Oddělení hematologie a krevní transfúze. Nemocnice J.Hradec, a.s

Oddělení hematologie a krevní transfúze Nemocnice J.Hradec, a.s.

Typ dokumentu: SOP Počítačové označení: LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. odt Verze dokumentu: 04 Strana číslo: 1 Počet stran: 33 Přílohy: Platnost od – do: 4.10.2011 – 4.10.2012 Datum revize: 3.10.2011

Název dokumentu Laboratorní příručka

Rozdělovník Jméno

Umístění

Počet

Datum převzetí

MUDr. Svoboda

kancelář primáře

1

4.10.2011

Zpracoval: prim.MUDr.M.Svoboda Dne: 3.10.2011 Podpis:

Podpis

Schválil: prim.MUDr.M.Svoboda Dne: 3.10.2011 Podpis:

Typ dokumentu: SOP Počítačové označení: LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. odt Verze dokumentu: 04 Strana číslo: 2 Počet stran: 33 Přílohy: Platnost od - do: 4.10.2011 – 4.10.2012 Datum revize: 3.10.2011

LP A 01 Obsah LP A 01 Obsah .....................................................................................................................................................................2 B Informace o laboratoři.......................................................................................................................................................3 B-01 Identifikace laboratoře a kontakty ..............................................................................................................................3 B-02 Organizace laboratoře..................................................................................................................................................4 B-03 Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště...........................................................................................4 B-04 Spektrum nabízených služeb ......................................................................................................................................5 Vyšetření samoplátců a cizích státních příslušníků..............................................................................................................6 Vyšetření ve spolupracujících laboratořích...........................................................................................................................6 C-01 Požadavkové listy (žádanky).......................................................................................................................................7 C-02 Telefonické požadavky na vyšetření............................................................................................................................8 C-03 Používaný odběrový systém .......................................................................................................................................9 C-04 Příprava pacienta před odběrem..................................................................................................................................9 Odběr venózní krve nalačno ................................................................................................................................................9 C-05 Odběr vzorku.............................................................................................................................................................10 C-06 Množství vzorku........................................................................................................................................................10 C-07 Informace o transportu vzorků do laboratoře............................................................................................................11 C-08 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky .............................................................................................12 D-01 Příjem žádanek a vzorků...........................................................................................................................................13 D-02 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků..............................................................................................13 D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky ........................................................................................14 D-04 Informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí......................................................................................................14 E-01 Validace výsledků .....................................................................................................................................................15 E-02 Hlášení výsledků v kritických intervalech ................................................................................................................15 E-03 Informace o vydávání výsledků.................................................................................................................................16 E-04 Opakovaná a dodatečná vyšetření..............................................................................................................................16 E-05 Změny výsledků a nálezů...........................................................................................................................................17 E-06 Časová dostupnost výsledků (interval od dodání vzorku k vydání výsledku ).........................................................17 E-07 Konzultační činnost laboratoře..................................................................................................................................17 E-08 Řešení stížností..........................................................................................................................................................18 E-09 Vydávání potřeb laboratoří.........................................................................................................................................18 F -01 Abecední seznam vyšetření......................................................................................................................................19 F- 02 Seznam vyšetření................................................................................................................................................ 20-33


B Informace o laboratoři B-01 Identifikace laboratoře a kontakty Název organizace Předseda představenstva Název laboratoře Adresa laboratoře Vedoucí laboratoře Vedoucí laborant Lékař Bankovní spojení číslo účtu IČO DIČ IČP nákladové středisko Telefonní linky výdej výsledků příjem materiálu statim a pohotovost imunohematologie

Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. 384 376 111 ústředna Ing. Miroslav Janovský 384 376 361 [email protected] Oddělení hematologie a krevní transfúze U nemocnice 380/III, 377 38 Jindřichův Hradec MUDr. Martin Svoboda 384 376 390  [email protected] Romana Stieblerová 384 376 245  [email protected] MUDr.Jiří Štipl 384 376 370  [email protected] Waldviertler Sparkasse von 1842 J. Hradec 900 003 45 94/7940 260 951 57 CZ 260 951 57 34 001 781 727 140 384 376 114 384 376 114 384 376 391 384 376 391


B-02 Organizace laboratoře Organizační struktura OHKT Oddělení hematologie a krevní transfúze Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. jako celek řídí organizačně a ekonomicky primář oddělení - garant odbornosti 818 a 222, jeho zástupcem je lékař v přípravě na atestaci. Oddělení hematologie a krevní transfúze – laboratorní část je rozčleněno do dvou úseků (úsek hematologie a úsek transfúzní). Za kontrolu kvality odpovídá primář oddělení, za zajištění provozu odpovídá 2.lékař oddělení . Za provozní, obslužné a personální otázky středního a nižšího zdravotnického personálu zodpovídá vedoucí laborant.

Pracoviště OHKT Obě části oddělení se nacházejí v 5.patře budovy polikliniky. Dárcovská část je přístupná pouze hlavním vchodem polikliniky - vchod A. Výdej transfúzních přípravků , příjem materiálu a hematologická ambulance jsou přístupné vedlejším vchodem polikliniky – vchod B. Tento vchod je přístupný pro příjem a výdej po zazvonění 24 hodin denně – trojsměnný provoz.

Denní režim hematologické ambulance 1Pondělí 7.152 Odborná vyšetření,konzilia,odběry 12.00 Odběr na koagulační vyšetření 3Pátek 7.159.00 4Pátek 9.005 Odborná vyšetření,konzilia,odběry 12.00 Denní režim úseku dárců krve Pondělí Úterý Středa Čtvrtek Pátek

7.30 - 11.30 7.15 – 12.00 6.45 – 10.30 7.15 – 12.00 7.15 – 12.00

Autotransfúze,podávání transfúzí Přístrojové plazmaferezy Odběr dárců krve Přístrojové plazmaferezy Přístrojové plazmaferezy

Denní režim laboratoří 7.00 - 14.30 Do 10.00 Po 13.00 Po 14.30 Průběžně 24hod denně Po domluvě s labor.

Příjem materiálu Příjem materiálu k plánovaným transfúzím Výdej výsledků pro lůžková oddělení (roznáškovou službou) Výdej výsledků pro ambulantní pracoviště a k rozvozu Příjem materiálu pro statimová vyšetření Výdej krve a krevních derivátů

B-03 Zaměření laboratoře, úroveň a stav akreditace pracoviště Oddělení hematologie a krevní transfúze je součástí laboratorního komplementu Nemocnice Jindřichův Hradec a.s. Provádí základní i specializovaná vyšetření hematologická a imunologická z běžných biologických materiálů humánního původu, zajišťuje odběry žilní krve cestou hematologické ambulance a konzultační služby. Oddělení hematologie a krevní transfúze jako součást Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. v roce 2009 úspěšně prošlo inspekcí SUKL. Dále v roce 2010 externím auditem firmou BAXTER (zpracovatelem plazmy). Je zapojeno do systémů externí kontroly tuzemské (SEKK Pardubice) i mezinárodní . Příslušná osvědčení o účasti a certifikáty jsou k nahlédnutí na OHKT.


B-04 Spektrum nabízených služeb OHKT Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. poskytuje základní hematologická vyšetření a vybraná specializovaná hematologická vyšetření (protein C,protein S ,APC rezistence). Jsme schopni zpracovat a vyhodnotit počet a diferenciální rozpočet i jiného materiálu než je žilní krev – punktáty či dialyzáty po domluvě. Dále OHKT poskytuje komplexní bezpečný a zajištěný přístup k datům a jejich vhodné zpracování v laboratorním informačním systému, stejně tak jako konzultační služby v oblasti hematologie a transfúzního lékařství. Podrobné informace viz LP-F Seznamy vyšetření a LP E-07 Konzultační činnost laboratoře Biologický materiál musí být dodán s příslušnou dokumentací na oddělení hematologie a krevní transfuze neprodleně po odběru. Laboratoř garantuje dodržení rychlosti odezvy vyšetření pro většinu dodaných vzorků. V ojedinělých případech si laboratoř vyhrazuje právo uvedenou dobu nedodržet (např. probíhá automatická kalibrace a jiné technické důvody či vyšetření hodnocená pouze lékařem v případě jeho nepřítomnosti).

Rutinní vyšetření Příjem materiálu pro rutinní vyšetření je 24 hodin denně na OHKT na poliklinice 5.patro vchod B. Seznam vyšetření a rychlost odezvy je uvedeno v LP F Seznamy vyšetření

Akutní (statimová) vyšetření Příjem materiálu pro statimová vyšetření je 24 hodin denně na OHKT na poliklinice 5.patro vchod B.Akutní vyšetření (statimová) jsou dostupná po celých 24 hodin. Jsou určena pro závažné stavy a akutní změny stavu nemocných, kdy výsledky mohou rozhodujícím způsobem ovlivnit péči o nemocné, a jsou provedena přednostně. Na žádankách musí být zřetelné označení slovem STATIM, žádanky musí splňovat všechny běžné požadavky (identifikace nemocného, datum a hodina odběru, razítko oddělení, jméno a podpis lékaře, korektně vypsané požadavky.) Neoprávněné akutní požadavky a požadavky nesplňující dohodnutá pravidla spolupráce se evidují a řeší s příslušným ordinujícím lékařem. V případě ambulantních ordinací musí být na žádance i telefonní číslo na které se výsledky zatelefonují. Vzorek a žádanka musí být předány osobně laborantce (zvonek). Akutní vyšetření mají přednost při vyšetřování a jejich výsledky se hlásí telefonicky. Je-li zasláno ve službě několik statimových vyšetření najednou ,upřednostňuje se příprava krví k transfuzi ,dále krevní obraz a jako poslední koagulační vyšetření. Prosím nezneužívat slovo STATIM. Stačí napsat „do hodiny“ či „ještě dnes“. Uvědomte si, že Váš vzorek, kde stačí výsledek do hodiny může nápisem STATIM zdržet vyšetření pro pacienta, který je v ohrožení života ! Vyšetření dostupná statim Krevní skupina, kompatibilita krví, krevní obraz, screening protilátek,Coombsovy testy, Quickův test,APTT, ATIII, fibrinogen ,TT.


Vyšetření samoplátců a cizích státních příslušníků Vyšetření se provádí na základě požadavků ordinujícího lékaře. Na žádance je třeba uvést, zda se jedná o samoplátce, u cizinců zda jde o Europojištěnce nebo jiného cizince. Pro samoplátce a cizince, platící za vyšetření v hotovosti, vystavuje OHKT fakturu ve 3 kopiích, jedna zůstává jako doklad na OHKT, další odevzdá pacient na pokladně a třetí kopie je určena pro pacienta. V pracovní době pacient fakturu zaplatí na pokladně. Mimo pracovní dobu a o víkendu vystaví fakturu oddělení,kde byl pacient ošetřen.

Vyšetření ve spolupracujících laboratořích Viz LP D-04 Vyšetření v jiných laboratořích


C-01 Požadavkové listy (žádanky) Elektronické žádanky Základním požadavkovým tiskopisem pro nemocniční oddělení a ambulance připojené k NIS firmy PCS je žádanka s pořadovým číslem pacienta, vytištěná v tomto systému.

Papírové žádanky Žádanky (požadované listy) HTO Základním požadavkovým listem pro vyšetření krevní kompatibility (příprava transfuze) a vyšetření krevní skupiny je nutný tiskopis s názvem Žádanka o transfuzní přípravek a základní imunohematologické vyšetření. Číslo tiskopisu – 2075.2. Žádanka musí být pro svoji závažnost podepsána lékařem i odebírající sestrou. Tato žádanka se může použít i pro screening protilátek a Coombsovv testy. Pro vyšetření krevního obrazu a retikulocytů je možno použít tiskopis s názvem Žádanka o laboratorní vyšetření. Číslo tiskopisu 2075.1. Možno je použít i žádanku tištěnou z počítače. Pro koagulační vyšetření používáme tiskopis s názvem Žádanka o laboratorní vyšetření. Číslo tiskopisu 2075.1. Možno je použít i žádanku tištěnou z počítače a skládací tiskopis antikoagulační léčba-Ditis 116 002 0. Požadavky na konziliární vyšetření oddělení zasílá na tiskopise - Poukaz na vyšetření DITIS 115 006 0 .Opět možno i tištěnou formu z počítače.

Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance: - příjmení, jméno a tituly pacienta - rodné číslo - číslo pojištěnce - den, měsíc, rok narození a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce - číslo zdravotní pojišťovny - identifikace objednavatele (čitelný podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) - základní a další diagnóza kódem MKN-10 - datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky) - jméno a čitelný podpis ordinujícího lékaře - urgentnost dodání - požadovaná vyšetření

Nepovinné, fakultativní údaje: V rubrice „Poznámka“ lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (např. před dialýzou, po dialýze nebo před podáním, po podání, atd.)


Identifikace novorozence: Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo. Navázání provádí pracovník výpočetního střediska nemocnice.

Identifikace neznámého pacienta: Pokud není známa totožnost pacienta, uvede se na žádance Neznámý muž/žena a systém LIS PCS vygeneruje náhradní rodné číslo. Po získání informací budou výsledky uložené pod náhradním rodným číslem navázány na platné rodné číslo. Navázání provádí pracovník výpočetního střediska nemocnice. Laboratoř 1. nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení nebo jednotek intenzivní péče. Tyto odbornosti se zvláštním způsobem evidují, stejně jako agregované výkony. Také není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance. 2. nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – požadavek na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let. 3. nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie). 4. vzorky pacientů bez identifikace pacienta se nesmějí analyzovat. Postup při odmítnutí vzorku viz LP D-02 Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku. Postup při nesprávné identifikaci viz LP D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku

C-02 Telefonické požadavky na vyšetření Vzhledem k tomu, že NIS PCS neumožňuje doordinovávání požadavků do původní žádanky, lze dodatečná vyšetření objednat telefonicky za dodržení těchto pravidel: Dodatečná vyšetření lze objednat pouze v den zpracování vzorku. Pokud je vyšetření doordinováno další den, laboratoř vyšetření neprovede (výjimečně pouze po konzultaci s lékařem OHKT). Dodatečná vyšetření požadovaná ve vitální a statimové indikaci budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání, ostatní dodatečná vyšetření budou zařazena do rutinního provozu. Pracovník OHKT přijímající telefonickou doobjednávku k výsledku požadovaného vyšetření doplní v LISu komentář - doordinováno telefonicky.


C-03 Používaný odběrový systém Přehled odběrových zkumavek používaných na OHKT nemocnice J. Hradec, a.s.

Odebíraný materiál analyzovaný systém

BD Vacutainer Vacuette BD Vacutainer - žlutá s gelem 3,5ml

Krev venózní srážlivá

sérum,S BD Vacutainer -červená bez gelu 6ml

Krev venózní nesrážlivá K2EDTA Krev venózní nesrážlivá Li-heparin Krev venózní nesrážlivá Krev venózní nesrážlivá Krev venózní nesrážlivá Krev venózní

Plazma P

BD Vacutainer -fialová bez gelu 2,0 ml BD Vacutainer -fialová bez gelu 6 ml

Poznámka jaterní testy, homocystein, protilátky kat.č.367957 potravinové alergie krevní skupina, zkouška kompatibility NAT,LEbuňky,protilátky kat.č.368815 HLA,protilátky proti trombocytům,erytrop oetin kat.č.368841 krevní obraz,.NAT, kat.č.367864 serologické vyš.

Plazma P

krevní obraz, antigeny BD Vacutainer -tmavě zelená bez gelu 4ml kat.č.368884 HLA,buněčná imunuta koagulační testy,Lupus BD Vacutainer - modrá NaCit 4.50ml kat.č.367704 antikoagulans

Plazma P

BD Vacutainer -černá NaCit 5ml

Plazma P

Vacuette K3E K3EDTA 2ml

sérum S

BD Vacutainer + EST 3ml

Plazma P

kat.č.366666 sedimentace genetické vyš. kat.č.454087 trormbofilních stavů vzorek pro výrobu kat.č 362725 -BAXTER

C-04 Příprava pacienta před odběrem

Odběr venózní krve nalačno Odběr venózní krve se provádí v příslušné ambulanci většinou ráno, obvykle nalačno. Pacient je poučen, že odpoledne a večer před odběrem má vynechat tučná jídla. Ráno před odběrem nemá pacient trpět žízní. Je vhodné, napije-li se před odběrem 1/4 l čaje (vody).. Návod: Odběr krve


C-05 Odběr vzorku Příprava nemocného:

1Odběr provádět pokud nejde o statimové vyšetření po ránu nalačno. Večer musí pacient vynechat tučná jídla. Těsně před odběrem nesmí kouřit, pít alkohol a černou kávu. Ráno před odběrem je vhodné,aby pacient vypil neslazené tekutiny. Provést desinfekci místa – desinfekce musí před vlastním vpichem zaschnout , jinak může dojít k hemolýze. Vlastní odběr Venózní krve pokud nejde o ležící nemocné je lépe odebírat v sedě (doporučuje se ,aby pacient seděl před odběrem asi 30 minut) .Paži stáhneme turniketem .Turniket by měl být zatažen maximálně 1 minutu. Málo zřetelné žíly je povoleno zvýraznit masáží paže od zápěstí k lokti, poklepáváním na místo odběru , namočením končetiny do teplé vody,cvičením flexí v lokti ,zavíráním a otvíráním dlaně nebo alespoň spuštěním z okraje postele. Po desinfekci je další palpace místa již nepřijatelná. Výběr žíly Vlastní odběr se nesmí provádět ze žíly, kde je aplikována flexila či kde probíhá parenterální terapie. Odběr je vhodné provést vždy z druhé končetiny. Jestli to stav pacienta nedovoluje je možné odebrat krev ze žíly v žilním řečišti distálně od umístění flexily.Není-li možné bez obtíží napíchnout žíly horních končetin, může odebrat krev lékař z vena jugularis .Nemá se odebírat krev z centrálního žilního katetru , z končetiny s arterio-venózní spojkou , z končetiny s lymfedémem (např.po popálenině či mastektomii). Od hematomu a flebitidy na horní končetině odebírat krev vždy z žíly distální. Doporučené pořadí zkumavek 1.Zkumavky pro hemokultury 2.Zkumavky bez přísad 3.Zkumavky pro hemokoagulaci 4.Zkumavky s ostatními přísadami a) heparin b) citrát (ne koagulace) c) EDTA d) Oxalátové a fluoridové zkumavky Nejvhodnější doba pro uvolnění turniketu je okamžik,kdy se ve stříkačce či první zkumavce objeví krev. Popis zkumavky a žádanky je součástí laboratorní příručky a SOPů jednotlivých oddělení.( nestandardní odběr označte na žádance). Transport Většina vyšetření by měla být provedena co nejrychleji po odběru (pište čas odběru). Dočasné skladování materiálu do transportu je bez přístupu světla většinou při teplotě 2-8°C. Transportní teplota nesmí klesnout pod 1°C a překročit 28°C. Transport musí být v neprůsvitném uzavřeném boxu. Podrobné informace k jednotlivým laboratorním položkám viz LP F Abecední seznamy vyšetření

C-06 Množství vzorku Množství krve pro metody prováděné z nesrážlivé krve se řídí poměrem krve a protisrážlivého činidla. Při použití vakuových systémů je správný objem zajištěn. Při odběru pístovým způsobem je nutné dodržet pokyn výrobce o množství vzorku - na zkumavce je ryska, po kterou má být naplněna.


C-07 Informace o transportu vzorků do laboratoře Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek do laboratoří OHKT Většina vyšetření by měla být provedena co nejrychleji po odběru (pište čas odběru). Dočasné skladování materiálu do transportu je bez přístupu světla většinou při teplotě 2-8°C. Transportní teplota nesmí klesnout pod 1°C a překročit 28°C. Transport musí být v neprůsvitném uzavřeném boxu. Při odesílání biologického materiálu platí následující zásady. Odesílá se zásadně: 1 žádanka + 1 nádoba s biologickým materiálem 1 žádanka + více biologických materiálů, podmínkou je však současné dodání všech materiálů a srozumitelná informace na požadavkovém listu, nesmí přitom být ale překročen doporučený interval mezi odběrem a dodáním do laboratoře Po odebrání primárních vzorků a jejich řádném označení jménem a rodným číslem pacienta je nutné zkumavky co nejdříve doručit do laboratoře nebo je skladovat tak, aby byly dodrženy podmínky preanalytické fáze jednotlivých vyšetření. Dobře uzavřené zkumavky s materiálem a žádanky ve zvláštní obálce musí být na OHKT zaslány co nejdříve po odběru. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Při plánování času odběru pacienta před svozem vzorků je nutné počítat s rezervou pro dopravu a příjem vzorku na OHKT. Při extrémních vnějších teplotách je zajištěn transport materiálu v boxech zamezujících znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladicí vložka v létě, vytemperování boxu za laboratorní teploty v zimě). Svoz biologického materiálu od ambulantních lékařů je prováděn tak, aby byly dodrženy časové limity pro stabilitu vzorku.

Transport primárních vzorků do laboratoře z ambulantních zařízení mimo polikliniku Svoz materiálu zajišťuje Dopravní zdravotní služba Nemocnice Jindřichův Hradec a.s., mimo dobu svozu příslušné ambulatní zařízení. Viz dokument Směrnice technického provozu Převoz biologického materiálu: http://nemocnice/dokumenty/ŘÍZENÁ %20DOKUMENTACE%20MANAGEMENTU/3.3.%20SMĚRNICE/SMĚRNICE%20TECHNICKÉHO%20PROVOZU/S%20%20TP%20-%2010%20%20Převoz%20biologického%20materiálu.doc

Transport primárních vzorků do laboratoře z lůžkových oddělení Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice si zajišťují oddělení sama, pro přenos odebraného materiálu slouží přepravní boxy s vyměnitelnými plastovými stojánky. Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře.

Transport statimových vzorků Materiál na všechna statimová vyšetření je nutno osobně předat pracovníku laboratoře OHKT.


C-08 Základní informace k bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve Vyhlášce Ministerstva zdravotnictví č. 440/2000 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče . Na základě této směrnice byly stanoveny tyto zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: Každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční. Žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem Žádanky mají být dopravovány odděleně od vzorků Vzorky od pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou mají být viditelně označeny. Vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo přepravního kontejneru tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nemohlo dojít k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku. OHKT a všechny spolupracující subjekty jsou povinny tyto pokyny aplikovat v plném rozsahu.


D-01 Příjem žádanek a vzorků Základním požadavkovým listem pro vyšetření krevní kompatibility (příprava transfuze) a vyšetření krevní skupiny je nutná speciální žádanka s kopií DITIS 114-731/0 s názvem Žádanka o isoserologické vyšetření. Žádanka musí být pro svoji závažnost podepsána lékařem i odebírající sestrou. Tato žádanka se může použít i pro screening protilátek a Coombsovv testy. Pro vyšetření krevního obrazu a retikulocytů je možno použít žádanku DITIS 114 112/0. Možno je použít i žádanku tištěnou z počítače. Pro koagulační vyšetření používáme výměnný list DITIS 114 102 0. Možno použít i žádanku tištěnou z počítače nebo skládací tiskopis antikoagulační léčba DITIS 116 002 0 Požadavky na konziliární vyšetření oddělení zasílá na tiskopise - Poukaz na vyšetření DITIS 115 006 0 .Opět možno i tištěnou formu z počítače. Identifikace pacienta na požadavkovém listu (žádance)

1Nezbytnou identifikaci pacienta tvoří:

1. příjmení a jméno

2. číslo pojištěnce 3. číslo zdravotní pojišťovny 4. odesílající oddělení 5. základní diagnóza kódem MKN-10 6. datum odběru (u koagulace i hodinu odběru) 7. podpis ordinujícího lékaře 8. požadavek U vitální indikace požadujeme bod 1,2,7,8 U neznámého pacienta požadujeme 4-8 + pohlaví a přidělené unikátní číslo Identifikace pacienta na vzorku Minimálně bod 1,2 Pokud je označen vzorek pouze jménem či pouze rodným číslem, může laboratoř materiál přijmout, je-li jednoznačně připojen k žádance. Pokud je zkumavka s biologickým materiálem označena pouze jménem pacienta, laboratoř ji může přijmout pouze za předpokladu, že je jednoznačně připojena k žádance s kompletní identifikací pacienta (přilepením, v uzavřeném obalu). Výjimku tvoří nemocní, u nichž není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou k dispozici informace jen v částečném rozsahu.)Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti laboratoř informovat a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu se nepřipouští, resp. je důvodem pro odmítnutí.

D-02 Kriteria pro přijetí nebo odmítnutí primárních vzorků Odmítnout lze: - žádanku s biologickým materiálem, na které chybí nebo jsou nečitelné základní údaje pro styk se zdravotní pojištovnou (číslo pojištěnce, příjmení a jméno, typ zdravotní pojišťovny, IČZ odesílajícího lékaře nebo pracoviště, základní diagnóza) a není možné je doplnit na základě dotazu nebo obsahuje-li požadavek na vyšetření, které laboratoře komplementu neprovádějí ani nezajišťují - žádanku dospělého pacienta od zdravotnického subjektu s odborností pediatrie (kromě indikace lékaře s odborností lékařská genetika), žádanku muže od subjektu s odborností gynekologie, žádanku ambulantního pacienta od subjektu s odborností lůžkového oddělení, - žádanku s ambulantním razítkem u hospitalizovaných pacientů - žádanku nebo odběrovou nádobu znečištěnou biologickým materiálem, - nádobu s biologickým materiálem, kde není způsob identifikace materiálu z hlediska nezaměnitelnosti dostatečný. Za dostatečnou identifikaci materiálu se považuje splnění uvedených pokynů o nezbytné identifikaci biologického materiálu (LP D-01 Příjem žádanek a vzorků a LP C-01 Požadavkové listy žádanky) - neoznačenou nádobu s biologickým materiálem, - biologický materiál bez žádanky - nádobu s biologickým materiálem, kde zjevně došlo k porušení doporučení o preanalytické fázi (např. silná hemolýza vzorku,sražený vzorek krve na vyšetření KO a koagolačních testů, nedodržení předepsaného množství krve na koagulační vyšetření)


D-03 Postupy při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo biologickém materiálu Při chybějící žádance nebo nedostatečné identifikaci na žádance, při nedostatečné identifikaci biologického materiálu, při nedodání biologického materiálu, při rozporu identifikace na žádance a biologickém materiálu si pracovník laboratoře (pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení) telefonicky vyžádá vzorek, žádanku nebo doplňující údaje a provede analýzu. Pokud není požadující subjekt telefonicky dosažitelný, materiál s nedostatečnou identifikací se upraví pro skladování (centrifugace,), uskladní do následujícího pracovního dne a analyzuje se až po doplnění údajů. Pokud tyto údaje pracovník laboratoře nezjistí a nemůže údaje vložit do LISU PCS, analýza se neprovádí. Odmítnutý materiál se z forenzních důvodů skladuje 7 dní a žádanka s popisem nedostatečné identifikace se archivuje v archivu OHKT.

Postup při odmítnutí biologického vzorku v případě nedodržení podmínek preanalytické fáze: Pracovník laboratoře přijme žádanku, požadovaná vyšetření však neprovede, do výsledků vloží komentář popisující stav materiálu a telefonicky požádá ordinující oddělení o nový odběr materiálu a novou žádanku. O všech výše uvedených neshodách příslušný pracovník laboratoře provede zápis do Deníku neshod, v závažnějších případech do formuláře Nestandardní událost.

D-04 Informace o vyšetření, která laboratoř neprovádí Transport hematologických vyšetření, která se neprovádějí na OHKT, zajišťuje si OHKT samo prostřednictvím Dopravního oddělení Nemocnice či oddělení po domluvě s OHKT. V případě, že odběr materiálu není nutné provést těsně před odjezdem sanity, biologický materiál je z oddělení doručen do laboratoře OHKT, která zajistí v souladu s podmínkami preanalytické fáze jeho přípravu (centrifugaci, případnou separaci), uskladnění a následně transport do provádějící laboratoře. Při příjmu tohoto materiálu se provede záznam do LISU PCS, vytiskne se pro něj identifikační číslo, které se nalepí na kopii originální žádanky. Kopie originálních žádanek se archivují. Podmínky preanalytické fáze těchto vyšetření jsou uvedeny v Seznamu vyšetření odesílaných do jiných lab. Laboratoře doručují výsledky přímo OHKT či ordinujícím oddělením.

Seznam vyšetření odesílaných do jiných laboratoří: Ph CHROMOZÓM (CML) ●vyšetření

provádí odd. molekulární biologie a genetiky Č.Budějovice vyšetření kostní dřeně si v Č.B. vyžádáme speciální zkumavku na cytogenetické vyšetření s médiem,odběr dle přiloženého návodu z Č.B. ●pro vyšetření z periferní krve – fialová zkumavka vacutainer EDTA ●pro


LEIDENSKÁ MUTACE JAK LEIDENSKÁ MUTACE BCR-ABL ●vyšetření ●odběr

provádí odd. molekulární biologie a genetiky Č.Budějovice – fialová zkumavka vacutainer EDTA-velká, nebo 2 zelené zkumavky vacutainer s heparinem

ANTIGENY HLA,HLA - B ●vyšetření

provádí Transfuzní Č.B. ●odběr - zelená zkumavka vacutainer s heparinem ●HLA-B uchovat při pokojové teplotě

PROTILÁTKY PROTI HLA ●vyšetření ●odběr

provádí Transfuzní Č.B. – suchá červená zkumavka vacutainer,sesát sérum a zamrazit

PROTILÁTKY PROTI TROMBOCYTŮM,LEUKOCYTŮM ●vyšetření

provádí ÚHKT Praha 2 – červená zkumavka vacutainer,centrifugace, sesát sérum a zamrazit; odběr v pondělí nebo v úterý a hned poslat ●odběr

FLOW-CYTOMETR-BUNĚČNÁ IMUNITA ●vyšetření

provádí Imunologická laboratoř Č.B. ●odběr - zelená zkumavka vacutainer s heparinem

POTRAVINOVÁ ALERGIE-STANOVENÍ PROTILÁTEK ●vyšetření

provádí Imunologická laboratoř Č.B. ●odběr – červená zkumavka vacutainer nebo žlutá s gelem,centrifugace,sérum ihned sesát a zamrazit

HLADINA B12, FOLÁTY, ERYTROPOETIN ●vyšetření

provádí OKB Č.B. ●odběr – červená zkumavka vacutainer nebo žlutá s gelem,centrifugace,sérum ihned sesát a zamrazit

LUPUS ANTIKOAGULANS ●vyšetření

provádí Hematologie Č.B. ●provádí se v případě,kdy výsledek APTT je delší než 37 s ●odběr jako na koagulaci, centrifugace, sesát a zamrazit

HOMOCYSTEIN ●vyšetření

provádí OKB Č.B – červená zkumavka vacutainer nebo žlutá s gelem,do hodiny po odběru dopravit na OKB,jinak zcentrifugovat a sesát sérum ●odběr

TROMBOGEN, TROMBOGEN PLUS, FV-LEIDEN, PROTROMBIN, MT HFR, PAI – 1 ●vyšetření ●odběr

provádí GHC GENET CS.s.r.o Praha - Vacuette K3E K3EDTA


E-01 Validace výsledků Všechny autorizované výsledky hematologických vyšetření jsou uvolněny do nemocničního informačního systému a ordinující oddělení si je během dne může vyhledat a vytisknout.

Rutinní výsledky Po provedení analýz na analyzátorech jsou výsledky automaticky přeneseny z analyzátorů do LISu, kde jsou označeny jako zpracované, po kontrole a porovnání s předchozími výsledky jsou uvolněny do předběžných. Výsledky neautomatizovaných metod se ručně zapisují do Pracovních listů nebo přímo k pořadovému číslu pacienta. Předběžné výsledky z analyzátorů i manuálních metod jsou uvolněny laborantem. Každý den pak lékař schválí svým podpisem denní pracovní list s výsledky.

Statimové výsledky Statimové výsledky, výsledky z odpoledních a nočních směn, ze sobot, nedělí a svátků jsou autorizovány a uvolněny laborantem. Lékař provádí následující pracovní den dodatečnou kontrolu výsledků a podepisuje vytištěný Denní pracovní list. Přehled uvolněných výsledků je archivován. Případné opravy jsou rovněž archivovány v Přehledu uvolněných výsledků.

E-02 Hlášení neočekávaných výsledků a výsledků v kritických intervalech Na výrazně patologické výsledky podle uvedeného seznamu upozorňujeme telefonicky. Pracovník oddělení přijímající hlášení je povinen hodnoty výsledku potvrdit zopakováním. Pracovník OHKT informaci o hlášení výsledků zaznamená do LISu PCS.

Patologické výsledky se telefonují dle následujícího seznamu. Quick PT : INR vyšší než 5 APTT: nad 70s či se nesráží ATIII: pod 50% Fibrinogen : pod 1g/l D-dimer: nad 1000 ng/ml Hemoglobin: neočekávaně dospělí pod 80g/l , děti pod 90g/l

1Leukocyty: neočekávaně pod 2 000 a nad 30 000 v mm3 (hodnota nad 30 000 neplatí pro novorozence a ženy po porodu) V případech nad 20 000 Leu laboratoř sama vyšetří i diferenciální rozpočet leukocytů. Bude-li výsledek leukocytů z HMX > 20x109 a v hlášení bude BANDS 1,pak není třeba diferenciální rozpočet leukocytů vyšetřit mikroskopicky.

2Trombocyty : neočekávaně pod 70 000 v mm3 (laborantka provede nátěr a vyloučí přítomnost agregátů , při výskytu agregátů laborantka nevolá ani nižší hodnoty) neočekávaně nad 700 000 v mm3 Inkompatibilitu mezi příjemcem a dárcem Pozitivní screening protilátek Pozitivitu přímého i nepřímého Coombse.

Hlášení výsledků telefonicky: Výsledky rutinních a statimových vyšetření jsou po propuštění k dispozici v NIS PCS.Telefonické informace o vyšetření podává laborantka nejméně s půlroční praxí na oddělení.Veškeré výsledky poskytované telefonem zapíše oprávněná laborantka do sešitu „Telefonické hlášení výsledků“.Sešity jsou uloženy v každé laboratoři.Sešit obsahuje údaje: datum a čas hlášení,č.žádanky,jméno a RČ pacienta,jméno zdrav.pracovníka který přebral tel. hlášený výsledek a podpis pracovníka který poskytl informaci o Pacientům poskytuje informace pouze lékař. Telefonují se statimové výsledky ordinujícím lékařům z ambulancí mimo areál nemocnice, které nejsou připojeny k NIS a patologické výsledky podle uvedeného seznamu Hlášení výsledků v kritických intervalech.


E-03 Informace o vydávání výsledků Laboratorní výsledky jsou po uvolnění k dispozici v elektronické formě v NIS. Ordinující oddělení Nemocnice Jindřichův Hradec, a.s. si je tisknou sama, OHKT výsledky v papírové podobě vydává pouze pro ambulantní oddělení, která nejsou k NIS připojena, a na vyžádání.Tištěné výsledky pro ambulance nemocnice a externí ambulance jsou rozesílány v zalepených obálkách označené razítkem a podpisem odpovědné osoby.

Výsledkový list obsahuje: název laboratoře, která výsledek vydala jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno,příjmení, číslo pojištěnce, č. vzorku, pohlaví) název oddělení a jméno lékaře požadujícího vyšetření diagnózu, urgenci datum a čas odběru primárního vzorku datum přijetí primárního vzorku laboratoří název vyšetřovaného systému (skupiny) zkratku materiálu, procedury název vyšetření výsledek vyšetření včetně jednotek měření referenční meze včetně jejich hodnocení v případě potřeby textové interpretace výsledků poznámky (texty ke kvalitě nebo dostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, atd.) identifikaci osoby, která autorizovala uvolnění nálezu datum a čas tisku nálezu

Uchovávání kopií výsledků, archivování Výsledky jsou kdykoli dostupné prostřednictvím databáze LIS.

Vydávání výsledků přímo pacientům Výsledkové listy se předávají pouze pokud se pacient nebo jeho zákonný zástupce (rodinný příslušník) prokáže průkazem totožnosti (tj. průkaz s fotografií vydaný státní správou) nebo notářsky ověřenou plnou mocí. Telefonicky se výsledky pacientům nesdělují.

E-04 Opakovaná a dodatečná vyšetření Dodatečná vyšetření nebo opakovaná vyšetření ze vzorků dodaných do laboratoře se provádí za splnění podmínek uvedených v části LP C-02 Telefonické požadavky


E-05 Změny výsledků a nálezů Oprava identifikace pacienta Opravou identifikace pacienta se rozumí oprava příjmení, jména, titulu a pojišťovny pacienta. Pod pojem oprava identifikace nepatří oprava rodného čísla ani změna generovaného rodného čísla na korektní nebo spojení záznamů korektního rodného čísla a nekorektního rodného čísla po verifikaci, tyto změny provádí pracovník výpočetního střediska. Opravy identifikace pacienta mohou provádět pověření pracovníci s příslušnými přístupovými právy.

Oprava výsledkové části Opravou výsledkové části výsledkového listu se rozumí oprava (změna údajů) číselné nebo textové informace výsledkové části u těch výsledkových listů, které byly uvolněny. Pod pojem opravy nepatří doplnění (rozšíření) textové informace k výsledkům. Opravu provádí pověření pracovníci s příslušnými přístupovými právy. Každá změna výsledku je zaznamenána v LISu PCS v Přehledu změn. Oprava uvolněného výsledku je telefonicky oznámena ordinujícímu oddělení, zaznamenána do Knihy neshod a archivována v Přehledu uvolněných výsledků.

E-06 Časová dostupnost výsledků (interval od dodání vzorku k vydání výsledku) Časová dostupnost (odezva,TAT) Časovou dostupností (odezvou) se míní časový interval od převzetí biologického materiálu laboratoří do zveřejnění výsledku (tedy Laboratory Turnaround Time - TAT). Laboratoř garantuje jeho dodržení pro 90 % dodaných vzorků. Zbývajících 10 % je vyhrazeno pro situace, kdy probíhá jiná analýza a start nové analýzy je nutné odložit apod. Prostřednictvím laboratorního informačního systému laboratoř eviduje čas přijetí každého vzorku, čas vyhotovení výsledků a čas tisku (je vytištěn na každém výsledkovém listu). V případe, že dojde k opoždění vyšetření v důsledku nepředvídatelné situace na pracovišti (např. porucha analyzátoru), objednavatel vyšetření je o této skutečnosti informován telefonicky a zároveň odpovídajícim zápisem do výsledkového listu (například: porucha). Výsledkový list je běžným způsobem doručen k objednavateli. Podrobné časové údaje k jednotlivým laboratorním položkám jsou uvedeny v LP F Seznamy vyšetření

E-07 Konzultační činnost laboratoře K individuálním konzultacím v pracovní době jsou k dispozici: MUDr.Martin Svoboda MUDr. Jiří Štipl

primář oddělení lékař

384376390 384376370


E-08 Řešení stížností Kromě drobných připomínek k práci laboratoře, které přijímá, okamžitě řeší a následně informuje svého nadřízeného kterýkoli pracovník laboratoře, je vyřizování stížností věcí lékaře oddělení nebo vedoucího laboranta. Oba pracovníci se o vyřizování stížností vzájemně informují.

Přijmutí stížnosti Není-li stížnost přímo určena nebo adresována vedení laboratoře, přijímá ji kterýkoli pracovník laboratoře. Vždy je nutné postupovat s dostatečnou mírou vstřícnosti. Drobnou připomínku k práci laboratoře řeší okamžitě pracovník, který stížnost přijal, je-li to v jeho kompetenci. Jinak předává stížnost vedení laboratoře. Při zjevně neoprávněné stížnosti pracovník předává stížnost k řešení vedení laboratoře.

Vyřízení stížnosti: Ústní stížnost -Jde-li o drobnou připomínku k práci laboratoře a lze ji vyřešit okamžitě, učiní se tak. Tento typ stížnosti se nezaznamenává. -Závažnější stížnost, kterou lze vyřešit okamžitě, vyřeší pracovník, který stížnost přijal a ohlásí stížnost a její řešení vedoucímu laborantovi. Vedoucí laborant do Knihy stížností zaznamená datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je (byl) pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. -Není-li možné stížnost ústně vyřešit okamžitě, pracovník, který stížnost přijal, informuje vedoucího laboranta. Vedoucí laborant provede registraci stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti, sdělený návrh řešení a dohodnutý způsob odpovědi. Po zjištění veškerých skutečností a jejich analýze vedoucí laborant nebo vedoucí laboratoře formuluje řešení. Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám). -Pokud si stěžující osoba přála písemnou odpověď, přiměřeným způsobem ji vypracuje a zajistí její předání vedoucí laborant, primář nebo jeho zástupce. Kopie se přiloží do Knihy stížností.

Písemná stížnost -Písemnou stížnost řeší vždy primář oddělení nebo vedoucí laborant. -Registrace stížnosti do knihy stížností. Registruje se datum obdržení stížnosti, komu je stížnost adresována, kdo si stěžuje (případně ostatní zainteresované strany), předmět stížnosti. Přiloží se originál stížnosti. -Je-li možné stížnost vyřídit ihned, učiní se tak písemně. -Není-li možné stížnost vyřídit ihned, do knihy stížností se navrhne postup řešení (získání dalších informací, jejich analýza, odhad časového intervalu pro definitivní vyřešení apod.). Stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám) je ihned písemně odesláno oznámení o registraci stížnosti se stručným vyjádřením o dalším postupu vyřizování stížnosti. Kopie tohoto sdělení se přiloží do knihy stížností.

Do knihy stížností se uvede způsob řešení stížnosti, navržená opatření, kdo je pověřen realizací těchto opatření a kdo zkontroluje efektivitu zavedených opatření. Toto řešení je přiměřeným způsobem sděleno stěžující si osobě (případně ostatním zainteresovaným stranám), do knihy stížností se přiloží kopie písemného vyjádření.

E-09 Vydávání potřeb laboratoří Zkumavky na odběr krve a tiskopisy (žádanky) pro hematologická vyšetření jsou k vyzvednutí (zdarma) ve skladu Zdravotnického zásobování .


F-01 Abecední seznam vyšetření vyšetření

lokální kód stránka

Factor V Leiden(APC RESISTENCE V)

APCR

21

APTT

APTT

21

AT III

ATIII

22

Vyšetření antigenu Cw

Cw

22

D-DIMER

D.

23

FAKTOR Vlll

FVIII

23

Fibrinogen

FBG

24

Kompatibilita krví

KP

24

Krevní obraz

KOM

25

Krevní obraz + diferenciální rozpočet laser

KOD

25

Krevní obraz + diferenciální rozpočet mikroskopicky

KOD + oči

25

Krevní obraz - referenční meze

26

Krevní obraz - referenční meze DIFFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ

27

Krevní skupina AB0Rh/D/ novorozence

KSN

28

Krevní skupina AB0Rh/D/kompletní

KS

28

LE buňky

LE

29

PROTEIN C

PC

29

PROTEIN S

PS

30

PUNKTÁT A DIALYZÁT

Pun, Dia

30

Quick - tromboplast. test

PT

31

Retikulocyty

RTC

32

Retikulocyty (laser)

RTL

32

Screening protilátek

SP

33

Trombinový čas

TT

33

Typ dokumentu: SOP Počítačové označení: LABORATORNÍ PŘÍRUČKA. odt Verze dokumentu: 04 Strana číslo: 21 Počet stran: 33 Přílohy: Platnost od - do: 4.10.2011 – 4.10.2012 Datum revize: 3.10..2011

F - 02 Seznam vyšetření APC RESISTENCE

lokální kód

APCR

Definice v NČLP APCR(P;čas[s]koagulace(opticky)) Abstrakt Koagulační metoda měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Citlivost a specifita testu na mutaci FV: Q506 je významně zvýšena Provedením testu APC rezistence na bázi APTT v přítomnosti nadbytku FV reagenční plazmy. Koagulace je spuštěna přidáním CaCl2, a to bez přítomnosti a v přítomnosti APC a měří se čas potřebný k vytvoření koagula Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita Dostupnost Odezva statimová Odezva rutinní

B - krev Vacueta s protisrážlivou úpravou -citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky/Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15min. při 2500g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. vzorky se mrazí a po rozmrazení při 37st.C je nutno analyzovat do 2 hodin. 1x za 4 týdny není možná v den vyšetření jsou výsledky k dispozici na LIS nemocnice

Referenční meze Věk: od - do DRM HRM Jedn. Další údaje: 0D 99R 2,1 4,2 poměr APCR-V Použití Pro stanovení rezistence k aktivovanému proteinu C,jejíž příčinou je mutace Faktor V:Q506(Faktor V Leiden) v plazmě neléčených jedinců a pacientů s orální antikoagulační léčbou nebo LMWH heparinovou léčbou.

APTT

lokální kód

APTT

Definice v NČLP APTT (P; čas [s] koagulace (opticky)) Abstrakt Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Test monitoruje vnitřní koagulační systém (FXII,XI,IX,VIII,PK,HMWK,při prodlouženém PT i FX,V a fibrinogen).Přidává se parciální tromboplastin -kefalin (náhrada destičkového faktoru PF3). Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25 °C Poznámka ke stabilitě Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová Referenční meze Věk: od - do 0D 99R

DRM 0,80

B - krev Vakueta s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky.|Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. 6 hodin Při heparinové léčbě je stabilita plazmy pouze 2 hodiny. Denně do 2 hodin od donesení do laboratoře Denně, 24 hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu HRM 1,20

Jedn. poměr ke kontrole

Další údaje:

Hodnocení: Prodloužení :nedostatek vrozený či získaný faktorů(viz výše), heparin,FDP,inhibitory ,novorozenec,arteficielně odběrem. Poznámka: Citlivost k heparinu a inhibitorům jednotlivých reagencií je různá. Reagencie naší laboratoře je velmi vysoce citlivá k heparinu, středně citlivá k inhibitorům. Při léčbě heparinem je při správné léčbě trojnásobné prodloužení časů. Časy do 140s ještě bezpečné.


AT III

lokální kód

ATIII

Definice v NČLP ATIII (P; rel. čas [1] abs. spektrofotometrie) Abstrakt Fotometrická reakce je nejrozšířenějším způsobem analýzy v klinické chemii, fotometrické detektory patří do základní výbavy mnoha speciálních analytických technik. Pro rutinní měření se používají fotometry filtrové, hodnocení absorpčních spekter v určitých rozsazích vlnových délek umožňují spektrofotometry. Vyšetřovaná plazma je inkubována s nadbytkem trombinu v přítomnosti heparinu. Vzniká komplex ATIII-heparin a meří se zbytkový trombin. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25 °C Poznámka ke stabilitě Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová Referenční meze Věk: od - do 0D 28D 29D 6R 6R 11R 11R 16R 16R 100R

B-krev Vakueta s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky.|Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. 8 hod Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu

DRM 40 80 90 75 80

HRM 90 140 130 135 120

Jedn. % % % % %

Další údaje:

Klinický význam Snížení - vrozený nedostatek , získaný snížení tvorby (novorozenec, jaterní onemocnění),zvýšené ztráty(nefrot.sy),zvýšená spotřeba (DIC,TEN,velké operace),jiné(těhotenství,kontraceptiva,vysoké dávky heparinu)

Vyšetření antigenu Cw

lokální kód

Cw

Vyšetření se provádí u dárců EBR pomocí krevně skupinového diagnostika Pelikloon anti-Cw (IgM) Odběr a příprava vzorků Vzorky krve se odebírají asepticky bez přidání antikoagulancií. Jestliže je testování vzorků odloženo,uchovávají se při 2-8st.C. Postup testu: Zkumavková metoda 1. Připraví se 3-5% suspenze testovaných erytrocytů v izotonickém roztoku chloridu sodného 2. Do testovací zkumavky se nakape: 1 kapka diagnostika anti-Cw 1 kapka 3-5% erytrocytární suspenze 3. Obsah zkumavky se dobře promíchá 4. Centrifugace 1min. při 1000ot. 5. Sediment se jemně protřepe a aglutinace se odečte makroskopicky. 6. V případě negativního nebo nejasného výsledku se zkumavka inkubuje 5min. při 37st.C.Postup se opakuje podle bodu 4 a 5. Hodnocení Pozitivní reakce(aglutinace) indikuje přítomnost Cw antigenu na erytrocytech. Negativní reakce(tj.bez viditelné aglutinace) indikuje chybění Cw antigenu na erytrocytech. Falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky mohou být způsobeny kontaminací testovaného materiálu,nebo odchylkou od doporučené techniky. Pro pozitivní kontrolu testu se používají typové erytrocyty s přítomností Cw antigenu a pro negativní kontrolu se používají typové erytrocyty bez přítomnosti antigenu Cw. Výsledky zapisujeme do výsledkového listu a do LISu v počítači.


D-DIMER

lokální kód

D.

Definice v NČLP D-dimer (P;přítomnost[-]aglutinace) Abstrakt Smícháním plazmy obsahující D-dimer s latexovou reagencií a reakčním pufrem ze soupravy D-dimer dojde k aglutinaci protilátkou pokrytých latexových částic. Stupeň aglutinace je přímo úměrný koncentraci D-dimeru ve vzorku a je určován měřením poklesu intenzity světla o vlnové délce 405nm procházejícího vzorkem-tento pokles je vyvolán právě vznikem agregátů (turbidimetrická imunoanalýza) Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová

B-krev Vacueta s protisrážlivou úpravou-citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky. Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15min.při 2500g.Získá se plazma chudá na trombocyty,ze které se provádí vlastní vyšetření Denně Do 2 hodin od donesení do laboratoře Denně,24hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu do laboratoře

Referenční meze

Horní normální hranice(jednotky)

do 245 ng/ml

Použití Vysoce citlivý automatický test na imunologickém principu,s vysoce účinnou latexovou reagencií, pro kvantitativní stanovení Ddimeru v lidské citrátové plazmě na koagulačních analyzátorech IL (vyloučení žilní trombózy, sledování stavů s aktivací koagulacetrombóza. embolie ,DIC, těhotenství atd)

FAKTOR Vlll

lokální kód

FVIII

Definice v NČLP FVIII (P;čas[s] koagulace(opticky)) Abstrakt Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plazmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Abnormality faktorů vnitřní cesty jsou určovány pomocí modifikovaného testu na APTT.Plazma pacienta je naředěna a přidána do plazmy s deficitem určitého faktoru vnitřní cesty. Míra korekce srážecího času deficitní plazmy je úměrná koncentraci(aktivitě v %) tohoto faktoru v plazmě pacienta,odečtené z kalibrační křivky. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita Dostupnost Odezva statimová Odezva rutinní

B-krev Vacueta s protisrážlivou úpravou-citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky. Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 min. při 2500g. Získá se plazma chudá na trombocyty,ze které se provádí vlastní vyšetření Vzorky se mrazí a po rozmrazení při 37st.C je nutno analyzovat do 2hod. 1x za 4týdny není možná v den vyšetření jsou výsledky k dispozici na LIS nemocnice

Referenční meze Věk: od - do DRM HRM Jedn. Další údaje: 0D 1D 60 140 % 2D 28D 60 125 % 29D 1R 55 100 % 1R 6R 75 150 % 6R 100R 50 150 % Použití Při deficitech faktorů vyvolaných zděděnými chorobami,jako jsou hemofilie A(deficit f.VIII).Deficity mohou být získány také sekundárně při jaterních poruchách nebo při DIC. Stanovení faktoru je založený na aktivovaném parciálním tromboplastinovém čase na koagulačních analyzátorech IL.


Fibrinogen

lokální kód

FBG

Definice v NČLP Abstrakt

Fibrinogen (P; hmot. konc. [mg/l] koagulace (opticky)) Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Ředěná vyšetřovaná plazma je inkubována s nadbytkem trombinu. Čas k tvorbě fibrinového vlákna je závislý pouze na koncentraci fibrinogenu.

Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava

B - krev Vacueta s protisrážlivou úpravou, citrát 1+9 Dle typu zkumavky.|Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace krve 15 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. 8 hod

Stabilita při 20-25 °C Poznámka ke stabilitě Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová Referenční meze Věk : od - do 0D 1D 1R 6R 6R 11R 11R 16R 16R 18R 18R 100R

Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu DRM 1,5 1,7 1,55 1,55 1,6 1,8

HRM 3,4 4,05 4 4,5 4,2 4,2

Jedn. g/l g/l g/l g/l g/l g/l

Další údaje:

Klinický význam Snížení: Vrozené hypo a dysfibrinogenémie, těžké poruchy jater,DIC,trombolytická léčba,zvýšené ztráty(hemodiluce,velká poranění) Zvýšení:Těhotenství, zánět, nádor, stav po operaci

Kompatibilita krví Definice v NČLP Abstrakt Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru

lokální kód

KP

Kompatibilita krví (B; kompatibilita [-] aglutinace (gel)) Sérum příjemce a krvinky dárce jsou smíchány. V gelovém médiu při kompatibilitě všechny krvinky projdou ke dnu gelové zkumavky v kartě. Při inkompatibilitě se krvinky shluknou a alespoň část je zachycena na povrchu či nade dnem gelového systému. B - krev Vacueta s urychlovačem srážení na stěně zkumavky(ne gel) minimálně 2ml a více Je povoleno vyšetřovat i v K2EDTA.Naše laboratoř provádí pouze po dohodě s oddělením.

Předanalytická úprava Stabilita při 4 -8 °C několik dní Poznámka ke stabilitě Dostupnost rutinní Denně Odezva rutinní Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Dostupnost statimová Denně, 24 hodin Odezva statimová Do 1 hodiny od doručení materiálu (vitální indikace) Hodnocení: podaná krev musí být kompatibilní. Poznámka: Krev je blokována pro pacienta 48hodin (déle jen po domluvě).Pakliže pacient byl transfundován před méně jak 14 dny (a v těhotenství) vzorek musí být odebrán nejdéle 24hodin před vlastní transfúzí. Nemá-li pacient v anamneze transfúze v posledním měsíci a nejedná-li se o těhotenství, může být vzorek odebrán 1 týden před vlastní transfúzí (opět pouze po domluvě).


Krevní obraz Krevní obraz + diferenciální rozpočet laser Krevní obraz + diferenciální rozpočet mikroskopicky

lokální kód

KOM KOD KOD+2018

Definice v NČLP krevní obraz Abstrakt Počet a objem erytrocytů , leukocytů a trombocytů stanoven impedančním měřením na apertuře analyzátoru. Po naředění krve je spočten počet elementů v určitém objemu a přepočteno na litr. Hemoglobin po lýze erytrocytů je změřen fotometricky. Ostatní hodnoty jsou spočteny z předchozích hodnot. Analyzátor s laserem navíc podle velikosti jádra a zrnitosti plazmy leukocytů provede jejich roztřídění na lymfocyty,monocyty, neutrofily, basofily a eosinofily a upozorní na případnou patologii. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru

B - krev Vacueta s protisrážlivou přísadou – K2EDTA Dle typu zkumavky Krev je možné odebrat i do K3EDTA. Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte.

Předanalytická úprava Stabilita při 20-25°C Poznámka ke stabilitě

24 hod Neplatí pro počet trombocytů a rozpočet leukocytů laserem – zde stabilita pouze několik hodin.

Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová

Denně do 2 hodin 24hod do 30min


REFERENČNÍ MEZE Věk: od - do 0D - 1D

Leu 10*9/l

Ery Hb 10*12/l g/l

HCT

MCV fl

MCH pg

MCHC g/l

TRB 10*9/l

MPV fl

9-38

0D - 3D

4-5,3

145-185 0,45-0,56 95-108

31-34

0D - 3M

280-330

0D - 15R

11,5-14,5

4D - 2T

3,9-5,1

135-175 0,42-0,54 88-107

2T - 1M

3,6-4,9

125-165 0,39-0,51 86-105

2D - 7D

5-21

4D - 2M 8D - 14D

RDW %

28-34 5-20

8D - 8R 15D - 30D

5-19,5

1M - 6M

5-19,5

1M - 2M

100 -140 0,31-0,43 85-104

2M - 3M

2,7-3,8

90 -115 0,28-0,35 77-96

2M - 6M

25-30

3M - 6M

3,1-3,8

95 -115 0,29-0,35 74-91

3M - 2R 6M - 12M

300-330 6-17,5

6M - 2R

3,7-4,5

105 -120 0,33-0,36 70-78

6M - 6R

23-27

0R - 15R

150-400

1R - 2R

6-17,5

2R - 4R

5,5-17

2R - 6R

3,9-4,6

115 -125 0,34-0,37 75-81

2R - 15R

310-340

4R - 6R

5 -15,5

6R - 8R

4,5-14,5

6R - 12R

4-4,6

115 -135 0,35-0,40 77-86

6R - 15R

25-30

8R - 10R

4,5-13,5

10R - 5R

4,5-13,5

12R - 15R- F

4,1-4,6

120 -140 0,36-0,41 78-90

12R - 15R- M

4,5-4,9

130 -145 0,37-0,43 78-88

15R -100R- F

3,8-5,2

120 -160 0,35-0,47

15R -100R- M

4-5,8

135 -175 0,40-0,50

15R -100R 0R -100R

4-10

82-98

28-34

320-360

150-400

10-15,2 7,8-11

Poznámka:u kuřáků je norma leukocytů vyšší , někde se uvádí až 13tis.Počet u leukocytů je absolutní udaná na 10na9 v litru.


REFERENČNÍ MEZE DIFFERENCIÁLNÍ ROZPOČET LEUKOCYTŮ Věk: od - do 0D - 1D

NE %

LY %

MO %

EO %

15-75

16-41

1-10

0-4

BA %

NE # 10*9/l

LY# 10*9/l

MO # 10*9/l

EO # 10*9/l

4,6-25,4 1,9-13,9 0,1-3,4

BA # 10*9/l 0-0,8

0D - 3D 0D - 6M

0-1,5

0D - 15R 2D -

7D

2D -

6M

4D -

2T

35-59

31-51

3-15

0-8

1,8-11,8 1,6-10,7 0,2-3,2 0-0,4

2T - 1M 8D - 14D

30-54

38-58

3-15

1,5-10,8 1,9-11,6

0,2-3

8D -

8R

0-7

15D-

30D

25-49

46-66

1-13

1,3-8,8

2,3-12,9 0,2-2,5

1M - 6M

22-49

46-71

1-13

1,1-9,6

2,3-13,8 0,1-2,5

21-46

51-71

1,3-8,1

3,1-12,4

1M - 2M 2M - 3M 2M - 6M 3M - 6M 3M - 2R 6M - 12M 6M - 2R 6M - 6R

0,1-1,6

0-1,2

0,6-1,5

0-0,5

0-1,2

1-9

0R - 15R 1R - 2R

21-47

49-71

1,3-8,2

2,9-12,4

2R - 4R

23-56

40-69

1,3-9,5

2,2-11,7

2R - 6R 2R - 15R 4R - 6R

0-0,3 32-65

6R - 8R

32-60

1,6-10,1 1,6-9,3

0,5-1,4

0-1,1

29-52

1,9-9,7

1,3-7,5

0 -1,3

0-1

6R - 12R 6R - 15R

0-9

8R - 10R

43-68

28-49

0-4

1,9-9,1

1,3-6,6

0 – 1,1

0-0,5

10R- 15R

44-71

25-48

0-7

2-9,6

1,1-6,5

0 - 1,2

0-1

45-70

20-45

0-5

2-7

0,8-4

0,1-1,2

0-0,5

12R - 15R- F 12R - 15R -M 15R –100R - F 15R –100R-M 15R - 100R 0R - 100R

2-12

0-2

0-0,2


Krevní skupina AB0Rh/D/ novorozence

lokální kód

KSN


KS AB0Rh/D/ novorozence (B; přítomnost [-] aglutinace (zkum.)) U novorozenců se klade důraz na vyšetření aglutinogenů na krvince s kontrolou v mikroskopu a to dvěma diagnostickými antiséry. Vyšetření se provádí jak ve zkumavkách,tak na gelovém systému. Znaky v séru novorozence nemusí být vyvinuty.

Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru

B - krev Vacueta s urychlovačem srážení na stěně zkumavky (ne gel) minimálně 2ml a více Je povoleno vyšetřovat i v K2EDTA.Naše laboratoř provádí pouze po dohodě s oddělením.

Předanalytická úprava Stabilita při 4 -8 °C Poznámka ke stabilitě

několik dní


Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 30 minut od doručení materiálu

Hodnocení: na principu aglutinace (reakce antigen protilátka)

Krevní skupina AB0Rh/D/kompletní

lokální kód

KS


KS AB0Rh/D/kompletní (B; přítomnost [-] aglutinace (zkum.)) Krevní skupina pacienta je stanovena v jeho séru a na krvinkách pomocí známých typových krvinek a známých diagnostických sér. Při určování krevní skupiny musí být shoda ve znacích na krvinkách a v séru.

Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru

B - krev Vacueta s urychlovačem srážení na stěně zkumavky (ne gel) minimálně 2ml a více Je povoleno vyšetřovat i v K2EDTA.Naše laboratoř provádí pouze po dohodě s oddělením

Předanalytická úprava Stabilita při 4 - 8 °C Poznámka ke stabilitě

několik dní


Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 30 minut od doručení materiálu

Hodnocení: na principu aglutinace makroskopicky (reakce antigen protilátka)


LE buňky

lokální kód

LE

Abstrakt

U systémového onemocnění lupus erytematodes je v séru pacienta přítomen antinukleární faktor. Ten je možný demonstrovat na tzv. LE buňkách. Antinukleární faktor zapříčiní lýzu jader neutrofilů, které jsou fagocytovány jinými neutrofily. Inkubací krevního vzorku pacienta se dosáhne jasnějšího výsledku pokud se fyzikálně naruší buněčná membrána a tím může případná sérová protilátka lépe ovlivnit jádro neutrofilu. Je-li protilátka přítomna, dochází k nukleolýze a pak k fagocytóze rozpuštěného jádra jiným neutrofilem, tak vznikají LE buňky. Materiál B - krev Odběr do Vacueta s urychlovačem srážení na stěně zkumavky (ne gel) Odebrané množství 2 plné zkumavky Dostupnost rutinní Denně Odezva rutinní Do 24 hodin Hodnocení: Hodnotí se přítomnost nebo nepřítomnost LE buněk.

PROTEIN C

lokální kód

PC


PC(P; rel.čas[1]abs.spektrofotometrie) Fotometrická reakce je nejrozšířenějším způsobem analýzy v klinické chemii,fotometrické detektory patří do základní výbavy mnoha speciálních analytických technik pro rutinní měření se používají fotometry filtrové,hodnocení absorpčních spekter v určitých rozsazích vlnových délek umožňují spektrofotometry.Protein C je aktivován proteinovou frakcí získanou z jedu zmije Agkistrodon contortrix contortrix, poté je přidán chromogenní substrát .Vznikající p-nitroanilin je monitorován kineticky při 405 nm a jeho hladina je přímo úměrná množství proteinu C v testované plasmě.

Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava

B - krev Vacueta s protisrážlivou úpravou-citrýt sodný 1+9 Dle typu zkumavky/Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky.Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15min. při 2500g.Získá se plasma chudá na trombocyty ze které se provádí vlastní vyšetření. Vzorky se mrazí a po rozmrazení při 37st.C je nutno analyzovat do 2 hod. 1x za 4 týdny není možná v den vyšetření jsou výsledky k dispozici na LIS nemocnice

Stabilita Dostupnost Odezva statimová Odezva rutinní Referenční meze Věk : od - do 0D 1D 2D 28D 29D 1R 1R 6R 6R 11R 11R 16R 16R 100R

DRM 25 30 30 65 70 65 70

HRM 45 55 112 125 125 120 130

Jedn. % % % % % % %

Další údaje:

Použití Automatický chromogenní test pro kvantitativní stanovení proteinu C v lidské citrátové plazmě na IL koagulačních analyzátorech.


PROTEIN S

lokální kód

PS

Definice v NČLP PS (P;čas[s]koagulace(opticky)) Abstrakt Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intinzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Test ProS stanovuje funkční aktivitu volného proteinu S měřením prodloužení protrombinového času v přítomnosti tkáňového faktoru,fosfolipidů,vápenatých iontů a aktivovaného proteinu C.Aktivita proteinu S je úměrná prodloužení času srážení směsi protein S deficitní plazmy a naředěného vzorku. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita Dostupnost Odezva statimová Odezva rutinní Referenční meze Věk: od - do DRM 0D 1D 25 2D 28D 35 29D 6R 55 6R 11R 45 11R 16R 50 16R 18R 65 18R 100R -M 65 18R 100R - F 50

B - krev Vacueta s protisrážlivou úpravou-citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky /Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 min. při 2500g.Získá se plazma chudá na trombocyty ze které se provádí vlastní vyšetření. vzorky se mrazí a po rozmrazení při 37st.C je nutno analyzovat do 2hodin. 1x za 4 týdny není možná v den vyšetření jsou výsledky k dispozici na LIS nemocnice HRM 50 65 120 115 110 140 140 140

Jedn. Další údaje: % % % % % % % % Normální rozmezí u žen může být ovlivněno věkem či hormonálním stavem.

Použití : Automatizovaný koagulační funkční test pro kvantitativní stanovení volného proteinu S v lidské citrátové plazmě na IL koagulačních analyzátorech.

PUNKTÁT DIALYZÁT Definice v NČLP Princip Materiál Odběr do Dostupnost Odezva rutinní

lokální kód lokální kód

Pun Dia

Dialyzát 03586 Punktát 14072 Spočívá v hodnocení přítomnosti buněčných elementů v punktátu a v dialyzátu jeho následném laboratorním zpracování a závěrečném hodnocení lékařem. Hodnocení probíhá mikroskopicky lékařem nebo na automatickém analyzátoru viz abstrakt krevní obraz punktát, dialyzát zkumavka s protisrážlivou úpravou -EDTA nebo citrát sodný Pouze na speciální vyžádání lékaře v den vyšetření jsou výsledky k dispozici na LIS nemocnice


Quick - tromboplast. test

lokální kód

PT

Definice v NČLP Tromboplast. test - INR (P; rel. čas [1] výpočet) Abstrakt Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Test monitoruje zevní koagulační systém(FF VII,X,II,V a fibrinogen).Po přidání tkáňového tromboplastinu s CaCl2 k citrátové plazmě závisí rychlost tvorby fibrinového vlákna na těchto faktorech. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25°C Poznámka ke stabilitě Dostupnost rutinní Odezva rutinní Dostupnost statimová Odezva statimová Referenční meze Věk: od - do 0D 1D 2D 1R 1R 11R 11R 100R 0R 100R

B - krev Vakueta s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky.|Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. 8 hod Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu

DRM 1,1 1 1 0,8 70

HRM 1,5 1,4 1,3 1,2 120

Jedn. INR INR INR INR %

Další údaje: Terapeutický rozsah při léčbě kumariny INR 2.0-4.0

Klinický význam Prodloužení: vrozený nedostatek těchto FF,nedostatek vit K(porucha vstřebávání,dysmikrobie), léčba kumariny,otrava-krysí jedy, jaterní onemocnění,DIC,léčba heparinem,FDP včetně DD,inhibitory(specifické i nespecifické),novorozenec


Retikulocyty

lokální kód


Retikulocyty (Erytrocyty(B); num. podíl [1] mikroskop. (světlo))

Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25°C Poznámka ke stabilitě

B - krev Vacueta s protisrážlivou přísadou - K2EDTA


Denně Do 4 hodin od doručení materiálu do laboratoře ne ne

RTC

Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Před vyšetřením krev dobře promíchejte.. 6 hod

Referenční meze Věk

od - do DRM 1R 100R 0,5

HRM 2,5

Jedn. %

Další údaje:

Retikulocyty (laser)

lokální kód

RTL

Definice v NČLP Retikulocyty (B; num. konc. [10^12/l] fotoopt. (laser)) Abstrakt Slovo “laser” je akronym anglického názvu Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (zesílení světla stimulovanou emisí záření). Funkce laseru spočívá ve stimulované emisi fotonů. Molekula v základním stavu absorbuje foton a tím se dostane do stavu excitovaného. Excitovaná molekula vysílá samovolně foton a vrací se zpět do základního stavu. Dopadající foton naráží na molekulu, která již je v excitovaném stavu, stimuluje ji k tomu, aby se za současného vyslání dalšího fotonu vrátila zpět do základního stavu. Při použití v hematologických analyzátorech proud buněk vystavených laserovému paprsku propouští a částečně lomí nebo polarizuje jeho světlo. Rozptyl světla je detegován čidly a z kombinace údajů čidel je stanoven druh buňky. Tento princip se používá v hematologických analyzátorech ke stanovení pětipopulačního diferenciálního rozpočtu leukocytů a v průtokových cytometrech. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25 °C Poznámka ke stabilitě

Odběr možný i do K3EDTA. Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte.


Denně Do 2 hodin od doručení materiálu do laboratoře Denně, 24 hodin Do 1 hodiny od doručení materiálu

Referenční meze Věk od - do 0M 1M 1M 3M 3M 72M 6R 12R 12R 100R

DRM 1,5 1 1,3 0,1 0,5

B - krev Vacueta s protisrážlivou přísadou - K2EDTA

6 hodin Po naředění diluentem měřit do 5 minut.

HRM 5,5 3,5 1,5 1,4 2,5

Jedn. % % % % %

Další údaje:


Screening protilátek

lokální kód

SP

Definice v NČLP Screening protilátek (S; přítomnost [-] aglutinace (gel)) Abstrakt K vyšetřované séru přidáme známé typové erytrocyty .Je-li přítomna v séru protilátka dojde k aglutinaci s příslušnými typovými erytrocyty. Pozitivita se vyznačuje shlukem na povrchu či nad dnem gelového systému. Do skríningu patří Coombs přímý – PAT, Coombs nepřímý – NAT,vlastní skríning protilátek erytrocyty R1,R2,R3. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru

B - krev Vacueta s urychlovačem srážení na stěně zkumavky(ne gel) minimálně 2ml a více Je povoleno vyšetřovat i v K2EDTA.Naše laboratoř provádí pouze po dohodě s oddělením. PAT je nutný odebrat do K2EDTA.

Předanalytická úprava Stabilita při 4 -8 °C Poznámka ke stabilitě

několik dní



Hodnocení: na principu aglutinace (reakce antigen protilátka) Poznámka: u opakovaně transfundovaných pacientů by měl být screening protilátek opakován nejpozději do 72hod.

Trombinový čas

lokální kód

TT

Definice v NČLP Trombinový test (P; čas [s] koagulace (opticky)) Abstrakt Koagulační metody měří čas od přidání startovací reagencie do vzniku fibrinového vlákna ve vzorku plasmy. Optická metoda detekce vzniku koagula je založena na změně intenzity světla rozptýleného při průchodu vzorkem. Test postihující štěpení fibrinogenu trombinem. Přidáním trombinu k citrátové plazmě dochází k přeměně na fibrin bez účasti předchozí koagulační kaskády. Materiál Odběr do Odebrané množství Poznámka k odběru Předanalytická úprava Stabilita při 20-25°C Poznámka ke stabilitě

B - krev Vakueta s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9 Dle typu zkumavky.|Odběr vždy přesného množství 1:10 Odebrané množství krve závisí na typu zkumavky. Dobře promíchejte. Centrifugace vzorku 15 minut při 2500 g. Získá se plazma chudá na trombocyty, ze které se provádí vlastní vyšetření. 6 hod Při heparinové terapii je stabilita plazmy pouze 2 hodiny.



Referenční meze Věk od - do DRM 0R 100R 14

HRM 18

Jedn. s

Další údaje:

Klinický význam Prodloužení:poruchy štěpení fbg,dysfbg, hypofbg,afg,heparin,FDP vč DD,hypoalbuminémie,novorozenec,inhibitory(myelom, revmat.arttritida,paraproteiny)

Oddělení hematologie a krevní transfúze. Nemocnice J.Hradec, a.s

Recommend Documents