PENAMBAHAN CONTRACT RELAX STRETCHING PADA INTERVENSI IFC DAN ULTRASONIK DAPAT MENGURANGI NYERI PADA KONDISI SINDROMA MIOFASIAL OTOT SUPRASPINATUS
Zuriyatun Faizah NIM : 1002315014
PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
i
PENAMBAHAN CONTRACT RELAX STRETCHING PADA INTERVENSI IFC DAN ULTRASONIK DAPAT MENGURANGI NYERI PADA KONDISI SINDROMA MIOFASIAL OTOT SUPRASPINATUS
Zuriyatun Faizah NIM : 1002315014
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
ii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI PENAMBAHAN CONTRACT RELAX STRETCHING PADA INTERVENSI IFC DAN ULTRASONIK DAPAT MENGURANGI NYERI PADA KONDISI SINDROMA MIOFASIAL OTOT SUPRASPINATUS
OLEH : ZURIYATUN FAIZAH NIM : 1002315014
TELAH DIAJUKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : RABU TANGGAL : 18 JULI 2012
MENGETAHUI
DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PS.FISIOTERAPI FK UNUD
Prof.DR.dr.Ketut Suastika,Sp.PD-KEMD NIP.19550329 198012 1 001
Prof.DR.dr.IN Adiputra,M.OH,PFK NIP. 19471211 197602 1 001
iii
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat Rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul ; Penambahan Contract Relax Stretching pada Intervensi IFC dan Ultrasonik Dapat Mengurangi Nyeri pada Kondisi Sindroma Miofasial Otot Supraspinatus. Penyusunan skripsi dibuat sebagai salah satu persyaratan dalam memperoleh gelar Sarjana Fisioterapi di Fakultas Kedokteran Program Studi S1 Fisioterapi Universitas Udayana Denpasar. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Indera Provinsi Bali. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga terselesaikannya skripsi ini, khususnya pada: 1. Prof.Dr.dr.I.N.Adiputra,PFK.MOH. selaku Kaprodi S1 Fisioterapi 2. Prof.Dr.dr.J.Alex Pangkahila,M.Sc sebagai Dosen Pembimbing yang banyak memberikan masukan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 3. Sugijanto,Dip.PT, MFis sebagai Dosen Pembimbing yang banyak memberikan masukan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 4. Direktur Rumah Sakit Indera yang telah mengijinkan penulis memperoleh data. 5. Subyek penelitian yang telah bersedia membantu penulis menjadi subyek penelitian. 6. Semua pihak yang telah membantu dan tidak bisa disebutkan satu persatu, semoga amal perbuatannya dibalas oleh Tuhan. Semoga tulisan ini dapat bermamfaat bagi dunia kesehatan khususnya Fisioterapi.
Denpasar, 20 Mei 2012
Zuriyatun Faizah
iv
ABSTRAK CONTRACT RELAX STRETCHING ADDED ON IFC AND ULTRASOUND INTERVENTION CAN REDUCE PAIN BETTER ON SUPRASPINATUS MUSCLE MYOFASIAL SYNDROME. Final Assignment in Physiotherapy Study Programe, Udayana University, Denpasar. This study aims to determine the effect of the addition of Contract Relax Stretching on IFC’s and Ultrasonic’s interventions for reduce of pain on myofascial syndrome of supraspinatus muscle. The samples obtained at Indra Hospital of Bali Province, conducted in May-August 2011. With a sample of 20 people both men and women, ages 44-59 years sampled. The number of samples divided into 2 groups: a control group of 10 people with IFC and Ultrasonic intervention and 10 treatment groups with the IFC, Ultrasound and Contract Relax stretching. Supraspinatus muscle miofasial syndrome is a condition characterized by an hypersensitive region called the trigger area in the muscle or loose connective tissue in the shoulder which, together with the presence of a specific inflammatory response in areas related to the trigger point when the trigger area is given a stimulation. This condition is obtained by purposive sampling in accordance with existing assessment table. The reason for the existence of macro trauma and poor posture microns. Data processing and statistical analysis using the Program for Social Science (SPSS). Ultrasonic IFC and have a therapeutic effect is a reduction in pain. Wilcoxon test results in the control group with a P value of 0.012 (p <0.05), which means there is a significant effect on pain reduction. Based on the reduction of the graph looks more sharp pain treatment group compared with the control group. Obtained from Mann Whitney test p 0.007, which means there is a very significant effect of adding the group treated with the control group. Thus the application of IFC, Ultrasound and Contract Relax stretching is very effective and optimal conditions can nmengurangi pain syndrome miofasial supraspinatus muscle. Keywords: Contract Relax Stretching, VAS, Pain Supraspinatus Miofascial Syndrome
v
ABSTRAK PENAMBAHAN CONTRACT RELAX STRETCHING PADA INTERVENSI IFC DAN ULTRASONIK DAPAT MENGURANGI NYERI LEBIH BAIK PADA SINDROMA MIOFASIAL OTOT SUPRASPINATUS Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah penambahan Contract Relax Streching pada intervensi IFC dan Ultrasonik dapat mengurangi nyeri lebih baik pada sindroma miofasial otot supraspinatus. Sampel penelitian didapatkan di RS. Indera Provinsi Bali dilaksanakan pada bulan Mei-Agustus 2011. Hipotesis penelitian berupa (1) Intervensi IFC dan Ultrasonik dapat mengurangi nyeri pada sindroma miofasial otot supraspinatus. (2) Intervensi IFC, Ultrasonik dan Contract Relax Stretching dapat mengurangi pada sindroma miofasial otot supraspinatus. Dan (3) Penambahan Contract Relax Streching pada intervensi IFC dan Ultrasonik dapat mengurangi nyeri lebih baik pada sindroma miofasial otot supraspinatus. Sindroma miofasial otot supraspinatus adalah suatu kondisi yang bercirikan adanya daerah yang hipersensitif (trigger area) pada otot supraspinatus dan daerah penyebaran nyeri yang spesifik pada daerah tertentu saat distimulus pada titik picu. Metode penelitian eksperimental dengan pre-post test design. Populasi diambil dari pasien yang berobat ke Poliklinik Fisioterapi RS. Indera Provinsi Bali. Pengambilan sampel dengan puspossive sampling sesuai prosedur assessment baku, diperoleh 20 orang laki-laki maupun perempuan, dengan usia sampel 44-59 tahun. Dengan random alokasi di bagi menjadi 10 sampel pada kelompok kontrol dengan intervensi IFC dan Ultrasonik dan 10 sampel pada kelompok perlakuan dengan Contract Relax Stretching, IFC dan Ultrasonik. Intervensi dilakukan sebanyak 6 kali selama 2 minggu. Pengolahan data dan analisa menggunakan program Statistical Program for Social Science (SPSS). Dari penelitian diperoleh hasil: IFC dan Ultrasonik dapat mengurangi nyeri. Dengan uji Wilcoxon pada kelompok kontrol diperoleh hasil nilai P=0,012 yang berarti ada efek pengurangan nyeri. yang signifikan, demikian pula pada kelompok perlakuan diperoleh hasil nilai P=0,005. Berdasarkan grafik tampak pengurangan nyeri kelompok perlakukan lebih tajam dibanding kelompok kontrol. Selanjutnya untuk membedakan antara perlakuan dan control dengan uji Mann Whitney didapat P=0,007 yang berarti ada perbedaan efek yang signifikan antara kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol. Dengan demikian penerapan IFC, Ultrasonik dan Contract Relax Stretching dapat mengurangi nyeri lebih baik pada kondisi sindroma miofasial otot supraspinatus. Dari hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan penambahan Contract Relax Stretching pada intervensi IFC dan Ultrasonik lebih besar dalam mengurangi nyeri secara pada sindroma miofasial otot supraspinatus. Disarankan penerapan Contract Relax Stretching pada tiap intervensi fisioterapi pada sindroma miofasial otot supraspinatus. Kata kunci:Nyeri Sindroma Miofasial Supraspinatus , VAS, Contract Relax Stretching.
vi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .....................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
ABSTRAK ..................................................................................................
v
DAFTAR ISI ................................................................................................
vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
x
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xi
DAFTAR GRAFIK ......................................................................................
xii
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ....................................................................
1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................
8
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................
8
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................
8
1.4.1 Keilmuan .................................................................
8
1.4.2 Praktis .....................................................................
8
1.4.3 Bagi Intitusi Pendidikan ..........................................
9
KAJIAN PUSTAKA 2.1 Deskriptif Teori ...................................................................
10
2.1.1 Nyeri Sindroma Miofasial M Supraspiantus ..............
10
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi Otot Supraspinatus ................
14
2.1.3 Nyeri ........................................................................
31
2.1.4 Interferential Current (IFC) .......................................
41
vii
BAB III
BAB IV
2.1.5 Ultrasonik ................................................................
51
2.1.6 Contact Relax Stretching ..........................................
60
KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Berpikir .................................................................
75
3.2 Kerangka Konsep .................................................................
79
3.3 Hipotesis ..............................................................................
80
METODELOGI PENELITIAN 4.1 Tempat dan Waktu Penelitian ...............................................
81
4.2 Populasi Sampel ...................................................................
81
4.3 Pengumpulan Sampel ..........................................................
84
4.4 Variabel dan Definisi Operasional ........................................
88
4.5 Prosedur Penelitian ..............................................................
91
4.6 Alur Penelitian .....................................................................
93
4.7 Pengolahan dan Analisis Data ..............................................
94
BAB V HASIL DAN ANALISIS HASIL 5.1 Deskripsi Data Penelitian ……………………………………
98
5.2 Uji Persyaratan Analisis …………………………………….. 101 5.3 Pengujian hipotesis …………………………………………... 102 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Karakteristik Sampel …………………………………………. 106 6.2 Efek Fungsi intervensi Interferential Current dan Ultrasound terhadap pengurangan nyeri pada kondisi sindroma miofasial otot supraspinatus ………………………………...... 108 6.3 Efek Fungsi intervensi Interferential Current, Ultrasound dan Contract Relax Stretching terhadap pengurangan nyeri pada kondisi sindroma miofasial otot supraspinatus …………….... 110
viii
6.4 Penambahan Contract Relax Stretching pada intervensi Interferential Current dan Ultrasound lebih besar dalam pengurangan nyeri daripada intervensi Interferential Current dan Ultrasound pada sindroma miofascial otot supraspinatus ………… ................................................... 112 BAB VII PENUTUP 7.1 Simpulan …………………………………………………….. 115 7.2 Saran-saran …………………………………………………… 116 7.3 Implikasi ……………………………………………………….116
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Muscle of Shoulder ..................................................................
19
Gambar 2.2 Strutural Skletal Muscle ............................................................
26
Gambar 2.3 Mekanisme Kontraksi Otot ......................................................
27
Gambar 2.4Myofascial Sprain .......................................................................
30
Gambar 2.5 Pengiriman Implus Nyeri ..........................................................
32
Gambar 2.6 Gate Control Teori ....................................................................
35
Gambar 2.7 Penerapan Interferencial Current ...............................................
49
Gambar 2.8 Ultrasonik .................................................................................
51
Gambar 2.9 Area Pemberian Ultrasound ......................................................
59
Gambar 2.10 Streching Otot Supra Spinatus .................................................
74
Gambar 2.11 Konstraksi Otot Supra Spinatus ...............................................
74
Gambar 3.1 Kerangka Konsep .....................................................................
79
Gambar 4.1 Ragam Rancangan Penelitian ....................................................
82
x
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Serabut Otot Skelet .................................................
22
Tabel 2.2 Half Depth Value Jaringan .........................................................
53
Tabel 2.3 Penetrasi Depth dari Tiap-tiap Media .........................................
53
Tabel 4.1 Prosedur Assesment Fisioterapi Untuk Pemilihan Sampel Penelitian ...................................................................................
85
Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Karakteristik Sampel .........
99
Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin dan Sisi Sendi ...................................................... ……….100 Tabel 5.3 Uji Normalitas Distribusi dan Uji Homogenitas Varian .............. 101 Tabel 5.4 Distribusi Nilai VAS Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Kontrol ..................................................................... 103 Tabel 5.5 Distribusi Nilai VAS Sebelum dan Sesudah Intervensi pada Kelompok Perlakuan .................................................................. 104 Tabel 5.4 Distribusi Nilai Selisih VAS Antara Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan .................................................................. 104
xi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Karakteristik Umur, Tinggi Badan dan Berat Badan Sampel ................... ………..99 Grafik 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin dan Sisi Sendi ................................................................... ………100
xii
