ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU

ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 10.

• výběr onemocnění

zizi.com

http://www.visualphotos.com/photo/2x6143409/Medical_professional_doctor_with_stethoscope_4156R-10788.jpg

zánětlivá onem. DC astma bronchiale TBC CHOPN nádory plic


• anatomie - dýchací trubice DÝCHACÍ TRUBICE:

dutina nosní - cavitas nasi

http://www.uzdravim.cz/wp-content/uploads/2010/04/dychaci-soustava.jpg

nosohltan - nasopharynx hrtan - larynx průdušnice - trachea

průdušky - bronchy průdušinky - bronchioly plicní sklípky - alveoly

zizi.com


• anatomie - plíce

zizi.com

PLÍCE

- PULMO, PULMONES:

http://files.strankaprotikoureni.webnode.cz/200000028-ecac0eda84/plice.JPG

párový orgán v dutině hrudní levá plíce má 2 laloky, pravá 3 laloky laloky se dělí na segmenty a na plicní lalůčky

plicní sklípek (alveolus) bronchioly celková plocha p. sklípků je 80 až 150 m3


• anatomie - stavba dýchací trubice

zizi.com

sliznice (mukóza) - tvořená

cylindrickým

řasinkovým epitelem - zachytává prachové

částice, mikroorganismy, zajištění posunu hlenu podslizniční vazivo - bohatě zásobené shluky lymfocytů, obrana proti

infekci, prosáknutí

při zánětu vyvolává zúžení dýchací trubice a její uzávěr chrupavčitý (u dutin kostěný) skelet  chrupavka (průdušnice, průdušky, hrtan)  kostěný skelet (dutina nosní, hltan)

vazivo hladká svalovina


• anatomie - řízení dýchání

zizi.com

CENTRUM DÝCHÁNÍ:

prodloužená mícha ŘÍZENÍ DÝCHÁNÍ:

řízeno

z

dechového

centra

v prodloužené míše

způsobuje pravidelné stahy dýchacích svalů pro

správnou

činnost

dýchacího

ústrojí je nezbytná  jeho regulace z mozkových center  správná činnost nervů  správná činnost svalů


• anatomie - mechanika dýchání

zizi.com

vdech = inspirium (aktivní děj) výdech = exspirium (pasivní děj) dechový cyklus: cca 15/min. bránice je plochý sval oddělující dut. břišní a hrudník, pohybuje se jako píst při vdechu se činností mezižeberních svalů hrudník rozšiřuje a prodlužuje a to posunutím bránice do dutiny břišní a vzduch je pod tlakem nasáván do plic

při výdechu se bránice posunuje vzhůru, hrudník se zmenšuje a vzduch se vypudí ven


• anatomie - dynamické plicní objemy

zizi.com

dechový objem v klidu: 500 ml minutová frekvence: 15 - 18 dechů/min. minutový dechový objem: 6 - 8 l/min. http://www.cumc.columbia.edu/dept/rehab/cph/interstit.html

maximální minutová ventilace: 125 - 170 l/min. vitální kapacita plic  maximální

množství

vzduchu,

které

můžeme vydechnout (max. výdech) po max. nádechu  je

ukazatelem

výkonnosti

spirometrie  ženy: cca 5l, muži: cca 5,6 l  sportovci - až 7 l

plic

–


• fyziologie, terminologie

zizi.com

FYZIOLOGIE: dýchání, respirace, zajišťuje příjem O2 a výdej CO2 zevní dýchání – výměna plynů mezi vzduchem a krví v alveolách vnitřní dýchání - výměna plynů mezi krví a tkáněmi

TERMINOLOGIE: eupnoe - normální DF

http://www.zdrave.cz/ir/images/dech--c319xt480.jpg

dyspnoe - dušnost tachypnoe, bradypnoe, apnoe hypoxie - částečný nedostatek O2 ve tkáních hypoxemie - částečný nedostatek O2 v krvi cyanóza asfyxie: dušení způsobené např. ucpáním DC (laryngospasmus, strangulace, topení) strangulace - uškrcení

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU • záněty DC - obecný popis, dělení

popis: časté onemocnění, postihuje zpravidla několik úseků DC současně v případě postižení jen jednoho úseku DC můžeme mluvit o akutní:  rýma – zánět nosní sliznice  zánět hltanu  zánět hrtanu  zánět průdušnice  zánět průdušek  zánět plic

dělení

záněty HCD - rýma a její komplikace (otitis), zánět v hltanu, zánět hrtanu záněty DCD - zánět průdušnice, zánět průdušek, bronchiektázie (trvalé rozšíření průdušek), záněty plic

zizi.com

http://www.colourbox.com/preview/3244911-16683-smiling-medical-doctor-woman-with-stethoscope-over-white-background.jpg

18.

ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU • nejčastější onemocnění

1. Akutní zánět dýchacích cest 2. Zánět plic - pneumonie

zizi.com

http://www.chatar-chalupar.cz/wp-content/uploads/2012/10/shutterstock_64485970.jpg

19.

1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 20.

• záněty DC , příčiny

zizi.com

mikroorganismy - viry, bakterie, plísně okolnosti podporující vznik onemocnění prochlazení, suchý vzduch

http://eands.caltech.edu/photos/LXII1/HIV1975.jpg

inhalace dráždivých par a plynů


• obecné příznaky zánětů DC

zizi.com

náhlý začátek kašel - suchý, poté produktivní

únava bolesti hlavy, kloubů, svalů, bolest za hrudní kostí povlaky na mandlích pálení za hrudní kostí chrapot další

http://img.ahaonline.cz/img/18/full/1214633-img-bolest-v-krku-bolest-nemoc.jpg

subfebrilie až febrilie

1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST

http://cutcaster.com/photo/100901873-Female-doctor-examining-child-with-stethoscope/

22.

• vyšetřovací metody

zizi.com

anamnéza fyzikální vyšetření (+ vyšetření FF – TT aj.) odběr biologického materiálu (OBM)  krev - KO, CRP, FW  bakteriologie - sputum, výtěry

zobrazovací metody - RTG srdce a plic

(k vyloučení komplikací)


• léčba

zizi.com

klid na lůžku

 antipyretika  antitusika, expektorans  ATB při bakteriální nákaze  vitamíny (C)

inhalace rehabilitace

http://img.blesk.cz/img/1/full/1091942-img-nemoc-chripka-zdravi-zena.jpg

farmakoterapie (léčba příznaků):


• sleduj

zizi.com

základní

http://www.goc.vn/wp-content/uploads/2009/09/pc-health-monitor-stethoscope.png

(TT,

fyziologické

dýchání,

funkce

monitoring

-

zápis do dokumentace ) projevy onemocnění - informuj o

zhoršení

kašle,

dušnosti

apod. v případě horečky po poradě s lékařem zábaly - Priessnitzův

zábal (zapařovací zábal) bolest


OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST • 1. biologické potřeby

POLOHA, POHYBOVÝ REŽIM:

lůžko nejlépe u okna Fowlerova poloha v akutní fázi klid na lůžku

HYGIENA:

zvýšená péče pacient provádí sám nebo s dopomocí dostatek suchého a čistého prádla

- pocení, prevence podchlazení

hygiena DC - odstraňování sekretu z dýchacích cest (aktivní odkašlávání, smrkání, čerstvý vzduch, prevence šíření nákazy - papírové kapesníky, zakrýt ústa, poučit pacienta,…)

respektuj systém bariérové péče - individuální pomůcky

zizi.com

http://www.mojestarosti.cz/poradna/images/mconsult/images/1340393425_kosmeticke-papirove-kapesniky-kaufland.jpg

25.


OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 26.

• 1. biologické potřeby

zizi.com

VÝŽIVA:



vhodné tekutiny - čaj, ovocné šťávy



nevhodné tekutiny - mléčné (zvyšují tvorbu hlenu)

lehce stravitelná strava strava bohatá na vitamín C

VYPRAZDŇOVÁNÍ:

prevence zácpy

SPÁNEK A ODPOČINEK:

zajisti klid, čerstvý a vlhký vzduch, odstraň možné příčiny nespavosti

http://img2.timeinc.net/health/images/slides/health-sleep-kit-400x400.jpg

dostatek tekutin (pozor staří lidé - nemají pocit žízně) - BT? parenterální substituce tekutin?



• 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče

zizi.com

PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY:

pouč

pacienta

o

šíření

nákazy

-

edukace komunikace REHABILITACE:

http://www.linet.com/data2/dep_33/eleganza_3_4.jpg

dechová cvičení 5 – 10 min. 5x denně po odeznění akutního stádia včasné vstávání lehké kondiční cvičení DOMÁCÍ PÉČE:

u

starých

a

osamělých

klientů

vhodná návštěva v domácnosti

-

2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE

http://sprechstunde.gesundheit.spiegel.de/media/medicaltopics/paragraphs/2568/lungenentzuendung.jpg

28.

• charakteristika onemocnění

zizi.com

POPIS:

pneumonie = zánět plic akutní onemocnění charakterizované zánětlivými změnami v plicní tkáni

PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ:

akutní pneumonie chronická – zánět trvající déle než 3 měsíce recidivující – opakovaný zánět v téže lokalizaci jiné

2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 29.

• základní rozdělení

zizi.com

DLE ETIOLOGIE:

infekční – bakteriální, virové, mykotické a mykobakteriální, parazitární neinfekční (tzv. „pneumonitidy“) – aspirační, inhalační, polékové, alergické

DLE MECHANISMU VZNIKU: primární p.: vznikají z plného zdraví, obvykle mimo nemocnice sekundární p.: 

jako komplikace jiných onemocnění (bezvědomí, poruchy imunity)



vznikají často v nemocnici



jsou způsobeny nemocničními patogeny



jsou závažnější než pneumonie primární

https://consolidatedhealthplan.com/files/nurse.jpg

aj.

30.

• dělení dle lokalizace zánětu

VÝČET:

lobární pneumonie - zánět postihuje celý plicní lalok, tzv. krupózní pneumonie bronchopneumonie

-

zánět

postihuje

drobnější

okrsky plic, obvykle přestupuje z bronchů na plicní tkáň intersticiální

pneumonie,

atypická

pneumonie,

zánět plic s postižením plicního intersticia jiné

zizi.com

http://4.bp.blogspot.com/-1oe_HRRCwlI/UU8bkPHqF2I/AAAAAAAAAD8/oNapWFs2K3g/s310/Avoiding+common+nursing+mistakes.jpg



• příčiny

zizi.com

infekční: bakterie

plísně

neinfekční: fyzikálně a chemicky dráždivé látky aspirační

pneumonie

(vdechnutí

zvratků,

potravy) následkem onemocnění oběhového systému

http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/shutterstock_98799893.jpg

viry

2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • příznaky

náhlý začátek suchý poté produktivní kašel febrilie, často s třesavkou a zimnicí tachypnoe, tachykardie, dyspnoe bolest na hrudi, hlavy, kloubů

únava, schvácenost, slabost celkově těžký stav

zizi.com http://files.viaweb.cz/image/46/2012/zdravi-a-nemoci/angina-nebo-chripka/1-detail.jpg

32.

2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • vyšetřovací metody

anamnéza fyzikální vyšetření – poslech, pohled,

poklep OBM  krev - KO, CRP, FW  bakteriologie - sputum, výtěry

RTG S+P

http://www.alibaba.com/productshowimg/kr102093031-101479347 100633883/Vacuum_Blood_Collection_Tube_Edta_K2_K3.html

zizi.com

http://images.onesite.com/chatalaska.com/user/kathy/klebsiella_pneumonie.jpg?v=270000

33.


• léčba

zizi.com

LÉČBA:

klid na lůžku širokospektrá ATB (po vyšetření K + C atb cíleně)



antipyretika



antitusika, expektorans, mukolytika



bronchodilatancia při dušnosti



vit. C



event. O2

dostatek tekutin KOMPLIKACE:

pleuropneumonie pohrudnice)

(zánět

plic

se

zánětem

http://i.idnes.cz/13/011/cl6/PET4868ea_plice.jpg

farmakoterapie - symptomatická léčba

2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • sleduj

FF – zejména TT dýchání stav hydratace projevy onemocnění

zizi.com

http://www.thestaffingstream.com/wp-content/uploads/2013/01/Nursing-2.jpg

35.


OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 36. Pro

• sleduj sestavení

a

plnění

zizi.com

ošetřovatelského

plánu

platí

stejné

požadavky

jako

v

http://thinkprogress.org/wp-content/uploads/2013/05/nurse.jpg

ošetřovatelském procesu u pacienta s akutním respiračním onemocněním

ASTMA BRONCHIALE 37.

• charakteristika AB

zizi.com

POPIS:

chronické zánětlivé onem., charakteristické obstrukcí,

která

vyvolává

záchvatovitou

http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bronchial-asthma.jpg?9d7bd4

výdechovou dušnost pro

onemocnění

je

typický

astmatický

záchvat důvodem dušnosti je otok, hlen, stažení

stěny průdušek

PŘÍČINY DUŠNOSTI, OBSTRUKCE:

bronchospasmus překrvení a otok sliznice vazký hlen


• příčiny a spouštěcí faktory záchvatu

zizi.com

PŘÍČINY ASTMA BRONCHIALE:

dědičné faktory – genetika alergie psychické vlivy – strach, úzkost zevní faktory zhoršený stav imunitního systému

podněty kombinace a jiné SPOUŠTĚCÍ FAKTORY ZÁCHVATU:

alergie, infekce, chladný vzduch, fyzická námaha, emoční stres

http://www.hasici-zbysov.cz/grafikaobr/vcela.jpg

http://www.dama.cz/i/sps/alergie_muz.jpg

chron. zánět v DC - zvyšuje reaktivitu na další


• příznaky AB záchvatu

zizi.com

kdykoliv viditelná a slyšitelná výdechová dušnost

někdy kašel pocit těsného hrudníku ortoptická poloha úzkost, vyděšený výraz http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13335.jpg

cyanóza pískoty, vrzoty vtahování mezižeberních prostor, chvění nos. křídel


• stupně AB

zizi.com

lehké

astma

-

občasný

záchvat,

v

určité

sezóně, mimo záchvaty je člověk bez potíží

středně těžké a. - záchvat 1 – 2x týdně, lze léč. zvládnout těžké astma - časté záchvaty, trvají dlouho a

http://i.sme.sk/cdata/5/68/6844875/astma.jpg

špatně reagují na léčbu, dech. funkce zhoršeny

i v období mimo záchvaty astmatický

stav

-

status

astmatikus,

dlouhotrvající nakupení záchvatů nereagujících na

léčbu,

závažná

porucha

dýchání,

vede

k akutní dechové nedostatečnosti, důsledkem je pak oběhové selhání a rozvrat vnitřního prostředí, vyžaduje intenzivní léčbu



zizi.com

anamnéza fyzikální vyšetření (5P) + FF

OBM - ASTRUP zobrazovací vyš. - RTG S+P funkční testy - spirometrie, PEFR (vrcholová

http://i3.cn.cz/1186410633_alergie-test.jpg

expirační rychlost, u AB je snížená) alergo a imuno vyš. a jiné bronchoprovokační a kožní testy 

skarifikační – na kůži kapka alergenu



intradermální – aplikace alergenu i.d.



inhalační



provokační spojivky

–

gtt

na

nosní

sliznici,

ASTMA BRONCHIALE • léčba AB

zizi.com

akutní astmatický záchvat:

léčba dlouhodobá: preventivní farmakoterapie:

farmaka: 

bronchodilatancia



bronchodilatancia



kortikoidy



metylxantiny



sympatomimetika



imunoprofylaktika

–

Adrenalin,

záchvatů,

Dopamin 

nesmí



antihistaminika

(Oxantil, Theofylin)



kortikoidy

mukolytika, expektorancia



sedativa

jiné:

snižují se

počet

přerušit

–

dlouhodobá léčba

metylxantiny, resp. vazodilatans



-

desenzibilizace - mimo záchvaty, pokus o úpravu imuno pochodů, podávají se malé dávky alergenu životospráva - úprava prostředí, sledování



dostatečná hydratace

pyl. zpravodajství, nekouřit apod.



opatrná oxygenoterapie

rehabilitace – dechová, kondiční

http://www.magazin.ksoft.cz/images/zdravi_ockovani.jpg

42.

ASTMA BRONCHIALE



zizi.com

sleduj: FF, SAT O2, zvlhčení vzduchu, kontrola i.v. vstupu

poloha, pohybový režim: ortopnoická, Fowlerova p. hygienická péče: dle stavu, netřepat lůžkovinami, při záchvatu je http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13512.jpg

pro pacienta každý pohyb vyčerpávající! výživa: bez omezení vyprazdňování: BT odpočinek a spánek: dostatečné zvlhčení vzduchu

ASTMA BRONCHIALE



zizi.com

psychosociální potřeby:

rehabilitace: dechová cvičení, poklep. masáže lehké kondiční cvičení domácí péče: dispenzarizace - sledování úprava domácího prostředí (prach, kočky) pylové zpravodajství klikni a pusť video

H TX

http://www.styl-orix.cz/db/wysiwyg/Image/l%C3%A9ka%C5%99%20s%20pacientem.jpg

informace, edukace, komunikace

TUBERKULÓZA http://microbiologyspring2010.wikispaces.com/file/view/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg/143389715/264x268/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg

45.

• charakteristika TBC

zizi.com

popis: infekční onemocnění ročně ve světě na TBC umírá na 3 miliony

lidí u nás cca 200 lidí ročně výskyt

stoupá!

(migrace

populace

z východu) příčiny: mycobacterium

tuberculosis

-

Kochův

bacil (BK)

přenos: kapénkovou infekcí, manipulace s kontam. materiálem

TUBERKULÓZA 46.

• charakteristika TBC

zizi.com

http://www.tyden.cz/obrazek/tuberkuloza-47e0f1995133b_250x383.jpg

zdroj nákazy: nemocný člověk (BK pozitivní), nemocné zvíře, mléko nemocných krav formy TBC: plicní forma (častější) mimoplicní forma

TUBERKULÓZA 47.

• průběh TBC

zizi.com

http://www.lekari-bez-hranic.cz/cz/img/articles/2007/maletta_web100.jpg

tuberkulózní

pneumonie

–

hojí

se

zjizvením

jizevnaté zhojení většího počtu TBC ložisek může mít nepříznivé důsledky pro plicní funkce, i když vlastní TBC proces byl již zlikvidován v nepříznivých případech ke zjizvení nedojde,

TBC

ložisko

(tzv.

sýrová

hmota - kazeózní nekróza) změkne a vyprázdní se do průdušek - ve tkáni vzniká dutina – kaverna, která se stává

zdrojem

infekce

–

vykašlává sputum s příměsí BK

klient

TUBERKULÓZA 48.

• příznaky TBC

zizi.com

v počátku nevýrazné, nebo jako potíže akutního infekčního onemocnění

únava dlouhotrvající subfebrilie, febrilie noční pocení

http://topnews.net.nz/data/Whooping-Cough_17.jpg

nechutenství, event. úbytek hmotnosti dušnost bolest na hrudi nebo mezi lopatkami kašel

(suchý,

dráždivý,

později

s

příměsí

hlenohnisavého sputa nebo krve) vykašlávání

krve

(až

když

nahlodá nějakou plicní cévu)

patologický

proces

TUBERKULÓZA 49.


zizi.com

anamnéza fyzikální vyšetření – poslech, poklep, základní FF OBM

-

sputum,

laryngeální

výtěr

na

BK

(rozhodujícím dg. kritériem je průkaz BK v klinickém vzorku (sputu nebo hnisu), a to buď kultivačně nebo mikroskopicky)

http://pkids.files.wordpress.com/2011/08/tb.jpg

zobrazovací vyšetřovací metody – RTG S+P endoskopie - bronchoskopie kožní tuberkulínové testy (Mantoux test, aplikace malého množství neaktivního BK na předloktí)

PCR (polymerázová řetězová reakce, z anglického Polymerase

Chain

Reaction)

metoda

molekul.

biologie, umožňuje zmnožení určitého úseku DNA, slouží ke zjištění bakteriální DNA

TUBERKULÓZA 50.

• léčba

zizi.com

http://drugdeliverysystems.webs.com/Rifampicin-Capsules-300-Mg.jpg

popis: povinná hospitalizace kombinace ATB - antituberkulotika (Isoniazid a

Rifampicin) fáze: úvodní fáze (iniciační fáze), cca 2 měsíce, povinná hospitalizace

(TRN),

kombinace

3

-

antituberkulotik pokračovací (zajišťovací fáze), cca 4 - 7 měsíců

výjimečně chir. léčba - resekce postiž. části plic doplňující léčba: lázně

4

TUBERKULÓZA 51.

• prevence TBC - očkování

zizi.com

popis: kalmetizace - očkování (očkování aplikací oslabeného kmene TBC) 4. - 6. den po narození, a následně ve 2. a 11. roce života povinné přeočkování POZOR! ke dni 1.11.2010 vstoupila v platnost vyhláška č. 299/2010, kterou se očkování proti TBC zůstalo pouze pro novorozence z rizikových skupin pokud dítě nepatří do rizikové skupiny a rodiče si očkování svého dítěte proti TBC přejí, je možno očkování provést po 6. měsíci života, nejpozději v 16 letech. Toto očkování není od 1.4.2012 hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pacient si ho tedy hradí sám přeočkování (neboli očkování opakované tzv. revakcinace) není t.č. WHO doporučováno z důvodu nedostatečných důkazů o jeho efektu.

http://img2.mf.cz/359/818/ockov.jpg

mění vyhl. č 537/2006, která očkování proti TBC plošně zrušila. Povinné

TUBERKULÓZA


• sleduj

zizi.com

základní FF - průchodnost dýchacích cest

množství a charakter sputa (krev?) příznaky onemocnění, vývoj dodržování zásad ochrany zdraví a http://www.tbalert.org/projects/uk/images/hivpatient.jpg

prevence

zdraví

před

přenosem

infekce (bariérová péče, individuální pomůcky) dodržování léčebného režimu

stav hydratace (BT, stav kůže, bolesti hlavy) krvácení – hemoptýzu, při výskytu studený obklad na hrudník

TUBERKULÓZA



zizi.com

uložení: TRN

(oddělení

tuberkulózních

a

respiračních chorob) poloha, pohyb: Fowlerova

poloha,

při

dušnosti

či

http://blog.usaid.gov/wp-content/uploads/2011/03/TB-girl.jpg

hemoptýze klid na lůžku hygiena: pokožky a DC - zvýšená péče, zajištění průchodnosti DC, snížit riziko infekce výživa: 11 – výživná event. individuální odpočinek a spánek: dostatečný

TUBERKULÓZA



zizi.com

psychosociální potřeby:

http://images.medicaldaily.com/datainfo/images/2012/6/4175rtrn4e5b.jpg

informace (smrkání do papírových kapesníčků, zakrývání úst při kašli, odkašlávání pouze do vyhrazené nádoby, používání ústenky) motivace a aktivizace pacienta - aktivní zapojení do léčby, předcházet rozvoji hospitalismu zajištění soukromí kontakt s rodinou, telefonický kontakt rehabilitace: v začátku onemocnění klid, později kondiční a dech. cvičení domácí péče:

klient je propuštěn do domácího ošetřování až tehdy, je-li BK negativní (nejsou-li opakovaně nalezeny mykobakteria ve sputu) nutnosti dispenzarizace pravidelné užívání léků

TUBERKULÓZA

54.

• ošetřovatelské problémy

infekce, zvýšené riziko šíření omezení průchodnosti dýchacích cest (sekret v dýchacích cestách)

snížení výkonnosti poruchy výživy (nechutenství) poruchy spánku psychické poruchy (sebeocenění, předsudky) úzkost, obavy

zizi.com

http://2.bp.blogspot.com/-PKHYJjBihlY/UZyrIYSye0I/AAAAAAAAAYg/BKuxMcakpf0/s320/bigstock-Tired-Doctor-Woman-With-Clipbo-196186404.jpg

OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST

CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 55.

• charakteristika

zizi.com

CHOPN = chronické onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest tzv. „kuřácké astma“ postupující

uzávěr

dýchacích

cest,

se

ani

při

bronchitida,

je

zanechání kouření plně nevrátí k normě

http://media.rbi.com.au/PN_Media_Library/News/122435078.jpg

CHOPN v sobě zahrnuje dvě nemoci 

zánět

průdušek

(chronická

charakterizována zvýšenou produkcí hlenovitého sekretu, chronický kašel) 

plicní

emfyzém

-

rozedma

plic

-

rozšíření

vzduchových prostorů v plicích ovlivňuje i další orgány jako např. srdce v případě, že je nemoc diagnostikována, je nutné okamžitě přestat kouřit


• příčiny, příznaky

zizi.com

příčiny: chronické dráždění - především kouření nevyléčené akutní bronchitidy astma bronchiale

http://www.skolajinak.eu/wp-content/uploads/2012/03/fags.jpg

příznaky:

kašel - hlavně po ránu vykašlávání zvýšeného množství sputa dušnost - nejdříve námahová, později klidová



zizi.com

anamnéza + fyzikální vyšetření (5P) zobrazovací vyšetření - RTG plic + srdce endoskopické vyšetření - bronchoskopie funkční vyšetření plic - spirometrie

EKG - možnost pravostranného selhávání srdce OBM  mikrobiologické vyšetření - sputum  ASTRUP (SAT O2, pH, CO2)

http://www.cardinal.com/us/en/distributedproducts/images/I/IT505.jpg

vyšetřovací metody:


• léčba

zizi.com

léčba: farmakoterapie 

atb při infekci



kortikoidy - akutní stádium - krátkodobě



expektorancia



inhalace

bronchodilatancií

broncholysin,

a

mukolytik

mistabron,

-

vincentka,

http://www.spcch.cz/admin/data/f(4).jpg

bromhexin, … aplikace kyslíku RHB,

lázeňská

studánka)

léčba

(Luhačovice,

Karlova

CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA


• sleduj

zizi.com

základní životní funkce účinky léků známky infekce

http://images.inmagine.com/img/photoalto/paa289/paa289000028.jpg

dodržování léčebného režimu - zákaz kouření, aktivní odkašlávání,… množství a charakter sputa


60.


poloha, pohybový režim: centrální rozvod kyslíku, Fowlerova poloha, volný pohybový režim hygiena: sám nebo s dopomocí péče o dýchací cesty - viz další péče o DC: aktivní odkašlávání hlenu, každé 2 - 3 hodiny po hlubokém prodýchání posturální drenáž (hrudník je níže jak dolní polovina těla, aktivní odkašlávání) poklepová masáž - poklep na stěnu hrudníku konečky prstů polohová drenáž, uvolnění hlenu vlastní vahou - spontánní expektorace inhalace léčebných roztoků při selhání uvedených fyzikálních technik odsátí hlenu laváž dýchacích cest - u těžkých stavů zvlhčování vzduchu

zizi.com

http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/Caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_BLD091094.jpg



61.


výživa: dieta

číslo

3,

dostatek

tekutin

kontraindikace u srdečního selhávání) vyprazdňování: prevence zácpy spánek a odpočinek: při dušnosti zvlhčený kyslík i v noci

(vyjma

zizi.com

http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/Caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_BLD091094.jpg





zizi.com

psychosociální potřeby: informace, edukace sledování dodržování režimu a léčby (zákaz kouření) sledování množství a barvy sputa motivace pacienta a jeho rodiny pro zapojení do http://www.realage.com/cm/realage/images/kQ/checkup-md.jpg

procesu léčby vhodná psychická podpora rehabilitace: cvičení 2 - 3 x denně po dobu 5 - 15 minut po

dokonalém

odkašlání

nebo

inhalaci

ventilaci plic dechová cvičení domácí péče: nutnost dispenzarizace úprava domácího prostředí - nezakouřené atd.

-

lepší

NÁDORY PLIC 63.

• popis, příčiny

zizi.com

popis: onkologické onemocnění 1. místo mezi zhoubnými nádory u

http://www.helago-cz.cz/public/content-images/cz/product/6886.jpg

mužů příčiny: kouření pasivní kouření chemické a fyzikální karcinogeny jiné

NÁDORY PLIC • příznaky

kašel přetrvávající 3 – 4 týdny i přes léčbu, většinou suchý

dušnost chrapot bolesti na hrudi jiné

zizi.com

http://www.smokersworld.info/wp-content/uploads/2012/05/Thank_You_for_Smoking_by_wekster2507.jpg

64.

NÁDORY PLIC 65.

• vyšetřovací metody, léčba

zizi.com

vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyš. http://www.sciencephoto.com/media/311171/enlarge

OBM endoskopické vyš. - bronchoskopie + odběr vzorku,

následná histologie zobrazovací metody - RTG, CT další léčba: chirurgická chemoterapie radioterapie (více v kap. Onkologie)

ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU

Recommend Documents