UD 2006: Edki Kh66 KPPIKG XIV
PEMUTIHAN GIGI TEKNIK HOME BLEACHING DENGAN MENGGUNAKAN KARBAMID PEROKSIDA Rahmi Alma Farah Adang,EndangSuprastiwi,Munyati Usman Indonesia GigiUniversitas K€dokteran GigiFakultas IlmuKonservasi Depart€men
Abstrect HomeBleschingTechniqreUsingCsrbtmid€Peroxid€ andthe other Therearetwo basickinds of tooth whitening agents The first is over the countermaterials carbamide using l0% is a technjque is materialsusedby the dentistor underdentistcontrol Homebleaching effect of l 0 % the paper is a review of This by pauentund€rdentistsupervision oeioxideon a tray-applied and saib' economic' is simple, metode thai thh is r€vealed l*Samid oeroxidehomebleaahinstechniqueIt XII/:254'259 KPPIKG Edhi Khus/s 2006: ofDentistry hasshotn;hiar sidetime. /, daesionJoatMI safetv' techtrique' bleaching Kevwords:l0%carbmidepetoxide,
Perdahuloan
gigi telah beredardi lndonesiasaat ini adalah hidrogen peroksida dan karbamid peroksida Pada tekrik lolfl€ bleaching lebk banyak digunakan karbamjd peroksid? l0% dengan bahan dasar hidrogenperoksida.". bahanp€mutihgigi saatinj nasih P€nggunaan terus diperdebatkankarena dampaknya pada jaringantubLrh.Sifatnyayang hip€rtonikmemhuat bahanrersebutsdnBalsen\rlil lethddapidringdn keras dan jaringan lunak, telapi di lain pihak belumtergantikanSaat prosespemutihan efektivitas ini informasitentangbahanp€mutihgigi yangaman hal tersebut dan efektif masihkurang.Berdasarkan p€makaran nembahas di atas, makalahini akan hidrogen gigi dasar bahan d€nean bahanpemutih percksidapadareknikhomebleaching
Penampilangigi menjadi sangat penting' sehrnseamenimbulkansualu kebuluhanakan gigi. Ada berbagaicarauntuk pemurihan pelayanan $ama gigr)ang ideal.)aitu dengan mendapalkan uarranplmuiih. \inir. dan mahkola' menggunakan g'gi merupakansalah satu cara yang Pernutihan murah.dan konservatif'Prosedur relatifs€derhana. dengan juga bersama-sama dilakukan dapat ini prosedurtambahanapabila hasil pemutihangigr kurangsempurna.' dianggap Home bleaching merupakansalab satu cara gigi vital dancukuppopuler.Bahanvang p€mutihan digunakan adalah karbamid pefoksida dengan konsentrasil0% - 15% yang b€rb€ntukgel dalam fa,, selama4-8 jan, dan di bawah pengawasan dokt€r gigi.? Keunirngan€ara ini adalahjumlah gigi kunjungan singkat dan perlengkapan yang Teknik Pemutihan sertabiaya perawatanrelatif diperlukansederhana Bahanpemutibdapatdiperolehsecarabebas rendah.l Keb€rhasilantersebut dipengaruhioleh lamanya kontak dengan permukaan gigi, (owr the counteroTc) alau dilakukandi bawah dokter gigi.) Pemutihangigi vital di dan durasi.rBerbagaibahanpemutih pengawasan konsentrasi.
bawah pengawasandoker gigi terdiri dari dua terurai menjadi air dan okrigen secara spontan denganreaksisebagaiberikut : reknlk yaitr in-ofrice dar, hone bleaching. Teknik pemutihan ofice t'isa se.an cepat m€nglbah 2H,O,-2H2O+Or+Energi wama gigi menjadi lebih putih." Teknik mr yang gigi dilakukan di vital pemutihan merupakan klinik, menggunakan hidrogen peroksida dengan Secara keseluruhan bahan pemutih hidrogen peroksida aman digunakan apabila dipakai dalam konsentrasiringgi yartu l0-l5ob Teknik ini digunakan pada pasien yang tidak dapat bataskonsenaasiyang temwasi waktu yang tidak menggunakan trcy ata'J pada pasren yang rerlalu lama (bila kons€ntrasitinggi) dan dalam sualu interval $aktu pera\aLantenentu.Berbagai menginginlan giginya putih dengan cepat dan pemutihangigi vital peNyaratan di atas.menjadikan gigi terkontrol langsungoleh dokter peroksida dalam Hidrogen dapat dilakukan." t€lctik ,ome adalah Teknik berikutnya merupakan bahan utama yang jue berbagai konsentrasi hone dentol suped$ed direbur b/?acri,8 arau pada proses pemudhan. Pada teknik inlelnik digunakan wtal bleo.hing highlg ad arAu rhitening gigi viial dan \|allnp bleach u^tut-Etgl yang untu[ ,fc€ suatu alat menggunakan e bleaching ho meny€rupaipfotesayanS disebuttruy ata! nighl non vital, biasa digunakan hidrogen peroksida produkoTC 30-35%.Beberapa palddan dilakukanoiehpasi€ndi rumah,di bawah d€ngankonsentrasi yang peroksida 6% t€rsedia hidrogen pengauasan dokter gigi dengan lonsenlrasi menggunakan pasta.' karbamidperoksida10-15%.KarbamidPerokida dalambentuk Pada konsentrasitinggi bahan p€mutil gigi l0% sebandingdengan3% hidrogenperoksida.' b€rsifat bakeriostatik dan pada konsentrasi dapat Prosedumyasederhana,ekonomis,hasilnyaoptimal, sangat tinggi dapat bersifat mutagenik dan memotivasi presentasikeberhasilannyatinggi, dapat pada kerusakan giginya, untukmenyebabkan memungkinkan kesehatan Dasienuntuk lebih memelihara tubuh memi,iki DNABagaimanapun, ikatan pun Pasien harus singkat.T' dan waktukunjunga. mekanisme untuk perbaikan s€cara langsung memahamiprosedur pemwatan,efek samping,.lan terhadap kerusakan, sedangkan kemampuan akan Perubahan yan8 akan dicapai.' hasil akhir hidrogen peroksida untuk menimbulkan efak hasil aklir terlihat dan 2-3 minggu setelah terlihat setelah 5-6 minggu. Stabilisasi wama dapat karsinogenik lebih disebabkankarena derivat b€rlangsung satu sampai tiga tahun dan dapat peroksidadan mekanismelain untuk meregnlasi dirawat ulang. Berbagailiteratur telah membuktikan hidrogenperoksida.' keefektifan teknik hone bleaching ini dan Pada Dercobaanklinjs ternyata sekitar 9l% t€rbukti Karbsnid Peroksidg Karbamrdperoksiddlelah dikenal sebagdi sufses.' I efnik honc bleachthg menr.p]Jnyai untuk pemutih gigi. sep€rti yang telah sangat larutan prognosis cukup baik dan efek samping olehHaywooddanHeymannpadatahun dilaporkan terjadi karena minimal. Efek sampinglebih b,anyak ' yang merupakanera baru dalam pemutihan 1989 pada ,'a).nya. ketidakakuratan gigi vital.'r Nama lain dari karbamidperoksida adalah karbamid !Jea, $ea percksid^, perhldrol Bahan Pemutih Gigi urea, danperhydelure. Nama kimia dari karbamid peroksidaadalahurea hidrogenperoksida,dengan HidrogenP€roksida rumusmolekul CO(NHr)rH,O,dan berat molekul Hidrogenperoksida.HrO,dtkenalsebagai 94,07." dihidrogendiokida, hidrogendioksida,oksidol,dan suatusenyawa Karbamidperoksidam€rupakan peroksida,pH 4.5, cairanbening,tidak berwamadan yang tidak berbau,tidak toksik, berbentukkistal lidak berbau,dan lebih kentaldari arr. Bahanini putih,danmerupakan kombinasianiara?o/oureadan memiliki sifat oksidalor yang sangat kuat dan 3% hidrogenperoksida. Larutankarbamidp€roksida digunalan sebdgaibahan pemulih.juga sebagai sangat tidak stabil dan segeralerurai menjadi relatiftidak stabil bagian-bagiannya Hidrogenperoksida desinfektan."' saat b€rkontakdenganjaringan perlahandan atau saliva.r Urea hidrogen peroksidamemiliki dekomposisi secara mengalami dan dapatlarut hidrogenakif yang s€taradengan1,5% hidrogen oksigen.HidrogenFeroksida melepaskan dalam air dan menyebabkansuasanaasam,dan pH peroksida.Urea sendiri mudah bergerak secara dipengaruhi oleh konsenFasinya;untuk PH | % bebas melalui email dan dentin, dengan berat tarutanadalah5.0'6.0. Hidrogenperoksidadapat molekulyang rendahdan relahdig ndkdn'ebagai obat kumur karenaefeknyaterhadapbakleri,plak
cairan mumi HrOz merupakan asam lemah yang dan oH. Urea akan terurai m€njadi afionia dan pH menghasilkanlebih banyak radikal bebaslemah sehingga neningkatkan danakan karb;ndioksida yaitu O, s€hirggauntuk mendorongpembentukan dianiwkzn ,one bleachng pemufihan reknik dengan perolsida HO, maka hidrogenperoksidaharus dibuat basa l0oo karbamid menggunakan unrul terbentukHO? pada pH optimurn9,5 10,8.'Setelah dengan produk karbamid Untuk P€roksida konsentasi lebih dari l0% ADA tidak dalamjumlalr yang besarmaka radikal bebasini merekomendasikanp€nggunaannyadi luar tempat akan bereaksidenganikatan tidak jenuh. Hal ini praldek doker gigi berdasarkanfalcor k€amanan menyebabkangangguanpadakonjugasielektrondan ' p€nyerapan perubahan energipadamolekulorganik danefektivitasnya.' perubahanberat molekul terjadi selain itu karbamid email, Penutihan gigi menggunakan gigi yang memantulkangelombang organik juga bahan di beberapa telah disetujui peroksidal0% penyebab diskolorasipada bahan (ADA), cahaya spesifik Kanada Amerika negara besar sepeni lebih rendah dan molekul berat aman, dengan (SCCNFP) karena lebih (FDA), dan &opa yang merefl eksikancahaya." gigi mol€kul pemutihan vital berkurangnya untuk €fektif nurah. dan akan terbentuk molekul organik p€roksida d€mikian Dengan karbamid penelitian mengerai Beberapa 5 l0% menyatakanbahwa bahan ina membutuhkan yant lebih kecil denganwarnayang lebib terang waku lebih lama tetaPi akanmemutihkangigi sama (cambar2). Karbamid peroksida akan lerurai menjadi dengan konsentrasitinggi, trnpa.-menyebabkan '' pulpa hidrogenperoksidadan urea. Komposisihidrogen terhadap perubahan ireversibel karbamid darikonsentrasi peroksida adalahsepertiSa Berbagai penelitian telah dilakukan unluk peroksida mula-mula terpecah peroksida. Karbamid mengevaluasi secara ldgsung efek karbamid p€roksida terjadi untuk kemudian hidrogen jaringan pada menjadi sistemik serta peroksidal0% pada Kompon€n urea dalam di atas. peroksida reaki seperti l0% bahwa karbamid hewan.Temyata hidrogen peroksida akan menslabilkan yang ka$amid tela:h digunakan lain samadenganm€dikamen s€cam umum, seP€rti eugenol, atau prosedur peioksidadan dengankontakpadagigi yang lebih lamaakandiperolehefisiensireaksiyangsempuma. perawatangigi lainnya-' Kandunganbahan p€mutih gigi yang utama Karbamidperoksidal€bih sedikitmengiritasigusi, sehinggalebih baik bila digunakansebaga'hode adalahkarbamid peroksida sebagaiunsut aktif l0_ bleachins' (Gamba(3). l5%, dan sisanyas€kitar85% adalahunsurnon aktif MenurutAlbers,pada awal Prosespemutiban rerdiri dari glisefln atau propilen glikol. atium akanterbuka gigi, cincinkarbonyangrerpigmentasi stanat, bahan penyegar, dan lain-lain. Karbamid yanglebih wama (polimer dengan ikatan tidakjenuh n€njadi perol-sidadapar mengandungkarbopol tercapai proses akan ini dilanjutkan Apabila lerang. sebagaicamPuran.Bahan nl karboksipolimetilen) yang m€nunjukkan bahwa titik saturasi dapat menambahkekentalan dan daya lekat serta 'Proses memperlambatproses pelepasanoksigen darr pemutihanitu telahberjalandenganoPtimal Pada oksig€nbereaksi prosespemutihangigi, hidrogenperoksidab€rdifusi memungkinkan karbamidsehingga yang menyebabkan melalui matriks email. Radikal bebas yang l€bih lama dengan bahan bersifat (Gambar asam akan dihasilkanini tidak m€mpunyaipasangan, l). Sejumlah Dewamaan5 dapal tidak stabil, dan sangat pH elektrofilik ekstrim anlara 50_65 mengurangi ditambahkanuntuk yang akan meningkatkansher life-nya. Rendahnya menyeranghampir semuamolekul organik untuk radikal dan nenghasilkan elektronnya pH ini diperdebatkan karena meningkatkan menstabilkan pada p€rmukaanemail bebaslainnya.tSedangkan rusaknyaenail dan dentin BataspH kemungkinan gigi bahanters€butdapatbereaksi denganikatantak kitis yang ditetapkanuntuk etsaemail adalah5 2jenuh, elektron konjugasi sehinggamenghasilkan untukdentin6.0"6.8.' 5.8s€dangkan perubahan peny€rapan energi molekul organik serta juga yang kurang molekul sederhana sertaterbentuk ini dapat rnenjelaskan cahaya. Hal dipengaruhi Mekrnisme Pernutihan Gigi timbulnyareaksipemutihan.' Berbagaifaktor yang perlu diperhitungkan Reaksi r€duksi-oksidasi pada proses p€ningkatansuhu, tingginya kons€ntrasi seperti pemutihandikenal sebagaireaksi redoks Bahan peroksida,dan lamanyagigi berkontak karbamid HOz akanmenghasilkan pemutihhidrogenperoksida pemutih dalam batas limit, bahan dengan (perylry&oxit) yang merupakanradikal bebaskuat proses oksidasidan menyebahkan mempengaruhi dan o sebagairadikalbebaslemah.Dalambentuk warnayanglebihbesar.' tingkatperubahan
256
\
Efek terhadap Jsringan Keras Gigi dan Pulpa
| 00%
8 n 15% a!
50% 25% t5
30
15
Wbktu(menit) Cambd | . MeninSkatnyakekuatm bahd p€mulib mengadunSkdbopol dibdding tanpakdbopold
o-
Hror+Hro Peftsida V
i-
Hhidmsa
(pcdtidroksil) odilal brb6leb'h tual dalm jumlahbe).r
Gambd 2. Pross dapd menghasilkanbanyakradikal bebaslebihkuat{perhidfoksil)6 cH:N2OH!O1
H:or
+ urca Hidfogenperoksida HrOl + CHTNTO H:O+o, Amoria + ka.bondioksida NHr + CO,
CH,N,O
cH, II
H'o'
NH,
I
J
\,
co, Gambar3. Reai<sikimia pensuraiankarbarnidperoksida6
Berbagai penelitian telah dilakukan untuk melihat perubahanmorfologi email dan dentrn terhadapkarbamidperoksidal0%, juga terhadap hidrogenperoksida.Hidrogenperoksidarnemiliki potensiyang berpengaruh pada email,karenapHnyayangasam.Konsentrasi 30% daparmenurunlan kekerasanemail dan dentin, yaitu 5 menit pada dentin dan 15 menit pada email. Dengan penambahan ualtu lonrat 5elamdsatu minggu. terbuktidapatmenurunkan rasiokaisiumdanfosfor di email. denL,n. dan semenrum,ehingga mengindikasikan terjadinya denineralisasi." Beberapapenelitian menyalakanbahwa leiadi sedikil perubahanmorfologiemail pada pH )ang ' bervariasi.' Penelitidnse(ara n v ro ,ary menguji bahan pemutih hidrogen peroksida6% terhadapemailmenyatakan bahwapengikisan email akibat penggunaanbahan tersebut masih dapat diterima.'''Karbamid peroksidasecarasignifikan p€ngaruh tidakmemberikan padajaringanemaildan dentin. Karbamid peroksida l0o/" rnenurunkan kekuatanmikro dentin t€hpi meningkatkembali rFreh setelahl4 harialibalremrneralisasi sah\d. terhadap dentindansementum dipengaruhijuga oleh waktu kontakdan konsentrasi. Hidrogenperoksida 30% dapat mengubahstruktur kimia denlin dan sementumsehinggamenjadikannyalebih mudah untukkebilangan komponen organik.'' Pemakaian hidrogen peroksida dapat m€nyebabkan F€rubahansel-sel enzjm di dalam pulpayangmungkindapatmenyebabkan rimbulnya padapulpa.'"P€ngamatan sensitivitas secaraklinis terhadapbahan pemutih karbarnidperoksidadan hidrogenperoksidamemp€rlihatkan ringkat yang gigi yang timbul pada bervariasidalamsensitivitas 2448 jam setelah pemurihan.rqrrPeroksida terdeteksidi dalam pulpa 15 menit ser€lahemail t€rpaparhidrogenperoksidal0%, 15% dan 30% sehinggamenimbulkan terganggunya ker.jaenzimr:. S€mentara itu padapenelitiansecarai, riro pada karbamid peroksida l0% dengan teknik hane bleachng.rem\ata-td akdidaparperubahdrpulpd "" yang ireversibel Efek t€rhadap Restorasi P€nelitianlerhadaprestorasinemperlihatkan bahwa pemakaiankarbamid peroksidal0% dan hidrogenperoksidaI0% pada tambalanamalgam selarnal4 dan 28 harj menimbulkanpelepasan
257
merkuri yang signifikan Pemakaianbahanp€mutih dalam jangka panjang dapat menyebabkan perubahanmikostruldur permukaanamalgarnyang "" dapatmenyebabkanpasienter?aparmerkuri Hidrogen peroksidadapat berefek pada ikatan a.ntaradentin dan ionomer kaca Penelitianterhadap ionomer kaca yang diaplikasikan pada dentin vang telahdiberi hidrogenperoksidaselama sebelunmya 30-60 n€nit, secara signifikan memPerliha&an penurunankekuatanikat sementerhadapdentin Hal ini disebabkan karena hidrosen peroksida mempengaruhiprosesp€ngerasanlonomer(aca Karbamid peroksida secaranyata menurunkan kekuatanikat antambahanresin kompositdengan enail dan dentin. Hal i terjadi karenaadanva residuperoksidadi dalam dentin dan €mail yang dapat menghambatpolimerisasiresin komposit, restorasi selama dianjurkanuntukmenunda sehingga -;ingeu setelah proses pemutihan.il?j dua Pemberiannatrium askorbat sebagai anli oksidan pdda grgr yang drpulihkansebelumrestota'i komposit, dapat mengurangi r€sidu peroksida sehinggarestorasiresin kompositdapatdilakukan lebihcepat.'"
menghambatdan m€nurunkan insidensi t€rjadinya tumor di mukosapipi hamster.Penelitianini diuji kembali oleh Li dan rekan yang menyimpulkan bahn hone bahwa seluruhbuki memperlihatkan peroksidaaman bila bLeachmgy3x.grnengandung digunakan sesuaiarjuran.' daparmenShasiiko bmyalradikal Gmbd 2.Proses beb6lebjhkuat(perhidroksil)"
Ringkasan Ameican Dental Association(ADA) telah membudtpanduanuntul balan pemulih grg,. Definisi aman menurutADA tidak hanya aman secaraktinis, lapi juga anan dari segi biologis. Dengand€mikian,teknik , one bleaching secamti^s telah banyak dilakukankarenaprosedumyayang sederhana,menggunakanbahankonsentrasirendah, aman, ekonomis; hasilnya optimal, dan dapat memoiivasi pasien untuk lebih mem€lihara giginya, dan waku kunjunganke dokter kesehalan gigi lebihsedikii.Bahanpemutihpadateknikllan" bLeachingyang dapat digunakanadalahkarbarnid untukmenggunakan peroksidal0% dan disarankan yang spesif*asi ADA. sesuai dengan bahan
Efek terhadap Mukoss mukosamuluttikus Wistar aerhadap Penelitian bahanpemutjh galur LMR denganmenggunakan yang menyatakan peroksida dijual bebas karbamid peradargan ini dapat menyebabkan bahwabahan pe.elitian Pada pada rongga mulut.rt mukosa konis karbamid peroksida l0ol" d€ngan reknik ,to,re bleaching perrga h rethadapmukosapadahari ke I , hari ke 14, dan bulan ke 6 tidak di.jumpaiadanya vitaliras perbedaan b€rmaknaterhadappengukuran pulpa,gingivalindeks,dan evaluasijaringanlunak danauachedgingi'a.
Daftar Acuan I
2 I
1
5
Efek Sistemik
6 7
GegauffAC. RosenslielS, l-oghoul KJ. JohnstonwM EvaluatingTeth color Chdge fron carbaidc Pe@xide Ael JAn Dent,4st@I993:124r65_72 Tam L ClinlcalTrial of lhree l0% CarbanrdcPeroxide aleachingProduclsCa, Ddrr,4$o. 2005-10 Malis B. Youseflvl, Cochru MA, EckencJ Degradalron olBleachlneCcls a v/v, s A Funchonol lia} Designand Carbafride P€roxideConccnliation Opet Dent 2402.21 t2' 'tu,?s'alot\e l:th?tr . lrplr P'^edu,? n 8 Cantenpdary Esheti. D.htisiy: Pracnce F "danetals 199513-56 ChicagorQuinle$enceBooks, Coldsrein R!, Attbet DA Cohplete Denldl Blerchihg l -100 Publ,1995r ChicaeoQuinle$ence ofDiscoloredTeclh Dc,r Cr, r\b', FaunceManagcnent An l98J',21:16\7-10 a Efiecrvenc$ofcrrienr Hat*ood vB H|slory,Safel-v Md AptlicationsofNighlgu&d vrtal BlcachlneTchnrques 11l'84 Bleachmg TschniqueQthtesekcc lnt 1992',23:1, Angela w. Roben J. Dougls wH Home Use Toolh Bl€achinsAgcnisAn in,rru StudyonQudilalrve EiTects on Enamcl. D€nlin add Cemcntum Eeethic Denttstrr 1 9 9 4 . 2 55: 84 1 - 6 S{ifi EJ,May KH Ji, Hernann HO, Ba}ft SC Two Year Clilical Evalualonof ToolhWfiitenrngUsingAn At-hone BleachlngSyscn"/ft De,r l999ill lr 16-,12
Sebagai oksidan, hidrogen peroksida terhadaprisiko dihubungkandenganpengaruhnya Lar'inogenesis.mulagene'i'. dan tokiisiras 8 Pengaruhhidrogen peroksida banyak dikartkan radikal oksigenyang r€aktif, dengandibasilkannya 9 yaituradikalhidtoksil(OH). penggunaan peroksida Potensikarsinogenisitas sebagaibahanpemutihtetapm€njadikontrovers'al |0 ]]q/qr.!rL!!rdraa!4r!rlr,11lr-d$een bah$akonsenlrasi Marshaldan rekanmelaporkan Wrkipcdiacris a regnleredrademarkof the wrklmedia ' 'Lroa o r I n . D r d c . F d . a n B . . l r l V d r . h- r ' F rendah hidrogen peroksida (0.7-l%) dapat
258
ll.
t2
l4
l5
t7
tarcre WJ.S.t ty ltse R.hling to tlE us. of Hydree.n P.rcxid. i. Da islry ,at D.t J. 200o,45(4):2s7{D Hry*ood. L.m{d R. Nds C. Bruns wD Etcdivm6r, Side EfrecB o|d LonB T.m SErut of Nightgud Vir,l Bl@hing. J ,4n Dentr1M l9''{:, 125: l2t9-26. Md's BA Tdy whikning wh th. Evidde Sh* Conpedim.2003,24(44):35442. Hrlsmd VB Nigngud ViEl Blelchhg Lfl.ct o E @f Surfe Texturcfld Diftttib.. Utnesee ld 190:21:801-4 Ems cP. Efr.ct of Hydrog.n P.rexid. cmidning Bl.ehing Agenlson the Morptrologyof Hulu Enml lnt tubMl 1996,.21:534. Efi Sudore,MegoooDA Kmiu. P.ngnh Pcn.&du Bahe P.mutihCiSi ydg Mmg.ndmSH2O25%&rnad4 Enail.Jwl K..lolaetu eisi U! 2000i1lt))4. Duschnd HJ. Efe.lr of P€rexidcT@th Blcehitr8 on Lnml dd D.nrin Ulr.amKtuR 1ADR.2000. l4hft, w.dentdce.@n/sa oumalvpgffi hr/posteryi.dr00/
20 2t. 22. 23.
25 26 27
t 8 Fr.iE Pnr.aaffg Rl. Rodf,tu6Al. Sm Mc Ftrd or Two lop, Pcmride C&bdide Bl€ehing Ag@r o 2@2)3 (5r:370"5. QrnE e@I 19
SCC}'IFP.Opi^i@ otrh. Scientilic Cowixe d Cotutic Ptudrctt ad Nd-Food Ptduts lre,'ded fot cMw^
259
CMeminC Hydhgen (Catuanide, znc) Peroxrdein taalh ble@hine/vhitenihgptudt tt Tokyo: SCCNFP2l r Plenory M€e1ingof | 7 S.p. 2002. Schultc JR. The Efr€ci of Bleachng Applicarion Time on r\eDennlPtlp. J)n DentAsw 1994t125.1330-5. RcinhardtJW. A Cl'nrcd StudJ ot fightguad vrEl BLNhi^C Qui es$M Int t9'3t24:319-U Boeles. Pulp Chmber Pm.rarion by Hydrogen Peroxide Follo\in8 vlrl Bledhms Procedu( / h./d 1992,18:)15-j RosteinL Cheg.s n Surfacetf,v.l ofMrcury, Sitver, Tin. Copp.r ol D.nral AndBm Trcared qiLh ( arbmr! Perexideod Hydog€n Psoiide in ub. Orcl Surs Otu! Med Otul Pdh Oral RadEndod. 1991,81:5069. Splrid6 GM. Etrcl of whilening Agent on Dentm Bo tnF J E thet tbat.2000.'24:3944 Bril.y J ShaM. llT€cr ol Home Bleach'ngProduL' on Comp6i1e R6in 0uirr6s€,a Inl 199223(1):48994 Lai SCN. Reve^.I ConpromisedBo.ding m Blerched Ein l. J Dent Resl.2002,81An-al. Gundm HA. Pogmh Bdnff Pemutih K&bmid P.oksida bnad+ Mulo$ RonCga Mulur secda Mit$skotik Jrwl KedotEt@ 6i8i U/ l€disr Knusut 2@):6524.
