PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS TRISMUS TEMPOROMANDIBULA JOINT SINISTRA DI RSUD SALATIGA
Naskah Publikasi Diajukan Guna Melengkapi Tugas Dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh : AISYA NUR MEILIYANI J100110016
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014
PELAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS TEMPOROMANDIBULA JOINT SINISTRA DI RSUD SALATIGA ( Aisya Nur Meiliyani, 2014, 45 halaman) Abstrak Latar Belakang : Temporomandibula joint merupakan terjadinya disfungsi otot – otot pengunyahan dan sendi temporomandibula yang menghubungkan rahang bawah dan tengkorak. Nyeri yang dirasakan menyebabkan terbatasnya gerakan pada mandibula dan terkadang menimbulkan bunyi saat terjadi pergerakan mandibula. Fisioterapi dalam kasus ini berperan dalam mengembalikan fungsi gerak sendi mandibula agar dapat bergerak seperti semula dengan menggunakan berbagai modalitas salah satunya Infra red, massage pada wajah, dan exercise mandibula. Tujuan : Untuk mengetahui penatalaksanaan fisioterapi dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus temporomandibula joint sinistra dengan menggunakan modalitas infra red, massage dan exercise mandibula. Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian penurunan derajat nyeri, nyeri diam T1 : 2 menjadi T6 : 4, nyeri tekan T1 : 4 menjadi T6 : 2, nyeri gerak T1 : 6 menjadi T6 : 5, peningkatan lingkup gerak sendi depresi T1 : 4cm menjadi T6 : 4cm, elevasi T1 : 2,5cm menjadi T6 : 2,5cm, lateral deviasi sinistra T1 : 0cm menjadi T6 : 0,4cm, lateral deviasi dextra T1 : 0,5cm menjadi T6 : 0,8cm, protusor T1 : 0 cm menjadi T6 : 0,3cm,peningkatan kekuatan otot depresor T1 : NF menjadi T6 : WF, elevator T1 : NF menjadi T6 : WF, lateral deviasi sinistra T1 : NF menjadi T6 : WF, lateral deviasi dextra T1 : F menjadi T6 : F, protusor T1 : NF menjadi T6 : WF. Kesimpulan : Infra red dapat mengurangi nyeri dalam kondisi temporomandibula joint sinistra massage dan exercise mandibula dapat meningkatkan lingkup gerak sendi dan meningkatkan kekuatan otot pada kondisi temporomandibula sinistra. Kata kunci : Temporomandibula, Infra red, massage dan exercise mandibula.
mengembalikan
PENDAHULUAN Temporomandibular joint atau gangguan
fungsinya
seperti
semula. Fisioterapi dalam kasus ini
temporomandibular
berperan dalam mengembalikan fungsi
merupakan istilah umum yang meliputi
gerak sendi mandibula agar dapat
rasa sakit dari
bergerak
otot-otot
terjadinya disfungsi
pengunyahan
dan
temporomandibular
seperti
semula
sendi
menggunakan
yang
salah satunya Infra red, massage pada wajah,
tengkorak.
dirasakan
Melihat dari permasalahan tersebut,
gerakan
maka kami tertarik untuk mencoba
terkadang
mengkaji dan memahami mengenai
menyebabkan pada
terbatasnya
mandibula
menimbulkan pergerakan
yang
dan
bunyi
saat
mandibula.
temporomandibula
terjadi
Meskipun
exercise
modalitas
menghubungkan rahang bawah dengan Nyeri
dan
berbagai
dengan
mandibula.
penatalaksanaan fisioterapi pada kasus trismus temporomandibular joint.
joint
tidak
namun
dapat
adalah: Untuk mengetahui pengaruh
merusak kualitas hidup karena gejala
pemberian infra red, massage dan
yang
exercise
mengancam
jiwa
ditimbulkan
dapat
menjadi
kronik dan susah untuk diatur.
dilakukan dengan kompres hangat untuk kasus yang ringan sampai operasi
laporan
mandibular
kasus
pada
ini
kasus
trismus temporo mandibular joint
Penanganan kasus ini dapat
dilakukan
Tujuan
untuk
sinistra.
KERANGKA TEORI Trismus joint
PROSES FISIOTERAPI
temporomandibular
merupakan
gangguan
Dari anmanesis umum berisi tentang
identitas
pasien
secara
temporomandibular merupakan istilah
lengkap. Anamnesis ini dilakukan
umum yang meliputi rasa sakit dari
pada tanggal 9 Januari 2014, dalam
terjadinya
anamnesis ditemukan data sebagai data
disfungsi
otot-otot
dan
sendi
sebagai berikut:
yang
1) Nama
: Ny. S
menghubungkan rahang bawah dengan
2) Umur
: 26 tahun
tengkorak.
3) Jenis kelamin : Perempuan
pengunyahan temporomandibular
Trismus
Temporomandibular
4) Agama
: Islam
joint ini disebabkan oleh beberapa
5) Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
faktor seperti infeksi, peradangan,
6) Alamat
: Cedok,
trauma, pasca kecelakaan, dan pasca
Susuan,
cabut
Semarang
gigi.
Ada
temporomandibular
tiga
paling
Permasalahan yang diakibatkan
sering, yaitu nyeri miofasial, internal
dari trismus temporomandibular joint
dearrangement,
osteoartrosis.
sinistra yaitu :
Nyeri miofasial adalah gangguan yang
a. Impairment
dan
tersering ditemukan
yang
gangguan
Muncar
Adanya
kekakuan
sendi
mandibular joint kearah sinistra
Keterbatasan lingkup gerak sendi
dengan diagnosa temporomandibular
ke arah depresi, elevasi, lateral
sinistra yang mengeluh rahang kaku
deviasi sinistra dan protrusi.
untuk
digerakkan
menutup
b. Functional limitation
mulut,
membuka setelah
dan
diberikan
Pasien mengalami keterbatasan
modalitas fisioterapi berupa Infra Red
gerak saat menoleh kesebelah
dan massage didapatkan hasil adanya
kiri saat melakukan gerakan
peningkatan
dalam sholat.
mandibular dan adanya peningkatan
gerak
sendi
kekuatan otot mandibular joint.
c. Disability Dalam aktifitas pekerjaan pasien tidak
lingkup
mengalami
gangguan
1. Hasil evaluasi penurunan derajat nyeri
karena pasien hanya seorang ibu
8
rumah tangga dan untuk aktifitas
6
sosial seperti pengajian pasien
Nyeri diam
4
Nyeri tekan
2
masih dapat mengikuti meskipun
Nyeri gerak
0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
keluhan dirasakan. Pasien yang bernama Ny. S HASIL DAN PEMBAHASAN berumur 26 tahun dengan diagnosa Setelah mendapatkan sebnayak Trismus
Temporomandibular
Joint
6 kali terapi mulai T1 sampai T6 pasien Sinistra dengan keluhan utama kaku yang bernama Ny. S berusia 26 tahun saat
membuka,
menutup
mulut,
makan, mengunyah, dan berbicara
terjadi hipertonus sebagai reaksi dari
disertai dengan keterbatasan lingkup
hiperfungsi
gerak sendi mandibular dan penurunan
yang dapat menyebabkan spasme otot.
kekuatan
Dengan infra red di dapat efek
otot
mastikasi
setelah
sistem
muskuloskeletal
mendapat terapi sebanyak 6 kali
terapeutik
mengalami penurunan derajat nyeri.
menimbulkan
Pada kasus trismus terjadi peradangan
menyebabkan
dan gangguan reflek saraf motorik
sehingga
otot-otot pengunyah (otot temporalis,
pengurangan nyeri, karena zat “ p “
masseter,
pterygoid
dan
penyebab nyeri terbuang dan rileksasi
pterygoid
lateral).
terjadi
otot pun mudah dicapai bila jaringan
kerusakan pada otot tersebut akan
otot dalam keadaan hangat. Adanya
menimbulkan rasa nyeri, keadaan ini
kenaikan
disebut dengan muscle guarding yaitu
menimbulkan vasodilatasi yang akan
penegangan pada otot yang timbul
menimbulkan peningkatan darah ke
sebagai kompensasi terhadap nyeri
jaringan
yang
ditimbulkan
timbul
sehingga
pada
penderita
medial Saat
otot tidak
tersebut
mild
heating
yang
sedatif
dapat
efek
counter akan
iritation
menimbulkan
temperatur
setempat. dari
akan
Efek
yang
massage
yaitu
dapat
tekanan yang diberikan pada kulit dan
mengontrolnya. Setiap tindakan yang
jaringan subcutan dapat membantu
dipaksakan untuk meregangkan otot
meningkatkan aliran darah dan dapat
tersebut akan menimbulkan kontraksi
mencegah
yang makin kuat. Akibatnya pada otot
jaringan
terjadinya serta
akan
perlengketan mengaktifkan
sirkulasi dan nutrisi dalam jaringan
Tujuan penerapan exercise mandibular
sehingga mempertahankan fleksibilitas
disini adalah untuk meningkatkan
jaringan
kekuatan
tersebut
meningkatkan
dan
juga
elastisistas
akan
jaringan,
otot
bertambahnya
mastikasi. motor
Dengan
unit
yang
selain itu pemberian massage dengan
terangsang maka
menggunakan teknik slapping yang
serabut-serabut
berirama cepat akan meningkatkan
berkontraksi sehingga kekuatan otot
tonus otot sehingga baik diberikan
meningkat
sebagai pre-liminary atau persiapan
peningkatan jumlah latihan yang akan
sebelum melakukan terapi latihan.
menstimulasi otot untuk menjadi lebih
2.
kuat.
Hasil
evaluasi
peningkatan
kekuatan otot
dan
Penurunan
semakin otot
banyak
yang
dengan
ikut
adanya
kekuatan
otot
mastikasi pada kasus ini terjadi akibat
6
Depresor
adanya kekakuan pada sendi serta
4 Elevator
2
terjadi hipertonus atau spasme otot yang
0 T1 T2 T3 T4 T5 T6
Lat. deviator dextra
mengakibatkan
berkurangnya
mobiltas dari temporomandibula joint sehingga kerja otot-otot penggerak
Pasien mengalami peningkatan temporomandibula kekuatan otot, hal ini dapat terjadi menurun. karena seiring dengan menurunnya spasme otot dan kekakuan pada sendi.
joint
semakin
b. Kepada
SIMPULAN DAN SARAN 1. Simpulan
pasien
untuk
a. Pemberian infra red, massage
disarankan
melakukan
latihan
seperti yang telah diajarkan
dan exercise mandibular dapat
oleh
terapis
hingga
menurunkanderajat nyeri
sesampainya pasien kembali ke
b. Pemberian infra red, massage
rumah. Selain itu pasien juga
dan exercise mandibular dapat
diminta agar tidak takut untuk
meningkatkan kekuatan otot
menggerakkanrahangnya
mandibular.
karena dengan adanya gerakan
2. Saran
pada
rahang
a. Seorang fisioterapi disarankan
mempercepat
untuk memberikan pelayanan
penyembuhan
yang
sebaik-baiknya
mengurangi
harus
menggunakan
serta proses
proses yaitu
dengan
meningkatkan LGS, menambah kekuatan
sesuai dengan kondisi pasien.
mengunyah
Fisioterapi
dengan jelas.
selalu
dapat
kekakuan,
fisioterapi secara tepat dan
harus
akan
,
otot serta
dan
dapat
berbicara
meningkatkan mutu pelayanan DAFTAR PUSTAKA dengan cara belajar dan terus belajar
mengenai
fisioterapi berkembang.
yang
ilmu terus
Bachrudin Moch. 2012, Neuroanatomi dan aplikasi klinis. Malang, UMMPers.
Cascarini Luke.2012,Bedah mulut & maksilofaksial.Jakarta, Penerbit buku kedokteran EGC. Dhanrajani PJ, Jonaidel O.2002.Trismus: Aetiology, Differential Diagnosis and Treatment, Dental Update. J Hardjono, S Rohana. 2008.Jurnal Fisioterapi. Diakses dari ejurnal.esaunggul.ac.id pada 24 oktober 2014. Kurnikasari, Erna.2011.Perawatan Disfungsi Sendi Temporomandibula Secara Paripurna. FKG Unpad.
Edisi 23, Penerbit Kedokteran EGC, hal 55.
Buku
Rishiraj, Bob. 2006. Journal of Treatment Temporomandibular Joint. Diakses tanggal 24 november 2014 dari www.cdaadc.ca/jcda/vol-67/issue11/659.pdf. Snell S Richard.2007. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Ed.3. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Sidharta, Priguna. 2008. Neurologi Klinis dalam Praktek Umum, Dian Rakyat, Jakarta, 2008, hal. 112 -115
Pederson GW. Buku ajar praktis bedah mulut; alih bahasa; Purwanto; editor, Basoeseno, Jakarta, Penerbit buku kedokteran EGC.
Sujatno.IG. 2007. Sumber Fisis, Jakarta, Depkes RI, 2007, hal 53 – 56.
Paulsen, F.and Waschke, J, 2013, Atlas anatomi Manusia Sobotta Kepala, leher, Extremitas Atas:
Trisnowiyanto Instrumen fisioterapi kesehatan. medika.
Bambang. 2012. Pemeriksaan dan penelitian Jogjakarta, Nuha
