KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SUMATERA SELATAN Jalan Ade lrma Nasution No. 08 (Jalan Kapten A. Rivai) palembang 30129 Telp (071 1) 351668 - (0711) 378607 - (0711) 322291 Fax. (0711) 378607 Website : www.sumsel. kemenag. go.id
PENGUMUMAN Nomor :
B, 1 63,ffi
.6t03t2012
?ll,:,KP.07 PETENST JABATAN ADMINISTRASI
PELAKSANAAN ASES MEN KOM DAN FUNGSIONAL KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAIVIA PROVINSI SUMATERA SELATAN TAHUN 2017
Sesuai dengan amanat Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara, dan Peraturan Pemerintah Nomor 100 Tahun 2000 sebagaimana telah di ubah dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2002 tentang Pengangkatan PNS dalam Jabatan Struktural, serta sesuai dengan Keputusan Menteri Agama Nomor 207 Tahun 2013 tentang
Pedoman Pelaksanaan Asesmen Kompetensi bagi Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Kementerian Agama.
Maka Panitia Pelaksanaan Asesmen Kompetensi dilingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan akan melaksanakan Asesmen Kompetensi Jabatan Struktural dan Fungsional, dengan ketentuan sebagai berikut
A.
:
KETENTUAN UMUM
1.
Peserta Asesmen kompetensi .(asese) adalah seluruh Jabatan Struktural dan Fungsional (JFU dan JFT) yang memenuhi syarat dan tidak sedang melaksanakan tugas kediklatan (Off Campus), ikatan dinas/tugas belajar, dan tidak berstatus sedang diperbantukan.
2.
Asese bersedia mengikuti seluruh proses tahapan Asesmen dengan menggunakan
Surat Tugas dan biaya Akomodasi dan transportasi ditanggung oleh yang bersangkutan.
3. 4.
Seluruh tahapan proses Asesmen kompetensi tidak dipungut biaya apapun.
Panitia berhak membatasi jumlah calon asese kepada calon peserta yang memenuhi syarat berdasarkan ketersediaan alokasi peserta dan anggaran pada tahun 2017.
B. PERSYARATAN CALON PESERTA ASESMEN 1. Warga Negara lnbonesia dan berstatus Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Kantor
. I
l
Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan.
2. Sehat Jasmani dan Rohani. 3. Tidak sedang mengajukan permohonan Pensiun atas Permintaan 4. Berusia maksimal 55 Tahun pada saat pelaksanaan Asesmen.
Sendiri (APS).
I
t
igd
W 5.
Surat Pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau dalam 1 Tahun terakhir tingkat ringan/sddang/berat, yang ditanda tangani oleh pejabat pernbina Kepegawaian. (Materai 0000,-), Contoh terlampir.
6.
Surat Pernyataan tidak sedang dalam proses mengundurkan diri darijabatan struktural yang diembannya, Contoh terlampir.
7.
Surat Rekomendasi Persetujuan Mengikuti Asesmen dari pejabat
pembina
Kepegawaian, Contoh terlampir.
8. L
Memiliki Kualifikasi Pendidikan Minimal S.1 (yang sudah disahkan oteh BKN).
Memenuhi Syarat Jabatan berdasarkan PP Nomor 100 Tahun 2000 Jo. pp Nomor 13 Tahun 2002 Tentang Pengangkatan Jabatan Struktural, dan PMA Nomor 2g Tahun 2014 Tentang Kepala Madrasah.
10. Membuat surat permohonan untuk mengikuti Asesmen kompetensi (materai 6000,-) (contoh terlampir), dengan melampirkan :
a. b. c.
Pas Foto terbaru benrarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) rembar Fotocopy Seluruh Dokumen Kepangkatan (dilegalisir).
Fotocopy Seluruh Dokumen Jabatan Struktural (bagi yang mempunyai) / Jabatan Fungsional Tertentu / Jabatan Fungsional Umum (dilegalisir).
d. e.
Foto copy liazah Terakhir (yang sudah di sahkan oleh BKN) dan Transkrip Nilai.
SKP Tahun 2015 dan Tahun 2016 (SKP, Capaian dan P2KP Lengkap) minimal bernilai Baik (fl ilegalisir).
f. g.
Daftar Riwayat Hidup di isi Lengkap ditanda tangani ybs (Simpeg Ontine).
Persyardian Calon Asese dibuat 2 Rangkap dengan menuliskan Nama, NlP, Gol,
Jabatan, Tempat Tugas, serta No HP pada Map Snelhekter karton, dengan
h.
memperhatikan
:
Perempuan
= Map Snelhekter karton benryarna Merah.
Laki-laki
= Map Snelhekter karton benruarna Hijau.
Pendaftaran ditujukan kepada
PANITIA ASESMEN KOMPETENSI KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI SUMATERA SELATAN d/a : Subbag Ortala dan Kepegawaian Kantor Wilayah Kementerian Agama Piovinsi Sumatera Selatan Jalan Ade lrma Nasution No. 08 (Jalan Kapten A. Rivai) Telp (071 1) 351668 - (0711) 378607 - (0711) 322291 Fax. (071 1) 378607 website : www.sumsel.kemenaq.qo.id
C.
JADWAL Tahapan Seleksi Asesmen Kompetensi TAHAPAN
No
WAKTU
1
Pendaftaran
13 s.d 15 Maret 2017
2
Seleksi Administrasi
16 s.d 22Maret2017
3
Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi
23 Maret2017
Adapunjadwal dan tempat pelaksanaan Asesmen akan kami informasikan kemudian.
Setiap perkembangan seleki ini digaripaikan melalui Website Kanwil Kementerian Agama Provinsi Surnatera Selatan : www.sumsel.kemenag.go.id. Demikian untuk diketahui dan di(indaklanjuti sebagaimana mestinya.
Tembusan: 1. Sekretaris Jenderal Kementerian Agama'Rl; 2. lnspektur Jenderal Kementerian Agama Rl; 3. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Agama Rl.
il:j
: '.il':
.d
4
.4
.,iI
_-
:1.;
i
l',* ,-"q
'l
r .,2017
Lampiran : 1 (satu)berkas
Hal
: Mohon Dapat Mengikuti Ujian Asesmen Kompetensi Di Lingkungan Kantcir Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2317 Kepada Yth. Panitia Asesmen Kompetensi Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini
:
Nama
NIP Pangkat / Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Nomor HP Alamat E-mail
; :
:
.
: : :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Panitia Asesmen Kompetensi
di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan, kiranya berkenan untuk mengikut sertakan saya untuk mengikuti tes ujian kompetensi (asesmen) Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017. Sebagal'/bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan:
a. b. c. d. e. f. g. h. i.
Pas Foto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar Fotocopy Seluruh Dokumen Kepangkatan (dilegalisir). Fotocopy Seluruh Dokumen Jabatan Struktural / Jabatan Fungsional Tertentu / Jabatan Fungsional Umum (dilegalisir). Foto copy ljazah Terakhir (yang sudah tercantum di dalam SK) dan Transkrip Nilai. SKP Tahun 2015 dan Tahun 2016 (SKP, Capaian dan P2KP Lengkap) minimal bernilai Baik (dilegalisir). Daftar Riwayat Hidup Lengkap ditanda tangani ybs (Simpeg Online). Surat Pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin atau dalam 1 Tahun terakhir tingkat ringan/sedang/berat, yang ditanda tangani oleh Pejabat Pembina Kepegawaian. (Materai 6000,-) Surat Pernyataan tidak sedang dalam proses mengundurkan diri dari jabatan struktural yang diembannya. Surat Rekomendasi Persetujuan Mengikuti Asesmen dari Pejabat Pembina Kepegawaian.
Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan, Atas perkenannya saya ucapkan terima kasih. Hormat saya, Pemohon, materai 6000,(
NIP.
.)
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR Te|p ......,........n.1............................... Fax,
. SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLTN Nomor: Yang bertanda tangan dibawah ini,: Nama Nip Pangkat
Pejabat Pembina Kepegawaian
/
Gol.Ruang
Jabatan ,,r,.
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil Nama NIP Pangkat
:
ybs
/
Gol. Ruang
Jabatan Unit Kefia Dalam satu tahun terakhir tidak pernah dUatuhi hukuman disiplin tingkat ringan/sedang/berat.
Demikian surat pernyataan
ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Maret 2017 Kepala / Plh. Kepala*)
materai 6000,-
Nama NIP.
I
I
::,;tid
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK TNDONESIA KANTOR Telp ...................{....:..................,....... Fax.
Website:'
.
SURAT PERNYATAAN
TIDAK SEDANG DALAM PROSES PENGUNDURAN DIRI DARI JABATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini
:
ybs
Nama
NIP Pangkat
/
Gol. Ruang
Jabatan ., : l,h
Unit Kerja
Selama saya menduduki jabatan tidak pernah mengajukan proses pengunduran diri dari jabatan struktural maupun Jabatan Kepala Madrasah.yang saya emban.
l'
Demikian surat pernyataan
ini saya buat dengan sesungguhnya, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Maret 2017 Yang membuat pernyataan,
Ybs NIP.
L.
l
*"#
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA KANTOR
Website:
SURAT REKOMENDASI Nomor
:
Berdasarkan Surat Kepala Kantor Wilayah Kementerian Agama provinsi Sumatera SelatanNomor:.................,Tanggal, PerihalPengumuminpelaksanaanAsesmen Kompetensi Jabatan Administrasidan Fungsional di Lingkungan Kantor Wfayan Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017, maka ylng bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP PangkaUGol. Ruang Jabatan Unit Organisasi
: Pejabat Pembina Kepegawaian :
-,tr
. :
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Peghwai Negeri Sipil tersebut di bawah ini : Nama NIP PangkaVGol. Ruang Jabatan Unit Organisasi
Pada prinsipnya kami menyetujui untuk mengikuti Kegiatan Asesmen Kompetensi Jabatan Struktural dan Fungsional di Lingkungan Kantor Wilayah Kementerian Agama Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2017.
Maret2017 Kepala / Plh. Kepala
"Nama NIP.
-,...,!;6c
