Package AON Arbeidsongevallen. Algemene Voorwaarden

Package AON Arbeidsongevallen Algemene Voorwaarden

Verzekering Arbeidsongevallen

Bijkomende bepalingen betreffende de algemene voorwaarden Package AON zijn ook bereikbaar in de volgende bladzijden : •

Gemeenschappelijke bepalingen

•

Woordenlijst

TITEL I -

WETTELIJKE DEKKING

HOOFDSTUK I - DOEL EN OMVANG VAN DE DEKKING Artikel 1

-

Doel van de dekking

Artikel 2

-

Verzekerd risico

Artikel 3

-

Wijziging van het verzekerde risico

Artikel 4

-

Verzekeringsgebied

Artikel 5

-

Recht op toezicht van uw onderneming

HOOFDSTUK II - DUUR EN OPZEGGING VAN DE DEKKING Artikel 6

-

Aanvang van de dekking

Artikel 7

-

Duur

Artikel 8

-

Niet – tewerkstelling van personeel

Artikel 9

-

Overlijden – faillissement – overdracht

Artikel 10 -

Beëindiging en opzegging

4185538 - 10.2010

2.


HOOFDSTUK III - PREMIE Artikel 11 -

Aard van de premie

Artikel 12 -

Berekening van de premie

Artikel 13 -

Voorschot

Artikel 14 -

Aangifte van de lonen

Artikel 15 -

Ontstentenis van loonaangifte

Artikel 16 -

Controle van loonaangifte

Artikel 17 -

Wijze van premiebetaling

Artikel 18 -

Wanbetaling van de premie

Artikel 19 -

Tariefwijziging of wijziging van de verzekeringsvoorwaarden

HOOFDSTUK IV - ONGEVALLEN Artikel 20 -

Aangifte

Artikel 21 -

Procedure

Artikel 22 -

Voorkoming en controle

Artikel 23 -

Mededelingen – kennisgevingen - interpretatie

4185538 - 10.2010

3.


TITEL II -

BOVENWETTELIJKE DEKKINGEN

HOOFDSTUK I - DOEL VAN DE DEKKING Artikel 24 -

Basisdekkingen

Artikel 25 -

Facultatieve uitbreiding

Artikel 26 -

Dekking bij sportongeval

Artikel 27 -

Dekking in geval van een daad van terrorisme

Artikel 28 -

Uitsluitingen

Artikel 29 -

Berekening van de vergoeding

HOOFDSTUK II - PREMIE Artikel 30 -

Aangifte van de lonen

Artikel 31 -

Berekening

HOOFDSTUK III - DUUR EN OPZEGGING Artikel 32 -

Duur

Artikel 33 -

Beëindiging en opzegging

HOOFDSTUK IV - SCHADEGEVALLEN Artikel 34 -

Indeplaatsstelling

HOOFDSTUK V Artikel 35 -

- VARIA

Bijzonderheden

4185538 - 10.2010

4.


TITEL I -

WETTELIJKE DEKKING

HOOFDSTUK I - DOEL EN OMVANG VAN DE DEKKING Artikel 1

- DOEL VAN DE DEKKING

Wij verzekeren de vergoedingen van de ongevallen, overkomen aan alle begunstigden en voor alle activiteiten waarvoor ze door u tewerkgesteld worden. De dekking van de verzekering is evenwel beperkt tot de begunstigden die deel uitmaken van de categorie werknemers of van de uitbatingszetel(s) waarvoor u de verzekering sluit, overeenkomstig artikel 49, lid 8 van de wet. Wij waarborgen het geheel van de vergoedingen waarin de wet voorziet aan de begunstigden, niettegenstaande iedere exceptie, nietigheid of verval voortvloeiend uit de wetsbepalingen of de verzekering en dit totdat de verzekering verstrijkt. U bent in geen geval gedekt tegen de veroordelingen van burgerrechtelijke aansprakelijkheid inzake gemeen recht, noch tegen de betaling van boetes, die het karakter van een persoonlijke straf hebben en niet door de verzekering gedekt kunnen worden.

Artikel 2

- VERZEKERD RISICO

U bent verplicht bij het sluiten van de verzekering nauwkeurig aangifte te doen van alle u bekende omstandigheden die u redelijkerwijs moet beschouwen als gegevens die van invloed kunnen zijn op onze beoordeling van het risico. Wanneer wij een opzettelijk verzwijgen of opzettelijk onjuist meedelen van gegevens vaststellen, waardoor wij misleid werden bij de beoordeling van het risico, is de verzekering nietig. De premies die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop wij kennis hebben gekregen van het opzettelijk verzwijgen of opzettelijk onjuist meedelen van gegevens komen ons toe. Wanneer wij een onopzettelijk verzwijgen of onopzettelijk onjuist meedelen van gegevens vaststellen, stellen wij voor, binnen de termijn van een maand, te rekenen vanaf de dag waarop wij hiervan kennis hebben gekregen, de verzekering te wijzigen met uitwerking op de dag waarop wij kennis hebben gekregen van dit verzwijgen of onjuist meedelen. Indien wij het bewijs leveren dat wij het risico in geen geval zouden hebben verzekerd, kunnen wij de verzekering binnen dezelfde termijn opzeggen. Indien u het voorstel tot wijziging van de verzekering weigert of indien u, na het verstrijken van de termijn van een maand te rekenen van de ontvangst van dat voorstel, dit laatste niet aanvaardt, kunnen wij de verzekering opzeggen binnen 15 dagen. Als wij de verzekering niet opzeggen of geen wijziging voorstellen binnen de hierboven bepaalde termijnen, kunnen wij ons nadien niet meer beroepen op feiten die ons bekend waren.

4185538 - 10.2010

5.


Indien zich een ongeval voordoet en u de in lid 1 bedoelde verplichte mededeling niet heeft gedaan, moeten wij de bij de wet bepaalde prestaties aan de begunstigden toekennen. In dat geval echter, wanneer het ontbreken van de mededeling u kan worden verweten, beschikken wij tegenover u over een vordering tot terugbetaling van onze prestatie naar de verhouding tussen de betaalde premie en de premie die u had moeten betalen indien u het risico regelmatig had meegedeeld. In de veronderstelling dat wij het bewijs leveren dat wij in geen geval het risico zouden hebben verzekerd waarvan de reële aard gebleken is bij het ongeval, heeft deze vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die wij aan de begunstigde hebben uitgevoerd, onder aftrek van alle betaalde premies. Indien u met bedrieglijk opzet gehandeld hebt, heeft de vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die door ons aan de begunstigden uitgevoerd zijn. In dat geval komen de premies, die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop wij kennis hebben gekregen van de fraude, ons bovendien toe als schadeloosstelling.

Artikel 3 A.

- WIJZIGING VAN HET VERZEKERDE RISICO

Vermindering van het risico Wanneer in de loop van de verzekering het risico dat het ongeval zich voordoet, aanzienlijk en blijvend verminderd is en wel zo dat wij, indien die vermindering bij het sluiten van de verzekering had bestaan, onder andere voorwaarden zouden hebben verzekerd, zijn wij verplicht een overeenkomstige vermindering van de premie toe te staan vanaf de dag waarop wij van de vermindering van het risico kennis hebben gekregen. Als wij het over de nieuwe premie niet eens worden binnen een maand na de aanvraag tot vermindering, kunt u de verzekering opzeggen.

B.

Verzwaring van het risico 1. U hebt de verplichting in de loop van de verzekering en onder de voorwaarden van artikel 2, eerste lid, de nieuwe omstandigheden of wijzigingen van de omstandigheden aan te geven die een aanzienlijke en blijvende verzwaring van het risico dat het ongeval zich voordoet, kunnen bewerkstelligen. Zo moet u met name aangifte doen van : •

de herstructureringen en de uitbreidingen van uw onderneming, hetzij door de oprichting van nieuwe bedrijfszetels, hetzij door de uitoefening van nieuwe activiteiten;

•

elk kern- of oorlogsrisico waaraan uw personeel zou worden blootgesteld.

Wanneer, tijdens de uitvoering van de verzekering, het risico dat het ongeval zich voordoet zo verzwaard is dat wij, indien die verzwaring bij het sluiten van de verzekering had bestaan, onder andere voorwaarden zouden hebben verzekerd, moeten wij binnen een termijn van een maand na de dag waarop wij van de verzwaring kennis hebben gekregen, de wijziging van de verzekering voorstellen met terugwerkende kracht tot de dag van de verzwaring.

4185538 - 10.2010

6.


Als wij het bewijs leveren dat wij het verzwaarde risico in geen geval zouden hebben verzekerd, kunnen wij de verzekering binnen dezelfde termijn opzeggen. Als u het voorstel tot wijziging van de verzekering weigert of als u, bij het verstrijken van een termijn van een maand na de ontvangst van dat voorstel, dit laatste niet aanvaardt, kunnen wij de verzekering opzeggen binnen 15 dagen. Als wij de verzekering niet opzeggen of geen wijziging voorstellen binnen de hiervoor bepaalde termijnen, dan kunnen wij ons later niet meer beroepen op de verzwaring van het risico. 2. Indien zich een ongeval voordoet voordat de wijziging van de verzekering of de opzegging van kracht is geworden, en indien u de verplichting van artikel 3. B. 1. hebt vervuld, dan zijn wij verplicht de bij de wet bepaalde prestaties toe te kennen. 3. Als zich een ongeval voordoet en u de in artikel 3. B. 1. bedoelde verplichting niet bent nagekomen, zijn wij eveneens verplicht de bij de wet bepaalde prestaties toe te kennen. In dit geval beschikken wij evenwel tegen u over dezelfde vordering als die welke in artikel 2 is bepaald.

Artikel 4

- VERZEKERINGSGEBIED

Deze dekking geldt voor de hele wereld voorzover de Belgische wetgeving op het ogenblik van het ongeval van toepassing is of blijft overeenkomstig de internationale overeenkomsten.

Artikel 5

- RECHT OP TOEZICHT VAN UW ONDERNEMING

Wij behouden ons het recht voor de staat van de werkplaatsen en van het materieel, de exploitatievoorwaarden en in het algemeen alle factoren die het risico kunnen beïnvloeden te controleren. Met dat doel hebben onze afgevaardigden vrije toegang tot uw onderneming. Op ons verzoek bent u er bovendien toe gehouden ons een kopie te bezorgen van het jaarlijks verslag van het Comité voor Preventie en Bescherming op het werk (CPBW), waarin de frequentie en de ernst van de ongevallen uit de laatste drie dienstjaren worden bepaald. Indien u deze verplichtingen niet nakomt, kunnen wij een einde maken aan de verzekering onder de voorwaarden van artikel 10. D. Onze afgevaardigden zijn tot strikte geheimhouding verbonden.

4185538 - 10.2010

7.


HOOFDSTUK II - DUUR EN OPZEGGING VAN DE DEKKING Artikel 6

- AANVANG VAN DE DEKKING

De dekking gaat in op de dag en het uur die vermeld zijn in de bijzondere voorwaarden. In geen geval kan de dekking met terugwerkende kracht worden verleend.

Artikel 7

- DUUR

De verzekering wordt gesloten voor de duur die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld. Behalve wanneer een der partijen zich ertegen verzet door een aangetekend schrijven dat minstens drie maanden vóór de vervaldag van de verzekering ter post is afgegeven, wordt deze stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes gelijk aan deze die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Wat ook de duur van de verzekering is, deze duur moet, indien nodig, verlengd worden met de periode die de datum van de aanvang van de verzekering scheidt van 1 januari van het jaar dat erop volgt.

Artikel 8

- NIET-TEWERKSTELLING VAN PERSONEEL

Wanneer u geen aan de wet onderworpen personeel meer tewerkstelt, stelt u ons daarvan zonder verwijl in kennis, met opgave van de precieze datum waarop de activiteit van gezegde personen eindigt. Behoudens strijdige overeenkomst, wordt de verzekering door ons per aangetekende brief opgezegd op de datum waarop wij er kennis van hebben, evenwel ten vroegste op de datum waarop u geen personeel meer in dienst heeft. Als u voor het verstrijken van de nog lopende verzekeringstermijn, te rekenen vanaf de datum van de opzegging, evenwel opnieuw aan de wet onderworpen personeel in dienst neemt, moet u een nieuwe verzekering bij ons sluiten voor een periode die ten minste gelijk is aan de nog niet verstreken periode. Wij verzekeren niet de onderworpen werknemers die opnieuw tewerkgesteld worden, voor het sluiten van de nieuwe verzekering, waarvan sprake is in vorige alinea.

4185538 - 10.2010

8.


Artikel 9 A.

- OVERLIJDEN – FAILLISSEMENT - OVERDRACHT

Overlijden In geval van overlijden, blijft uw verzekering lopen ten bate en ten laste van uw rechtverkrijgende(n). De partijen kunnen evenwel de verzekering verbreken. Die verbreking wordt betekend door de rechtverkrijgenden per aangetekende brief binnen drie maanden en veertig dagen na het overlijden, of door ons, binnen drie maanden na de dag waarop wij kennis hebben gekregen van het overlijden.

B.

Faillissement In geval van faillissement blijft de verzekering bestaan ten voordele van de massa van de schuldeisers die jegens ons instaan voor de betaling van de premies die nog moeten vervallen na de faillietverklaring. Niettemin hebben de curator van het faillissement en wijzelf het recht om de verzekering op te zeggen, binnen drie maanden na de faillietverklaring wat de curator van het faillissement betreft of ten vroegste drie maanden na de faillietverklaring wat ons betreft.

C.

Overdracht In geval van behoud van de activiteit maar van verandering van natuurlijke persoon of rechtspersoon, ongeacht de juridische vorm of om iedere andere reden dan die welke in A en B hierboven beoogd worden, verplichten uzelf of uw erfgenamen of rechtverkrijgenden zich ertoe de verzekering door uw opvolgers te laten voortzetten. Bij niet-naleving van die verplichting kunnen wij van u of van uw erfgenamen of rechtverkrijgenden en onafhankelijk van de vervallen premies, een opzeggingsvergoeding eisen die gelijk is aan de laatste jaarlijkse premie. De verzekering vervalt dan op de datum van die verandering of die overname. Wij mogen evenwel de overdracht van de verzekering weigeren en ze opzeggen. In dat geval moeten wij de dekking van de huidige verzekering verzekeren tot het verstrijken van een termijn van 45 dagen die begint te lopen op de dag waarop de aangetekende opzeggingsbrief, die wij aan u zenden, bij de post werd afgegeven. Wij hebben dan nog recht op de vervallen premies die overeenstemmen met de gedekte periodes.

Artikel 10 A.

- BEËINDIGING EN OPZEGGING

De verzekering wordt van rechtswege beëindigd : 1. op de datum van de definitieve stopzetting van uw activiteiten, 2. op de datum waarop wij niet langer de toelating hebben om de arbeidsongevallenverzekering te beoefenen.

B.

De opzegging van de verzekering, zowel door u als door ons, gebeurt bij een ter post aangetekende brief.

4185538 - 10.2010

9.


C.

U kunt de verzekering opzeggen bij een ter post aangetekende brief : 1. bij vermindering van het risico onder de voorwaarden van artikel 3. A. De opzegging heeft maar uitwerking na verloop van een termijn van een maand te rekenen van de dag die volgt op de postdatum van de aangetekende brief; 2. bij tariefwijziging of wijziging van de verzekeringsvoorwaarden onder de voorwaarden bepaald in artikel 19;

D.

Wij behouden ons het recht voor de verzekering per aangetekende brief op te zeggen : 1. in geval van verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens over het risico onder de voorwaarden bepaald in artikel 2; 2. in geval van een aanzienlijke en blijvende wijziging van het risico volgens artikel 3. B.; 3. in geval van niet-tewerkstelling van personeel, volgens artikel 8; 4. in geval van overlijden, faillissement, overdracht, zoals bedoeld in artikel 9; 5. wanneer u in gebreke blijft bij betaling van premies, van bijpremies of bijkomende kosten volgens artikel 18, of bij gebrek aan loonaangiften binnen de bij de verzekering vastgestelde termijnen volgens artikel 15; 6. in geval van ernstige tekortkoming inzake preventie volgens artikel 22, 2de lid en onverminderd de bepalingen van dat artikel; 7. in de gevallen waarin wij het verhaal kunnen instellen waarin voorzien is in artikel 20, lid 4; 8. ingeval de ongevalaangifte niet is gebeurd volgens de bepalingen van artikel 20; 9. in de gevallen van niet-naleving van de artikelen 5 en 16 die voor ons een recht van controle regelen op het verzekerde risico en op de loonaangiften.

E.

In alle in artikel 10. D. beoogde gevallen, met uitzondering van artikel 10. D. 5., moeten wij de dekking van de lopende verzekering blijven verstrekken tot het verstrijken van een termijn van een maand; die termijn begint te lopen op de dag volgend op deze waarop wij, bij een ter post aangetekende brief, u in kennis stelden van de opzegging van de verzekering. In het in artikel 10. D. 5 beoogde geval zijn de in artikel 18 vermelde termijnen van toepassing. Wij betalen de premies terug betreffende de verzekeringsperiode die volgt op de datum van inwerkingtreding van de opzegging.

F.

Wij behouden ons het recht voor de verzekering, na het zich voordoen van een ongeval, op te zeggen. U beschikt over hetzelfde recht. Deze wederkerigheid is niet van toepassing op de verzekeringen met een duur van 3 jaar, gesloten met ondernemingen waarvan het jaargemiddelde van het personeelsbestand meer dan honderd bedraagt of die een loonvolume laten verzekeren van meer dan honderd maal het maximum basisjaarloon bedoeld bij artikel 39 van de wet.

4185538 - 10.2010

10.


De opzegging, in ons of uw voordeel, geldt pas na het verstrijken van het lopende verzekeringsjaar, zonder dat die termijn korter mag zijn dan drie maanden te rekenen van de afgifte bij de post van de aangetekende brief waarin de opzegging betekend wordt. Van deze opzegging wordt uiterlijk een maand na de eerste betaling van de dagvergoedingen aan het slachtoffer of na de weigering van betaling van de vergoeding kennis gegeven. G.

De bepalingen van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst zijn van toepassing voor wat betreft de voorwaarden, de wijze en de termijnen waarop door u of door ons een einde wordt gemaakt aan deze verzekering, voorzover er niet wordt afgeweken door de wet.

HOOFDSTUK III - PREMIE Artikel 11

- AARD VAN DE PREMIE

A.

De premie is forfaitair of wordt na het vervallen van de termijn afgerekend.

B.

De forfaitaire premie wordt bij het sluiten van de verzekering vastgesteld. Ze is op voorhand betaalbaar op de in de bijzondere voorwaarden vermelde vervaldag.

Artikel 12

- BEREKENING VAN DE PREMIE

Behoudens strijdige stipulatie, wordt de premie, met uitzondering van de forfaitaire premie, berekend op basis van het loon van de begunstigden. Onder lonen van de begunstigden wordt verstaan het brutoloon zonder enige afhouding, met inbegrip van alle voordelen. Het loon mag geenszins lager zijn dan het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon of dan het loon vastgesteld door de in de onderneming gesloten overeenkomst of door de in de Nationale Arbeidsraad, in het paritair comité of subcomité, of in enig ander paritair orgaan gesloten collectieve overeenkomst, die al dan niet door een koninklijk besluit algemeen verbindend is verklaard. De als vakantiegeld aan arbeiders uitgekeerde sommen alsook de aanvullende vakantiebijslagen en alle bedragen die een bestanddeel vormen van het loon maar niet rechtstreeks door u worden betaald, hoeven niet vermeld te worden op de loonaangifte. Wij vervangen ze door het bij de wetgeving inzake jaarlijkse vakantie vastgestelde percentage. Voor de personeelsleden van minder dan 18 jaar en voor de leerjongens, zelfs niet bezoldigd, wordt de premie berekend op basis van het gemiddelde loon van de meerderjarige werknemers van de beroepscategorie waartoe ze zouden behoren bij hun meerderjarigheid of bij het verstrijken van de leerovereenkomst, tenzij het werkelijke loon hoger is dan het loon van de meerderjarige werknemers. De uitbetaling van de vergoedingen zal uitgevoerd worden overeenkomstig de huidige wetgeving. Voor personen wier loon uit fooien bestaat, moet het aangegeven loon overeenstemmen met het werkelijke loon, zonder lager te zijn dan het voor de berekening van de sociale zekerheidsbijdragen in aanmerking genomen forfaitaire loon.

4185538 - 10.2010

11.


Wanneer het jaarloon hoger is dan het wettelijk maximum van het basisloon, wordt het voor de berekening van de premies slechts ten belope van dat maximum in aanmerking genomen. De premie wordt bepaald door het loonbedrag te vermenigvuldigen met de premievoet die van toepassing is op elk van de risico’s in uw bedrijf.

Artikel 13

- VOORSCHOT

Wanneer de premie na vervallen termijn afgerekend wordt, is een voorschot op voorhand betaalbaar op de in de bijzondere voorwaarden aangeduide vervaldagen en voor de eerste keer bij de inwerkingtreding van de verzekering. Behoudens strijdige overeenkomst moet het voorschot binnen 30 dagen na de uitnodiging tot betaling worden betaald. Dit voorschot is gelijk aan het in de bijzondere voorwaarden vastgestelde bedrag van de premie die bij schatting overeenstemt met die welke na verlopen termijn betaald zal worden. Ze wordt berekend op grond van de door u tijdens het voorafgaande jaar betaalde lonen of, als uw onderneming pas opgericht is, volgens een in gemeen overleg gemaakte schatting. Het voorschot wordt vervolgens aangepast naargelang de opmaak van de afrekeningen, waarbij het doel steeds is een voorschot te bekomen dat het dichtst aanleunt bij de definitieve premie. Het voorschot wordt aangerekend op de betaling van de gehele of van een deel van de definitieve premie.

Artikel 14

- AANGIFTE VAN DE LONEN

De lonen worden ons door uzelf of uw lasthebber via de multifunctionele elektronische aangifte (DMFA) aangegeven. In het geval het contract meerdere premievoeten hanteert voor "arbeiders" en/of "bedienden", moet het gegeven "activiteit ten opzichte van het risico" worden aangevuld. Zelfs als u of uw lasthebber met dit systeem werken, behouden wij ons het recht voor, elk jaar of bij het verstrijken van een kortere termijn vastgesteld in de bijzondere voorwaarden, een loonstaat toe te sturen. Deze loonstaat moet ons binnen de maand volgend op het einde van elke verzekeringsperiode teruggestuurd worden.

Artikel 15

- ONTSTENTENIS VAN LOONAANGIFTE

Bij niet-naleving van de loonaangifte binnen vijftien dagen volgend op een aangetekende herinnering kan ambtshalve een afrekening worden gemaakt, door de lonen die gediend hebben als basis voor de berekening van de vorige premie met 50 % te verhogen of, wanneer het om de eerste afrekening gaat, door de bij het sluiten van de verzekering aangegeven lonen met 50 % te verhogen. Die ambtshalve afrekening geschiedt onverminderd ons recht om de aangifte te eisen of de betaling te verkrijgen op basis van de werkelijke lonen teneinde uw rekening te regulariseren. Wanneer u deze verplichting niet naleeft, kunnen wij een einde maken aan de verzekering onder de voorwaarden van artikel 10. D.

4185538 - 10.2010

12.


Artikel 16

- CONTROLE VAN LOONAANGIFTE

Wij behouden ons het recht voor uw onderneming te bezoeken en uw loonaangiften bestemd voor de berekening van de premie en van de vergoeding bij een ongeval, te controleren. U verbindt zich ertoe om in dat verband alle documenten en individuele rekeningen die onderworpen zijn aan de sociale of fiscale controle, ter onze beschikking of ter beschikking van onze afgevaardigden te houden. Wij behouden deze mogelijkheid gedurende de drie jaar die op het einde van de verzekering volgen. Als u deze verplichting niet naleeft, kunnen wij de verzekering beëindigen onder de voorwaarden van artikel 10. D. De met deze controle belaste personen zijn door strikte geheimhouding verbonden. Ingeval de loonaangifte onjuistheden zou bevatten, zullen wij de premie aanpassen op basis van het werkelijke loon. Bij een ongeval moeten wij de begunstigden schadeloosstellen op basis van de bezoldiging zoals zij bepaald is in de wet en beschikken wij tegen u over hetzelfde verhaal als dat wat bepaald wordt in artikel 2.

Artikel 17

- WIJZE VAN PREMIEBETALING

De premie is haalbaar. Het verzenden van het verzoek om betaling dat u wordt toegestuurd, heeft dezelfde waarde als het aan uw huis of uw maatschappelijke zetel aanbieden van een premiestaat. De definitieve premie is betaalbaar binnen 30 dagen na de uitnodiging tot betaling. Voorzover u niet rechtstreeks aan ons betaalt, is ook die premiebetaling bevrijdend welke gedaan wordt aan de verzekeringstussenpersoon die in het bezit is van de door ons opgemaakte premiestaat of die bemiddelt bij de afsluiting of tijdens de uitvoering van het contract. In dat opzicht is de bewijskrachtige datum ofwel die waarop gezegde premiestaat is afgegeven, ofwel die waarop een van onze financiële rekeningen of een van de financiële rekeningen van de gemachtigde tussenpersoon gecrediteerd is. De jaarpremie kan niet kleiner zijn dan de som van de in de bijzondere voorwaarden aangegeven minima. De premies, zelfs de forfaitaire, worden verhoogd met iedere belasting, taks en retributie onder enigerlei naam door de overheid vastgesteld of vast te stellen.

4185538 - 10.2010

13.


Artikel 18

- WANBETALING VAN DE PREMIE

A.

Niet-betaling van de premie op de vervaldag kan leiden tot schorsing van de dekking of opzegging van deze verzekering op voorwaarde dat u eerst in gebreke bent gesteld.

B.

Die ingebrekestelling geschiedt bij een ter post aangetekende brief. Zij houdt een aanmaning in om de premie te betalen binnen 15 dagen na de dag volgend op de afgifte ter post van de aangetekende brief. In de ingebrekestelling wordt herinnerd aan de premievervaldag en aan de gevolgen van de niet-betaling binnen de gestelde termijn.

C.

De schorsing van de dekking of de opzegging van de verzekering gaat in bij de afloop van de in artikel 18. B. bedoelde termijn van 15 dagen. Als de dekking geschorst is, maakt uw betaling van de vervallen premies, eventueel verhoogd met de intrest, een einde aan die schorsing. Wanneer wij onze verplichting tot dekking hebben geschorst, kunnen wij de overeenkomst opzeggen als wij ons die mogelijkheid hebben voorbehouden in de ingebrekestelling; in dat geval gaat de opzegging in bij de verstrijking van een termijn van 15 dagen te rekenen van de eerste dag van de schorsing. Als wij ons de mogelijkheid tot het opzeggen van de overeenkomst niet hebben voorbehouden in de ingebrekestelling, kan de opzegging alleen gebeuren na een nieuwe aanmaning die moet zijn gedaan overeenkomstig artikel 18. B.

D.

De schorsing van de dekking doet geen afbreuk aan ons recht om de premies te vorderen die later zullen vervallen, op voorwaarde dat u in gebreke bent gesteld overeenkomstig artikel 18. B. In dat geval wordt in de ingebrekestelling herinnerd aan de schorsing van de dekking. Ons recht is evenwel beperkt tot de premies betreffende twee opeenvolgende jaren.

E.

Door de toezending van de aangetekende herinnering wordt verwijlintrest eisbaar die van rechtswege en zonder ingebrekestelling loopt vanaf de 31ste dag na de datum van opmaak van de premiestaat. De verwijlintrest wordt berekend tegen de wettelijke rentevoeten.

F.

Zolang de schorsing duurt, bent u verplicht de lonen aan te geven volgens de bewoordingen van de verzekering en zenden wij u de premieafrekeningen.

G.

In geval van schorsing van de dekking beschikken wij tegen u over een vordering tot terugbetaling van alle sommen die wij hadden moeten betalen of reserveren krachtens artikel 1, de 3 lid.

4185538 - 10.2010

14.


Artikel 19

- TARIEFWIJZIGING OF WIJZIGING VAN DE VERZEKERINGSVOORWAARDEN

Indien wij ons tarief wijzigen, hebben wij het recht de premie van deze verzekering te wijzigen vanaf de volgende jaarlijkse premievervaldag. Als u ten minste vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekering ten minste drie maanden vóór deze vervaldag op te zeggen. Deze verzekering eindigt daardoor op deze vervaldag. Als u minder dan vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekering op te zeggen binnen een termijn van drie maanden te rekenen van de verzending van de kennisgeving van de wijziging. De verzekering eindigt daardoor bij afloop van een termijn van een maand, te rekenen vanaf de dag na de afgifte ter post van de aangetekende opzegbrief, maar ten vroegste op de eerstvolgende jaarlijkse vervaldag na de kennisgeving van de wijziging. De principes die gelden voor de tariefwijziging zijn van toepassing bij wijziging van de verzekeringsvoorwaarden. De opzeggingsmogelijkheid waarin de tweede en de derde alinea voorzien, vervalt wanneer de wijziging van het tarief of van de verzekeringsvoorwaarden het gevolg is van een wettelijke of reglementaire bepaling.

HOOFDSTUK IV - ONGEVALLEN Artikel 20

- AANGIFTE

U verbindt zich ertoe ons elk ongeval dat aanleiding kan geven tot toepassing van de wet, schriftelijk aan te geven, binnen de termijn en in de vorm die voorgeschreven zijn door de wet. Indien mogelijk wordt een medisch attest bij de aangifte gevoegd, anders wordt dat attest ons zo spoedig mogelijk toegestuurd. Wij houden daarvoor formulieren tot uw beschikking. U verbindt zich ertoe ons onverwijld in kennis te stellen van alle nuttige inlichtingen en op de vragen te antwoorden die u worden gesteld, teneinde de omstandigheden en de omvang van de schade te kunnen vaststellen. U bent verplicht om onze afgevaardigden, belast met een onderzoek naar de omstandigheden van de ongevallen, in uw onderneming toe te laten en hun in staat te stellen om met het oog daarop, onder meer ieder personeelslid te ondervragen. Dit recht mag zelfs na beëindiging van de verzekering worden uitgeoefend. Indien u één van de voornoemde verplichtingen niet nakomt en er daardoor voor ons nadeel ontstaat, kunnen wij tegen u een vordering instellen tot terugbetaling van onze prestatie, tot het beloop van het door ons geleden nadeel. Indien u één van voornoemde verplichtingen met bedrieglijk opzet niet bent nagekomen, heeft onze vordering tot terugbetaling betrekking op alle prestaties die wij uitgevoerd hebben voor de begunstigde. In de hypothesen waarin het 4de lid voorziet, kunnen wij de verzekering opzeggen onder de voorwaarden van artikel 10. D.

4185538 - 10.2010

15.


Artikel 21

- PROCEDURE

Het beheer van de ongevallen en het beheer van de geschillen omtrent de ongevallen komen uitsluitend aan ons toe. Bijgevolg dient u zich te onthouden van elke erkenning van aansprakelijkheid, elke betaling of belofte van betaling zowel tegenover de begunstigden als tegenover de voor het ongeval aansprakelijke derde. U mag met de voor het ongeval aansprakelijke derden alleen schikkingen aangaan indien wij daarmee van tevoren hebben ingestemd. Zonder ons akkoord kunnen ons geen handelingen, initiatieven of schikkingen uwerzijds worden tegengesteld. Wij zijn niet verplicht de gedingen voor de strafgerechten te volgen, noch in te staan voor de geldboeten of kosten die eruit voortvloeien. Daarentegen bent u er wel toe gehouden ons te waarschuwen zodra u vervolgd zult worden. U moet ons alle gerechtelijke of buitengerechtelijke stukken in verband met het ongeval bezorgen meteen na hun kennisgeving, betekening of afgifte, op straffe van, in geval van nalatigheid, vergoeding van het door ons geleden nadeel.

Artikel 22

- VOORKOMING EN CONTROLE

U verbindt zich ertoe alle passende maatregelen te nemen om ongevallen te voorkomen, op zijn minst die welke vastgesteld zijn in de reglementaire en contractuele bepalingen betreffende de bescherming, de veiligheid en de hygiëne van de werkruimten. Als u weigert de voorgeschreven verbeteringen aan te brengen aan een stand van zaken die ten aanzien van de reglementaire of contractuele bepalingen als gebrekkig wordt erkend, of de algemene regels inzake veiligheid niet nakomt, kan u een verhoging van 15 % van de premie worden opgelegd. In dat geval kunnen wij de verzekering opzeggen onder de in artikel 10. D. vermelde voorwaarden. Als grove schuld in de zin van art 8 van de wet van 25.8.1992 op de landverzekerings-overeenkomst wordt beschouwd : •

de niet-naleving van de wettelijke bepalingen inzake preventie waarvan wij u specifiek en vooraf in kennis hebben gesteld;

•

de zwaarwichtige overtreding door u van de wettelijke en reglementaire bepalingen inzake veiligheid en hygiëne op het werk, waardoor de werknemers aan het risico van arbeidsongevallen zijn blootgesteld, terwijl de ambtenaren die zijn aangewezen om toezicht te houden op de naleving van die bepalingen, u schriftelijk hebben gewezen op het gevaar aan hetwelk u deze werknemers blootstelt. In dat geval : a. beschikken wij tegenover u, voor de wettelijke dekking, over een vordering tot terugbetaling van alle prestaties uitgekeerd aan de begunstigden; b. zullen wij, voor de bovenwettelijke dekkingen, onze dekking weigeren.

4185538 - 10.2010

16.


Artikel 23

- MEDEDELINGEN – KENNISGEVINGEN - INTERPRETATIE

Om geldig te zijn moeten de mededelingen en de kennisgevingen die voor ons bestemd zijn, aan onze zetel in België of aan het in de bijzondere voorwaarden vermelde adres of aan het later door ons meegedeelde adres gericht worden. Onze mededelingen en kennisgevingen die voor u bestemd zijn, worden geldig verzonden indien zij aan het in de bijzondere voorwaarden vermelde adres of aan het door u later meegedeelde adres gericht worden. Elk probleem met betrekking tot de toepassing van de bepalingen van deze verzekering en de toepassing van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst kan ons worden voorgelegd via uw gebruikelijke tussenpersonen. Indien u ons standpunt niet deelt, kunt u een beroep doen op de diensten van onze Ombudsman (Vorstlaan 25 te 1170 Brussel, e-mail: [email protected]). Indien u vindt dat u op die manier niet de beste oplossing hebt verkregen, kunt u terecht bij de Ombudsdienst Verzekeringen (de Meeûsplantsoen 35 te 1000 Brussel, website : www.ombudsman.as). U kunt zich ook altijd tot de rechtbank wenden. Voor elk probleem met betrekking tot de toepassing van de bepalingen van deze verzekering en de toepassing van de wet van 10 april 1971 op de arbeidsongevallen en haar uitvoeringsbesluiten kan u zich wenden tot het Fonds voor Arbeidsongevallen, Troonstraat 100 te 1050 Brussel, en dit onverminderd de mogelijkheid om het gerecht in te schakelen.

4185538 - 10.2010

17.


TITEL II -

BOVENWETTELIJKE DEKKINGEN

Behoudens uitdrukkelijke afwijking zijn de bepalingen die onder titel I voorkomen, ook van toepassing op titel II. De bepalingen van het koninklijk besluit nr. 530 van 31 maart 1987 (B.S. van 16.04.1987) en zijn uitvoeringsbesluiten zijn niet van toepassing op titel II.

HOOFDSTUK I - DOEL VAN DE DEKKING Artikel 24 A.

- BASISDEKKINGEN

Wij waarborgen de vergoeding van ongevallen, die gedekt zijn in titel I en overkomen aan de begunstigde waarvan het basisloon groter is dan het wettelijk maximum. De vergoeding berust op het gedeelte van het loon boven het maximum dat in aanmerking wordt genomen voor de wettelijke vergoeding. Tenzij anders bepaald in de bijzondere voorwaarden, kan het globale loon dat in aanmerking moet worden genomen per begunstigde en per jaar niet groter zijn dan het tweevoud van het wettelijk maximum in het jaar van het ongeval.

B.

Gewaarborgd loon 1. Bij een arbeids- of arbeidswegongeval dat op grond van titel I van deze verzekering gedekt is en mits uitdrukkelijke overeenkomst, betalen wij u : •

het bedrag van de bezoldigingen dat u verschuldigd is krachtens de wettelijke bepalingen inzake gewaarborgd loon, met uitsluiting van de specifieke voorschriften voor bepaalde sectoren, tenzij anders overeengekomen;

•

de werkgeversbijdragen voor sociale zekerheid met betrekking tot het gewaarborgd loon.

De dekking wordt verleend aan de verschillende personeelscategorieën vermeld in de bijzondere voorwaarden. 2. Wetswijzigingen De algemene en bijzondere voorwaarden van deze dekking werden opgesteld op basis van de wet van 3 juli 1978 met betrekking tot de arbeidsovereenkomsten en haar uitvoeringsbesluiten die op het ogenblik van de toetreding van kracht zijn. Elke latere wijziging, zowel via de wetgeving als via een besluit, kan leiden tot de aanpassing van de algemene en bijzondere voorwaarden van deze verzekering. 3. Werkgeversbijdragen De werkgeversbijdragen die verschuldigd zijn aan de Rijksdienst voor Sociale Zekerheid (R.S.Z.) worden forfaitair terugbetaald tegen de volgende percentages : •

Bedienden : 35 % van het gewaarborgd loon verschuldigd door de werkgever

•

Arbeiders : 45 % van het gewaarborgd weekloon verschuldigd door de werkgever.

4185538 - 10.2010

18.


4. Schaderegeling De vergoeding die wij u verschuldigd zijn, is gelijk aan het bedrag van het gewaarborgd loon dat wettelijk verschuldigd is door u aan de getroffene van een arbeids- of arbeidswegongeval, verminderd met de wettelijke vergoeding berekend conform titel I van deze verzekering en, in voorkomend geval, van de door ons verschuldigde bovenwettelijke vergoeding die het loonverlies dekt boven het wettelijk plafond dat van toepassing is voor arbeidsongevallen. De wettelijke feestdagen die in de dekkingsperiode van het gewaarborgd loon vallen, blijven ten uwe laste. 5. Tijdelijke werkloosheid – Collectief verlof U brengt ons op de hoogte van uw voornemen om uw personeel geheel of gedeeltelijk in werkloosheid te stellen als gevolg van economische omstandigheden of in geval van sluiting wegens collectief verlof, compensatierust of enige andere reden. Enkel de effectief gepresteerde dagen worden gedekt door deze waarborg. C.

Burgerrechtelijke aansprakelijkheid werkgever 1. Voor zover de Belgische wetgeving op de forfaitaire vergoeding van arbeidsongevallen niet van toepassing is en de verzekerde persoon, die het slachtoffer is van een gedekt ongeval overkomen tijdens het werk of zijn rechtverkrijgenden zich tegen u keren als aansprakelijke of burgerrechtelijke aansprakelijke in hoedanigheid van werkgever, dekken wij u tegen de geldelijke gevolgen van uw eventuele extracontractuele burgerrechtelijke aansprakelijkheid krachtens de artikelen 1382 en volgende van het Burgerlijk Wetboek of krachtens gelijkaardige buitenlandse wetsbepalingen. 2. Deze dekking wordt verleend tot een bedrag van 500.000 EUR per ongeval ongeacht het aantal getroffenen. Geldboeten, afkoop van vervolging en strafvervolgingskosten komen nooit ten onze laste. 3. Deze waarborg kan niet gecumuleerd worden met de vergoedingen die voorzien zijn in onderhavige verzekering. 4. Bij schadegeval moet u : •

ons alle gerechtelijke of buitengerechtelijke stukken onmiddellijk na de kennisgeving, de betekening of de terhandstelling overmaken, bij verzuim waarvan u ons moet vergoeden voor de schade die wij hebben geleden,

•

verschijnen en zich onderwerpen aan de door de rechtbank bevolen onderzoeksmaatregelen, bij verzuim waarvan u de schade moet vergoeden die wij zouden hebben geleden.

5. Wanneer u de getroffene of zijn rechthebbenden heeft vergoed of hen een vergoeding heeft toegezegd, zonder onze toestemming, kan zulks niet tegen ons worden ingeroepen. Het door u erkennen van feiten of het verstrekken van eerste geldelijke of medische hulp kunnen voor ons geen grond opleveren om onze dekking te weigeren.

4185538 - 10.2010

19.


6. Leiding van het geschil Vanaf het ogenblik dat wij tot het geven van dekking zijn gehouden en voorzover deze wordt ingeroepen, zijn wij verplicht het voor u op te nemen binnen de perken van de dekking. Ten aanzien van de burgerrechtelijke belangen en in zover onze belangen en de uwe samenvallen, hebben wij het recht om, in uw plaats, de vordering van de getroffene of zijn rechthebbenden te bestrijden. Wij kunnen deze laatste vergoeden indien daartoe grond bestaat. Onze tussenkomsten houden geen enkele erkenning in van uw aansprakelijkheid en zij mogen u ook geen nadeel berokkenen

Artikel 25

- FACULTATIEVE UITBREIDING

Mits uitdrukkelijke overeenkomst, verzekeren wij de volgende gevallen : 1.

Bij een ongeval dat gedekt is in titel I en overkomen aan een begunstigde van de wettelijke dekking, betalen wij aan zijn samenwonende partner dezelfde vergoedingen uit als deze waar een echtgenoot onder de voorwaarden vermeld in artikel 12 van de wet recht op heeft. Indien deze samenwonende partner echter eveneens in een andere hoedanigheid (vb. : broer, zus, ouders, ...) begunstigde van de wettelijke dekking is, blijft onze tegemoetkoming beperkt tot de betaling van het verschil tussen deze vergoeding en die voor een echtgenoot. De vergoedingen worden berekend en uitbetaald in de vorm van een niet geïndexeerd kapitaal. Onder samenwonende partner wordt verstaan :

2.1.

•

de wettelijk samenwonende zoals bedoeld in artikel 1475 van het Burgerlijk Wetboek;

•

bij ontstentenis van een echtgenoot of wettelijk samenwonende, de samenwonende partner, al dan niet van hetzelfde geslacht, die met de begunstigde van de wettelijke dekking leeft en een huishouden vormt. Een bewijs van domiciliëring uitgereikt door het gemeentebestuur moet worden voorgelegd.

Wij vergoeden zoals bepaald onder punt 2.4. van huidig artikel, personeelsleden die begunstigden zijn van de wettelijke dekking zoals omschreven onder titel I van deze verzekering en die onder een tewerkstellingsovereenkomst van thuiswerker staan of uit hoofde van hun functie werk verrichten op hun woon- en/of verblijfplaats, bij een ongeval op hun woonof verblijfplaats, onder volgende voorwaarden. Het ongeval moet bij de werkgever zijn aangegeven als «arbeidsongeval» en de wet moet worden beschouwd als zijnde niet van toepassing gezien de getroffene niet heeft kunnen aantonen dat de gebeurtenissen zich hebben voorgedaan tijdens de uitvoering van de arbeidsovereenkomst.

4185538 - 10.2010

20.


Zijn echter niet gedekt de ongevallen overkomen tijdens culturele en vrijetijdsactiviteiten, vakanties, knutsel- en tuinwerkzaamheden en onderhoud aan de woning in de ruime zin van het woord, alsook, in afwijking van artikel 26, elk sportongeval. Het begrip van woonof verblijfplaats wordt geïnterpreteerd in de zin van artikel 8 van de wet. 2.2.

Wij vergoeden zoals bepaald onder punt 2.4. van huidig artikel, begunstigden van de wettelijke dekking zoals omschreven onder titel I van deze verzekering die tijdens of op de weg naar of van een door de werkgever georganiseerd sportief, sociaal of cultureel evenement een ongeval hebben dat als "arbeids- of arbeidswegongeval" is aangegeven maar niet als zodanig is erkend.

2.3.

Wij vergoeden zoals bepaald onder punt 2.4. van huidig artikel, begunstigden van de wettelijke dekking zoals omschreven onder titel I van deze verzekering die tijdens een tijdelijke beroeps-opdracht in het buitenland een ongeval hebben dat als "arbeidsongeval" is aangegeven maar niet als zodanig is erkend.

2.4.

De vergoedingen met betrekking tot de punten 2.1. tot 2.3. hierboven vermeld, worden berekend overeenkomstig de bepalingen van de wet; de vergoedingen voor blijvende arbeidsongeschiktheid en overlijden worden evenwel uitbetaald in de vorm van kapitaal. Voorzover zij onderschreven werd, wordt de bovenwettelijke dekking geregeld volgens artikel 24. A. of volgens de in de bijzondere voorwaarden vermelde bepalingen.

Artikel 26

- DEKKING BIJ SPORTONGEVAL

Zijn gedekt de ongevallen overkomen tijdens de beoefening als amateur van alle sporten, behalve de ongevallen die voortvloeien uit de volgende activiteiten : •

gemotoriseerde sporten in wedstrijdverband of tijdens de voorbereiding daarop;

•

canyoning;

•

vlieg- of luchtsporten (zoals valschermspringen, zweefvliegen, ULM, heteluchtballon, delta-vliegen, parapente, benji, enz…);

•

vecht- en verdedigingssporten, met uitzondering van volgende sporten : judo, aikido, taï chi chuan en schermen.

De sporten, welke ook, die beroepshalve worden beoefend, zijn niet gedekt.

Artikel 27 – DEKKING IN GEVAL VAN EEN DAAD VAN TERRORISME Bij een ongeval dat voortvloeit uit een daad van terrorisme, is onze dekking behouden voor de schade gewaarborgd door onderhavige verzekering, met uitzondering van de schade veroorzaakt door wapens of tuigen bestemd om te ontploffen door een structuurwijziging van de atoomkern.

4185538 - 10.2010

21.


Artikel 28

- UITSLUITINGEN

Zijn uitgesloten de ongevallen die het gevolg zijn : A.

van opzet van u of de begunstigde;

B.

van alcoholintoxicatie van meer dan 0,8 gr/l bloed of van gebruik van drugs of andere verdovende middelen;

C.

van deelname aan weddenschappen, uitdagingen of kennelijk roekeloze handelingen;

D.

van een aardbeving of andere natuurramp overkomen in België;

E.

van sabotage, aanslagen (onverminderd de toepassing van artikel 27) of aanrandingen, tenzij bewezen is dat de getroffene er niet actief aan heeft deelgenomen, wettelijke zelfverdediging uitgezonderd;

F.

van oorlog of gelijkaardige feiten en burgeroorlog. Ongevallen die voortvloeien uit oorlog of gelijkaardige feiten en burgeroorlog zijn evenwel gedekt wanneer de getroffene in het buitenland verrast wordt door het begin van de vijandelijkheden en er een ongeval heeft binnen een termijn van 14 dagen vanaf het begin van de vijandelijkheden. Deze termijn kan worden verlengd tot op het ogenblik dat de getroffene over de nodige middelen beschikt om het grondgebied te verlaten. De dekking wordt in geen geval verleend wanneer de getroffene actief aan deze vijandelijkheden heeft deelgenomen;

G.

een kernrisico, zonder afbreuk van de bepaling in artikel 27 wat terrorisme betreft.

Zijn eveneens uitgesloten : H.

letsels en hun gevolgen die voortkomen uit ingrepen of behandelingen die de verzekerde op zichzelf heeft uitgevoerd, tenzij het was om de gevolgen van een gedekt ongeval te verminderen omdat de verzekerde zich in de onmogelijkheid bevond om de nodige zorgen tijdig toegediend te krijgen;

I.

zelfmoord of zelfmoordpoging en de gevolgen ervan.

Ziekten inbegrepen beroepsziekten kunnen niet als ongevallen worden beschouwd, niet van nature en niet voor de gevolgen ervan.

4185538 - 10.2010

22.


Artikel 29

- BEREKENING VAN DE VERGOEDING

29.1. Formule A – Vergoedingen op basis van multiplicatoren Wij betalen : •

bij OVERLIJDEN, onmiddellijk of binnen 3 jaar na het ongeval dat er de oorzaak van is : een kapitaal gelijk aan 5 MAAL het bovenwettelijk deel van het loon; dat kapitaal wordt verdeeld onder de rechtverkrijgenden van de wettelijke vergoeding naar verhouding van hun respectieve aandelen in die vergoeding;

•

bij BLIJVENDE ONGESCHIKTHEID, vanaf de consolidatie en uiterlijk 3 jaar na de datum van het ongeval : een kapitaal dat is vastgesteld volgens de ongeschiktheidsgraad die in aanmerking is genomen voor de wettelijke vergoedingen en voor een volledige ongeschiktheid en gelijk is aan 10 MAAL het bovenwettelijke gedeelte van het loon;

•

bij TIJDELIJKE ONGESCHIKTHEID, ten hoogste gedurende 3 jaar vanaf de dag van het ongeval : 90 % van het bovenwettelijke gedeelte van het gemiddelde dagloon naar verhouding van de graad die in aanmerking is genomen voor de wettelijke vergoeding.

De vergoeding mag evenwel, samengevoegd met de vergoeding betaald in het kader van de wet, niet meer bedragen dan het reële loonverlies. 29.2. Formule B - Vergoedingen op basis van de wet De vergoedingen betaald bij ongeval zullen gelijk zijn aan deze die verschuldigd zouden zijn in toepassing van de wettelijke bepalingen op de arbeidsongevallen, daaronder verstaan dat : •

de bepalingen voorzien door het K.B. 530 van 31/03/1987 niet van toepassing zijn;

•

de vergoedingen verschuldigd bij overlijden of blijvende ongeschiktheid zullen vereffend worden onder de vorm van een kapitaal.

Wij betalen : •

bij OVERLIJDEN, onmiddellijk of binnen 3 jaar na het ongeval dat er de oorzaak van is : een kapitaal gelijk aan het conventioneel loon dat verzekerd werd; dat kapitaal wordt verdeeld onder de rechtverkrijgenden van de wettelijke vergoeding naar verhouding van hun respectieve aandelen in die wettelijke vergoeding;

•

bij BLIJVENDE ONGESCHIKTHEID, vanaf de consolidatie en uiterlijk 3 jaar na de datum van het ongeval : een kapitaal overeenstemmend met het conventioneel loon dat verzekerd werd vermenigvuldigd met de ongeschiktheidsgraad volgens toepassing van de “Europese schaal voor de beoordeling van aantastingen van de fysieke en psychische integriteit” die van kracht is op de consolidatiedatum. De vergoeding wordt met de helft verminderd indien de ongeschiktheidsgraad minder dan 5 % bedraagt en met een vierde indien de ongeschiktheidsgraad 5 % of méér bedraagt, maar minder dan 10 %;

•

bij TIJDELIJKE ONGESCHIKTHEID : vanaf de eerste dag van ongeschiktheid, voor zover de duur van de ongeschiktheid méér dan 7 dagen bedraagt vanaf de dag van het ongeval, en voor zover de ongeschiktheid méér of gelijk is aan 50 % : de in de bijzondere voorwaarden voorziene dagvergoeding. Deze komt overeen met 90 % van het conventioneel loon gedeeld door 365 dagen in verhouding tot de ongeschiktheidsgraad.

4185538 - 10.2010

23.


Onze tussenkomst gebeurt gedurende maximum 3 jaar vanaf de dag van het ongeval. Onze tussenkomst is per tussenkomst beperkt tot het bedrag in aanmerking genomen krachtens de wet op de arbeidsongevallen, na aftrek van de tussenkomst van de mutualiteit. 29.3. De medische kosten, farmaceutische kosten, kliniekkosten, van protese en orthopedie, van esthetische chirurgie, van medisch noodzakelijk en verantwoord vervoer. In geen geval zal onze maximum tussenkomst per ongeval, per slachtoffer méér bedragen dan : •

6.250 EUR voor de kosten van esthetische chirurgie;

•

12.500 EUR voor het geheel van de verzekerde kosten.

29.4. De vergoedingen verschuldigd bij overlijden en blijvende ongeschiktheid kunnen niet gecumuleerd worden. 29.5. Als de gevolgen van het ongeval veroorzaakt of verergerd zijn door een voorafbestaande of intercurrente lichaamsgesteldheid, dan zal de vergoeding enkel overeenstemmen met de gevolgen die het ongeval zou hebben gehad op een gezond fysiologisch en anatomisch normaal gestel. 29.6. Behalve voor de kosten hernomen in punt 29.3. zien wij af van elk verhaal tegen de aansprakelijke derde.

HOOFDSTUK II - PREMIE Artikel 30

- AANGIFTE VAN DE LONEN

U of uw lasthebber moeten ons de lonen aangeven, bij voorkeur door middel van de loonstaat die wij u elk jaar toesturen of bij het verstrijken van een kortere termijn die in de bijzondere voorwaarden vastgesteld is. Uzelf of uw lasthebber verplicht er zich toe ons de loonstaat binnen de maand volgend op het einde van elke verzekeringsperiode terug te sturen.

Artikel 31

- BEREKENING

De premie voor de dekkingen betreffende arbeidsongevallen of ongevallen op de weg naar of van het werk wordt geheven op het loongedeelte boven het wettelijk maximum.

4185538 - 10.2010

24.


HOOFDSTUK III - DUUR EN OPZEGGING Artikel 32

- DUUR

De verzekering wordt gesloten voor de duur die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld. Tenzij een van de partijen zich er tegen verzet, bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door aangifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs, ten minste drie maanden vóór de afloop van de verzekering, wordt ze stilzwijgend hernieuwd voor opeenvolgende periodes gelijk aan deze die in de bijzondere voorwaarden is vastgesteld.

Artikel 33

- BEËINDIGING EN OPZEGGING

A.

De huidige dekking eindigt van rechtswege op de datum van definitieve stopzetting van uw activiteiten.

B.

Wij behouden ons het recht voor deze dekking op te zeggen bij een ter post aangetekende brief : 1. voor alle gevallen bepaald in artikel 10. D. 1, 10. D. 2, 10. D. 3, 10. D. 5 tot 10. D. 9; 2. in de gevallen van overlijden en overdracht bedoeld in artikel 9. A en 9. C; 3. in geval van faillissement of gerechtelijke vereffening van uw onderneming; 4. na het overkomen van een ongeval, doch uiterlijk een maand na betaling van de vergoeding of weigering tot betaling van de vergoeding. In al deze gevallen, met uitzondering van art.10. D. 5 en 10. F., heeft de opzegging maar uitwerking bij verstrijking van een termijn van een maand te rekenen van de dag na de postdatum van de aangetekende brief. Bij opzegging wegens wanbetaling van de premie (artikel 10. D. 5) gelden de termijnen bepaald in artikel 18. Bij opzegging na een schadegeval gelden de termijnen bepaald in artikel 10. F.

C.

U kunt de verzekering opzeggen bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaarders-exploot of tegen afgifte van de opzeggingsbrief met ontvangstbewijs : 1. bij vermindering van het risico onder de voorwaarden vermeld in artikel 3. A. De opzegging heeft maar uitwerking na verstrijking van een termijn van een maand te rekenen van de dag na de postdatum van de aangetekende brief, van de betekening of van de datum van het ontvangstbewijs; 2. bij tariefverhoging of wijziging van de verzekeringsvoorwaarden, volgens de modaliteiten vermeld in artikel 4. C. van de gemeenschappelijke bepalingen.

D.

In geval van opzegging van de dekking op welke gronden ook, betalen wij de betaalde premies met betrekking op de verzekeringsperiode na het van kracht worden van de opzegging terug.

4185538 - 10.2010

25.


HOOFDSTUK IV - SCHADEGEVALLEN Artikel 34

- INDEPLAATSSTELLING

Tot het beloop van alle vergoedingen zijn wij in uw rechten en vorderingen en in de rechten van de andere begunstigden gesteld tegen de veroorzakers of medeveroorzakers van de schade die door ons werd vergoed.

HOOFDSTUK V - VARIA Artikel 35- BIJZONDERHEDEN A.

De dekking wordt beheerst door de Belgische wet.

B.

Uw aangewezen gesprekspartner. Elk probleem met betrekking tot de dekking van titel II kan ons worden voorgelegd via uw gebruikelijke tussenpersonen. Indien u ons standpunt niet deelt, kunt u een beroep doen op de diensten van onze Ombudsman (Vorstlaan 25 te 1170 Brussel, e-mail: [email protected]). Indien u vindt dat u op die manier niet de beste oplossing hebt verkregen, kunt u terecht bij de Ombudsdienst Verzekeringen (de Meeûsplantsoen 35 te 1000 Brussel, website: www.ombudsman.as). U kunt zich ook altijd tot de rechtbank wenden.

4185538 - 10.2010

26.

PACKAGE AON Uittreksels uit de arbeidsongevallenwet


Artikel 6 § 1.

De nietigheid van de arbeidsovereenkomst kan niet worden ingeroepen ten aanzien van de toepassing van deze wet.

§ 2.

Elke overeenkomst strijdig met de bepalingen van deze wet is van rechtswege nietig.

§ 3.

De rechter ziet bij uitspraak over de rechten van de getroffene en zijn rechthebbenden ambtshalve na of de bepalingen van deze wet nageleefd worden.

Artikel 10 Wanneer de getroffene ingevolge het arbeidsongeval overlijdt, wordt een vergoeding voor begrafeniskosten toegekend die gelijk is aan dertigmaal het gemiddelde dagloon. In geen geval mag die vergoeding evenwel minder bedragen dan het bedrag van de overeenkomstige vergoeding dat, op de dag van het overlijden, wordt toegekend met toepassing van de wetgeving inzake de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering.

Artikel 11 Benevens de vergoeding voor begrafeniskosten draagt de verzekeringsonderneming de kosten voor het overbrengen van de overledene getroffene naar de plaats waar de familie haar overledene wenst te laten begraven; de verzekeringsonderneming zorgt tevens voor de overbrenging, met inbegrip van de vervulling van de administratieve formaliteiten.

Artikel 12 Wanneer de getroffene ten gevolge van het arbeidsongeval overlijdt, wordt een lijfrente, gelijk aan 30 % van diens basisloon, toegekend : 1°

aan de echtgenoot die op het tijdstip van het ongeval noch uit de echt, noch van tafel en bed is gescheiden of aan de persoon die op het tijdstip van het ongeval wettelijk samenwoont met de getroffene;

2°

aan de echtgenoot die op het tijdstip van het overlijden van de getroffene noch uit de echt, noch van tafel en bed gescheiden is of aan de persoon die op het tijdstip van het overlijden van de getroffene wettelijk met hem samenwoont op voorwaarde dat : a. het huwelijk of de wettelijke samenwoning gesloten na het ongeval minstens één jaar vóór het overlijden van de getroffene plaatsvond of, b. uit het huwelijk of de wettelijke samenwoning een kind is geboren of, c. op het ogenblik van het overlijden een kind ten laste is waarvoor één van de echtgenoten of één van de wettelijk samenwonenden kinderbijslag ontving.

4185538 - 10.2010

28.


De overlevende die uit de echt of van tafel en bed gescheiden is en die een wettelijk of conventioneel onderhoudsgeld genoot ten laste van de getroffene, alsmede de langstlevende partner van een ontbonden wettelijke samenwoning die een conventioneel onderhoudsgeld genoot ten laste van de getroffene heeft eveneens recht op de lijfrente als bedoeld in het eerste lid, zonder dat die rente meer mag bedragen dan het onderhoudsgeld.

Artikel 13 § 1.

De kinderen van de getroffene, die wees zijn van vader of moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 15 % van het basisloon zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden.

§ 2.

De kinderen van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner van de getroffene, die wees zijn van vader of moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 15 % van het basisloon zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden indien ze geboren of verwekt zijn op het ogenblik van het overlijden van de getroffene.

§ 3.

De bij §1 en §2 bedoelde kinderen, die wees zijn van vader en moeder, ontvangen elk een rente die gelijk is aan 20 % van het basisloon zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden.

§ 4.

Kinderen van wie de afstamming slechts ten aanzien van één van hun ouders vaststaat, worden voor de toepassing van dit artikel met wezen gelijkgesteld.

§ 5.

Opgeheven

§ 6.

De rente die bij toepassing van §2 en §3 wordt toegekend aan de kinderen van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner van de getroffene, wordt verminderd met het bedrag van de rente die aan voornoemde kinderen wegens een ander dodelijk arbeidsongeval wordt toegekend. Het totaal bedrag van de aldus verminderde rente en van de andere rente mag evenwel niet lager zijn dan het bedrag van de rente toegekend aan de kinderen van de getroffene.

Artikel 14 § 1.

De kinderen die vóór het overlijden door één persoon zijn geadopteerd ontvangen een rente die voor ieder kind gelijk is aan 20 % van het basisloon van de overleden adoptant, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden.

§ 2.

De kinderen die door twee personen zijn geadopteerd ontvangen voor ieder kind, een rente gelijk aan : a. 15 % van het basisloon zo één van de adoptanten de andere overleeft, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden; b. 20 % van het basisloon zo één van de adoptanten vóór-overleden is, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overschrijden.

4185538 - 10.2010

29.


§ 3.

De geadopteerden die overeenkomstig de bepalingen van artikel 365 van het Burgerlijk Wetboek rechten kunnen doen gelden in hun oorspronkelijke familie en in hun adoptieve familie, mogen de rechten, waarop zij in elke van deze families aanspraak kunnen maken, niet samenvoegen. Zij mogen echter kiezen tussen de rente, waarop zij recht hebben in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie. De geadopteerden kunnen steeds op hun keuze terugkomen wanneer zich in hun oorspronkelijke of in hun adoptieve familie een nieuw ongeval met dodelijke afloop voordoet.

§ 4.

Ingeval van samenloop van de belangen van de geadopteerde kinderen met die van de andere kinderen mag de rente toegekend aan de geadopteerde kinderen niet hoger zijn dan deze toegekend aan de andere kinderen.

§ 5.

De bepalingen van dit artikel vinden eveneens toepassing in de gevallen bedoeld bij artikel 355 van het Burgerlijk Wetboek.

Artikel 15 § 1.

De vader en de moeder van de getroffene die op het tijdstip van het overlijden noch echtgenoot, noch wettelijk samenwonende partner, noch rechthebbende kinderen nalaat, ontvangen ieder een lijfrente gelijk aan 20 % van het basisloon. Laat de getroffene op het tijdstip van het overlijden een echtgenoot of een wettelijk samenwonende partner zonder rechthebbende kinderen na, dan is de rente voor ieder van de in het vorige lid bedoelde rechtverkrijgenden gelijk aan 15 % van het basisloon. De adoptanten hebben dezelfde rechten als de ouders van de getroffene.

§ 2.

Bij vóóroverlijden van de vader of de moeder van de getroffene ontvangt ieder van de bloedverwanten in opgaande lijn van de vóóroverledene een rente gelijk aan : a. 15 % van het basisloon zo er noch echtgenoot noch een wettelijk samenwonende partner noch rechthebbende kinderen zijn; b. 10 % van het basisloon zo er een echtgenoot of een wettelijk samenwonende partner zonder rechthebbende kinderen is.

Artikel 16 De kleinkinderen van de getroffene die geen rechthebbende kinderen nalaat, ontvangen, zo hun vader of hun moeder overleden is, een rente voor ieder van hen gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden. Zo hun vader en moeder overleden zijn ontvangen zij een rente voor ieder van hen gelijk aan 20 % van het basisloon, zonder dat het totaal 60 % van dit loon mag overtreffen. Indien er rechthebbende kinderen zijn, hebben de kleinkinderen, die wees van vader of moeder zijn, bij staken, gelijke rechten als de kinderen; de rente toegekend aan elke staak van kleinkinderen wordt op 15 % bepaald en bij hoofden verdeeld.

4185538 - 10.2010

30.


Zo de kleinkinderen bedoeld in voorgaand lid wees van vader en moeder zijn, wordt de rente per staak gebracht op 20 %. De rente toegekend aan de kleinkinderen wordt verminderd met het bedrag van de rente die aan voornoemde kleinkinderen wegens een ander arbeidsongeval werd toegekend. Met kleinkinderen worden gelijkgesteld, voorzover zij nog niet gerechtigd zijn op rente wegens hetzelfde dodelijk arbeidsongeval, de kinderen waarvoor uit hoofde van de prestaties van de getroffene of van de echtgenoot of van de wettelijk samenwonende partner kinderbijslag werd genoten, zelfs zo hun vader en moeder nog in leven zijn. Laat de getroffene geen rechthebbende kinderen na, dan ontvangt ieder van hen een rente gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van het basisloon mag overschrijden. Indien de getroffene rechthebbende kinderen of kleinkinderen nalaat, worden de met kleinkinderen gelijkgestelde kinderen geacht een staak te vormen. De rente toegekend aan deze staak wordt bepaald op 15 % en wordt verdeeld per hoofd.

Artikel 17 De broeders en zusters van de getroffene die geen andere rechthebbenden nalaat ontvangen ieder een rente gelijk aan 15 % van het basisloon, zonder dat het totaal 45 % van dit loon mag overschrijden.

Artikel 18 Indien er meer dan drie rechthebbenden, bedoeld in de artikelen 13, 14, 16 of 17 zijn, wordt het bedrag van 15 % of 20 % voor elke rechthebbende verminderd door het te vermenigvuldigen met een breuk, waarvan de teller gelijk is aan 3 en de noemer gelijk aan het aantal rechthebbenden. De maximumbedragen van 45 % en 60 % blijven toepasselijk op al de rechthebbenden samen, zolang hun aantal niet beneden drie daalt. Blijven er niet meer dan twee rechthebbenden over, dan heeft ieder recht op een rente van 15 % of 20 %. Voor de toepassing van dit artikel wordt elke staak als een eenheid beschouwd in het geval bedoeld in artikel 16, derde, vierde en zesde lid.

Artikel 19 De kinderen, kleinkinderen, broeders en zusters ontvangen een rente zolang zij gerechtigd zijn op kinderbijslag en in ieder geval tot hun 18 jaar. De rente is verschuldigd tot op het einde van de maand waarin het recht vervalt. Onverminderd de bepalingen van het eerste en tweede lid, ontvangen de gehandicapte kinderen, kleinkinderen, broers en zusters een rente overeenkomstig de voorwaarden bepaald door de Koning. De Koning bepaalt eveneens de wijze waarop de ontoereikendheid van de vermindering van de lichamelijke of geestelijke geschiktheid van deze rechthebbenden wordt vastgesteld.

4185538 - 10.2010

31.


Artikel 20 De bloedverwanten in de opgaande lijn, de kleinkinderen en de broeders en zusters ontvangen de rente alleen wanneer zij rechtstreeks voordeel uit het loon van de getroffene haalden. Worden als zodanig aangezien degenen die onder hetzelfde dak woonden. Is de getroffene een leerling die geen loon genoot, dan hebben bovenvermelde personen niettemin recht op de rente zo zij onder hetzelfde dak woonden.

Artikel 20bis Voor de bloedverwanten in opgaande lijn is de rente verschuldigd tot op het ogenblik waarop de getroffene de leeftijd van 25 jaar zou bereikt hebben, tenzij zij het bewijs leveren dat de getroffene voor hen de belangrijkste kostwinner was. De getroffene wordt als de belangrijkste kostwinner beschouwd wanneer het gedeelte van zijn inkomen dat effectief diende als bijdrage, zowel in geld als in natura, in het onderhoud van de bloedverwanten in opgaande lijn op het ogenblik van het ongeval meer bedroeg dan het geglobaliseerd inkomen van de bloedverwanten in opgaande lijn, waarin de bijdrage, zowel in geld als in natura, van de getroffene niet is begrepen. Bij de vaststelling van de financiële bijdrage, zowel in geld als in natura, van de getroffene worden de kosten voor zijn eigen onderhoud niet in aanmerking genomen.

Artikel 21 De bij de artikelen 12 tot 17 bedoelde renten zijn verschuldigd vanaf de dag van het overlijden van de getroffene.

Artikel 22 Wanneer het ongeval een tijdelijke en algehele arbeidsongeschiktheid veroorzaakt, heeft de getroffene, vanaf de dag die volgt op het begin van die arbeidsongeschiktheid, recht op een dagelijkse vergoeding gelijk aan 90 % van het gemiddeld dagbedrag. Voor de dag waarop het ongeval zich voordoet of de arbeidsongeschiktheid aanvangt, is de vergoeding gelijk aan het normaal dagloon, verminderd met het loon dat de getroffene eventueel heeft verdiend.

4185538 - 10.2010

32.


Artikel 23 Ingeval de tijdelijke arbeidsongeschiktheid gedeeltelijk is of wordt, kan de verzekeringsonderneming aan de werkgever vragen de mogelijkheid van een wedertewerkstelling te onderzoeken, hetzij in het beroep dat de getroffene voor het ongeval uitoefende, hetzij in een passend beroep dat voorlopig aan de getroffene kan worden opgedragen. De wedertewerkstelling kan slechts gebeuren na een gunstig advies van de arbeidsgeneesheer wanneer dit advies voorgeschreven wordt in het algemeen reglement voor de arbeidsbescherming of wanneer de getroffene zichzelf niet geschikt acht om het werk te hervatten. Indien de getroffene de wedertewerkstelling aanvaardt, heeft hij recht op een vergoeding die gelijk is aan het verschil tussen het loon verdiend vóór het ongeval en het loon dat hij ingevolge zijn wedertewerkstelling ontvangt. De getroffene geniet, tot de dag van zijn volledige wedertewerkstelling of van de consolidatie, de vergoeding voor tijdelijke, algehele arbeidsongeschiktheid : 1°

wanneer hij niet opnieuw te werk wordt gesteld maar zich onderwerpt aan een behandeling, die hem met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld;

2°

wanneer hij niet opnieuw aan het werk wordt gesteld en hem geen behandeling met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld;

3°

wanneer hij de hem aangeboden wedertewerkstelling of de voorgestelde behandeling om een geldige reden weigert of stopzet.

Ingeval de getroffene zonder geldige reden de hem aangeboden wedertewerkstelling weigert of voortijdig verlaat, heeft hij recht op een vergoeding die overeenstemt met zijn graad van arbeidsongeschiktheid, berekend naar zijn arbeidsmogelijkheden in zijn oorspronkelijk of voorlopig aangeboden beroep. Ingeval de getroffene zonder geldige redenen de behandeling die hem met het oog op zijn wederaanpassing wordt voorgesteld, weigert of voortijdig verlaat, dan heeft hij recht op een vergoeding die overeenstemt met zijn graad van arbeidsongeschiktheid, berekend naar zijn arbeidsmogelijkheden in zijn oorspronkelijk beroep of in een voorlopig beroep dat hem op de wijze bepaald in het eerste lid, schriftelijk toegekend wordt voor het geval hij de behandeling zou volgen. Gedurende de tijd nodig om de procedure van wedertewerkstelling, beschreven in dit artikel, te volgen heeft de getroffene recht op vergoeding voor tijdelijke algehele arbeidsongeschiktheid.

Artikel 23bis Onverminderd de bepalingen van artikel 39 worden na een termijn van drie maanden, te rekenen van de dag van het ongeval, de vergoedingen bedoeld bij de artikelen 22 en 23, aangepast aan het indexcijfer der consumptieprijzen, overeenkomstig de bepalingen van de wet van 2 augustus 1971 houdende inrichting van een stelsel waarbij de wedden, lonen, pensioenen, toelagen en tegemoetkomingen ten laste van de Openbare Schatkist, sommige sociale uitkeringen, de bezoldigingsgrenzen waarmede rekening dient gehouden bij de berekening van sommige bijdragen van de sociale zekerheid der arbeiders, alsmede de verplichtingen op sociaal gebied opgelegd aan de zelfstandigen, aan het indexcijfer van de consumptieprijzen worden gekoppeld. Voor de toepassing van het voorgaande lid, wordt de dagelijkse vergoeding gekoppeld aan de spilindex die op de datum van het ongeval van kracht is bij toepassing van artikel 4, §1, van de voornoemde wet van 2 augustus 1971.

4185538 - 10.2010

33.


Artikel 24 Indien de verzekeringsonderneming de getroffene genezen verklaart zonder blijvende arbeidsongeschiktheid, bij een tijdelijke arbeidsongeschiktheid van meer dan zeven dagen, geeft de verzekeringsonderneming van deze beslissing aan de getroffene kennis volgens de nadere regels bepaald door de Koning. Indien de tijdelijke arbeidsongeschiktheid meer dan dertig dagen bedraagt, wordt de beslissing van de verzekeringsonderneming tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid van de getroffene gestaafd door een medisch getuigschrift opgesteld door een geneesheer geraadpleegd door de getroffene of door de raadsgeneesheer van de verzekerings-onderneming volgens het model bepaald door de Koning. Indien de getroffene zonder kennisgeving van een geldige reden en na een aangetekende ingebrekestelling door de verzekeringsonderneming afwezig blijft op het onderzoek bij de raadsgeneesheer van de verzekeringsonderneming, kan de verzekeringsonderneming de getroffene in kennis stellen van zijn beslissing tot genezenverklaring. Indien de arbeidsongeschiktheid blijvend is of wordt, vervangt een jaarlijkse vergoeding van 100 % berekend op het basisloon en de graad van de ongeschiktheid, de dagelijkse vergoeding vanaf de dag waarop de ongeschiktheid een bestendig karakter vertoont; dit vertrekpunt wordt vastgesteld bij een overeenkomst tussen partijen of bij een in kracht van gewijsde gegane beslissing. In afwijking op de bepalingen van het vorig lid wordt deze jaarlijkse vergoeding verminderd met 50 %, indien de graad van ongeschiktheid minder dan 5 % bedraagt en met 25 % verminderd indien de graad van ongeschiktheid 5 % of meer, maar minder dan 10 % bedraagt. Indien de toestand van de getroffene volstrekt de geregelde hulp van een ander persoon vergt, kan hij aanspraak maken op een bijkomende vergoeding, vastgesteld in functie van de noodzakelijkheid van deze hulp, op basis van het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon zoals vastgesteld voor een voltijds werknemer, door collectieve arbeidsovereenkomst afgesloten in de schoot van de Nationale Arbeidsraad voor een voltijdse werknemer die minstens eenentwintig en een half jaar oud is en die ten minste zes maanden anciënniteit heeft in de onderneming die hem tewerkstelt. Het jaarlijks bedrag van deze bijkomende vergoeding mag het bedrag van het gewaarborgd gemiddeld maandelijks minimumloon, vermenigvuldigd met 12, niet overschrijden. Als het gebruik van een prothese of een orthopedisch toestel dat ten laste genomen wordt door de verzekeringsonderneming en waarin niet voorzien werd op het ogenblik van de regeling van het arbeidsongeval, een weerslag heeft op de graad van behoefte aan de geregelde hulp van een ander persoon, kan deze graad herzien worden door een overeenkomst tussen partijen of door een in kracht van gewijsde gegane beslissing, zelfs na het verstrijken van de termijn bedoeld in artikel 72. Bij opneming van de getroffene, ten laste van de verzekeringsonderneming, in een ziekenhuis zoals omschreven in artikel 2 van de bij koninklijk besluit van 7 augustus 1987 gecoördineerde wetgeving op de ziekenhuizen is de vergoeding voor de hulp van derden, bedoeld in vorig lid, niet meer verschuldigd vanaf de 91ste ononderbroken opneming. Bij het verstrijken van de herzieningstermijn, bedoeld bij artikel 72 wordt de jaarlijkse vergoeding door een lijfrente vervangen.

4185538 - 10.2010

34.


Artikel 24bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 kan de vergoeding voor de hulp van derde door de verzekeringsonderneming op grond van artikel 24, zesde lid, slechts ingehouden worden tot het einde van de in artikel 72 bepaalde termijn. Bij opneming van de getroffene ten laste van het Fonds in een ziekenhuis zoals omschreven in artikel 2 van de wet op de ziekenhuizen gecoördineerd op 7 augustus 1987, na het einde van de in artikel 72 bedoelde termijn, zijn de indexatie of de vergoeding niet meer verschuldigd vanaf de 91ste dag ononderbroken opneming en dit tot beloop van de vergoeding voor de hulp van derden bedoeld in artikel 24, vierde lid, verhoogd met de indexatie of de vergoeding voor deze verstrekking. Voor arbeidsongevallen die vóór 1 januari 1988 zijn overkomen, in geval van tenlasteneming door het Fonds, na het verstrijken van de in artikel 72 bedoelde termijn, van een prothese of een orthopedisch toestel waarin niet voorzien is op het ogenblik van de regeling van het arbeidsongeval en waarvan het gebruik een weerslag heeft op de graad van behoefte aan de geregelde hulp van een derde persoon, wordt het recht van de getroffene op de indexaanpassingen en bijslagen ten laste van het Fonds overeenkomstig de door de Koning bepaalde voorwaarden berekend in functie van deze weerslag.

Artikel 24ter Voor de toepassing van artikel 24, zesde lid, en 24bis, tweede lid, van deze wet wordt iedere nieuwe opneming binnen 90 dagen volgend op het einde van de voorgaande opneming, beschouwd als een voortzetting van deze laatste.

Artikel 25 Indien de blijvende arbeidsongeschiktheid veroorzaakt door het arbeidsongeval zodanig verergert dat de getroffene het beroep, waarin hij gereclasseerd werd, tijdelijk niet meer kan uitoefenen, heeft hij gedurende deze periode recht op de vergoedingen zoals bepaald in de artikelen 22, 23 en 23bis. Met deze toestand worden gelijkgesteld alle periodes nodig om de medische en professionele revalidatiemaatregelen, met inbegrip van alle problemen gesteld door de prothesen, te herzien of te hernemen, wanneer dit de uitoefening van het beroep, waarin de getroffene gereclasseerd was, tijdelijk, geheel of gedeeltelijk onmogelijk maakt. Ingeval deze tijdelijke verergeringstoestanden zich voordoen na de termijn bepaald bij artikel 72, zijn deze vergoedingen slechts verschuldigd bij een blijvende arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 %.

4185538 - 10.2010

35.


Artikel 25bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 worden, ingeval de in artikel 25, derde lid, bedoelde tijdelijke verergeringstoestanden zich voordoen na de termijn bepaald bij artikel 72 bij een blijvende arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 % de vergoedingen vastgesteld en uitgekeerd door het Fonds voor arbeidsongevallen.

Artikel 25ter Indien de werkgever overeenkomstig de artikelen 52, 70 of 71 van de wet van 3 juli 1978 betreffende de arbeidsovereenkomsten gewaarborgd loon verschuldigd is aan de getroffene voor een arbeids-ongeval overkomen in dienst van een andere werkgever wordt hij in de rechten gesteld van de getroffene volgens de door de Koning bepaalde modaliteiten. In dit geval bepaalt de Koning aan wie de vergoedingen voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid die betrekking hebben op de periode die door het gewaarborgd loon wordt gedekt, worden uitbetaald.

Artikel 26 Indien de getroffene prothesen of orthopedische toestellen nodig heeft, maakt de genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid het voorwerp uit van een overeenkomst tussen partijen of van een in kracht van gewijsde gegane beslissing. De getroffene heeft recht op de herstellings- en vervangingskosten van de prothesen en orthopedische toestellen, waaraan het ongeval schade heeft veroorzaakt. Deze bepaling geldt eveneens indien het ongeval geen letsel heeft veroorzaakt. Zo de getroffene ten gevolge van de in het eerste lid bedoelde schade een tijdelijke arbeidsongeschiktheid oploopt, heeft hij tijdens de periode die voor het herstellen of het vervangen van de prothesen en orthopedische toestellen nodig is, recht op de vergoedingen bepaald in de artikelen 22 of 23 en 23bis.

Artikel 27 Voor de dagen waarop de getroffene op verzoek van de verzekeringsonderneming of van een arbeidsgerecht zijn arbeid onderbreekt met het oog op een onderzoek voortvloeiend uit het ongeval, is door de verzekeringsonderneming aan de getroffene een vergoeding verschuldigd gelijk aan het normaal dagloon, verminderd met het loon dat de getroffene eventueel heeft verdiend. Voor de toepassing van de sociale wetgeving worden de dagen van arbeidsonderbreking gelijkgesteld met dagen van werkelijke arbeid. Het eerste lid is eveneens van toepassing voor het Fonds voor arbeidsongevallen.

4185538 - 10.2010

36.


Artikel 27bis De renten bedoeld bij de artikelen 12 tot en met 17 en de jaarlijkse vergoedingen en renten voor een arbeidsongeschiktheid van ten minste 10 % worden aangepast aan het indexcijfer der consumptie-prijzen, overeenkomstig de bepalingen van de wet van 2 augustus 1971 houdende inrichting van een stelsel waarbij de wedden, lonen, pensioenen, toelagen en tegemoetkomingen ten laste van de Openbare Schatkist, sommige sociale uitkeringen, de bezoldigingsgrenzen waarmede rekening dient gehouden bij de berekening van sommige bijdragen van de sociale zekerheid der arbeiders, alsmede de verplichtingen op sociaal gebied opgelegd aan de zelfstandigen, aan het indexcijfer van de consumptieprijzen worden gekoppeld. Deze jaarlijkse vergoedingen of de werkelijk uitbetaalde renten worden gekoppeld aan de spilindex die op de datum van het ongeval van kracht is bij toepassing van artikel 4, §1, van de voormelde wet van 2 augustus 1971. Het eerste en tweede lid vinden geen toepassing op de jaarlijkse vergoedingen en renten die overeenstemmen met een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 %, en waarvan de waarde in kapitaal wordt uitbetaald aan het Fonds voor Arbeidsongevallen in toepassing van artikel 45quater, derde en vierde lid. In afwijking van het voorgaande lid worden voor de in artikel 45quater, derde en vierde lid, bedoelde ongevallen, die zijn overkomen vóór 1 januari 1997, de jaarlijkse vergoedingen overeenstemmend met een graad van arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 % aangepast aan het indexcijfer van de consumptieprijzen tot op de datum van 1 januari 1997. Aan sommige categorieën van getroffenen of hun rechthebbenden worden daarenboven bijslagen verleend waarvan het bedrag en de toekenningsvoorwaarden bepaald worden door de Koning.

Artikel 27ter Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 zijn de indexatie de aanpassingen en de bijslagen bedoeld in artikel 27bis en voor de ongevallen bedoeld bij artikel 45quater zijn de door de Koning bepaalde bijslagen ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen.

Artikel 27quater De door een ongeval getroffene en de rechthebbenden bedoeld in de artikelen 12 tot en met 17, kunnen ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen aanspraak maken op een bijzondere bijslag, zo het bewijs geleverd wordt dat het ongeval op het ogenblik van het schadelijk feit, geen aanleiding gaf tot schadeloosstelling als arbeidsongeval of als ongeval op de weg naar en van het werk, terwijl de toepassing van de wet op het ogenblik van de aanvraag geleid zou hebben tot toekenning van een rente. De Koning bepaalt het bedrag en de toekenningsmodaliteiten van de bijzondere bijslag, alsmede de voorwaarden inzake de tegemoetkoming van het Fonds aan de gerechtigden op de bijzondere bijslag inzake de tenlasteneming van de periodes van tijdelijke arbeidsongeschiktheid, van de medische, heelkundige, farmaceutische en verplegingszorgen, alsook van de prothesen en orthopedische toestellen die ingevolge het ongeval nodig zijn.

4185538 - 10.2010

37.


Artikel 28 De getroffene heeft recht op de geneeskundige, heelkundige, farmaceutische en verplegingszorgen en, onder de voorwaarden bepaald door de Koning, op de prothesen en orthopedische toestellen die ingevolge het ongeval nodig zijn.

Artikel 28bis Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988, vallen de kosten van de in artikel 28 bedoelde zorgen slechts tot het einde van de bij artikel 72 bepaalde termijn ten laste van de verzekeringsonderneming. Na deze termijn vallen ze ten laste van het Fonds voor arbeidsongevallen. Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 vallen de kosten voor prothesen en orthopedische toestellen slechts ten laste van de verzekeringsonderneming tot de datum van de homologatie of van de bekrachtiging van de overeenkomst of van de bij artikel 24 bedoelde beslissing. Een bijkomende vergoeding, die overeenstemt met de waarschijnlijke kosten voor vernieuwing en herstelling van de toestellen, wordt vastgesteld bij de overeenkomst of de beslissing en berekend op de door de Koning bepaalde wijze. Deze vergoeding wordt door de verzekeringsonderneming, binnen de maand na de homologatie of de bekrachtiging van de overeenkomst of de bij artikel 24 bedoelde beslissing bij het Fonds voor arbeidsongevallen gestort.

Artikel 29 De getroffene kan de zorgverlener vrij kiezen, behoudens wanneer de volgende voorwaarden vervuld zijn : 1°

de werkgever heeft op eigen kosten een door de Koning erkende medische dienst ingesteld of heeft zich aangesloten bij een erkende medische dienst. De Koning bepaalt de voorwaarden voor de oprichting, de werking en de aansluiting;

2°

de werkgever heeft voor elk type van in de dienst verstrekte zorg ten minste drie zorgverleners aangewezen tot wie de getroffene zich met uitzondering van het verlenen van de eerste zorgen kan wenden;

3°

de oprichting van of de aansluiting bij de dienst, de namen van de zorgverleners en de geografische afbakening tot waar de verplichting geldt om zich tot de medische dienst te wenden, zijn vermeld in het arbeidsreglement of, wat de zeelieden betreft, op de monsterrol;

4°

de werknemers worden geraadpleegd onder de voorwaarden bepaald door de Koning;

5°

de getroffene is verbonden door een arbeidsovereenkomst met de werkgever in wiens dienst het ongeval gebeurde.

Wanneer de getroffene zich wendt tot een andere zorgverlener dan deze van de medische dienst ingesteld krachtens het eerste lid, vallen de kosten ten laste van de verzekeringsonderneming volgens de voorwaarden en volgens het tarief vastgesteld door de Koning.

4185538 - 10.2010

38.


Artikel 30 opgeheven

Artikel 31 Wanneer de getroffene vrije keus van zorgverlener heeft, worden de kosten van geneeskundige verzorging terugbetaald volgens de voorwaarden en volgens een tarief vastgesteld door de Koning.

Artikel 32 Tijdens de behandeling, mag de verzekeringsonderneming, ingeval de getroffene de vrije keus van geneesheer, apotheker en verplegingsdienst heeft en, in het tegenovergesteld geval, de getroffene of de rechthebbenden, een geneesheer aanwijzen belast met het toezicht op de behandeling. Deze geneesheer zal de getroffene vrij mogen bezoeken, mits hij de behandelende geneesheer vooraf verwittigt. De Koning bepaalt de honoraria, die verschuldigd zijn aan de geneesheer aangewezen door de getroffene of de rechthebbenden. Zij zijn voor 90 % ten laste van de verzekeringsonderneming.

Artikel 33 Volgens de door de Koning te bepalen voorwaarden hebben de getroffene, de echtgenoot, de wettelijk samenwonende partner, de kinderen en de ouders recht op vergoeding van de kosten voor verplaatsing en overnachting die voortvloeien uit het ongeval.

Artikel 45 De getroffene en de echtgenoot kunnen vragen dat ten hoogste een derde van de waarde van de hun toekomende rente als kapitaal wordt uitbetaald. Dit verzoek kan op elk ogenblik, zelfs na de vestiging van het kapitaal, worden gedaan. De rechter beslist zo voordelig mogelijk voor de verzoeker. Het kapitaal wordt berekend overeenkomstig het tarief vastgesteld door de Koning en in functie van de leeftijd van de getroffene of de rechthebbende op de eerste dag van het kwartaal dat volgt op de beslissing van de rechter. Vanaf deze datum is van rechtswege intrest verschuldigd op dit kapitaal.

4185538 - 10.2010

39.


Artikel 45bis Behalve voor de ongevallen bedoeld in de artikelen 45ter en 45quater wordt, indien de rente na het verstrijken van de herzieningstermijn berekend wordt op een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 %, de waarde van de lijfrente, verminderd overeenkomstig artikel 24, derde lid, aan de getroffene als kapitaal uitbetaald binnen een maand na het verstrijken van bedoelde termijn. Het kapitaal wordt berekend overeenkomstig het tarief vastgesteld door de Koning en in functie van de leeftijd van de getroffene op de eerste dag van het kwartaal dat volgt op het verstrijken van de herzieningstermijn. Vanaf deze datum is van rechtswege intrest verschuldigd op dit kapitaal.

Artikel 45ter Voor de ongevallen overkomen vóór 1 januari 1988 wordt de waarde van de rente die na het verstrijken van de bij artikel 72 bepaalde termijn berekend wordt op een graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 %, als kapitaal bij het Fonds voor arbeidsongevallen gestort zoals bepaald bij artikel 51bis. In deze gevallen vindt het eerste lid van artikel 45 geen toepassing.

Artikel 45quater Voor de ongevallen overkomen vanaf 1 januari 1988 en waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 % geschiedt hetzij bij een bekrachtiging van de overeenkomst met datum vanaf 1 januari 1994, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op een datum vanaf 1 januari 1994 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van de jaarlijkse vergoeding en van de rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor arbeidsongevallen, zoals bepaald in artikel 51ter. Deze regeling vindt eveneens toepassing op de ongevallen overkomen vanaf 1 januari 1988 waarvoor de getroffene genezen verklaard werd zonder blijvende arbeidsongeschiktheid vanaf 1 januari 1994 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % of meer geschiedt bij een in het eerste lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van minder dan 10 %. Voor de ongevallen waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 10 % tot minder dan 16 % geschiedt bij een bekrachtiging van de overeenkomst met een datum vanaf 1 januari 1997, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op een datum vanaf 1 januari 1997 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van een desgevallend aan de index van de consumptieprijzen gekoppelde jaarlijkse vergoeding of rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor Arbeidsongevallen, zoals bepaald in artikel 51ter.

4185538 - 10.2010

40.


Het voorgaande lid vindt eveneens toepassing op de ongevallen waarvoor de getroffene zonder blijvende arbeidsongeschiktheid genezen verklaard werd vanaf 1 januari 1997 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van minder dan 10 % of tenminste 16 % geschiedt bij een in het voorgaande lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van 10 % tot minder dan 16 %. Voor de ongevallen waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid van 16 % tot en met 19 % geschiedt bij een bekrachtiging van de overeenkomst met een datum vanaf 1 december 2003, hetzij bij een gerechtelijke beslissing die op een datum vanaf 1 december 2003 in kracht van gewijsde treedt, wordt de waarde van een desvallend aan de index van de consumptieprijzen gekoppelde jaarlijkse vergoeding of rente als kapitaal gestort bij het Fonds voor arbeidsongevallen, zoals bepaald in artikel 51ter. Het voorgaande lid vindt eveneens toepassing op de ongevallen waarvoor de getroffene zonder blijvende arbeidsongeschiktheid genezen verklaard werd vanaf 1 december 2003 of waarvoor de vaststelling van de graad van blijvende ongeschiktheid van minder dan 16 % of 19 % inbegrepen geschiedt bij een in het voorgaande lid bedoelde bekrachtiging of gerechtelijke beslissing, ingeval een bekrachtigde overeenkomstherziening of een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing de jaarlijkse vergoedingen en renten na herziening vaststelt op een graad van 16 % tot en met 19 %. In die gevallen vindt artikel 45, eerste lid, geen toepassing.

Artikel 49 De werkgever is verplicht een arbeidsongevallenverzekering aan te gaan bij een verzekeringsonderneming, die : 1°

toegelaten is tot de arbeidsongevallenverzekering of de arbeidsongevallenverzekering mag beoefenen in België door middel van een bijkantoor of in vrije dienstverrichting overeenkomstig de wet van 9 juli 1975 betreffende de controle op de verzekeringsondernemingen;

2°

voldoet aan alle regels en voorwaarden gesteld door deze wet.

De duur van de verzekeringsovereenkomst mag niet langer zijn dan één jaar; deze duur moet, indien nodig, worden verlengd met de periode die de datum van het ingaan van de overeenkomst scheidt van 1 januari van het jaar dat erop volgt. Behalve wanneer één der partijen zich er tegen verzet door een aangetekende brief die tenminste drie maanden vóór de vervaldag van de overeenkomst ter post is afgegeven, wordt deze stilzwijgend verlengd voor opeenvolgende periodes van een jaar. Deze bepaling is niet van toepassing op de verzekeringsovereenkomsten waarvan de duur korter is dan één jaar. Met wederzijds akkoord van de werkgever en de verzekeringsonderneming kan de duur van één jaar bedoeld in het tweede en derde lid, vastgesteld worden op drie jaar. De Koning bepaalt de voorwaarden, de wijze en de termijnen waarop aan de verzekeringsovereenkomst een einde wordt gemaakt.

4185538 - 10.2010

41.


In de gevallen waarin de verzekeringsonderneming zich het recht voorbehoudt de overeenkomst na het zich voordoen van een schadegeval op te zeggen, beschikt de verzekeringnemer over hetzelfde recht. Deze bepaling is niet van toepassing op de verzekeringsovereenkomsten met een duur van drie jaar gesloten met ondernemingen waarvan het jaargemiddelde van het personeelsbestand meer dan honderd bedraagt of die een loonvolume laten verzekeren van meer dan honderd maal het maximum basisjaarloon bedoeld bij artikel 39. De verzekeringsonderneming dekt alle bij de artikelen 7 en 8 vastgestelde risico's voor alle werknemers in dienst van een werkgever en voor alle werkzaamheden waarvoor zij door die werkgever zijn tewerkgesteld. De werkgever behoudt echter de mogelijkheid om het personeel van verschillende exploitatiezetels en om al het huispersoneel in zijn dienst te verzekeren bij afzonderlijke verzekeraars. De werkgever die tevens arbeidsongevallen verzekert, dient de verplichte ongevallenverzekering voor zijn werknemers af te sluiten bij een verzekeringsonderneming met wie hij juridisch of commercieel geen enkele binding heeft.

Artikel 50 De werkgever die geen verzekering heeft afgesloten is ambtshalve aangesloten bij het Fonds voor arbeidsongevallen, volgens de nadere regels bepaald door de Koning na advies van het beheerscomité van dit fonds.

Artikel 69 De rechtsvordering tot betaling van de vergoedingen verjaart na drie jaar. De rechtsvordering tot terugvordering van onverschuldigde vergoedingen verjaart na drie jaar. De rechtsvordering tot terugvordering van onverschuldigde vergoedingen die door bedrieglijke handelingen of door valse of opzettelijk onvolledige verklaringen werden bekomen, verjaart na vijf jaar. De rechtsvordering tot betaling van de bij de artikelen 27bis, laatste lid, 27ter en 27quater bedoelde bijslagen verjaart na drie jaar vanaf de eerste dag volgend op de betalingsperiode waarop deze bijslagen betrekking hebben, voor zover de hoofdvordering tot betaling van de op deze periode betrekking hebbende vergoedingen niet is verjaard. Voor de bijslagen die toegekend worden op vergoedingen voor periodes die gelegen zijn voor de regeling van het arbeidsongeval bij een bekrachtigde overeenkomst of bij een in kracht van gewijsde getreden gerechtelijke beslissing, of voor de in artikel 72 bedoelde herziening, vangt de verjaring aan op de datum van deze regeling of herziening. (Voor de vorderingen die, met toepassing van de verjaringstermijn van vijf jaar, nog niet verjaard zijn op de datum van inwerkingtreding van artikel 40 van de wet van 3 juli 2005 houdende diverse bepalingen betreffende het sociaal overleg, maar die met toepassing van de nieuwe verjaringstermijn van drie jaar wel verjaard zijn, wordt de datum van verjaring vastgesteld op 1 januari 2009). De schuldvorderingen van het Fonds voor arbeidsongevallen ten laste van de schuldenaars bedoeld in artikel 59, 4°, verjaren na drie jaar.

4185538 - 10.2010

42.


Artikel 72 De eis tot herziening van de vergoedingen, gegrond op een wijziging van het verlies van arbeidsgeschiktheid van de getroffene of van de noodzakelijkheid van de geregelde hulp van een ander persoon of op het overlijden van de getroffene aan de gevolgen van het ongeval, kan ingesteld worden binnen drie jaar die volgen op de datum van homologatie of de bekrachtiging van de overeenkomst tussen de partijen of van de in artikel 24 bedoelde beslissing of kennisgeving of de datum van het ongeval indien de tijdelijke arbeidsongeschiktheid geen zeven dagen overschrijdt en indien de verzekeringsonderneming de getroffene genezen verklaart zonder blijvende arbeidsongeschiktheid. De getroffene of zijn rechthebbenden kunnen binnen de drie jaar die volgen op de dag van de in artikel 24 bedoelde kennisgeving, een rechtsvordering instellen tegen de beslissing tot genezenverklaring zonder blijvende arbeidsongeschiktheid. In dat geval kan de in het eerste lid bedoelde eis ingesteld worden binnen drie jaar die volgen op de datum van de in artikel 24 bedoelde beslissing.

4185538 - 10.2010

De eis tot herziening mag bij tegenvordering tot bij het sluiten van de debatten worden ingesteld, bij wijze van conclusies, die ter griffie worden neergelegd en aan de andere partijen worden medegedeeld.

4185538 - 10.2010

43.

Package AON Gemeenschappelijke bepalingen


HOOFDSTUK I - DUUR Artikel 1

-

Wat is de duur van elke verzekering ?

Artikel 2

-

Gedurende welke periode is onze dekking geldig ?

Artikel 3

-

Wat gebeurt er bij overlijden, overdracht, faillissement, stopzetting van de activiteiten ?

Artikel 4

-

Hoe en wanneer kunnen de partijen de verzekeringen beëindigen ?

HOOFDSTUK II - AANGIFTEN Artikel 5

-

Welke gegevens moet u ons ter kennis brengen ?

Artikel 6

-

Wat gebeurt er bij niet, onjuist of onvolledig mededelen van gegevens ?

HOOFDSTUK III - PREMIES Artikel 7

-

Wat zijn de modaliteiten van de premiebetaling ?

Artikel 8

-

Wat gebeurt er bij niet-betaling ?

HOOFDSTUK IV - SCHADEGEVALLEN Artikel 9

-

Wat te doen bij een schadegeval ?

Artikel 10 -

Hoe is het stelsel van de subrogatie en het verhaal georganiseerd ?

Artikel 11 -

Hoe wordt de schade geraamd ?

HOOFDSTUK V - ALGEMEEN Artikel 12 -

Woonplaats - Briefwisseling

Artikel 13 -

Varia

.4185536 - 10.2010

2.


HOOFDSTUK I - DUUR Artikel 1

- WAT IS DE DUUR VAN ELKE VERZEKERING ?

De duur van de overeenkomst en de aanvangsdatum van elke verzekering worden vermeld in de bijzondere voorwaarden. Op elke vervaldag wordt de verzekering stilzwijgend hernieuwd voor opeenvolgende periodes van een jaar, tenzij u of wij ten minste drie maanden vóór de jaarlijkse vervaldag opzeggen bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs.

Artikel 2

- GEDURENDE WELKE PERIODE IS ONZE DEKKING GELDIG ?

A.

In het algemeen heeft de dekking van elke verzekering uitwerking wanneer het schadegeval gebeurt tijdens de periode waarin zij van kracht is.

B.

Voor de aansprakelijkheidsverzekeringen strekt onze dekking zich uit tot vorderingen die worden ingediend na de verstrijking van deze verzekeringen wanneer de schade zich in de loop van de verzekering voordoet.

Artikel 3 A.

- WAT GEBEURT ER BIJ OVERLIJDEN, OVERDRACHT, FAILLISSEMENT, STOPZETTING VAN DE ACTIVITEITEN ?

Overlijden Bij overlijden van de verzekeringnemer, blijven uw verzekeringen doorlopen ten gunste en ten laste van uw rechtverkrijgende(n). De partijen kunnen echter de verzekeringen opzeggen. Die opzeggingen worden door de rechtverkrijgenden betekend per aangetekende brief binnen drie maanden en veertig dagen na het overlijden, of door ons, binnen drie maanden na de dag waarop wij kennis hebben gekregen van het overlijden.

B.

Overdracht Bij overdracht van activiteit of van verzekerde goederen, eindigen uw desbetreffende verzekeringen onmiddellijk. Wanneer het echter gaat om een onroerend goed, zullen uw verzekeringen van rechtswege eindigen drie maanden na de datum waarop de authentieke akte wordt verleden. Tot bij de afloop van die periode, worden uw dekkingen toegekend aan de overnemer als die nog niet gedekt is door een andere verzekering.

.4185536 - 10.2010

3.


C.

Faillissement Bij faillissement blijven uw verzekeringen bestaan ten gunste van de massa van de schuldeisers, die dan schuldenaars worden tegenover ons voor het bedrag van de vervallen premies vanaf de faillietverklaring. Niettemin heeft de curator van het faillissement het recht om net als wij de verzekeringen op te zeggen, binnen drie maanden na de faillietverklaring wat de curator van het faillissement betreft of ten vroegste drie maanden na de faillietverklaring wat ons betreft.

D.

Stopzetting van de activiteiten In geval van stopzetting van de activiteiten dient ons dit schriftelijk gemeld te worden en wordt de verzekering van rechtswege beëindigd.

Artikel 4

- HOE EN WANNEER KUNNEN DE PARTIJEN DE VERZEKERINGEN BEEINDIGEN ?

Behalve indien anders bedongen, wordt de opzegging in principe betekend bij een ter post aangetekende brief, bij deurwaardersexploot of door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs. Als algemene regel gaat de opzegging pas in na het verstrijken van een termijn van een maand te rekenen van de dag die volgt op de afgifte ter post van de aangetekende brief, van de betekening of van de datum van het ontvangstbewijs. Bij opzegging na een schadegeval, hetzij door uzelf of door ons, treedt de opzegging echter in werking bij het verstrijken van een termijn van drie maanden vanaf de datum van de kennisgeving ervan, behalve indien uzelf, de verzekerde of de begunstigde een van de verplichtingen ontstaan uit het overkomen van het schadegeval niet nagekomen is om ons te misleiden. In dit geval wordt deze termijn naar een maand teruggebracht. A.

Uzelf, behalve afwijkingen die voortspruiten uit de wet, of wijzelf kunnen een van de verzekeringen opzeggen bij een schadegeval betreffende die verzekering en uiterlijk een maand na betaling van de vergoeding of weigering van tegemoetkoming. U beschikt echter niet over dat recht voor de risico's van burgerrechtelijke aansprakelijkheid.

B.

U kunt één of meer verzekeringen opzeggen : 1. wanneer wij één van de verzekeringen of één van de dekkingen van één verzekering opzeggen; 2. bij niet-akkoord over de nieuwe premie die wij u voorstellen na een aanzienlijke en blijvende vermindering van het risico. U kunt opzeggen na verstrijking van een maand sedert uw aanvraag om vermindering; 3. bij niet-akkoord over de wijzigingen van de algemene voorwaarden die wij u voorstellen, kunt u de betrokken verzekering(en) binnen dertig dagen na de verzending van onze kennisgeving van de wijziging opzeggen.

.4185536 - 10.2010

4.


C.

Indien wij ons tarief voor een van de verzekeringen van de verzekeringsplan wijzigen, hebben wij het recht om de premie van deze verzekering vanaf de volgende jaarlijkse premievervaldag te wijzigen. Als u ten minste vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekering ten minste drie maanden vóór deze vervaldag op te zeggen. Deze verzekering eindigt daardoor op deze vervaldag. Als u minder dan vier maanden vóór de jaarlijkse vervaldag op de hoogte wordt gebracht van de wijziging, heeft u het recht om uw verzekering op te zeggen binnen een termijn van drie maanden te rekenen van de verzending van de kennisgeving van de wijziging. De verzekering eindigt daardoor bij afloop van een termijn van een maand, te rekenen van de dag na de betekening, van de datum van het ontvangstbewijs of, bij een aangetekende brief, van het ter post afgeven van deze aangetekende brief, maar ten vroegste op de jaarlijkse vervaldag. De mogelijkheid van opzegging vastgesteld in alinea twee en drie bestaat niet wanneer de tariefverhoging uit een wettelijke of reglementaire bepaling voortvloeit.

D.

Wij kunnen één of meer verzekeringen opzeggen : 1. bij onopzettelijk verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens bij de afsluiting van een verzekering of bij een aanzienlijke en blijvende verzwaring van het risico, zodanig dat wij het risico in geen geval zouden hebben verzekerd. Wij kunnen de verzekering dan opzeggen binnen een maand nadat wij daarvan kennis hebben gekregen; 2. bij weigering of niet-aanvaarding binnen een maand na ontvangst van ons voorstel tot wijziging, na een onopzettelijk verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens bij het afsluiten van een verzekering of wanneer er een aanzienlijke en blijvende verzwaring van het risico is geweest, zodanig dat wij de verzekering slechts onder andere voorwaarden hadden toegekend. In dat geval kunnen wij de verzekering opzeggen binnen vijftien dagen; 3. bij faillissement van de verzekeringnemer, overeenkomstig artikel 3.C. al. 2 hierboven; 4. bij niet-betaling van de premie. De opzegging, waarvan de betekening niet kan geschieden door afgifte van de opzeggingsbrief tegen ontvangstbewijs, gaat in vijftien dagen te rekenen van ofwel de ingebrekestelling met aanmaning tot betaling ofwel van de eerste schorsingsdag indien wij ons het recht tot opzegging hebben voorbehouden in de ingebrekestelling; 5. bij weigering of niet-naleving van de schadepreventiemaatregelen die wij u opleggen; 6. bij wijziging aan het Belgische of buitenlandse recht die de omvang van de dekking kan beïnvloeden.

.4185536 - 10.2010

5.


HOOFDSTUK II - AANGIFTEN Artikel 5

- WELKE GEGEVENS MOET U ONS TER KENNIS BRENGEN ?

Zowel bij de afsluiting als in de loop van de verzekeringen verbindt u zich ertoe ons op de hoogte te brengen van : A.

alle u bekende omstandigheden die u redelijkerwijs moet beschouwen als gegevens welke van invloed kunnen zijn op onze beoordeling van het risico;

B.

de afsluiting bij een andere maatschappij van alle verzekeringen met hetzelfde doel en tot dekking van hetzelfde risico, van hun vermindering, nietigmaking of schorsing;

C.

elke aanzienlijke en blijvende verzwaring van een risico. In het bijzonder voor de verzekering “Bedrijfsmaterieel en Elektronische apparatuur” dient u in het bijzonder: •

et vast en/of draagbaar materieel waarop de verzekering betrekking heeft te omschrijven;

•

de schadegevallen aan te geven die, gedurende de laatste vijf jaar, die het verzekerd materieel getroffen hebben.

In het bijzonder voor de verzekering “Brand’ en Diefstal” vormen onder meer elementen van een eventuele risicoverzwaring : •

wijziging in de belending van het gebouw, van het gebruik, van het soort bewoning, van de parameters die in aanmerking zijn genomen bij de afsluiting, onder meer de samenstelling van de buitenmuren en van het dak;

•

verandering van de aangewezen goederen;

•

wijziging met betrekking tot de waarde van het gebouw of de inhoud ervan als u beslist hebt om zelf de verzekerde bedragen te bepalen;

•

wijziging van de parameters die in aanmerking zijn genomen voor de afschaffing van de evenredigheidsregel van bedragen.

Andere elementen van eventuele risicoverzwaring vormen onder meer : •

gebruik van nieuwe materialen, materieel, procédés en technieken;

•

veranderingen van het materieel, alsook aan de werkings- of gebruiksvoorwaarden ervan;

•

oprichting van nieuwe bedrijfszetels;

•

uitoefening van nieuwe activiteiten;

•

uitbrengen van nieuwe producten.

Als wij een technische inspectie verrichten van het risico, zien wij af van het recht om tegen u enig verzwijgen of onjuist meedelen van gegevens over de materialiteit van het risico, zoals die is vastgesteld bij de inspectie, aan te voeren. De raming van de verzekerde bedragen is niet begrepen in de materialiteit van het risico.

.4185536 - 10.2010

6.


Artikel 6 A.

- WAT GEBEURT ER BIJ NIET, ONJUIST OF ONVOLLEDIG MEDEDELEN VAN GEGEVENS ?

Indien het opzettelijk gebeurt en het ons misleidt bij de beoordeling van een risico, is de betrokken verzekering nietig. De premies, die vervallen zijn tot op het ogenblik waarop wij er kennis van hebben gekregen, blijven ons verschuldigd. Als u opzettelijk nalaat een aanzienlijke en blijvende verzwaring in de loop van de verzekeringen mee te delen, kunnen wij onze dekking weigeren en mogen wij de premies behouden tot op het ogenblik waarop wij van de verzwaring kennis hebben gekregen.

B.

Als het niet opzettelijk gebeurt : •

indien de verzwijging of onjuiste mededeling u niet kan worden verweten, zijn wij tot onze prestatie gehouden;

•

indien de verzwijging of onjuiste mededeling u daarentegen wel kan worden verweten, zijn wij tot onze prestatie gehouden, doch slechts op basis van de verhouding tussen de betaalde premie en de premie die u had moeten betalen indien wij correct en volledig waren ingelicht (evenredigheidsregel van premies). Indien wij echter het bewijs leveren dat wij het risico in geen geval zouden hebben verzekerd, is onze prestatie bij een schadegeval beperkt tot het terugbetalen van de premies die al werden ontvangen sedert het ogenblik waarop het risico onverzekerbaar is geworden.

HOOFDSTUK III - PREMIES Artikel 7 A.

- WAT ZIJN DE MODALITEITEN VAN DE PREMIEBETALING ?

De bijzondere voorwaarden van elke verzekering vermelden of de premie : 1. forfaitair van tevoren vastgesteld is. Zij evolueert in de loop van haar bestaan door het mechanisme van de automatische aanpassing van haar verzekerde bedragen en/of door bijvoegsel. Zij is te betalen bij de afsluiting van de verzekering, op elke vervaldag of bij de uitgifte van een bijvoegsel; 2. op vervallen termijn betaalbaar is. De gegevens die nodig zijn voor de premieberekening zijn pas op het einde van het jaar bekend en dus wordt u gevraagd een voorschot te storten in mindering van de definitieve premie. Het bedrag van het voorschot is gelijk aan het geraamde bedrag van de eerste jaarpremie; daarna wordt het ieder jaar aangepast volgens het bedrag van de laatst vervallen definitieve premie. U verstrekt ons de nodige gegevens voor de berekening van de definitieve premie door ons binnen vijftien dagen het aangifteformulier terug te sturen dat wij u op het einde van elke periode zullen hebben gezonden.

.4185536 - 10.2010

7.


De berekeningsgegevens zijn : •

•

voor de verzekeringen van Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid Uitbating, Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid Na Levering van producten of na uitvoering van werken en Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers : -

de totale jaarlijkse bezoldigingen;

-

voor ondernemingen die maximaal de tegenwaarde van 10 loontrekkers hebben, voegen wij bij het bedrag van de aangegeven bezoldigingen een forfait dat overeenstemt met 85 % van het wettelijk maximum (bedrag dat jaarlijks aangepast wordt door de wetgeving inzake Arbeidsongevallen);

-

de omzet;

voor de verzekering Bedrijfsschade : in functie van de gekozen formule, hetzij de omzet, hetzij het verschil tussen het totaal van de bedrijfsopbrengsten en de variabele kosten.

Het niet aangeven van de gegevens nodig voor de premieberekening voor de verzekeringen op vervallen termijn, binnen vijftien dagen na toezending van onze aangetekende herinnering, leidt van ambtswege tot het opmaken van een afrekening op basis van de cijfers van de vorige aangifte of, indien het om een eerste afrekening gaat, de cijfers die werden meegedeeld bij de afsluiting van de verzekering, in beide gevallen verhoogd met 50 %. Die ambtshalve afrekening zal gebeuren onverminderd ons recht op het eisen van de aangifte of van de betaling op basis van de werkelijke lonen teneinde uw rekening in orde te brengen. Als u zich niet aan deze verplichting houdt, behouden wij ons het recht voor de betrokken verzekeringen op te zeggen. Wij behouden ons het recht voor uw aangiften te controleren. Te dien einde verbindt u zich ertoe, ons en onze afgevaardigden, de boekhouding en andere documenten die kunnen dienen voor de controle van de aangiften, ter beschikking te stellen. B.

U ontvangt slechts één premiestaat voor alle verzekeringen samen en u betaalt slechts één enkel bedrag. Dat bedrag kan worden gesplitst per halfjaar, per kwartaal of per maand. Voor de premies op vervallen termijn wordt de afrekening, waarin de eventuele premieaanpassingen worden vastgesteld, afzonderlijk verstuurd.

C.

De premies bevatten de taksen, de bijdragen en de premiestaatkosten. Zij zijn betaalbaar op ons verzoek of op verzoek van uw verzekeringstussenpersoon, die in het bezit is van onze premiestaat of die heeft bemiddeld bij de afsluiting of tijdens de uitvoering van de verzekeringsplan.

.4185536 - 10.2010

8.


Artikel 8 A.

- WAT GEBEURT ER BIJ NIET-BETALING ?

Bij niet-betaling van premies of voorschotten sturen wij u een ingebrekestelling. In geval van niet-betaling binnen vijftien dagen, te rekenen van de dag volgend op de betekening van het deurwaardersexploot of de afgifte van de aangetekende brief per post, worden de betrokken verzekeringen opgezegd of worden de dekkingen van elke betrokken verzekering geschorst. In dit laatste geval blijven de premies of voorschotten die vervallen tijdens de schorsingsperiode aan ons verschuldigd.

B.

Door de toezending van de aangetekende herinnering wordt verwijlinterest eisbaar die van rechtswege en zonder ingebrekestelling loopt vanaf de 31ste dag na de datum van opmaak van de premiestaat. De verwijlinterest wordt berekend tegen de wettelijke rentevoeten.

C.

De dekkingen worden opnieuw van kracht na betaling van de vervallen premies, eventueel verhoogd met interesten.

HOOFDSTUK IV Artikel 9

- SCHADEGEVALLEN

- WAT TE DOEN BIJ EEN SCHADEGEVAL ?

Het spreekt vanzelf dat u en de andere verzekerden alle redelijke maatregelen moeten nemen om de gevolgen van het schadegeval te voorkomen en te beperken. Bij een schadegeval moet de verzekerde : 1.

Ons uiterlijk binnen acht dagen, te rekenen van de dag waarop hij er kennis van heeft kunnen hebben, op de hoogte stellen van het schadegeval, de juiste omstandigheden ervan en de bekende of vermoede oorzaken. Tevens moet het bestaan van iedere andere verzekering met hetzelfde voorwerp of betreffende dezelfde goederen kenbaar gemaakt worden. Die termijn wordt echter verkort tot vierentwintig uur : a. voor schadegevallen betreffende dieren; b. bij arbeidsconflicten of aanslagen. Zodra de verzekerde alle nodige stappen heeft gedaan bij de bevoegde overheid om vergoeding te verkrijgen van de geleden schade aan de goederen, betalen wij de vergoeding. De begunstigde van de verzekering verbindt zich ertoe ons de eventuele vergoeding van deze schade die hij van de bevoegde overheid zou ontvangen, door te storten, voorzover deze vergoeding een overlapping zou vormen met de door ons gestorte vergoeding;

.4185536 - 10.2010

9.


c. bij diefstal, poging tot diefstal of inbraakschade aan onroerend goed, schade aan onroerend goed of vandalisme. In dat geval moet hij : •

onmiddellijk klacht indienen bij de gerechtelijke overheid of de politie;

•

alle vrijwarende maatregelen nemen, inzonderheid indien er toondereffecten, cheques of andere waarden gestolen zijn (blokkeren, de kredietinstellingen contacteren, de nummers van de gestolen effecten meedelen, enz.);

•

ons inlichten zodra de gestolen goederen zijn teruggevonden -

als de vergoeding nog niet betaald is, is zij alleen verschuldigd voor de schade die eventueel berokkend werd aan die goederen, zonder dat zij echter groter kan zijn dan het bedrag dat verschuldigd zou zijn geweest indien de goederen niet waren teruggevonden;

-

als de vergoeding al betaald is, heeft de verzekerde binnen de vijftien dagen de keuze tussen : 9 hetzij de goederen terugnemen en ons binnen vijfenveertig dagen de vergoeding terugbetalen, eventueel onder aftrek van de waarden van de schade aan die goederen; 9 hetzij ons de teruggevonden goederen afstaan en de vergoeding behouden;

d. voor schadegevallen betreffende het verlies van koopwaar in koelkasten, koelkamers, ijskasten, invriezers, diepvriezers, kamers met gecontroleerde atmosfeer, koeltogen, koelrekken en mobiele koelinstallaties en ontdooiing. 2.

Om de omstandigheden en de omvang van de schade te bepalen : a. ons onverwijld alle nuttige documenten en informatie voor het goede beheer van het dossier bezorgen en ons de toestemming geven tot het ons verschaffen daarvan. Hiervoor moet hij vanaf het voorval van het schadegeval alle bewijsgegevens van schade verzamelen en de beschadigde onderdelen bewaren. Met wederzijds goedvinden, mag de verzekerde de beschadigde goederen laten herstellen; b. onze afgevaardigde of expert ontvangen en hun vaststellingen vergemakkelijken; c. ons zo snel mogelijk een schadeaangifte, een omstandige ondertekende schaderaming en waardebepaling van de verzekerde goederen zenden, met vermelding van de identiteit van de eigenaars of de rechtverkrijgenden, anderen dan uzelf.

3.

In het geval dat derden de verzekerde aansprakelijk zouden stellen : a. ons in het bezit stellen van alle gerechtelijke en buitengerechtelijke akten betreffende een schadegeval vanaf de kennisgeving, betekening of afgifte ervan, alsook op de terechtzittingen verschijnen en zich onderwerpen aan de door de rechtbank bevolen onderzoeksmaatregelen. Wij behouden ons de leiding voor van de onderhandelingen met de derden en het burgerlijk proces enkel indien er geen uiteenlopende belangen bestaan tussen de verzekerde en onszelf. In het andere geval behoudt hij alleen het initiatief voor de onderhandelingen met de derden en voor de procesvoering, in zoverre zijn belangen, verschillend van de onze, op het spel staan. Wij behouden ons de mogelijkheid voor het strafgeding te volgen;

.4185536 - 10.2010

10.


b. het is volkomen normaal dat de verzekerde bijdraagt tot de eerste geldelijke hulp en medische zorgen aan een eventuele getroffene, en dat hij de eigenlijke feiten erkent, maar hij moet zich wel onthouden van elke erkenning van aansprakelijkheid, van elke dading, vaststelling van schade, betaling of belofte van schadeloosstelling. 4.

Ons de afwezigheid van hypothecaire of bevoorrechte schuldvorderingen bewijzen, of anders ons een door de geregistreerde schuldeisers opgestelde machtiging tot ontvangen bezorgen, tenzij de beschadigde goederen intussen volledig wederopgebouwd of wedersamengesteld zijn.

5.

Voor wat betreft de persoonsverzekeringen : a. ons ieder ongeval zo vlug mogelijk schriftelijk aangeven en uiterlijk 8 dagen nadat het zich voordeed of, bij ontstentenis, zo spoedig als redelijkerwijze mogelijk is. Tegelijk zal, indien mogelijk of zo spoedig mogelijk, het geneeskundig getuigschrift vertrouwelijk geadresseerd worden aan de medisch adviseur van onze directie "BOAR Ondernemingen". Wij moeten onmiddellijk verwittigd worden van elk overlijden. Na het verstrijken van die termijn zijn de vergoedingen pas verschuldigd vanaf de dag waarop de aangifte en het geneeskundig getuigschrift ons bereiken, onverminderd de bepalingen in dit artikel; b. gedurende de vereiste tijd de voorgeschreven geneeskundige behandeling volgen; c. ons zonder verwijl alle nuttige inlichtingen verstrekken en op de vragen antwoorden die hem worden gesteld, teneinde de omstandigheden en de omvang van het schadegeval te kunnen vaststellen. Binnen de 8 dagen vertrouwelijk een geneeskundig getuigschrift opsturen ter attentie van de medisch adviseur van onze directie "BOAR Ondernemingen", om ons iedere verandering in zijn toestand mee te delen. De verzekerde moet ook : •

onze vaststellingen vergemakkelijken,

•

binnen 8 dagen antwoorden op ieder verzoek om inlichtingen,

•

onze afgevaardigden ontvangen,

•

zich onderwerpen aan de opgelegde controles.

Overlijdt de verzekerde dan behouden wij ons het recht voor de lijkschouwing te eisen en zijn wij bij weigering tot geen enkele vergoeding verplicht. Wij maken u attent op het belang van deze verplichtingen bij een schadegeval. Immers, als die niet worden nageleefd zouden wij, krachtens de wet zelf, het recht hebben om de verschuldigde vergoedingen te verminderen, of, bij bedrog uiteraard, ze helemaal niet toe te kennen of schadevergoeding te vorderen.

.4185536 - 10.2010

11.


Artikel 10

- HOE IS HET STELSEL VAN DE SUBROGATIE EN HET VERHAAL GEORGANISEERD ?

Bij betaling van een vergoeding worden wij, tot het bedrag ervan, in uw rechten en vorderingen gesteld, alsmede in die van de andere verzekerden of begunstigden opdat wij verhaal tot terugvordering kunnen nemen op de voor de schade aansprakelijke derden. De verzekerde mag dus geen afstand doen van zijn verhaal op de aansprakelijke veroorzakers van de schade of op hun borgen, zonder onze toestemming. A.

Wij zien af van alle verhaal dat wij zouden kunnen uitoefenen op : 1. de bloedverwanten in rechte opgaande of neerdalende lijn, de echtgenoot en de aanverwanten in rechte lijn van de verzekerde en de bij hem inwonende personen; 2. de gasten van de verzekerde; 3. de personeelsleden en maatschappelijke lasthebbers van de verzekerde en de bij hen inwonende personen; 4. de klanten van de verzekerde in het kader van de dekking Glasbreuk van de Brandverzekering; 5. de huurders van de verzekerde, voorzover dat vermeld wordt in de bijzondere voorwaarden; 6. de verhuurder van de verzekerde, wanneer die verhaalafstand opgenomen is in het huurcontract; 7. de derden tegenover wie de verzekerde zijn verhaal heeft moeten afstaan, zoals bijvoorbeeld de overheidsbedrijven en de leveranciers van elektrische stroom, gas, water, enz.

B.

Wij oefenen ons verhaal echter wel uit op die personen : 1. in geval van kwaadwilligheid; 2. wanneer hun aansprakelijkheid gedekt wordt door een andere verzekering, ten belope van de sommen welke door die verzekering gewaarborgd worden. In dat geval, stellen wij u, of desgevallend, de verzekerde in kennis van onze intentie om verhaal uit te oefenen, dit van zodra wij kennis hebben van de feiten die deze beslissing rechtvaardigen. Ons verhaal heeft betrekking op de vergoedingen van betalingen waartoe wij in hoofdsom gehouden zijn, alsook van de juridische kosten en van de interesten.

.4185536 - 10.2010

12.


Artikel 11 A.

- HOE WORDT DE SCHADE GERAAMD ?

Raming Zodra het schadegeval gebeurd is, moet de schade worden geraamd. ramingsmechanismes houden geen oordeel in over de tenlasteneming van de schade.

De

Volgens de specifieke modaliteiten van elke verzekering wordt de schade geraamd, hetzij bij overeenkomst, hetzij in der minne op de dag van de schade, hetzij door experts. Het staat u altijd vrij zelf een expert aan te stellen om het bedrag van de schade te bepalen in overleg met de onze. Raken zij niet akkoord, dan wordt een derde deskundige aangesteld door de Voorzitter van de Rechtbank van Eerste Aanleg van uw woonplaats. Elk van de partijen draagt de kosten en het honorarium van haar expert en, in voorkomend geval, de helft van die van de derde deskundige, alsook van de kosten van zijn aanstelling. Voor wat betreft de eenvoudige risico's bepaald door de Koning, in geval van betwisting van het bedrag van de schadevergoeding, stelt de verzekerde een expert aan die in samenspraak met ons het bedrag van de schadevergoeding zal vaststellen. Indien er geen akkoord bereikt wordt, stellen beide experten een derde expert aan. De definitieve beslissing over het bedrag van de schadevergoeding wordt dan door de experten genomen met meerderheid van de stemmen. De kosten van de expert aangesteld door de verzekerde en desgevallend de derde expert worden voorgeschoten door ons en zijn ten laste van de in het ongelijk gestelde partij. Wij verbinden ons ertoe de eventuele vergoeding te betalen binnen dertig dagen na afsluiting van de expertise. B.

Overdraagbaarheid Dit punt betreft enkel de verzekeringen Brand en Diefstal. 1. Indien op de dag van het schadegeval blijkt dat sommige bedragen groter zijn dan die welke voortvloeien uit de ramingsmodaliteiten overeengekomen in het Gemeenschappelijk deel voor alle waarborgen van de Brand verzekering , dan zal het overschot worden verdeeld over de bedragen betreffende goederen die onvoldoende verzekerd zijn en al dan niet door de schade zijn getroffen, en wel naar verhouding van de ontoereikendheid van bedragen en naar evenredigheid van de toegepaste premievoeten. 2. De overdraagbaarheid wordt alleen toegekend voor goederen die tot hetzelfde geheel behoren en op dezelfde plaats gelegen zijn. In de verzekering Diefstal is de overdraagbaarheid enkel van toepassing op de inhoud.

C.

Evenredigheidsregel Voor de verzekeringen Brand en Diefstal. 1. De evenredigheidregel is van toepassing a. indien, op de dag van het schadegeval, ondanks de eventuele toepassing van de overdraagbaarheid, het bedrag dat verzekerd is voor het beschadigde aangewezen goed lager is dan het bedrag dat verzekerd had moeten zijn (evenredigheidsregel van bedragen);

.4185536 - 10.2010

13.


b. voor de gevallen van niet opzettelijk verzuim van aangifte van andere verzekeringen, van onjuiste aangiften, van niet-aangiften van een verzwaring bedoeld in artikel 6. B. hierboven zal de evenredigheidsregel van de premies, in voorkomend geval, cumulatief toegepast worden met de evenredigheidsregel van bedragen zoals hierboven bedoeld. 2. De evenredigheidsregel van bedragen wordt echter niet toegepast : a. wanneer u het afschaffingsstelsel, dat wij u hebben voorgesteld voor het gebouw, correct hebt ingevuld en ten minste de op die basis bekomen waarde hebt laten verzekeren. Het stelsel dat wij u voorstellen kan voor u geen bijkomende kosten meebrengen bij de afsluiting van de verzekering. Bij de verzekering van een woning wordt de evenredigheidsregel evenwel niet toegepast indien wij niet aantonen dat wij een stelsel hebben voorgesteld tot opheffing van de evenredigheidsregel; b. wanneer u op uw kosten het gebouw hebt laten schatten door een deskundige, waarmee wij ons van tevoren akkoord hadden verklaard, en u op zijn minst de op die basis gevonden waarde hebt laten verzekeren; c. bij de verzekering van de aansprakelijkheid van een huurder of een gebruiker van een deel van het gebouw 1) indien het verzekerde bedrag ten minste gelijk is aan : •

ofwel de werkelijke waarde van het deel van het gebouw dat de verzekerde huurt of gebruikt;

•

ofwel twintigmaal : -

de jaarlijkse huurprijs, verhoogd met de lasten in het geval van de deelhuurder. De hier bedoelde lasten omvatten niet de kosten voor het verbruik van verwarming, water, gas of elektriciteit. Als die forfaitair in de huurprijs begrepen zijn, worden zij ervan afgetrokken;

-

de jaarlijkse huurwaarde van de gebruikte gedeelten, vermeerderd met de lasten, in het geval van de deelgebruiker.

Indien de voormelde aansprakelijkheid verzekerd wordt voor een lager bedrag, zal de evenredigheidsregel van bedragen worden toegepast in de verhouding tussen : •

het werkelijk verzekerd bedrag;

en •

het bedrag dat twintigmaal de huurprijs plus de lasten vertegenwoordigt of, als er geen verhuring is, twintigmaal de jaarlijkse huurwaarde van de gebruikte delen van het gebouw plus de lasten, zonder dat het aldus gevonden bedrag groter kan zijn dan de werkelijke waarde van het deel van het gebouw dat de verzekerde huurt of bewoont;

2) als u het afschaffingsstelsel van de evenredigheidsregel dat wij u hebben voorgesteld, correct hebt ingevuld. d. op de dekkingsuitbreidingen die worden toegekend als absoluut eerste risico zoals voorzien in de algemene voorwaarden Brand,, alsook in de andere gevallen die uitdrukkelijk zijn vermeld in deze verzekeringen; e. indien de ontoereikendheid van het verzekerde bedrag niet groter is dan 10 % van het bedrag dat verzekerd had moeten zijn;

.4185536 - 10.2010

14.


f. op de dekkingen betreffende de extracontractuele burgerrechtelijke aansprakelijkheid; g. op de verzekeringen die zijn afgesloten tegen aangenomen waarde; h. Voor schadegevallen waarvan het bedrag van de schadevergoedingen minder dan 9.158,29 EUR (abex 665) bedraagt. Voor de verzekering Bedrijfsmaterieel en Elektronische Apparatuur 1. De evenredigheidsregel is van toepassing a. indien, op de dag van het schadegeval, het bedrag dat verzekerd is voor het geheel van uw bedrijfsmaterieel en/of uw elektronische apparatuur lager is dan het bedrag dat verzekerd had moeten zijn overeenkomstig artikel 1 van Titel II Specifieke Bepalingen van de Algemene Voorwaarden Bedrijfsmaterieel en elektronische apparatuur; b. voor de gevallen van niet opzettelijk verzuim van aangifte van andere verzekeringen, van onjuiste aangiften, van verzuim van aangiften van een verzwaring bedoeld in artikel 6. B. hierboven zal de evenredigheidsregel van de premies, in voorkomend geval, cumulatief toegepast worden met de evenredigheidsregel van bedragen zoals hierboven bedoeld. 2. De evenredigheidsregel van bedragen wordt echter niet toegepast indien de ontoereikendheid van het verzekerde bedrag niet groter is dan 10 % van het bedrag dat verzekerd had moeten zijn. D.

Kosten en intrest 1. Reddingskosten a. Bij de verzekeringen van burgerrechtelijke aansprakelijkheid, zijn de reddingskosten integraal te onzen laste, voorzover het totaal ervan en dat van de vergoeding in hoofdsom per verzekeringnemer en per schadegeval de totale verzekerde som niet overschrijden. Boven de totale verzekerde som zijn de reddingskosten begrensd tot : •

669.010 EUR wanneer de totale verzekerde som ten hoogste 3.345.049 EUR bedraagt;

•

669.010 EUR plus 20 % van het deel van de totale verzekerde som tussen 3.345.049 EUR en 16.725.242 EUR;

•

3.345.049 EUR plus 10 % van het deel van de totale verzekerde som boven 16.725.242 EUR, met een maximum van 13.380.193 EUR.

b. Bij de zakenverzekeringen, zijn de reddingskosten eveneens te onzen laste tot een bedrag gelijk aan het verzekerde bedrag met een maximum van 25.087.862 EUR. c. De bedragen beoogd in D.1.a en b. zijn gekoppeld aan de evolutie van het indexcijfer van de consumptieprijzen, met als basisindexcijfer dat van januari 2008, zijnde 153,52 (basis 1988 = 100). d. U verbindt zich ertoe ons zo spoedig mogelijk op de hoogte te brengen van de door u genomen maatregelen in verband met deze kosten. Voorzover als nodig wordt aangestipt dat wel te uwen laste blijven, de kosten die voortvloeien uit maatregelen om een schadegeval te voorkomen zonder dat er nakend gevaar is of wanneer het nakend gevaar is afgewend.

.4185536 - 10.2010

15.


Als de vereiste spoed en het nakende gevaar te wijten zijn aan het feit dat u nagelaten heeft om op tijd de normale maatregelen ter voorkoming van het schadegeval te nemen, zullen de aldus gemaakte kosten niet worden beschouwd als reddingskosten te onzen laste. e. Deze reddingskosten zijn te onze laste voorzover zij uitsluitend betrekking hebben op prestaties die door deze verzekering worden verzekerd. Wij zijn bijgevolg niet gehouden tot kosten die betrekking hebben op niet verzekerde prestaties. Zij zijn door ons slechts verschuldigd naar verhouding van onze verbintenis. De verhouding van onze verbintenis en die van u in verband met het schadegeval dat aanleiding kan geven tot toepassing van deze verzekering, wordt bepaald door het percentage van ieders aandeel in het geraamde totale bedrag dat op het spel staat. 2. Intrest en kosten Bij de aansprakelijkheidsverzekeringen zijn de intrest betreffende de in hoofdsom verschuldigde vergoeding en de kosten betreffende de burgerlijke rechtsvorderingen alsook het honorarium en de kosten van advocaten en experts te onze laste overeenkomstig D. 1. a., c. en e.

HOOFDSTUK V - ALGEMEEN Artikel 12

- WOONPLAATS - BRIEFWISSELING

De woonplaats van de partijen wordt van rechtswege gekozen, de onze op onze maatschappelijke zetel, de uwe op het adres dat is vermeld in de bijzondere voorwaarden of op dat wat ons later zou worden meegedeeld. Elke kennisgeving wordt geldig gedaan op die adressen, zelfs tegenover uw erfgenamen of rechtverkrijgenden, zolang zij ons geen adreswijziging hebben meegedeeld. Als er verscheidene ondertekende verzekeringnemers zijn, zal elke mededeling die wij aan een van u sturen, geldig zijn ten opzichte van allen.

.4185536 - 10.2010

16.


Artikel 13

- VARIA

A.

De verzekering wordt beheerst door de Belgische wet.

B.

Elk rechtsgeschil dat betrekking heeft op de uitvoering of de interpretatie van deze overeenkomst valt onder de uitsluitende bevoegdheid van de Belgische rechtbanken.

C.

Uw aangewezen gesprekspartner Elk probleem met betrekking tot het contract kan ons worden voorgelegd via uw gebruikelijke tussenpersonen. Indien u ons standpunt niet deelt, kunt u een beroep doen op de diensten van onze Ombudsman (Vorstlaan 25 te 1170 Brussel, e-mail: [email protected]). Indien u vindt dat u op die manier niet de beste oplossing hebt verkregen, kunt u terecht bij de Ombudsdienst Verzekeringen (de Meeûsplantsoen 35 te 1000 Brussel, website : www.ombudsman.as).

4185536 – 10.2010

U kunt zich ook altijd tot de rechtbank wenden.

.4185536 - 10.2010

17.

Package AON Woordenlijst

Woordenlijst

WOORDENLIJST Teneinde de tekst van uw verzekeringen te verlichten, hebben wij in deze woordenlijst de uitleg van bepaalde woorden of uitdrukkingen opgenomen, die vetgedrukt staan in de Algemene voorwaarden. Deze definities bakenen onze dekking af. Zij zijn alfabetisch geklasseerd.

AANGEWEZEN GOEDEREN Het geheel van de rubrieken : •

gebouw

•

inhoud

AANSLAG Elke vorm van oproer, volksbeweging, terrorisme of sabotage.

AARDBEVING Elke aardbeving van natuurlijke oorsprong •

geregistreerd met een magnitude van minstens 4 op de schaal van Richter of

•

die goederen die verzekerbaar zijn tegen dit gevaar binnen een straal van 10 km van het aangewezen gebouw vernietigt, breekt of beschadigt

evenals de overstroming, het overlopen of opstuwen van openbare riolen, de aardverschuiving of grondverzakking die eruit voortvloeit. Worden beschouwd als één enkele aardbeving, de initiële aardbeving en haar naschokken die optreden binnen 72 uur, alsook de verzekerde gevaren die er rechtstreeks uit voortvloeien.

AARDVERSCHUIVING OF GRONDVERZAKKING Beweging van een belangrijke massa van de bodemlaag die goederen vernietigt of beschadigt en die geheel of gedeeltelijk te wijten is aan een natuurfenomeen, met uitzondering van aardbevingen en overstromingen.

ACTIVITEITEN (BEDRJFSCHADE) De activiteiten die bijdragen tot het behalen van het omzetcijfer van de verzekerde en die in de Bijzondere Voorwaarden beschreven zijn.

4185534 - 10.2010

2.

Woordenlijst

ARBEIDSCONFLICT Elke collectieve betwisting, in welke vorm die zich ook voordoet in het kader van arbeidsverhoudingen, met inbegrip van : a.

staking : door een groep werknemers, bedienden, ambtenaren of zelfstandigen beraamde stillegging van het werk;

b.

lockout : voorlopige sluiting besloten door een onderneming teneinde het personeel tot een vergelijk te dwingen in een arbeidsconflict.

BEDRIJFSKOSTEN Zij omvatten : a.

de voorraden en koopwaar (60);

b.

de diverse diensten en goederen (61);

c.

de bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen (62);

d.

de afschrijvingen, waardeverminderingen en voorzieningen voor risico's en kosten (63);

e.

de andere bedrijfskosten (64).

De cijfers verwijzen naar het Genormaliseerde Minimum Rekeningsstelsel.

BEDRIJFSLEIDER De fysieke persoon die het dagelijks bestuur van de onderneming in haar geheel, van een vestiging of filiaal van de onderneming op zich neemt.

BEDRIJFSOPBRENGSTEN Zij omvatten : a.

de omzet (70);

b.

de variatie van de voorraden en van de bestellingen in uitvoering (71);

c.

de stilgevallen productie (72);

d.

de andere bedrijfsopbrengsten (74).

De cijfers verwijzen naar het Genormaliseerde Minimum Rekeningsstelsel.

BEDRIJFSRESULTAAT (BEDRIJFSSCHADE) Verschil tussen de bedrijfsopbrengsten en de bedrijfskosten.

4185534 - 10.2010

3.

Woordenlijst

BEGUNSTIGDE Degene in wiens voordeel verzekeringsprestaties bedongen zijn.

BEWARINGSKOSTEN Kosten die worden gemaakt, tijdens de normale duur van wederopbouw of wedersamenstelling van de beschadigde goederen, om verergering van de stoffelijke schade aan de verzekerde en geredde goederen te voorkomen, alsook de kosten voor verplaatsing en herplaatsing van vermelde goederen teneinde de beschadigde goederen te herstellen.

BEWONING 1.

Regelmatig : geldt voor de lokalen die de inhoud bevatten of voor een deel van deze lokalen die alle nachten bewoond zijn. In de laatste twaalf maanden vóór het schadegeval, aanvaarden wij evenwel dat ze negentig nachten onbewoond zijn geweest, waarvan ten hoogste zestig opeenvolgend.

2.

Onregelmatig : geldt voor een bewoning die niet aan de in 1. vermelde omschrijving beantwoordt.

BEZOLDIGING Som van de voordelen in specie en in natura, die de in uw onderneming tewerkgestelde personen ontvangen krachtens de contracten die ze binden met uzelf of, eventueel, met derden.

BLUSSINGS-, BEHOUDS- EN OPRUIMINGSKOSTEN De door de verzekerde op bedachtzame wijze gemaakte : a.

blussingskosten om het schadegeval te stoppen of te beperken;

b.

behoudskosten, gedurende de normale periode van wederopbouw of wedersamenstelling van de getroffen goederen, om : 1. de geredde verzekerde goederen te beschermen en te bewaren teneinde een verergering van de schade te vermijden; 2. de getroffen verzekerde goederen te verplaatsen en terug te plaatsen teneinde de herstelling ervan mogelijk te maken;

c.

afbraak- en opruimingskosten van de getroffen verzekerde goederen noodzakelijk voor de wederopbouw of wedersamenstelling ervan, alsook de kosten voor het vervoer, het storten, het ontsmetten en het behandelen van deze afval.

4185534 - 10.2010

4.

Woordenlijst

BIJKOMENDE WAARBORGEN De waarborgen : a.

Verhaal van huurders of gebruikers;

b.

Onbruikbaarheid van onroerende goederen;

c.

Blussings-, behouds- en opruimingskosten;

d.

Herstellen van de tuin;

e.

Voorlopige huisvesting;

f.

Expertisekosten

Zijn alleen verzekerd, de bijkomende waarborgen die in de respectieve waarborgafdelingen zijn vermeld en op voorwaarde dat de kosten ervan effectief ten laste zijn van, en gedragen worden door de Verzekerde.

BUREAUTICAMATERIEEL Alle elektronische kantoormaterieel zoals fax, fotokopieermachine, telefoon, antwoordapparaat.

COLLECTIEVE GEWELDDADEN Oorlog, burgeroorlog, gewelddaden met collectieve drijfveer (onverminderd de dekking aanslag en arbeidsconflict), opeising, gedwongen bezetting (zoals bezetting door een krijgsmacht of door andere strijders).

COMPUTERVIRUS Computerprogramma of geheel van computerprogramma's die ontworpen zijn om schade te berokkenen aan de integriteit, de beschikbaarheid of de vertrouwelijkheid van de informaticasystemen.

CONSOLIDATIEDATUM Datum waarop de toestand van de verzekerde als definitief wordt beschouwd. Deze datum mag in geen geval na het verstrijken van een termijn van 3 jaar, te rekenen vanaf de dag van het ongeval, gelegen zijn.

DAAD VAN KWAADWILLIGHEID Opzettelijke daad met de bedoeling schade te berokkenen.

DAAD VAN VANDALISME Irrationele daad waardoor iemand een goed beschadigt of vernielt.

4185534 - 10.2010

5.

Woordenlijst

DAGVERGOEDING (BEDRIJFSSCHADE) Het in de Bijzondere Voorwaarden vermelde forfaitaire bedrag. Deze vergoeding wordt toegestaan per effectieve openingsdag van de onderneming maar maximum tot het einde van de in de Bijzondere Voorwaarden overeengekomen vergoedingsperiode

DAGWAARDE De beurs- of marktwaarde van een goed.

DERDEN Iedere andere persoon dan de verzekerde of dan de in de verzekering vermelde verzekerden. a.

Voor de verzekeringen Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid hebben de aangestelden, vennoten, zaakvoerders en bestuurders de hoedanigheid van derden voor andere zaakschade dan de schade aan kleding, werktuigen en persoonlijke voorwerpen.

b.

Voor de verzekering Objectieve Aansprakelijkheid heeft de hoedanigheid van derde, iedereen behalve uzelf als verzekeringnemer. Van het recht op schadeloosstelling zijn evenwel uitgesloten : 1. in de mate van zijn fout, de brandstichter of de dader van de ontploffing; 2. de verzekeraar die de benadeelde persoon vergoed heeft in het kader van een verzekering met vergoedend karakter en die zijn subrogatierecht uitoefent bedoeld in artikel 41 van de wet van 25 juni 1992 op de landsverzekeringsovereenkomst; 3. iedere andere natuurlijke persoon of rechtspersoon dan de benadeelde persoon of zijn rechthebbenden, evenals iedere instelling die of ieder organisme dat beschikt over een wettelijk of conventioneel subrogatierecht of over een eigen recht tegen de persoon die aansprakelijk is voor het ongeval. Het subrogatierecht toegekend aan de verzekeringsinstelling krachtens artikel 136, §2 van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen en het eigen recht van de verzekeraar van arbeidsongevallen krachtens artikel 47 van de wet van 10 april 1971 op arbeidsongevallen kunnen echter uitgeoefend worden na volledige vergoeding van de benadeelde persoon of zijn rechthebbenden door de verzekeraar van de Objectieve Aansprakelijkheid.

c.

Voor de verzekering Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers : iedere andere persoon dan de verzekerde. Overeenkomstig artikel 5 van de wet van 3 juli 2005, zal de vrijwilliger die schade berokkent aan zichzelf, nooit beschouwd worden als derde.

Voor de verzekering Rechtsbijstand : dezelfde definitie is van toepassing.

4185534 - 10.2010

6.

Woordenlijst

DOMOTICA-INSTALLATIE Geheel van informatica-, elektronische, elektrische en telecommunicatietechnologieën dat toegepast wordt voor het beheer van een gebouw door middel van een centrale eenheid door gebruik te maken van een lage spanningselektriciteitsnetwerk om comfort-, veiligheids-, bewakings-, energiebeheersfuncties en communicatiefuncties tussen huishoudtoestellen die geïntegreerd zijn in het systeem of om gestuurde processen te beheren, met inbegrip van de toestellen die erop aangesloten zijn.

DRAAGBAAR MATERIEEL Materieel dat technisch ontworpen is om geregeld vervoerd te worden of bestemd is om vervoerd te worden.

EENVOUDIG RISICO De risico’s aldus gedefinieerd door de Koning in het KB van 24 december 1992 ter uitvoering van de wet van 25 juni 1992 op de landsverzekeringscontracten.

EIGEN RISICO Aandeel dat bepaald is in de bijzondere voorwaarden en/of in de specifieke bepalingen van de verzekeringen, dat te uwen laste blijft bij een schadegeval.

ELEKTRISCH MATERIEEL Elk toestel dat op elektriciteit werkt en dat geen informaticamaterieel of elektronisch materieel is.

ELEKTRONISCH MATERIEEL Elektronische uitrusting.

EVENREDIGHEIDSREGEL De evenredigheidsregel vermindert de schadevergoeding die wij u verschuldigd zijn bij een schadegeval wanneer de inlichtingen, die u ons hebt meegedeeld en die hebben gediend tot het opstellen van het contract, onjuist zijn. Er bestaan twee soorten evenredigheidsregels : die van de bedragen en die van de premies. A.

de evenredigheidsregel van de bedragen is van toepassing, binnen de wettelijke perken, wanneer de bedragen die u hebt beslist te verzekeren ontoereikend zijn. Ze werkt als volgt : schadevergoeding X (verzekerd bedrag / bedrag dat verzekerd had moeten worden)

B.

de evenredigheidsregel van de premies is van toepassing, binnen de wettelijke perken, wanneer het evaluatierooster of een element dat een invloed kan hebben op de premie niet of niet meer overeenstemt met de werkelijkheid. Ze werkt als volgt : schadevergoeding X (betaalde premie / premie die betaald had moeten worden)

4185534 - 10.2010

7.

Woordenlijst

EXPERTISEKOSTEN De expertisekosten die ten laste zijn van de Verzekerde, met uitzondering van deze betreffende de verzekering van de aansprakelijkheid en van de onrechtstreekse verliezen. De expertisekosten met betrekking tot schade veroorzaakt wanneer het gebouw nog in opbouw, herbouw of verbouwing is, zijn uitgesloten voorzover deze omstandigheid op een zodanige manier bijgedragen heeft tot het voorval van de schade of de omstandigheden ervan heeft verzwaard. Deze kosten worden op de volgende manier berekend : tot beloop van 5% van de schadevergoeding tot 54.949,73 EUR, 2 % van het deel van de schadevergoeding tussen 54.949,73 EUR et 274.748,65 EUR en 1 % van het deel van de schadevergoeding boven 274.748,65 EUR. De tussenkomst voor de expertisekosten kan van minimum 330 EUR tot maximum 22.000 EUR bedragen. Voor wat betreft de eenvoudige risico’s bepaald door de Koning en enkel voor de bedragen die de barema’s hiervoor voorzien overschrijden in geval van betwisting van het bedrag van de schadevergoeding, stelt de verzekerde een expert aan die in samenspraak met ons het bedrag van de schadevergoeding zal vaststellen. Indien er geen akkoord bereikt wordt, stellen beide experts een derde expert aan. De definitieve beslissing over het bedrag van de schadevergoeding wordt dan door de experts genomen met meerderheid van de stemmen. De kosten van de expert aangesteld door de verzekerde en desgevallend de derde expert worden voorgeschoten door ons en zijn ten laste van de in het ongelijk gestelde partij.

FLEXA (VERZEKERING BEDRIJFSMATERIEEL EN ELEKTRONISCHE APPARATUUR) De gebruikte afkorting in de algemene voorwaarden voor de gevaren : a.

brand, ontploffing, implosie

b.

bliksem

c.

aanraking met lucht- of ruimtevaartuigen of meteorieten, of met delen ervan, of met voorwerpen die eraf of eruit vallen of die naar aanleiding van deze voorvallen worden weggeslingerd of omvergeworpen.

GEBOUW a.

Begripsomschrijving Het geheel van al dan niet gescheiden constructies op de in de bijzondere voorwaarden aangegeven ligging, die aan de navolgende criteria beantwoorden : •

het geheel van de buitenmuren, die van de communicerende bijgebouwen inbegrepen, moet ten minste voor 75 % van zijn oppervlakte uit onbrandbare materialen bestaan zoals steen, baksteen, breuksteen, beton, glas, metaal of een samenstelling daarvan;

•

het geraamte d.w.z. het geheel van de delen die een gebouw schragen, met uitsluiting van de dakgebinten en de vloeren, moet volledig onbrandbaar zijn;

•

de dakbedekking mag uit om het even welk materiaal bestaan, met uitzondering van stro en riet;

4185534 - 10.2010

8.

Woordenlijst

•

de verwarmingssystemen zijn niet verplaatsbaar of met open vlam;

•

de elektrische installaties stemmen overeen met de reglementeringen die van toepassing zijn op de activiteiten van de onderneming (A.R.A.B. en A.R.E.I.);

•

de liften en goederenliften stemmen overeen met de geldende wettelijke voorschriften (onder meer die van het A.R.A.B.) en worden regelmatig onderhouden door een erkende onderneming.

Maken eveneens deel uit van het gebouw als zij op hetzelfde adres gelegen zijn :

b.

•

de niet communicerende bijgebouwen en de aanhorigheden die uit om het even welk materiaal bestaan, voorzover de totale grondoppervlakte ervan niet meer dan 30 % van die van het hoofdgebouw bedraagt;

•

de funderingen, de binnenplaatsen, de omheiningen, de hagen;

•

de materialen op de bouwplaats bestemd om in het gebouw te worden verwerkt;

•

de door de eigenaar van het gebouw blijvend aan zijn erf verbonden goederen overeenkomstig artikel 525 van het Burgerlijk Wetboek, de goederen die door incorporatie als onroerend worden beschouwd zoals ingerichte keuken, geïnstalleerde badkamer, meters, kabels, met uitsluiting van de goederen voor beroepsgebruik die als materieel worden beschouwd.

Gebruik Het gebouw mag slechts bestemd zijn voor het volgende gebruik : •

beroep of activiteiten omschreven in de bijzondere voorwaarden;

•

de woning, privé-garage.

Het gebouw mag met een ander gebouw communiceren, voorzover dit laatste beantwoordt aan de hiervoor vermelde bouwcriteria en bestemd is voor hetzelfde gebruik of voor woongebruik.

GEBRUIKSDERVING VAN ONROEREND GOED Zij omvat, met uitsluiting van bedrijfsschade : 1.

in de verzekering Eenvoudige Risico's : •

genotsderving van het gebouw door de eigenaar of de kosteloze gebruiker, geraamd op de huurwaarde of

•

verlies van huur vermeerderd met de huurlasten indien het gebouw was verhuurd ten tijde van het schadegeval;

•

de contractuele aansprakelijkheid van de verzekerde huurder voor de voornoemde schade.

De gebruiksderving is beperkt tot de normale herstellingsduur van de constructies of delen van constructies die werkelijk beschadigd of onbruikbaar geworden zijn door het schadegeval. Deze vergoeding mag niet gecumuleerd worden voor eenzelfde periode en eenzelfde getroffen woning met de dekking van de voorlopige woningkosten.

4185534 - 10.2010

9.

Woordenlijst

2.

in de verzekering Speciale Risico's : a. •

genotsderving van de onroerende goederen door de eigenaar of de kosteloze gebruiker, geraamd op de huurwaarde van de in b genoemde constructies;

•

verlies van huur vermeerderd met de huurlasten opgelopen door de verhuurder indien de in b genoemde constructies werkelijk waren verhuurd ten tijde van het schadegeval;

•

de contractuele aansprakelijkheid van de verzekerde huurder voor de voornoemde schade.

b. De gebruiksderving is beperkt tot de constructies of delen van constructies die werkelijk beschadigd of onbruikbaar geworden zijn door het schadegeval. Zij is beperkt tot de normale herstellingsduur, zonder evenwel de duur van een jaar, te rekenen vanaf de datum van het schadegeval, te mogen overschrijden.

GENOEMDE GEVAREN (BRAND) Alle gevaren beschreven in Titel I van de algemene voorwaarden van de verzekering Brand, aanverwante gevaren, binnen de beperkingen van de voorziene waarborgen.

HANDELSWAARDE De prijs die de verzekerde normaal van een goed zou krijgen als hij het op de binnenlandse markt te koop stelde.

HERAANLEG VAN DE TUIN De door de verzekerde op bedachtzame wijze gemaakte kosten om de tuin (inclusief de beplanting), beschadigd ingevolge een verzekerd schadegeval aan het gebouw, in zijn oorspronkelijke staat te herstellen.

HUURDER De verzekerde die de verbintenissen van een huurcontract aangaat. De kosteloze gebruiker wordt gelijkgesteld met de huurder.

HUURDERS(- OF GEBRUIKERS)AANSPRAKELIJKHEID De aansprakelijkheid voor stoffelijke schade die de verzekerde huurder of gebruiker oploopt ten aanzien van de verhuurder of eigenaar van het gebouw krachtens de artikelen 1302, 1732, 1733 en 1735 van het Burgerlijk Wetboek.

IMPLOSIE Een plotselinge en hevige uiting van krachten te wijten aan het binnendringen van gassen, dampen of vloeistoffen in gelijk welke toestellen en recipiënten, met inbegrip van buizen of leidingen.

4185534 - 10.2010

10.

Woordenlijst

INFORMATICAMATERIEEL Het volgend materieel, voorzover het tot professioneel gebruik dient : a.

computer : rekenmachine die in staat is om logische en rekenkundige operaties uit te voeren en voorzien is van geregistreerde programma's. Ze omvat de input- en outputeenheden, het centrale geheugen, de verwerkings- en controle-eenheden;

b.

basissoftware of exploitatiesysteem: geregistreerde software die geïntegreerd is in de computer, waardoor op deze laatste elk IT-programma kan worden uitgevoerd.

c.

randapparatuur : input- en outputeenheden die verbonden zijn met de centrale eenheid, bijvoorbeeld schijf- en diskettelezers, printers, modems, schermen.

INHOUD Het geheel van de hierna genoemde goederen die zich in het gebouw, zijn binnenplaatsen en tuinen bevinden en die aan een verzekerde toebehoren of hem zijn toevertrouwd : a.

1. meubilair; 2. materieel; 3. koopwaar; 4. dieren (uitgezonderd dieren die normaal in het wild leven). Ze zijn op alle plaatsen gedekt; 5. landbouw-, tuinbouw-, wijnbouw- of fruitteeltproducten; 6. het deel van de elektrische en domotica-installatie dat niet in het gebouw is opgenomen.

b.

Uitgesloten blijven : 1. meubilair dat toebehoort aan de gasten van de verzekerde; 2. waarden, uitgezonderd wat geldt voor de verzekering Diefstal; 3. betaal- en creditkaarten; 4. voor zover zij geen koopwaar vormen, de motorrijtuigen (behalve tuintoestellen met eigen beweegkracht en de voertuigen beoogd in het materieel van landbouwbedrijven en bromfietsen van ten hoogste 50 cc); 5. niet-ingezette edelstenen en echte parels.

JUWELEN Als sieraad dienende voorwerpen : a.

van edelmetaal (goud, zilver, platina);

b.

met één of meer edelstenen of één of meer natuur-of kweekparels.

4185534 - 10.2010

11.

Woordenlijst

KANTOORMATERIEEL Elk elektronisch kantoormaterieel zoals fax, fotokopieerapparaat, telefoon, antwoordapparaat.

KELDER Elk vertrek waarvan de vloer of grondoppervlakte zich bevindt op meer dan 50 cm onder het niveau van de hoofdingang die leidt naar de woonvertrekken van het gebouw, met uitzondering van de kelderlokalen die blijvend zijn ingericht als woonvertrekken of voor de uitoefening van een beroep.

KERNRISICO Schade die rechtstreeks of onrechtstreeks voortvloeit uit de wijziging van de atoomkern, radioactiviteit, voortbrenging van ioniserende stralingen van alle aard, uiting van de schadelijke eigenschappen van kernbrandstoffen of nucleaire substanties of radioactieve producten of afvalstoffen.

KOOPWAAR Voorraden, grondstoffen, levensmiddelen, in bewerking zijnde producten, afgewerkte producten, verpakkingen, afvalstoffen met betrekking tot de uitoefening van uw beroep of tot onderhouds- en herstelwerkzaamheden, alsook aan uw cliënteel toebehorende goederen.

KOSTBARE VOORWERPEN (Brand) Juwelen, bont, schilderijen, voorwerpen van edelmetaal, zilverwerk, porselein, Oosterse tapijten, echte stijlmeubelen en elk voorwerp dat de waarde van 9.600 EUR overschrijdt.

L.A.R. L.A.R. Verzekering Rechtsbijstand N.V.; verzekeringsmaatschappij toegelaten onder het nr. 0356 voor het uitoefenen van de tak "Rechtsbijstand" -tak 17-K.B. van 4 en 13.07.1979 - B.S. van 14.07.1979nr. BCE : BTW BE 0403 250774 RPM Brussel- Maatschappelijke zetel 53 Belliardstraat 1040 Brussel.

LETSELSCHADE Elke aantasting van de fysieke integriteit en de geldelijke of morele gevolgen ervan.

LEVERING VAN PRODUCTEN De materiële bezitsoverdracht van de producten of het in omloop brengen ervan.

LONEN Alle bezoldigingen van de aangestelden, inbegrepen de wettelijke en sociale bijdragen, die in de boekhouding van de verzekerde niet als wedden worden aanzien.

4185534 - 10.2010

12.

Woordenlijst

MACHINE Deel van het materieel dat energie voortbrengt of een werk verricht, ongeacht of dat materieel elektrisch, elektronisch, mechanisch of anders werkt.

MATERIEEL De voor beroepsdoeleinden gebruikte roerende goederen die uw eigendom zijn of aan u zijn toevertrouwd en die geen koopwaar vormen, inzonderheid de uitrusting, de vaste of mobiele industriële of commerciële inrichtingen, de archieven, documenten, handelsboeken, kopieën van plannen, modellen en informatiedragers, met uitsluiting van de originelen. In het trefwoord materieel zijn ook begrepen : a.

ieder goed dat eigendom is van uw personeel en waarvoor u de verantwoordelijkheid opneemt;

b.

elke vaste inrichting of elke inrichting aangebracht door de huurders of de gebruikers, die geen koopwaar vormt.

De motortoestellen die worden gebruikt in de landbouw, tuinbouw, wijnbouw, fruitteelt of veeteelt, voorzover zij eigendom zijn van uzelf of van personen die gewoonlijk bij u inwonen. Bij uitbreiding zijn deze toestellen overal gedekt.

MATERIELE WEDERSAMENSTELLINGSWAARDE De kosten voor het dupliceren, daarin begrepen de kosten voor het heropnemen van gegevens, maar met uitsluiting van de onderzoeks- en studiekosten die specifiek voor u zijn.

MEUBILAIR Gedeelte van de inhoud dat gevormd wordt door de roerende goederen bestemd voor privégebruik en elke inrichting of elke voorziening aangebracht door de huurders of de bewoners, die geen koopwaar vormt.

MILIEUHINDER •

De aantasting van de bodem, van het water of van de atmosfeer als gevolg van storten, verspreiden, voortbrengen, vrijkomen of wegvloeien van vaste, vloeibare of gasvormige stoffen;

•

Lawaai, stank, temperatuur, vocht, trillingen, golven of stralingen.

MOBIEL MATERIEEL Materieel dat technisch ontworpen is om geregeld verplaatst te worden of bestemd om verplaatst te worden.

4185534 - 10.2010

13.

Woordenlijst

NATUURRAMP Hoogwater, overstromingen, aardbevingen.

vloedgolven,

aardverschuivingen

en,

zonder

tegenaanwijzing,

NIET GENOEMD GEVAAR (BRAND) Elke andere accidentele gebeurtenis dan een genoemd gevaar. Wordt gelijkgesteld met een niet genoemd gevaar, het gevaar of de gebeurtenis vermeld in de uitsluitingen van de algemene voorwaarden betreffende de waarborgen Brand en aanverwante gevaren, storm, hagel, sneeuw- of ijsdruk, waterschade en glasbreuk, voor zover deze van accidentele oorsprong is.

NIEUWWAARDE a.

voor het gebouw, de kostprijs van de wederopbouw met inbegrip van het honorarium van architecten, veiligheidscoördinatoren, studiebureaus en, als zij fiscaal niet verhaalbaar of aftrekbaar zijn, taksen en rechten allerhande;

b.

voor het meubilair, de kostprijs voor wedersamenstelling, daarin begrepen, als zij niet fiscaal verhaalbaar of aftrekbaar zijn, taksen en rechten allerhande.

OCCASIONEEL UITGESLOTEN GOEDEREN (Brand) De goederen (of delen van goederen) die beantwoorden aan de definitie in de woordenlijst van verzekerd gebouw en/of verzekerde inhoud, maar die door hun aard volledig of gedeeltelijk uitgesloten zijn van de waarborgen van de genoemde gevaren.

OMZET Voor de verzekering Bedrijfsschade, het totaal van de sommen, zonder BTW, betaald of verschuldigd aan de onderneming voor de verkoop van koopwaren en producten, de levering van werken of diensten, uit hoofde van de in de bijzondere voorwaarden aangewezen activiteiten. Voor de verzekering Burgerrechtelijke aansprakelijkheid, de som van de facturen, taksen niet inbegrepen, opgesteld door de verzekerde vennootschappen in de loop van de betreffende verzekeringsperiode.

ONDERHOUDSCONTRACT Elk contract dat bedoeld is om de nodige diensten te verlenen of vervangingsonderdelen te leveren die minstens verband houden met : •

veiligheidsoefeningen;

•

preventief onderhoud;

•

herstelling van pannes, mechanische of elektrische storingen;

•

slechte werking (inclusief de kosten voor opsporing en identificatie) veroorzaakt door slijtage of als gevolg van schade veroorzaakt door het normale gebruik van de installatie zonder externe oorzaak aan de installatie.

4185534 - 10.2010

14.

Woordenlijst

ONGEVAL a.

Aansprakelijkheidsverzekeringen Plotselinge gebeurtenis, die onopzettelijk en onvoorzienbaar is voor u, voor uw vennoten, zaakvoerders, bestuurders of aangestelde leidende personen. Voor de verzekering Rechtsbijstand : dezelfde definitie is van toepassing.

b.

Persoonsverzekeringen Plotselinge gebeurtenis die een lichamelijk letsel teweegbrengt en waarvan de oorzaak, of één van de oorzaken, buiten het gestel van de getroffene ligt. Het begrip ongeval wordt geïnterpreteerd overeenkomstig de rechtspraak met betrekking tot de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971. 1. Ongeval van het privéleven : Ongeval dat zich niet voordoet tijdens en door het feit van de beroepsactiviteit die in uw belang uitgeoefend wordt. Gedekt zijn de beroepsactiviteiten die als werknemer of als zelfstandige uitgeoefend worden in het belang van andere personen dan u, behalve dakwerken en werken op een hoogte van meer dan 5 meter. Als voor deze activiteiten de arbeidsongevallenwet, privé-of overheidssector, van toepassing is, zullen de gewaarborgde vergoedingen slechts verschuldigd zijn op het gedeelte van het loon, vastgesteld voor de prestaties van het privéleven, boven het maximum dat in aanmerking wordt genomen voor de wettelijke vergoeding (in overeenstemming met de arbeidsongevallenwet, privé-of overheids-sector). 2. Ongeval van het beroepsleven : Ongeval dat de verzekerde overkomt tijdens en door het feit van de beroepsactiviteit die hij in het kader van de aangeduide onderneming uitoefent in uw belang. Het ongeval overkomen tijdens de uitoefening van de beroepsactiviteit wordt, behoudens tegenbewijs, geacht als overkomen door het feit van die activiteit. De weg van en naar het werk, in de zin van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971, die betrekking heeft op deze beroepsactiviteit, is gelijkgesteld met de beroepsactiviteit.

In de verzekering Arbeidsongevallen – Wettelijke dekking : een arbeidsongeval of een ongeval op de weg naar of van het werk.

ONREGELMATIG OF REGELMATIG BEWOOND GEBOUW a.

b.

Regelmatig bewoond gebouw : 1. Woning :

verzekerde gebouwen die elke nacht door een verzekerde bewoond zijn. Per verzekeringsjaar is echter een niet-bewoning toegestaan van 90 nachten, waarvan maximum 60 opeenvolgende.

2. Handel :


Onregelmatig bewoond gebouw : Verzekerde gebouwen die niet beantwoorden aan de begripsbepaling Regelmatig bewoond gebouw.

4185534 - 10.2010

15.

Woordenlijst

ONSTOFFELIJKE SCHADE Ieder geldelijk nadeel dat voortvloeit uit het verlies van voordelen verbonden met de uitoefening van een recht, het genot van een goed en inzonderheid : verlies van markten, cliënteel, handelsfaam, winst, prestatie, derving van roerende of onroerende goederen, productiestilstand en dergelijke schade meer.

ONSTOFFELIJKE GEVOLGSCHADE Elke onstoffelijke schade die het gevolg is van gedekte letsel- of stoffelijke schade.

ONSTOFFELIJKE NIET-GEVOLGSCHADE Schade "zuiver onstoffelijk" genoemd, die niet het gevolg is van een letsel- of stoffelijke schade.

OPROER Gewelddadige manifestatie, zelfs als zij niet beraamd is, van een groep personen, die met opgehitste gemoederen plaatsvindt en gekenmerkt wordt door ongeregeldheden of onwettige daden, alsook door verzet tegen de organen die met de handhaving van de openbare orde belast zijn, zonder dat een dergelijke beweging noodzakelijk tot doel heeft de gestelde openbare machten omver te werpen.

ORGANISATIE Voor de verzekering Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers : elke feitelijke vereniging of private of publieke rechtspersoon zonder winstoogmerk die werkt met vrijwilligers, waarbij onder feitelijke vereniging wordt verstaan elke vereniging zonder rechtspersoonlijkheid van twee of meer personen die in onderling overleg een activiteit organiseren met het oog op de verwezenlijking van een onbaatzuchtige doelstelling, met uitsluiting van enige winstverdeling onder haar leden en bestuurders, en die een rechtstreekse controle uitoefenen op de werking van de vereniging.

OVERLOPEN OF OPSTUWEN VAN OPENBARE RIOLEN Elk overlopen of opstuwen van de openbare riolen veroorzaakt door het wassen van het water of door atmosferische neerslag, storm, het smelten van sneeuw of ijs of een overstroming.

OVERSTROMING •

Buiten de oevers treden van waterlopen, kanalen, meren, vijvers of zeeën, als gevolg van atmosferische neerslag, smelten van sneeuw of ijs, een dijkbreuk of vloedgolf, evenals de overstroming, het overlopen of opstuwen van openbare riolen, de aardverschuiving of grondverzakking die eruit voortvloeit.

•

Overstromingen die het gevolg zijn van maatregelen genomen door een bij wet ingesteld gezag voor de beveiliging en de bescherming van goederen en personen, met name door het openen of vernietigen van sluizen, stuwdammen of dijken met de bedoeling een eventuele overstroming of uitbreiding ervan te voorkomen.

4185534 - 10.2010

16.

Woordenlijst

•

Afvloeien of ophopen van water veroorzaakt door hoogwater, atmosferische neerslag, een storm of smeltende sneeuw of ijs. Voor dit afvloeien of ophopen verzekeren wij u echter uitsluitend in het kader van onze dekking Natuurrampen. Voor de dekking Natuurrampen van het Tariferingsbureau betreft het enkel het afvloeien van water wegens onvoldoende absorptie door de grond ten gevolge van atmosferische neerslag.

Worden beschouwd als één enkele overstroming, de initiële overloop van een waterloop, kanaal, meer, vijver of zee en elke overloop die optreedt binnen 168 uur na het zakken van het waterpeil te weten de terugkeer binnen zijn gewone limieten van de waterloop, kanaal, meer, vijver of zee, alsook de verzekerde gevaren die er rechtstreeks uit voortvloeien.

PLANNEN, MODELLEN EN INFORMATIEDRAGERS De unieke en originele exemplaren, daarin begrepen gietvormen, vormen, tekeningen, Jacquardkartons, industriële of commerciële etsen.

PRODUCTEN Tastbare goederen geleverd door de verzekerden in het kader van de verzekerde activiteiten.

REDDINGSKOSTEN Kosten die voortvloeien uit : •

de door ons gevraagde maatregelen om de gevolgen van de schade te voorkomen of te beperken;

•

de maatregelen die redelijkerwijs door u worden genomen om de schade te voorkomen of om de gevolgen ervan te voorkomen of te beperken, op voorwaarde dat die maatregelen dringend waren, dat wil zeggen dat u ze onverwijld moet nemen en niet de mogelijkheid heeft ons eerst te verwittigen en ons akkoord te vragen, teneinde onze belangen niet te schaden.

Als het gaat om maatregelen om een schadegeval te voorkomen, moet er bovendien dreigend gevaar zijn, dat wil zeggen dat als de maatregelen niet worden genomen, er onmiddellijk en zeker een schadegeval zal gebeuren.

REGELMATIG OF ONREGELMATIG BEWOOND GEBOUW a.

b.

Regelmatig bewoond gebouw : 1. Woning :


2. Handel :


Onregelmatig bewoond gebouw : Verzekerde gebouwen die niet beantwoorden aan de begripsbepaling Regelmatig bewoond gebouw.

4185534 - 10.2010

17.

Woordenlijst

SABOTAGE Clandestien georganiseerde actie met economische of sociale bedoelingen, individueel of groepsgewijs uitgevoerd, waarbij geweld gepleegd wordt op personen of goederen vernield worden om het verkeer of de normale werking van een dienst of een onderneming te hinderen.

SCHADE - SCHADEGEVAL De schade voorgevallen tijdens de duur van de verzekering. Vormt één en hetzelfde schadegeval : ieder feit of iedere opeenvolging van feiten van dezelfde oorsprong waardoor schade is veroorzaakt die aanleiding geeft tot de toepassing van de dekking.

Onder schadegeval wordt verstaan, een stoffelijke schade veroorzaakt door de gevaren : •

brand,

•

ontploffing en implosie,

•

bliksem,

•

aanraking met luchtvaartuigen, ruimtevaartuigen en meteorieten of met delen ervan of met landrijtuigen of met dieren, met uitsluiting van elke andere aanraking,

•

gedekt door de algemene voorwaarden van de verzekering Brand en aanverwante gevaren.

SLIJTAGE De waardevermindering die verband houdt met de ouderdom van het goed en met de mate waarin het versleten is.

SPRINGSTOF Elke stof die vatbaar is voor een chemische of fysische transformatie gepaard gaande met het ogenblikkelijk vrijkomen van energie of gas met vernielende kracht, waarbij die stof in zichzelf de voor deze vervorming noodzakelijke elementen vindt, met of zonder ontsteking.

STOFFELIJKE SCHADE Elke beschadiging, vernieling of elk verlies van een goed, met uitsluiting van diefstal. Voor de verzekering burgerlijke aansprakelijkheid, elke vernieling, beschadiging, verdwijning , verlies van een zaak of van een materie, roerend of onroerend, elke wijziging of aantasting van materie of van een aspect, elke waardevermindering die schoonmaak of evacuatie vereist, elke fysische aantasting van een dier.

4185534 - 10.2010

18.

Woordenlijst

TERRORISME Clandestien georganiseerde actie of dreiging van actie met ideologische, politieke, etnische of religieuze bedoelingen, individueel of door een groep uitgevoerd, waarbij geweld wordt gepleegd op personen of de economische waarde van een materieel of immaterieel goed geheel of gedeeltelijk wordt vernield, ofwel om indruk te maken op het publiek, een klimaat van onveiligheid te scheppen of de overheid onder druk te zetten, ofwel om het verkeer of de normale werking van een dienst of een onderneming te belemmeren. Indien een gebeurtenis erkend wordt als terrorisme en voor zover terrorisme niet werd uitgesloten, dan worden onze contractuele verbintenissen gepreciseerd en beperkt conform de wet van 1 april 2007 betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme, waarvan de bepalingen onder meer de omvang en de uitvoeringstermijn van de verzekeringsprestaties betreffen. We zijn hiertoe lid van de vzw TRIP (Terrorism Reinsurance and Insurance Pool).

TIJDELIJK VERBLIJF Dit begrip veronderstelt dat de verzekerde minstens één nacht ter plaatse logeert.

TRIP Vzw TRIP : rechtspersoon overeenkomstig artikel 4 van de wet betreffende de verzekering tegen schade veroorzaakt door terrorisme van 1 april 2007 (B.S. 15.05.2007) opgericht.

U De verzekeringsnemer, zijnde de natuurlijke persoon of rechtspersoon die het contract onderschrijft.

UITKERINGSTERMIJN Periode die begint bij het verstrijken van de wachttijd en beperkt is tot de tijd waarin het bedrijfsresultaat van de onderneming aangetast wordt door de stoffelijke schade, zonder de in de algemene of bijzondere voorwaarden bepaalde termijn te overschrijden.

UITVOERING VAN WERKEN De eerste in datum van de volgende feiten : de voorlopige oplevering, de inbezitneming, het betrekken, de terbeschikkingstelling of de indienstneming van de werken, zodra u (of uw aangestelden) daadwerkelijk uw beschikkingsmacht of controlemacht over die werken hebt verloren.

VARIABELE BEDRIJFSKOSTEN Zij omvatten de voorraden en koopwaar (rekening 60 van het Genormaliseerde Minimum Rekeningsstelsel) en de andere eventuele variabele kosten bepaald in de Bijzondere Voorwaarden. De andere kosten worden geacht niet variabel te zijn.

VAST MATERIEEL Materieel dat technisch niet ontworpen is om geregeld vervoerd of verplaatst te worden en niet bestemd om vervoerd of verplaatst te worden.

4185534 - 10.2010

19.

Woordenlijst

VEILIGHEIDSSLOT 1.

2.

3.

voor kantelpoorten •

een systeem waarbij de wieltjes in hun rail worden geblokkeerd ofwel

•

een (horizontaal of vertikaal) slot met twee verankeringspunten of

•

twee veiligheidsgrendels of

•

elektrische bediening

voor schuifdeuren •

een veiligheidsgrendel ter aanvulling van het sluitingssysteem of

•

elektrische bediening

voor andere deuren •

een tweeslagslot met cilinder of pompmechanisme.

VERGOEDINGSPERIODE (BEDRIJFSSCHADE) De periode vermeld in de Bijzondere Voorwaarden, die begint op de dag en het uur van het gewaarborgd schadegeval of bij het verstrijken van de Wachttijd*, tijdens dewelke de Maatschappij* kan gehouden zijn tot het betalen van de verzekerde vergoedingen of kosten, maar beperkt : a.

als de verzekering is afgesloten in formule A - Forfaitaire vergoedingen of in formule D Bijkomende uitbatingskosten, tot de duur tijdens dewelke de Activiteiten van de Verzekerde beïnvloed worden door het schadegeval;

b.

als de verzekering is afgesloten in formule B of C - Behoud van het Bedrijfsresultaat (klassieke formule of formule op omzetcijfer), tot de duur tijdens dewelke het Bedrijfsresultaat beïnvloed wordt door het schadegeval.

VERHAAL VAN DERDEN De aansprakelijkheid die de Verzekerde kan ten laste gelegd worden ingevolge de artikels 1382 tot 1386 bis van het Burgerlijk Wetboek, voor de stoffelijke schade aan goederen, veroorzaakt door een verzekerd schadegeval, die zich voortzet op goederen die toebehoren aan derden, gasten inbegrepen. Voor zover ze het gevolg zijn van een gewaarborgde stoffelijke schade, omvat deze waarborg eveneens, de door deze derden : a.

de door derden gemaakte kosten om het schadegeval te doen ophouden of te beperken, alsook de blussings-, behouds- en opruimingskosten en herstellen van de tuin;

b.

de door derden geleden kosten voor onbruikbaarheid van onroerende goederen, voorlopige huisvesting en bedrijfsschade.

4185534 - 10.2010

20.

Woordenlijst

VERHAAL VAN HUURDERS OF GEBRUIKERS De aansprakelijkheid die de Verzekerde als verhuurder draagt t.o.v. de huurders, overeenkomstig artikel 1721 alinea 2 van het Burgerlijk Wetboek, of naar analogie, de aansprakelijkheid die de eigenaar draagt t.o.v. de gebruikers, voor stoffelijke schade veroorzaakt aan de goederen van deze huurders of gebruikers. Voor zover ze het gevolg zijn van een gewaarborgde stoffelijke schade, omvat deze waarborg eveneens, de door deze huurders of gebruikers : a.

gemaakte kosten om het schadegeval te doen ophouden of te beperken alsmede de Blussings-, behouds- en opruimingskosten en Herstellen van de tuin;

b.

kosten geleden door de hurders of gebruikers voor onbruikbaarheid van onroerende goederen, voorlopige huisvesting en bedrijfsschade.

VERVANGINGSWAARDE De aankoopprijs die normaal betaald moet worden op de nationale markt voor een identiek of gelijkaardig goed.

VERVUILING Men bedoelt met vervuiling de aantasting door wijziging van de kenmerken van de kwaliteit van de atmosfeer, het water, de bodem door inbreng of ontneming van materies of energie. Voor de verzekering Burgerlijke aansprakelijkheid, wordt verstaan onder vervuiling: 1.

het storten, verspreiden, voortbrengen, vrijkomen of wegvloeien van vaste, vloeibare of gasvormige stoffen die de bodem, het water of de atmosfeer aantasten;

2.

lawaai, trillingen, stank, temperatuur, golven of stralingen.

VERZEKERDE a.

Verzekeringen Brand, Diefstal, Bedrijfsmaterieel en Elektronische appartuur Bedrijfsschade en Machinebreuk •

uzelf, als verzekeringnemer;

•

de bij u inwonende personen;

•

hun personeel en het uwe tijdens de uitoefening van hun functies;

•

uw mandatarissen en vennoten in de uitoefening van hun functies;

•

enig ander persoon die door deze verzekeringen als verzekerde zou worden aangewezen.

4185534 - 10.2010

21.

Woordenlijst

b.

Verzekeringen Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid •

uzelf, als verzekeringnemer;

•

uw familieleden en andere personen die gewoonlijk bij u inwonen voorzover ze deelnemen aan de bedrijfsactiviteit;

•

uw vennoten, zaakvoerders, bestuurders en aangestelden in de uitoefening van hun functies.

Voor de verzekering Rechtsbijstand : dezelfde definitie is van toepassing. c.

Verzekering Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers Uzelf, in uw hoedanigheid van verzekeringnemer, iedere persoon die als verzekerde is aangeduid in de bijzondere voorwaarden, als burgerrechtelijk aansprakelijke organisatie voor de schade veroorzaakt door de vrijwilligers op wie hij (of desgevallend de feitelijke verenigingen, afdelingen van de verzekeringnemer, aangeduid in de bijzondere voorwaarden van het contract) een beroep heeft gedaan bij toepassing van artikel 5 van de wet van 3 juli 2005 betreffende de rechten van vrijwilligers. Voor de verzekering Rechtsbijstand : dezelfde definitie is van toepassing.

d.

Verzekering Objectieve Aansprakelijkheid Uzelf, in uw hoedanigheid van verzekeringnemer : •

natuurlijke persoon of rechtspersoon, die de overeenkomst sluit als exploitant van de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting;

of •

publiek- of privaatrechtelijke persoon, die de overeenkomst sluit als organisator van het onderwijs of de beroepsopleiding in de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting;

of •

publiek- of privaatrechtelijke persoon, die de overeenkomst sluit als gebruiker van het in de bijzondere voorwaarden omschreven kantoorgebouw;

of •

e.

natuurlijke persoon of rechtspersoon, die de overeenkomst sluit als organisator van de eredienst in de in de bijzondere voorwaarden omschreven inrichting.

Persoonsverzekering Diegene(n) in wiens persoon het risico van het zich voordoen van het ongeval gelegen is. Deze personen zijn : •

met naam vermeld in de bijzondere voorwaarden,

en/of •

niet met naam vermeld in de bijzondere voorwaarden, maar vormen ofwel een bepaalde identificeerbare groep van personen, ofwel het geheel of een bepaald deel van uw bezoldigde personeel.

4185534 - 10.2010

22.

Woordenlijst

VERZEKERDE GOEDEREN Het geheel gebouw en inhoud.

VERZEKERDE LOKALEN Het verzekerde gebouw of een gedeelte hiervan waarin de verzekerde waarden zich bevinden.

VERZEKERDE VENNOOTSCHAPPEN De verzekeringsnemer alsook elke rechtspersoon persoon vermeld in de bijzondere voorwaarden.

VERZEKERDE WAARDEN De waarden, zoals muntstukken, bankbiljetten, postzegels, fiscale zegels, titels van alle aard, cheques of andere waardepapieren die betrekking hebben op de verzekerde activiteit.

VERZEKERINGSJAAR De periode tussen : •

ofwel twee jaarlijkse premievervaldagen;

•

ofwel de datum van inwerkingtreding van de verzekering en de eerste jaarlijkse premievervaldag;

•

ofwel de laatste jaarlijkse premievervaldatum en de datum van de inwerkingtreding van de opzegging van de verzekering.

VERZEKERINGSPERIODE De periode tussen : •

ofwel de datum van inwerkingtreding van de verzekering en de eerste jaarlijkse vervaldag;

•

ofwel twee jaarlijkse vervaldagen van het contract;

•

ofwel de laatste jaarlijkse vervaldatum en de datum van de inwerkingtreding van de opzegging van de verzekering.

VESTIGING Geheel van goederen die op dezelfde plaats gelegen zijn of binnen eenzelfde omheinde ruimte verzameld zijn en bijdragen tot dezelfde exploitatie.

VOLKSBEWEGING Gewelddadige beweging, zelfs als zij niet beraamd is, van een groep personen die, zonder dat er opstand is tegen de gevestigde orde, toch plaatsvindt met opgehitste gemoederen en gekenmerkt wordt door ongeregeldheden of onwettige daden.

4185534 - 10.2010

23.

Woordenlijst

VOORLOPIGE HUISVESTING De kosten van voorlopige huisvesting (voedsel uitgezonderd) wanneer het gedeelte van het gebouw dat tot woning dient onbewoonbaar is geworden. Deze kosten worden betaald gedurende een periode van maximum 2 maand en kunnen tijdens deze periode niet gecumuleerd worden met de vergoeding voor gebruiksderving van onroerende goederen. De accommodatie dient in verhouding te blijven met dit gedeelte dienstig tot woning.

VRIJWILLIGER Voor de verzekering Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers : natuurlijke persoon die als vrijwilliger wordt gekwalificeerd in de zin van de wet van 3 juli 2005 betreffende de rechten van de vrijwilligers.

VRIJWILLIGERSWERK Voor de verzekering Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid buiten overeenkomst van de organisatie uit hoofde van haar vrijwilligers, elke activiteit : a.

die onbezoldigd en onverplicht wordt verricht;

b.

die verricht wordt ten behoeve van één of meer personen, andere dan degene die de activiteit verricht, van een groep of organisatie of van de samenleving als geheel;

c.

die ingericht wordt door een organisatie anders dan het familie- of privé-verband van degene die de activiteit verricht;

d.

en die niet door dezelfde persoon en voor dezelfde organisatie wordt verricht in het kader van een arbeidsovereenkomst, een dienstencontract of een statutaire aanstelling.

Het gedekte vrijwilligerswerk is datgene dat verricht wordt op het Belgisch grondgebied, alsook het vrijwilligerswerk dat daarbuiten wordt verricht, maar dat georganiseerd wordt vanuit België, op voorwaarde dat de vrijwilliger zijn hoofdverblijfplaats heeft in België.

WAARDEN Staven edelmetalen, munten, bankbiljetten, zegels, aandelen of obligaties, cheques (met uitsluiting van betaal- en creditkaarten) en andere waardepapieren.

WACHTTIJD In de bijzondere voorwaarden of in de algemene voorwaarden vermelde periode die begint op de dag en het uur van de stoffelijke schade of op de dag van het ongeval en gedurende dewelke geen vergoeding verschuldigd is.

WATERINSTALLATIE Elke leiding die water aanvoert, vervoert of afvoert, ongeacht de oorsprong ervan, met inbegrip van de aan deze leidingen verbonden toestellen.

4185534 - 10.2010

24.

Woordenlijst

WERKELIJKE WAARDE Nieuwwaarde onder aftrek van slijtage.

WET Verzekering Arbeidsongevallen – Wettelijke dekking : de wet van 10 april 1971 op de arbeidsongevallen, alsook alle uitbreidingen, wijzigingen en uitvoeringsbesluiten ervan. WIJ

AXA Belgium, N.V. van verzekeringen toegestaan onder het nr. 00 39 om de takken leven en nietleven te beoefenen (K.B. 04.07.1979, B.S. 14-07-1979) • Maatschappelijke zetel : Vorstlaan 25, 1170 Brussel (België); Internet : www.axa.be • Tel. : (02) 678 61 11 • Fax : (02) 678 93 40 • KBO nr. : 0404.483.367 RPR Brussel

ZAAKSCHADE

4185534 – 10.2010

Zie definitie van stoffelijke schade. Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid.

4185534 - 10.2010

Deze terminologie wordt gebruikt in de verzekeringen

25.

Package AON Arbeidsongevallen. Algemene Voorwaarden

Recommend Documents