Bayi Jenis Makanan Berapa kali sehari 0-6 bulan ASI 10-12 kali sehari 6-7 bulan - ASI Saat dibutuhkan - Buah lunak/sari buah 1-2 kali sehari - Bubur : bubur havermout/ bubur tepung beras merah 7-9 bulan - ASI Saat dibutuhkan - Buah-buahan 3-4 kali - Hati ayam atau kacang-kacangan - Beras merah atau ubi - Sayuran (wortel, bayam) - Minyak/santan/advokad - Air tajin 9-12 bulan - ASI Saat dibutuhkan - Buah-buahan 4-6 kali - Bubur/roti - Daging/kacangkacangan/ayam/ikan - Beras merah/kentang/labu/jagung - Kacang tanah - Minyak/santan/avokad - Sari buah tanpa gula 12-24 bulan - ASI Saat dibutuhkan - Makanan pada umumnya, 4-6 kali termasuk telur dengan kuning telurnya dan jeruk Sumber : (Krisnatuti, D. & Yenrina, R., 2000)


Tabel 2.6 Makanan Tambahan Anak Usia 6-24 bulan 6 – 8 bulan 8 – 9 bulan 9-12 bulan Jenis 1 jenis bahan 2-3 jenis bahan 3-4 jenis dasar (6 bulan) dasar (sajikan bahan dasar 2 jenis bahan secara terpisah (sajikan dasar (7 bulan) atau dicampur) secara terpisah atau dicampur) Tekstur

Semi-cair (dihaluskan atau puree), secara bertahap kurangi campuran air sehingga menjadi semi-padat. Frekuensi Makan Utama: 1-2x/hari Camilan: 1 x/hari

Lunak (disaring) dan potongan makanan yg dpt digenggam dan mudah larut.

Kasar (dicincang) Makanan yang dipotong & dpt digenggam.

Makan Utama: 2-3x/hari Camilan: 1x/hari

Porsi

1-2 st, secara bertahap ditambahkan.

2-3 sm makanan semi padat. Potongan makanan seukuran sekali gigit.

ASI Susu & produk susu olahan

Sesuka bayi -

Sesuka bayi Belum boleh susu sapi ½ slice keju cheddar ¼ cangkir yogurt utk bayi

Makan Utama: 3x/hari Camilan: 2x/hari 3-4 sm makanan semi padat yang kasar. Potongan makanan ukuran kecil/sekali gigit. Sesuka bayi Belum boleh susu sapi ½ slice keju cheddar ¼ cangkir yogurt utk bayi

12 –24 bulan Makanan Keluarga (tanpa garam, gula, penyedap, hindari santan dan gorengan) Padat

Makan Utama: 3-4x /hari Camilan: 2x/hari 5 sm makanan atau lebih.

Sesuka bayi 1-2 porsi susu sapi atau produk susu olahan

Keterangan: sm = sendok makan st = sendok teh Sumber : (Safitri, 2007)


2.3 Pemberian ASI dan Makanan Tambahan Menurut Usia Bayi 2.3.1 Pemberian ASI Eksklusif Bayi Usia 0-6 Bulan ASI satu-satunya makanan dan minuman yang diperlukan oleh seorang bayi dalam enam bulan pertama. Tidak ada makanan atau minuman lain, termasuk air putih, yang diperlukan selama periode ini. Susu hewan, susu formula, susu bubuk, teh, minuman yang mengandung gula, air putih, pisang dan padi-padian tidak memiliki kandungan sebaik ASI. ASI adalah makanan yang bergizi dan berkalori tinggi, yang mudah untuk dicerna. ASI memiliki kandungan yang membantu penyerapan nutrisi, membantu perkembangan dan pertumbuhannya, juga mengandung sel-sel darah putih, antibodi, antiperadangan dan zat-zat biologi aktif yang penting bagi tubuh bayi dan melindungi bayi dari berbagai penyakit (Safitri, 2007). ASI yang diproduksi ibu mempunyai komposisi yang sempurna untuk bayinya. Tidak ada yang bisa membuat makanan yang sesempurna ini. Antibodi yang terkandung dalam ASI dibuat khusus untuk virus dan bakteri yang dihadapi ibu dan bayinya pada saat itu. Komposisi ASI berbeda-beda mulai dari pagi sampai malam hari, dari tegukan pertama sampai akhir setiap kali anak menyusui selalu berubah untuk memenuhi kebutuhan dan perkembangan bayi dengan rasa yang dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi ibu, sehingga setiap teguk ASI berbeda dan sempurna untuk bayinya (Safitri, 2007).


2.3.2 Makanan Tambahan Bayi Usia 6-9 Bulan Pemberian ASI diteruskan serta pemberian makanan tambahan mulai diperkenalkan dengan pemberian makanan lumat dua kali sehari. Pemberian makanan tambahan pada usia 6-9 bulan diperkenalkan karena keadaan alat cerna sudah semakin kuat. Untuk mempertinggi nilai gizi makanan, nasi tim bayi ditambah sedikit demi sedikit dengan sumber zat lemak seperti santan atau minyak kelapa (margarin). Bahan makanan ini dapat menambah kalori makanan bayi, disamping memberikan rasa enak juga mempertinggi penyerapan vitamin A dan zat gizi lain yang larut dalam lemak (Satyanegara, 2004). Makanan yang diberikan pada bayi usia ini harus sudah bervariasi, terutama dalam memilih bahan makanan yang akan digunakan. Bahan makanan lauk pauk seperti telur, hati, daging sapi, daging ayam, ikan basah, ikan kering, udang, atau tempe tahu, dapat diberikan secara bergantian. Kaldu sayuran dapat diganti dengan sup kacang merah, sup kacang hijau atau sup sayuran yang diperlukan untuk membangkitkan selera makan bayi (Moehji, 1998). Antara usia 6–9 bulan, ASI (atau susu formula yang diperkaya zat besi) masih menjadi sumber nutrisi bagi bayi. Sebagian besar nutrisi yang diperlukan bayi tetap berasal dari ASI dan susu formula, meskipun telah ditambahkan makanan padat ke dalam menu makan bayi. ASI menyediakan nutrisi yang diperlukan bayi, seperti kalsium, zat besi, protein dan zinc (zat seng). Pada usia ini bayi biasanya membutuhkan lebih banyak zat besi dan seng daripada yang kandungan yang ada di dalam ASI (dan susu formula)

dan pada usia ini,

tambahan nutrisi dapat diperoleh dari makanan padat dalam porsi kecil (Safitri, 2007). Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Tabel 2.7 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 6-8 bulan 6 bulan – MAKANAN PERTAMA Yang diberikan: Tipe: · ASI - 1 jenis makanan · Serealia: beras putih, beras - Semi cair (dihaluskan atau dibuat puree) merah, havermuth - Dimasak (kecuali buah tertentu, seperti · Sayuran: labu parang, ubi jalar, alpukat, semangka dan pisang) kentang, kacang hijau, labu, zucchini Frekuensi: · Buah: pisang, alpukat, apel, pir - Makan besar: 1-2 kali per hari - Cemilan: 1 kali per hari - ASI: kapan saja bila diminta atau formula umumnya setiap 3-4 jam Yang belum boleh diberikan: · Daging dan makanan yg Porsi: mengandung protein - Makanan: 1-2 ujung sendok teh pada · Ikan dan kerang-kerangan awalnya, bertahap tingkatkan sesuai · Susu sapi dan produk susu bertambahnya usia dan minat bayi. olahan 7-8 bulan – MAKANAN SEMI PADAT Yang diberikan: Tipe: · ASI - 1-2 macam makanan · Serealia: lanjutkan pemberian - Semi padat (haluskan dgn saringan kawat, puree) beras merah, beras putih dan - Soft finger food (8 bln+) havermut. - Dimasak (kecuali buah tertentu, spt alpukat, · Sayuran: asparagus, wortel, semangka dan pisang) bayam, brokoli, sawi, Frekuensi: kembang kol, bit, lobak, kol - Makan besar: 2 kali per hari · Buah: mangga, pir, peach, - Cemilan: 1 kali per hari - ASI: kapan saja bila diminta atau formula blewah, timun suri. umumnya setiap 3-4 jam · Biskuit bayi. Porsi: · Daging dan makanan yg - 3 sampai 9 sendok makan cereal, untuk 2 mengandung protein: ayam, sampai 3 kali pemberian makan sapi, hati ayam, tahu, tempe - 1 sendok teh buah, bertahap tingkatkan menjadi ¼ sampai ½ cangkir untuk 2 sampai Yang Belum Boleh Diberikan: 3 kali pemberian makan · Ikan dan kerang - 1 sendok teh sayuran, perlahan ditingkatkan menjadi ¼ sampai ½ cangkir untuk 2 sampai · Susu sapi & produk susu 3 kali pemberian makan. olahan - 1 sendok teh makanan sumber protein, perlahan tingkatkan menjadi 2 sm untuk 2 kali pemberian makan Sumber : (Safitri, 2007) Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

2.3.3 Makanan Tambahan Bayi Usia 9-12 Bulan Usia sembilan bulan merupakan usia peralihan kedua dalam pengaturan makanan bayi. Makanann bayi yang dulunya bertumpu pada ASI sebagai pemberi zat gizi utama, setelah usia sembilan bulan akan beralih ke makanan sapihan dan ASI

hanya

sebagai

pelengkap

saja.

Makanan

sapihan

penting

untuk

mempersiapkan agar bayi tidak kaget dan sudah terbiasa makan makanan yang bermacam-macam dalam keluarga (Moehji, 1998). Pada umur sepuluh bulan, bayi mulai diperkenalkan dengan makanan keluarga secara bertahap. Karena merupakan makanan peralihan ke makanan keluarga, bentuk dan kepadatan nasi tim bayi harus diatur secara berangsur, selanjutnya akan mendekati bentuk dan kepadatan makanan keluarga. Pengenalan berbagai bahan makanan sejak usia dini setelah bayi berusia enam bulan akan berpengaruh baik terhadap kebiasaan makan yang sehat dikemudian hari (Satyanegara, 2004). Apabila sewaktu-waktu pemberian ASI dihentikan sama sekali, tidak akan terjadi kesulitan dalam pemberian makanan pada bayi di hari kemudian (Moehji, 1998). Bayi pada usia 9-12 bulan sangat aktif dan cenderung sulit untuk berhenti bergerak. Makanan bayi akan semakin bervariasi dan bertekstur kasar. Frekuensi makan juga bisa ditingkatkan menjadi 2-3 kali dengan 1-2 kali makanan selingan (Safitri, 2007).


Tabel 2.8 Makanan Tambahan pada Bayi Usia 9-12 bulan Usia: 9 - 12 bulan Apa yang diberikan: Jenis: - ASI atau susu formula · 3-4 bahan dasar (sajikan terpisah - Beras/sereal (jenis apa saja) atau dicampur) - Sayuran: buncis, kacang kapri, · Tekstur kasar dan Finger Foods kacang panjang, labu · Dimasak (kecuali alpukat dan pisang - Buah: nanas, kiwi, mangga, melon matang) - Protein: daging sapi, daging ayam, hati, kuning telur. Frekuensi: · Makan utama: 2-3 kali per hari - Produk susu olahan: keju cheddar · Cemilan: 2 kali per hari dan yogurt untuk bayi. · ASI sekehendak. - Finger food: potongan buah, biskuit bayi. Porsi: - Jus buah yang tidak asam · Yogurt 50 ml, keju ukuran 1 kartu domino. · ¼ - ½ cangkir beras/cereal Yang belum boleh diberikan: · ¼ - ½ cangkir buah - Ikan dan kerang · ¼ - ½ cangkir sayuran - Susu sapi · 1/8 - ¼ cangkir sumber protein. · 50 ml jus buah Sumber: (Safitri, 2007)

2.3.4 Makanan Tambahan Bayi usia 12-24 bulan Pemberian ASI tetap diteruskan meskipun pada periode ini jumlah ASI sudah berkurang. Pemberian makanan tambahan ASI atau pemberian makanan keluarga sekurang-kurangya 3 kali sehari dengan porsi sebagian makanan orang dewasa setiap kali makan. Disamping itu pemberian makanan selingan tetap diberikan 2 kali sehari. Variasi makanan perlu diperhatikan dengan menggunakan Padanan Bahan Makanan, misalnya nasi diganti dengan mie, bihun, roti, dan kentang; hati ayam diganti dengan tahu, tempe, kacang hijau, telur dan ikan; bayam diganti dengan daun kangkung, wortel, dan tomat; bubur susu diganti dengan bubur kacang hijau, bubur sumsum, dan biskuit. Penyapihan anak Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

dilakukan secara bertahap dan tidak tiba-tiba dengan mengurangi frekuensi pemberian ASI sedikit demi sedikit (Satyanegara, 2004). Tabel 2.9 Makanan Tambahan Usia 12-24 bulan Usia 12-24 bulan Tipe: - 4 jenis makanan atau lebih - Padat, makanan keluarga - Dimasak (kecuali buah tertentu, spt alpukat, semangka dan pisang) Kelompok Jumlah porsi Makanan per hari Serealia 6 atau lebih (Padipadian)

Sayur dan buah

5 atau lebih

Susu dan produk susu olahan

3

Sumber protein

2

Frekuensi: - Makan besar: 3-4 kali per hari - Cemilan: 2 kali per hari - ASI: kapan saja bila diminta

Ukuran 1 porsi Bahan mentah: ¼ - ⅓ cangkir Bahan matang: ¼ - ⅓ cangkir Roti: ¼ - ½ iris Cracker: 2 atau 3 keping Pasta: ¼ - ⅓ cangkir Bahan matang: ¼ cangkir Cincangan, mentang: ¼ cangkir Buah/sayuran potong ¼ - ½ potong Sari buah asli: 60-80 ml Susu atau yogurt: 110 ml Keju: 14 gr

Daging, ikan, kerangkerangan: 1 - 3 sdm Telur: 1 butir Polong-polongan, kacang-kacangan: 1 - 3 sdm

Contoh Makanan Beras (putih/merah), mie, bihun, kwetiau, makaroni, pasta lainnya, kraker, havermut, roti, dll.

Pepaya, anggur dibelah 4, strawberi, kiwi, mangga, melon. Tomat, brokoli, bayam, kembang kol, dll. Susu: UHT, susu di pasturisasi, bubuk full cream, bubuk instant. Yogurt, low-fat yogurt, reduced fat. Keju: cheddar, edam, cottage, ricotta, etc. Ayam, sapi, domba/kambing, ikan (tuna, salmon, cod, marlin), cumi, teri, telur, tahu, tempe


Lemak

Sesedikit mungkin Sumber : (Safitri, 2007)

Mentega, margarine, minyak: 1 sdt

Mentega, margarine, minyak sayur

2.4 Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan 2.4.1 Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan Kehidupan masyarakat sampai saat ini masih banyak ibu yang meyakini mitos tentang menyusui sehingga dapat mengurangi rasa percaya diri ibu maupun dukungan yang diterimanya. Mereka akhirnya memilih pemberian makanan tambahan pada bayi dibanding pemberian ASI eksklusif (Hatta, 2005). UNICEF dan WHO IDAI (2005) menyatakan ada beberapa alasan ibu tidak ingin menyusui bayinya yaitu ibu yang sudah berhenti menyusui namun tidak dapat atau ingin menyusui lagi, ibu yang pernah mengalami stres sehingga produksi ASI berkurang tidak ingin menyusui lagi setelah keadaan ibu sudah pulih kembali, kekurangan gizi ibu akan mengurangi produksi ASI sehingga susu formula dan makanan tambahan pada bayi menjadi jalan keluar pemenuhan nutrisi bayi, dan bayi yang mengalami diare akan diberikan cairan tambahan yang seharusnya pemberian ASI sudah cukup. Pada pemberian makanan tambahan ASI yang terlalu dini banyak ibu yang beranggapan bahwa bayi tidak apa-apa setelah diberikan makanan dari umur 2 atau 3 bulan sehingga hal tersebut menjadi alasan untuk mengikuti aturan yang berlaku dalam masyarakat. Banyak juga ibu yang beranggapan jika anaknya kelaparan dan akan tidur jika diberi makan, bayi yang diberi makan pisang sewaktu berusia 2 bulan akan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

menjadi pintar dikemudian hari, terjadi tekanan dari lingkungan seperti pekerjaan, dan promosi produsen makanan bayi yang belum mengindahkan ASI eksklusif selama 6 bulan (Kavindra, 2006). Alasan lain yang salah dan membuat ibu tidak ingin menyusui yaitu bayi sudah diberi air tajin sebagai pengganti ASI atau susu, susu formula atau makanan tambahan lebih mencegah bayi kurang gizi dibandingkan ASI, dan sebagian ibu ketakutan akan perubahan bentuk dan ukuran payudara (UNICEF dan WHO IDAI, 2005). Kelompok masyarakat yang menganut pandangan bahwa bayi yang sehat adalah bayi gemuk akan terus-menerus memberikan makanan tambahan yang berlebihan. Konsekuensi pada usia kehidupan bayi selanjutnya akan berhubungan dengan kelebihan berat badan bayi ataupun dengan adanya kebiasaan makan yang tidak sehat (Boedihardjo, 1994).

2.4.2 Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan Pada bulan-bulan pertama, saat bayi berada pada kondisi yang sangat rentan, pemberian makanan atau minuman lain selain ASI akan meningkatkan resiko terjadinya diare, infeksi telinga, alergi, meningitis, leukemia, Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) atau sindrom kematian tiba-tiba pada bayi, penyakit infeksi dan penyakit-penyakit lain yang biasa terjadi pada bayi (Safitri, D., 2007). Resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan berbahaya karena pemberian makanan yang terlalu dini dapat meningkatkan solute load hingga dapat menimbulkan hyperosmolality, kenaikan berat badan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

yang terlalu cepat hingga dapat terjadi obesitas, alergi terhadap salah satu zat gizi yang terdapat dalam makanan yang diberikan pada bayi, bayi yang mendapat zatzat tambahan seperti garam dan nitrat yang dapat merugikan pada ginjal bayi yang belum matang, dalam makanan padat yang dipasarkan terdapat zat pewarna atau zat pengawet yang membahayakan, dan adanya pencemaran dalam penyediaan dan penyimpanan makanan (Pudjiadi, 2000). Anak yang tidak mendapatkan ASI secara eksklusif selama 6 bulan mempunyai resiko lebih besar untuk terpapar penyakit dan kondisi di bawah ini: Tabel 2.10 Resiko pemberian susu formula sebelum bayi berusia 6 bulan Penyakit Resiko Alergi, eczema 2-7 kali Infeksi Saluran Kencing 2.6 – 5.5 kali Radang perut (Inflamatory bowel disease) 1.5-1.9 kali Diabetes tipe 1 2.4 kali Gastroenteritis 3 kali Hodgkin's lymphoma 1.8—6.7 kali Otitis media 2.4 kali Haemophilus influenzae meningitis 3.8 kali Necrotizing enterocolitis 6-10 kali Pneumonia 1.7-5 kali Respiratory syncytial virus infection 3.9 kali Sepsis 2.1 kali Sindrom Kematian Bayi Mendadak (Sudden infant 2 kali death syndrome) Obesitas 25% Infeksi Telinga yang berulang 60% Leukemia 30% Diare 100% Infeksi pernapasan (seperti asma) 250% Sumber : (Safitri, 2007)


a. Resiko Jangka Pendek - Penyakit Diare Dalam makanan tambahan bayi biasanya terkandung konsentrasi tinggi karbohidrat dan gula yang mana masih sukar untuk dicerna oleh organ pencernaan bayi apabila diberikan terlalu dini, karena produksi enzim-enzim khususnya amylase pada bayi masih rendah. Karena produksi enzim-enzim pencernaan masih rendah maka akan terjadi malabsorpsi di dalam organ pencernaan bayi. Akibatnya akan terjadi gangguan gastrointestinal pada bayi yang salah satunya adalah kejadian diare. Diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dan frekuensinya lebih banyak dari biasanya. Bayi yang berusia lebih dari satu bulan dan anak dikatakan diare bila frekuensinya lebih dari 3 kali sehari ( IKA FKUI, 2000). Selang waktu antara pemberian makanan tambahan dengan timbulnya kejadian diare antara 1-2 hari, ditandai dengan frekuensi buang air besar lebih dari tiga kali per hari, konsistensi feses encer dengan warna kuning muda dan disertai lendir. Kejadian ini dapat berlangsung antara 2-3 hari (Ngastiyah, 2002 dalam mitrariset.co.cc, 2009). Diare juga dapat diakibatkan dari makanan yang telah terkontaminasi mikroorganisme seperti bakteri Escherichia coli dan dapat mengakibatkan terjadinya infeksi intestinal pada bayi. Suhu lingkungan dan lama waktu penyimpanan makanan setelah dibuat juga terkontaminasi langsung dengan jumlah bakteri yang ditemukan (Boedihardjo, 1994). - Penurunan absorbsi besi dari ASI Gangguan keseimbangan zat besi pada bayi karena pemberian makanan terlalu dini menyebabkan defisiensi zat besi dan anemia. Pengenalan serealia dan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

sayur-sayuran dapat mempengaruhi penyerapan zat besi dari ASI, meski konsentrasi zat besi lebih rendah dalam ASI namun lebih mudah diserap. (Boedihardjo, 1994). Pengenalan suplemen zat besi dan makanan yang mengandung zat besi, terutama pada usia enam bulan pertama, mengurangi efisiensi penyerapan zat besi pada bayi. Bayi yang sehat dan lahir cukup bulan yang diberi ASI eksklusif dan ASI lanjutan selama 6-9 bulan menunjukkan kecukupan kandungan hemoglobin dan zat besi yang normal. Dalam suatu studi (Pisacane, 1995) para peneliti menyimpulkan bahwa bayi yang diberikan ASI eksklusif selama enam bulan (dan tidak diberikan suplemen zat besi atau sereal yang mengandung zat besi) menunjukkan level hemoglobin yang secara signifikan lebih tinggi dalam waktu satu tahun dibandingkan bayi yang mendapat ASI tapi menerima

makanan

padat

pada

usia

kurang

dari

enam

bulan

(www.sehatgroup.web.id). - Gangguan Menyusui Pengenalan makanan selain ASI pada diet bayi berusia kurang dari enam bulan akan menurunkan frekuensi dan intensitas pengisapan bayi, yang merupakan suatu resiko untuk terjadinya penurunan produksi ASI. Makanan yang telah diberikan tidak akan berperan sebagai makanan pelengkap terhadap ASI, tetapi sebagai pengganti sebagian ASI (Boedihardjo, 1994). - Penyakit Lain Pemberian makanan tambahan ASI dini sama saja dengan membuka pintu gerbang masuknya kuman. Belum lagi jika tidak disajikan secara higienis. Bayi yang mendapat makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan akan lebih rentan terserang infeksi penapasan dan telinga, sembelit (susah buang air Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

besar), batuk dan pilek, dan panas dibandingkan dengan yang diberi ASI eksklusif (Lely, 2005 dalam mitrariset.co.cc). Jika bayi mengalami demam, pernapasannya dapat meningkat kira-kira 2 napas per menit untuk setiap derajat kenaikan suhu. Hidung yang berair atau pilek dapat mengganggu pernapasan karena saluran hidung sempit dan mudah penuh. Kondisi ini dapat dikurangi dengan menggunakan pelembab cool-mist dan dengan lembut menyedot hidung menggunakan mangkuk aspirasi karet. Kadang obat tetes hidung dari larutan garam ringan digunakan untuk membantu mengencerkan lendir dan membersihkan saluran hidung (Satyanegara, 2004).

b. Resiko Jangka Panjang - Kenaikan berat badan terlalu cepat hingga menjurus ke obesitas Bayi yang mendapat ASI maupun yang mendapat makanan buatan mempunyai pola pertumbuhan yang sama selama tiga bulan pertama kehidupannya, penambahan berat badan akan lebih besar pada bayi yang mendapat makanan buatan, dengan perbedaan lebih dari 410 gram lebih banyak pada saat bayi berusia satu tahun pada bayi laki-laki dan pada bayi wanita terjadi perbedaaan lebih dari 750 gram (Boedihardjo, 1994). Kelompok masyarakat yang menganut pandangan bahwa bayi yang sehat adalah bayi gemuk, tidak berpikir bahwa pemenuhan nutrisi tidak terukur akan dapat berperan dalam terjadinya pemberian makanan berlebihan. Makanan tambahan yang diberikan kepada bayi cenderung mengandung protein dan lemak tinggi sehingga konsekuensi pada usia kehidupan bayi selanjutnya akan


berhubungan dengan kelebihan berat badan bayi ataupun dengan adanya kebiasaan makan yang tidak sehat (Boedihardjo, 1994). - Alergi terhadap salah satu zat gizi yang terdapat dalam makanan Ibu yang menyusui berkepanjangan dan pengenalan makanan tambahan yang dipilih dengan hati-hati dan pemberian makanan tambahan tepat waktu akan mempunyai peran perlindungan terhadap alergi makanan, terutama bayi yang mempunyai predisposisi ke arah gangguan alergi seperti alergi susu sapi. Manifestasi alergi susu sapi secara klinis akan meliputi gangguan gastrointestinal, dermatologis, dan gangguan pernapasan dari berbagai tingkat berat penyakitnya dan dapat berakibat syok anafilaktik (Boedihardjo, 1994). Alergi terhadap makanan lainnya dapat terjadi seperti jeruk, tomat, ikan, telur dan serealia (IKAPI, 1992). Sebagian bayi yang diberi makan dengan formula yang dibuat dari susu sapi akan bereaksi terhadap protein-protein asing. Namun pemberian ASI yang lama mempunyai nilai pencegahan terhadap gangguan alergi terhadap berbagai makanan (Boedihardjo, 1994). Ada satu faktor fisiologis dari alergi makanan pada anak yaitu belum matangnya usus (immaturitas usus). Secara mekanis, lapisan membran yang sangat halus yang terbentang dalam usus dan peristaltik merupakan pelindung masuknya alergen ke dalam tubuh. Pada usus yang immatur, sistem pelindung tersebut masih lemah dan gagal berfungsi sehingga menimbulkan alergen masuk ke dalam tubuh. Untuk mencegah terjadinya alergi makanan karena immaturitas usus adalah dengan menunda pemberian makanan pada bayi di bawah usia enam bulan, terutama pemberian makanan yang dapat menimbulkan reaksi alergi pada Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

anak. Misalnya saja telur, ikan laut dan sebagainya. Hal-hal yang menyebabkan anak menderita alergi makanan dari faktor penyakit adalah faktor genetik dan daya tahan tubuh. Faktor genetik terjadi bila salah satu orang tua menderita alergi, kemungkinan 17-40% anak juga akan menderita alergi. Bila kedua orang tua menderita alergi berat, kemungkinan anak-anak menderita alergi menjadi sekitar 53-70%. Selanjutnya daya tahan tubuh yang menurun dapat mengurangi pertahanan tubuh terhadap benda asing yang masuk, termasuk alergen. Selain faktor alergen, alergi juga dipicu oleh berbagai faktor yang membuat, daya tahan anak menurun. Misalnya saja faktor fisik seperti udara panas, udara dingin, hujan, kelelahan,

olahraga

dan

aktivitas

berlebihan

(Cherry,R,

2006

dalam

mitrariset.co.cc, 2009). - Hipertensi Masukan natrium yang tinggi merupakan salah satu faktor utama penyebab terjadinya hipertensi esensial. Kandungan natrium dalam ASI cukup rendah (sekitar 15mg/100ml atau 6,5mmol/L). Masukan sodium dari diet bayi dapat meningkat jika makanan tambahan telah diperkenalkan dan sesuai dengan selera ibu terhadap rasa asin. Selera rasa asin pada bayi akan terus terbentuk hingga dewasa dan akan dapat menimbulkan gangguan kesehatan seperti hipertensi beberapa tahun kemudian (Boedihardjo, 1994). - Arteriosklerosis Faktor penyebab arteriosklerosis adalah diet yang mengandung tinggi energi atau kalori, protein, kolesterol serta lemak-lemak jenuh, namun kandungan lemak tak jenuh rendah. Bayi yang berada pada persentil tinggi kadar lemak dalam darah, akan mempertahankan kadar yang sama dalam waktu dua tahun Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

kemudian. Pemberian makanan tambahan pada bayi akan lebih baik dengan menghindari kelebihan diet yang menimbulkan hal-hal yang tidak diinginkan pada kehidupan selanjutnya (Boedihardjo, 1994). - Dapat menyebabkan tingginya soluite load sehingga menimbulkan hyperosmolality Makanan tambahan yang dibuat sendiri atau yang dibuat pabrik, mengandung kadar Natrium Chlorida (NaCl) tinggi yang akan menambah beban bagi ginjal. Bayi yang mendapat makanan tambahan pada umur yang terlalu dini mempunyai osmolitas plasma yang lebih tinggi daripada bayi yang 100% mendapat

ASI

sehingga

mudah

mendapat

hiperosmolitas

dehidrasi.

Hiperosmolitas sebagai penyebab haus akan menyebabkan penerimaan susu dan energi yang berlebihan pada bayi (IKAPI, 1992). Pemberian makanan tambahan yang terlalu dini membuka peluang masuknya berbagai jenis makanan yang mungkin saja berbahaya atau beracun serta mengandung kuman penyakit. Sementara kemampuan dan kecepatan ginjal untuk menyaring kotoran dan benda asing kalah cepat, maka akan terjadi timbunan kotoran di dalam ginjal yang dapat mengganggu fungsi ginjal (Cherry,R., 2006 dalam mitrariset.co.cc, 2009).


BAB 3 KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Penelitian Fokus utama yang diteliti mencakup variabel perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan yang meliputi usia pertama kali diberikan makanan tambahan, jenis makanan tambahan, jumlah makanan tambahan, waktu pemberian makanan tambahan, frekuensi makanan tambahan, alasan ibu memberikan makanan tambahan, dan resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Masing-masing variabel yang diteliti dilihat secara deskriptif.

Ibu-ibu yang Memiliki Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan

Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan (PMT): - Usia pertama kali PMT pada bayi - Jenis - Jumlah - Waktu - Frekuensi - Alasan ibu - Resiko

Skema 3.1 Kerangka penelitian perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan


3.2 Defenisi Operasional Defenisi operasional pada variabel penelitian adalah sebagai berikut: No Variabel

Defenisi Operasional

1 Perilaku Perilaku yang dilakukan ibu ibu dalam dengan memberikan makanan pemberian tambahan yang mengandung makanan energi dan zat-zat gizi berupa tambahan makanan pokok, lauk hewani atau pada bayi nabati, sayuran dan buah-buahan usia kurang berdasarkan usia pemberian dari enam makanan tambahan pertama kali pada bayi, jenis, jumlah, waktu, bulan frekuensi, alasan ibu, dan resiko pemberian makanan tambahan.

Alat Ukur Skala Hasil Ukur Ukur Kuesioner Rasio Hasil sesuai 37 dengan pernyataan jawaban responden

a. Usia pemberian makanan Kuesioner 1 Rasio Hasil sesuai tambahan pertama kali pada bayi pernyataan dengan jawaban responden b. Jenis dan frekuensi pemberian makanan tambahan

Kuesioner 7 Rasio Hasil sesuai dengan pernyataan jawaban responden

c. Waktu dan jumlah pemberian makanan tambahan

Kuesioner 5 Rasio Hasil sesuai pernyataan dengan jawaban responden

d. Alasan ibu memberikan makanan tambahan

Kuesioner Rasio Hasil sesuai dengan 18 jawaban pernyataan responden

e. Resiko pemberian makanan tambahan

Kuesioner 6 Rasio Hasil sesuai dengan pernyataan jawaban responden


BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain deskriptif yang bertujuan untuk mengidentifikasi perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

4.2 Populasi dan Sampel Penelitian 4.2.1 Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan dan telah memberikan makanan tambahan pada bayinya. Daerah penelitian berada di wilayah Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan dengan jumlah populasi 46 orang ibu (Bagian Gizi Puskesmas Simalingkar, 2009). 4.2.2 Sampel Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah total sampling, yakni dengan memasukkan seluruh populasi menjadi sampel penelitian (Notoatmodjo, 2005). Jumlah sampel sebanyak 46 orang dengan kriteria ibu-ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan yang bertempat tinggal di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.


4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian dilakukan pada bulan Mei sampai Juli 2009 di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar. Lokasi ini dipilih berdasarkan survei awal yang menyatakan bahwa sebanyak 46 orang ibu masih memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, sehingga sampel yang dibutuhkan telah memenuhi kriteria penelitian. Disamping itu, belum pernah dilakukan penelitian tentang pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di daerah ini.

4.4 Pertimbangan Etik Penelitian Penelitian ini dilakukan dengan pertimbangan etik. Setelah mendapatkan surat izin untuk melaksanakan penelitian, peneliti meminta izin kepada kepala puskesmas. Peneliti kemudian memberi penjelasan kepada responden penelitian tentang tujuan penelitian dan prosedur pelaksanaan penelitian. Responden yang bersedia dipersilahkan menandatangani informed consent. Responden juga diberi penjelasan bahwa penelitian ini tidak menimbulkan risiko bagi individu yang menjadi responden, baik resiko fisik maupun psikis. Kerahasiaan catatan mengenai data responden dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen dan yang diperoleh dari responden hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.


4.5 Instrumen penelitian Pada penelitian ini instrumen yang digunakan adalah kuisioner. Kuesioner ini terbagi menjadi empat bagian yaitu mengenai data demografi, pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, alasan pemberian makanan pada bayi usia kurang dari enam bulan, dan resiko pemberian makanan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Kuesioner tentang data demografi responden meliputi usia ibu, usia bayi, suku, pendidikan, penghasilan per bulan, pekerjaan ibu, usia bayi waktu pertama kali diberikan makanan tambahan. Kuesioner ini digunakan untuk melihat distribusi demografi dari responden. Kuesioner tentang pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan meliputi jenis dan frekuensi pemberian makanan tambahan, serta waktu dan jumlah pemberian makanan tambahan. Jenis pemberian makanan tambahan pada bayi mencakup variasi makanan tambahan olahan sendiri atau olahan pabrik yang pernah diberikan. Jumlah pemberian makanan tambahan mencakup banyaknya makanan tambahan dalam tiap jenis makanan tambahan yang diberikan pada bayi dalam satu hari (diukur dalam ukuran sendok makan dan gelas rumah tangga). Waktu pemberian makanan tambahan berisi pemberian makanan pada waktu pagi, selingan pagi, siang, selingan siang, dan sore yang mencakup jenis dan jumlah pemberian makanan tambahan dalam satu hari. Frekuensi pemberian makanan tambahan mencakup jenis pemberian makanan tambahan dalam satu minggu. Kuesioner pemberian makanan tambahan akan disajikan dalam bentuk kategori makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah, makanan olahan pabrik, dan minuman (susu formula dan air putih). Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Kuesioner alasan pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan berisi 18 pernyataan. Kuesioner ini menggunakan skala Guttman dengan pilihan jawaban ya dan tidak untuk melihat berbagai alasan ibu dalam memberikan makanan tambahan pada bayi berdasarkan pilihan jawaban yang diberikan peneliti. Jawaban ya diberikan nilai 1 dan jawaban tidak diberikan 0. Kuesioner resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan berisi 6 pernyataan. Kuesioner ini menggunakan skala Guttman dengan pilihan jawaban ya dan tidak untuk melihat berbagai resiko pemberian makanan tambahan pada bayi berdasarkan pilihan jawaban yang diberikan peneliti. Jawaban ya diberikan nilai 1 dan jawaban tidak diberikan 0.

4.6 Uji Validitas Instrumen Kuesioner pada penelitian ini disusun sendiri oleh peneliti dengan berpedoman pada tinjauan pustaka. Untuk menguji validitas suatu instrumen penelitian perlu dilakukan uji validitas untuk mengetahui seberapa besar derajat atau kemampuan alat ukur untuk mengukur secara konsisten terhadap sasaran yang akan diukur. Uji validitas digunakan untuk menguji apakah suatu kuesioner dianggap valid (Saryono, 2008). Untuk menguji validitas pengukuran pada penelitian ini menggunakan validitas internal rasional yaitu content vadility yang disusun mengacu pada isi yang dikehendaki atau berdasarkan tinjauan pustaka. Selanjutnya dikonsultasikan kepada subjek yang berkompeten di bidang tersebut (Setiadi, 2007). Uji validitas dilakukan oleh Bagian Keperawatan Anak Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yaitu Ibu Nur Asnah Sitohang S.Kep, Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Ns, M.Kep.

Oleh beliau, peneliti diarahakan untuk memperbaiki instrumen

penelitian sesuai dengan tinjauan pustaka agar dicapai nilai valid dari instrumen penelitian. Hasil awal uji validitas instrumen penelitian adalah 0,68 yang kemudian diperbaiki peneliti dan diuji ulang sehingga hasil akhir yang didapatkan pada uji validitas instrumen penelitian adalah 0,71.

4.7 Pengumpulan Data Peneliti terlebih dahulu mengajukan permohonan izin pelaksanaan penelitian melalui bagian pendidikan Fakultas Keperawatan USU dan Dinas Kesehatan Kota Medan. Setelah mendapat surat izin peneliti menyampaikan surat izin penelitian ke Puskesmas Simalingkar Medan. Setelah itu peneliti langsung melaksanakan pengumpulan data penelitian ke posyandu dan ke rumah masingmasing responden. Pengumpulan data dilakukan selama 11 hari mulai siang sampai sore hari. Peneliti menentukan responden berdasarkan kriteria yang telah dibuat sebelumnya. Setelah mendapatkan calon responden, peneliti menjelaskan tujuan, manfaat penelitian serta proses pengisian kuesioner. Kemudian calon responden yang bersedia diminta untuk menandatangani surat persetujuan sebagai responden dalam penelitian ini. Responden yang menolak, tidak dipaksa untuk mengisi kuesioner. Responden menolak karena adanya kecurigaan kepada peneliti dan alasan kesibukan ibu dalam bekerja. Setelah itu responden yang bersedia diminta mengisi kuesioner yang diberikan peneliti selama ±15 menit. Responden diberi kesempatan untuk bertanya selama pengisian kuesioner tentang hal yang tidak dimengerti sehubungan dengan pertanyaan yang ada dalam kuesioner. Kuesioner diisi oleh 46 orang responden. Pada saat pengumpulan data, ada Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

responden yang menanyakan mengenai cara pemberian makanan tambahan yang tepat dan menceritakan tentang keluhan-keluhan penyakit yang dialami bayinya. Setelah responden mengisi kuesioner penelitian, peneliti terlebih dahulu memeriksa kelengkapan jawaban responden sesuai dengan pertanyaan kuesioner kemudian seluruh data dikumpulkan untuk dianalisa.

4.8 Analisa Data Analisa data dilakukan melalui beberapa tahap yang dimulai dengan editing untuk memeriksa kelengkapan identitas dan data responden serta memastikan bahwa semua jawaban telah diisi, dilanjutkan dengan memberikan coding untuk memudahkan peneliti dalam melakukan tabulasi data, dan kemudian dilakukan pengolahan data. Data yang telah dikumpulkan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.


BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini akan diuraikan hasil penelitian dan pembahasan mengenai perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan. Penelitian telah dilakukan mulai dari tanggal 1 Juli sampai dengan 11 Juli 2009 yang dilakukan di posyandu dan kunjungan ke rumah masing-masing responden di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, dengan jumlah responden 46 orang ibu.

5.1 Hasil Penelitian Sesuai dengan tujuan penelitian, maka hasil penelitian ini akan menguraikan gambaran perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan.

5.1.1 Karakteristik Responden Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu berusia 20-29 tahun (47,8%), bayi berusia 3-4 bulan (39,1%), bersuku Batak Toba (47,8%), tamatan SMA (58,7%), berpenghasilan Rp900.000-Rp1.300.000 per bulan (43,5%), bekerja sebagai ibu rumah tangga (58,7%), dan usia pemberian makanan tambahan (PMT) pertama kali pada bayi sewaktu bayi berusia <1 bulan (43,5%). Hasil penelitian mengenai karakteristik responden dapat dilihat pada tabel berikut:


Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) 1. Usia Ibu >20 2 4,4 20-29 22 47,8 30-39 19 41,3 >39 3 6,5 2. Usia Bayi <1 4 8,7 1-2 10 21,7 3-4 18 39,2 5-<6 14 30,4 3. Suku Jawa 10 21,7 Toba 22 47,8 Karo 8 17,4 Melayu 3 6,5 Lain-lain 3 6,5 4. Pendidikan Tamat SMP 3 6,5 Tamat SMA 27 58,7 Tamat Perguruan Tinggi 16 34,8 5. Penghasilan Rp 1.800.000 7 15,2 6. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 27 58,7 Pegawai Negeri 1 2,2 Pegawai Swasta 17 36,9 Lain-lain 1 2,2 7. Usia PMT pertama kali pada bayi <1 20 43,5 1 7 15,2 2 5 10,9 3 7 15,2 4 3 6,5 5 1 2,2 5-<6 3 6,5


5.1.2 Jenis pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan jenis makanan tambahan seperti susu formula (93,5%), nasi tim (23,9%), makanan pokok (10,8%). Secara keseluruhan jenis makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan jenis pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Jenis makanan tambahan Frekuensi Persentase (%) M.Pokok (bubur nasi) 5 10,8 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur + Buah 3 6,5 M.Pokok + Lauk Hewani + Lauk Nabati + 3 6,5 Sayur + Buah M.Pokok + Sayur 3 6,5 M.Pokok + Sayur + Buah 1 2,2 Buah (pisang) 2 4,4 Nasi Tim 11 23,9 Biskuit 5 10,8 Susu formula 43 93,5 Air Putih 46 100

5.1.3 Jumlah pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan makanan tambahan dengan jumlah ukuran rumah tangga (URT) kurang dari 5 sendok makan nasi tim (19,5%) dan biskuit (10,8%). Secara keseluruhan jumlah makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini:


Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Jumlah makanan tambahan (sdm) Jenis makanan tambahan >20 16-20 11-15 6-10 <5 f % f % f % f % f % M.Pokok (bubur nasi) - - - - 3 6,5 2 4,4 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur - - 1 2,2 - - M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur - - 1 2,2 1 2,2 1 2,2 + Buah M.Pokok + Lauk Hewani + Lauk 2 4,4 1 2,2 - - - - Nabati + Sayur + Buah M.Pokok + Sayur - - 1 2,2 1 2,2 2 4,4 M.Pokok + Sayur + Buah 1 2,2 - - - - - - Buah (pisang) - - - - - - - - 2 4,4 Nasi Tim - - - - - - 2 4,4 9 19,5 Biskuit - - - - - - - - 5 10,8

Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan makanan tambahan dengan jumlah ukuran rumah tangga (URT) lebih dari 300cc susu formula (36,9%) dan air putih (89,1%). Secara keseluruhan jumlah makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan jumlah pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Jumlah makanan tambahan (cc) Jenis makanan >300 260-300 210-250 160-200 110-150 60-100 <50 tambahan f % f % f % f % f % f % f % Susu formula 17 36,9 9 19,5 1 2,2 6 13 9 19,5 1 2,2 Air putih - - - - - - - 41 89,1 5 10,7

5.1.4 Waktu pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa semua ibu (100%) memberikan makanan tambahan pada pagi, selingan pagi, siang, selngan siang dan sore hari. Secara keseluruhan waktu makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini:


Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan waktu pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Jenis makanan tambahan Frekuensi Persentase (%) a. Pagi M.Pokok (bubur nasi) 5 10,8 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur + Buah 3 6,5 M.Pokok + Lauk Hewani + Lauk Nabati + 3 6,5 Sayur + Buah M.Pokok + Sayur 2 4,4 M.Pokok + Sayur + Buah 1 2,2 Buah (pisang) 2 4,4 Nasi Tim 7 15,2 Susu formula 41 89,1 Air Putih 46 100 b. Selingan Pagi Biskuit 3 6,5 Susu formula 43 93,5 c. Siang M.Pokok (bubur nasi) 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur + Buah 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Lauk Nabati + 1 2,2 Sayur + Buah M.Pokok + Sayur 1 2,2 Nasi Tim 5 10,8 Susu formula 41 89,1 Air putih 46 100 d. Selingan Siang Biskuit 3 6,5 Susu formula 43 93,5 e. Sore M.Pokok (bubur nasi) 6 13 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur 1 2,2 M.Pokok + Lauk Hewani + Sayur + Buah 3 6,5 M.Pokok + Lauk Hewani + Lauk Nabati + 3 6,5 Sayur + Buah M.Pokok + Sayur 1 2,2 M.Pokok + Sayur + Buah 1 2,2 Nasi Tim 6 13 Susu formula 43 93,5 Air putih 46 100


5.1.5 Frekuensi pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan nasi bubur (23,9%), nasi tim (19,5%), dan susu formula (76,1%) setiap hari. Secara keseluruhan frekuensi makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 5.6 Distribusi responden berdasarkan frekuensi pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Frekuensi pemberian makanan tambahan f (%) Jenis makanan Setiap 5-6 kali 3-4 kali 1-2 kali Jarang Tidak Total tambahan hari seminggu seminngu seminggu pernah (%) f % f % f % f % f % f % a.Makanan pokok Bubur nasi 11 23,9 2 4,4 - - 33 71,7 100 Jagung 1 2,2 - - 45 97,8 100 b. Lauk hewani Ikan segar 2 4,4 1 2,2 2 4,4 2 4,4 - - 39 84,6 100 Telur 1 2,2 - - 45 97,8 100 c. Lauk nabati Tahu 1 2,2 1 2,2 - - 44 95,6 100 Tempe 1 2,2 1 2,2 - - 44 95,6 100 d. Sayur lunak Sayur hijau 6 13 1 2,2 2 4,4 - - 37 80,4 100 Sayur lain 5 10,8 1 2,2 2 4,4 - - 38 82,6 100 e. Sari/Jus buah Pisang 2 4,4 1 2,2 3 6,5 - - 40 86,9 100 Jeruk 1 2,2 1 2,2 - - 44 95,6 100 Pepaya 1 2,2 - - 45 97,8 100 f. Olahan pabrik Nasi tim 9 19,5 1 2,2 - - 36 78,3 100 Biskuit 2 4,4 1 2,2 2 4,4 100 g. Minuman Susu formula 35 76,1 6 13 1 2,2 1 2,2 3 6,5 100 Air putih 42 91,3 2 4,4 1 2,2 1 2,2 - 100


5.1.6 Alasan pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu menyatakan bahwa makanan tambahan diberikan agar bayi lebih sehat (89,1%). Secara keseluruhan alasan ibu memberikan makanan tambahan dapat dilihat pada tabel: Tabel 5.7 Distribusi responden berdasarkan alasan pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Ya Tidak Total No Pernyataan f % f % (%) 1 Makanan tambahan diberikan agar bayi gemuk 27 58,7 19 41,3 100 2 Makanan tambahan diberikan agar bayi lebih 41 89,1 5 10,9 100 sehat 3 Makanan tambahan diberikan agar lebih kenyang 40 86,9 6 13,1 100 4 Makanan tambahan diberikan agar bayinya lebih 33 71,7 13 28,3 100 cepat tidur 5 Makanan tambahan diberikan karena bayi sering 28 60,9 18 39,1 100 rewel 6 Makanan tambahan diberikan karena bayi akan 33 71,7 13 28,3 100 lebih pintar setelah bayi dewasa nanti 7 Makanan tambahan diberikan karena bayi sakit 8 17,4 38 82,6 100 8 Makanan tambahan diberikan karena ibu sakit 3 6,5 43 93,5 100 saat ini 9 Makanan tambahan diberikan karena ibu tidak 10 21,7 36 78,3 100 mau menyusui 10 Makanan tambahan diberikan karena bayi tidak 15 32,6 31 67,4 100 mau menyusu 11 Makanan tambahan diberikan karena lebih 4 8,7 42 91,3 100 bergizi dari ASI 12 Makanan tambahan diberikan karena jumlah ASI 32 69,6 14 30,4 100 ibu kurang 13 Makanan tambahan diberikan karena ASI saja 29 63,1 17 36,9 100 tidak mencukupi kebutuhan gizi bayi 14 Makanan tambahan diberikan karena anjuran 14 30,4 32 69,6 100 keluarga 15 Makanan tambahan diberikan karena mengikuti 7 15,2 39 84,8 100 kebiasaan di lingkungan masyarakat 16 Makanan tambahan diberikan karena ibu sibuk 14 30,4 32 69,6 100 bekerja 17 Makanan tambahan diberikan karena pengaruh 7 15,2 39 84,8 100 iklan yang menyatakan makanan tambahan bergizi bagi bayi 18 Ibu pernah sakit dan berhenti menyusui sehingga 4 8,7 42 91,3 100 diberikan makanan tambahan


5.1.7 Resiko pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu menyatakan bahwa setelah pemberian makanan tambahan pada bayi sering susah buang air besar (BAB) (26,1%), bayi sering pilek (21,7%), bayi sering diare (15,2%). Secara keseluruhan resiko makanan tambahan yang diberikan pada bayi dapat dilihat pada tabel berikut ini: Tabel 5.8 Distribusi responden berdasarkan resiko pemberian makanan tambahan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan (n=46) Ya Tidak Total No Pernyataan f % fs % (%) 1 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 7 15,2 39 84,8 100 sering diare 2 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 12 26,1 34 73,9 100 sering susah buang air besar (BAB) 3 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 9 19,6 37 80,4 100 sering batuk 4 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 10 21,7 36 78,3 100 sering pilek 5 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 6 13,1 40 86,9 100 sering panas 6 Setelah pemberian makanan tambahan bayi 0 0 46 100 100 sering terlihat pucat

5.2 Pembahasan 5.1.1 Usia pemberian makanan tambahan (PMT) pertama kali pada bayi Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar ibu yang memiliki bayi usia kurang dari enam bulan telah memberikan makanan tambahan sewaktu bayi berusia 0-1 bulan (43,5%) yang seharusnya ibu dapat memberikan makanan tambahan setelah bayi berusia enam bulan. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Harsiki (1991) di Padang yang menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan sudah dimulai pada awal bayi berusia kurang dari 3 bulan. Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Marpaung (1991) di Padang Luar yang menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan yang pertama kali diberikan terbanyak pada bayi berusia 3-6 bulan, serta hasil penelitian Baso (2007) juga menunjukkan bahwa pada usia 4-6 bulan (58,6%) telah diberikan makanan tambahan.

5.1.2 Jenis pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu (93,5%) telah memberikan susu formula sebelum bayi berusia enam bulan. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Pujiati (2004) di Kecamatan Berastagi yang menunjukkan bahwa bayi usia 4-6 bulan (29,5%) telah mendapatkan susu formula. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Puspitanangrum (2006) di Wilayah Kerja Puskesmas Gandrungmangu yang menunjukkan bahwa (52,8%) telah diberikan susu formula pada bayi usia kurang dari enam bulan. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Krisnatuti (2000) yang menyatakan bahwa pemberian makanan tambahan seperti susu formula dianjurkan setelah bayi berusia 6 bulan. Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan pernyataan Markum (2002) yang menyatakan bahwa pemberian susu formula adalah untuk memenuhi kebutuhan nutrisi bayi yang komposisinya disusun untuk dapat memenuhi kebutuhan secara fisiologis yang diberikan setelah bayi berusia 6 bulan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan bubur nasi (10,8%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Baso (2007) yang menunjukkan bahwa sebagian besar ibu (64,7%) telah memberikan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

bubur pada usia dini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu memberikan makanan tambahan berupa makanan pokok dan sayur lunak (6,5%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Sipayung (2007) yang menunjukkan bahwa makanan tambahan yang diberikan hanya berupa nasi dan sayuran, dan terkadang tahu. Sumber protein hewani hampir tidak pernah diberikan dengan alasan bayi masih terlalu kecil sehingga tidak perlu makan ikan karena takut alergi. Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa buah diberikan sebagai makanan tambahan (4,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Baso (2007) yang menunjukkan bahwa sebagian besar ibu (33,3%) telah memberikan buah sebagai makanan tambahan. Hasil penelitian tersebut tidak sesuai dengan pernyataan Krisnaturti (2000) dan Sembiring (2009) yang menyatakan bahwa pemberian makanan tambahan dianjurkan setelah bayi berusia 6 bulan dan pemberian ASI saja yang dilakukan selama 6 bulan sudah mencukupi kebutuhan gizi bayi. Kemudian setelah berusia 6 bulan, pemberian ASI dapat diikuti dengan pemberian makanan tambahan hingga bayi berusia 2 tahun, dan pemberian ASI telah dapat dihentikan.

5.1.3 Jumlah pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu telah memberikan susu formula (36,9%) lebih dari 300cc setiap hari. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Baso (2007) yang menunjukkan bahwa bayi usia 4-6 bulan (2,2%) telah mendapatkan susu formula. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian ibu telah memberikan nasi tim (23,9%) dan biskuit (10,8%) kurang dari 5 sendok makan setiap hari dengan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

usia bayi kurang dari 6 bulan. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Satyanegara (2004) yang menyatakan bahwa pemberian nasi tim dan biskuit diberikan setelah bayi berusia 6 bulan dengan setiap pemberian nasi tim sebanyak 60-120cc dan 1 keping (10 gram) biskuit. Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan pernyataan Khumadi (1994) yang menyatakan bahwa bayi yang terlalu cepat diberikan makanan tambahan akan lebih rentan kekurangan gizi dibandingkan bayi yang mendapat ASI dalam jumlah cukup.

5.1.4 Waktu pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu (93,5%) telah memberikan susu formula sepanjang hari. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan Moehji (1998) yang menyatakan bahwa pengaturan pemberian susu formula dan ASI diatur dengan jalan menyusui lebih dahulu pada kedua belah buah dada ibu, dan kemudian bayi diberi susu formula setelah bayi berusia 6 bulan. Jarak waktu pemberian ASI dan susu formula biasanya sekitar setiap 3 jam sekali pemberian. Dianjurkan juga agar jangan memberikan susu formula lebih dahulu kemudian diberi ASI karena susu formula hanya penambah ASI apabila ibu tidak mampu menyusui. Pada malam hari terkadang ibu menyusui untuk sekedar menidurkan bayinya dan ibu tidak lagi perlu menambah susu formula. Pemberian susu formula ini dapat diberikan setelah bayi berusia 6 bulan (Krisnatuti, 2000). Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan pernyataan Satyanegara (2004) yang menyatakan bahwa pemberian makanan tambahan pada siang hari adalah waktu paling mudah untuk mengganti ASI atau susu formula. Bayi yang sudah dapat menyesuaikan diri dengan keadaan seperti ini, kemudian dapat diperkenalkan pada pagi hari dan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

pemberian pada malam hari adalah waktu yang paling akhir untuk pengenalan makanan tambahan. Pemberian makanan tambahan ini dianjurkan setelah bayi berusia 6 bulan atau setelah pemberian ASI Eksklusif. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan nasi tim pagi (15,2%), siang (10,8%), dan sore (13%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia dalam Sembiring (2009) yang menyatakan bahwa pemberian nasi tim dianjurkan pada saat makan pagi, makan siang, dan makan sore setelah bayi berusia 7 bulan hingga 12 bulan. Hasil penelitian ini tidak sesuai juga dengan pernyataan Moehji (1998) yang menyatakan bahwa nasi tim diberikan jika bayi sudah mampu menerima makanan lumat yang dapat dimulai pada usia 6-8 bulan. Apabila nasi campur tidak dapat diberikan maka dapat diganti dengan nasi tim yang pada umumnya diberikan pada saat makan pagi, makan siang, dan makan sore bayi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa biskuit (6,5%) diberikan pada selingan pagi dan selingan siang. Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Satyanegara (2004) yang menyatakan bahwa pemberian biskuit diberikan setelah bayi berusia 8-12 bulan dengan pemberian hanya pada selingan siang. Tujuan dari pemberian biskuit adalah untuk melatih gigi bayi dalam mengenal makanan agar bayi mulai belajar menguyah makanan.


5.1.5 Frekuensi pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu memberikan nasi bubur setiap hari (23,9%) dan 1-2 kali seminggu (4,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Manalu (2008) yang menunjukkan bahwa sebesar (92,68%) telah mendapatkan makanan tambahan berupa bubur. Hasil penelitan menunjukkan bahwa pemberian lauk hewani berupa ikan segar diberikan setiap hari, 3-4 kali seminggu, dan 1-2 kali seminggu yang masing-masing sebesar (4,4%), dan (2,2%) yang memberikan telur 3-4 kali seminggu. Hasil peneltian ini sesuai dengan hasil penelitian Manalu (2008) yang menunjukkan bahwa ibu yang memberikan makanan tambahan ikan asin 1-3 kali sehari (80,49%), telur dan daging 1 kali seminggu (19,51%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Sediaoetama (1991) yang menyatakan bahwa protein merupakan zat gizi yang sangat penting, karena paling erat hubungannya dengan proses kehidupan. Kebutuhan protein terutama dipenuhi dari makanan lauk pauk seperti daging, ikan, unggas, telur, susu, dan kacang-kacangan. Namun pernyataan ini tidak sesuai bagi bayi yang masih berusia kurang dari 6 bulan yang seharusnya pemberian ASI sudah mencukupi kebutuhan gizi bayi (Krisnatuti, 2000). Hasil penelitian

menunjukkan bahwa pemberian buah pisang (4,4%)

setiap hari dan (6,5%) 1-2 kali seminggu, jeruk dan pepaya diberikan 3-4 kali seminggu masing-masing (2,2%). Hasil penelitian sesuai dengan hasil penelitian Manalu (2008) yang menunjukkan bahwa semua bayi yang diteliti kekurangan konsumsi buah untuk frekuensi 1-3 kali seminggu (100%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pernyataan Satyanegara (2004) dan Moehji (1998) yang Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

menyatakan bahwa setelah usia bayi 6 bulan dapat diperkenalkan buah-buahan yang sudah dihaluskan dan diberikan 1 kali sehari pada siang hari dan setelah bayi berusia 8-12 bulan dapat diperkenalkan buah-buahan yang sudah dilunakkan dalam 2 kali sehari pada pagi dan siang hari.

5.1.6 Alasan pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan bahwa alasan ibu memberikan makanan tambahan adalah agar bayi lebih sehat (89,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Boedihardjo (1994) yang menyatakan bahwa kelompok masyarakat yang menganut pandangan bahwa bayi sehat adalah bayi gemuk akan terusmenerus memberikan makanan tambahan secara berlebihan. Alasan lain yang membuat ibu memberikan makanan tambahan karena jumlah ASI ibu kurang (69,5%) dan karena ASI saja tidak mencukupi kebutuhan gizi bayi (63,1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Idrus (1994) di kota Jakarta yang menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan yang terlalu dini akan mempercepat ketidaktergantungan bayi terhadap ASI dan menganggap makanan tambahan sudah mencukupi kebutuhan gizi bayi. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian Mahyuni (2001) yang menunjukkan bahwa (97,2%) pola pemberian ASI yang buruk terhadap bayi akan mempengaruhi jumlah produksi ASI berkurang. Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Kavindra (2006) yang menyatakan bahwa ibu akan beranggapan bayi yang mendapat ASI harus diberi makanan tambahan karena ASI saja tidak cukup memenuhi kebutuhan nutrisi bayi.


Hasil penelitian menunjukkan bahwa alasan ibu memberikan makanan tambahan karena ibu sibuk bekerja (30,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Luciasari (1995) yang menyatakan bahwa ibu yang bekerja akan cenderung memiliki waktu yang lebih terbatas untuk melakukan tugas rumah tangga dibanding dengan ibu yang tidak bekerja. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan pernyataan Kabi (1999) yang menyatakan bahwa ibu-ibu cenderung akan memberikan makanan tambahan dini mulai sejak lahir karena alasan pekerjaan agar sewaktu ibu bekerja kembali, bayi sudah mengenal makanan tambahan tersebut. Hasil penelitian menunjukkan bahwa alasan ibu memberikan makanan tambahan karena pengaruh iklan yang menyatakan bahwa makanan tambahan bergizi bagi bayi. Hasil penelitian ini sesuai dengan pernyataan Soetjiningsih (1997) yang menyatakan bahwa sebagian besar produsen masih berpegang pada peraturan lama yaitu batasan ASI eksklusif sampai empat bulan sehingga makanan tambahan seperti bubur susu, biskuit masih mencantumkan untuk usia empat bulan.

5.1.7 Resiko pemberian makanan tambahan Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar ibu (26,1%) menyatakan setelah pemberian makanan tambahan bayi sering susah buang air besar. Hai ini sesuai dengan hasil penelitian Lely (2005) yang menunjukkan bahwa pemberian makanan tambahan kurang dari enam bulan akan mengakibatkan bayi susah untuk buang air besar, dan sesuai dengan pernyataan Sembiring (2009) yang menyatakan bahwa pemberian makanan pisang dapat menyebabkan sumbatan saluran cerna sehingga sulit untuk buang air besar. Dengan pemberian makanan Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

tambahan akan lebih memudahkan kuman masuk ke dalam tubuh bayi dan menurunkan sistem imun bayi (Lely, 2005). Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa sebagian besar ibu (15,2%) menyatakan bayi mereka mengalami diare setelah diberikan makanan tambahan. Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Akre (1990) bahwa pemberian makanan tambahan lain selain ASI kepada bayi kurang dari 4 bulan dapat menyebabkan diare. Hasil penelitian juga sesuai dengan hasil penelitian Puspitaningrum (2006) di wilayah kerja puskesmas gandrungmangru yang menunjukkan bahwa dari 343 bayi (71,6%) yang telah diberikan makanan tambahan berupa susu formula terdapat sebanyak 39 bayi (8,1%) yang mengalami diare dan hasil penelitian Lubis (2006) juga menunjukkan bahwa pemberian susu hanya dengan satu botol diidentifikasi sebagai faktor resiko terjadinya diare. Hasil penelitian sesuai dengan pernyataan Satyanegara (2004) yang menyatakan bahwa diare dapat diakibatkan infeksi virus pada saluran cerna karena pencucian botol minuman bayi yang tidak bersih, serta pemberian makanan tambahan terlalu dini akan membuat iritasi usus bayi karena saluran pencernaan bayi yang belum matur (sempurna). Diare ditandai dengan pengeluaran tinja yang lunak, berair dan lebih dari 4-8 kali sehari.


BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan Berdasarkan pengambilan data yang telah dilaksanakan pada tanggal 1 Juli sampai dengan 11 Juli 2009 di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan terhadap 46 orang ibu dan setelah membahas secara teoritis, maka peneliti mengemukakan beberapa hal yang menjadi kesimpulan: 1. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar ibu berusia 20-29 tahun (47,8%), suku Batak Toba (47,8%), tingkat pendidikan SMA (58,7%), penghasilan perbulan Rp900.000-Rp1.300.000 (43,5%), dan sebagai ibu rumah tangga (58,7%). Sebagian besar bayi berusia 3-4 bulan (39,2%) dan usia pertama kali bayi diberikan makanan tambahan kurang dari 1 bulan (43,5%). 2. Hasil penelitian menunjukkan bahwa jenis makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (93,5%) dan nasi tim (23,9%). Jumlah makanan tambahan yang diberikan ibu kurang dari 5 sendok makan adalah nasi tim (19,5%) dan biskuit (10,8%), serta susu formula lebih dari 300cc (36,9%). Ibu memberikan susu formula (93,5%) pada selingan pagi dan selingan siang dan sore hari. Ibu memberikan nasi tim pada pagi (15,2%), siang (10,8%), dan sore (13%). Frekuensi makanan tambahan yang diberikan ibu adalah susu formula (76,1%) dan air putih (84,6%) setiap hari, makanan pokok (23,9%) setiap hari, nasi tim (19,5%) setiap hari, sayur hijau (13%) setiap hari, dan pisang (6,5%) 1-2 kali seminggu. Alasan ibu memberikan makanan tambahan agar bayi lebih


sehat (89,1%), dan resiko setelah pemberian makanan tambahan pada bayi sering susah buang air besar (BAB) (26,1%).

6.2 Saran 6.2.1 Bagi Praktek Keperawatan Dalam melaksanakan asuhan keperawatan di komunitas mengenai pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan, perawat perlu melakukan penyuluhan terhadap ibu-ibu yang sedang hamil ataupun yang telah memiliki bayi usia kurang dari enam bulan agar tidak memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan. Perawat diharapkan dapat menginformasikan resiko yang akan ditimbulkan dari pemberian makanan tambahan baik dalam resiko jangka pendek maupun jangka panjang. Tim dinas kesehatan (dinkes) dan tim kesehatan lainnya perlu melakukan supervisi terhadap bidan-bidan yang melakukan praktek pemberian susu formula sejak dini seperti memberikan penyuluhan terhadap bidan agar ikut serta mendukung ibu-ibu yang memilki bayi usia kurang dari enam bulan untuk melaksanakan program ASI eksklusif.

6.2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan Ibu-ibu yang telah memberikan makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan perlu menjadi perhatian bidang pendidikan keperawatan terutama keperawatan anak. Dengan adanya cakupan materi tentang resiko pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan akan mendorong mahasiswa keperawatan untuk mengemukakannya dalam kegiatan praktek Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

keperawatan, seperti mendorong ibu untuk melakukan program ASI eksklusif selama enam bulan dan menginformasikan pemberian makanan tambahan yang tepat sesuai usia bayi..

6.2.3 Bagi Riset Keperawatan Untuk

penelitian

selanjutnya

peneliti

menyarankan

agar

dapat

mengidentifikasi hubungan karakteristik ibu atau keluarga dengan perilaku ibu dalam pemberian makanan tambahan pada bayi usia kurang dari enam bulan.


DAFTAR PUSTAKA Anonim. (2009). Pemberian Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) Dini. Dibuka pada website http://mitrariset.blogspot.com/2009/03/pemberianmakanan-pendamping-asi-mp-asi.html pada tanggal 24 April 2009 Arikunto, S. (2005).Manajemen Penelitian Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta Arisman. (2004). Diit Makanan bagi Bayi. Jakarta : Jakarata : Puspa Swara Azwar, S. (2003). Reliabilitas & Validitas. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Baso, M. (2007). Studi Longitudinal Pertumbuhan Bayi yang Diberi MP-ASI Pabrik (Blended Food) dan MP-ASI Non Pabrik (Local Food). Dibuka pada website http://graduate.blogsome.com/2007/02/02/studilongitudinal-pertumbuhan-bayi-yang-diberi-mp-asi-pabrik-blended-fooddanmp-asi-non-pabrik-local-food-3/ pada tanggal 11 Mei 2009 Boedihardjo, S.D. (1994). Pemberian Makanan untuk Bayi. Jakarta : Perinasia Departemen Pertanian. (2008). Pedoman Umum Gerakan Makanan Beragam, Bergizi Seimbang dan Aman bagi Ibu Hamil, Menyusui, Anak Balita dan Anak Sekolah. Dibuka pada website http://bkp.deptan.go.id/ pada tanggal 22 April 2009 Depkes RI (1992). Pedoman Fortifikasi MP-ASI. Dibuka pada website www.depkes.org.id pada tanggal 24 Maret 2009 Depkes RI. (2004). Pedoman Pengenalan MP-ASI. Dibuka pada website www.depkes.org.id pada tanggal 24 Maret 2009 Depkes RI. (2006). Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI Lokal). Dibuka pada website www.depkes.org.id pada tanggal 24 Maret 2009 Depkes RI. (2007). Pedoman Penyelenggaraan Pelatihan Konseling Menyusui dan Pelatihan Fasilitator Konseling Menyusui. Dibuka pada website www.depkes.org.id pada tanggal 24 Maret 2009 Hatta, Meutia. (2005). Pidato dalam Pekan ASI Sedunia. Dibuka pada website http://asuh.wikia.com pada tanggal 4 Mei 2009 IKAPI. (1992). Pemberian Makanan pada Bayi dan Anak. Yogyakarta : Kanisius Judarwanto. (2004). Makanan Pendamping ASI. Dibuka pada website http://www.rumahkeluarga.com/2004/07/25/makanan-pendamping-asi/ pada tangga 4 Mei 2009 Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Kavindra. (2006). Artikel Pemberian Makanan Terlalu Dini. Dibuka pada website http://www.mail-archive.com/[email protected]/thrd15.html#119867 pada tanggal 11 Mei 2009 KBBI. (2002). Kamus Besar Bahasa Indonesia Edisi Ketiga. Jakarta : Balai Pustaka Krisnatuti, D. & Yenrina, R. (2000). Menyiapkan Makanan Pendamping ASI. Jakarta : Puspa Swara Manalu, A. (2008). Pola Makan Dan Penyapihan Serta Hubungannya Dengan Status Gizi Batita Di Desa Palip Kecamatan Silima Pungga-Pungga Kabupaten Dairi Tahun 2008. Tesis FKM USU Menkes RI. (2007). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Spesifikasi Teknis Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI). Dibuka pada website http//: skmenkes-spekmpasi-2007.pdf pada tanggal 22 April 2009 Moehji, S. (1988). Pemeliharaan Gizi Bayi dan Balita. Jakarta : PT Bhratara Karya Aksara Notoadmojo, S. (2003). Ilmu Pengetahuan Masyarakat dan Prinsip-Prinsip Dasar. Jakarta : Rineka Cipta Padang, Asdan. (2007). Analisa Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian MP-ASI Dini di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah. Tesis FKM USU Pudjiadi, S. (2000). Sifat-sifat dan Kegunaan Pelbagai Jenis Formula Bayi dan Makanan Padat yang Beredar di Indonesia. Jakarta : FKUI Polit, D.F & Hungler, B.P. (1999). Nursing Research : Principles and Methods Fifth Edition. Philadhelphia : J.B. Lippincot Company Sarwono, P. (1999). Kesehatan dan Gizi. Jakarta : Rineka Cipta Satyanegara, S.(2004). Panduan lengkap perawatan Bayi dan Balita. Jakarta : Arcan Sembiring, T. (2009).Ragam Pediatrik Praktis. Medan : USU Press Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu Sulastri. (2004). Gambaran Pola Pemberian Makanan Pendamping ASI dan Tumbuh kembang Anak Usia 0-24 Bulan di Kelurahan Labuhan Deli Kecamatan Medan Marelan Tahun 2004. Tesis FKM USU Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

Sulistijani, D.A. (2001). Menjaga Kesehatan Bayi dan Balita. Jakarta : Puspa Swara UNICEF WHO IDAI. (2005). Rekomendasi tentang Pemberian Makanan Bayi pada Situasi Darurat. Dibuka pada website http://www.gizi.net/ pada tanggal 4 Mei 2009


KODE :

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya

bernama

Renata

Pardosi/051101058

mahasiswa

Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bermanfaat untuk pengembangan dan kemajuan praktek ilmu keperawatan, pendidikan ilmu keperawatan dan penelitian keperawatan. Untuk keperluan tersebut, saya mohon kesedian ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Data dan identitas ibu akan dirahasiakan dengan memberi kode dan menjadi tanggungjawab peneliti sepenuhnya. Selanjutnya saya meminta kesedian ibu mengisi data kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan ibu. Terimakasih atas partisipasi ibu dalam penelitian ini.

Medan, Peneliti

Juli 2009

Responden

Renata Pardosi


KUESIONER PENELITIAN PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN PADA BAYI USIA KURANG DARI ENAM BULAN DI KELURAHAN MANGGA PERUMNAS SIMALINGKAR MEDAN 2009

Petunjuk pengisian : Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan tepat dan benar sesuai dengan situasi dan kondisi anda saat ini, dengan memberi tanda check list √ ( ) pada kotak yang telah disediakan. I.

Data Demografi 1. No. Responden

(

)

2. Usia ibu : …..tahun 3. Usia bayi :….bulan 4. Suku Jawa Toba Karo Simalungun Melayu Lain-lain, sebutkan 5. Pendidikan Tamat SD Tamat SMP/Sederajat Tamat SMA/Sederajat Tamat Akademi/Perguruan Tinggi


6. Penghasilan Perbulan < Rp 900.000 Rp 900.000 – Rp 1.300.000 Rp 1.300.000 – Rp 1.800.000 > Rp 1.800.000 7. Pekerjaan ibu Ibu Rumah Tangga Bertani/Buruh Pegawai Negeri Pegawai Swasta Lain-lain, sebutkan 8. Usia bayi waktu pertama kali diberikan makanan tambahan 0-1 bulan 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 bulan 5 bulan lebih dari 5 bulan - kurang dari 6 bulan


II.Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan 1. Jenis dan frekuensi pemberian makanan tambahan Petunjuk: Berikut merupakan pilihan jawaban berapa kali pemberian makanan tambahan pada bayi dalam beberapa minggu atau satu bulan terakhir. Ibu dapat menjawab pernyataan yang telah disediakan dan dapat memilih lebih dari satu jawaban. Keterangan : 0

: Tidak pernah

3

: 3-4 kali seminggu

1

: Jarang

4

: 5-6 kali seminggu

2

: 1-2 kali seminggu

5

: Setiap hari

Jenis makanan 1. Makanan pokok - Bubur nasi - Singkong - Jagung - Mie 2. Lauk Hewani - Ikan segar - Ikan asin - Telur - Daging 3. Lauk nabati - Tahu - Tempe 4. Sayur Lunak - Sayur hijau (cth. bayam, sawi, daun ubi, brokoli) - Sayur lain (cth. wortel, terong, lobak, kacang merah) 5. Sari/Jus Buah - Pisang - Jeruk - Pepaya - Alpukat - Apel 6. Makanan Buatan Pabrik - Nasi Tim - Biskuit 7. Minuman - Susu formula - Air putih

Frekuensi (skor)


2. Waktu dan jumlah pemberian makanan tambahan Petunjuk: Berikut adalah makanan tambahan yang diberikan pada bayi dalam beberapa minggu atau satu bulan terakhir. Ibu dapat menjawab pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan pemberian makanan tambahan yang diberikan pada bayi. Pertanyaan : Kapan saja makanan tambahan diberikan pada bayi dalam satu hari? Berapa jumlah makanan tambahan yang diberikan pada bayi setiap hari? Waktu Makan Pagi Jam :

Selingan pagi Jam : Siang Jam :

Selingan sore Jam : Malam Jam :

Jenis Makanan a. Makanan pokok b. Lauk Hewani c. Lauk Nabati d. Sayur Lunak e. Sari/Jus Buah f. Nasi Tim g. Minuman a. Biskuit b. Pudding c. Minuman a. Makanan pokok b. Lauk Hewani c. Lauk Nabati d. Sayur Lunak e. Sari/Jus Buah f. Nasi Tim g. Minuman a. Biskuit b. Pudding c. Minuman a. Makanan pokok b. Lauk Hewani c. Lauk Nabati d. Sayur Lunak e. Sari/Jus Buah f. Nasi Tim g. Minuman

Porsi (URT) ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. gls ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. gls ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. sdm ….. gls

Keterangan: 1 sendok makan (sdm) = 15 cc 1 gelas (gls) = 200 cc (Satyanegara, 2004) Renata Pardosi : Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan, 2009.

III. Alasan Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan Petunjuk : Berilah tanda check list (√) pada tabel sesuai dengan pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan kondisi ibu dan bayi. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Pernyataan Makanan tambahan diberikan agar bayi gemuk Makanan tambahan diberikan agar bayi lebih sehat Makanan tambahan diberikan agar lebih kenyang Makanan tambahan diberikan agar bayinya lebih cepat tidur Makanan tambahan diberikan karena bayi sering rewel Makanan tambahan diberikan karena bayi akan lebih pintar setelah bayi dewasa nanti Makanan tambahan diberikan karena bayi sakit Makanan tambahan diberikan karena ibu sakit saat ini Makanan tambahan diberikan karena ibu tidak mau menyusui Makanan tambahan diberikan karena bayi tidak mau menyusu Makanan tambahan diberikan karena lebih bergizi dari ASI Makanan tambahan diberikan karena jumlah ASI ibu kurang Makanan tambahan diberikan karena ASI saja tidak mencukupi kebutuhan gizi bayi Makanan tambahan diberikan karena anjuran keluarga Makanan tambahan diberikan karena mengikuti kebiasaan di lingkungan masyarakat Makanan tambahan diberikan karena ibu sibuk bekerja Makanan tambahan diberikan karena pengaruh iklan yang menyatakan makanan tambahan bergizi bagi bayi Ibu pernah sakit dan berhenti menyusui sehingga diberikan makanan tambahan

Ya

Tidak


IV. Resiko Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia kurang dari Enam Bulan Petunjuk : Berilah tanda check list √) ( pada tabel sesuai dengan pernyataan yang telah disediakan sesuai dengan kondisi bayi. No 1 2 3 4 5 6

Pernyataan Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering diare Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering susah buang air besar (BAB) Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering batuk Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering pilek Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering panas Setelah pemberian makanan tambahan bayi sering terlihat pucat

Ya

Tidak


CURRICULUM VITAE

Nama

: Renata Pardosi

Tempat/Tanggal Lahir

: Pagarbatu, 2 Juni 1987

Agama

: Kristen Protestan

Status Perkawinan

: Belum Kawin

Alamat Rumah

: Perumnas Silangkitang no.139 Sipoholon, Tarutung

Riwayat Pendidikan

: 1. SD Pagarbatu no.173140 (1993- 1997) 2. SD Perumnas no.178492 (1997-1999) 3. SMP Negeri 3 Sipoholon (1999-2002) 4. SMA Negeri 1 Tarutung (2002-2005) 5. Fakultas Keperawatan USU (2005-2009)


Perilaku Ibu dalam Pemberian Makanan Tambahan pada Bayi Usia Kurang dari Enam Bulan di Kelurahan Mangga Perumnas Simalingkar Medan

Recommend Documents