Pajzsm irigy Zava rok Egészségügyi Előadó Kis Katalin 2009
KI ÁLL VESZÉLYBEN? • Észak Amerikában 13 millió ember kűzd ilyen zavarokkal (National Graves’ Foundation) • Női személyek közűl minden nyolcadik számításba veheti ezt a betegséget. • Nők ötszörösen kivannak téve ennek a rendellenességnek főleg terhesség vagy menopausa után. • Legtöbb embernek fogalmasa sincs a rendellenességről mivel nagyon sok betegségnek hasonló tünete van.
Mi a pajzsmirigy? Glandula Thyroidea = Thyroid Gland
•
A nyak elülső részén, a gégénél, a pajzsporc és ádámcsutka alatt helyezkedik el.
•
Két lebényt alúl egy kis hid köt össze, pillangó és csokornyakkendő kinézetű.
•
Jód aminosavban gazdag anyagokat választ el.
•
2 fő hormont termel és tárol (tri-iodothyronine T3; tiroxin hormon T4).
•
“Ductless-csőtelen” rendszer – körülvéve véredényekkel, hormonok egyenest a vérrendszerbe ömlenek.
•
Ezeket a vérrendszer eljuttassa a szervezet minden szövetéhez.
•
Hormonok kémiai futárok melyek eljuttassák az utasításokat a sejtekhez.
Egy fontos segéd mirigy… • Az agyalapi mirigy szabályozza, hogy a pajzsmirigy mennyire rendben működik • Ez az agy tövében található, és pajzsmirigy stimuláló hormonokat termel. • A vér ezeket a hormonokat eljutassa a pajzsmirigyhez, és serkenti a pajzsmirigy hormonok termelését.
Fő hormont termelő mirigyek 1) AGYALAPI MIRIGY INZULIN HORMON - a pajzsmirigy serkentő hormon (TSH) termelését, és a Tiroxin termelését fokozza. Csontváz növekedésében részt vesz. 2) PAJZSMIRIGY TIROXIN HORMON - inzulin termelő sejtjeit a magas vérglukózkoncentráció serkenti Amint a termelt inzulinra csökken a vércukor szint, csökkenti az inzulin termelést. Csontváz növekedését befolyásolja. 3) MELLÉKPAJZSMIRIGYEK PARATHORMON – termeli, ami a vér kálcium szintjét szabályozza a D-vitaminon és pajzsmirigy által termelt Calcitonin termeléssel
4) MÁJ, LÉP, VESE, HASNYÁLMIRIGY 5) MELLÉKVESÉK – idegrendszer parancsára termeli az adrenalin hormont; csontváz növekedésében szintén részt vesz. 6) NEMI MIRIGYEK - által elválasztott nedvek befolyásolják a csontváz növekedését is. legtöbb mirigy több hormont is termel - egy hormon mennyiségét a másik hormon mennyisége szabályozza
IKER FOLYAMAT Hormon és az Idegrendszer
A hormon és idegrendszer elválaszthatatlanok! Összhangban szabályozzák a szervrendszerek működését!
ÖSSZEHASONLĺTÁS HORMONRENDSZER: • Folyamatos, lassú szabályozást végzi • Lassítja vagy gyorsítja a folyamatokat • Felel a szervezet belső fenntartásáért, növekedésért, szaporodás rendszer ciklikus működéséért. • Szüksége van a vérben keringő anyagokra – de koncentráció változáskor a sejteket működésváltozásra is késztetheti. • Példa - Mirigyek inger hatására hormonokat üritenek a vérbe – ezek hatására a sejtek működése megváltozik csökkenve vagy növekedve. IDEGRENDSZER: • Inkább elindítja és megállítja az emberi test folyamatait.
Egy példa….sok mindent az idegrendszer állít be! • • • • • • • • •
Mellékvese idegrendszer parancsára termel több adrenalint Ez a szervezet erőit mozgosítja Fokozódik a mozgási szervrendszer Fokozódnak az érzékszervek Jobb az idegrendszer vérellátottsága/működése Nő a vércukorszint Nő a légzési és keringési rendszerek teljesitménye Ugyanakkor más szervek vérellátottsága csökken Bőr elsápad, emésztés/felszivás lassul, vese leáll a toxinok szűrésével és a húgyhólyag folyamata is lelassúl. • A szervezet ilyen állapotban megfosztja a test minden részét a normális működésétől és csak az adrenalin befolyása alatt lévő fontos szerv ellátásával foglalkozik. • Ezt a minden szerv működését befolyásoló folyamatot a hormonrendszernek kell fenntartania.
Külömbségek idegrendszer - hormonrendszer
A szimpatikus hatást az idegrendszer INDĺTJA EL, a megváltoztatott egyensúlyt a hormonrendszer TARTJA FENN a hormonok segítségével.
Pajzsmirigy hormonok fontossága • Zsírok és fehérjék lebontása azonnali használatra vagy tárolásra • Cukorraktárakból fokozzák a kiáramlást, vércukor szintet ezáltal emelik • Szabályozzák az anyagcsere forgalmat és az energia folyamatokat • Szerepet játszanak a hőszabályzásban • Részt vesznek az Oxigén felhasználásának növelésében • Serkentik az olyan enzimeket melyek az oxygen és fehérjék eggyüttműködésével emelik a Basal Metabolic Rate-t (BMR)
Pajzsmirigy hormonok fontossága • Karbantartják a vérnyomást, szabályozzák a növekedést • Fontos szerepet játszanak az idegrendszer kifejlődésében • Befolyásolják a vérkeringést, étvágyat, csontfejlődést, izomfejlődést, és szívverés gyorsaságát. • Hatásuk kihat a reprodukcióra is • A pajzsmirigy hormon befolyásol minden eggyes testi szervet • Irányitja minden szerv mennyire gyorsan vagy lassan működhet.
A Pajzsmirigy Normális Működése -
Rendkívűl sok folyamatot befolyásol
-
A létrejövő változatokat egyensúlyban tartja
-
Tökéletes működése teszi lehetővé az élet fenntartását
-
minden nap hormonok segitségével reagálunk a szituációkban és hozzuk döntéseinket
-
Többféle hormont is termel de 90%-ban Tiroxint.
-
Tiroxin a szervezet legáltalánosabb hatású hormonja az emberi szervezet normális fejlődéséhez.
TIROXIN -
A legáltalánosabban ható hormonok eggyike A szervezet lebontó folyamait gyorsítja Sejtek cukorégetése nő Hőtermelés fokozódik Bőr kipirúl, izzad Táplálékégetés intenzívebb lesz Gyorsúl a légzés Szaporábban ver a szív Idegrendszer ingerlékenyebb TIROXIN HATÁSAIRA
Hormonrendszerünk rendszertelen működése • Néhány hiányzó hormon életre szóló betegségeket alakithat ki • Ez jelentősen megváltoztathatja életvitelünket
Működési Zavarok/ Pajzsmirigy Betegségek Ha ebben a szabályzórendszerben zavar támad, akkor a pajzsmirigy a szükségesnél fokozottabban vagy lassabban működik. A hormonok által szabályzott mértékek a külső körülményeknek megfelelően változhatnak.
Három fő pajzsmirigy zavar 1) Alúlműködő pajzsmirigy 2) Túlműködő pajzsmirigy 3) Pajzsmirigy daganatok
Illusztráció
MIÉRT ALÚLMŰKÖDŐ MIRIGY? Csökkent hormon termelés melyben a szervezet metabolizmusa és más fizikai & elmei folyamatok lelassulnak “Loss of steam”
• Autoimmun reakció (Hashimoto’s Thyroiditis) amikor az immun rendszer megtámadja a szervezet egészséges szöveteit, minthogy a virus és baktériumokat támadná meg. Igy az idegrendszer ellentesteket állít a pajzsmirigy kiirtására mintha egy idegen szerv lenne. • Autoimmun reakció (szülés utáni bekövetkezendő állapot) • Jódhiány vagy genetikai zavarok • Agyalapi mirigy nem termel elégséges TSH hormont a pajzsmirigy előresegitésében
OKOK! “Loss of steam”
• Pajzsmirigy gyulladás után kialakuló hypothyreosis • Agyalapi tumor kialakulása mely elzárja az utját és csökkenti a TSH termelődését • Hyperthyreosis műtét utáni elkezelés • Legcsúnyább megmutatkozása az, amikor egy alúlműködő pajzsmirigyes személynél egy sérülés, fertőzés, hideg vagy eggyes gyógyszeres kezelés kivált egy életveszélyes helyzetet (myxedema kómát)
A csökkent hormon termelés
Klinikai Tünetei! • Meglassult testi mozgás és szellemi működés • Lellasult döntési képesség • Puffadt arc, kezek és lábak (fluid retention) • Feledékenység, aluszékonyság, csökkent koncentrálás • Testsúlynövekedés • Vérszegénység, magas koleszterolszint • Csökkent izlés és szaglás
•Étvágytalanság, gyengeség, depresszió •Lassult szivműködés •Fizikai terhelhetőség csökken •Alacsony testhőmérséklet és a hideg hőmérséklet nem tűrése •Száraz bőr és haj, hajhullás •Súlyos menstruáció, meddőség •Székrekedés •Rekedt hang, golyva
AZ ALÚLMŰKÖDŐ PAJZSMIRIGY KEZELÉSE - Jódhiány megelőzési táplálkozás - Jódpótlás konyha són keresztűl - Hormonpótlási, pajzsmirigy készitmények (i.e. Levothyroxine kezelés eredményes már 2 héten belűl de a kezelés életfogytiglan tartó) - Újszülöttek korai szűrése, hogy pótlás által megelőzhetőek legyenek a növekedési rendellenességek
TÚLMŰKÖDŐ PAJZSMIRIGY OKAI! •Leggyakoribb az autoimmun eredet (az idegrendszer ellentesteket termel, ezek megtámadják a pajzsmirigyet, a pajzsmirigy termelés fokozódik és a szervezet metabólizmusa fölgyorsul (i.e. Basedow kor; Graves kor) Ezt követően több szerv rendellenesen működik. •Az ivóviz és táplálék útján szervezetbe kerülő jódból 1,2 3, 4 vegyületek épülnek fel (T3=Tironin és T4 Tiroxin aktiv hormon) és ez befolyásolhatja a hormontermelést ha túl sok van belőlük.
TÚLMŰKÖDŐ PAJZSMIRIGY OKAI! •Gobos pajzsmirigy megnagyobbodásban amikor az elváltozások extrém nagy mennyiségű hormont termelnek •Genetikai rendellenességek is okozhassák •Túl hosszú vagy nagymértékű hormon potlási kezelés •Lymphocytic thyroiditis = autoimmun folyamatú, ideiglenes állapot amikor a fehér vérsejtek gyúlladást idéznek elő (lehet szülési utáni folyamat is)
A PAJZSMIRIGY TÚLMŰKÖDÉS KLINIKAI TÜNETEI •Veszélyeztetett látás, szemgolyók kidülledése vagy illyesztő arckifejezés •Gyors és erős sziv dobogás, magas vérnyomás •Sziv ingerképző és vezető rendszerének zavarai •Fáradság, verejtékezés, izgatottság, ingerlékenység •Emelkedett testhőmérséklet, elmelegedés, meleget rosszúl tűrik •Puha, vékony haj •Fokozott étvágy de csökkenő testsúly •Sűrű hasmenés, alvási zavarok •Izom gyengülés/sorvadás •Kéz remegés és rángatózás •Psychés nyugtalanság és pánik roham •Rövid, váltakozó és könnyebb menstruáció, meddőség •***President Bush & Barbara Bush autoimmune disorder***
Túlműködő Mirigy Kezelése •Pajzsmirigy hormon-gátló kezelés (i.e. Methimazole naponta egyszer) •Propylthiouracil (PTU) gátolja a T3/T4 hormonok átalakulását (terhesség alatt is használható) •Gyógyszeres kezelés 1-2 év hosszúságú – javulhat a helyzet de évek múlva visszaesés következhet be •Izotoppal történő működéscsökkentés •6-18 hetes rádioaktiv jód terápia mellyel csökkentik a túlműködő pajzsmirigy sejteket és mely végleges pajzsmirigy károsodást okoz; mivel a normális működést tönkreteszi igy hormon pótlók követik ezt a terápiát.
Túlműködő Mirigy Kezelése •Beta-Blocker gyógyszerek használata mely nem a hormonokat befojásolja, hanem a tüneteket egyensúlyozza (i.e. Atenolol gyors szivverésre, remegésre, idegességre, stb). •Thyroidectomy, pajzsmirigyet eltávolitó műtét mely komplikált a hangszálak és mellékpajzsmirigy fontos működése miatt (általában csak rák vagy fájdalom esetében tett lépés) •Kezelésen kivűl hagyott helyzet CHF-hez, csontritkuláshoz vezethet.
PAJZSMIRIGY NAGYOBBODÁS OKAI Kóros körülmények között a pajzsmirigy megnagyobodhat, pajzsmirigy szövetek összecsomósodnak (golyva, pajzsmirigy gyulladás=Thyroiditis) Kisebb vagy nagyobb daganat kialakulása a pajzsmirigyben (normális / rákos) Ez lehet pajzsmirigy sejtek növekedése vagy nedvvel telt ciszták kialakulása
PAJZSMIRIGY NAGYOBBODÁS OKAI 90%-a ezeknek a megnagyobbodásoknak nem veszélyes Akkor rákos vagy veszélyes ha a nyirok mirigyek az áll alatt megvannak duzzadva és ha gyorsan terjed, kemény és fájdalmas. Elrákosodott szövédmények hangrekedtséget, nyelési és légzési problémákat is okozhatnak.
PAJZSMIRIGY NAGYOBBODÁS Klinikai Tünetek! Légcsövet nyomhatja és szűkítheti merete es elhelyezkedese szerint okozva legzes zavarokat, nyelesi nehezsegeket es fajdalmat.
Ez nem mindig jelent működési zavart – járhat normális, fokozott akár csökkent hormontermeléssel.
KEZELÉS •
Teljes pajzsmirigy eltávolitás hormon pótló terápiával.
•
Ciszták lecsapolása, ha véreznek akkor azok eltávolitása
A hormon változások többféle kellemetlen tüneteket állíthatnak elő… Ezeknek nagyon kiható hatásuk lehet az érintett személy közérzetén és kinézetén… Kezelés nélkűl szív problémákat okozhat, sőt előidézhet kómát és halált is. Majdnem minden pajzsmirigyzavar helyzet javitható Majdnem minden tünet visszaforditható.
Diagnózis • Hormonszintek meghatározása vérvizsga által (magas T4 és alacsony TSH level) • Anatómiai elváltozásainak pontos kiderítésére az ultrahang, CT scan, izótopvizsgálat ad lehetőséget. • Szövetvétel és analizálás (fine needle aspiration biopsy)
VÉRVÉTELI EREDMÉNYEK ***TSH 0.30-5.00 mIU/L*** Szabad T4 11-23 pmol/L Szabad T3 3.5-6.7 pmol/l Thyroid antibody test
• • • • •
Természetes Megelőzés és Kezelés
Kiegyensúlyozott diéta Cigaretta nélküli életmód Évenkénti orvosi vizsgálat Stresszes helyzetek elkerülése Naturopatikai anyagok
VÉGE
