Parazitológia II.
Szabó Judit 2010.
Spórások Toxoplasma Isospora Cryptosporidium Plasmodiumok
Protozoonok Ostorosok (Flagellata, Zoomastigophora) Amoebák (Lobosea, Sarcodina) Spórások (Sporozoa, Apicomplexa) Csillósok (Ciliata, Ciliophora)
Isospora hominis, Isospora belli
Isospora oocysták különbözı érési fázisban a fertızés többnyire tünetmentes immunkárosodottakban hasmenés, hasi fájadalom, fogyás, gyengeség a fertızés forrása oocystákkal szennyezett élelmiszer, víz
Az Isosopora életciklusa
Diagnózis és terápia Diagnózis: oocysták kimutatása a székletben Terápia: szulfonamid+ trimethoprim
1
Cryptosporidium
A cryptosporidium életciklusa
többnyire tünetmentes immunszupprimáltakban: hasmenés, hasi görcsök, testsúlyvesztés, gyengeség, malabszorpciós szindróma
Plasmodiumok Diagnózis és terápia Diagnózis: oocysták kimutatása friss székletbıl Kinyoun-féle saválló festéssel Terápia: nem szükséges, magától gyógyul 1-2 héten belül Immunszupprimáltakban spiramycin
A malária földrajzi elıfordulása
P. P. P. P.
vivax ovale malariae falciparum
Malária 200 millió fertızött a Földön évente 1 millió halál
P. P. P. P.
malariae 72 óránként vivax ovale 48 óránként falciparum
2
A plasmodiumok életciklusa Parazitaemia P. vivax, P. ovale: alacsony szintő parazitaemia (csak fiatal alakokat fertız) P. malariae: alacsony szintő parazitaemia (csak érett vvt-ket fertız) P. falciparum: magas szintő parazitaemia (minden fejlıdési alakot képes megfertızni)
Tünetek
Agyi malária
periodikusan magas láz (40 C) lázroham kezdetén hidegrázás 1-2 óráig lázas (P. falciparum 8-10 óráig), közben hányinger, hányás, fejfájás gyakori izzadással szőnik meg lázrohamok között jól van (kivéve P. falciparum) lép, máj megnagyobbodás, anaemia
Laboratóriumi diagnózis Giemsa-val festett vastagcsepp és vérkenet
Terápia chlorocquin (merozoiták) primaquin (hypnozoiták)
Vastagcsepp: plasmodium keresése Vérkenet: species meghatározása
mefloquin (chlorocquin rezisztencia esetén)
3
Chlorocquin rezisztencia földrajzi elıfordulása
Chemoprofilaxis Az utazás elıtt 2 héttel kell megkezdeni és hazaérkezés után még 6 hétig kell a chemoprofilaxist folytatni. Hetente 1 tabletta chlorocquin (300 mg) Chlorocquin rezisztencia esetén hetente 1 tabletta Fansidar (500 mg sulfadoxin+ 25 mg pyrimethamin)
B. coli életciklusa Ciliata (csillósok) Balantidium coli
Tünetek gyakran tünetmentes krónikus hasmenés utánozhatja a dysenteria-t (véres, nyákos, gennyes széklet, tenesmus, gyengeség)
Diagnózis és terápia Diagnózis: székletbıl cysta kimutatása Terápia: metronidazol tetracyclin
4
Férgek Laposférgek
Szalagférgek (Cestoidea)
Általános jellemzık Hengeresférgek
Mételyférgek (Trematoda)
Szalag (galand)férgek (Cestoideák)
minden szalag (galand)féreg hermaphrodita ízekbıl (proglottis) és feji részbıl (scolex) állnak éretlen és érett proglottisok 3 fejlıdési stádium: pete lárva ivarérett féreg végsı gazdában: ivarérett féreg köztigazdában: lárva
Mételyférgek (Trematodák)
Taenia saginata (simafejő galandféreg) Taenia solium (horgas fejő galandféreg) Hymenolepis nana (törpe galandféreg) Diphyllobotrium latum (hal galandféreg) Echinococcus Dipylidium caninum
Fasciola hepatica Schistosomák Paragonimus westermani
Taenia saginata és solium
Taenia scolexek
T. saginata: 3-10 m T. solium: 2-5 m
T. solium
T. saginata
5
Taenia saginata érett proglottis
Taenia solium scolex és érett proglottis
uterus oldal elágazásainak száma > 15
Taenia életciklusa
uterus oldal elágazásainak száma < 10
Tünetek gyakran tünetmentes hasmenés, fogyás, hasi discomfort érzés T. solium pete lenyelésekor: emberben is cysticercosis alakul ki (agy, szem) T. saginata pete lenyelésekor emberi cysticercosis nem alakul ki
Taenia cysticercus (lárva forma)
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: proglottisok és peték kimutatása a székletben
T. saginata: cysticercus bovis T. solium: cysticercus cellulosae
Terápia: niclosamid prasiquantel
6
Diphyllobotrium latum
Diphyllobotrium latum scolex és proglottis
rozetta alakú uterus
10-13 m
Diphyllobotrium latum életciklusa
Tünetek tünetmentes Hasmenés, hasi fájdalom B12 vitamin hiány miatt megaloblasztos anaemia
Laboratóriumi diagnózis és terápia
Hymenolepis nana
Diagnózis: peték kimutatása a székletben Terápia: praziquantel, niclosamid 3-5 cm
7
Tünetek
Hymenolepis életciklusa
tünetmentes hasmenés
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: peték kimutatása a székletben
Echinococcus Echinococcus granulosus (végsı gazda kutya) Echinococcus multilocularis (végsı gazda róka) Az ember csak köztigazda!
Terápia: praziquantel, niclosamid E. granulosus: 3-6 mm
Echinococcus életciklusa
E. multolocularis: 1.2-3.7 mm
Lárva formák E. granulosus lárva formája az E. hydatidosus (hydatid cysta az agyban, májban, tüdıben) E. multilocularis lárva formája az E. alveolaris (nyúlványok, rosszindulatú forma a májban)
8
Tünetek
Echinoccus hydatid cysták a májban
A lokalizációtól és a cysta nagyságától függıen: -máj funkciózavara -véres köpet -fejfájás, idegrendszeri tünetek A cysta megrepedése esetén anaphylaxiás shock alakulhat ki!
Laboratóriumi diagnózis és terápia
Dipylidium caninum
Diagnózis: szerológiai reakciók (ELISA, komplementkötési reakció) Terápia: sebészi, nem operálható esetben mebendazol 15-80 cm
Dipylidium caninum scolex és proglottis
Dipylidium caninum életciklusa
9
Tünetek
tünetmentes hasmenés hasi fájdalom végbéltáji viszketés
Laboratóriumi diagnózis és terápia Diagnózis: proglottisok kimutatása a székletben Terápia: niclosamid
10
