PENGARUH THRUST MANIPULATION THORACIC SPINE DAN STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN FUNGSI LEHER PASIEN DENGAN NYERI LEHER
SKRIPSI Disusun Untuk Melengkapi Tugas Akhir dan Memenuhi Syarat Dalam Mendapatkan Gelar Sarjana Sains Terapan Fisioterapi Oleh YAYUK KUSMAWATI J110100022
PROGRAM STUDI DIV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini: Nama
: Yayuk Kusmawati
NIM
: J 110 100 022
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Diploma IV Fisioterapi
Judul Skripsi : Pengaruh Thrust Manipulation Thoracic Spine Dan Stretching Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsi Leher Pasien Dengan Nyeri Leher Menyatakan bahwa skripsi tersebut adalah karya saya sendiri dan bukan karya orang lain, baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi akademis. Surakarta, 12 Juli 2014 Peneliti,
Yayuk Kusmawati
v
MOTTO
Orang-orang hebat di bidang apapun bukan baru bekerja karena mereka terinspirasi, namun mereka menjadi terinspirasi karena mereka lebih suka bekerja. Mereka tidak menyia-nyiakan waktu untuk menunggu inspirasi. - Ernest Newman Hiduplah seperti pohon kayu yang lebat buahnya; hidup di tepi jalan dan dilempari orang dengan batu, tetapi dibalas dengan buah. - Abu Bakar Sibli
vi
PERSEMBAHAN
Hasil karya tulis ini kupersembahkan untuk Allah SWT, kedua orang tuaku tercinta, kakakku tersayang, keluarga besarku, dan untuk seseorang yang kelak akan menjadi imamku.
vii
KATA PENGANTAR Assaalamualaikum wr.wb Alhamdulillahirobbilalamin, segala puji bagi Allah SWT Tuhan seru sekalian alam atas segala berkat, rahmat, taufik, serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Pengaruh Thrust Manipulation Thoracic Spine Dan Stretching Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsi Leher Pasien Dengan Nyeri Leher. Dalam hal ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada beberapa pihak, antara lain: 1.
Allah Yang Maha Esa yang telah memudahkan dan melancarkan dalam penulisan skripsi.
2.
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadi,
Phd.,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 3.
Suwadji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Umi Budi Rahayu, S.Fis.M.Kes dan Wahyuni, S.Fis.M.Kes selaku Dosen pembimbing yang telah membimbing secara baik, sabar dan bersedia meluangkan waktu sehingga penyusunan skripsi ini dapat berjalan baik dan lancar.
viii
5.
Totok Budi Santoso, S.Fis.MPH dan Isnaeni Herawati S.Fis. M.Sc selaku tim penguji yang telah memberikan banyak masukan dan saran kepada penulis demi penyempurnaan skripsi ini.
6.
Orang tua ku tercinta (Sumardi S.E dan Rohana) yang telah memberi motivasi dan dukungan, serta doa, cinta, kasih sayang, dan membiayaiku begitu besar sehingga penulis dapat mengenyam pendidikan hingga menjadi sarjana muda seperti sekarang ini dan
7.
Kakak ku tersayang (Nanik Kristianti S.Gz) yang telah memberikan support dan doanya untukku hingga dapat bersabar saat mengalami kesulitan.
8.
Yang tersayang (Anjas Wichaksono) yang telah memberikan doa, cinta, kasih sayang, perhatian, bantuan serta dukungan untukku dalam menyelesaikan skripsi ini.
9.
Teman-temanku (Fisioterapi DIV angkatan 2010) yang baik hati dan sahabat-sahabatku selalu membantuku dalam kesulitan.
10.
Sahabat-sahabat seperjuangan kelompok komprehensif selama 8 bulan Hajar, Rizky dan Rya terimakasih semangatnya. Surakarta, 12 Juli 2014
Penyusun,
Yayuk Kusmawati
ix
RINGKASAN (Yayuk Kusmawati, 2014, 48 Halaman) PENGARUH THRUST MANIPULATION THORACIC SPINE DAN STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN FUNGSI LEHER PASIEN DENGAN NYERI LEHER Seiring dengan keberhasilan pemerintah dalam pembangunan nasional, telah diwujudkan hasil yang positif di berbagai bidang yaitu adanya kemajuan ekonomi, perbaikan lingkungan hidup, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, terutama di bidang medis atau ilmu kedokteran sehingga dapat meningkatkan kualitas kesehatan penduduk serta meningkatkan umur harapan hidup manusia akibat jumlah penduduk yang berusia lanjut meningkat dan bertambah cenderung lebih cepat (Bandiyah, 2009). Leher (tulang cervikal) melakukan fungsi paling penting dalam menyangga kepala dan memungkinkan gerakan leher sepenuhnya sekaligus melindungi sumsum tulang belakang yang halus. Tulang leher terdiri atas tujuh tulang (vertebra) dengan bantalan lunak (cakram) antara masing-masing tulang. Setiap kali mengangguk atau menggelengkan kepala, vertebra dan cakram bekerja sama sehingga leher dapat bergerak. Otot pada bagian punggung dan bahu atas melekat pada tulang leher ini (IOG, 2011). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperdalam pengetahuan tentang beda pengaruh terapi thrust manipulation thoracic spine dan stretching terhadap peningkatan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif jenis Quasi Experiment dengan pendekatan two group pre test dan post test. Sample dalam penelitian berjumlah 10 orang dengan menggunakan teknik Purposive Sampling di mana peneliti memilih sample memenuhi kriteria insklusi pada populasi dan menggunakan teknik Random untuk pembagian intervensi pada sampel. Uji beda pengaruh thrust manipulation thoracic spine dan stretching menggunakan mann whitney test menunjukan hasil p-value 0.750. Keseimpulan bahwa tidak ada beda pengaruh antara thrust manipulation thoracic spine dan stretching terhadap peningkatan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher.
x
ABSTRAK PROGRAM STUDI DIPLOMA IV FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, 7 JULI 2014 YAYUK KUSMAWATI / J 110 100 022 “PENGARUH THRUST MANIPULATION THORACIC SPINE DAN STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN FUNGSI LEHER PASIEN DENGAN NYERI LEHER” V BAB, 83 Halaman, 8 Tabel, 6 Gambar, 10 Lampiran (Dibimbing oleh: Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes dan Wahyuni S.Fis, M.Kes). Latar Belakang: Leher melakukan fungsi paling penting dalam menyangga kepala dan memungkinkan gerakan leher sepenuhnya sekaligus melindungi sumsum tulang belakang yang halus. Nyeri leher adalah kejadian umum dengan kejadian seumur hidup mulai dari 22% sampai 70%. Lebih dari sepertiga pasien akan merasakan gejala kronis selama lebih dari 6 bulan lamanya, 3 di antaranya termasuk masalah kesehatan yang serius. Lebih dari 50% pasien sakit leher dirujuk ke fisioterapi. Prevalensi puncak pada usia pertengahan. Faktor risiko meliputi pekerjaan yang dilakukan berulang-ulang dalam jangka waktu yang lama dengan posisi leher fleksi, merokok, dan sebelumnya pernah mengalami cedera leher/bahu. Tujuan Penelitian: mengetahui pengaruh terapi thrust manipulasi thoracic spine dan stretching terhadap peningkatan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher dan beda pengaruh terapi thrust manipulasi thoracic spine dan stretching terhadap peningkatan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher. Metode Penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif jenis Quasi Experiment dengan pendekatan two group pre test dan post test selama 4 minggu dengan dosis 2 kali dalam seminggu terhadap peningkatan kemampuan fungsi leher pada nyeri leher dengan analisa data dengan uji wilcoxon dan uji mann whitney. Hasil Penelitian: Pemberian thrust manipulation thoracic spine dan strecthing sebelum dan sesudah didapatkan hasil yang signifikan. Hasil uji beda pengaruh antara thrust manipulation thoracic spine dan stretching di peroleh p-value 0,750, sehingga disimpulkan tidak ada beda pengaruh antara pemberian thrust manipulation thoracic spine dan stretching. Kesimpulan: Thrust manipulation thoracic spine dan stretching terbukti dapat meningkatkan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher. Thrust manipulation thoracic spine lebih efektif meningkatkan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher dibandingkan stretching. Kata Kunci: Nyeri Leher, Thrust Manipulation Thoracic Spine, Stretching, Neck Disability Indeks.
xi
ABSTRACT DIPLOMA IV PROGRAM STUDY OF PHYSIOTHERAPY HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MINI THESIS, 7 JULI 2014 YAYUK KUSMAWATI / J 110 100 022 EFFECT OF THRUST MANIPULATION THORACIC SPINE DAN STRETCHING TO IMPROVE NECK FUNCTIONAL ABILITY PATIENT WITH NECK PAIN V Chapter, 83 Pages, 8 Tables, 6 Pictures, 10 Appendixs (Consultans: Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes dan Wahyuni, S.Fis, M.Kes). Background: Neck perform the most important function in supporting the head and neck allowing movement completely while protecting the delicate spinal cord. Neck pain is a common occurrence with a lifetime incidence ranging from 22% to 70%. More than a third of patients will experience chronic symptoms for more than 6 months, 3 of which include serious health problems. More than 50% of patients with neck pain were referred to physiotherapy. Prevalence peaks in middle age. Risk factors include work performed repeatedly in a long period of time with the neck flexed position, smoking, and had previously injured neck / shoulder. Objective: To determine the effect of therapy thoracic spine thrust manipulation and stretching to increased functional capability of patients with neck pain neck and different therapeutic effect of thoracic spine thrust manipulation and stretching to increased functional capability of patients with neck pain neck. Methods: This study is a quantitative research approach types Quasi Experiment with two group pre-test and post-test for 4 weeks at a dose of 2 times a week to the increased ability to function neck on neck pain with data analysis by Wilcoxon test and Mann Whitney test. Results: Provision of thoracic spine thrust manipulation and stretching before and after the significant results obtained. Influence of different test results between the thoracic spine thrust manipulation and stretching obtained p-value 0.750, so it was concluded there was no difference between the effect of administration of thoracic spine thrust manipulation and stretching. Conclusion: Thrust thoracic spine manipulation and stretching shown to increase the functional capability of the patient's neck with neck pain. thrust manipulation thoracic spine more effective in improving the functional capability of the patient's neck with neck pain than stretching. Keywords: Neck Pain, Thrust Manipulation Thoracic Spine, stretching, Neck Disability Index.
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL......................................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................
iii
HALAMAN PENETAPAN PENGUJI ..........................................................................
vi
HALAMAN PERNYATAAN .......................................................................................
v
MOTTO .........................................................................................................................
vi
PERSEMBAHAN ..........................................................................................................
vii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................
viii
RINGKASAN ................................................................................................................
x
ABSTRAK .....................................................................................................................
xi
ABSTRACT ...................................................................................................................
xii
DAFTAR ISI ..................................................................................................................
xv
DAFTAR TABEL ..........................................................................................................
xvi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................
xvii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................................
xviii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ..................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ...........................................................................................
3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................
4
D. Manfaat Penelitian ..........................................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kerangka Teori ...............................................................................................
7
1. Nyeri Leher ..................................................................................................
7
xiii
2. Terapi Thrust Manipulation .........................................................................
13
3. Stretching .....................................................................................................
16
4. Kemampuan Fungsi Leher ...........................................................................
18
5. Aspek Neurologis........................................................................................
19
5. Mekanisme Thrust Manipulation thoracic spine dapat meningkatkan kemampuan fungsi leher .............................................................................
20
6. Mekanisme Stretching dapat meningkatkan kemampuan fungsi leher.......
21
B. Kerangka Berpikir ............................................................................................
23
C. Kerangka Konsep .............................................................................................
24
D. Hipotesis .........................................................................................................
24
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Lokasi dan Waktu Penelitian. ..........................................................................
25
B. Jenis Penelitian ................................................................................................
25
C. Populasi dan Sampel ........................................................................................
26
D. Variabel ...........................................................................................................
28
E. Definisi Konseptual .........................................................................................
28
F. Definisi Operasional .........................................................................................
29
G. Jalannya Penelitian ..........................................................................................
30
H. Analisis Data ...................................................................................................
30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.Gambaran Umum ..............................................................................................
32
B. Karakteristik Responden ..................................................................................
32
1.Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .......................................
33
2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur ....................................................
33
3. Distribusi Responden berdasarkan Lama Profesi ........................................
34
xiv
4. Hasil Pengukuran Kemampuan Fungsi Leher Berdasarkan Kuisioner Neck Disabilty Indeks ......................................................................................
35
C. Analisa Data .....................................................................................................
35
D. Pembahasan .....................................................................................................
38
1. Karakteristik Responden ..............................................................................
38
a).
Pengaruh Thrust Manipulation Thoracic Spine terhadap peningkatan kemampuan Fungsi Leher Pasien dengan Nyeri Leher .....
40
Pengaruh Stretching terhadap peningkatan kemampuan Fungsi Leher Pasien dengan Nyeri Leher ..........................................................
41
c). Perbedaan kelompok Thrust Manipulation Thoracic Spine dan kelompok Stretching terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsi Leher Pasien dengan Nyeri Leher ..........................................................
42
d). Hasil skor antara kelompok thrust manipulation thoracic spine dan kelompok stretching dalam meningkatkan kemampuan fungsi leher pasien dengan nyeri leher .......................................................................
44
E. Keterbatasan Penelitian ....................................................................................
45
b).
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.Kesimpulan .......................................................................................................
46
B. Saran.................................................................................................................
46
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................
47
LAMPIRAN LAMPIRAN
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........................................
32
Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur ......................................................
32
Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Lama Profesi ..........................................
33
Tabel 4.4 Hasil Pengukuran Kemampuan Fungsi Leher Berdasarkan Kuisioner Neck Disability Indeks ...................................................................................
34
Tabel 4.5 Hasil Uji Wilcoxon pada Kelompok Thrust Manipulation Thoracic Spine ..............................................................................................................
35
Tabel 4.6 Hasil Uji Wilcoxon pada Kelompok Stretching ............................................
35
Tabel 4.7 Hasil Uji Mann Whitney pada Kelompok Thrust Manipulation Thoracic Spine dan Kelompok Stretching ....................................................................
36
Tabel 4.8 Uji Skor Nilai antara Thrust Manipulation Thoracic Spine dan Stretching .......................................................................................................
37
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Ruas Tulang Belakang Bagian Leher .........................................................
7
Gambar 2.2 Otot Leher yang membantu Ekstensi Kepala .............................................
8
Gambar 2.3 Otot Leher yang membantu Ekstensi Kepala .............................................
9
Gambar 2.4 Kerangka Teori ...........................................................................................
22
Gambar 2.5 Kerangka Konsep .......................................................................................
23
Gambar 3.1 Rencana Pre danPost .................................................................................
24
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Prosedur Pemeriksaan Thoracic Spine Lampiran 2 Prosedur Perlakuan Lampiran 3 Kuisioner Neck Disability Indeks Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Lampiran 5 Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 6 Surat Balasan Penelitian Lampiran 7 Data Penelitian Kelompok Thrust Manipulation Thoracic Spine dan Stretching Lampiran 8 Hasil Olah Data Lampiran 9 Dokumentasi Lampiran 10 Daftar Riwayat Hidup
xviii
