OTORINOLARYNGOLOGIE - CHIRURGIE HLAVY A KRKU

UEMS TRAINING LOGBOOK OF OTO-RHINO-LARYNGOLOGY - HEAD AND NECK SURGERY – CZECH VERSION

UNION EUROPEENNE DES MEDECINS SPECIALISTES (UEMS) EUROPEAN UNION OF MEDICAL SPECIALISTS (UEMS)

OTORINOLARYNGOLOGIE - CHIRURGIE HLAVY A KRKU

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM

ÚVOD Sekce otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku UEMS sestavila pro tuto specializaci evropský vzdělávací program. Program by měl sloužit jako návod pro výuková pracoviště a měl by pomoci dosáhnout evropských standardů tak, jak byla stanovenou evropskou komisí UEMS.

DEFINICE Otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku je obor, které se zabývá onemocněními, traumaty a malformacemi ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutinou ústní, hltanem, hrtanem, tracheou a jícnem, dále oblastí krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur jak u dětí tak u dospělých. Zahrnuje i vyšetřování a léčbu postižení sluchového a rovnovážného aparátu, orgánů čichu a chuti, hlavových nervů a onemocnění, jejichž součástí je postižení prostředků mezilidské komunikace jako je řeč nebo postižení hlasového aparátu. Některá onemocnění přilehlých oblastí lidského těla diagnostikovaná otolaryngologem jsou řešena pomocí úzké spolupráce s příslušnými odborníky.

PROGRAM VÝCVIKU Vzdělávací program se skládá z následujících částí: 1. Získávání znalosti o základních principech chirurgie obecně, teoretických znalostí anatomie, fyziologie, patologie, etiologie a symptomatologie a léčby 1


onemocnění ucha, temporální kosti a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur. Zvláštní důraz by měl být kladen na teoretické základy audiologie, foniatrie, vestibulárních poruch, alergie, imunologie, onkologie a základních principů plastické a rekonstrukční chirurgie. 2. Školenci by měli mít přístup k nástrojům pro disekci temporální kosti a paranazálních dutin. Měli by být schopni se seznámit se základními technikami chirurgie ucha a laterobaze, nosu, vedlejších nosních dutin a rinobaze, dutiny ústní, hltanu, hrtanu, trachey a jícnu, krku, štítné žlázy, slinných a slzných žláz a přilehlých struktur pomocí reálného přístupu či virtuálních technik. 3. Postupné nabývání zodpovědnosti a zkušenosti v chirurgii, které bude zaznamenáváno v logbooku. 4. Seznam předepsaných diagnostických metod a postupů (A), nechirurgických procedur (B) a chirurgických výkonů (C) sestavený ORL sekcí při UEMS je k dispozici na stranách 8 – 37. 5. Evropský vzdělávací program vyžaduje důkladný záznam všech dovedností a operačních výkonů ve sloupcích označených jako "Obecné" v oddílu o chirurgických dovednostech. Vývoj způsobilosti školence musí být potvrzen školitelem. Rozlišují se 3 kategorie školení: (a) Školenec asistuje školiteli (s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za přímé asistence školitelem (i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je školenci k dispozici. 6. Logbook dále slouží pro potřeby Evropských vzdělávacích výměnných programů a poskytuje úvod do pokročilých dovedností v daném oboru.

HODNOCENÍ A ZKOUŠKA 1. V evropském vzdělávacím programu může být zahrnuta zkouška z teoretických a praktických znalostí. Školenec se v tomto ohledu řídí národními předpisy. 2. Aby školenec získal osvědčení o dosažení způsobilosti, musí dosáhnout požadovaných znalostí a dovedností předepsaných evropskou komisí ještě před tím, než začne samostatně vykonávat praxi ORL-specialisty.

2


3. Každý školenec musí bezpečně ovládat veškeré diagnostické a léčebné postupy (chirurgické a nechirurgické) související s oborem otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku. 4. Školitel je plně zodpovědný za potvrzení, že školenec je kompetentní k provádění procedur vyznačených v logbooku v kolonkách označených jako "obecné", což stvrdí svým podpisem a datem (kdy bylo kompetence dosaženo) do kolonky č.6. 5. Obsah logbooku bude průběžně aktualizován evropskou komisí s ohledem na nové poznatky.

OBSAH LOGBOOKU Logbook je rozdělen do 6 sekcí. I II III IV V VI

Základní znalosti Otologie Nos a vedlejší nosní dutiny Hrtan, tracheobronchiální strom Dutina ústní, hltan, jícen Hlava a krk, estetická chirurgie

Nezbytná je znalost a pochopení položek uvedených v sekci I – Základní znalosti. Následující sekce II - VI shrnují současnou náplň oboru ORL a chirurgie hlavy a krku. Požadované znalosti, zkušenosti a dovednosti jsou rozděleny do jednotlivých pododdílů: A B C

Diagnostické postupy Nechirurgické procedury Chirurgické výkony

Školenec musí znát a ovládat jednotlivé diagnostické a nechirurgické postupy. Sloupce v pododdílu logbooku (C) Chirurgické výkony jsou rozděleny do dvou částí.

1.

Základní

Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány procedury, jejichž zvládnutí každým školencem v programu ORL a chirurgie hlavy a krku je nezbytné do konce výcvikového období, aby byla zajištěna lékařská péče, která naplňuje doporučení sekce a komise UEMS k dosažení a udržení nejvyšších standardů.

2.

Pokročilé

Pod tímto nadpisem jsou vyjmenovány dovednosti a chirurgické výkony prováděné na univerzitních pracovištích a ve specializovaných centrech. Od školence není 3


vyžadováno, aby byl schopen dané procedury provádět během výcviku v rámci evropského programu, ale měl by tyto postupy znát. Rozvoj dovedností školence musí být každoročně zaznamenáván (od 1. do 5. roku) s uvedením počtu procedur provedených v rámci jednotlivých kategorií: (a) Školenec asistuje školiteli (s) Školenec vykonává proceduru samostatně s dohledem či za přímé asistence školitelem (i) Školenec provádí proceduru zcela samostatně, školitel je školenci k dispozici. Například:

Myringoplastika

a -

1. rok s i -

a 3

2. rok s i -

a 4

3. rok s i 3 -

a -

4. rok s i 4 2

a -

5. rok s i - 10

Dosáhne-li školenec kompetence v pro danou proceduru, školitel potvrdí správnost postupu pomocí podpisu s datem ve sloupci 6.

STANOVY VZDĚLÁVÁNÍ A STÁŽOVÁNÍ Školencům doporučujeme seznámit se se Stanovami o specializačním vzdělávání v medicíně UEMS na www.uems.net. Sekce a komise ORL a chirurgie hlavy a krku upravila tento dokument v červnu 2001 podle potřeb ORL oboru. Upravený dokument je k dispozici na stránkách www.orluems.com. Webová stránka dále obsahuje ujednání UEMS o: 1. Postgraduálním vzdělávání 2. Zabezpečování kvality 3. Návštěvě výukových center. Informace o logbooku jsou rovněž dostupné v elektronické podobě.

4


STÁŽ NA VÝCVIKOVÉM PRACOVIŠTI Školenec: ______________________________________________________________ Jméno

Datum zahájení a ukončení výcviku

Příjmení

Výcvikové centrum

Datum narození

Jméno školitele

V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky.

5

Podpis školitele


ÚČAST NA AKREDITOVANÝCH KURZECH A KONGRESECH

Datum

Název akce

V případě potřeby je možné pořídit další kopie této tabulky. Další detaily dle jednotlivých národních předpisů.

6

Poznámky


UEMS VZDĚLÁVACÍ LOGBOOK PRO OTORINOLARYNGOLOGII – CHIRURGII HLAVY A KRKU UKONČENÍ VÝCVIKU Školenec: ______________________________________________________________ Jméno

Datum zahájení výcviku:

Příjmení

Datum narození

_______________________________

Datum ukončení výcviku: _______________________________

Hlavní výcvikové pracoviště

Jméno školitele

Já, školitel, potvrzuji, že záznam nechirurgických i chirurgických výkonů uvedený výše je správný. Datum: ________________ Podpis školitele:

____________________

Já, školenec, potvrzuji, že uvedené diagnostické, nechirurgické a chirurgické výkony jsem provedl osobně, nebo asistoval při jejich provádění.

Datum: ______________ Podpis školence: ________________________________

7


I. Základní znalosti Znalosti základů 1

Urgentní medicína a resuscitace

2

Infekční nemoci

3

Antimikrobiální léčba

4

Transfuze, křížový pokus, podávání krevních derivátů

5

Hemostáza

6

Onkologie

7

Hojení ran

8

Základní chirurgické postupy

9

Základy plastické a rekonstrukční chirurgie

10

Transplantační medicína

11

Traumatologie měkkých tkání a kostěného skeletu

12

Imunologie

13

Endokrinologie

14

Perorální a parenterální výživa

15

Základy psychosomatické medicíny

16

Radiační ochrana

17

Řízení kvality v medicíně

18

Etické základy a informovaný souhlas v medicíně

19

Sociální péče

20

Základy nutriční medicíny

21

Základní laboratorní metody

22

Základní laboratorní techniky

a.

indikace, správný odběr a zacházení se vzorky

b.

interpretace výsledků

23

Normální hodnoty krevních testů

24

Bakteriologie/mykologie

25

Základy detekce plísní

26

Antibiotická terapie

27

Analýza nádorových markerů

28

Alergologické laboratorní testy

8


Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy. Datum splnění

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 a. b. 23 24 25 26 27 28

9

Podpis


II. Otologie A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1

Otoskopie

2

Endoskopie

3

Mikroskopie

b) SLUCHOVÁ FUNKCE 4

Sluchový distanční test

5

Ladičkové zkoušky

6

Impedanční audiometrie

7

Tónová audiometrie

8

Řečová audiometrie

9

Nadprahová audiometrie

10

Objektivní sluchové testy

a.

audiometrie evokovaných potenciálů (ERA,BERA)

b.

otoakustické emise (OAE)

11

Dětská audiologie

a.

skríningové metody

b.

objektivní metody

c.

subjektivní metody

c) VESTIBULÁRNÍ FUNKCE 12

Spontánní nystagmus

13

Provokovaný nystagmus

10

a.

polohový nystagmus

b.

kalorické testy

c.

elektronystagmografie

d.

rotační testy

e.

spinální reflexy (Unterberger, Romberg)

f.

posturografie

g.

videonystagmografie


Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum splnění

1 2 3

4 5 6 7 8 9 10 a. b. 11 a. b. c.

12 13 a. b. c. d. e. f. g.

11

Podpis


d) FUNKCE LÍCNÍHO NERVU 14

Topodiagnostické zkoušky a.

15

např. Schirmerův test, chuťové testy, stapediální reflex Neurofyziologické zkoušky

a.

stimulační testy

b.

elektromyografie

e) INTERPRETACE VÝSLEDKU ZOBRAZOVACÍCH METOD 16

RTG, CT, MRI, angiografie

B. Nechirurgické postupy 17

Farmakologická léčba a/nebo rehabilitace

18

Ušní infekce

19

Percepční porucha sluchu

20

Tinnitus

21

Vertigo a porucha rovnováhy

22

Paréza/ plegie lícního nervu

23

Pooperační péče

23

Kompenzace nedoslýchavosti sluchadlem (vyšetření, přidělení) Operatér s

Pozorovatel

i

C. Chirurgické postupy

12

24

Disekce spánkové kosti (na preparátu)

X

25

Lokální a svodná anestezie

X

26

Léčba othematomu

X

27

Odstranění osteomu

X

28

Otoplastika

X

29

Meatoplastika

X

30

Odstranění cizího tělesa

X

31

Polypy zevního zvukovodu

X

32

Myringotomie

X

33

Ventilační trubička

X

34

Myringoplastika

X

35

Tympanotomie

X

36

Antrotomie

X

37

Mastoidektomie a.

jednoduchá

b.

modifikovaná

c.

radikální

X X X



Podpis

14 a. 15 a. b. 16 17 18 19 20 21 22 23 Postup osvojení chirurgických dovedností a 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 a. b. c.

13

1. rok s i

a

2. rok s i

a

3. rok s i

a

4. rok s i

a

5. rok s i

Datum dosažení znalosti


Operatér s 38

Tympanoplastika (rekonstrukce kůstek)

39

Implantace protézky

Pozorovatel

i X

a.

středoušní protézka

X

b.

BAHA

X

c.

kochleární implantát

X

40

Stapedektomie / stapedotomie

X

41

Sakotomie

X

42

Neurektomie (sekce vestibulárního nervu)

X

43

Operace vestibulárního schwanomu

X

44

Operace lícního nervu

a.

dekomprese

X

b.

štěp

X

c.

monitorace

X

45

Operace glomus tumoru

X

46

Petrosektomie

X

47

Operace baze lební (otobaze) s rekonstrukcí

X

48

Korekce malformací

a.

boltec

X

b.

fistula

X

c.

zevní zvukovod

X

d.

střední ucho

X

Rekonstrukce úrazu

49 a.

boltec

X

b.

zevní zvukovod

X

c.

střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti spánkové kosti Operace nádorů

50

14

X

a.

boltec

X

b.

zevní zvukovod

X

c.

střední a vnitřní ucho včetně nervů, cév a tvrdé pleny oblasti spánkové kosti

X


Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet výkonů

1. rok a

38 39 a. b. c. 40 41 42 43 44 a. b. c. 45 46 47 48 a. b. c. d. 49 a. b. c. 50 a. b. c.

15

s

i

2. rok a

s

i

3. rok a

s

i

4. rok a

s

i

5. rok a

s

i

Datum dosažení znalosti


III. Nos a vedlejší dutiny nosní A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1

Celkové zhodnocení zevního vzhledu, znalost etnických variant

2

Zhodnocení estetických proporcí tváře

3

Důsledky stárnutí v oblasti obličeje

4

Přední a zadní rinoskopie

5

Endoskopie

6

Mikroskopie

7

Fotografická dokumentace

b) FUNKČNÍ TESTY 8

Rinomanometrie

9

Akustická rinomanometrie

10

Čichové testy (subjektivní, objektivní)

11

Testy ciliární funkce

c) ZOBRAZOVACÍ METODY 12

Sonografie (a- a b-mod)

13

RTG

14

Interpretace a.

CT

b.

MRI

c.

isotopový scan (scinti-scan)

d.

angiografie

d) ALERGOLOGICKÁ VYŠETŘENÍ 15

Epikutánní alergenové testy

16

Intrakutánní alergenové testy (Prick, Scratch)

17

Nazální provokační testy

18

Cytologie nosní sliznice

19

Eliminační testy

20

Interpretace serologických testů (RAST, IgE)


Farmakologická léčba

22

Specifická imunoterapie (desenzitizace)

23

Léčba anafylaktické reakce

16


Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum dosažení

1 2 3 4 5 6 7

8 9 10 11

12 13 14 a. b. c. d.

15 16 17 18 19 20

21 22 23

17

Podpis


Operatér s

Pozorovatel

i

C. Chirurgické postupy Nos 24


X

25

Léčba epistaxe

X

a.

nosní tamponáda

X

b.

kauterizace nosní sliznice

X

26

Odstranění cizích těles

X

27

Polypektomie

X

28

Chirurgie skořep

X

29

Repozice fraktury nosních kůstek

X

30

Incize abscesu

X

31

Septoplastika

X

32

Revizní septoplastika

33

Oprava nosní perforace

X

34

Zavřená rinoplastika

X

35

Otevřená rinoplastika

X

36

Revizní rinoplastika

X

37

Komplikovaná rinoplastika

X

38

Augmentační rinoplastika

X

39

Rinoplastika u pacientů s rozštěpem

X

40

Redukční rinoplastika

X

41

Operace rinofymy

X

42

Korekce malformací (např. choanální atresie, fistuly, dermoid, atd.)

X

43

Léčba bezprostředních pooperačních komplikací

X

X

Vedlejší nosní dutiny 44

Endoskopie dutin

X

45

Laváž antra

X

46

Endoskopická antrostomie

X

47

Operace dle Caldwell-Luc

X

48

Drenáž frontálního sinu

X

49

Zevní operace frontálního sinu

18

X


Postup osvojení chirurgických dovedností 1. rok

Celkový počet výkonů

a

24 25 a. b. 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

44 45 46 47 48 49

19

s

i

2. rok a

s

i

3. rok a

s

i

4. rok a

s

i

5. rok a

s

i

Datum získání znalosti


Operatér Pozorovatel s 50 Zevní etmoidektomie

i

X

51 Endonazální etmoidektomie

X

52 Frontoetmoidektomie (endoskopická, mikroskopická)

X

53 Operace sfenoidu

X

54 Revizní operace dutin

X

55 Uzávěr oroantrální fistuly

X

56 Ligatura maxilární a etmoidální arterie

X

57 Orbitální dekomprese

X

58 Dakryocystorinostomie

X

59 Management rinolikvorey

X

60 Operace tumorů nosu a.

maxilektomie (parciální, totální)

X

b.

laterální rinotomie

X

c.

midfacial degloving

X

d.

kombinované přístupy do přední jámy lební

X

e.

orbitotomie

X

f.

exenterace orbity

X

g.

chirurgie přední jámy lební (včetně osteoplastických laloků, plastiky dury apod.)

X

61 Traumatologie a.

poranění měkkých tkání

X

b.

fraktury nosu

X

c.

hematom septa

X

d.

fraktury vedlejších dutin nosních

X

e.

fraktury orbity včetně blow out fraktury

X

f.

fraktury zygomatického komplexu

X

g.

dekomprese optického nervu

X

h.

rekonstrukce přední jámy lební

X

20



1. rok a

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 a. b. c. d. e. f. g. 61 a. b. c. d. e. f. g. h.

21

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

i



IV. Hrtan. Tracheobronchiální strom A. Vyšetřovací metody a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ (dospělých a dětí) 1

Nepřímá laryngoskopie

2

Vyšetření flexibilní optikou – hrtan, průdušnice, bronchy, s nebo bez laváže a odběru cytologie

3

Stroboskopie

4

Direktní laryngoskopie s nebo bez mikrobiologických stěrů

5

Mikrolaryngoskopie

6

Endolaryngeální, endotracheální a endobronchiální biopsie

b) HODNOCENÍ ZOBRAZOVACÍCH METOD 7

Sonografie, RTG, CT, MRI, PET

c) VYŠETŘENÍ 8

Metody analýzy hlasu

9

Elektromyografie


Péče o profesionální hlas

11

Hlasová rehabilitace po laryngektomii parciální/totální (péče o hlasovou protézu)

12

Farmakologická léčba onemocnění hrtanu a trachey

Operatér s

Pozorovatel

i

C. Chirurgické postupy 13

Topická, lokální a svodná anestezie

X

14

Odstranění cizího tělesa z hrtanu, průdušnice a bronchu

X

15

Endotracheální intubace

X

16

Tracheotomie-tracheostomie, včetně punkční

X

17

Plastika tracheostomatu

X

18

Incize membrana cricothyreoidea

X

19

Endolaryngeální, endotracheální a bronchiální laserová chirurgie

20

Chirurgická léčba jednostranné parézy hlasivky

X

21

Chirurgická léčba oboustranné parézy hlasivek

X

22

X



Podpis

1 2 3 4 5 6

7

8 9

10 11 12 Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet výkonů

13 14 15 16 17 18 19 20 21

23

1. rok a

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

i



Operatér s 22

Pozorovatel

i

Fonochirurgie a. Chirurgie hrtanových chrupavek (tyreoplastika)

X

b. Medializace (augmentace) hlasových vazů

X

c. Aplikace botulotoxinu

X

Ošetření a léčba uzavřených a otevřených poranění hrtanu a trachey CHIRURGIE HRTANOVÝCH, TRACHEÁLNÍCH A BRONCHIÁLNÍCH NÁDORŮ 23

X

24

Endoskopická léčba časných stadií malignit

X

25

Endoskopické laserové výkony pro nádory horních cest dýchacích a polykacích

X

26

Laryngektomie a.

totální

X

b.

parciální

X

27

Laryngo-faryngo-ezofagektomie s rekonstrukcí lalokem či střevem

X

28

Indukce hlasové protézy

X

29

Léčba laryngeálních a tracheálních stenóz

X

30

Zavedení tracheálního a bronchiálního stentu

X

31

Léčba tracheo-ezofageální fistuly u dospělých

X

ONEMOCNĚNÍ HRTANU, TRACHEY A BRONCHŮ U DĚTÍ 32

Diagnostika a léčba akutní obstrukce dýchacích cest u dětí

X

CHIRURGICKÁ LÉČBA VROZENÝCH VAD 33

Supraglotická stenóza

X

34

Diafragma hrtanu

X

35

Subglotický hemangiom

X

36

Paréza hlasivek

X

37

Rozštěp hrtanu

X

38

Cévní útlak (kardiovaskulární malformace)

X

CHIRURGICKÁ LÉČBA ZÍSKANÝCH PATOLOGIÍ U DĚTÍ

24

39

Papilomatóza hrtanu

X

40

Stenóza trachey

X

41

Inhalační poranění

X



1. rok a

22 a. b. c. 23

24 25 26 a. b. 27 28 29 30 31

32

33 34 35 36 37 38

39 40 41

25

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

i



V. Dutina ústní, farynx a jícen A. Vyšetřovací postupy a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1

Vyšetření dutiny ústní a orofaryngu včetně palpace

2

Endoskopické vyšetření dutiny ústní, faryngu a jícnu flexibilními a rigidními endoskopy včetně odběrů bioptických vzorků, výtěrů, výplachů a souvisejících technik

3

Gustometrie

4

Funkční testy polykání

5

Principy hodnocení a diagnostiky syndromu spánkové apnoe

6

Principy hodnocení poruch řeči a rehabilitace řeči a hlasu

b) INTERPRETACE ZOBRAZOVACÍCH METOD 7

Sonografie, konvenční RTG, RTG polykacího aktu, OPG, CT, MRI

8

Diagnostika a interpretace nálezů poruch polykání včetně refluxní choroby jícnu, faryngu a laryngofaryngeálního refluxu



10

Rehabilitace polykání

11

Nechirurgická léčba syndromu spánkové apnoe a ronchopatie Operatér s

Pozorovatel

i

C. Chirurgické postupy 12


X

13

Adenoidektomie

X

14

Tonzilektomie

X

15

Paratonzilární absces (tonzilektomie za horka)

X

16

Ošetření krvácení po tonzilektomii

X

17

Drenáž abscesů a.

peri- a retrotonzilárního

b.

para- a retro-faryngeálního

X

c.

kořene jazyka

X

18

26

X

Korekce vrozených vad a.

linguální frenulum

X

b.

ranula

X

c.

cysty

X

d.

makroglosie

X


Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum získání způsobilosti

Podpis

1 2 3 4 5 6

7 8

9 10 11 Celkový počet výkonů 12 13 14 15 16 17 a. b. c. 18 a. b. c. d.

27

Postup osvojení chirurgických dovedností 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok

1. rok a

s

i

a

s

i

a

s

i

a

s

i

a

s

i



Operatér s i

Pozorovatel

19

Sialendoskopie

20

Transorální odstranění sialolitu

21

Transpozice vývodu slinné žlázy

X

22

Litotripse

X

23

Odstranění cizího tělesa

24

Operace Zenkerova divertiklu (zevně či endoskopicky)

25

Endoskopická biopsie a staging nádorů

26

Faryngostomie

X

27

Uzávěr faryngostomie

X

28

Krikofaryngeální myotomie

X

29

Ošetření poranění a úrazů a.

jednoduchá poranění

b.

sdružená poranění

X X

X X X

X X

Chirurgická léčba nádorových onemocnění 30

Laserová chirurgie v dutině ústní a orofaryngu

31

Resekce jazyka a.

parciální glosektomie

X

b.

hemiglosektomie

X

c.

totální glosektomie

X

32

Rekonstrukce jazyka

X

33

Mikrovaskulární anastomóza

X

34

Resekce, osteosyntéza a rekonstrukce mandibuly

X

35

Faryngotomie

X

36

Faryngektomie a.

parciální

X

b.

totální

X

37

Chirurgická léčba nádorů nosohltanu

X

38

Chirurgická léčba nádorů orofaryngu a rekonstrukce po těchto operacích

X

39

Resekce rtu a jeho plastická rekonstrukce

40

28

X

a.

jednoduchá

b.

komplexní Chirurgická léčba chrápání a obstrukčního SAS včetně radiofrekvenční chirurgie, UPPP a LAUP

X X X


Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet výkonů 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 a. b. 30 31 a. b. c. 32 33 34 35 36 a. b. 37 38 39 a. b. 40

29

1. rok a

s

2 .rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

Datum získání znalosti i


VI. Hlava a krk, estetická chirurgie A. Vyšetřovací metody a mezioborový přístup a) KLINICKÉ VYŠETŘENÍ 1

Vyšetření hlavových nervů a.

klinicky

b.

elektrofyziologické testy

2

Funkční testy salivace

3

Aspirační biopsie tenkou jehlou

b) INTERPRETACE NÁLEZŮ ZOBRAZOVACÍCH METOD 4

RTG

5

CT, MRI

6

Sonografie a PET

7

Plánování léčebné strategie



9

Konzervativní léčba poranění

10

Chemoradioterapie

11

Aplikace botulotoxinu

Operatér s

i

C. Chirurgické postupy

30

12

Topická, místní a svodná anestézie

13

Postupy při hojení ran

X

a.

léčba rány s rozpadem

X

b.

léčba jizevnaté tkáně

X

14

Léčba otevřených krčních poranění

X

15

Péče o píštěle

X

Pozorovatel


Školenec musí ovládat a chápat procedury a postupy Datum získání způsobilosti

Podpis

1 a. b. 2 3

4 5 6 7

8 9 10 11 Postup osvojení chirurgických dovedností Celkový počet výkonů

12 13 a. b. 14 15

31

1. rok a

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

Datum získání způsobilosti i


Operatér s i 16

Pozorovatel

Chirurgické řešení a.

branchiální cysty

b.

benigní tumory

X

c.

píštěle

X

17

Incize a drenáž abscesu

18

Chirurgie kožních nádorů

X

X

a.

benigní kožní nádory

X

b.

maligní kožní nádory

X

c.

melanom

X

19

Korekce malformací

LÉČBA PORANĚNÍ Řešení poranění měkkého patra a přední a laterální 20 obličejové části 21 Sdružená poranění přední a laterální obličejové části 22

Osteosyntéza

X X X X

CHIRURGIE HLAVOVÝCH NERVŮ (N.V, Nn.VII-XII) 23

Nalezení, dekomprese, neurolýza

X

24

Plastická rekonstrukce

X

DISEKCE 25

Odstranění krčních uzlin

26

Bloková krční disekce

X

a.

selektivní bloková krční disekce obl. I až III

X

b.

selektivní bloková krční disekce obl. I až V

X

c.

modifikovaná bloková krční disekce

X

d.

radikální bloková krční disekce

X

e.

rozšířená bloková krční disekce

X

27

Nádory měkkého patra

X

28

Cévní nádory

X

29

Nádory nervového původu

X

CHIRURGIE SLINNÝCH ŽLAZ

32

30

Odstranění podčelistní slinné žlázy

X

31

Odstranění podjazykové slinné žlázy

X

32

Odstranění malých žláz

X

33

Parotidektomie a.

částečná parotidektomie

X

b.

superficiální parotidektomie

X

c.

subtotální parotidektomie

X

d.

totální parotidektomie

X

e.

radikální parotidektomie

X


Celkový počet výkonů

a

16 a. b. c. 17 18 a. b. c. 19 20 21 22 23 24 25 26 a. b. c. d. e. 27 28 29 30 31 32 33 a. b. c. d. e.

33

Postup osvojení chirurgických dovedností 2. rok 3. rok 4. rok 5. rok

1. rok s

i

a

s

i

a

s

i

a

s

i

a

s

i



Operatér s

Pozorovatel

i

CÉVNÍ CHIRURGIE 34

Preparace a podvazy cév

X

35

Katetrizace vena jugularis interna

X

36

Cévní štěpy

X

37

Mikrovaskulární anastomózy

X

CHIRURGIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY 38

Hemityroidektomie

X

39

Totální tyroidektomie

X

40

Paratyroidektomie

X

41

Krční disekce oblasti VI

X

PLASTICKÁ A REKONSTRUKČNÍ CHIRURGIE 42

Místní posuny, rotační laloky

X

43

Volný kožní lalok

X

44

Rozšířená plastická rekonstrukce a.

myofasciální laloky

X

b.

myokutánní laloky

X

c.

mikrovaskulární laloky

X

45

Obličejové rekonstrukce a.

dynamická plastika muskulárním lalokem

X

b.

statické procedury

X

c.

face-lifting

X

d.

blefaroplastika

X

e.

výkony v oblasti brady

X

46

Kostní náhrady

X

47

Chrupavčité náhrady

X

Obrna lícního nervu

34

48

Klasifikace

X

49

Implantace kovových materiálu do oblasti víček

X

50

Přesun m.temporalis

X

51

Sub-orbicularis Oculi Fat Pad (S.O.O.F.) technika

X

52

Tarsorafie

X



1. rok a

34 35 36 37

38 39 40 41

42 43 44 a. b. c. 45 a. b. c. d. e. 46 47

48 49 50 51 52

35

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

i



Operatér s

Pozorovatel

i

ESTETICKÁ CHIRURGIE

36

53

Facelifting včetně endoskopického přístupu

X

54

Blefaroplastika horního víčka

X

55

Blefaroplastika dolního víčka

X

56

Otoplastika

X

57

Genioplastika

X

58

Liposukce

X

59

Obličejový „resurfacing“

X

60

Botox

X

61

Injekční a implantabilní materiály používané při plastice rtů/odstraňování vrásek

X

62

Genioplastika / mentoplastika

X

63

Vypadávání vlasů

X



53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

37

1. rok a

s

2. rok i

a

s

3. rok i

a

s

4. rok i

a

s

5. rok i

a

s

i


OTORINOLARYNGOLOGIE - CHIRURGIE HLAVY A KRKU

Recommend Documents