TESIS
PAPARAN RADIASI MENURUNKAN JUMLAH LIMFOSIT PADA PETUGAS RADIOLOGI RS SANGLAH DENPASAR
TRININGSIH
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
1
2
TESIS
PAPARAN RADIASI MENURUNKAN JUMLAH LIMFOSIT PADA PETUGAS RADIOLOGI RS SANGLAH DENPASAR
TRININGSIH NIM: 0992162013
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
i
3
PAPARAN RADIASI MENURUNKAN JUMLAH LIMFOSIT PADA PETUGAS RADIOLOGI RS SANGLAH DENPASAR
Tesis Untuk Memperoleh Gelar Magister Pada Program Magister, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pasca Sarjana Universitas Udayana
TRININGSIH NIM: 0992162013
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2012
ii
4
iii
5
Tesis ini Telah Diuji pada Tanggal 8 Juni 2012
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana, No. 0903/UN14.4/HK/2012
Ketua : Prof. dr. D.P. Sutjana PFK M.Erg Anggota : 1. dr. Partha Muliawan, MSc (OM) 2. Prof.Dr.dr.Alex Pangkahila,MSc.Sp.And 3. Prof.Dr.dr.N Adiputra,M.O.H 4. Ir. Ngh Sujaya, M.Agr.Sc.PhD
iv
6
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
Nama
: Triningsih
Nim
: 0992162013
Progran Studi
: Ilmu Kesehatan Masyarakat
Judul Tesis
: PAPARAN LIMFOSIT
RADIASI PADA
MENURUNKAN
PETUGAS
JUMLAH
RADIOLOGI
RS
SANGLAH DENPASAR
Dengan ini menyatakan bahwa karya ilmiah tesis ini bebas plagiat. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Denpasar, 8 Juni 2012
TRININGSIH
v
7
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur ke hadapan Allah SWT, karena hanya atas kurnia-Nya, tesis ini dapat diselesaikan. Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Prof. dr. D.P. Sutjana PFK M.Erg., pembimbing I dan dr. Partha Muliawan, MSc (OM)., pembimbing II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis. Ucapan yang sama juga penulis tujukan kepada Rektor Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Made Bakta, Sp.PD (KHOM), Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. Dr. dr. A. A. Raka Sudewi, Sp.S(K) dan Ketua Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Udayana Prof. dr. D. N. Wirawan, MPH., atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana. Penulis menyampaikan ucapan teriman kasih yang tulus disertai penghargaan kepada seluruh dosen MIKM UNUD. Ungkapan terima kasih penulis sampaikan pula kepada Yayasan dan Direksi Atro Bali dan Direktur RS Sanglah, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan program magister. Pada kesempatan ini, penulis juga mengucapkan terima kasih kepada kedua orang tua, keluarga, dan sahabat yang telah memberikan dukungan penuh secara moril sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.
vi
8
Akhirnya penulis mengucapkan terima kasih kepada teman-teman di RS Sanglah dan di RS Surya Husada yang penuh semangat membantu dan memberi dukungan pada penulis agar dapat menyelesaikan pendidikan magister terutama dalam menyelesaikan tesis ini. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat-Nya kepada semua pihak yang telah membantu pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.
Denpasar, April 2012
Penulis
vii
9
ABSTRAK
PAPARAN RADIASI MENURUNKAN JUMLAH LIMFOSIT PADA PETUGAS RADIOLOGI RS SANGLAH DENPASAR Pemanfaatan berbagai sumber radiasi harus dilakukan secara cermat dan mematuhi ketentuan keselamatan kerja, dengan menggunakan sumber radiasi untuk menghindari terjadinya paparan radiasi pada selular darah yang tidak diinginkan. Untuk menjamin keselamatan dan kesehatan pekerja radiasi perlu dilakukan pengawasan secara periodik terhadap dosis radiasi yang diterima pekerja. Perubahaan kadar selular darah dapat dijadikan indikator adanya gangguan dalam hemopoitik akibat paparan radiasi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui penurunan jumlah limfosit pada petugas radiologi dan non radiologi dan mengetahui penurunan jumlah limfosit dikaitkan dengan masa kerja, pada petugas radiologi serta untuk mengetahui penurunan jumlah limfosit dikaitkan dengan penggunaan APD dan riwayat bekerja di tempat lain pada petugas radiologi RS Sanglah. Rancangan penelitian ini adalah cross-sectional. Penelitian ini dilakukan Pada bulan Desember 2011 - Januari 2012. Sampel dalam penelitian ini adalah 68 orang terdiri dari 35 orang dari pekerja radiasi dan 33 non-pekerja radiasi. Teknik analisa data yang digunakan untuk menjawab hipotesa adalah uji-t dan uji Spearman rank. Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan jumlah komponen seluler darah netrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil, Hgb, Plt pada petugas radiologi dibandingkan petugas non-radiologi, namun yang signifikan hanya nilai limfosit, Tidak ada penurunan jumlah limfosit pada petugas radiologi dengan masa kerja pendek dan masa kerja panjang. Tidak ada perbedaan penggunaan APD dan riwayat bekerja ke tempat lain terhadap penurunan jumlah lymposit pada petugas radiologi. Kesimpulan dari penelitian ini adalah komponen seluler darah petugas radiologi sama dengan petugas non radiologi kecuali limfosit terdapat penurunan yang signifikan. Perilaku pekerja radiologi yang tidak sesuai di dalam penggunaan APD dapat berdampak terkena paparan radiasi, sehingga diperlukan pengawasan yang lebih ketat mengenai penggunaan APD oleh atasan dan check up kesehatan secara periodik.
Kata kunci: Limfosit, Masa Kerja, Petugas Radiologi
viii
10
ABSTRACT RADIATION EXPOSURE COULD DECREASE NUMBER OF LYMPHOCYTES ON THE RADIOLOGY WORKER IN THE SANGLAH HOSPITAL Utilization of various sources of radiation should be done carefully and comply all work safety, by using sources of radiation to avoid radiation exposure on blood cellular undesirable. To ensure the worker radiation’ safety and health should be need to carry out periodicly monitoring of radiation doses received by the workers. Change of blood cellular levels can be used as indicators of bother in hemopoitik due to radiation exposure. The purpose of this study was to find out the decline of number of lymphocytes due to the radiation workers of radiology and non radiology in Sanglah hospital and to find out decline number of lymphocytes correlated with year of service on the radiology worker, and to find out decline of number of limfosit correlated with PPE usage and job record elsewhere in the radiology worker in Sanglah Hospital. The study design is cross-sectional. The study has been conducted on December 2011 upto Januari 2012, number os sample were 68 sample that consist of 35 people from radiation workers and 33 non-radiation workers. Data analysis techniques were used to answer the hypothesis are T-test and Spearman rank test. The results were showed that decrease in the number of blood cellular components (neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils, Basophils, Hgb, Plt) on radiology worker compared to non-radiology workers, but significant only on lymphocytes value, no difference in the amount of blood cellular components on the radiology worker with short life of service and long life of service, there are no effect of the use of PPE and work elsewhere on reducing of the number of lymphocytes on the radiology worker. The conclusion of this study are the blood cellular components on the radiology worker is equal with non-radiology workers except on lymphocytes there is significant defference. Year of service and usage of PPE on the radiology worker do not affect on the blood cellular components . In-accordance on the radiology worker behavior will have impact to radiation exposure, so that need more tight control about usage of PPE by the supervisor and health check up carried out regularly.
Keywords: Lymphocytes, Life of Service, Radiology Worker
ix
11
DAFTAR ISI
Halaman SAMPUL DEPAN................................................................................. PRASYARAT GELAR.......................................................................... LEMBAR PERSETUJUAN .................................................................. PENETAPAN PANITIA PENGUJI....................................................... SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT........................................ UCAPAN TERIMA KASIH .................................................................. ABSTRAK ............................................................................................ ABSTRACT .......................................................................................... DAFTAR ISI ......................................................................................... DAFTAR TABEL ................................................................................. DAFTAR GAMBAR ............................................................................. DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... DAFTAR LAMPIRAN .........................................................................
i ii iii iv v vi viii ix x xii xiii xiv xv
BAB I
PENDAHULUAN................................................................ 1.1 Latar Belakang............................................................ 1.2 Rumusan Masalah....................................................... 1.3 Tujuan Penelitian ........................................................ 1.3.1 Tujuan umum ................................................... 1.3.2 Tujuan khusus ................................................. 1.4 Manfaat Penelitian ...................................................... 1.4.1 Teori ................................................................ 1.4.2 Praktis ..............................................................
1 1 5 6 6 6 6 6 6
BAB II
KAJIAN PUSTAKA ........................................................... 2.1 Radiasi ....................................................................... 2.1.1 Jenis-jenis Radiasi ........................................... 2.1.1.1 Radiasi alfa ) ..................................... 2.1.1.2 Radiasi beta ().................................... 2.1.1.3 Radiasi gamma () dan sinar-X ............ 2.1.2 Sumber Radiasi ............................................... 2.2 Pesawat Rontgen / Pesawat Sinar-X ............................ 2.3 Paparan Radiasi ......................................................... 2.4 Pengaruh Radiasi Terhadap Manusia .......................... 2.5 Keselamatan Kerja Radiasi ......................................... 2.6 Batas Dosis Radiasi yang Diterima Oleh Tubuh .......... 2.7 Elemen Keselamatan................................................... 2.8 Alat Ukur Radiasi ....................................................... 2.9 Pelayanan Radiologi ..................................................
7 7 7 7 7 8 8 9 15 16 23 25 29 30 33
x
12
BAB III
KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ....................................................................... 3.1 Kerangka Berpikir....................................................... 3.2 Konsep ....................................................................... 3.3 Hipotesis Penelitian ...................................................
35 35 36 36
BAB IV
METODE PENELITIAN...................................................... 4.1 Rancangan Penelitian.................................................. 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian....................................... 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian................................... 4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............. 4.4.1 Identifikasi Variabel Penelitian......................... 4.4.2 Definisi Operasional Variabel........................... 4.5 Instrumen Penelitian .................................................. 4.6 Alur Penelitian............................................................ 4.7 Analisis Data .............................................................. 4.7.1 Teknik pengolahan data ................................... 4.7.2 Analisis data..................................................... 4.7.3 Uji Hipotesis ...................................................
38 38 38 40 43 43 43 44 46 47 47 48 49
BAB V
HASIL PENELITIAN .......................................................... 5.1 Karakteristik Responden ............................................. 5.2 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) ...................... 5.3 Komponen Darah Responden...................................... 5.4 Masa Kerja dan Penurunan Komponen Seluler Darah Pada Petugas Radiologi Rumah Sakit Sanglah Denpasar...................................................................... 5.5 Penggunaan APD dan Komponen Seluler Darah Petugas Radiologi Rumah Sakit Sanglah Denpasar ...... 5.6 Riwayat Bekerja Di Tempat dan Komponen Seluler Darah Petugas Radiologi Rumah Sakit Sanglah Denpasar...................................................................... PEMBAHASAN ................................................................... 6.1 Gambaran Umum Radiologi......................................... 6.2 Komponen Seluler Darah Petugas Radiologi dan Non Radiologi ..................................................................... 6.3 Paparan Radiasi dan Penurunan Jumlah Limfosit Pada Petugas Radiologi ........................................................ 6.4 Jumlah Limfosit Terkait Dengan Penggunaan APD dan Riwayat Bekerja di Tempat Lain ........................... 6.5 Kelemahan Penelitian ..................................................
51 51 52 56
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .................................................. 7.1 Simpulan ..................................................................... 7.2 Saran............................................................................
71 71 71
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................... LAMPIRAN-LAMPIRAN .......................................................................
73 76
BAB VI
xi
59 61 61 63 63 65 66 67 69
13
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 4.1
Analisis Bivariat .............................................................
49
Tabel 5.1
Karakteristik Responden ..................................................
52
Tabel 5.2
Gambaran Hasil Penggunaan APD Pada Responden Di Rumah Sakit Sanglah Denpasar Tahun 2011....................
55
Tabel 5.3
Hasil Statistik Deskriptif Komponen Darah......................
56
Tabel 5.4
Distribusi komponen darah responden RS Sanglah Denpasar..........................................................................
57
Distribusi responden menurut masa kerja dan komponen seluler darah pada petugas radiologi RS Sanglah Denpasar..........................................................................
60
Tabel 5.5
xii
14
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1
Bahan Mengabsorbsi Sinar-X .........................................
Gambar 2.2
Variasi Penurunan Jumlah Sel Darah Akibat Paparan
11
Dosis Rendah Dalam Tubuh ...........................................
22
Gambar 2.3
Hubungan Respons Linear dan Tidak Linear ..................
26
Gambar 2.4
Jarak Kerja dengan Sumber Radiasi ................................
28
Gambar 2.5
Pelindung Radiasi dengan Pekerja ..................................
29
Gambar 3.1
Kerangka Konsep ...........................................................
36
Gambar 4.1
Rancangan Penelitian Cross Sectional ............................
38
Gambar 4.2
Alur Penelitian................................................................
46
Gambar 6.1
Ruang pemeriksaan dengan sinar X ......................................
68
xiii
15
DAFTAR SINGKATAN ALARA
:
As Low As Reasonably Archevable
Bapeten
:
Badan Pengawas Tenaga Nuklir
BAT AN
:
Badan Tenaga Nuklir Nasional
CT Scan
:
Computer Tomografi Scan
PPR
:
Petugas Proteksi Radiasi
DNA
:
Deoxyribonucleic Acid
RNA
:
Ribonucleic Acid
ICRP
:
International Commission on Radiological Protection
IAEA
:
International Atomic Energy Agency
Kv
:
Kilo Volt
Mev
:
Mega elektro volt
NBD
:
Nilai Batas Dosis
NBRTT
:
Nilai Batas dosis Rata-rata Tertinggi Tahunan
NBRTK
:
Nilai Batas dosis Rata-rata Tertinggi Kwartalan
NBRTM
:
Nilai Batas dosis Rata-rata Tertinggi Mingguan
NBTT
:
Nilai Batas dosis Tertinggi Mingguan
NBTK
:
Nilai Batas dosis Tertinggi Kwartalan
NBTM
:
Nilai Batas dosis Tertinggi Mingguan
UNSCEAR
:
United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation
xiv
16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Informed Consent Lampiran 2. Kuesioner Penelitian Lampiran 3. Surat Ijin Penelitian Lampiran 4. Ethical Clearence Lampiran 5. Output SPSS
xv
