6Thioguanine of 6TG
6THIOGUANINE OF 6TG Uw maag-darm-leverarts heeft in overleg met u besloten u te gaan behandelen met het middel 6 Thioguanine of 6TG. Dit geneesmiddel dient ter behandeling van de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa (chronische darmontstekingen). Om deze geneesmiddelen juist te gebruiken is het belangrijk, dat u er een aantal dingen over weet. Lees ook de bijsluiter van de apotheek. Werking Inflammatoire darmziekten als de ziekte van Crohn of Colitis Ulcerosa kunnen met medicatie helaas niet genezen worden. Wel zijn er medicijnen die het ontstekingsproces kunnen onderdrukken en de klachten kunnen verminderen. Als de ziekte niet actief is, kunnen de medicijnen het opnieuw opvlammen van de ziekte voorkomen. Bij inflammatoire darmziekten worden eerst Azathioprine (Imuran) en 6-mercaptopurine als afweeronderdrukkende medicijnen ingezet. Circa 20% van de patiënten kan deze middelen niet goed verdragen. Als vervanger kan Thioguanine worden voorgeschreven. Dit werkt via hetzelfde mechanisme als Azathioprine. In hoge dosering is dit een middel dat het de groei van cellen remt en snelgroeiende, woekerende cellen doodt. Omdat is gebleken dat Thioguanine in lage doseringen ook de werking vermindert van witte bloedcellen die belangrijk zijn bij de afweer, heeft het middel ook een gunstig effect op de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa. De dosering van Thioguanine is bij de ziekte van Crohn lager dan bij de behandeling van kwaadaardige aandoeningen. Hierdoor komen de bijverschijnselen ook minder vaak voor en zijn milder van aard. Gebruik Thioguanine wordt altijd in tabletvorm voorgeschreven. Neem altijd de voorgeschreven hoeveelheid in met wat water, bij voorkeur op een lege maag, dus tot een
1
half uur voor of vanaf een uur na een maaltijd. Het is belangrijk dat u de tablet niet breekt. Als u vergeten bent de tabletten in te nemen, neem ze dan op een later tijdstip alsnog in. Dit moet dan wel dezelfde dag. Neem geen dubbele dosis in om een vergeten tablet in te halen maar laat deze dan achterwege. Bijwerkingen In hoge dosering heeft dit medicijn een krachtige uitwerking op de celdeling, niet alleen die van kankercellen of cellen van het afweersysteem, maar ook van gezonde lichaamscellen. Hierdoor kunnen bijwerkingen ontstaan, bijvoorbeeld op plaatsen waar de cellen zich van nature snel delen. Dit zijn de slijmvliezen van mond, maag en darmen, de huid, het haar en het bloed. Door de lijst van bijwerkingen kan het lijken dat het middel erger is dan de kwaal. Door het gebruik van een lage dosering komen bijwerkingen echter minder vaak voor. De belangrijkste bijwerkingen kunnen zijn: infecties, bloedingen, leverbeschadiging, verlies aan eetlust, misselijkheid, diarree, buikpijn, ontsteking van de mond, keel en slokdarm. Er is een verhoogde kans op infecties en bloedingen, zoals bloedneuzen. Deze bijwerkingen ontstaan doordat het lichaam minder witte bloedcellen en minder bloedplaatjes aanmaakt. Mocht de lever beschadigen, kunt u stoppen met dit medicijn en kan de lever weer herstellen. Zelden komen voor: Maag-darmklachten, zoals verlies van eetlust, misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, maagpijn en zuurbranden. Deze bijwerkingen kunnen ontstaan door ontsteking van de slijmvliezen van de slokdarm, maag en darmen. Soms helpt het om vaker te eten, maar dan kleine beetjes. Als u moet braken of ernstige buikpijn ervaart, dient u contact op te nemen met uw arts of verpleegkundige. Een pijnlijke mond, tong of keel. Deze bijwerkingen
2
kunnen ontstaan door ontsteking van de slijmvliezen in de mond of keel. Eten en drinken kunnen hierdoor pijnlijk zijn. In veel gevallen helpt het om op ijsblokjes te zuigen, tijdens en na het innemen van de tabletten. Verzorg uw gebit extra goed door een aantal maal per dag te poetsen met een zachte tandenborstel. Ook kunt u spoelen met lauw water of een desinfecterende mondspoeling. Contact opnemen met de arts Neem contact op met uw verpleegkundige of arts als u teveel last heeft van een van de bovengenoemde bijwerkingen. Soms is het nodig om de dosering aan te passen zodat de bijwerkingen verminderen. Soms ook zal de arts een ander medicijn voorschrijven tegen bijwerkingen. Bespreek ook met uw arts of verpleegkundige als u zich zorgen maakt over bijwerkingen. Neem bij de volgende verschijnselen contact op met uw arts; onverklaarbare koorts, keelpijn, spierpijn of gewrichtspijn, blaasjes in de mond en keel, bloedneuzen, kleine onderhuidse bloedingen en onverklaarbare blauwe plekken. Waarschuw tevens uw arts bij een gele verkleuring van huid en oogwit en pijn boven in de buik. Door het tekort aan witte bloedcellen bent u ook bevattelijker voor infecties door virussen, bacteriën of schimmels. Neem altijd contact met uw arts/verpleegkundige op bij infecties als verkoudheid, keelontsteking, griep, steenpuisten en andere huidinfecties. Controles Regelmatige controles zijn nodig om eventuele stoornissen in het bloed in een vroeg stadium te ontdekken. De arts of verpleegkundige zal daarom tijdens (het begin van de) behandeling uw bloed regelmatig laten controleren. De eerste 2-3 maanden is dat elke 2 weken. Hierna vinden de controles om de 3-4 maanden plaats. Bij problemen zal aanvullend bloedonderzoek worden gedaan (spiegelbepaling). Soms is het nodig om te
3
stoppen met het medicijn of de dosering te verlagen. Voor de langere termijn is een regelmatige bloedcontrole nodig, een echo van de lever en eventueel (op indicatie) een leverbioptie na gebruik van Thioguanine. Een leverbioptie is een onderzoek waarbij door middel van een punctie met een naald een klein hapje uit de lever wordt gehaald. Dit hapje wordt onder de microscoop onderzocht. De punctie gebeurt onder locale verdoving van de huid en kan plaatsvinden op de afdeling radiologie. Het effect op vruchtbaarheid, zwangerschap en borstvoeding Er is nog niet genoeg bekend om een duidelijke richtlijn hiervoor aan te geven. Wel wordt er wereldwijd onderzoek naar verricht. Bespreek dit onderwerp daarom met uw specialist en gebruik tot die tijd een betrouwbaar anticonceptiemiddel. Interactie met andere geneesmiddelen Meld altijd welke geneesmiddelen u nog meer gebruikt. Speciale voorzichtigheid is geboden bij; -Carbamazepine, een middel dat gebruikt wordt bij epilepsie, zenuwpijn en manische depressiviteit. Thioguanine verlaagt de hoeveelheid carbamazepine in het bloed waardoor het minder goed werkt. Uw arts zal de dosering carbamazepine eventueel aanpassen. -Bloedverdunners als acenocoumarol en fenprocoumon. Thioguanine kan de werking van bloedverdunners beïnvloeden. Licht de trombosedienst daarom in als u Thioguanine gaat gebruiken, de dosering verandert of als u stopt met het gebruik van Thioguanine. Vaccinaties Meld altijd aan de arts dat u Thioguanine gebruikt. Thioguanine kan de werking van sommige soorten vaccins verminderen en de kans op bijwerkingen door de vaccins vergroten. Overleg met uw arts, verpleegkundige of apotheker indien u moet worden gevaccineerd.
4
Tot slot Als u vragen heeft, neemt u dan contact op met de consulente van de IBD poli. Zij is telefonisch bereikbaar maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag op nummer 06-21100517 of per email:
[email protected]. Bij geen gehoor kunt u de polikliniek MDL/interne geneeskunde bellen op nummer (023) 545 3050.
5
www.kg.nl
Locatie noord Vondelweg 999 Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem Telefoon: (023) 545 35 45 e-mail:
[email protected]
1098072-09-2011
