LSP- K3 HIGIENE INDUSTRI -
FR-APL-02. ASESMEN MANDIRI HIMu Nama Asesi
:
Tanggal/Waktu
:
Nama Asesor
:
Tempat
:
Pada bagian ini, saudara diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan di-ases. 1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya. 2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK). 3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis 4. Asesor dan asesi menandatangi form Asesmen Mandiri Unit Kompetensi I : No./Judul : KKK.HI.01.001.01 Menerapkan Kode Etik Dalam Menjalankan Tugas Profesi 1. Elemen Kompetensi : Mengenal peraturan perundangan K3 di tempat kerja Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat………………….. 1.1. Mengkaitkan kode etik profesi
Kriteria unjuk kerja
Penilaian K
BK
Bukti-bukti Pendukung
dengan
peraturan perundang-undangan 1.2. Memahami kode etik profesi
Unit Kompetensi II: Judul : : KKK.HI.01.002.01 Menerapkan Peraturan Perundang-undangan Bidang K3 Yang
berkaitan dengan Higiene Industri 1. Mengidentifikasi peraturan perundang-undangan K3 Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda mengetahui………………..…. 1.1 UU No. 1 th 1970 1.2 UU No. 13 th 2003 psl 86 dan 87 1.3 PP No. 13 th. 2011 ttg NAB Faktor
Penilaian K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Fisika dan Kimia Kriteria unjuk kerja 2. Elemen Kompetensi : Menerapkan peraturan perundang-undangan K3 yang berhubungan
dengan perlindungan tenaga kerja dan asset perusahaan Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat ……………..….
Revised by ॲ 2011
Penilaian
K / BK
Bukti-bukti Pendukung
FORM APL-02
1
LSP- K3 HIGIENE INDUSTRI -
Peraturan perundang-undangan K3 diindentifikasi berdasarkan : 2.1 Upaya perlindungan tk 2.2 Upaya perlindungan asset 2.3 Pengendalian lingkungan 2.4 Pemeriksaan kesehatan tk 2.5 Ketrampilan SDM 2.6 Investasi peralatan
Kriteria unjuk kerja
Unit Kompetensi III : Judul : KKK.HI.02.001.01 Melakukan Program Higiene Industri 1.
Elemen Kompetensi : Melaksanakan rekognisi dan pengukuran bahaya lingkungan
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja
2.
Penilaian K
BK
Bukti-bukti Pendukung
- Sumber, jenis dan lokasi bahaya diketahui
Elemen Kompetensi : Melaksanakan identifikasi risiko kesehatan kerja
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian
K / BK
Bukti-bukti Pendukung
Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja 3.
-
Pekerja yg mempunyai potensi bahaya diketahui
Elemen Kompetensi : Melakukan evaluasi bahaya kesehatan
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian
K / BK
Bukti-bukti Pendukung
Apakah anda dapat……………..…. Kriteria unjuk kerja
-
Hasil pengukuran bahaya lingkungan .
4.
Elemen Kompetensi : Melaksanakan pengawasan dalam pengendalian
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian
K / BK
Bukti-bukti Pendukung
Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja
Revised by ॲ 2011
- Hasil
evaluasi untuk metoda pengendalian
menentukan
FORM APL-02
2
LSP- K3 HIGIENE INDUSTRI -
Unit Kompetensi IV: Judul : KKK.HI.02.002.01 01 Mengantisipasi Dan Mengenal Risiko Kesehatan Kerja Pada
Saat Fase Operasi, Maintenance Dan Gawat Darurat Mengidentifikasi risiko kesehatan
1.
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian K
Apakah anda dapat……………..….
Bukti-bukti Pendukung
BK
Diperoleh hasil daftar jenis risiko pada periode : Operasi normal Kriteria unjuk kerja - Saat perawatan - Kondisi darurat 2. Elemen Kompetensi : Menentukan prioritasisasi penanganan risiko Komponen asesmen mandiri
Kriteria unjuk kerja
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian Bukti-bukti Pendukung
K / BK
Apakah anda dapat……………..…. 2.1. Tindakan darurat 2.2. Tindakan dilakukan thd resiko yang
mendesak 3.
Elemen Kompetensi : Merencanakan mitigasi dari risiko
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Penilaian Bukti-bukti Pendukung
K / BK
Apakah anda dapat……………..…. Kriteria unjuk kerja
Metigasi risiko kelanjutan
menghasilkan
tindakan
Unit Kompetensi V: Judul : KKK.HI.02.003.01 Melakukan promosi kesehatan tentang pengetahuan bahaya risiko
kesehatan di industri 1. Elemen Kompetensi : Mengidentifikasi bahaya
B3 dan risiko kesehatan dan
melaksanakan program pelatihan Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja
Penilaian K
Bukti-bukti Pendukung
BK
Paham menginfokan porter K3, leaflet dsbnya
Unit Kompetensi VI : Judul : KKK.HI.02.004.01 Melakukan aplikasi sistem informasi higiene industri 1. Elemen Kompetensi : Mengumpulkan informasi melalui internet/sumberlain Komponen
Revised by ॲ 2011
Daftar Pertanyaan
Penilaian
Bukti-bukti
FORM APL-02
3
LSP- K3 HIGIENE INDUSTRI -
asesmen mandiri
(Asesmen Mandiri/Self Assessment):
Pendukung K
BK
Apakah anda dapat……………..…. Kriteria unjuk kerja
Informasi diolah dalam bentuk laporan
2. Elemen Kompetensi : Melakukan sistem pencatatan dan pelaporan Kriteria unjuk kerja
Hasil pelaporan yang dibuat komprehensif, fleksibel dan simple shg bersifat informatif 3. Elemen Kompetensi : Menganalisa pengaruhnya terhadap kesehatan pekerja Kriteria unjuk kerja
Analisa kaitan antara lingkungan dan kesehatan pekerja, sebagai bahan untuk memprediksi adanya penyakit akibat kerja
Unit Kompetensi VII : Judul : KKK.HI.03.001.01 Melakukan pengukuran risiko kesehatan kerja di tempat kerja
dengan teknik pengumpulan sampel yang benar 1. Elemen Kompetensi : Mengambil sampel lingkungan faktor fisika, kimia, biologi dan
ergonomi Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja
-
Penilaian K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Peralatan yang sesuai siap digunakan Gambar diagram proses Hasil pengukuran
2. Elemen Kompetensi : Membantu menganalisis risiko pekerja yang terpapar terhadap faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan kerja Unit Kompetensi VIII:
Judul : KKK.HI.03.002.01 Menjalankan perubahan dan kemajuan di bidang profesi higiene industri 1. Judul
: Elemen Kompetensi : Menghadiri seminar/temu ilmiah dan Memberikan
presentasi sbg nara sumber Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment): Apakah anda dapat……………..….
Kriteria unjuk kerja
Penilaian K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Sertifikat kehadiran dan Sertifikat sbg instruktur
2. Elemen Kompetensi : Menulis artikel
Revised by ॲ 2011
FORM APL-02
4
LSP- K3 HIGIENE INDUSTRI -
Kriteria unjuk kerja
Naskah tulisan ( Judul)
3. Elemen Kompetensi : Melakukan riset Kriteria unjuk kerja
Hasil riset
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi Rekomendasi Asesor :
Asesi : Nama Tanda tangan/ Tanggal
Catatan :
Asesor : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal
Revised by ॲ 2011
FORM APL-02
5
