[Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.1, No.3 Desember 2015]
AFIASI
Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari Exclusive Breastfeeding for Infant in Puskesmas Kemaraya Kendari Sri Damayanty, Nurdianti, Kamrin Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Avicenna Abstrak Target capaian cakupan pemberian ASI eksklusif bagi bayi usia 0-6 bulan minimal 80% hingga kini masih sulit tercapai. Hal tersebut menyebabkan pemberian ASI eksklusif dari tahun ke tahun cenderung menurun. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap ibu terhadap pemberian ASI ekslusif pada Bayi usia 6-9 bulan di wilayah kerja puskesmas Kemaraya Kota Kendari Tahun 2015. Penelitian ini menggunakan Desain Case Control dengan populasi adalah seluruh bayi usia 6-9 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya yang berjumlah 210 bayi. Sampel kasus adalah bayi usia 6-9 bulan yang tidak diberi ASI eksklusif sebanyak 32 orang, dan sampel kontrol adalah bayi usia 6-9 bulan yang diberi ASI eksklusif sebanyak 32 orang. Adapun responden dari penelitian ini adalah ibu bayi usia 6-9 bulan. Penarikan sampel dilakukan dengan tehnik non random sampling dengan pendekatan accidental sampling. Data dalam penelitian ini dianalisis menggunakan SPSS dengan uji statistik univariat dan bivariat. Hasil penelitian menunjukkan nilai OR = 4,911 yakni ada pengaruh pengetahuan terhadap pemberian ASI eksklusif dan nilai OR = 5,220 menjelaskan bahwa sikap juga berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi. Oleh karena itu, baik pengetahuan maupun sikap benar memberikan pengaruh pada ibu dalam memberikan ASI eksklusif pada bayi.
univariate and bivariate. The results show the value OR: 4.911 explain that there is effect of knowledge to exclusive breastfeeding and value OR: 5.220 explain that attitude also affects exclusive breastfeeding in infants. Therefore, both of knowledge and attitude are give effect to the mother in exclusively breastfed. Keywords: Knowledge, Attitude, Exclusive Breastfeeding
Pendahuluan Masalah kesehatan ibu dan anak (KIA) merupakan masalah nasional yang perlu mendapat prioritas utama karena sangat menentukan kualitas sumber daya manusia (SDM) pada generasi mendatang. Tingginya angka kematian ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB) dan angka kematian balita (AKABA), serta lambatnya penurunan ketiga angka tersebut, menunjukkan bahwa pelayanan KIA sangat mendesak untuk ditingkatkan baik dari segi jangkauan maupun kualitas pelayanan.1 Pemberian air susu ibu (ASI) menjadi salah upaya dalam rangka kesehatan ibu dan bayi sehingga pemberian ASI juga menjadi indikator dari penurunan AKI, AKB dan AKABA hingga titik serendah-rendahnya. Menurut World Health Organization (WHO), pemberian ASI eksklusif adalah memberikan ASI saja tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air putih, serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim, kecuali vitamin, obat dan mineral sejak bayi dilahirkan sampai usia 6 bulan.2 Pencapaian ASI di Indonesia tahun 2011 sebesar 54%, tahun 2012 sebesar 52%, tahun 2013 sebesar 51,07%, dan menurun pada tahun 2014 sebesar 49,7%.3 Berdasarkan data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Kendari pada tahun 2011 sasaran bayi usia 0-6 bulan sebanyak 2.184 dan yang mendapat ASI eksklusif hanya sebanyak 1.144 (52,4%), pada tahun 2012 sasaran bayi 0-6 bulan sebanyak 2.855 dan yang mendapat ASI eksklusif
Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, ASI Eksklusif Abstract Target achievement of exclusive breastfeeding for infants 0-6 months at least 80% are still difficult to achieve. It is shown from number of exclusive breastfeeding from year to year tends to decrease. The purpose of this study was to determine the influence of mother's knowledge and attitudes towards exclusive breastfeeding at baby aged 6-9 months in the area Public Health Center Kemaraya Kendari 2015. This study used a nested case-control design with the whole population are infants aged 6-9 months in Public Health Center Kemaraya as 210 babies. Cases samples are infants aged 6-9 months who are not exclusively breastfeeding as many as 32 babies, and control sample are infants aged 6-9 months are exclusively breastfeeding as 32 babies. The respondents of this study were mothers of infants aged 6-9 months. Sampling is done by non-random sampling with accidental sampling approach. Data was analyzed using SPSS with statistical test
1
[Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.1, No.3 Desember 2015]
hanya sebanyak 1.846 (64,7%), pada tahun 2013 sasaran bayi sebanyak 4.001dan yang mendapat ASI eksklusif hanya 2.370 (59%), dan pada tahun 2014 sasaran bayi sebanyak 2.286 yang mendapat ASI eksklusif 1.397 (61,11%). Meskipun pada tahun 2014 persentase pemberian ASI mengalami peningkatan namun tetap saja belum mencapai target yang telah ditetapkan yakni 80%.4 Berdasarkan data yang diperoleh dari Puskesmas Kemaraya Kota Kendari, yaitu pada tahun 2012 jumlah bayi usia 6-9 bulan sebanyak 376 jiwa, dan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 133 jiwa. Pada tahun 2013 jumlah bayi 6-9 sebanyak 389 jiwa, dan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 192 jiwa. Pada tahun 2014 jumlah bayi sebanyak 407 jiwa, dan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 201 jiwa. Pada tahun 2015 bulan Januari sampai bulan Juni jumlah bayi 6-9 bulan sebanyak 210 bayi, dan yang mendapat ASI eksklusif sebanyak 98 bayi.5 ASI dalam jumlah cukup merupakan makanan terbaik bagi bayi dan dapat memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama, sehingga dapat mencapai tumbuh kembang yang optimal, selain itu pemberian ASI eksklusif memberikan keuntungan bagi bayi dan ibu. Bayi yang mendapat ASI eksklusif memiliki risiko lebih kecil terhadap penyakit infeksi seperti diare, otitis media, infeksi saluran pernapasan, gastrienteris, bakteremia, beberapa jenis kanker dan meningkatkan perkembangan mental dan kognitif. Ibu menyusui memiliki risiko lebih kecil terhadap kanker ovarium, kanker payudara dan depresi postpartum.6 Target capaian cakupan prevalensi pemberian ASI secara eksklusif bagi bayi usia 0-6 bulan minimal 80% hingga kini masih sulit tercapai. Hal tersebut ditunjukkan pada pemberian ASI eksklusif dari tahun ke tahun yang cenderung menurun, hal ini disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya yaitu kurangnya dukungan sosial dari keluarga terdekat yaitu suami, adanya mitos-mitos negatif tentang ASI yang dipercayai oleh masyarakat dan tersampaikan secara turun-temurun sehingga menimbulkan kesalahpahaman dan pada akhirnya menghentikan pemberian ASI eksklusif, kurangnya pengetahuan ibu tentang menyusui terutama teknik menyusui yang baik dan benar, gencarnya promosi susu formula dan kurangnya dukungan dari masyarakat termasuk institusi yang memperkerjakan perempuan yang belum
AFIASI
memberikan tempat dan kesempatan bagi ibu untuk menyusui di tempat kerja, adanya budaya pemberian makanan pralakta, adanya keyakinan ibu bahwa bayi tidak akan cukup memperoleh zat gizi jika hanya diberi ASI sampai umur 6 bulan.7 Sebuah penelitian mengungkap bahwa penyebab utama terjadinya gizi kurang dan hambatan pertumbuhan pada anak balita berkaitan dengan rendahnya pemberian ASI. Pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita sebagian besar dipengaruhi oleh jumlah ASI yang diperoleh, termasuk energi dan zat lain yang terkandung dalam ASI tersebut. ASI tanpa bahan makanan lain dapat mencukupi kebutuhan pertumbuhan usia sampai sekitar enam bulan, pemberian makanan tambahan terlalu dini dapat menimbulkan gangguan pada pencernaan seperti diare, muntah dan sulit buang air besar.8 Penelitian Wulandari, dkk di Kota Bandung yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara variabel pengetahuan dengan variabel pemberian ASI Eksklusif. 9 Sikap ibu berhubungan dengan praktek pemberian ASI. Oleh karena pengetahuan dan sikap memberikan pengaruh pada pemberian ASI Eksklusif maka penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap ibu dalam pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6-9 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya 10 Kota Kendari. Metode Rancangan Penelitian Penelitian ini menggunakan Desain Case Control. Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari pada bulan Juni 2015. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh bayi usia 6-9 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya yang berjumlah 210 bayi. Sampel kasus adalah bayi usia 6-9 bulan yang tidak diberi ASI eksklusif sebanyak 32 orang, dan sampel kontrol adalah bayi usia 6-9 bulan yang diberi ASI eksklusif sebanyak 32 orang. Adapun responden dari penelitian ini adalah ibu bayi usia 6-9 bulan. Penarikan sampel dilakukan dengan tehnik non random sampling dengan pendekatan accidental sampling. Data dalam penelitian ini dianalisis menggunakan SPSS dengan uji statistik univariat dan bivariat.
2
[Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.1, No.3 Desember 2015]
AFIASI
ASI Eksklusif, dan sisanya 26 responden (40,6%) tidak memberikan ASI Eksklusif. Untuk yang berpengetahuan tinggi berjumlah 23 responden (35,9%), dimana 17 responden (26,6%) memberikan ASI Eksklusif dan hanya 6 responden (9,4%) yang tidak memberikan ASI Eksklusif.
Hasil Hubungan Pengetahuan Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Tabel 1 menunjukkan bahwa dari total 64 responden, sebanyak 41 responden (64,1%) yang berpengetahuan rendah. Dari jumlah tersebut, hanya 15 responden (23,4%) yang memberikan
Tabel 1. Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemberian ASI eksklusif pada Bayi Usia 6-9 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari Pemberian ASI Eksklusif Jumlah No Pengetahuan Tidak (Kasus) Ya (Kontrol) 1 2 3
Rendah Tinggi Total Hasil uji
N 26 6 32
% N % N 40.6 15 23.4 41 9.4 17 26.6 23 50 32 50 64 p : 0, 004 OR:4,911 95% CI :1,591-15,197
% 64.1 35.9 100
Eksklusif. Sedangkan responden yang bersikap baik berjumlah 26 responden (40,6%), dimana 19 responden (29,7%) diantaranya memberikan ASI Eksklusif dan sisanya tidak memberikan ASI Eksklusif sebanyak 7 responden (10,9%).
Hubungan Sikap Terhadap Pemberian ASI Eksklusif Tabel 2 menunjukkan bahwa dari total 64 responden, sebanyak 38 responden (59,4%) yang bersikap tidak baik. Hanya 13 responden (20,3%) yang memberikan ASI Ekslusif dan sisanya 25 responden (39,1%) tidak memberikan ASI
Tabel 2. Pengaruh Sikap terhadap Pemberian ASI eksklusif pada Bayi Usia 6-9 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari Pemberian ASI Eksklusif Jumlah No Sikap Tidak (Kasus) Ya (Kontrol) 1 2 3
Tidak baik Baik Total Hasil uji
N 25 7 32
% 39.1 10.9 50 p : 0, 002
N 13 19 32 OR:5,220
% N 20.3 38 29.7 26 50 64 95% CI :1,745-15,611
% 59.4 40.6 100
terjadi karena proses kematangan dan dari proses interaksi dengan lingkungan. Terbentuknya perilaku dan perubahan perilaku karena proses interaksi antara individu dengan lingkungan, prilaku pada hakikatnya adalah suatu aktifitas dari manusia itu sendiri. 11 Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh dari pengalaman yang berasal dari berbagai macam sumber, pengetahuan ini membentuk keyakinan tertentu sehingga seseorang berperilaku sesuai
Pembahasan Hasil penelitian analisis pengaruh pengetahuan terhadap pemberian ASI Eksklusif diperoleh nilai OR:4,911 artinya bahwa responden dengan pengetahuan rendah berisiko 4,911 kali tidak memberikan ASI Eksklusif dari responden dengan pengetahuan tinggi. Berkaitan dengan pengetahuan dengan perilaku sesuai teori bahwa terbentuknya perilaku dapat
3
[Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.1, No.3 Desember 2015]
keyakinan tersebut. Pendidikan baik formal maupun informal dapat meningkatkan pengetuhuan tentang gizi, namun kenyataannya tidak demikian. Demikian juga kesadaran akan pengetahuan gizi tidak selalu meningkat seiring tingginya tingkat pendidikan. Perilaku pemberian makan yang positif sangat diperlukan dalam menanggulangi gizi bayi ketidaktahuan masalah pangan dalam hubungannya dengan gizi merupakan penyebab yang biasa terjadi.11 Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Muthmainnah di Puskesmas Pamulang Jakarta. Hasil penelitiannya menunjukkan adanya pengaruh pengetahuan ibu pada pemberian ASI Eksklusif. Rendahnya tingkat pengetahuan responden bisa disebabkan kurangnya paparan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan media informasi seperti TV, buku atau surat kabar. Selain itu juga karena faktor lingkungan yang kurang mendukung, seperti kurangnya akses informasi mengenai kesehatan dari tokoh-tokoh masyarakat, mendapatkan informasi yang salah tentang pemberian MP-ASI dari keluarga atau teman.12 Hal ini sesuai dengan hasil penelitian dilapangan dimana rendahnya tingkat pengetahuan responden dalam penelitian ini sangat kuat disebabkan oleh faktor pendidikan. Pendidikan diperlukan untuk mendapatkan informasi misalnya hal-hal yang menunjang kesehatan, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang. Selain itu pendidikan merupakan faktor utama yang berperan dalam menambah informasi dan pengetahuan seseorang. Meskipun demikian ada kalanya ibu yang berpengetahuan kurang tetap tidak memberikan makanan tambahan ASI, hal ini karena pengetahuan yang dimaksud dalam penelitian ini adalah pengetahuan yang spesifik, yaitu pengetahuan tentang ASI eksklusif. Bukan pengetahuan secara umum. Sehingga belum tentu responden dengan pendidikan tinggi mempunyai pengetahuan yang baik juga tentang ASI Eksklusif, yang dapat berpengaruh terhadap perilaku responden untuk memberikan ASI Eksklusif. Adapun variabel sikap, pengaruhnya ditunjukkan pada hasil analisis uji statistik risk estimate dimana diperoleh nilai p-value = 0,002 nilai OR = 5,220. Angka tersebut memberikan makna bahwa terdapat pengaruh sikap terhadap
AFIASI
pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 6-9 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya kota Kendari. Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan terhadap suatu objek adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak (unforable) pada objek tersebut. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu objek dengan cara-cara tertentu, kesiapan dimaksud merupakan kecenderungan potensial untuk bereaksi dengan cara tertentu apabila individu dihadapkan pada suatu stimulasi yang menghendaki adanya respon.13 Hasil ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Asdan di Tapanuli Tengah. Penelitian menunjukkan bahwa faktor predisposisi yang mempunyai pengaruh terhadap pemberian MP-ASI salah satunya adalah sikap (p = 0,048 <0,05). Bahwa untuk meningkatkan perilaku yang positif dari ibu dalam pemberian MP-ASI, maka sikapnya perlu dimodifikasi melalui berbagai kegiatan yang potensial di masyarakat setempat. Menurut para pakar pendidikan, sebagai perilaku tertutup, mengubah sikap jauh lebih sulit dibanding mengubah pengetahuan atau keterampilan. Dalam hal ini pihak-pihak yang berkepentingan untuk keberhasilan program MP-ASI > 6 bulan, perlu menyusui strategi yang tepat dalam upaya membangun sikap yang positif para wanita agar memberi MP-ASI > 6 bulan.14 Kesimpulan Ada pengaruh pengetahuan terhadap pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-9 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kemaraya Kota Kendari, dimana nilai OR = 4,911 artinya responden dengan pengetahuan rendah memiliki risiko 4,911 kali tidak memberikan ASI Eksklusif dari responden dengan pengetahuan tinggi. Adapun sikap, juga berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif, dimana uji statistik menunjukkan nilai OR = 5,220 artinya responden dengan sikap tidak baik memiliki risiko 5,220 kali tidak memberikan ASI Eksklusif dari responden dengan sikap baik. Saran Masyarakat harus lebih meningkatkan pengetahuan tentang ASI Eksklusif baik melalui media elektronik maupun cetak atau sarana media
4
[Jurnal Kesehatan Masyarakat, Vol.1, No.3 Desember 2015]
lainnya khususnya rutin mengikuti ketiatan posyandu. Demikian halnya pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kota Kendari, perlu mempertegas jalannya PERDA melalui programprogram yang mendukung para ibu agar lebih menyadari dan termotivasi dalam memberikan ASI Eksklusif pada bayi. Daftar Pustaka 1.
2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
10. 11.
12.
13. 14.
Haryono, R. 2014. Manfaat ASI Eksklusif Untuk Buah Hati Anda. Gosyenpublishing: Sleman Yogyakarta. Frendy. 2010. ASI Eksklusif. Melalui pmr.blogspot.in/2010/08-asi-eksklusif.Html. Diakes Tanggal 20 April 2015. Depkes RI, 2014. ASI Eksklusif. http//www. google.co.id. Diakes Tanggal 20 April 2015. Dinkes Kota Kendari. 2014. Profil Dinkes Kota Kendari. Kendari. Puskesmas Kemaraya. 2015. Profil Puskesmas. Kemaraya. Safii. 2011. ASI dan Kecukupan Gizi Bayi. Nuha Medika: Yogyakarta. Soekirman. 2011. ASI Eksklusif dan Faktor Pendukung pemberian ASI. Graha Ilmu: Yogyakarta Rosita. 2011. ASI dan Keadaan Gizi Balita. EGC: Jakarta. Wulandari. 2009. Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Pemberian ASI Eksklusif oleh Ibu-ibu yang Bekerja sebagai Perawat di RS.Al-Islam Kota Bandung. Jurnal Media Kesehatan Indonesia. Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Kesehatan Masyarakat (Prinsip-Prinsip Dasar). Rineka Cipta: Jakarta Nurhuda & Firmansyah, 2012. Pengaruh Karakteristik (Pendidikan, Pekerjaan), Pengetahuan dan Sikap Ibu Menyusui terhadap Pemberian ASI Eksklusif di Kab. Tuban. Jurnal Media Kesehatan. Muthmainnah, Fithriatul. 2010. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pengetahuan Ibu dalam Memberikan Makanan Pendamping Air Susu Ibu di Puskesmas Pamulang 2010. Skripsi. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Uin Syarif Hidayatullah: Jakarta. Azwar, 2010. Sikap Manusia Teori dan Penerapannya. Pustaka Pelajar: Yogyakarta. Asdan, P. 2009. Analisa Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pemberian MP-ASI Dini Di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah. Tesis. Sekolah Pascasarjana Universitas Sumatera Utara: Medan.
5
AFIASI
