PENELITIAN HUBUNGAN PROFIL LIPID DARAH DENGAN OBESITAS SENTRAL PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD Dr. HARDJONO PONOROGO
Oleh ETI NURWAHYU NIM. 091748
PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2012
i
HUBUNGAN PROFIL LIPID DARAH DENGAN OBESITAS SENTRAL PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD Dr. HARDJONO PONOROGO
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan kepada Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh ETI NURWAHYU NIM. 091748
PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2012
i
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
Karya tulis oleh
:
ETI NURWAHYU
Judul
:
HUBUNGAN PROFIL LIPID DARAH DENGAN OBESITAS SENTRAL PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD DR. HARDJONO PONOROGO.
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah Pada tanggal :
Oleh : Pembimbing I
Pembimbing II
Cholik Harun R,APP.,M.Kes NIP. 197222022005101001
Saiful Nurhidayat, S.Kep.Ns NIS.0440268
Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
SITI MUNAWAROH, S.Kep.Ners,M.Kep NIS. 0440180
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya tulis oleh
:
ETI NURWAHYU
Judul
:
HUBUNGAN PROFIL LIPID DARAH DENGAN OBESITAS SENTRAL PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI POLI JANTUNG RSUD DR. HARDJONO PONOROGO.
Tanggal :
Tim Penguji Tanda Tangan
Ketua
: …………………..
: Ririn Nasriati, S.Kep.Ns
Anggota : 1. Metti Verawati, S.Kep.Ns 2. Cholik Harun R,APP.,M.Kes
: ………………….. : ………………….
Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
SITI MUNAWAROH, S.Kep.Ners,M.Kep NIS. 0440180
iii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
:
ETI NURWAHYU
NIRM
:
09611697
Institusi
: Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang berjudul : “Hubungan Profil Lipid Darah Dengan Obesitas Sentral Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S,.Ponorogo” adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian maupun Keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar -benarnya dan apabila Pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sanksi. Ponorogo, …………….2012 Yang menyatakan
Eti Nur Wahyu NIM 091748 Mengetahui Pembimbing I
Pembimbing II
Cholik Harun R,APP.,M.Kes NIP. 197222022005101001
Saiful Nurhidayat, S.Kep.Ns NIS.0440268
iv
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
v
ABSTRAK NurWahyu, Eti: Hubungan Antara Profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. Obesitas merupakan kelainan metabolisme yang paling sering diderita manusia. Hal ini juga dipengaruhi oleh gaya hidup masyarakat s aat ini yang sering mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol yang berdampak pada kejadian obesitas. Obesitas merupakan faktor resiko penyakit jantung koroner terdapat keterkaitan antara berat badan, peningkatan tekanan darah, peningkatan kolesterol darah, Diabetes mellitus tidak tergantung dan aktifitas fisik rendah. Tujuan penelitian ini adalah menganalisa hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr.Hardjono Ponorogo Desain penelitian ini adalah korelasi dan uji statistik yang digunakan adalah uji Chi-square dengan signifikasi 0.05. Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien yang menderita penyakit jantung koroner yang di rawat jalan di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. Metode pengambilan sampel menggunakan purposive sampel dengan mengambil sampel dengan kriteria berjumlah 37 responden dari jumlah rata-rata perbulan 366 orang. Dari hasil penelitian di dapatkan tidak ada hubungan antara HDL dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo dengan x² hitung (0,5515) lebih kecil dari x² tabel (3,841). Ada hubungan antara LDL dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo dengan x² (6,151) lebih besar dari x² tabel (3,841) dengan OR 5,9. Ada hubungan antara Trigleserida dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo dengan x² (6,836) lebih besar dari x² tabel (3,841) dengan OR 7. Dan ada hubungan antara Total Kolesterol dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo dengan x² (16,293) lebih besar dari tabel x² (3,841) dengan OR 25. Dalam penelitian ini faktor obesitas sentral seperti kebiasaan merokok belum dibahas. Hasil penelitian ini direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya diharapkan menindaklanjuti tentang hubungan kebiasaan merokok dengan obesitas sentral. Kata Kunci : Profil lipid darah, Obesitas Sentral, Penyakit Jantung Koroner
vi
ABSTRACTION Nurwahyu, Eti: [Relation/Link] [Among/Between] Profile of lipid blood with central obesitas [at] patient heart sickness of coroner [In] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. Obesitas represent disparity of most metabolism [is] often suffered [by] human being. This matter [is] also influenced by society life style in this time which often consume high food [of] cholesterol affecting [at] occurence of obesitas. Obesitas represent risk factor heart sickness of coroner there are related/relevant [among/between] body weight, make -up of blood pressure, make-up of blood cholesterol, Mellitus Diabetes [do] not depended and low physical aktifitas. Target of this research [is] to analyse profile [relation/link] of lipid blood with central obesitas [at] patient of PJK [in] Poli Heart of RSUD Dr.Hardjono Ponorogo. This Research Desain [is] statistical test and correlation the used [is] test of Chi-Square with signifikasi 0.05. this Research population [ is] entire/all patient suffering from coroner heart which [in] taking care of road;street [in] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. Method intake of sampel use sampel purposive by taking sampel with criterion amount to 37 responder from amount of month;moon mean 366 people. From result of research [in] getting [there] no [relation/link] [among/between] HDL with central obesitas [at] patient heart sickness of coroner [In] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo with x² [count/calculate] ( 0,5515) smaller than x² tables of ( 3,841). There [is] [relation/link] [among/between] LDL with central obesitas [at] patient heart sickness of coroner [In] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo with x² ( 6,151) bigger than x² tables of ( 3,841) with OR 5,9. There [is] [relation/link] [among/between] Trigleserida with central obesitas [at] patient heart sickness of coroner [In] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo with x² ( 6,836) bigger than x² tables of ( 3,841) with OR 7. And there [is] [relation/link] [among/between] Totalizeing Cholesterol with central obesitas [at] patient heart sickness of coroner [In] Poli Heart of RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo with x² ( 16,293) bigger than tables of x² ( 3,841) with OR 25. In this research [of] factor of obesitas central like habit smoke not yet been studied. Result of this research [is] recommended for researcher [is] hereinafter expected [by] menindaklanjuti about habit [relation/link] smoke with central obesitas. Keyword : Profile of Lipid blood, Central Obesitas, Heart Sickness Of Coroner.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamua’alaikum Wr Wb Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas penelitian (riset) dengan judul : Hubungan Profil Lipid Darah Dengan Obesitas Sentral di Poli Jantung Rumah Sakit Umum dr. Hardjono S., Ponorogo. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian riset ini terutama : 1. Siti Munawaroh,S.Kep,M.Kep, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo. 2. Dr. Yuni Suryadi,M.Kes, selaku direktur Rumah Sakit Daerah dr. Hardjono Ponorogo. 3. Cholik Harun Rosjidi,APP.M.Kes, selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan riset ini. 4. Saiful Nurhidayat,S.Kep.Ners, selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam penyusunan riset ini. Semoga penelitian (riset) ini bermanfaat bagi dunia keperawatan. Wassalamu’alaikum Wr Wb
Ponorogo, Januari 2012 Penulis
Eti NurWahyu NIM. 091748
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN DEPAN .................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................ HALAMAN PENETAPAN DEWAN PENGUJI .............................. PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ......................................... MOTTO DAN PERSEMBAHAN ................................................... ABSTRAK ................................................................................... ABSTRACT ................................................................................. KATA PENGANTAR .................................................................. DAFTAR ISI ............................................................................... DAFTAR TABEL ........................................................................ DAFTAR GAMBAR .................................................................... DAFTAR LAMPIRAN ................................................................. BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Masalah ...................................... 1.2 Rumusan Masalah ............................................... 1.3 Tujuan Penelitian ................................................ 13.1 Tujuan Umum ............................................. 13.2 Tujuan Khusus ............................................ 1.4 Manfaat Penelitian .............................................. 1.41. Teoritis ................................................... 1.4.2 Praktis...................................................... 1.5 Keaslian Penelitian ............................................ BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................. 2.1 Penyakit Jantung Koroner .................................. 2.1.1 Pengertian ............................................. 2.1.2 Etiologi .................................................. 2.1.3 Patofisiologi ........................................... 2.1.4 Manifestasi Klinis ................................... 2.1.5 Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner .. 2.1.6 Pemeriksaan Tambahan............................ 2.1.7 Pengobatan dan Pencegahan ..................... 2.2 Profil Lipid ...................................................... 2.2.1 Jenis-jenis lemak .................................... 2.2.2 Dislipidemia .......................................... 2.2.3 Peranan Lipid Pada Aterosklerosis ............ 2.2.4 Asupan Lemak ....................................... 2.2.5 Faktor-faktor diet yang mempengaruhi kadar lipid darah ..................................... 2.3 Konsep Dasar Obesitas Sentral .......................... 2.3.1 Definisi ................................................. 2.3.2 Penyebab ............................................... 2.3.3 Patofisiologi .......................................... 2.3.4 Manifestasi Klinis ..................................
ix
i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiii xiv 1 4 4 4 4 4 4 5 6 8 8 8 9 9 10 12 13 14 15 15 22 23 23 25 29 29 29 32 32
BAB 3
BAB 4
BAB 5
2.3.5 Pemeriksaan penunjang ........................... 2.3.6 Penatalaksanaan ..................................... 2.4 Landasan Teori ................................................. 2.5 Kerangka Konseptual ........................................ 2.6 Hipotesa ........................................................... METODOLOGI PENELITIAN....................................... 3.1 Desain dan Jenis Penelitian ................................ 3.2. Kerangka Kerja ................................................. 3.3. Identifikasi Variabel .......................................... 3.3.1. Variabel independen ........................................ 3.3.2. Variabel Dependen .......................................... 3.4. Definisi Operasional .......................................... 3.5. Sampling Desain ............................................... 3.5.1. Populasi ................................................. 3.5.2. Sampel ................................................... 3.5.3. Sampling ............................................... 3.6. Pengumpulan Data dan Analisa Data................... 3.6.1. Pengumpulan Data .................................. 3.6.2. Proses Pengumpulan Data ........................ 3.6.3. Instrument Pengumpulan Data .................. 3.6.4. Waktu dan Tempat .................................. 3.6.5. Analisa Data ........................................... 3.7. Etika Penelitian ................................................
33 34 35 36 37 38 38 38 40 40 40 40 42 42 42 43 44 44 44 45 45 46 51
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Karakteristik Lokasi Penelitian............................... 4.2. Keterbatasan Penelitian ......................................... 4.3. Hasil Penelitian .................................................... 4.3.1 Data Umum .................................................. 4.3.2. Data Khusus ............................................... 4.4. Pembahasan ..........................................................
53 54 54 54 56 62
SIMPULAN DAN SARAN 5.1 Simpulan .............................................................. 5.2 Saran ...................................................................
77 78
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tabel 2.2
Tabel 2.3
Tabel 2.4
Tabel 2.5
Tabel 3.l
Tabel 3.2
Tabel 3.3
Tabel 3.4
Tabel 3.5
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Nilai standar trigliserida yang di buat oleh National Institute Health (NIH-USA). ........................................
15
Rekomendasi Kolesterol. Dari National Iinstitute of Health. Bethesda Md. 1985, Public Health Service, US Departement of Health and Human Services. .................
17
Nilai standar total kolesterol yang di buat oleh National Institute Health (NIH-USA). ........................................
17
Nilai standar LDL yang di buat oleh National Institute Health (NIH-USA). .....................................................
18
Nilai standar HDL yang di buat oleh National Institute Health (NIH-USA). .....................................................
19
Definisi Operasional Hubungan Profil Lipid Darah Dengan Jenis Obesitas Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo....................................................................
41
Hubungan profil lipid darah (HDL) dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner. ..............
48
Hubungan profil lipid darah (LDL) dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner. ..............
49
Hubungan profil lipid darah (Trigliserida) dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner. ..............
49
Hubungan profil lipid darah (Total kolesterol) dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner .......
49
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis umur di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. ..........
54
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo....................................................................
55
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pendidikan di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo...........
55
xi
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan pekerjaan di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo...........
56
Distribusi Frekuensi Profil Lipid Darah (HDL) Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono Ponorogo ................................................
56
Distribusi Frekuensi Profil Lipid Darah (LDL) Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono Ponorogo ................................................
57
Tabel 4.7
Distribusi Frekuensi Profil Lipid Darah (Trigleserida) Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono Ponorogo…………………………………………. 57
Tabel 4.8
Distribusi Frekuensi Profil Lipid Darah (Total Kolesterol) Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono Ponorogo ...................
58
Distribusi Frekuensi Obesitas Sentral Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono Ponorogo .....................................................
58
Tabel 4.10 Cross Tabulation (Tabulasi Silang) antara Profil Lipid Darah (HDL) dengan Obesitas Sentral pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. ...............................................
59
Tabel 4.11 Cross Tabulation (Tabulasi Silang) antara Profil Lipid Darah (LDL) dengan Obesitas Sentral pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo ................................................
59
Tabel 4.12 Cross Tabulation (Tabulasi Silang) antara Profil Lipid Darah (Trigleserida) dengan Obesitas Sentral pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo ...........................................
60
Tabel 4.13 Cross Tabulation (Tabulasi Silang) antara Profil Lipid Darah (Total Kolesterol) dengan Obesitas Sentral pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. ..........................................
61
Tabel 4.9
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Landasan Teori Penelitian “Hubungan profil lipid darah dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner di Poli Jantung Rumah Sakit Daerah dr. Hardjono Kecamatan Ponorogo Kabupaten Ponorogo..................................................................
34
Gambar 2.2 Kerangka Konseptual Penelitian “Hubungan profil lipid darah dengan jenis obesitas pada pasien penyakit jantung koroner di Poli Jantung Rumah Sakit Daerah dr. Hardjono Kecamatan Ponorogo Kabupaten Ponorogo..................................................................
35
Gambar 3.1 : Kerangka Kerja Penelitian Hubungan Profil Lipid Darah Dengan Jenis Obesitas Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Di Poli Jantung RSUD dr. Hardjono S., Ponorogo. ............................................................
38
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Surat Rekomendasi Penelitian dari Fakultas ............
82
Lampiran 2
Surat izin penelitian dari Bakesbang ......................
83
Lampiran 3
Surat penelitian RSUD Dr. Harjono Ponorogo ........
84
Lampiran 4
Permohonan Menjadi Responden ...........................
85
Lampiran 5
Lembar persetujuan menjadi responden ..................
86
Lampiran 6
Lembar Observasi 1 .............................................
87
Lampiran 7
Lembar Observasi 2 .............................................
88
Lampiran 8
Lembar Observasi 3 .............................................
89
Lampiran 9
Pedoman Observasi ..............................................
90
Lampiran 10
Lembar kuesioner..................................................
91
Lampiran 11
Lembar tabulasi profil lipid darah ..........................
92
Lampiran 12
Lembar tabulasi obesitas sentral ............................
94
Lampiran 13
Lembar tabulasi profil lipid darah dengan obesitas sentral .................................................................
95
Lampiran 14
Lembar Hasil kuesioner .........................................
97
Lampiran 15
Lembar Chi square ...............................................
98
Lampiran 16
Lembar Tabulasi silang..........................................
104
Lampiran 17
Lembar Jadwal kegiatan ........................................
109
Lampiran 18
Lembar Pembiayaan ..............................................
110
Lampiran 19
Lembar Konsul .....................................................
111
xiv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang Masalah Obesitas merupakan kelainan metabolisme yang paling sering
diderita manusia. Hal ini juga dipengaruhi oleh gaya hidup masyarakat saat ini yang sering mengkonsumsi makanan tinggi kolesterol yang berdampak pada kejadian obesitas. Selain itu masyarakat sendiri sering
tidak
menganggap obesitas sebagai suatu penyakit, tetapi justru merupakan suatu yang wajar, bahkan karena ketidaktahuan, mereka menganggap obesitas sebagai pertanda kemakmuran. Padahal orang gemuk cenderung sering sakit, semakin gemuk semakin sering sakit terutama penyakit jantung koroner (Utojo Sukaton, 1997). Di Indonesia prevalensi obesitas tahun 1995 adalah 4,6% tetapi prevalensi obesitas di 3 SD Swasta di Jakarta Timur tahun 2002 didapatkan 27,5%.20 Penelitian Mulyadi (1998) di Jakarta pada SD Krawang Timur dengan rentang umur 5-12 tahun, didapatkan prevalensi obesitas sebesar 6,3% pada anak laki-laki dan 3,3% pada anak perempuan. Data-data akhir menunjukkan peningkatan angka kejadian obesitas di seluruh dunia dan indonesia. Populasi Indonesia dikatakan over weight (kegemukan) dengan 17,5% dan 4,7% obesitas (Fx, haryanto, 2009). Dari hasil penelitan tentang gambaran obesitas sentral pada penderita penyakit jantung koroner di Poli Jantung RSUD dr Hardjono Ponorogo tahun 2010 dapat disimpulkan bahwa dari 50 responden terdapat 72% obesitas sentral dan 28% tidak obesitas sentral. Dan WHO (2005) melaporkan penyebab nomor satu kematian secara global yaitu penyakit kardiovaskuler. Diperkirakan 17,5 juta orang meninggal mewakili 30% dari semua kematian global. Kematian ini diperkirakan 7,6 juta disebabkan oleh penyakit jantung koroner dan 5,7 juta karena stroke Dari data di atas menunjukkan peningkatan jumlah penderita penyakit jantung koroner yang setiap tahun bertambah. Adapun salah satu factor resikonya yang dapat di ubah yaitu obesitas (Rosidji, 2007). Dari
xv
hasil studi pendahuluan HDL tinggi dengan obesitas sentral 50%, HDL rendah dengan obesitas sentral 20%, HDL tinggi dengan non obesitas sentral 20%, dan HDL rendah dengan non obesitas sentral 10%. LDL tinggi dengan obesitas sentral 10%, LDL rendah dengan obesitas sentral 60%, LDL tinggi dengan dengan non obesitas sentral 0%, LDL rendah dengan non obesitas sentral 30%. Trigliserida tinggi dengan obesitas sentra l 0%, Trigliserida rendah dengan obesitas sentral 70%, Trigliserida tinggi dengan non obesitas sentral 0%, Trigliserida rendah dengan non obesitas sentral 30%. Total kolesterol tinggi dengan obesitas sentral 10%, Total kolesterol rendah dengan obesitas sentral 70%, Total kolesterol tinggi dengan non obesitas sentral 0%, Total kolesterol rendah dengan non obesitas sentral 20%. Obesitas merupakan factor resiko penyakit jantung koroner terdapat keterkaitan antara berat badan, penungkatan tekanan darah, peningkatan kolesterol darah, DM tidak tergantung dan aktifitas fisik rendah (Gray et al, 2002). Obesitas hambatan hambatan fisis, social dan psikologis. Orang gemuk mempunyai banyak kesulitan dalam melakukan aktifitas fisis, sehingga mengurangi kesempatan untuk mengikuti berbagai kegiatan social (Utojo Sukaton, 1997). Hiperlipidemia merupakan keadaan dimana terdapat peningkatan kadar lipid dalam darah yaitu trigliserida, kolesterol atau keduanya, sedangkan dislipidemia diartikan sebagai perubahan kadar profil lipid darah dapat meningkat (kolesterol total, trigliserida, LDL)
atau menurun HDL.
Kadar kolesterol serta trigliserida yang tinggi dan berlangsung lama dapat menyebabkan penebalan pembuluh darah dengan risiko penyempitan pembuluh darah (Azwar Ahlian, 2005). Pada orang obesitas terdapat gangguan metabolic sehingga energi tubuh dibawa ke hati untuk menjadi lemak. Hal ini akan meningkatkan kadar lipid darah (Free Fatty Acid atau FFA). Total lemak tubuh mempengaruhi metabolisme yang tidak normal, di lihat dari derajat penimbunan lemak obesitas di bagi menjadi 2 tipe, daerah abdomen (obesitas sentral) dan tidak obesitas sentral. Obesitas sentral atau
xvi
visceral di dapatkan pada orang gemuk dengan bentuk apel. Jaringan lemak terutama banyak terdapat pada visceral perut. Sering kali pada laki-laki, wanita menopause, peminum, perokok atau orang yang malas aktivitas. Jaringan lemak pada tipe ini bersifat metabolic aktif. Sehingga pelepasan asam lemak bebas ke hepar lebih banyak. Akibatnya dapat beresiko tinggi menderita PJK (Penyakit
Jantung Koroner). Tetapi orang tersebut
melakukan diet dan aktivitas, maka resiko PJK lebih rendah (Sargowo Djanggan, 2009). Besarnya
kesakitan
karena
obesitas
yang
telah
dijelaskan
sebelumnya, maka strategi dan target pengobatan adalah diet dan aktifitas fisik. Aktifitas fisik secara teratur yang dilakukan paling sedikit 30 menit dalam sehari sehingga dapat menyehatkan jantung, paru-paru, serta alat tubuh lainnya. Jika lebih banyak waktu yang digunakan untuk beraktivitas fisik, maka manfaat yang diperoleh juga banyak. Jika aktivitas ini dilakukan setiap hari secara teratur dalam 3 bulan ke depan maka hasilnya dapat dirasakan. Berdasarkan fenomena di atas peneliti tertarik meneliti tentang” Bagaimana hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr.Hardjono Ponorogo”. 1.2
Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan masalah
penelitian sebagai berikut ” Adakah hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr.Hardjono Ponorogo“ ? 1.3
Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum Mengetahui hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr.Hardjono Ponorogo. 1.3.2 Tujuan Khusus
xvii
1. Mengidentifikasi profil lipid darah pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr. Hardjono Ponorogo. 2. Mengidentifikasi obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr. Hardjono Ponorogo. 3. Menganalisa hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien PJK di Poli Jantung RSUD Dr.Hardjono Ponorogo. 1.4
Manfaat Penelitian
1.4.1 Teoritis Dapat dijadikan bahan penelitian lebih lanjut sebagai dasar untuk lebih memantapkan dalam pemberian informasi tentang profil lipid darah pada penderita penyakit jantung koroner.
1.4.2 Praktis 1.4.2.1 Bagi Rumah Sakit Dengan adanya penelitian ini, dapat digunakan sebagai bahan untuk memberikan informasi berupa pengetahuan mengenai profil lipid darah dengan obesitas sentral bagi penderita penyakit jantung koroner. 1.4.2.2 Bagi Responden Dengan adanya penelitian ini, masyarakat / responden akan mengetahui bahwa profil lipid darah pada penderita jantung koroner mempengaruhi
obesitas
sentral
sehingga
responden
dapat
memodifikasi diet untuk mengurangi kolesterol serum. 1.4.2.3 Bagi Peneliti Pengalaman
melaksanakan
penelitian
dapat
dijadikan
meningkatkan pengetahuan dan menambah wawasan tentang proses penelitian dan bisa dijadikan literatur bagi peneliti selanjutnya.
xviii
1.5
Keaslian Penelitian Penelitian mengenai kecenderungan penyakit jantung koroner, profil
lipid darah, dan obesitas telah banyak dilakukan di Indonesia antara lain oleh 1. Prawati, Anin Ari Enggi (2010) dengan judul Gambaran Obesitas sentral pada pasien penyakit jantung koroner di poli jantung RSUD Dr. Hardjono Ponorogo. Dan hasil penelitiannya adalah bahwa dari penderita penyakit jantung koroner yang mengalami obesitas sentral lebih tinggi. Jadi persamaan dengan penelitian ini adalah sama -sama meneliti tentang penyakit jantung koroner. Sedangkan perbedaanya adalah penelitian ini meneliti tentang jenis obesitas yang dihubungkan dengan lipid darah. 2. Ahlian, Anzar (2005) Thesis juga meneliti tentang profil lipid darah pada asupan lemak normal dan lemak tinggi pada anak obesitas usia 6-7 tahun. Persamaan dengan penelitian ini sama-sama meneliti tentang profil lipid darah sedangkan perbedaanya yaitu respondennya pada penelitian ini pada penderita penyakit jantung koroner dan pada thesis tersebut pada anak obesitas usia 6-7 tahun. 3. Yusnidar (2007) Thesis meneliti factor-faktor risiko penyakit jantung koroner pada wanita usia >45 tahun. Kesimpulan dari penelitian ini adalah
factor-faktor
yang
terbukti
berpengaruh
setelah
analisis
multivariate adalah menoupose, penuaan, inaktivitas fisik, riwayat diabetes mellitus, riwayat hipertensi, tingkat pengetahuan. Dan beberapa factor resiko yang tidak terbukti berpengaruh adalah riwayat penyakit DM dalam keluarga, keadaan sosioekonomi dan pola diet. Persamaan dengan penelitian ini adalah meniliti tentang penyakit jantung koroner sedangkan perbedaanya adalah desain penelitian yaitu deskriptif serta respondennya adalah wanita usia >45 tahun. Melihat penelitian terdahulu yang telah dikemukakan sebelumnya tampaknya belum ada peneliti yang mencoba penelitian tentang hubungan profil lipid darah dengan obesitas sentral pada pasien penyakit jantung
xix
koroner,
dengan
demikian
keaslian
dipertanggungjawabkan.
xx
penelitian
ini
dapat
DAFTAR PUSTAKA Almatsier, Sunita.2002.Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta:PT Gramedia Pustaka Utama. Beck, Mary E.1995.Ilmu Gizi Diet dan Hubungan dengan Penyakitpenyakit:untuk Perawat dan Dokter. Yogyakarta:Yayasan Essentia Medica Djanggan, Sargowo.2009.Patobiologi Obesitas Djokomoeljanto.2000. Bagaimana memilih rasional Dalam : Simposium mutakhir.Semarang: PIT III, PAPDI
obat hipolidemik secara tatalaksana dislipidemia
Doenges, Marillyn E.1999. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien.Jakarta:EGC Editor Arwani Heru Supriyanto.2005.Manajemen Bangsal Keperawatan. Jakarta:EGC Fx, Haryanto.2009.Seminar Obesitas Antisipasi dan Manajemen 2-6 Hardi Darmawan, Irfanuddin.2007. Pengaruh usia dan jenis kelamin pada hubungan antara profil lipid dan obesitas antara pekerja telekomunikasi di Palembang Hidayat, A. A. A. 2003. Riset Keperawatan dan Tehnik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika Hidayat, A. A. A. 2010. Metode Penelitian Kebidanan dan teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika Mardiyono B, Putra ST, Nova R, Noormanto.2003. Upaya pencegahan penyakit jantung koroner pada anak. Dalam : Makmun, Alwi I, Mansjoer. Pendekatan holistik penyakit kardiovaskuler II. Jakarta: BP FKUI Moerdowo.1987. Metabolisme lipoprotein dan aterosklerosis KOPAPDI VII Mulyadi.1998. Prevalens dan faktor-faktor yang mempengaruhi obesitas pada muridv sekolah dasar Tesis.Jakarta:FKUI Mulyono,Kuwat.(2009).Bahaya Obesitas dikutip dari http://medicastore.com/seminar/94/Baha ya_Obesitas.html diakses pada tanggal 24 Juni 2012.
xxi
Ni Luh Gede Yasmin Asih, Skp (editor).1993.Proses Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler/Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan.Jakarta:EGC Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nurachmah, Elly.2001.Nutrisi dalam Keperawatan. Jakarta : CV. Sagung Seto Nursalam dan Pariani. 2001. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika. Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Stamler, Kaplan.(alih bahasa Dr. Sukwan Handali Editor Dr. Petrus Andrianto.1991.Pencegahan Penyakit Jantung Koroner;Penatalaksanaan Praktis dan Faktor-Faktor Risiko. Jakarta:EGC Standar Asuhan Keperawatan. 2008. Standar Asuhan Keperawatan Dengan Jantung Koroner. Ponorogo:Direktur RS MUSLIMAT dr.H.Anwar Yusuf, SpB Smeltzer, Suzanne.C.2001.Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.Jakarta:EGC Rita Khairani, Mieke Sumiera. 2005. Profil lipid pada penduduk lanjut usia di Jakarta .Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti. Rosyidi, Cholic Harun.2007.Asuhan Simposium Pendekatan Holistik Penyakit Kardiovaskuler.Jakarta: Pusat Informasi dan Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI. T. Bahri Anwar.2004. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Waspadji, dkk (eds).2003. Pengkajian Status Gizi;Studi Epidemiologi. Jakarta:FKUI Zhu S, Wang Z. Heshkha S et al. Waist circumference and obesityassociated risk factors among whites in third national health and nutrition examination survey: Clinical action thresholds. Original Research Comunication. Am J Clin Nut, 2001: 76(4):743-752.
xxii
