PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RSUD Dr. MOEWARDI Jl. Kol. Sutarto No.132 Telp. 634634, Fax. 637 412, Surakarta 57126.
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. MOEWARDI Nomor : 188.4/3670/2015
Tentang PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANAAN JOINT COMMISSION INTERNATIONAL ACCREDITATION (JCIA) 16 PARAMETER RSUD Dr. MOEWARDI
Menimbang
Mengingat
RSUD Dr. MOEWARDI : a. bahwa dalam rangka optimalisasi pelayanan kesehatan serta upaya pemantapan pengakuan masyarakat berbagai strata terhadap Pelayanan Rumah Sakit, maka dipandang perlu mempersiapkan dan melaksanakan JCIA RSUD Dr. Moewardi; b. bahwa Keputusan Direktur Nomor 188.4/3229/2013 tentang Pembentukan Panitia Pelaksanaan Joint Commission International Accreditation (JCIA) 16 Parameter RSUD Dr. Moewardi, tidak sesuai lagi dengan keadaan; c. bahwa untuk mewujudkan upaya tersebut perlu dibentuk Panitia Pelaksanaan JCIA 16 Parameter RSUD Dr. Moewardi; d. bahwa personalia terlampir dipandang cakap dan mampu untuk melaksanakan tugas dimaksud; e. bahwa berhubung dengan butir (a), (b), (c) dan (d) di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD Dr. Moewardi. : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah; 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1987 tentang Penyerahan Sebagian Urusan Pemerintahan Dalam Bidang Kesehatan Kepada Daerah; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 659 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit Kelas Dunia; 6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit; 7. Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 436/Menkes/K/VI/1993 tentang Pemberlakuan Pemakaian Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medik; 8. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 22 Tahun 1994 tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah; 9. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pembentukan, Kedudukan, Tugas Pokok, Fungsi dan Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Dan Rumah Sakit Jiwa Daerah; 10.Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor 821.2/086/2015 tentang Pengangkatan/Penunjukkan Dalam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Tengah.
MEMUTUSKAN Menetapkan PERTAMA
: : PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANAAN JOINT COMMISSION INTERNATIONAL ACCREDITATION (JCIA) 16 PARAMETER RSUD Dr. MOEWARDI
KEDUA
: Mencabut Keputusan Direktur Nomor 188.4/3229/2013 tentang Pembentukan Panitia Pelaksanaan Joint Commission International Accreditation (JCIA) 16 Parameter RSUD Dr. Moewardi.
KETIGA
: Panitia Pelaksana Persiapan JCIA 16 Parameter RSUD Dr. Moewardi, mempunyai tugas mempersiapkan segala sesuatu untuk memenuhi standar yang dipersyaratkan sampai dengan terlaksananya akreditasi dari JCIA.
KEEMPAT
: Panitia Pelaksana Persiapan JCIA 16 Parameter RSUD Dr. Moewardi dalam melaksanakan tugasnya berkewajiban melaporkan kegiatannya kepada Direktur RSUD Dr. Moewardi.
KELIMA
: Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan pada DPA BLUD RSUD Dr. Moewardi.
KEENAM
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Surakarta Tanggal 02 Februari 2015 RSUD Dr. MOEWARDI Direktur,
ENDANG AGUSTINAR, dr.,MKes Pembina Utama Muda NIP 19570812 198502 2 001
Tembusan Kepada Yth : 1. Yang bersangkutan ; 2. Arsip.
Lampiran Nomor Tanggal
: Keputusan Direktur RSUD Dr. Moewardi : 188.4/3670/2015 : 02 Februari 2015
PANITIA PELAKSANAAN JOINT COMMISSION INTERNATIONAL ACCREDITATION 16 PARAMETER DI RSUD Dr. MOEWARDI
A.
Steering Committee
B. Organizing Commitee Ketua Wakil Ketua Sekretaris
: :
Direktur Wakil Direktur Pelayanan Wakil Direktur Keuangan Wakil Direktur Umum
: : :
Prof. Dr. JB Suparyatmo, dr., Sp.PK(K) Nana Hoemar Dewi, dr. M.Kes 1. Suci Widhiati, dr.Sp.KK , M.Kes 2. Harsini, dr., Sp.P 3. Asri Handayani, SS., Hum 4. Karisa Pradiati Mumpuni, SS 5. Erwan Budiarto 1. Ari Subagio, SE., MM 2. Drs. Hendrajana, MM 1. Ketua & Sek Komite Medik 2. Ketua & Sek Komite Keperawatan 3. Ketua & Sek Komite PPI 4. Ketua & Sek Komite Etik Rumah Sakit 5. Ketua & Sek Komite Mutu, Keselamatan dan Kinerja
Floor Manager
:
Komite-Komite
:
Anggota 1. International Patient Safety Goals (IPSG) - Keselamatan Pasien 1. Suwardi, dr., Sp.B, Sp.BA (Koordinator) 2. Shobari, SKep, MKes. (Sekretaris) 3. Santosa Sakti, S.Kep, Ns 4. Dyah Rohmania Agustiana, dr. 5. Agus Joko Susanto, dr, SpPD 6. Widya Susanti, drg., M.Kes 7. Joko Purnomo,dr., Sp.B.Onk 8. Tri Widodo, SKep, Ns 9. Muhammad Fauzan Jauhari, dr. 10. Nunuk Haryatun,SKep.Ns. 11. Suryoko, SKep 12. Nutria Widya PA, dr.,SpOG.,MKes. 13. Iyeti Listyorini, SST 14. Sakti Purwanti, Am.Keb. 15. Amelia Tjandra, dr.,Sp.Rad.,MKes. 16. Eka Sulistya, SST 17. Janu Ulfah Rianasari, S.Farm.Apt 18. MI. Diah Pramudianti, dr.,SpPK.,MSc. 19. Avanti Fitriastuti, AMd.AK 20. Anang Giri Mulyo, dr.,SpA.,MKes. 21. Debree Septiawan, dr.,SpKJ.,MKes. 22. Sri Hunun, SKep.Ns. 23. Sri Martuti, SKP.,MKes. 24. Eny Widaryanti, SKep.,Ns. 25. Sutarmi, SKM.,SKep.,Ns. 26. Siti Wachidarurrahmah, SKep.,Ns.
2. Acces to Care and Continuity of Care (ACC) - Akses Ke Pelayanan Dan Kontinuitas Pelayanan ( APK) 1. Ferry Wijanarko, dr. Sp.B.SpBS (Koordinator) 2. Sri Martuti, SKP., MKes. (Sekretaris) 3. Mulyo Budiyono, SKep, Ns. 4. Agung Susanto, dr., SpPD 5. Sundari, AMKeb. 6. Ari Setiyajati, SKep., Ns. 7. Sarwastuti Hendradewi, dr., Sp.THT-KL 8. Paulus Kusnanto, dr, SpPD,KGEH 9. Ika Purwantani, AMKeb 10. Suwanto, SKM 11. Tri Winarsih, SKep. 12. Sri Yuliati Handayani, S.Kep, Ners 13. Enok Kuswati, S.Kep 14. Sri Purwanti, S.Kep 15. Hafid Syabani, AMK 16. Vitri Utami, AMK 17. Isti Wulandari, SKep, Ns 18. Christina Natalia Puspitawati, AMd.PK 19. Margiyanto, S.Kep 3. Patient and Family Right (PFR) - Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) 1. Roh Hardjanto, dr. (Koordinator) 2. Purwanti,SKep. (Sekretaris) 3. Septin, dr., Sp.A.,MKes. 4. Mulyati, SH, MKes. 5. Ariyani, Skep., MKes. 6. Semi Heru Santosa 7. Sri Widadi 8. Ida Astuti Ningrum, Amd. 9. Sumarwanti, SKep 10. Sri Hunun Parsinahingsih, SKep. 11. Agung Sugeng Santosa 12. Sri Wahyuni 13. Tri Nuryani, SH 4. Assesment of Patients (AOP) - Asesmen Pasien (AP) 1. R. Satriyo Budhi S, dr.,Sp.PD (Koordinator) 2. Isti Haniyatun K, SKep.,Ns (Sekretaris) 3. Sulistyani Kusumaningrum, dr, SpRad, MSc 4. MI. Diah Pramudianti, dr.,SpPK, MSc. 5. Annang Giri Moelyo, dr.,SpA,MKes. 6. Leli Saptawati, dr.,SpMK. 7. Marjuki,SST 8. Asri Handayani, SS, MHum. 9. Parsito, SKM, SKep. 10. Siti Wahyuni, dr. 11. Elina Raharisti, SPsi., Psi., MA.Psi. 12. Ngatiyem 13. Pardi, SST 14. Tri Janarko Setyo Nugroho, Amd.RM 15. Hirman, SKep. 16. Nita Tri Muktiningsih, SKep 17. Ilma Kurniasih,SGz. 18. Samsul Nur Hidayat, SKM, MKes. 19. M. Netty Satyarini Rahayu , SGz 20. Sri Patni Setyaningsih, AMd.PK 21. Sri Manunggal Prawesari, Amd.AK 22. Suryani, SKep.Ns. 23. Tinuk Eka Rahmawati, Amd.AK
5. Care 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
of Patients (COP) – Pelayanan Pasien (PP) Debree Septiawan, dr, SpKJ, M.Kes (Koordinator) Kusmiyati, SKep., Ns. (Sekretaris) Petty Dwi Nuraini, SKep., Ns. Fatichati Budiningsih, dr., Sp.PD Martini, SGz Dyah Widyastuti, SGz. Choirul Anam, SSiT. Sukino, SKep. Bagyo Rachmanto, SKep. Arief Nurudhin, dr., Sp.PD Yulia Mulyani Istri W Chrisni Tri Indriastuti, SKep. Lin Marhamah Azizah, S.Kep, Ns Sugiyanto, AMK Yahya Setiawan, dr Dhina Nur Irfani, Amd.Keb Harini Wigatiningsih, S.Kep Aritantri Damayani, dr, MSc., Sp,PD
6. Anesthesia and Surgical Care (ASC) - Pelayanan Anaestesi dan Bedah (PAB) 1. Ardana Tri Arianto, dr, SpAn, MSi, Med (Koordinator) 2. Rushartono, SKep. (Sekretaris) 3. Bambang Novianto, dr.,SpAn.,MKes. 4. Agus Raharjo, dr., SpBD. 5. Hengky,dr., Sp.B.Onk. 6. Muh. Husni Thamrin, dr, SpAn.,MKes. 7. Amir Nuryanto, SKep.,Ns 8. Bayu Kushananto Seno 9. Riyadi Haryanto, AMK 10. Sakti Danang Kunjono, AMK 11. V. Untari Kusumaningrum 12. Subarja, S.Kep 7. Medication Management and Use (MMU ) - Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) 1. Eko Setijanto, dr., Sp.An., Msi., Med, KIC (Koordinator) 2. Joko Lestari, drs, Apt (Sekretaris) 3. Weni Chrishartoyo, SST 4. Yulyani Werdiningsih, dr., Sp.PD 5. Janu Ulfah Rianasari, S.Farm., Apt 6. Suti Haryani, dra., Apt 7. Ida Ayu Kade Mastini, Sfarm., Apt 8. Fransiska Yovita Dewi, SSi., Apt 9. Wiwik Setiyawati, Skep 10. Eni Setyowati, SKep 11. Tri Hidayati, dra, Apt 12. Sigit Sukriyono, drs., Apt 13. Dian Isfahani, AMF 14. Lilis Ratnawati, AMF 15. Sri Setyo Hastuti, AMd.AF 16. Heru Setyaningsih,S.Kep 17. Tri Suharti 18. Wahyu Sedjatiningsih, dra., Apt 19. Kusumowati, S.Kep 20. Hetty Suhariaty, AMF
8. Patient and Family Education (PFE) - Pendidikan Pasien Dan Keluarga (PPK) 1. Tutik Nuraini, S.Kep (Koordinator) 2. Eny Widaryati, SKep., Ns (Sekretaris) 3. Mulyanto, SMPH 4. Sri Wahyuni, SKep., MM 5. I Made Mustika, SKep., Ns 6. Eny Kuswantini, SSiT 7. Evi Prammudyaningsih, SKep., Ns 8. Subandi, dr., Sp.S (K) 9. Wahyuningsih, AMKeb. 10. Eny Purwaliyaningsih, SKep 11. Tri Kurniawati, S.Farm, Apt 12. Sri Mulyani, SGz. 9. Quality Improvement and Patient Safety (QPS) - Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) 1. Suci Widhiati, dr., Sp.KK (Koordinator) 2. Dwi Sugeng Supriyadi, SST (Sekretaris) 3. Sri Martuti, dr., Sp.A (K) 4. B. Rina Aninda Sidharta, dr., Sp.PK 5. Fitri Hapsari Dewi, dr. Sp.An.,MKes. 6. Eko Haryati, SKep 7. Titik Prasetijani, SKM,DEA 8. Siti Wachidatur Rochmah, SKep.,Ns 9. Siti Aisah, SKep. 10. Sugiyarti, SKep 11. Agus Sarwanto, S.Kep 12. Fatmawati, S.Kep 13. Dewi Ariani, AMd.PK 10. Prevention and Control of Infections (PCI ) - Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 1. Dhani Redono, dr., Sp.PD, KPTI-FINASIM. (Koordinator) 2. Sutarmi, SKM, SKep (Sekretaris) 3. Moh. Rondhi, dr. 4. Ari Kusumawardani, Sp.KK 5. Semi, SKep 6. Henny Krisdaryanti, SKep.,Ns 7. Endah Kusumaningsih, ST 8. Imam Sukendro, ST 9. Ahmad Farudin, SKM, MSi 10. Atik Supriyanti 11. Dyah Rini Sulistin, SKep 12. Tri Wahyutiningsih, AMK 13. Surati 14. Wiwik Ekorinawati, SGz. 11. Governance, Leadership, and Direction (GLD) - Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) 1. Senyum Indrakila, dr., Sp.M (Koordinator) 2. Sriyatun, SKep., Ns., MKes. (Sekretaris) 3. Ari Subagio, SE, MM 4. Asri Astheria, SSos. 5. Suparsi, SKep.Ns. 6. Indrawati, dr. 7. Sunarna 8. Aris Suseno, SE, MM 9. Rahayu Muljo Wulandari, SE 10. Gini Ratmanti, SKM, MKes. 11. Poerwanto, SKM, Msi. 12. Darsono, drs., Apt. 13. Sigit Catur Harjanto, SH
14. Prita Lukitasari, SH 15. Kurnia Peny Hendrarti 12. Facility Management and Safety (FMS) - Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK) 1. Hendrajana, drs., MM (Koordinator) 2. Suhartati, S.Kep, Ns. (Sekretaris) 3. Adrianes Bachnas, dr., Sp.OG (K) 4. Muhamad Fauzan Jauhari, dr. 5. R. Heru Yulistianto, ST, MSi 6. Jayatin, AMK, SKM 7. Slamet Gunanto, SKM, M.Kes 8. Agus Ismu Hartanto, SSiT, MM 9. Pujiatmo Sugeng Haryadi, AKS, MM 10. Budi Irianto, SE 11. Sutasmo, SE 12. Gini Ratmanti, SKM.,MKes. 13. Imam Tauchid Prasetyo 14. Tri Hastuti Retnoningsih, SKM.,MKes. 15. Purwadi 16. Imam Sukendro, ST 17. Kahar Muzakar, SKM 18. Alexius Ruswoko, S.Kep, Ns 19. Lanny Imelia, S.Farm, Apt 20. Soeharlina, AMG 21. Nunuk Haryatun, S.Kep, Ns 22. Abdul Muhaimin Nur Yahya 23. Yudyastuti, SKep, Ns 24. Bambang Budi Wahyono, AAK 25. Makruf Wahyudi, SST 26. Deasy Fusvitasari Sonia, AMd.TE 27. Budi Karjanta, Amd 28. Agus Prihantoyo, AMG 29. Agus Nurhadi, ST. 13. Staff 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.
Qualifications an Education (SQE) - Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) Dr. Trisulo Wasyanto, dr., Sp.JP(K), FIHA, FAPSC, FasCC (Koordinator) Wardiyatmi, SKep., Ns (Sekretaris) Katino Atmosuwarno, SE, MM Anton Tusarawardaya, dr., Sp.U Ida Witiasati, drg., MKes Rosyid Sukiono, drs.,MM Sukardi Sugeng Rahmad, SKP, MPH Titiek Praptini, SKM, MKes Wido, drs Budi Sarsito, SKM Muktiyo, drs, MM Dewi Asti, S.PSi Nanang Legawa, AMK, SKM Liluk Heri Maryanto, SKep Hapsari Nugroho Dewi, SE
14. Management Of Information (MOI) - Manajemen Informasi (MI) 1. Prasetyadi Mawardi, dr., Sp.KK (Koordinator) 2. Rivan Danuaji, dr. M.Kes, SpS (Sekretaris) 3. Hendrajana, drs., MM 4. Harsini, dr., Sp.P 5. Muh. Mansur, SE, MM 6. Heru Yulistianto, ST., MT 7. Ahlifi Nizami Aziz, SKep. 8. Tutik Nurani, SKep 9. Elysa, dr.
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.
Budi Marsono, SKep. Reza Sukma Budhi A, SSos. Nuraini Listyowati, AMD, PK Tri Ningsih, SKep. Sulis Setyaningsih, SST, MPH Widodo Hadi Suwahyu, SKM Nanto Wantyastomo Poggy Indra Aditya, SKom. Merry Greaceyana, Amd.
15. Medical Profesional Education (MPE) – Pendidikan Profesional Kedokteran 1. Ida Witiasati, drg. M.Kes (Koordinator) 2. Prof. Dr. Hartono, dr., MSi (Sekretaris) 3. Slamet Gunanto, SKM., M.Kes 4. Dr. Reviono, dr. Sp.P 5. Drs. Bambang Sugeng W., MM 6. Tahono, dr., Sp.PK 7. Anggita Pratami Langsa, dra.,MM 8. Risono, dr, SpS 9. Udi Heru Nefi, dr. Sp.B, Sp.OT 10. Ratih Dewi, dr., Sp.PD 11. Agustina Wulandari, dr., Sp.A. M.kes
16. Human Research Program (HRP) – Program Penelitian dan Manusia Sebagai Subjek 1. Dr. Risya Cilmyati, drg.,Sp.Kons (Koordinator) 2. Endra Yustin, dr., Sp.KK (Sekretaris) 3. Dr. Hari Wujoso, dr., SpF 4. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P (K) 5. Aryoseno, drg 6. Tonang Dwi Ardyanto, dr., Sp.PK, Ph.D 7. Isti Wulandari, S.Kep 8. Istiyo, S.Psi 9. Moch. Ari Sutejo, SE 10. Leo Haryo Satyani, S.Sos
RSUD Dr. MOEWARDI Direktur,
ENDANG AGUSTINAR, dr.,MKes Pembina Utama Muda NIP 19570812 198502 2 001
