Pečovatelská služba MČ Praha Zbraslav Výběrové řízení na zajištění pečovatelské služby, do kterého se přihlásila pouze jedna organizace, nám nedává možnost kvalitativně zhodnotit plánované zajištění služby. Důvodem je nízká výše nabízené dotace a zákon 108/2006, který pečovatelskou službu upravuje a určuje regulační mechanizmy pro výši ceny jednotlivých úkonů. Jako zastupitel souhlasím s navrhovanou cenou 78 tis./měsíc. Jako poskytovatel pečovatelské služby vím, že výše této dotace je nedostatečná a nemotivuje organizace k zajištění služby. Pečovatelská služba na Zbraslavi má dlouholetou tradici. V počátku byla poskytována městskou částí. Po roce 2002 MČ rozhodla o zajišťování pečovatelské služby jiným subjektem a vyhlásila výběrové řízení, které vyhrála Asociace samaritánů ČR. Výběrového řízení se tehdy neúčastnila žádná jiná organizace. Po volbách, v řádném termínu, před ukončením smlouvy stávajícího poskytovatele, bylo vyhlášeno další výběrové řízení s limitem dotace 50 tis Kč. Do tohoto výběrového řízení se přihlásila opět jediná společnost, a to občanské sdružení Digitus. Záhadou s ním byla uzavřena smlouva na výší dotace 78 tis. Ačkoli předmětem současného výběrového řízení byla výše dotace 78 tis. Společnost Digitus se do výběrového řízení nepřihlásila. Doposud v každém volebním období změnila pečovatelská služba poskytovatele, což má negativní dopady na klienty pečovatelské služby a samotné zaměstnance, kteří procházejí poněkolikáté zkušební dobou u nového zaměstnavatele. Dopady na klienty jsou zejména v administrativě související s ukončení a uzavírání nových smluv, které musí mít každý poskytovatel sociální služby s klientem uzavřeny. Jistě si každý dovede představit, jak tuto skutečnost pochopí osmdesátiletá klientka, která je pravidelně vyzývána k podpisu dalších a dalších smluv. Pokud mohu zhodnotit výhody zajištění pečovatelské služby“ subdodavatelem“ v současném legislativním režimu, není jich mnoho. Snad jen, že MČ nemusí řešit vedení a koordinaci pracovníků pečovatelské služby. Za to nevýhod vidím daleko více. Nikdy jsme neobdrželi podrobný přehled vytížení kapacity služby. Nemáme přehled o výnosech, nákladech a rozsahu pečovatelské služby. Nezískali jsme data a spoluúčast poskytovatelů na komunitním plánování, které u nás nejen z tohoto důvodu zkrachovalo. Nemáme informace o kvalitě poskytované služby. Co vlastně pečovatelská služba ve Zbraslavi zajišťuje? Ví to někdo? Hodnotili jsme kvalitu, úroveň, kapacitu. Ne, protože jsme nikdy neobdrželi validní data a poskytovatel odmítal sdělit potřebné informace. A tak to bude vždy. Prostředky, které MČ vynakládá na pečovatelskou službu, činí 80% nákladů střediska pečovatelské služby pro Zbraslav. Zbylých 20% si hradí občané. Přínos subdodavatele je tedy pouze organizační. Jeho úloha je službu zaregistrovat, koordinovat a držet odbornou úroveň, kterou neumíme měřit. Pokud dojde k navýšení zájmu o službu ze strany klientů, může pouze požádat o navýšení dotace. Jiné prostředky na službu nezíská. Může za to nekvalitní Zákon
108/2006 Sb., který na jedné straně umožňuje nestátním poskytovatelům sociálních služeb činnost vykonávat, ale na druhé straně jim výrazně reguluje výši cen, které mohou od klientů za úkony vybírat. Pak mají služby vypadat.
Navrhované řešení Jelikož je pečovatelská služba na Zbraslavi po celou dobu financována z největší části z rozpočtu MČ a přínosy poskytovatelů sociálních služeb byly doposud pouze organizační, v posledním období bez jakékoli jiné spolupráce, navrhuji, aby MČ zajišťovala tuto službu v prostřednictvím ÚMČ sama. Jsem přesvědčen, že tento způsob zajištění péče pro obyvatele Zbraslavi je v tuto dobu nejvýhodnější. Pečovatelská služba zajišťuje základní životní potřeby člověka a prodlužuje jeho sebeobslužnost ve vlastní domácnosti. V mnoha případech se jedná o občany na konci života a zde bychom měli klást veliký důraz na kvalitu a dostupnost péče. Porovnáme-li potřebu a sociální hodnoty některých činností, které ÚMČ zajišťuje vlastními silami a s hojným počtem zaměstnanců, je beze sporu pečovatelská služba na prvním místě.
Návrh organizačního členění a vedení pečovatelské služby Pečovatelská služby by byla zřízena v rámci Správního odboru - vedoucí Paní Krejčová. Řízení pečovatelské služby by zajišťoval vedoucí – odborný garant, který splňuje předpoklady v souladu se zákonem o sociálních službách na 0,25 úvazku. Umístění střediska pečovatelské služby bude ve stávajících prostorách v DsPS. Výkon pečovatelské služby budou zajišťovat tři stávající pečovatelky v rozsahu 3 úvazků. Tajemník Vedoucí správního odboru Vedoucí pečovatelské služby Pečovatelka
Pečovatelka Pečovatelka
Aktivity potřebné ke zřízení pečovatelské služby 1. Zajištění personálního obsazení, smlouva na dobu neurčitou pro stávající 3 pečovatelky, uzavřená do 28.6.2011, s účinností od 1.9.2011. Smlouva na DPČ s vedoucím pečovatelské služby s účinností od 1.7.2011. Pečovatelky do toho data podají u svého zaměstnavatele v řádném termínu výpověď. (Tajemník) 2. Zajištění registrace poskytovatele sociálních služeb pro MČ se zahájením provozu od 1.9.2011. Na registraci je dostatek času. Po splnění podmínek, které určuje zákon o sociálních službách je MHMP povinen registraci vydat. (Vedoucí pečovatelské služby) 3. Nákup softwaru pečovatelské služby. (Vedoucí pečovatelské služby)
4. Nákup PC. (Tajemník) 5. Vyhotovení standardů sociálních služeb. (Vedoucí pečovatelské služby) 6. Vyhotovení organizačního řádu pracoviště. (Vedoucí pečovatelské služby) 7. Nákup automobilu pro pečovatelskou službu. (Tajemník) 8. Školení řidičů. (Vedoucí pečovatelské služby) 9. Nákup ochranných pomůcek
Předpokládané náklady a výnosy pečovatelské služby Položka Mzdové náklady Odvody sociální, zdravotní Automobil liesing+pojištění PHM Služby v neb.prostorách vč. internetu Pronájem prostor Software Ochranné pomůcky/dovybavení Výnosy z pečovatelské služby Telefony Školení zaměstnanců
Počet jednotek Náklad Výnos 3 732 000,00 Kč 263 520,00 Kč 84 000,00 Kč 60 000,00 Kč 0,00 Kč 0,00 Kč 1 3 500,00 Kč 10 000,00 Kč 228 000,00 Kč 18 000,00 Kč 5 000,00 Kč Náklad ročně 948 020,00 Kč Náklad měs. 79 001,67 Kč Schválená dotace na rok 2011 v rozpočtu MČ činí 78 000 Kč/měsíc.
Jednorázové náklady při zřízení pečovatelské služby Položka Nákup Softwaru Akontace automobil Nákup PC
Počet jednotek Náklad 1 20 000,00 Kč 20 000,00 Kč 10 000,00 Kč
Celkem
50 000,00 Kč
Úkony pečovatelské služby a) pomoc a podpora při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu: - pomoc a podpora při podávání jídla a pití,
- pomoc při oblékání a svlékání včetně speciálních pomůcek, - pomoc při prostorové orientaci, samostatném pohybu ve vnitřním prostoru, - pomoc při přesunu na lůžko nebo vozík,
b) pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu: - pomoc při úkonech osobní hygieny, - pomoc při základní péči o vlasy a nehty, - pomoc při použití WC,
c) poskytnutí stravy nebo pomoc při zajištění stravy: - zajištění stravy odpovídající věku, zásadám racionální výživy a potřebám dietního stravování, - dovoz nebo donáška jídla, - pomoc při přípravě jídla a pití, - příprava a podání jídla a pití,
d) pomoc při zajištění chodu domácnosti: - běžný úklid a údržba domácnosti, - údržba domácích spotřebičů, - donáška vody, - topení v kamnech včetně donášky a přípravy topiva, údržba topných těles, - běžné nákupy a pochůzky, - velký nákup, například týdenní nákup, nákup ošacení a nezbytného vybavení domácnosti, - praní a žehlení ložního prádla, - praní a žehlení osobního prádla,
e) zprostředkování kontaktu se společenským prostředím: - doprovázení dětí do školy, školského zařízení, k lékaři a doprovázení zpět, - doprovázení dospělých do školy, školského zařízení, zaměstnání, k lékaři, na orgány veřejné moci a instituce poskytující veřejné služby a doprovázení zpět.
Pečovatelská služba neposkytuje své služby: - občanům s infekčním či přenosným onemocněním, - občanům v karanténě,
- občanům závislým na návykových látkách a v akutní fázi intoxikace, - občanům v akutním stádiu psychického onemocnění.
Závěr Předpokládané náklady pečovatelské služby jsou kalkulovány z provozních nákladů pečovatelské služby Jesenice, Psáry, Vestec. Tudíž z reálných nákladů pečovatelské služby, kterou provozuje Občanské sdružení Most k domovu. Výsledek tedy ukazuje na fakt, že pro poskytovatele sociálních služeb je výše dotace nemotivující, protože dotace a výnosy od klientů pokrývají pouze provozní náklady a na odměnu za organizaci celé služby nezbývá. A naopak, zajištění pečovatelské služby MČ je stále ekonomicky a kvalitativně výhodné. Navrhuji návrh Rady na uzavření smlouvy s novým poskytovatelem pečovatelské služby, který se účastnil jako jediný výběrového řízení, nepodpořit a zajistit pečovatelskou službu MČ tak, jak je to běžné v jiných městských částech Prahy. Na toto přechodné období a dále dle zvážení Rady mohu zajistit funkci vedoucího a garanta pečovatelské služby a zřízení provozu zajistit.
V Praze dne 9. 6. 2011
Jiří Kabát
