ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 10.
• výběr onemocnění
zizi.com
http://www.visualphotos.com/photo/2x6143409/Medical_professional_doctor_with_stethoscope_4156R-10788.jpg
zánětlivá onem. DC astma bronchiale TBC CHOPN nádory plic
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 11.
• anatomie - dýchací trubice DÝCHACÍ TRUBICE:
dutina nosní - cavitas nasi
http://www.uzdravim.cz/wp-content/uploads/2010/04/dychaci-soustava.jpg
nosohltan - nasopharynx hrtan - larynx průdušnice - trachea
průdušky - bronchy průdušinky - bronchioly plicní sklípky - alveoly
zizi.com
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 12.
• anatomie - plíce
zizi.com
PLÍCE
- PULMO, PULMONES:
http://files.strankaprotikoureni.webnode.cz/200000028-ecac0eda84/plice.JPG
párový orgán v dutině hrudní levá plíce má 2 laloky, pravá 3 laloky laloky se dělí na segmenty a na plicní lalůčky
plicní sklípek (alveolus) bronchioly celková plocha p. sklípků je 80 až 150 m3
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 13.
• anatomie - stavba dýchací trubice
zizi.com
sliznice (mukóza) - tvořená
cylindrickým
řasinkovým epitelem - zachytává prachové
částice, mikroorganismy, zajištění posunu hlenu podslizniční vazivo - bohatě zásobené shluky lymfocytů, obrana proti
infekci, prosáknutí
při zánětu vyvolává zúžení dýchací trubice a její uzávěr chrupavčitý (u dutin kostěný) skelet chrupavka (průdušnice, průdušky, hrtan) kostěný skelet (dutina nosní, hltan)
vazivo hladká svalovina
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 14.
• anatomie - řízení dýchání
zizi.com
CENTRUM DÝCHÁNÍ:
prodloužená mícha ŘÍZENÍ DÝCHÁNÍ:
řízeno
z
dechového
centra
v prodloužené míše
způsobuje pravidelné stahy dýchacích svalů pro
správnou
činnost
dýchacího
ústrojí je nezbytná jeho regulace z mozkových center správná činnost nervů správná činnost svalů
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 15.
• anatomie - mechanika dýchání
zizi.com
vdech = inspirium (aktivní děj) výdech = exspirium (pasivní děj) dechový cyklus: cca 15/min. bránice je plochý sval oddělující dut. břišní a hrudník, pohybuje se jako píst při vdechu se činností mezižeberních svalů hrudník rozšiřuje a prodlužuje a to posunutím bránice do dutiny břišní a vzduch je pod tlakem nasáván do plic
při výdechu se bránice posunuje vzhůru, hrudník se zmenšuje a vzduch se vypudí ven
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 16.
• anatomie - dynamické plicní objemy
zizi.com
dechový objem v klidu: 500 ml minutová frekvence: 15 - 18 dechů/min. minutový dechový objem: 6 - 8 l/min. http://www.cumc.columbia.edu/dept/rehab/cph/interstit.html
maximální minutová ventilace: 125 - 170 l/min. vitální kapacita plic maximální
množství
vzduchu,
které
můžeme vydechnout (max. výdech) po max. nádechu je
ukazatelem
výkonnosti
spirometrie ženy: cca 5l, muži: cca 5,6 l sportovci - až 7 l
plic
–
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 17.
• fyziologie, terminologie
zizi.com
FYZIOLOGIE: dýchání, respirace, zajišťuje příjem O2 a výdej CO2 zevní dýchání – výměna plynů mezi vzduchem a krví v alveolách vnitřní dýchání - výměna plynů mezi krví a tkáněmi
TERMINOLOGIE: eupnoe - normální DF
http://www.zdrave.cz/ir/images/dech--c319xt480.jpg
dyspnoe - dušnost tachypnoe, bradypnoe, apnoe hypoxie - částečný nedostatek O2 ve tkáních hypoxemie - částečný nedostatek O2 v krvi cyanóza asfyxie: dušení způsobené např. ucpáním DC (laryngospasmus, strangulace, topení) strangulace - uškrcení
ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU • záněty DC - obecný popis, dělení
popis: časté onemocnění, postihuje zpravidla několik úseků DC současně v případě postižení jen jednoho úseku DC můžeme mluvit o akutní: rýma – zánět nosní sliznice zánět hltanu zánět hrtanu zánět průdušnice zánět průdušek zánět plic
dělení
záněty HCD - rýma a její komplikace (otitis), zánět v hltanu, zánět hrtanu záněty DCD - zánět průdušnice, zánět průdušek, bronchiektázie (trvalé rozšíření průdušek), záněty plic
zizi.com
http://www.colourbox.com/preview/3244911-16683-smiling-medical-doctor-woman-with-stethoscope-over-white-background.jpg
18.
ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU • nejčastější onemocnění
1. Akutní zánět dýchacích cest 2. Zánět plic - pneumonie
zizi.com
http://www.chatar-chalupar.cz/wp-content/uploads/2012/10/shutterstock_64485970.jpg
19.
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 20.
• záněty DC , příčiny
zizi.com
mikroorganismy - viry, bakterie, plísně okolnosti podporující vznik onemocnění prochlazení, suchý vzduch
http://eands.caltech.edu/photos/LXII1/HIV1975.jpg
inhalace dráždivých par a plynů
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 21.
• obecné příznaky zánětů DC
zizi.com
náhlý začátek kašel - suchý, poté produktivní
únava bolesti hlavy, kloubů, svalů, bolest za hrudní kostí povlaky na mandlích pálení za hrudní kostí chrapot další
http://img.ahaonline.cz/img/18/full/1214633-img-bolest-v-krku-bolest-nemoc.jpg
subfebrilie až febrilie
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST
http://cutcaster.com/photo/100901873-Female-doctor-examining-child-with-stethoscope/
22.
• vyšetřovací metody
zizi.com
anamnéza fyzikální vyšetření (+ vyšetření FF – TT aj.) odběr biologického materiálu (OBM) krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry
zobrazovací metody - RTG srdce a plic
(k vyloučení komplikací)
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 23.
• léčba
zizi.com
klid na lůžku
antipyretika antitusika, expektorans ATB při bakteriální nákaze vitamíny (C)
inhalace rehabilitace
http://img.blesk.cz/img/1/full/1091942-img-nemoc-chripka-zdravi-zena.jpg
farmakoterapie (léčba příznaků):
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 24.
• sleduj
zizi.com
základní
http://www.goc.vn/wp-content/uploads/2009/09/pc-health-monitor-stethoscope.png
(TT,
fyziologické
dýchání,
funkce
monitoring
-
zápis do dokumentace ) projevy onemocnění - informuj o
zhoršení
kašle,
dušnosti
apod. v případě horečky po poradě s lékařem zábaly - Priessnitzův
zábal (zapařovací zábal) bolest
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST • 1. biologické potřeby
POLOHA, POHYBOVÝ REŽIM:
lůžko nejlépe u okna Fowlerova poloha v akutní fázi klid na lůžku
HYGIENA:
zvýšená péče pacient provádí sám nebo s dopomocí dostatek suchého a čistého prádla
- pocení, prevence podchlazení
hygiena DC - odstraňování sekretu z dýchacích cest (aktivní odkašlávání, smrkání, čerstvý vzduch, prevence šíření nákazy - papírové kapesníky, zakrýt ústa, poučit pacienta,…)
respektuj systém bariérové péče - individuální pomůcky
zizi.com
http://www.mojestarosti.cz/poradna/images/mconsult/images/1340393425_kosmeticke-papirove-kapesniky-kaufland.jpg
25.
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 26.
• 1. biologické potřeby
zizi.com
VÝŽIVA:
vhodné tekutiny - čaj, ovocné šťávy
nevhodné tekutiny - mléčné (zvyšují tvorbu hlenu)
lehce stravitelná strava strava bohatá na vitamín C
VYPRAZDŇOVÁNÍ:
prevence zácpy
SPÁNEK A ODPOČINEK:
zajisti klid, čerstvý a vlhký vzduch, odstraň možné příčiny nespavosti
http://img2.timeinc.net/health/images/slides/health-sleep-kit-400x400.jpg
dostatek tekutin (pozor staří lidé - nemají pocit žízně) - BT? parenterální substituce tekutin?
1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 27.
• 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče
zizi.com
PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY:
pouč
pacienta
o
šíření
nákazy
-
edukace komunikace REHABILITACE:
http://www.linet.com/data2/dep_33/eleganza_3_4.jpg
dechová cvičení 5 – 10 min. 5x denně po odeznění akutního stádia včasné vstávání lehké kondiční cvičení DOMÁCÍ PÉČE:
u
starých
a
osamělých
klientů
vhodná návštěva v domácnosti
-
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE
http://sprechstunde.gesundheit.spiegel.de/media/medicaltopics/paragraphs/2568/lungenentzuendung.jpg
28.
• charakteristika onemocnění
zizi.com
POPIS:
pneumonie = zánět plic akutní onemocnění charakterizované zánětlivými změnami v plicní tkáni
PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ:
akutní pneumonie chronická – zánět trvající déle než 3 měsíce recidivující – opakovaný zánět v téže lokalizaci jiné
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 29.
• základní rozdělení
zizi.com
DLE ETIOLOGIE:
infekční – bakteriální, virové, mykotické a mykobakteriální, parazitární neinfekční (tzv. „pneumonitidy“) – aspirační, inhalační, polékové, alergické
DLE MECHANISMU VZNIKU: primární p.: vznikají z plného zdraví, obvykle mimo nemocnice sekundární p.:
jako komplikace jiných onemocnění (bezvědomí, poruchy imunity)
vznikají často v nemocnici
jsou způsobeny nemocničními patogeny
jsou závažnější než pneumonie primární
https://consolidatedhealthplan.com/files/nurse.jpg
aj.
30.
• dělení dle lokalizace zánětu
VÝČET:
lobární pneumonie - zánět postihuje celý plicní lalok, tzv. krupózní pneumonie bronchopneumonie
-
zánět
postihuje
drobnější
okrsky plic, obvykle přestupuje z bronchů na plicní tkáň intersticiální
pneumonie,
atypická
pneumonie,
zánět plic s postižením plicního intersticia jiné
zizi.com
http://4.bp.blogspot.com/-1oe_HRRCwlI/UU8bkPHqF2I/AAAAAAAAAD8/oNapWFs2K3g/s310/Avoiding+common+nursing+mistakes.jpg
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 31.
• příčiny
zizi.com
infekční: bakterie
plísně
neinfekční: fyzikálně a chemicky dráždivé látky aspirační
pneumonie
(vdechnutí
zvratků,
potravy) následkem onemocnění oběhového systému
http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/shutterstock_98799893.jpg
viry
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • příznaky
náhlý začátek suchý poté produktivní kašel febrilie, často s třesavkou a zimnicí tachypnoe, tachykardie, dyspnoe bolest na hrudi, hlavy, kloubů
únava, schvácenost, slabost celkově těžký stav
zizi.com http://files.viaweb.cz/image/46/2012/zdravi-a-nemoci/angina-nebo-chripka/1-detail.jpg
32.
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • vyšetřovací metody
anamnéza fyzikální vyšetření – poslech, pohled,
poklep OBM krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry
RTG S+P
http://www.alibaba.com/productshowimg/kr102093031-101479347 100633883/Vacuum_Blood_Collection_Tube_Edta_K2_K3.html
zizi.com
http://images.onesite.com/chatalaska.com/user/kathy/klebsiella_pneumonie.jpg?v=270000
33.
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 34.
• léčba
zizi.com
LÉČBA:
klid na lůžku širokospektrá ATB (po vyšetření K + C atb cíleně)
antipyretika
antitusika, expektorans, mukolytika
bronchodilatancia při dušnosti
vit. C
event. O2
dostatek tekutin KOMPLIKACE:
pleuropneumonie pohrudnice)
(zánět
plic
se
zánětem
http://i.idnes.cz/13/011/cl6/PET4868ea_plice.jpg
farmakoterapie - symptomatická léčba
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE • sleduj
FF – zejména TT dýchání stav hydratace projevy onemocnění
zizi.com
http://www.thestaffingstream.com/wp-content/uploads/2013/01/Nursing-2.jpg
35.
2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 36. Pro
• sleduj sestavení
a
plnění
zizi.com
ošetřovatelského
plánu
platí
stejné
požadavky
jako
v
http://thinkprogress.org/wp-content/uploads/2013/05/nurse.jpg
ošetřovatelském procesu u pacienta s akutním respiračním onemocněním
ASTMA BRONCHIALE 37.
• charakteristika AB
zizi.com
POPIS:
chronické zánětlivé onem., charakteristické obstrukcí,
která
vyvolává
záchvatovitou
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bronchial-asthma.jpg?9d7bd4
výdechovou dušnost pro
onemocnění
je
typický
astmatický
záchvat důvodem dušnosti je otok, hlen, stažení
stěny průdušek
PŘÍČINY DUŠNOSTI, OBSTRUKCE:
bronchospasmus překrvení a otok sliznice vazký hlen
ASTMA BRONCHIALE 38.
• příčiny a spouštěcí faktory záchvatu
zizi.com
PŘÍČINY ASTMA BRONCHIALE:
dědičné faktory – genetika alergie psychické vlivy – strach, úzkost zevní faktory zhoršený stav imunitního systému
podněty kombinace a jiné SPOUŠTĚCÍ FAKTORY ZÁCHVATU:
alergie, infekce, chladný vzduch, fyzická námaha, emoční stres
http://www.hasici-zbysov.cz/grafikaobr/vcela.jpg
http://www.dama.cz/i/sps/alergie_muz.jpg
chron. zánět v DC - zvyšuje reaktivitu na další
ASTMA BRONCHIALE 39.
• příznaky AB záchvatu
zizi.com
kdykoliv viditelná a slyšitelná výdechová dušnost
někdy kašel pocit těsného hrudníku ortoptická poloha úzkost, vyděšený výraz http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13335.jpg
cyanóza pískoty, vrzoty vtahování mezižeberních prostor, chvění nos. křídel
ASTMA BRONCHIALE 40.
• stupně AB
zizi.com
lehké
astma
-
občasný
záchvat,
v
určité
sezóně, mimo záchvaty je člověk bez potíží
středně těžké a. - záchvat 1 – 2x týdně, lze léč. zvládnout těžké astma - časté záchvaty, trvají dlouho a
http://i.sme.sk/cdata/5/68/6844875/astma.jpg
špatně reagují na léčbu, dech. funkce zhoršeny
i v období mimo záchvaty astmatický
stav
-
status
astmatikus,
dlouhotrvající nakupení záchvatů nereagujících na
léčbu,
závažná
porucha
dýchání,
vede
k akutní dechové nedostatečnosti, důsledkem je pak oběhové selhání a rozvrat vnitřního prostředí, vyžaduje intenzivní léčbu
ASTMA BRONCHIALE 41.
• vyšetřovací metody
zizi.com
anamnéza fyzikální vyšetření (5P) + FF
OBM - ASTRUP zobrazovací vyš. - RTG S+P funkční testy - spirometrie, PEFR (vrcholová
http://i3.cn.cz/1186410633_alergie-test.jpg
expirační rychlost, u AB je snížená) alergo a imuno vyš. a jiné bronchoprovokační a kožní testy
skarifikační – na kůži kapka alergenu
intradermální – aplikace alergenu i.d.
inhalační
provokační spojivky
–
gtt
na
nosní
sliznici,
ASTMA BRONCHIALE • léčba AB
zizi.com
akutní astmatický záchvat:
léčba dlouhodobá: preventivní farmakoterapie:
farmaka:
bronchodilatancia
bronchodilatancia
kortikoidy
metylxantiny
sympatomimetika
imunoprofylaktika
–
Adrenalin,
záchvatů,
Dopamin
nesmí
antihistaminika
(Oxantil, Theofylin)
kortikoidy
mukolytika, expektorancia
sedativa
jiné:
snižují se
počet
přerušit
–
dlouhodobá léčba
metylxantiny, resp. vazodilatans
-
desenzibilizace - mimo záchvaty, pokus o úpravu imuno pochodů, podávají se malé dávky alergenu životospráva - úprava prostředí, sledování
dostatečná hydratace
pyl. zpravodajství, nekouřit apod.
opatrná oxygenoterapie
rehabilitace – dechová, kondiční
http://www.magazin.ksoft.cz/images/zdravi_ockovani.jpg
42.
ASTMA BRONCHIALE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 43.
• 1. biologické potřeby
zizi.com
sleduj: FF, SAT O2, zvlhčení vzduchu, kontrola i.v. vstupu
poloha, pohybový režim: ortopnoická, Fowlerova p. hygienická péče: dle stavu, netřepat lůžkovinami, při záchvatu je http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13512.jpg
pro pacienta každý pohyb vyčerpávající! výživa: bez omezení vyprazdňování: BT odpočinek a spánek: dostatečné zvlhčení vzduchu
ASTMA BRONCHIALE
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 44.
• 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče
zizi.com
psychosociální potřeby:
rehabilitace: dechová cvičení, poklep. masáže lehké kondiční cvičení domácí péče: dispenzarizace - sledování úprava domácího prostředí (prach, kočky) pylové zpravodajství klikni a pusť video
H TX
http://www.styl-orix.cz/db/wysiwyg/Image/l%C3%A9ka%C5%99%20s%20pacientem.jpg
informace, edukace, komunikace
TUBERKULÓZA http://microbiologyspring2010.wikispaces.com/file/view/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg/143389715/264x268/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg
45.
• charakteristika TBC
zizi.com
popis: infekční onemocnění ročně ve světě na TBC umírá na 3 miliony
lidí u nás cca 200 lidí ročně výskyt
stoupá!
(migrace
populace
z východu) příčiny: mycobacterium
tuberculosis
-
Kochův
bacil (BK)
přenos: kapénkovou infekcí, manipulace s kontam. materiálem
TUBERKULÓZA 46.
• charakteristika TBC
zizi.com
http://www.tyden.cz/obrazek/tuberkuloza-47e0f1995133b_250x383.jpg
zdroj nákazy: nemocný člověk (BK pozitivní), nemocné zvíře, mléko nemocných krav formy TBC: plicní forma (častější) mimoplicní forma
TUBERKULÓZA 47.
• průběh TBC
zizi.com
http://www.lekari-bez-hranic.cz/cz/img/articles/2007/maletta_web100.jpg
tuberkulózní
pneumonie
–
hojí
se
zjizvením
jizevnaté zhojení většího počtu TBC ložisek může mít nepříznivé důsledky pro plicní funkce, i když vlastní TBC proces byl již zlikvidován v nepříznivých případech ke zjizvení nedojde,
TBC
ložisko
(tzv.
sýrová
hmota - kazeózní nekróza) změkne a vyprázdní se do průdušek - ve tkáni vzniká dutina – kaverna, která se stává
zdrojem
infekce
–
vykašlává sputum s příměsí BK
klient
TUBERKULÓZA 48.
• příznaky TBC
zizi.com
v počátku nevýrazné, nebo jako potíže akutního infekčního onemocnění
únava dlouhotrvající subfebrilie, febrilie noční pocení
http://topnews.net.nz/data/Whooping-Cough_17.jpg
nechutenství, event. úbytek hmotnosti dušnost bolest na hrudi nebo mezi lopatkami kašel
(suchý,
dráždivý,
později
s
příměsí
hlenohnisavého sputa nebo krve) vykašlávání
krve
(až
když
nahlodá nějakou plicní cévu)
patologický
proces
TUBERKULÓZA 49.
• vyšetřovací metody
zizi.com
anamnéza fyzikální vyšetření – poslech, poklep, základní FF OBM
-
sputum,
laryngeální
výtěr
na
BK
(rozhodujícím dg. kritériem je průkaz BK v klinickém vzorku (sputu nebo hnisu), a to buď kultivačně nebo mikroskopicky)
http://pkids.files.wordpress.com/2011/08/tb.jpg
zobrazovací vyšetřovací metody – RTG S+P endoskopie - bronchoskopie kožní tuberkulínové testy (Mantoux test, aplikace malého množství neaktivního BK na předloktí)
PCR (polymerázová řetězová reakce, z anglického Polymerase
Chain
Reaction)
metoda
molekul.
biologie, umožňuje zmnožení určitého úseku DNA, slouží ke zjištění bakteriální DNA
TUBERKULÓZA 50.
• léčba
zizi.com
http://drugdeliverysystems.webs.com/Rifampicin-Capsules-300-Mg.jpg
popis: povinná hospitalizace kombinace ATB - antituberkulotika (Isoniazid a
Rifampicin) fáze: úvodní fáze (iniciační fáze), cca 2 měsíce, povinná hospitalizace
(TRN),
kombinace
3
-
antituberkulotik pokračovací (zajišťovací fáze), cca 4 - 7 měsíců
výjimečně chir. léčba - resekce postiž. části plic doplňující léčba: lázně
4
TUBERKULÓZA 51.
• prevence TBC - očkování
zizi.com
popis: kalmetizace - očkování (očkování aplikací oslabeného kmene TBC) 4. - 6. den po narození, a následně ve 2. a 11. roce života povinné přeočkování POZOR! ke dni 1.11.2010 vstoupila v platnost vyhláška č. 299/2010, kterou se očkování proti TBC zůstalo pouze pro novorozence z rizikových skupin pokud dítě nepatří do rizikové skupiny a rodiče si očkování svého dítěte proti TBC přejí, je možno očkování provést po 6. měsíci života, nejpozději v 16 letech. Toto očkování není od 1.4.2012 hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pacient si ho tedy hradí sám přeočkování (neboli očkování opakované tzv. revakcinace) není t.č. WHO doporučováno z důvodu nedostatečných důkazů o jeho efektu.
http://img2.mf.cz/359/818/ockov.jpg
mění vyhl. č 537/2006, která očkování proti TBC plošně zrušila. Povinné
TUBERKULÓZA
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 51.
• sleduj
zizi.com
základní FF - průchodnost dýchacích cest
množství a charakter sputa (krev?) příznaky onemocnění, vývoj dodržování zásad ochrany zdraví a http://www.tbalert.org/projects/uk/images/hivpatient.jpg
prevence
zdraví
před
přenosem
infekce (bariérová péče, individuální pomůcky) dodržování léčebného režimu
stav hydratace (BT, stav kůže, bolesti hlavy) krvácení – hemoptýzu, při výskytu studený obklad na hrudník
TUBERKULÓZA
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 52.
• 1. biologické potřeby
zizi.com
uložení: TRN
(oddělení
tuberkulózních
a
respiračních chorob) poloha, pohyb: Fowlerova
poloha,
při
dušnosti
či
http://blog.usaid.gov/wp-content/uploads/2011/03/TB-girl.jpg
hemoptýze klid na lůžku hygiena: pokožky a DC - zvýšená péče, zajištění průchodnosti DC, snížit riziko infekce výživa: 11 – výživná event. individuální odpočinek a spánek: dostatečný
TUBERKULÓZA
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 53.
• 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče
zizi.com
psychosociální potřeby:
http://images.medicaldaily.com/datainfo/images/2012/6/4175rtrn4e5b.jpg
informace (smrkání do papírových kapesníčků, zakrývání úst při kašli, odkašlávání pouze do vyhrazené nádoby, používání ústenky) motivace a aktivizace pacienta - aktivní zapojení do léčby, předcházet rozvoji hospitalismu zajištění soukromí kontakt s rodinou, telefonický kontakt rehabilitace: v začátku onemocnění klid, později kondiční a dech. cvičení domácí péče:
klient je propuštěn do domácího ošetřování až tehdy, je-li BK negativní (nejsou-li opakovaně nalezeny mykobakteria ve sputu) nutnosti dispenzarizace pravidelné užívání léků
TUBERKULÓZA
54.
• ošetřovatelské problémy
infekce, zvýšené riziko šíření omezení průchodnosti dýchacích cest (sekret v dýchacích cestách)
snížení výkonnosti poruchy výživy (nechutenství) poruchy spánku psychické poruchy (sebeocenění, předsudky) úzkost, obavy
zizi.com
http://2.bp.blogspot.com/-PKHYJjBihlY/UZyrIYSye0I/AAAAAAAAAYg/BKuxMcakpf0/s320/bigstock-Tired-Doctor-Woman-With-Clipbo-196186404.jpg
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 55.
• charakteristika
zizi.com
CHOPN = chronické onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest tzv. „kuřácké astma“ postupující
uzávěr
dýchacích
cest,
se
ani
při
bronchitida,
je
zanechání kouření plně nevrátí k normě
http://media.rbi.com.au/PN_Media_Library/News/122435078.jpg
CHOPN v sobě zahrnuje dvě nemoci
zánět
průdušek
(chronická
charakterizována zvýšenou produkcí hlenovitého sekretu, chronický kašel)
plicní
emfyzém
-
rozedma
plic
-
rozšíření
vzduchových prostorů v plicích ovlivňuje i další orgány jako např. srdce v případě, že je nemoc diagnostikována, je nutné okamžitě přestat kouřit
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 56.
• příčiny, příznaky
zizi.com
příčiny: chronické dráždění - především kouření nevyléčené akutní bronchitidy astma bronchiale
http://www.skolajinak.eu/wp-content/uploads/2012/03/fags.jpg
příznaky:
kašel - hlavně po ránu vykašlávání zvýšeného množství sputa dušnost - nejdříve námahová, později klidová
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 57.
• vyšetřovací metody
zizi.com
anamnéza + fyzikální vyšetření (5P) zobrazovací vyšetření - RTG plic + srdce endoskopické vyšetření - bronchoskopie funkční vyšetření plic - spirometrie
EKG - možnost pravostranného selhávání srdce OBM mikrobiologické vyšetření - sputum ASTRUP (SAT O2, pH, CO2)
http://www.cardinal.com/us/en/distributedproducts/images/I/IT505.jpg
vyšetřovací metody:
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 58.
• léčba
zizi.com
léčba: farmakoterapie
atb při infekci
kortikoidy - akutní stádium - krátkodobě
expektorancia
inhalace
bronchodilatancií
broncholysin,
a
mukolytik
mistabron,
-
vincentka,
http://www.spcch.cz/admin/data/f(4).jpg
bromhexin, … aplikace kyslíku RHB,
lázeňská
studánka)
léčba
(Luhačovice,
Karlova
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 59.
• sleduj
zizi.com
základní životní funkce účinky léků známky infekce
http://images.inmagine.com/img/photoalto/paa289/paa289000028.jpg
dodržování léčebného režimu - zákaz kouření, aktivní odkašlávání,… množství a charakter sputa
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA
60.
• 1. biologické potřeby
poloha, pohybový režim: centrální rozvod kyslíku, Fowlerova poloha, volný pohybový režim hygiena: sám nebo s dopomocí péče o dýchací cesty - viz další péče o DC: aktivní odkašlávání hlenu, každé 2 - 3 hodiny po hlubokém prodýchání posturální drenáž (hrudník je níže jak dolní polovina těla, aktivní odkašlávání) poklepová masáž - poklep na stěnu hrudníku konečky prstů polohová drenáž, uvolnění hlenu vlastní vahou - spontánní expektorace inhalace léčebných roztoků při selhání uvedených fyzikálních technik odsátí hlenu laváž dýchacích cest - u těžkých stavů zvlhčování vzduchu
zizi.com
http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/Caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_BLD091094.jpg
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA
61.
• 1. biologické potřeby
výživa: dieta
číslo
3,
dostatek
tekutin
kontraindikace u srdečního selhávání) vyprazdňování: prevence zácpy spánek a odpočinek: při dušnosti zvlhčený kyslík i v noci
(vyjma
zizi.com
http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/Caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_BLD091094.jpg
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST
CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA
OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 62.
• 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče
zizi.com
psychosociální potřeby: informace, edukace sledování dodržování režimu a léčby (zákaz kouření) sledování množství a barvy sputa motivace pacienta a jeho rodiny pro zapojení do http://www.realage.com/cm/realage/images/kQ/checkup-md.jpg
procesu léčby vhodná psychická podpora rehabilitace: cvičení 2 - 3 x denně po dobu 5 - 15 minut po
dokonalém
odkašlání
nebo
inhalaci
ventilaci plic dechová cvičení domácí péče: nutnost dispenzarizace úprava domácího prostředí - nezakouřené atd.
-
lepší
NÁDORY PLIC 63.
• popis, příčiny
zizi.com
popis: onkologické onemocnění 1. místo mezi zhoubnými nádory u
http://www.helago-cz.cz/public/content-images/cz/product/6886.jpg
mužů příčiny: kouření pasivní kouření chemické a fyzikální karcinogeny jiné
NÁDORY PLIC • příznaky
kašel přetrvávající 3 – 4 týdny i přes léčbu, většinou suchý
dušnost chrapot bolesti na hrudi jiné
zizi.com
http://www.smokersworld.info/wp-content/uploads/2012/05/Thank_You_for_Smoking_by_wekster2507.jpg
64.
NÁDORY PLIC 65.
• vyšetřovací metody, léčba
zizi.com
vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyš. http://www.sciencephoto.com/media/311171/enlarge
OBM endoskopické vyš. - bronchoskopie + odběr vzorku,
následná histologie zobrazovací metody - RTG, CT další léčba: chirurgická chemoterapie radioterapie (více v kap. Onkologie)