PENCEGAHAN DAN PENANGANAN DEPRESI PADA SISWA

Jurnal Genta Mulia Volume VI. Nomor 1. Januari-Juni 2015, hlm 10-26

PENCEGAHAN DAN PENANGANAN DEPRESI PADA SISWA Tita Menawati Liansyah 1) 1 email:

Abstrak Depresi merupakan salah satu kelainan psikiatri yang paling sering terjadi. Diperkirakan 20% anak dan remaja di seluruh dunia mengalami masalah kejiwaan termasuk depresi. Masalah ini dapat menjadi kronis dan mengarah pada ketidakmampuan individu dalam menjalankan kehidupan sehariharinya. Depresi dapat meningkatkan angka kesakitan, kematian, risiko bunuh diri, serta berdampak pada penurunan kualitas hidup pasien dan keluarga. Usia remaja merupakan demografi yang rentan mengalami depresi dan jika gangguan ini tidak ditangani dengan cepat akan mengakibatkan penyakit yang kronis dan lebih sulit ditangani. Kata Kunci: depresi, anak, pencegahan depresi, pengobatan depresi.

10


1.

emosional, labil, bahkan dapat membuat

Pendahuluan Remaja merupakan generasi penerus

depresi serta frustasi hingga berperilaku yang

bangsa yang memiliki peran penting di masa

merugikan baik bagi diri sendiri maupun orang

yang akan datang, diharapkan mereka mampu

lain (Sofia, 2009).

berprestasi dan mampu menghadapi tantangan-

Depresi merupakan gangguan mental

tantangan yang ada pada masa sekarang dan

yang

yang akan datang. Mengingat tugas penting

kehilangan minat terhadap kesenangan, merasa

yang harus diemban oleh remaja maka sejak

tidak berharga, merasa bersalah, gangguan

dini remaja harus sudah dipersiapkan baik

makan, penurunan energi, gangguan tidur, dan

secara mental maupun secara spiritual. Secara

kemampuan konsentrasi yang buruk. Masalah

mental

mampu

ini dapat menjadi kronis dan mengarah pada

dihadapi,

ketidakmampuan individu dalam menjalankan

remaja

memecahkan

diharapkan

masalah

yang

ditandai

dengan

penurunan

diantaranya kesulitan, hambatan, kendala dan

kehidupan

penyimpangan dalam kehidupan termasuk

meningkatkan

dalam kehidupan sosial sesuai dengan tugas

risiko bunuh diri, serta berdampak pada

perkembangan yang dilaluinya yang termasuk

penurunan kualitas hidup pasien dan keluarga.

didalamnya yaitu usaha penyesuaian diri untuk

Kejadian depresi ini banyak dialami oleh

secara aktif mengatasi stres dan mencari jalan

remaja. Di Amerika Serikat tahun 2010

keluar baru dari berbagai masalah yang

ditemukan 18 juta penduduk mengalami

merintanginya (Sarwono, 2011). Tugas-tugas

permasalahan depresi dan 20% nya adalah

perkembangan

sesungguhnya

dialami oleh remaja. Di Indonesia belum ada

dapat membuat remaja merasakan beban dalam

catatan pasti tentang jumlah remaja yang

kehidupannya. Sofia (2009) menyatakan bahwa

mengalami

pertumbuhan fisik masa remaja akan diikuti

Semarang,2010).

bagi

remaja

sehari-harinya. angka

Depresi

mood,

kesakitan,

depresi.

dapat

kematian,

(Dinkes

Kota

oleh adanya gejolak dan permasalahan baik

Kejadian depresi pada remaja ini akan

secara medis maupun psikososial. Hal ini

sangat berbahaya karena dapat berakibat pada

terjadi karena kondisi remaja yang sedang

sulitnya

mencari jati diri terhadap norma-norma baru

penurunan daya ingat, hilangnya semangat,

yang berlaku di dalam lingkungannya. Remaja

perasaan senang dan minat yang tentunya dapat

yang tidak mampu beradaptasi dengan peran

berimplikasi pada pelajaran di sekolahnya

barunya tersebut dapat membuat dirinya

(Yosep, 2007). Depresi dapat mengarah pada

remaja

untuk

konsentrasi

atau

11


usaha bunuh diri (Harris dan Lennings 1993),

(Davis, 2005). Cara ini merupakan penanganan

yang

orang

yang efektif bagi 70% dari mereka yang

meninggal setiap tahunnya. 86% dari mereka

menderita depresi (Dopheide, 2001). Hambatan

berada di negara-negara berkembang (WHO,

penanganan

2011).

kurangnya sumber daya, kurangnya pemberi

telah

menyebabkan

850.000

depresi

diantaranya

adalah

Penelitian WHO pada tahun 2000

bantuan yang memiliki pengetahuan dan

memperlihatkan bahwa depresi merupakan

keterampilan mengenai depresi, dan stigma

kontributor ke empat dari beban penyakit

sosial yang diasosiasikan pada penderita

global. Pada tahun 2020 diperkirakan depresi

gangguan mental termasuk depresi.

akan menanjak menempati ranking ke dua dari

Selama ini siswa yang mengalami

beban penyakit global yang menyerang semua

depresi jarang mendapatkan penanganan yang

umur, baik laki-laki maupun perempuan. Dan

serius oleh konselor sekolah. Bahkan banyak

pada tahun 2030 diperkirakan depresi akan

konselor sekolah belum mengenali tanda-tanda

menjadi penyebab utama bagi

terjadinya depresi pada siswanya. Hal ini

gangguan

kesehatan (WHO, 2011). Saat

ini

depresi

karena tanda-tanda depresi sering dianggap telah

menjadi

sebagai bagian dari pengalaman sehari-hari.

penyebab beban penyakit global pada kategori

Padahal respon guru terhadap penanganan

usia 15 – 44 tahun baik bagi laki-laki maupun

depresi siswa sangat terkait dengan pemahanan

perempuan. Diperkirakan 20% anak dan

mereka terhadap gejala dan penyebab masalah

remaja di seluruh dunia mengalami masalah

ini. Penelitian Kleftaras dan Didaskalou (2006)

kejiwaan termasuk depresi. Namun walaupun

pada siswa SD memperlihatkan hampir 30%

prevalensi depresi besar, hanya kurang dari

siswa di sekolah yang mereka teliti mengalami

25% dari mereka yang terdiagnosa depresi

gejala depresi yang tinggi namun guru tidak

memiliki akses pada penanganan yang efektif.

siap dan tidak memiliki keterampilan untuk

Jumlah lebih besar lagi adalah mereka yang

mengidentifikasi gejala ini sehingga mereka

tidak terdeteksi. Oleh karena itu depresi sering

tidak dapat memberi bantuan yang memadai.

juga disebut sebagai “The silent Epidemic”.

Guru cenderung melaporkan adanya gangguan

Sejauh ini penanganan depresi dilakukan

perilaku dan cenderung mencari penyebab

melalui konseling, psikoterapi dan pemberian

kesulitan siswa berasal dari luar konteks

obat, walaupun penyembuhan depresi melalui

sekolah. Berbeda dengan gangguan mental lain

obat bagi anak-anak masih kontroversial

misalnya skizoprenia dan gangguan kecemasan 12


yang tampak, gangguan depresi acapkali tidak

merupakan

terlihat dan hanya dianggap sebagai stress

meningkatkan depresi baik bagi mereka yang

karena situasi tertentu sehingga menyebabkan

melakukan bully, korban bully dan pada korban

konsekuensi yang tragis bagi penderita mau

tak langsung bullying.(Davis, 2005)

pun bagi msyarakat (Hodgkinson dan Prins, 2011).

faktor

resiko

yang

akan

Dengan melihat berbagai hal tersebut di atas yang menjadi faktor bagi meningkatnya

Demikian

juga,

berbagai

masalah

gejala depresi bagi siswa di sekolah, maka

disiplin di sekolah sering kali tidak dicurigai

menjadi tanggung jawab guru dan terutama

sebagai tanda dan gejala depresi, padahal

konselor sekolah untuk menyadari tanda-tanda

mungkin saja hal tersebut berkaitan misalnya

depresi dan menggali berbagai sumber yang

anak yang sering terlambat akibat gangguan

ada dalam masyarakat sekolah dan sekitar

tidur, gangguan kesehatan karena gangguan

sekolah

makan, menurunnya aktivitas sosial, dan

penanganan depresi.

gangguan prestasi belajar (karena konsentrasi

Definisi depresi

yang buruk) pada siswa. Sehingga sering kali

untuk

dapat

digunakan

dalam

Menurut WHO, depresi merupakan

siswa yang mengalami ini hanya dianggap

gangguan

siswa yang mengalami gangguan disiplin

munculnya gejala penurunan mood, kehilangan

sekolah dan depresi yang tidak ditangani

minat terhadap sesuatu, perasaan bersalah,

karena gejalanya tidak dikenali.

gangguan tidur atau nafsu makan, kehilangan

Selain tentang

Ujian

itu,

kebijakan

Nasional

pendidikan

membuat

siswa

mental

yang

ditandai

dengan

energi, dan penurunan konsentrasi (World Health Organization, 2010).

menghadapi tekanan mencapai sukses ujian

Depresi merupakan gangguan mental

sejak dini sebagaimana kita ketahui bahwa UN

yang serius yang ditandai dengan perasaan

telah dimulai sejak SD. Oleh karenanya

cemas dan sedih. Gangguan ini biasanya akan

memiliki kesadaran yang lebih tinggi terhadap

menghilang dalam beberapa hari tetapi dapat

kemungkinan stress yang dialami oleh anak-

juga berkelanjutan yang dapat mempengaruhi

anak dan remaja sebagai hasil dari kebijakan

aktivitas sehari-hari (National Institute of

yang berorientasi hasil sangat penting bagi

Mental Health, 2010).

konselor sekolah. Selain itu masalah bullying

Penyebab Timbulnya Depresi

juga merupakan salah satu fenomena lain yang

1. Faktor biologis

terkait dengan depresi di sekolah. Bullying 13


Banyak penelitian menjelaskan adanya abnormalitas

pada

dari

obat-obatan

tersebut

pasien-pasien

menunjukkan bahwa adanya suatu teori yang

dengan gangguan mood. Pada penelitian akhir-

berkaitan antara gangguan depresi dengan

akhir ini, monoamine neurotransmitter seperti

kadar serotonin (Rottenberg, 2010).

norephinefrin,

3. Gangguan neurotransmitter lainnya

histamin

biologis

efektifitas

dopamin,

merupakan

serotonin,

teori

utama

dan yang

Ach ditemukan pada neuron-neuron

menyebabkan gangguan mood (Kaplan, et al,

yang

2010).

korteks cerebrum. Pada neuron-neuron yang

2. Biogenic amines

bersifat kolinergik terdapat hubungan yang

Norephinefrin

dan

serotonin

terdistribusi

interaktif

secara

terhadap

menyebar

semua

sistem

pada

yang

merupakan dua neurotransmitter yang paling

mengatur monoamine neurotransmitter. Kadar

berperan dalam patofisiologi gangguan mood.

choline

a. Norephinefrin Hubungan gangguan

depresi

yang

abnormal

dimana

merupakan prekursor untuk pembentukan Ach norephinefrin berdasarkan

dengan

ditemukan abnormal pada pasien-pasien yang

penelitian

menderita gangguan depresi (Kaplan, et al,

dikatakan bahwa penurunan regulasi atau

2010).

penurunan

4. Faktor neuroendokrin

sensitivitas

dari

reseptor

α2

adrenergik dan penurunan respon terhadap antidepressan

yang

berperan

dalam

terjadinya

gangguan depresi (Kaplan, et al, 2010). b. Serotonin

Hormon

telah

lama

diperkirakan

mempunyai peranan penting dalam gangguan mood, terutama gangguan depresi. Sistem neuroendokrin

meregulasi

hormon-hormon

Penurunan jumlah dari serotonin dapat

penting yang berperan dalam gangguan mood,

mencetuskan terjadinya gangguan depresi, dan

yang akan mempengaruhi fungsi dasar seperti

beberapa pasien dengan percobaan bunuh diri

makan,

atau mengakhiri hidupnya mempunyai kadar

ketidakmampuan

cairan cerebrospinal yang mengandung kadar

perasaan senang. Tiga komponen penting

serotonin yang rendah dan konsentrasi rendah

dalam sistem neuroendokrin yaitu hipotalamus,

dari uptake serotonin pada platelet (Kaplan, et

kelenjar pituitari, dan korteks adrenal yang

al, 2010).

bekerja sama dalam feedback biologis yang

Penggunaan obat-obatan yang bersifat serotonergik pada pengobatan depresi dan

gangguan

tidur,nseksual,

dalam

dan

mengungkapkan

secara penuh berkoneksi dengan sistem limbik dan korteks serebral (Kaplan, et al, 2010). 14


5. Abnormalitas otak Studi

seseorang maka akan meningkat depresinya.

neuroimaging,

menggunakan

Self Esteem (harga diri) adalah penelaah

computerized tomography (CT) scan, positron-

individu terhadap perasaan kelayakan diri

emission tomography (PET), dan magnetic

(penting-tidak pentingnya diri). Penelaahan

resonance imaging (MRI) telah menemukan

harga diri yang rendah (low self esteem)

abnormalitas pada 4 area otak pada individu

memberi sumbangan terhadap depresi. Self

dengan gangguan mood. Area-area tersebut

esteem berkorelasi secara negatif dengan

adalah

hippocampus,

depresi. Semakin rendah self esteem seseorang

korteks cingulate anterior, dan amygdala.

akan semakin meningkat depresinya demikian

Adanya reduksi dari aktivitas metabolik dan

sebaliknya.

reduksi volume dari gray matter pada korteks

perceived stress yaitu tingkat dalam situasi

prefrontal, secara partikular pada bagian kiri,

mana kehidupan seseorang dinilai sebagai tidak

ditemukan pada individu dengan depresi berat

dapat diprediksi, tidak dapat dikontrol dan

atau gangguan bipolar (Kaplan, et al, 2010).

kelebihan beban. Variabel ini berkorelasi

korteks

prefrontal,

Variabel

selanjutnya

adalah

Berbagai penelitian pada siswa sekolah

positif dengan depresi. Persepsi tentang situasi

usia 9 – 17 tahun memperlihatkan berbagai

kehidupan yang negatif yang dipersepsikan

variabel

sebagai

yang

berkaitan

dengan

depresi.

Penelitian empiris terhadap siswa sekolah usia

kehidupan

yang

stress

akan

menurunkan mood (salah satu gejala depresi).

12 – 14 tahun yang dilakukan oleh Yarcheski

Hammen (2009) menyatakan bahwa

dan Mahon (2000) mengungkap variabel-

karena

depresi

variabel yang berkaitan dengan depresi yaitu

peristiwa-peristiwa yang membuat stress, maka

variabel endogenous yang berkaitan dengan

kita hendaknya mampu memahami konteks

depresi adalah state anxiety dan self-esteem

stress

sedangkan variabel exogenous adalah gender

ditemukan bahwa individu dengan sejarah

perceived stress. State anxiety adalah respon

depresi berkontribusi pada tingginya stres antar

emosional yang tidak permanen (transitory)

pribadi (dan stress lainnya). Bagi remaja

termasuk perasaan tegang, cemas terhadap

perempuan khususnya, terjadinya stres antar

kejadian buruk yang akan datang, nervousness,

pribadi

dan perasaan khawatir. Variabel ini berkorelasi

depresi, yang akan membentuk lingkaran setan.

secara positif dengan depresi. Dengan kata

Disfungsi antar pribadi pada awal masa remaja

lain, semakin tinggi tingkat state anxiety

memprediksi kemungkinan hubungan yang

itu

merupakan

sendiri.

akan

Dalam

memprediksi

respon

dari

penelitiannya

kekambuhan

15


maladaptif dengan teman sebaya, keluarga,

pada penderita depresi. Kesulitan belajar dapat

hubungan romantis, dan orangtua. Sedangkan

memprediksi perasaan tidak adequat sebagai

transmisi depresi dari satu generasi ke generasi

murid.

berikutnya

melibatkan

dimediasikan melalui perasaan tidak adequat

diwariskannya faktor depresi, tetapi juga

sebagai murid yang kemudian berkontribusi

kemungkinan bahwa orang dewasa muda yang

pada peningkatan gejala - gejala depresi.

depresi akan terperangkap dalam kehidupan

Gender menjadi faktor moderasi hubungan

perkawinan dan pengasuhan yang penuh

antara kesulitan belajar dan simptom depresi.

perselisihan yang kemudian akan meramalkan

Siswi yang memiliki tingkat kesulitan belajar

disfungsi bagi keturunan mereka dan membuat

diperkirakan akan terjadi peningkatan gejala

depresi terus-menerus bagi diri mereka sendiri.

depresi.

tidak

hanya

Lebih

jauh,

kesulitan

belajar

Locker dan Cropley (2004) secara

Hal ini membawa kita pada variabel

khusus menelaah perubahan yang terjadi

selanjutnya yang memiliki hubungan dengan

terhadap tingkat kecemasan, afek (emosi),

depresi yaitu variabel gender yang secara

depresi dan self esteem pada siswa-siswa

intensif telah banyak diteliti. Banyak penelitian

sekolah saat ujian sekolah yang penting seperti

memperlihatkan rentannya siswa perempuan

misalnya Ujian Nasional yang diselenggarakan

terhadap

di

dalam

psikososial, kerentanan perempuan terhadap

penelitian ini memperlihatkan bahwa siswa

depresi dibanding laki-laki adalah karena

perempuan menampilkan tingkat kecemasan

perempuan tersosialisasikan untuk lebih pasif,

yang lebih tinggi dan afek negatif saat sebelum

memiliki kebutuhan untuk tergantung pada

ujian, sedangkan siswa laki-laki dilaporkan

orang lain dan memiliki pengalaman akan rasa

memiliki self esteem dan afek positif yang

bersalah yang lebih besar. Hal ini sejalan

lebih tinggi dan tingkat depresi dan kecemasan

dengan penelitian Moran dan Eckenrode

yang lebih rendah bahkan seminggu sebelum

(1991) pada siswa usia 7 – 11 tahun. Mereka

ujian.

menemukan bahwa skor stress sosial pada

Indonesia.

Hasil

pengukuran

depresi.

Menurut

perspektif

Selain itu Kiuru, et al (2011) meneliti

perempuan berkorelasi tinggi dengan depresi

tentang pengaruh kesulitan belajar dengan

dan self esteem yang rendah namun tidak pada

peningkatan simptom depresif pada remaja dan

siswa laki-laki. Namun demikian bagi siswa

hasil penelitiannya memperlihatkan bahwa

laki-laki dukungan sosial berkorelasi dengan

kesulitan belajar memainkan peran penting

skor depresi yang rendah dan self esteem yang 16


tinggi namun tidak demikian halnya pada siswa

depresi menurun, maka konsep diri akan

perempuan.

semakin meningkat menjadi lebih positif.

Penelitian

yang

dilakukan

oleh

Demikian

juga,

perilaku

internalisasi

Broderick dan Korteland selama tiga tahun

berhubungan dengan gejala depresif dan

(2004) terhadap siswa kelas empat sampai

rendahnya konsep diri (Montague et al, 2008).

kelas 6 (usia 9 – 12 tahun) menunjukkan

Klasifikasi Depresi

bahwa

siswa

yang

mengidentifikasi

diri

Gangguan depresi terdiri dari berbagai

sebagai maskulin dan feminin memiliki skor

jenis, yaitu:

depresi yang lebih tinggi dari pada mereka

1. Gangguan depresi mayor

yang mengidentifikasi diri sebagai individu

Adapun gejala-gejala dari gangguan

androgini. Remaja yang mengidentifikasi diri

depresi mayor meliputi terjadinya perubahan

sebagai feminin memiliki skor rumination yang

nafsu makan dan berat badan, perubahan pola

lebih tinggi dibanding mereka yang maskulin

tidur

dan androgini.

perasaan bersalah, dan pikiran untuk bunuh diri

Penelitian Knok, Carey dan Kim

dan

aktivitas,

(Kaplan, et al, 2010).

-17 memperlihatkan hubungan yang signifikan

2. Gangguan dysthmic

gender

dan

yang

Gejala-gejala dysthmia berlangsung

mengalami depresi memperlihatkan perilaku

lama dari gangguan depresi mayor yaitu

yang lebih agresif secara fisik dari pada siswi

selama 2 tahun atau lebih. Dysthmia bersifat

yang tidak depresif. Namun siswa yang

lebih berat dibandingkan dengan gangguan

mengalami depresi memperlihatkan perilaku

depresi

kurang agresif dibanding siswa yang tidak

gangguan ini masih dapat melakukan aktivitas

depresif. Hasil ini memperlihatkan bahwa

sehari-hari

depresi

Health, 2010).

merupakan

depresi.

faktor

Siswi

energi,

yang berlangsung setidaknya ± 2 minggu

(2003) mengenai agresifitas pada siswa usia 13

antara

kekurangan

resiko

bagi

agresifitas fisik bagi perempuan. Variabel lain

mayor,

tetapi

(National

individu

Institute

of

dengan

Mental

3. Gangguan depresi minor

yang juga berkaitan dengan depresi adalah

Gejala-gejala dari depresi minor mirip

konsep diri. Penelitian yang dilakukan terhadap

dengan gangguan depresi mayor dan dysthmia,

siswa usia 13 – 17 tahun menunjukan

tetapi gangguan ini bersifat lebih ringan dan

hubungan negatif yang kuat antara gejala

atau berlangsung lebih singkat (National

depresi dengan konsep diri negatif. Bila gejala

Institute of Mental Health, 2010). 17


Tipe-tipe lain dari gangguan depresi

Depresi dapat terjadi dari berbagai

adalah:

kalangan umur. Serkitar 7,8% dari setiap

4. Gangguan depresi psikotik

populasi mengalami gangguan mood dalam

Gangguan depresi berat yang ditandai dengan gejala-gejala, seperti: halusinasi dan

hidup mereka dan 3,7% mengalami gangguan mood sebelumnya (Barlow,1995).

delusi (National Institute of Mental Health,

Depresi mayor umumnya berkembang

2010).

pada masa dewasa muda, dengan usia rata-rata

5. Gangguan depresi musiman

onsetnya adalah pertengahan 20 (APA, (2000)

Gangguan depresi yang dipengaruhi

dalam Nevid et al, (2005)). Namun gangguan

oleh musim yaitu muncul pada saat musim

tersebut dapat dialami bahkan oleh anak kecil,

dingin dan menghilang pada musim semi dan

meski hingga usia 14 tahun resikonya sangat

musim panas (National Institute of Mental

rendah (Nevid et al, 2005).

Health, 2010).

3. Faktor Sosial-Ekonomi dan Budaya Tidak ada suatu hubungan antara

Faktor Resiko Depresi 1. Jenis Kelamin Secara

faktor sosial-ekonomi dan gangguan depresi umum

bahwa

mayor, tetapi insiden dari gangguan Bipolar I

gangguan depresi lebih sering terjadi pada

lebih tinggi ditemukan pada kelompok sosial-

wanita dibandingkan pada pria. Pendapat-

ekonomi yang rendah (Kaplan, et al, 2010).

pendapat yang berkembang mengatakan bahwa

Dari faktor budaya tidak ada seorang pun

perbedaan dari kadar hormonal wanita dan

mengetahui mengapa depresi telah mengalami

pria, perbedaan faktor psikososial berperan

peningkatan

penting dalam gangguan depresi mayor ini

spekulasinya berfokus pada perubahan sosial

(Kaplan, et al, 2010).

dan

Sebuah

dikatakan

diskusi

panel

yang

di

banyak

lingkungan,

disintegrasi

budaya,

seperti

keluarga

namun

meningkatnya

karena

relokasi,

diselenggarakan oleh American Psychological

pemaparan terhadap perang, dan konflik

Association

internal, serta meningkatnya angka kriminal

(APA)

menyatakan

bahwa

perbedaan gender sebagian besar disebabkan

yang

disertai

kekerasan,

seiring

dengan

oleh lebih banyaknya jumlah stres yang

kemungkinan pemaparan terhadap racun atau

dihadapi wanita dalam kehidupan kontemporer

virus di lingkungan yang dapat mempengaruhi

(Nevid et al,2005).

kesehatan mental maupun fisik (Nevid et al,

2. Umur

2003). 18


Akibat-Akibat Depresi pada Remaja

Pengobatan

Tidak tertanganinya masalah depresi pada masa remaja akan membawa konsekuensi besar

terhadap

Obat ini membantu mengurangi gejala-

negatif

gejala depresi dengan mekanisme mencegah

terhadap dukungan sosial (Yarcheski, dan

reuptake dari norephinefrin dan serotonin di

Mahon, 2001). Penelitian Vaske dan Gehring

sinaps atau dengan cara mengubah reseptor-

(2010)

dan

reseptor dari neurotransmitter norephinefrin

kenakalan remaja memperlihatkan depresi

dan seroonin. Obat ini sangat efektif, terutama

meningkatkan

dalam mengobati

depresi

mengenai

memiliki

efek

hubungan

penolakan

dan

1. Tricyclic Antidepressants

status

kesehatan

kesejahteraan

Pengobatan secara biologis

depresi

sebaya

yang

gejala-gejala

akut

dari

menyebabkan meningkatnya keterlibatan anak

depresi sekitar 60% pada individu yang

laki-laki pada kenakalan (delinquency). Hasil

mengalami depresi. Tricyclic antidepressants

lainnya adalah penggunaan narkoba merupakan

yang sering digunakan adalah imipramine,

faktor mediasi yang menghubungkan depresi

amitryiptilene, dan desipramine (Reus V.I.,

dan kenakalan pada remaja perempuan.

2004).

Hal-Hal

2. Monoamine Oxidase Inhibitors

yang

Mendukung

Penanganan

Obat lini kedua dalam mengobati

Depresi pada Remaja Dukungan sosial merupakan hal yang

gangguan depresi mayor adalah Monoamine

penting dalam mengurangi gejala depresi.

Oxidase

Namun demikian selama ini tampaknya gender

meningkatkan ketersediaan neurotransmitter

berpengaruh

dukungan

dengan cara menghambat aksi dari Monoamine

sosial yang diterima remaja. Penelitian Johnson

Oxidase, suatu enzim yang normalnya akan

et al (2011) terhadap remaja yang melakukan

melemahkan atau mengurangi neurotransmitter

tindak kriminal memperlihatkan pentingnya

dalam sambungan sinaptik (Greene, 2005).

terhadap

besarnya

dukungan keluarga, saudara dan keluarga besar

Inhibitors.

MAOIs

sama

MAO

Inhibitors

efektifnya

dengan

untuk penekan tingkat depresi pada remaja

Tricyclic Antidepressants tetapi lebih jarang

baik pada remaja laki-laki maupun remaja

digunakan

perempuan.

berbahaya (Reus V.I., 2004).

Namun

remaja

perempuan

karena

secara

potensial

lebih

mendapatkan lebih banyak dukungan sosial

3. Selective Serotonine Reuptake Inhibitors and

baik melalui keluarga, teman maupun keluarga

Related Drugs

besar dibanding anak perempuan. 19


Obat ini mempunyai struktur yang

mengobati gangguan depresi sekitar 50%-60%

hampir sama dengan Tricyclic Antidepressants,

individu yang mengalami gangguan depresi

tetapi SSRI mempunyai efek yang lebih

(Reus, V.I., 2004).

langsung

Pengobatan secara psikologikal

dalam

mempengaruhi

kadar

serotonin. Pertama SSRI lebih cepat mengobati

1. Terapi Kognitif

gangguan depresi mayor dibandingkan dengan

Terapi kognitif merupakan terapi aktif,

obat lainnya. Pasien-pasien yang menggunakan

langsung, dan time limited yang berfokus pada

obat

yang

penanganan struktur mental seorang pasien.

signifikan dalam penyembuhan dengan obat

Struktur mental tersebut terdiri dari cognitive

ini.

triad, cognitive schemas, dan cognitive errors

ini

akan

mendapatkan

efek

Kedua, SSRI juga mempunyai efek samping yang lebih sedikit dibandingkan

(C. Daley, 2001). 2. Terapi Perilaku

dengan obat-obatan lainnya. Ketiga, obat ini

Terapi perilaku adalah terapi yang

tidak bersifat fatal apabila overdosis dan lebih

digunakan pada pasien dengan gangguan

aman digunakan dibandingkan dengan obat-

depresi dengan cara membantu pasien untuk

obatan lainnya. Dan yang keempat SSRI juga

mengubah cara pikir dalam berinteraksi dengan

efektif dalam pengobatan gangguan depresi

lingkungan sekitar dan orang-orang sekitar.

mayor yang disertai dengan gangguan lainnya

Terapi perilaku dilakukan dalam jangka waktu

seperti: gangguan panik, binge eating, gejala-

yang singkat, sekitar 12 minggu (Reus, V.I.,

gejala pramenstrual (Reus, V.I., 2004).

2004).

4. Terapi Elektrokonvulsan

3. Terapi Interpersonal

Terapi ini merupakan terapi yang

Terapi ini didasari oleh hal-hal yang

paling kontroversial dari pengobatan biologis.

mempengaruhi hubungan interpersonal seorang

ECT bekerja dengan aktivitas listrik yang akan

individu,

dialirkan pada otak. Elektroda-elektroda metal

gangguan mood (Barnett & Gotlib, 1998:

akan ditempelkan pada bagian kepala, dan

Coyne, 1976). Terapi ini berfungsi untuk

diberikan tegangan sekitar 70 sampai 130 volt

mengetahui

dan dialirkan pada otak sekitar satu setengah

mengalami gangguan, dan para terapis dan

menit. ECT paling sering digunakan pada

pasien saling bekerja sama untuk menangani

pasien dengan gangguan depresi yang tidak

masalah interpersonal tersebut (Barlow, 1995).

yang

dapat

stressor

memicu

pada

terjadinya

pasien

yang

dapat sembuh dengan obat-obatan, dan ECT ini 20


Program Preventif / Pencegahan Depresi Akibat banyaknya dampak buruk yang

mereka dan untuk mempelajari cara belajar yang efektif (Reus V.I., 2004).

disebabkan oleh gangguan depresi maka dibuat

Sebagai gangguan yang bersifat silent

suatu pencegahan dalam menangani gangguan

epidemic, gejala-gejala depresi perlu diketahui

depresi pada individu-individu sebelum mereka

oleh semua orang terutama bagi mereka yang

mengalami

tersebut.

bekerja pada remaja. Davis (2005) menyatakan

Beberapa penelitian menerapkan terapi kognitif

bahwa intervensi pertama hendaknya bersifat

perilaku (CBT) dan terapi interpersonal yang

self education yang diikuti intervensi oleh

dapat

terjadinya

komunitas sekolah. Konselor sekolah memiliki

gangguan depresi pada individu-individu yang

tanggung jawab membantu siswa dan guru

mempunyai faktor resiko tinggi terjadinya

dengan

gangguan depresi, sebagai contoh CBT dapat

informasi berkaitan dengan perilaku siswa

digunakan untuk mencegah gangguan depresi

yang tidak biasa. Salah satu tujuan dari

pada individu-individu dengan pendapatan

pendidikan tentang depresi ini hendaknya juga

yang rendah, yang terpapar dengan stressor-

termasuk menghapuskan stigma yang berkaitan

stressor yang ada.

dengan gangguan mental karena stigma akan

gangguan

mencegah

depresi

onset

awal

memberikan

berbagai

sumber

Penelitian yang menjelaskan gangguan

mencegah siswa dan keluarganya mencari

depresi terjadi pertama kali pada masa remaja

bantuan. Seringkali, siswa yang memiliki

telah

untuk

gangguan mental mengalami ejekan dari

melakukan pencegahan awal pada anak remaja

teman-temannya. Konselor dapat membantu

yang mempunyai faktor resiko tinggi untuk

siswa-siswa ini untuk memahami apa yang

mengalami

gangguan

Sebagai

terjadi pada mereka, Corrigan (dalam Davis,

contohnya

anak

sudah

2005) menyebutkan bahwa mereka yang

meyakinkan

para

peneliti

depresi.

remaja

yang

menunjukkan gejala-gejala depresi ringan –

memiliki

sedang secara acak mendapatkan terapi CBT

mental akan kurang mengalami stigma. Namun

dan control group. Para remaja mendapatkan

Choi (dalam Davis, 2005) mengingatkan kita

terapi CBT sebanyak 15 sesi dalam suatu

bahwa gejala depresi dan keyakinan terhadap

kelompok-kelompok

gangguan mental berbeda-beda pada setiap

kecil

setelah

pulang

sekolah. Terapi ini berfungsi untuk membantu mereka menangani cara berpikir negative

pengetahuan

tentang

gangguan

budaya. Mengenai

komponen-komponen

program proventif terhadap depresi, Montague 21


et al (2008) mengatakan bahwa program ini

pada tiap situasi akan berbeda-beda. Oleh

juga perlu membidik multi komponen termasuk

sebab

beberapa dampak yang mengukur perubahan

perasaan tersebut (A = antecedent) tidak bisa

kognisi, antar pribadi dan perilaku yang

secara

merupakan mediator atau moderator depresi.

(konsekuensi=

Secara khusus Locker dan Cropley (2004)

Menurutnya, pikiran dan keyakinan tentang

mengingatkan akan perlunya bantuan berbasis

peristiwa (B = belief) merupakan mediator

sekolah yang secara pro aktif meningkatkan

yang penting yang akan memberi pengaruh

self esteem dan mengembangkan keterampilan

pada perilaku dan perasaan kita. Program ini

untuk menghadapi situasi stress khususnya

membantu

situasi menghadapi ujian.

pikiran, dan perasaan atau perilaku mereka.

Swarts, et al (2010) mengembangkan The

Adolescent

peristiwa

langsung

yang

mengaktifkan

dikaitkan emosi

remaja

dengan

dan

C

perilaku).

menghubungkan

antara

Remaja belajar bahwa mereka tidak membaca

Awareness

realitas secara langsung namun informasi yang

Program (ADAP). Ini merupakan kurikulum

mereka miliki itu akan diseleksi melalui sistem

mengenai

menengah

kepercayaan mereka dan bisa saja tidak akurat.

(program selama tiga jam). Hasil penelitian

Hal ini penting terutama bagi siswa yang

menunjukkan efektivitas program ini untuk

mengalami rasa tidak berdaya (helplessness)

menurunkan gejala depresi. Program preventif

dan

depresi lain dikembangkan oleh Chaplin et al

karena cara ini dapat menantang keyakinan

(2006) dengan nama The Penn Resiliency

mereka yang menimbulkan perasaan cemas dan

Program (PRP) yang khusus membidik siswa

putus asa.

depresi

Depression

itu

bagi

siswa

tidak

berpengharapan

(hopelessness)

perempuan. Program ini berhasil menurunkan

Program lain adalah Pisa Cognitive

perasaan tidak berdaya dan gejala depresif

Behavioral and Social Problem. Program ini

pada siswi peserta program. Menurut Gillham

didesain untuk mendidik dan mencegah gejala

dan Reivich (2004) program yang dilakukan

depresi pada anak dan remaja. Komponen

pada siswa usia 11 – 14 tahun ini dapat

kognitif

mendorong

didasarkan pada teori tentang depresi. Fokus

peningkatan

harapan

dan

dan

prilaku

adalah

pada

program

mengajarkan

ini

mencegah munculnya gejala depresi dan

program

siswa

kecemasan. Dasar dari program ini adalah

mengidentifikasi dan mengevaluasi pikiran-

model ABC yang dikembangkan oleh Albert

pikiran pesimistis dengan menggali berbagai

Ellies. Menurutnya cara tiap orang merespon

pikiran-pikiran alternatif dan menelaah bukti22


bukti pikiran tersebut. Program ini juga

kondusif bagi siswa agar dapat mencegah

mengajarkan berbagai keterampilan perilaku

timbulnya stress yang akan berkorelasi dengan

untuk

emosi.

depresi bagi siswa. Hal ini dapat dilakukan

Komponen pemecahan masalah dari program

dengan membangun sekolah yang ramah anak

ini membahas masalah-masalah antar pribadi

dengan

dan disiplin siswa yang seringkali muncul

terpenuhinya hak-hak anak melalui pendidikan

bersama

di

relaksasi

dan

depresi.

pengaturan

Siswa

diajarkan

keterampilan-keterampilan

asertif,

memperhatikan

sekolah

hubungan

serta

yang

dan

perlunya

bermakna

mendorong

membangun dengan

siswa

pengambilan keputusan dan cara menghadapi

terutama dengan siswa yang beresiko depresi.

masalah. Teknik-teknik kreatif dalam regulasi

Secara khusus, sekolah perlu memperhatikan

emosi juga dapat diterapkan sebagai usaha

tindakan-tindakan

pencegahan. Salah satu tekniknya adalah

terjadi di sekolah. Oleh karena itu sekolah

menulis ekspresif yang dikombinasikan dengan

perlu mendorong situasi dan hubungan guru-

psikoedukasi dan telah terbukti efektif untuk

murid

meningkatkan penyesuaian psikososial remaja

teladan bagi hubungan murid-murid yang lebih

(Horn, Possel dan Hautzinger, 2010). Program-

egalitar dan saling menghargai. Hodgkinson

program preventif ini dapat dilakukan dalam

dan Prins (2011) menyatakan bahwa depresi

bimbingan klasikal di kelas dalam layanan

merupakan konstruksi sosial. Menurut mereka

bimbingan dan konseling, dalam bimbingan

depresi merupakan respon normal perempuan

kelompok bagi sebagian siswa sebagai bagian

terhadap kondisi kehidupan dalam masyarakat

dari program layanan dasar, maupun sebagai

yang patriarkis. Depresi pada perempuan

program

merupakan produk dari kenyataan hidup

yang

didesain

tersendiri

dalam

yang

bullying

saling

yang

menghormati

mungkin

sebagai

pelatihan pengembangan kepribadian.

sehari-hari perempuan yang penuh tekanan

Pengembangan Kemampuan Konselor dan

akibat diskriminasi gender. Namun alih-alih

Sekolah yang Kondusif

menghadapi masalah sosial yang lebih besar,

Sekolah juga perlu mengembangkan

masyarakat cenderung melakukan medikalisasi

keterampilan guru dan konselor yang berkaitan

terhadap pengalaman stress perempuan dan

dengan penangan depresi melalui berbagai

menempatkan penyebab pada diri individu

pelatihan-pelatihan konseling untuk masalah

perempuan. Oleh karena itu untuk mencegah

khusus maupun keterampilan khusus. Selain

hal itu, maka sekolah perlu memberikan

itu, perlu dirancang situasi sekolah yang

dukungan pada kesetaraan gender di sekolah. 23


Untuk tujuan tersebut, maka konselor sekolah

Daftar Pustaka

perlu

Barlow D.H., Durand V.M., 1995, ‘Abnormal

mengembangkan

kemampuan

komunikasi dan perlunya bersikap pro aktif

Psychology’,

dalam menelaah depresi pada siswa dan

Publishing Company

keinginan-keinginan

bunuh

diri

yang

Broderick,

USA,

Patricia

C

Brooks/Cole

Dan

Korteland,

merupakan bagian dari gejala depresi. Sekolah

Constance. 2004. A Prospective Study

juga

perlu

komponen mendukung

turut dalam

bersama-sama

dengan

Of Rumination And Depression In

masyarakat

untuk

Early Adolescence. Clinical Child

penghapusan

Psychology And Psychiatry Vol 9 (3)

usaha-usaha

diskriminasi dalam berbagai bentuk.

359–394 Chaplin, Et Al. 2006. Depression Prevention

Kesimpulan Prevalensi depresi beberapa tahun

For Early Adolescent Girls A Pilot

mendatang akan menempati rangking tertinggi

Study Of All Girls Versus Co-Ed

bagi beban penyakit global. Sekitar 20%

Groups. Journal Of Early Adolescence,

penderita depresi terdiri atas anak/ remaja.

Vol.26 No. 1, 110-126

Sementara remaja memegang peranan penting

Davis, Noel M. 2005. Depression In Children

terhadap maju tidaknya pembangunan bangsa

And Adolescents. The Journal Of

di masa yang akan datang. Oleh karena itu

School Nursing. Vol 21, Number 6.

dalam menghadapi masalah depresi pada anak /

Dinkes Kota Semarang, (2010). Rekap laporan

remaja kita tidak boleh hanya fokus pada upaya

program

kurative atau pengobatan saja, melainkan harus

2010.

sudah dapat melakukan tindakan pencegahan / preventive

sedini

mungkin.

Mengingat

kesehatan

remaja

tahun

Dopheide, Julie A. 2001. Management of Depression

in

Children

and

seriusnya akibat yang ditimbulkan oleh depresi

Adolescents. Journal Of Pharmacy

ini maka seyogyanya penanganan depresi pada

Practice, Volume 14, Number 6

anak ataupun remaja harus melibatkan semua

Gillham, Jane Dan Reivich, Karen. 2004.

pihak terkait dan dilakukan secara sungguh –

Cultivating Optimism In Childhood

sungguh.

And Adolescence. Annals, Aapss, 591. Hammen,

Constance.

2009.

Adolescent

Depression : Stressful Interpersonal Contextsand Risk For Recurrence. 24


Current Directions In Psychological

Incidence and Teachers‟ Perceived

Science. Vol 18: 200 Harris, Tracey E Dan Lennings, Chris J. 1993. Suicide

Kleftaras, George dan Didaskalou, Eleni. 2006.

And

Adolescence.

Causation of Depression in Primary School

Childreen

in

Greece.

International Journal Of Offender

International School Psychology. Vol

Therapy

27 (3): 296- 314

And

Comparative

Criminology. Vol. 37(3): 363

Knox, Michele; Carey, Michael; Kim, Wun

Hodgkinson, Sarah dan Prins, Herschel. 2011.

Jung. 2003. Aggression In Inpatient

Perspectives on Depression, Gender

Adolescents The Effects Of Gender

and Crime: Depression Sometimes

And Depression. Youth & Society,

Masked, Missed and Misunderstood?.

Vol. 35 No. 2,: 226-242

The

Horn,

Journal

of

Community

and

Locker, Joanne Dan Cropley, Mark. 2004.

Criminal Justice. Vol 58(2): 137-154

Anxiety, Depression And Self-Esteem

Andrea

and

In Secondary School Children. School

Hautzinger, Martin. 2010. Promoting

Psychology International Vol. 25(3):

Adaptive Emotion Regulation and

333–345.

B;

Pössel,

Patrick

Coping in Adolescence : A School-

Mitchell C.W., Millet K.Murphy J.A., et a,

based Programme Journal of Health

USA,Lippincott William & Wilkins.

Psychology. Vol 16(2) 258–273

Montague,

Marjorie

Et

Al.

2008.

A

Kaplan, Saddock, 2007, ‘Kaplan&Saddock

Longitudinal Study Of Depressive

Synopsis of Psychiatry : Behavioral

Symptomology And Self-Concept In

Sciences/Clinical

Adolescents. The Journal Of Special

Psychiatry,

eds.

Grebb J.A., Pataki C.S., Sussman N.,

Education Volume 42 Number 2 : 67-

Kiuru, Noona; Leskinen, Esko; Nurmi, JariErik dan Salmela-Aro, Katariina. 2011. Depressive

symptoms

78 Moore, Richard G dan Garland, Anne. 2003.

during

Cognitive Therapy for Chronic and

adolescence: Do learning difficulties

Persistent Depression. England: Wiley

matter?

and Son Ltd.

International

Journal

of

Behavioral Development. Vol 35(4) 298–306

Moran, Patricia B dan Eckenrode, John. 1991. Differences in the Costs and Benefits of

Peer

Relationships

During 25


Adolescence. Journal of Adolescent

Adolescent

Research, Vol.6. No. 4: 396-409

Program.

National Institute of Mental Health, 2010, Depression

and

College

Students,

&

Mechanisms Lingking Depression to

‘Psikologi

Abnormal’,

Delinquency for Males and Females.

Jakarta,

Feminist Criminology. Vol 5 (1): 8 -

Erlangga.

28

NIMH, 2010, Depression, National Institute of Health,

available

from

http://www.nimh.nih.gov 2010,

Education

Vaske, Jamie dan Gehring, Krista. 2010.

Nevid J.S., Rathus S.A., Greene B., 2005,

NIMH,

Health

Education

Behavior, Vol. 37(1):11-22

NIMH,1-8.

Mental

Depression

Depression

Yosep,

Iyus

(2007).

Keperawatan

Jiwa.

Bandung : Refika Aditama. Yarcheski, Adela Dan Mahon, Noreen E. 2000.

and

College

A Causal Model Of Depression In

Students, National Institute of Mental

Early Adolescents. Western Journal Of

Health,

Nursing Research,Vol 22(8),879-894

available

from

http://www.nimh.nih.gov/health/trials/i ndex.shtml

Yarcheski, Adela Dan Mahon, Noreen E. 2001. Outcomes of Depression in Early

Reus V.I., 2000, ‘Mood Disorders’, dalam :

Adolescents.

Western

Journal

of

Review of General Psychiatry, ed.

Nursing Research. Vol 23 (4): 360-375

Goldman H.H., Singapore, McGraw

http://www.who.int/mental_health/man

Hill.

agement/depression/definition/en/

Rottenberg J., 2010, The Serotonin Theory of Depression Is Collapsing, Pyschology Today, 11-12. Sarwono, S.W. (2011). Psikologi remaja. Edisi revisi. Jakarta : Raja Grafindo Persada. Sofia, R. (2009). Peranan Keberfungsian Keluarga

pada

Pengungkapan

Pemahaman Emosi.

dan Jurnal

Psikologi. Swartz,

Karen

L.,

et

al.

Effectiveness

of

a

2010.

The

School-Based 26

PENCEGAHAN DAN PENANGANAN DEPRESI PADA SISWA

Recommend Documents