PENGUMUMAN No. 127700.Peng/LG.01.00/SBU2 LAU/2012
PENUNDAAN PEMBUKAAN PENAWARAN PEMILIHAN LANGSUNG DAN PERPANJANGAN WAKTU PENDAFTARAN PEKERJAAN PIPELINE REINFORCEMENT JEMBATAN PIPA FLY OVER WARU
Berdasarkan Berita Acara Penundaan Pemasukan dan Pembukaan Penawaran sampul I Pekerjaan
Pipeline
Reinforcement
Jembatan
Pipa
Fly
Over
Waru
Nomor
127600.BA/LG.01.00/SBU2 LAU/2012 tanggal 16 April 2012, bersama ini kami sampaikan bahwa waktu pemasukan dan pembukaan Sampul I, proses Pengadaan Pekerjaan Pipeline Reinforcement Jembatan Pipa Fly Over Waru dilakukan perpanjangan waktu pendaftaran dan pemasukan dokumen penawaran. Adapun jadwal pendaftaran dan pemasukan penawaran serta persyaratan sebagai berikut :
1. Jadwal Pendaftaran dan Pemasukan Dokumen Penawaran : - Pendaftaran dan pengambilan dokumen pengadaan Hari/Tanggal
: Senin - Kamis / 16 April 2012 – 19 April 2012
Waktu
: 09.00 WIB – 16.00 WIB
Tempat
: PT PGN (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II
Alamat
: Jl. Pemuda No. 56 – 58, Surabaya Lantai 7A
- Pemasukan Dokumen Waktu - Pembukaan Dokumen Waktu
: Jumat, 20 April 2012 : 14.00 WIB : Jumat, 20 April 2012 : 14.15 WIB
2. Persyaratan Peserta Pengadaan - Kualifikasi
: Kecil, Gred 2 – Gred 4
- Klasifikasi
: Konstruksi bidang Mekanikal sub-bidang Konstruksi Perpipaan Minyak, Gas dan Energi (pekerjaan rekayasa) termasuk perawatannya (23009)
- Syarat khusus
:-
3. Syarat Pendaftaran a. Menyerahkan surat kuasa bermeterai (asli) dari pimpinan perusahaan (pemimpin/direktur utama atau kepala cabang perusahaan) apabila yang mendaftar bukan pimpinan perusahaan. b. Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mengikuti pengadaan. c. Menyerahkan Pakta Integritas yang sudah ditandatangani pimpinan perusahaan. d. Menyerahkan salinan IUJK, SBUJK dan TDP yang masih berlaku. e. Menyerahkan Surat Pernyataan Minat untuk mendaftar penyedia barang/jasa (apabila belum terdaftar sebagai DPT PT PGN (Persero) Tbk). 4.
Penyedia Barang/Jasa yang akan mengikuti kegiatan pengadaan tetapi belum terdaftar dalam DPT (Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar) wajib mengikuti proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa. Proses pendaftaran penyedia barang/jasa dapat dilakukan bersamaan dengan proses pendaftaran pemilihan langsung.
5.
Penyedia Barang/Jasa dapat menyampaikan dokumen penawaran apabila telah terdaftar dalam DPT atau setelah dinyatakan memenuhi persyaratan pendaftaran penyedia barang/jasa (bagi penyedia yang belum terdaftar dalam Daftar Penyedia Barang/Jasa Terdaftar).
Informasi lebih lanjut dapat menghubungi Kelompok Pengadaan Kantor SBU Distribusi Wilayah II, Telpon: 031 – 5490555 ext 703 dan dapat dilihat di papan pengumuman Perusahaan dan di website http://www.pgn.co.id. Demikian pengumuman ini kami sampaikan, atas perhatiannya ini kami ucapkan terima kasih.
Surabaya, 16 April 2012
KELOMPOK PENGADAAN PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU DISTRIBUSI WILAYAH II
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENGADAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama :............................... Jabatan :............................... Bertindak untuk : PT/CV/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . dan atas nama Alamat :............................... Telepon/Fax :............................... Email :............................... Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II tahun anggaran 2012, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti paket pengadaan: ……………………….….. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..20... PT/CV/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ……………………..
(Nama Jelas*) Jabatan
Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka pengadaan Pekerjaan Pipeline Reinforcement Jembatan Pipa Fly Over Waru di PT PERUSAHAAN GAS NEGARA (Persero) Tbk SBU Distribusi Wilayah II, dengan ini menyatakan bahwa saya: 1. 2.
Tidak akan melakukan praktek KKN; Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan mengikuti pengadaan dan/atau melaksanakan pekerjaan secara bersih, transparan, dan profesional dalam arti akan mengerahkan segala kemampuan dan sumber daya secara optimal untuk memberikan hasil kerja terbaik mulai dari penyiapan penawaran, pelaksanaan, dan penyelesaian pekerjaan/kegiatan ini; 3. Dalam proses pengadaan ini, berjanji akan menghindari dan mencegah terjadinya pertentangan para pihak yang terkait langsung maupun tidak langsung; 4. Menyatakan bahwa semua informasi/dokumen/formulir yang disampaikan adalah benar; 5. Apabila saya melanggar hal-hal yang saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi penawaran saya digugurkan [serta penyitaan dan pencairan Jaminan Penawaran], dan dimasukkan dalam daftar hitam sekurangkurangnya 2 (dua) tahun, dan diancam dituntut secara perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya. …………………………………. , ………….20... PT/CV/Badan Hukum Lainnya/Lainnya …………………….. Materai Rp.6000, tanggal, tanda tangan dan cap perusahaan
(Nama Jelas*) Jabatan
Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI PENDAFTARAN PENYEDIA BARANG/JASA
Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk dan atas nama Alamat Telepon/Fax Email
:............................... :............................... : PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya . . . . . . :............................... :............................... :...............................
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa dengan ini saya berminat untuk mengikuti proses Pendaftaran Penyedia Barang/Jasa untuk menjadi Penyedia Barang/Jasa terdaftar di PT Perusahaan Gas Negara (Persero) Tbk. Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
……………………….. , ……………..20... PT/CV/Koperasi/Badan Hukum Lainnya/Lainnya ……………………..
(Nama Jelas*) Jabatan
Keterangan: *) ditandatangani oleh pemimpin/direktur utama perusahaan atau penerima kuasa dari direktur utama yang nama penerima kuasanya tercantum dalam akte pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang bekerjasama.
