NEMOCNICE S POLIKLINIKOU V SEMILECH
VÝROČNÍ ZPRÁVA ROK 2009
Adresa: ul. 3.května 421, 513 31 SEMILY, Reg. KULK 6911/2003/OZ/JA/Z10 u KÚ Libereckého kraje IČO: 00192503, DIČ:CZ00192503, č.ú. 24138-581/0100 KB Semily tel. (+420) 481 661 111, fax. (+420) 481 625 082,E-mail:
[email protected], www.nemsem.cz,
1
Obsah: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Charakteristika organizace Organizační uspořádání nemocnice Zpráva o činnosti Stanovisko dozorčí rady Pracoviště nemocnice Personální údaje Vývoj vybraných ukazatelů činnosti Ekonomické údaje Investiční rozvoj
Spokojený pacient je naší prioritou
2
1. Charakteristika organizace Název organizace: Sídlo organizace: IČO: Právní forma: Název zřizovatele: Sídlo zřizovatele:
Nemocnice s poliklinikou v Semilech ul. 3. května 421, 513 31 Semily 00192503 městská příspěvková organizace Město Semily Husova 82, 513 01 Semily
Předmět činnosti nemocnice Hlavním předmětem činnosti je poskytování zdravotnických služeb v segmentech lůžkové, ambulantní, diagnostické a komplementární péče v určených oborech. Nemocnice provozuje hospitalizační lůžka v intenzivní, akutní a následné péči. Dále zajišťuje podpůrné technickohospodářské činnosti a služby související s hlavní činností. Nedílnou součástí je odborná výchova a postgraduální vzdělávání zdravotnických pracovníků. Je součástí plnění zvláštních úkolů havarijních plánů a likvidací zdravotnických následků hromadných neštěstí a katastrof. Nemocnice organizuje odborné semináře a kongresy. Rozsah činnosti Nemocnice disponuje ve třech propojených objektech 141 lůžky pro intenzivní, akutní a následnou péči. Ročně hospitalizuje cca 4,5 tisíce pacientů a provede kolem 60 tisíc ambulantních vyšetření. Pracuje zde 232 zaměstnanců, z toho 35 lékařů a 126 zdravotních sester. Obrat nemocnice je 135 mil. Kč ročně. V roce 2009 nemocnice poskytovala zdravotní péči a služby v lůžkové části v oborech interny, chirurgie, ortopedie, ORL a kožní. ARO zajišťuje anestesiologickou, intenzivní a ambulantní péči. Klinická onkologie poskytuje odbornou péči v onkologickém stacionáři. Ve 4. čtvrtletí byla zahájena činnost následné ústavní a následné rehabilitační péče a ukončena činnost lůžkové části a operativy na oddělení ušním, nosním a krčním. Diagnostické a komplementární služby zajišťuje radiodiagnostické oddělení a klinické laboratoře. Ambulantní péče je poskytována v odborných ambulancích a poradnách. Rozvíjí se domácí péče ambulance bolesti, včetně paliativní péče. Nezdravotnické, provozní a technické služby jsou zajišťovány vlastní prádelnou, stravovacím provozem, údržbou, energetikou a dopravou. Od roku 2008 jsou všechna lůžková oddělení akreditována Ministerstvem zdravotnictví ČR k specializačnímu postgraduálnímu vzdělávání lékařů.
Řízení nemocnice
Užší vedení Ředitel nemocnice: Správní ředitel, zástupce ředitele: Ředitelka ošetřovatelské péče:
MUDr. Jaroslav Krutský, MBA Ing. Bohumil Pick Bc. Helena Hejduková
3
Rozšířené vedení prim.RNDr. Jiří Jína prim.MUDr. Georgios Karadzos prim.MUDr. Hana Králíčková prim.MUDr. Pavel Kraťuk prim.MUDr. Pavel Sábl prim.MUDr. Peter Stica prim.MUDr. Jana Štrinclová prim.MUDr. Eva Tauchmanová Dozorčí rada Předseda:
Vladimír Šimek Ing. arch.Věra Blažková Mgr. Josef Haas MUDr. Miroslav Holub Ing. Lidmila Karmášková prim. MUDr. Pavel Sábl Jana Ševců
2. Organizační uspořádání nemocnice
4
3. Zpráva o činnosti A) Zpráva ředitele nemocnice K 1.4.2009 po výběrovém řízení byl zřizovatelem jmenován do funkce ředitele MUDr. Jaroslav Krutský,MBA. Do roku 2009 vstupovala Nemocnice v Semilech s několika základními a neodkladnými úkoly. Především bylo nutné zachovat, stabilizovat a proporcionálně rozvíjet stávající medicínské obory. Souběžně s tím byla rozšiřována kapacita a rozsah zdravotní péče o další obory v oblasti následné péče, rehabilitace, ambulantních služeb, apod. Bylo třeba nastolit moderní trendy léčby, které by se staly efektivnější a přitažlivější pro pacienty i personál nemocnice. Velice důležitým úkolem bylo navýšení počtu a stabilizace zdravotnického personálu. Dobrá věková a vzdělanostní struktura zaměstnanců na všech odděleních vytváří nezbytný předpoklad kvalitní péče o pacienta. Příjemné prostředí, vlídný, kvalifikovaný personál a kvalitní medicína jsou pro naše klienty rozhodující. Vedle těchto změn došlo v roce 2009 k reorganizaci řízení nemocnice. Byla zvýšena účast a zapojení vedoucích pracovníků na řízení nemocnice, zvýšena míra komunikace a spolupráce jak uvnitř, tak vně nemocnice. Úspěšnost nemocnice je dána i zvýšením efektivity jak ve zdravotnické, tak v ekonomické oblasti. V roce 2009 došlo ke změně umístění a rozložení jednotlivých pracovišť. Cílem bylo zajistit lepší využití prostor a personálu nemocnice. Veliký důraz se začal klást na dobrou komunikaci jak s našimi pacienty, tak mezi sebou. Zlepšila se koordinace a mezioborová spolupráce při léčbě hospitalizovaných a ambulantních pacientů. Byl rekonstruována mezioborová jednotka intenzivní péče pro operační obory, rozšířeny ambulance a provázanost jednotlivých oddělení. Ne všechny cíle a úkoly se podařilo splnit. V roce 2009 byla ukončena činnost lůžkové části ORL. Důvodem byl nedostatek lékařů a odchod primáře oddělení. Na druhou stranu vznik nových pracovišť tuto kapacitu nahradil. Provedenými změnami se podařilo zlepšit stabilitu nemocnice, její postavení a pověst v okolí i v celém Libereckém kraji. Tradičně byly v průběhu roku organizovány odborné semináře a proběhl již 13. ročník celostátního chirurgického kongresu v Harrachově. Nemocnice získala v roce 2009 titul organizace HealthCare Institute za druhé místo v kraji v kategorii „Nemocnice ČR očima pacientů“. Závěrem bych chtěl poděkovat především všem zaměstnancům nemocnice, kteří mají hlavní zásluhu na pozitivních změnách, které opět obnovily důvěru v Nemocnici v Semilech. MUDr. Jaroslav Krutský, MBA ředitel nemocnice
B) Zpráva správního ředitele nemocnice Hospodaření nemocnice bylo silně zasaženo odchodem části lékařů ortopedického oddělení. Došlo k poklesu výkonnosti nemocnice. Jednání s pojišťovnami o změnách bylo zdlouhavé a teprve k 1.10. byly podepsány dodatky s VZP, které umožnily zásadnější reprofilizaci. Nadále se mírně snižovala zadluženost nemocnice. Na několikrát od 1.4. do 1.7. byla provedena úprava tabulky tarifních platů zdravotníků. Nejvýrazněji se zvýšily platy všeobecným sestrám, v menší míře i ostatním zaměstnancům. Přesto jde o nejvyšší meziroční reálný nárůst v posledních letech – průměrné mzdy stouply meziročně o více než 7% (při 1% inflaci). Kromě nárůstu platů vzrostly nejmarkantněji ceny vody a elektřiny. Projevila se snaha
5
věnovat více prostředků na vzdělávání, zejména mladých lékařů. Většina ostatních nákladů přechodně poklesla v souvislosti s omezením výkonů a vynucenými úspornými opatřeními, zbrzdily se dokonce i výdaje za služby. Zálohové úhrady od VZP zaznamenaly hluboký pokles, o téměř 13%. Ostatní zdravotní pojišťovny platby za zdravotní péči poněkud zvýšily, ale vzhledem k výše uvedeným nepříznivým okolnostem bude po uplatnění regulačních mechanismů část prostředků vrácena (zejména VZP). Po zásadním snížení dluhů v předchozích letech se prioritou v roce 2009 stalo nalezení programu k plnému využití kapacity nemocnice, posílení jejích tradičních předností ve vztahu k pacientům a zlepšení platových podmínek zaměstnanců. Tento úkol byl v podstatě splněn, i když rozhodně ne ukončen. V průběhu roku 2009 se uskutečnilo několik kontrol, nejrozsáhlejší byly veřejnosprávní kontrola (Dataxa), kontrola odpadového hospodářství (odbor životního prostředí) a zdravotnických prostředků (SÚKL). Všechny kontroly dopadly velmi dobře a nebyly zjištěny zásadní závady. Ing. Bohumil Pick správní ředitel Nemocnice v Semilech
C) Zpráva ředitelky pro ošetřovatelství První rok druhého století existence naší nemocnice se z historického hlediska zapíše k rokům na významné události velmi bohatým. Hned v jeho počátku a v duchu událostí druhé poloviny roku 2008 ukončila pracovní poměr v nemocnici většina ortopedických lékařů, 2 sestry z lůžkového oddělení a 4 sestry z operačního sálu. Ortopedická péče tak byla významně utlumena až do jara, kdy ortopedický primariát převzal nový lékař. Začíná se tak vyvíjet nová epocha ortopedické tradice v Semilech. Ke konci roku bylo již oddělení nejen plně saturováno, ale rozšířilo se i spektrum výkonů a služeb. K další přelomové změně došlo v dubnu. Po 14ti letech opustil funkci ředitele nemocnice MUDr. Petr Krtička a na jeho místo byl jmenován MUDr. Jaroslav Krutský, MBA. Pod jeho vedením se postupně začaly realizovat plány z předešlých let o vnitřní reorganizaci nemocnice a restrukturalizaci lůžkového fondu. Byly vytvořeny pracovní skupiny z řad zaměstnanců a managementu, které během léta připravovaly organizační, personální, technickou a stavební koncepci nadcházejících změn. V září bylo přemístěno lůžkové oddělení ORL do Chirurgického pavilonu a redukováno na 10 lůžek. Byl přerušen provoz operačního sálu „A“ a do jeho prostor se přestěhovala ORL ambulance, včetně audiologie. Současně se přemístilo kožní oddělení s ambulancemi do Nového pavilonu, do prostor uvolněných po oddělení ORL. V říjnu byl v Bílém pavilonu, v prostorách po kožním oddělení, zahájen provoz nové 20ti lůžkové stanice Oddělení následné péče. Po rozsáhlejších stavebních úpravách byla zprovozněna také pětilůžková JIP operačních oborů. Veškeré změny byly vedeny snahou o zefektivnění jednotlivých provozů, rozšíření spektra služeb a zvýšení kvality poskytované péče pro naše klienty. V červnu vyhlásila Světová zdravotnická organizace (WHO) nejvyšší fázi připravenosti na pandemii chřipky typu A H1N1, následně vyhlásil hlavní hygienik ČR začátek první pandemické vlny. Naše nemocnice byla určena k plnění opatření v rámci Pandemického plánu Libereckého kraje. Byl zpracován Plán krizové připravenosti, včetně reprofilizace lůžkové kapacity a svou činnost zahájilo očkovací centrum. Do konce roku 2009 bylo proočkováno 78 osob. Zájem o vakcinaci proti pandemické chřipce je velmi nízký a to jak ze strany zdravotníků, osob vybraných pro zabezpečení chodu státu, tak i veřejnosti.
6
Nedílnou součástí nelékařských profesí je permanentní proces vzdělávání. Nejinak tomu bylo v roce 2009. Uspořádali jsme dvě odborné konference, kde nosnými tématy byla problematika oboru ORL a intenzivní medicíny. Pro velký zájem zdravotníků ze širokého okolí jsme byli nuceni přemístit konání těchto akcí z příjemného prostředí Sportovního centra do kapacitou výhodnějšího Kulturního centra v Semilech. Začátkem června proběhl 13.ročník dvoudenního kongresu Harrachovské chirurgické dny, kterého se zúčastnilo 120 nelékařů, 60 lékařů a 24 firem. Naši nelékaři se vzdělávali na 42 akcích po celé republice, 2 sestry získaly se svým příspěvkem „Larvální terapie“ 2.místo na kongresu chirurgických oborů v Brně. V rámci zvyšování kvalifikace úspěšně ukončily PSS v intenzivní péči 2 sestry a ve studiu pokračují 4 nelékaři (v oborech: 2x intenzivní péče, 1x aplikovaná fyzioterapie, 1x klinická biochemie). Úspěšně také dokončily 4 sanitářky akreditovaný kvalifikační kurz v oboru všeobecný sanitář a 2 v oboru lázeňská a rehabilitační péče. Kromě periodických školení zdravotníků v kardiopulmonální resuscitaci jsme v této oblasti proškolili desítky externích zájemců (např. Základní umělecká škola, Základní školy, Waldorfské lyceum, Základní škola speciální apod.). Aktivně se podílíme na výkonu odborné praxe studentů středních a vysokých škol. K tradičním, ke kterým patří ISŠ v Semilech, SZŠ v Turnově, SZŠ a VZŠ v Liberci, VOŠZ a SZŠ v Hradci Králové a Ústí nad Labem, LF UK v Praze a Hradci Králové, přibylo v letošním roce Waldorfské lyceum (sociální praktika), Technická univerzita v Liberci (bakalářské programy) a řízená praxe v oboru pečovatelství v rámci evropského sociálního fondu ČR a MPSV. Praktickou výukou tak prošly téměř tři desítky studentů. Celoročně probíhá zákonný proces registrací a reregistrací nelékařů (tj.získání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu). Toto osvědčení má 94% našich nelékařů, zbylých 6% tvoří sestry absolventky nebo sestry po nástupu z rodičovské dovolené, které proces registrace teprve započaly. Oblíbenou a stále vyhledávanou službu „Respitní péče“, využilo 11 klientů, kteří zde strávili celkem 184 dnů, převážně na oddělení ORL a ortopedie. Nemocniční akreditační skupina se kromě standardních činností, jako je například kontrola zdravotnické dokumentace a provádění ošetřovatelských auditů (kterých bylo provedeno přes jeden tisíc), intenzivněji věnovala zpracování 37 nových standardů lékařské péče, aktualizaci a tvorbě 113 informovaných souhlasů, včetně jejich překladů do anglického, německého a slovenského jazyka. Byl zpracován nový Organizační řád nemocnice, aktualizována směrnice o celoživotním vzdělávání zaměstnanců a dále tiskopisy - školení bezpečnosti práce, poskytování nadstandardní péče a informační složky pro hospitalizované pacienty. Semilská nemocnice obhájila i v roce 2009 titul organizace HealthCare Institute za druhé místo v Libereckém kraji v celostátním průzkumu spokojenosti pacientů českých nemocnic „Nemocnice ČR 2009 očima pacientů“. V tomto roce jsme se zapojili do dalšího projektu, který garantuje a zajišťuje 3.lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze, Kabinet veřejného zdravotnictví. Jedná se o evidenci a řízení nežádoucích událostí při poskytování zdravotnických služeb. Našim cílem je zavedení elektronické evidence těchto událostí, jejich kvalifikovaný popis a sjednocení terminologie na celostátní úroveň, snadnější odhalování a vyhodnocování nežádoucích případů a zejména zefektivnění procesu nápravných opatření. Nejzásadnějším přínosem projektu je zvýšení míry bezpečnosti pacientů v naší nemocnici. Bc. Helena Hejduková ředitelka pro ošetřovatelství Nemocnice v Semilech
7
4. Stanovisko dozorčí rady Dozorčí rada se v roce 2009 scházela v souladu s plánem činnosti a v návaznosti na mimořádnou situaci vyvolanou odchodem některých ortopedů v nemocnice. Předmětem její činnosti bylo zejména analyzování průběhu hospodaření, hodnocení finanční situace, hodnocení personální situace a kontrola opatření vedoucích ke stabilizaci jak ekonomické tak personální. Zahájením činnosti následné ústavní a rehabilitační péče se podstatně podařilo snížit manko ve výkonech vzniklé odchodem některých ortopedů.¨ V roce 2009 pokračoval trend ve snižování lhůt ve splatnosti jednotlivých faktur, což přispělo i ke stabilizaci hospodaření. Dozorčí rada schvaluje použití vytvořeného zisku ve výši Kč 60 364,71 na úhradu ztráty z předchozího období.
Vladimír Šimek předseda DR
8
5. Pracoviště nemocnice Seznam pracovišť a vedoucích pracovníků: Pracoviště
primář /vedoucí oddělení
vrchní sestra /ved. nelékař
Lůžková část Chirurgie prim.MUDr. Georgios Karadzos Magda Kousalová Ortopedie prim.MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková ORL prim.MUDr. Zdeněk Kučera Šárka Peškarová JIP operačních oborů prim.MUDr. Eva Tauchmanová Ludmila Koucká Interna prim.MUDr. Pavel Sábl Alena Buriánková JIP interní MUDr. Robert Nechanický Olga Kadavá Kožní prim.MUDr. Jana Štrinclová Ivana Hokeová Následná ústavní péče prim.MUDr. Pavel Kraťuk Šárka Peškarová Následná rehabilit. péče prim.MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková Diagnostická část Klinické laboratoře prim.RNDr. Jiří Jína Vlasta Hloušková - laboratoř biochemická a imunochemická, hematologická a transfúzní služby (krevní sklad), vyšetření močí a mikrobiologická. Radiologie prim.MUDr. Hana Králíčková Jiří Ďoubalík Nelůžková část ARO prim.MUDr. Eva Tauchmanová Věra Šturcová Operační trakt MUDr. Petr Krtička Eva Kadlecová Klinická onkologie MUDr. Regina Štuková Dagmar Havlíčková Ambulantní část Chirurgie prim.MUDr. Georgios Karadzos - všeobecná, traumatologie, cévní, dětská, pro chronické rány, pro laparoskopické výkony, nádorová onemocnění, pro stomiky, excize, piercing Ortopedie prim.MUDr. Peter Stica - všeobecná, traumatologie, dětské kyčle ORL MUDr. Radmila Zikmundová - audiologie, foniatrie Interna prim.MUDr. Pavel Sábl - všeobecná, kardiologie, diabetologie, gastroenterologie, lipidová, léčba obesity, hepatální, revmatologická Kožní prim.MUDr. Jana Štrinclová - všeobecná, lymnologie, venerologie, kosmetická kožní léčba Rehabilitace prim.MUDr. Peter Stica Daniela Tunová DiS. Plicní a TBC MUDr. Jana Kraťuková Jana Pošepná Urologie MUDr. Jaroslav Všetička Věra Zelenková Praktický lékař MUDr. Jana Kraťuková Anna Kvardová Ambulance bolesti MUDr. Klára Valentová Jana Polachová Protialkoholní poradna MUDr. Vít Šlechta Zdena Bažantová Logopedie Bc. Miroslava Koucká Akutní ambulance Jana Pošepná Techn. provozní část Provozně technické odd Miroslav Bém Stravovací Vladimíra Gallerová Prádelna/sklad Hana Vojtíšková Sterilizační centrum Jindřiška Vančurová
9
Struktura lůžkového fondu k 31.12.2009 Oddělení / počet lůžek Intenzivní péče Chirurgie 3* Ortopedie Interna 4 ORL** Kožní Následná ústavní péče Následná rehabilitační péče Celkem lůžek k 31.12. 09 * mezioborová JIP operačních oborů ** lůžková část zrušena k 1.12.09
10
akutní péče 31 20 26 10** 20
následná péče
22 15 141
Chirurgické oddělení Činnost chirurgického oddělení pokračuje ve stejném trendu v daném spektru operačních výkonů jako v minulých letech. Kromě kompletních operací zažívacího traktu klasickým a laparoskopickým způsobem provádíme operace cévní (tepenné rekonstrukce, žilní operace, léčení defektů různé etiologie po kompletním vyšetření), traumatologické operace v celém rozsahu, kromě velkých kloubů, které se provádějí ve spolupráci s ortopedickým oddělením. V roce 2009 skončil na našem pracovišti MUDr. M.Hruška. Všichni lékaři se v průběhu roku 2009 účastnili seminářů a kongresů s celostátním významem. Prim.MUDr. Karadzos byl aktivním účastníkem několika sjezdů s přednáškami z oboru flebologie, angiologie a všeobecné chirurgie. Celostátní kongres „Harrachovské chirurgické dny“ proběhl již po třinácté s vysokou úrovní odbornou i společenskou. Kongres je organizován pod záštitou výboru České chirurgické společnosti. Do aktivní přednáškové činnosti se úspěšně zapojují rovněž sestry chirurgického oddělení. Byla zřízena a rekonstruována multioborová JIP operačních oborů pod vedením prim. MUDr. E. Tauchmanové z oddělení ARO. Tím došlo k významnému zlepšení péče o pacienty vyžadující kvalifikovanou intenzivní péči oboru chirurgie a ortopedie.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a VŠ Počet sester Počet dalších pracovníků
MUDr Georgios Karadzos Magdalena Kousalová 5+2 19 + 4 2
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet operací Počet ambulantních vyšetření
1196 65,37 6,48 588 9165
11
Ortopedické oddělení Ortopedické oddělení se v roce 2009 potýkalo s řadou problémů, které negativně ovlivnily samotný provoz oddělení. Došlo k částečné restrukturalizaci lůžek. Na počátku roku odešla větší část lékařského kolektivu. VZP odmítla smluvně hradit akutní lůžkovou péči pro své pojištěnce. Situace se začala stabilizovat s nástupem nových lékařů v březnu 2009 (MUDr. P. Stica, MUDr. P. Šír) a s návratem MUDr. V.Sedláčkové po úspěšně složené atestaci. Pro klienty ostatních pojišťoven byla péče zachována v plném rozsahu. Dále se podařilo zavést nové operační postupy (operace funkčního deficitu motoriky ruky při pokročilém sy. karpál. kanálu, plastika LCA kolene novou technologií) a nové technologie cementování v endoprotetice s úpravou spektra aplikovaných implantátů. Další novinkou je zavedení operativy neurogenních postižení pohybového aparátu, zejména u dětí s DMO. Na poli artroskopické operativy došlo k navýšení rekonstrukčních výkonů v oblasti ramene a kolene. Celkový přehled operací je uveden v tabulce. Po zdlouhavých jednáních s VZP byla od podzimu zavedena jednodenní operativa pro klienty VZP, v rámci které lze poskytnout základní jednodušší zákroky. Část lůžek (celkem 15) byla v druhé polovině roku restrukturalizována do nově vzniklého oddělení následné rehabilitační péče, se kterým ortopedie úzce spolupracuje. Oddělení disponuje celkem 20 akutními lůžky, na kterých je poskytována kompletní péče pro klienty všech ZP vyjma VZP. Pro VZP je poskytována zmíněná jednodenní operativa na 5 lůžkách. Ambulantní provoz v roce 2009 zůstal zachován v celém spektru výkonů pro všechny ZP. Celkově výkony za rok 2009 (ambulantní i operační) proti předešlým rokům přechodně poklesly pro výše uvedené potíže. Vzdělávací a přednášková činnost lékařů oddělení v r. 2009 byla omezena vzhledem k výše uvedeným problémům, přesto MUDr. V. Sedláčková a prim.MUDr. P. Stica úspěšně složili atestační zkoušky v oboru ortopedie, prim.MUDr. Stica také v oboru rehabilitační a fyzikální medicína. Personál oddělení se aktivně účastnil odborných seminářů, 18. kongresu ČSHLM (Stica, září 2009, Plzeň) a 31. symposia Ortopedické kliniky IPVZ a 1. LF UK FN Na Bulovce. V rámci zvýšení erudice organizuje primář Stica odborné semináře a školicí akce pro praktické lékaře a další specialisty, které seznamuje s moderními způsoby léčby v oboru ortopedie. Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková 4+ 2 8+1 4
Statistické údaje Počet hospitalizací (vč.JPL) Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet operovaných pacientů Počet operačních výkonů TEP kyčle TEP kolene TEP revizní CCEP kyčle, humeru ASK celkem ASK rekonstrukční (plastiky LCA, sutury RM) Počet ambulantních vyšetření Počet ambulantních výkonů
12
932 72,22 5,46 496 960 25 29 6 18 208 49 6843 14528
ORL oddělení ORL oddělení se v roce 2009 potýkalo s velkými personálními problémy. Nedostatek lékařů vedl v polovině roku k redukci poskytované péče. Odchodem prim. MUDr.Zdeňka Kučery a dalších dvou lékařů bylo uzavřeno lůžkové oddělení a zrušena operativa. Na oddělení zůstala zachována ambulantní část ORL s konzervativním typem terapie. Foniatrická poradna a audiologie je provozována nezměněně dále.
Personální údaje k 30.11.2009 Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Zdeněk Kučera Šárka Peškarová 3+1 8 2
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet operací Počet ambulantních vyšetření
746 57,59 4,06 310 6044
13
Interní oddělení Interní oddělení zajišťuje ve svém spádu základní péči o nemocné s vnitřními chorobami. Zvýšeně se specializuje na kardiovaskulární onemocnění, onemocnění zažívacího traktu, poruchy metabolismu (zejména diabetes mellitus, poruchy metabolismu tuků, obezitu) a revmatologická onemocnění. V kardiologii nepřetržitě zajišťuje invazivní či neinvazivní monitorování pacientů na JIP, dočasnou zevní kardiostimulaci, léčbu poruch srdečního rytmu elektrickým výbojem, trombolytickou terapii, krátkodobou umělou plicní ventilaci, ultrazvukové vyšetření srdce. Ambulantně zajišťuje 24-hodinové monitorování srdečního rytmu a krevního tlaku. V gastroenterologii zajišťuje endoskopické vyšetření horní i dolní části trávicí trubice, poradnu pro onemocnění jater. Již řadu let se podílí na klinickém hodnocení léčiv.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Pavel Sábl Alena Buriánková 8+2 22 + 3 3
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet ambulantních vyšetření celkem Počet gastroskopií Počet koloskopií Počet echokardiografií Počet ambul. monitorování TK Počet ambul. monitorování ekg
1 138 70,99 6,63 12 097 627 489 672 13 36
14
Kožní oddělení Kožní lůžkové oddělení a ambulance zajišťují péči o klienty v celém rozsahu oboru včetně venerologie (pohlavní nemoci), lymfologie (problematika mízních otoků) a dermatologické onkologie. Poskytuje péči dospělým i dětem. Každá ambulance je vybavena dermatoskopem (přístroj k diagnostice pigmentových znamének). Lůžkové oddělení disponuje přístroji ke světloléčbě celotělové i místní, tato fototerapie je samozřejmě přístupná i ambulantně. V říjnu 2009 došlo k přestěhování oddělení do nových lepších prostor nemocnice. Od té doby je ambulance při oddělení otevřena každý pracovní den, současně je stále k dispozici i zákrokový sálek. Oddělení se soustřeďuje i na kosmetickou kožní léčbu.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Jana Štrinclová Ivana Hokeová 4+1 8 1
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet ambulantních vyšetření
342 68,92 13,32 7745
15
Následná ústavní péče Od října 2009 je otevřeno oddělení následné ústavní péče pro chronicky nemocné pacienty. Poskytuje léčebnou, ošetřovatelskou a rehabilitační péči především pacientům po překonání akutní fáze jejich onemocnění. Oddělení je zaměřeno spíše na nemoci vnitřních orgánů včetně stavů po operacích. Je vhodné i pro pacienty, kde ambulantní léčba při domácím ošetřování nevede ke zlepšení zdravotního stavu, nebo dochází ke zhoršení, např. soběstačnosti, pohyblivosti nebo stavu výživy. Dále je vhodné pro edukaci dlouhodobého léčebného režimu u chronicky nemocných. Oddělení přijímá pacienty od zcela soběstačných až po pacienty vyžadující komplexní péči. Nejčastější onemocnění na které je oddělení zaměřeno: - interní choroby, projevy a následky aterosklerózy v oblasti srdce, periferních tepen, mozku, stavy po cévních mozkových příhodách - metabolické choroby, zejména diabetes mellitus s chronickými komplikacemi, doléčení stabilizace a edukace dekompenzovaných pacientů, poruchy výživy a to jak malnutrice, tak obezita, léčebně edukační pobyty obézních nemocných - paliativní péče o onkologicky nemocné - nemoci a stavy vyžadující analgetickou, rehydratační, vasodilatační a bronchodilatační infúzní terapii - doléčení pacientů po operacích a úrazech Na oddělení následné péče je poskytována pacientům mnohostranná péče: - léčebná, ošetřovatelská a fyzioterapeutická péče, edukace - rehabilitace v širším slova smyslu, s cílem zlepšení soběstačnosti a zapojení pacienta do běžného života po propuštění z nemocnice - pomoc v závažných životních situacích včetně péče psychologické - řešení sociálního zázemí pacientů, pomoc při umístění v zařízení dlouhodobé léčebné nebo sociální péče. Ošetřovatelská péče je stěžejní činností na našem oddělení. Je zde možný krátkodobý i dlouhodobý pobyt, maximálně po dobu 90 dnů. O zdravotní péči na tomto oddělení je velký zájem a vzhledem k demografickému vývoji nabývá na významu a potřebnosti. Efektivitu potřebné léčebné péče dokazuje za krátkou dobu existence v plném provozu takřka 95 % obsazenost lůžek při cca 30 denní hospitalizaci.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet dalších lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Pavel Kraťuk Šárka Peškarová 1+3 8 5+2
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech
64 89,09 27,11
16
Následná rehabilitační péče Oddělení následné rehabilitační péče je nově vzniklým oddělením semilské nemocnice, které svou činnost zahájilo 1.10.2009. Oddělení se nachází v sousedství ortopedických lůžek, což je vzhledem k zaměření a charakteru poskytované péče obou oddělení funkčně velice výhodné. Lůžka pro oddělení NRP vznikla restrukturalizací původních ortopedických akutních lůžek. Celkem oddělení disponuje 15 lůžky. Speciální rehabilitační a fyzikální procedury jsou poskytovány v prostorech rehabilitace, kde je pacientům poskytována komplexní paleta léčebných modalit. Vznik oddělení NRP je reakcí na potřeby pacientů v souladu s moderními trendy v ošetřovatelsko-léčebné péči. Základním zaměřením je poskytování rehabilitační péče hypomobilním pacientům s chronickými onemocněními, chronicky nemocným pacientům po chirurgických výkonech, pacientům s neurologickými a interními nemocemi, jejichž zdravotní stav si vyžaduje dlouhodobou a soustavnou rehabilitační péči a kterou nejsou schopni absolvovat ambulantní formou. Konkrétně se jedná o nácviky vhodných stereotypů lokomoce, nácvik chůze s používáním různých typů lokomočních pomůcek (berle, chodítka a jiné), nácvik činností všedního života, tzv. ADL (activities of day living), aplikace různých rehabilitačně-fyzikálních procedur k odstranění bolestivých stavů a svalových dysbalancí pohybově limitovaným pacientům apod. Těsná kooperace s ortopedickým oddělením umožňuje bezprostřední ošetření všech strukturálních příčin omezené hybnosti pacientů.
Personální údaje Primář Vrchní sestra Vrchní fyzioterapeut Počet lékařů Počet zdravotních sester Počet fyzioterapeutů Počet ergoterapeutů Počet dalších pracovníků
MUDr. Peter Stica Jaroslava Křapková Daniela Tunová DiS. 5 8 5 1 3
Statistické údaje Počet hospitalizací Využití lůžkové kapacity % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet provedených výkonů
93 48,51 6,76 816
17
Anestesiologicko resuscitační oddělení nemocnice Na ARO podáváme celkovou anestézii, provádíme operační výkony za použití centrálních blokád i v regionální anestézii. Zajišťujeme dohled po anestéziích na dospávacím pokoji, což garantuje plynulý přechod a komfort pacienta po operaci před předáním na standardní oddělení. Asistujeme při nepříjemných invazivních výkonech typu endoskopie, kolonoskopie, kardioverze, dohlížíme na pacienty, kde může dojít k ohrožení vitálních funkcí (RTG, IVU). Naše oddělení vede školení o resuscitaci pro zaměstnance i veřejnost. Od září nastoupila na oddělení ARO MUDr. Miroslava Vaššová, je zaražena do oboru anestézie a resuscitace. V předatestační přípravě pokračuje MUDr. Marek Vašák. Ambulance bolesti se zabývá dlouhodobou léčbou chronické bolesti onkologického i neonkologického původu. Specializuje se na komplexní léčbu bolestí zad. Využíváme neinvazivní i invazivní metody typu regionální anestézie i centrálních blokád. Poskytujeme komplexní péči o nemocné v terminálním stádiu onemocnění, včetně návštěv v domácím prostředí. Pod odborné vedení ARO spadá dále nová multioborová JIP, která zajišťuje komplexní péči o pacienty operačních oborů (chirurgie, ortopedie) a dále o pacienty, u kterých dochází k selhávání vitálních funkcí. Staráme se o pacienty po náhradách velkých kloubů, po břišních operacích a o pacienty mající přidružené interní choroby a podstupující operační výkon. Do naší péče patří zajištění ventilace, enterální, parenterální výživa
Personální údaje Primář Vrchní sestra Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet zdravotních sester Počet dalších pracovníků
MUDr. Eva Tauchmanová Věra Šturcová 5+5 3 0
Statistické údaje Počet ambulantních vyšetření (amb.bolesti) Počet anestézií
18
1303 1493
Oddělení klinických laboratoří Oddělení klinických laboratoří provádí základní a některá speciální vyšetření v laboratořích biochemie, imunochemie, hematologie a transfúzní služby (krevní sklad, odběr autotransfúzí), mikrobiologie (bakteriologie – kultivace a citlivost na antibiotika), vyšetření stěrů z prostředí, kontrola účinnosti sterilizačních přístrojů. Zajišťujeme zaslání speciálních vyšetření na vyšší pracoviště (FN Hradec Králové, KN Liberec, KLINLAB, …). Provádíme rovněž vyšetření veterinárních vzorků. Na oddělení je zajištěna nepřetržitá pohotovostní služba. Samozřejmostí je poskytování odběrového materiálu, zajištění pravidelného svozu vzorků a posílání výsledků v elektronické i papírové formě. Na oddělení pracuje 1 VŠ nelékař s atestacemi z vyšetřovacích metod v klinické biochemii a vyšetřovacích metod v lékařské mikrobiologii, 1 VŠ lékař s I. a II. atestací z lékařské mikrobiologie, 6 SZP, 2 s PSS v oboru klinická biochemie, 1 s PSS v oboru hematologie a krevní transfúze, 1 s PSS v oboru vyšetřovací metody v lékařské mikrobiologii, 1 PZP. Jednotlivé odbornosti se pravidelně zúčastňují externí mezilaboratorní kontroly kvality (SZÚ a SEKK) a splňují požadavky na kvalitu vyšetření.
Personální údaje Primář Vedoucí laborantka Počet lékařů a VŠ Počet laborantek Počet dalších pracovníků
RNDr. Jiří Jína Vlasta Hloušková 2 6 1
Statistika Počet biochemických, imunochemických a hematologických vyšetření Počet transfusních vyšetření Počet mikrobiologických vyšetření
19
629 135 1 299 14 678
RTG oddělení Radiodiagnostické oddělení Nemocnice v Semilech poskytuje standardní služby pro účely traumatologie, interních oborů i praktických lékařů z regionu i vzdálenějších lokalit. Pracoviště je vybaveno rentgenovou technikou italské firmy VILLA a ultrazvukovým přístrojem Nemio firmy TOSHIBA. Na pracovišti je zajištěná nepřetržitá 24hodinová služba radiologických asistentů, pracovní doba lékařů 7.00-15.30 hod. Rentgenová vyšetření zahrnují celý skelet, nitrohrudní a břišní orgány, kontrastní vyšetření zažívacího traktu a ledvin, kontroly některých operačních výkonů. Ultrazvukem vyšetřujeme orgány břišní dutiny, krku, prsní žlázy, břišní a končetinové tepny a žíly. RTG oddělení zajišťuje potřebné služby i po vzájemné dohodě, kde garantujeme čas vyšetření v dobu domluvenou při objednání, snímky plic u dětí a akutní vyšetření popisujeme na počkání. Pracujeme s ionizačním rentgenovým zářením, veškerý provoz na oddělení je tedy upraven Atomovým zákonem č. 18/1997 Sb. a § 67 odst.1 vyhlášky Státního úřadu pro jadernou bezpečnost č. 307/2002 Sb.
Personální údaje Primář: Vedoucí radiologický asistent Počet lékařů a ev. jiných VŠ Počet radiologických asistentů Počet dalších pracovníků
MUDr. Hana Králíčková Jiří Ďoubalík, 3+1 4 1
Statistické údaje Počet rentgenologických vyšetření Počet ultrazvukových vyšetření
16 095 3 532
20
Rehabilitační oddělení Rehabilitační oddělení má v naší nemocnici ambulantní část, kde je možné absolvovat všechny druhy fyzikální léčby (ultrazvukové, elektroléčbu, magnetoterapii, vodoléčbu). Má zřízenu vlastní tělocvičnu a prostor pro individuální cvičení, kde probíhá rehabilitace ve formě masáží, léčebné tělesné výchovy a nácviku správných pohybových schémat. Oddělení poskytuje péči jak ambulantním pacientům, tak i pacientům hospitalizovaným na lůžkových odděleních nemocnice. Personální situace na oddělení byla během roku 2009 stabilní. Pracovníci rehabilitace se i v roce 2009 účastnili řady vzdělávacích akcí, což jim umožnilo udržovat aktuální přehled v moderních trendech rehabilitační a fyzikální medicíny.
Personální údaje Lékař Vedoucí fyzioterapeut Počet fyzioterapeutů Počet ergoterapeutů Počet dalších pracovníků
MUDr. Peter Stica Daniela Tunová DiS. 8 1 1
Statistické údaje Počet ošetřených pacientů: Počet provedených výkonů:
1369 29027
21
6. Personální údaje Stav a věková struktura zaměstnanců dle kategorií (fyzický stav) Kategorie zaměstnanců
do 30 let počet podíl 8 22,9% 18 17,5% 7 30,4% 0 0,0% 2 4,1% 35 15,1%
lékaři SZP+ZP odborní ZP pod odb.dohledem techn.hosp. pracovníci provozní pracovníci Celkem
věková struktura 31 - 50 let počet podíl 18 51,4% 54 52,4% 14 60,9% 12 54,5% 25 51,0% 123 53,0%
51 a více let počet podíl 9 25,7% 31 30,1% 2 8,7% 10 45,5% 22 44,9% 74 31,9%
lékaři 14%
provozní 23%
THP 10%
SZP + ZP odborní 44%
ZP pod dohledem 9%
Vývoj průměrných platů v jednotlivých kategoriích v letech 2007 - 2009 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0
2007
2008
2009
celkem
19 096
20 473
21 787
lékaři
36 455
41 919
44 307
SZP + ZP odborní
19 506
20 642
22 471
ZP pod dohledem
12 774
14 395
15 826
THP
17 088
17 941
19 473
9 706
9 803
10 569
provozní
22
Stav celkem 35 103 23 22 49 232
7. Vývoj vybraných ukazatelů činnosti rok Počet lůžek k 31.12. intenzivních akutních následných Počet zaměstnanců (prům.přepočtený) lékařů nelékařských zdravotnických pracovníků THP provozních zaměstnanců Počet hospitalizací Počet ošetřovacích dnů Počet operačních výkonů Využití lůžkové kapacity v % Průměrná ošetřovací doba ve dnech Počet ambulantních vyšetření Náklady celkové v tis. Kč Výnosy celkem v tis. Kč Hospodářský výsledek v tis. Kč
2007 141 10 131 0 227,0 33,4
2008 141 10 131 0 223,0 31,3
2009 141 7 97 37 210,4 28,5
122,9 19,8 50,9 5 175 34 181 2 123 72,6 6,61 68 700 139 074 139 827 753
121,1 20,6 50,0 4 786 32 772 1 988 71,2 6,85 61 970 138 426 138 531 105
112,4 21,1 48,4 4 283 30 065 1 394 67,9 7,02 57 820 133 543 133 603 60
Základní výkonové ukazatele
70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
2007
2008
počet hospitalizací (v tis.)
5,2
4,8
2009 4,3
využití lůžkové kapacity (v %)
66,4
63,5
58,4
průměrná ošetřovací doba
6,9
7,0
6,6
počet ambul.vyšetření (v tis.)
68,7
62,0
57,8
23
Vývoj nákladů, výnosů a hospodářského výsledku v letech
140 000
120 000
100 000
80 000
60 000
40 000
20 000
0
2007
2008
2009
753
105
60
Náklady celkové
139 074
138 426
133 543
Výnosy celkem
139 827
138 531
133 603
Hospodářský výsledek( v tis.Kč)
24
8. Ekonomické údaje Zkrácená výsledovka 2009
(v tis. Kč) Spotřebované nákupy Služby Osobní náklady Odpisy z toho zúčtování nekrytého inv.f.
Zkrácená rozvaha 2009 Aktiva k 31.12.2009 STÁLÁ AKTIVA 320 844 dlouhodobý nehmotný majetek 2 353 oprávky k DNHM -2 253 dlouhodobý hmotný majetek 440 444 oprávky k DHM -119 700 OBĚŽNÁ AKTIVA 23 388 zásoby 888 pohledávky 11 008 finanční majetek 11 130 Úhrn aktiv 344 232 Pasiva k 31.12.2008 VLASTNÍ ZDROJE 322 526 majetkové fondy 321 714 finanční fondy 8 257 hospodářský výsledek -7 455 z toho: HV běžného účet.obd. 60 neuhraz.ztráta min.let -7 506 CIZÍ ZDROJE 21 706 dlouhodobé závazky 0 krátkodobé závazky 15 595 Úhrn pasiv 344 232
2009 40 557 6 838 76 657 7541 0
Ostatní náklady Náklady celkem
1 950 133 543
Výnosy od zdravotních pojišť.
116 138
Ostatní výnosy z toho ú.648 (inv.fond) Výnosy celkem Hospodářský výsledek
17 465 6 606 133 603 60
25
9. Investiční rozvoj V roce 2009 byly pořízeny investice za 2.710 tis. Kč. Stavební úpravy, dorozumívací zařízení v bílém pavilonu a na chirurgickém oddělení, úpravy elektroinstalací a nový kompresor představovaly částku 982 tis. Mezi nově pořízeným zdravotnickým zařízením vévodilo vybavení pro operační sály. Kromě toho byla provedena výměna gastroskopu a monitoru na gastroenterologii (celkem za 473 tis. Kč) a doplněn monitor na nově otevřenou JIP operačních oborů (100 tis. Kč). Pro svoz materiálu byl pořízen osobní automobil za 199 tis. Kč.
26
