Výroční zpráva Nemocnice ve Svitavách 2007
OBSAH: I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX.
str.
Obsah …………………………………………………………………………….. 1 Úvodní slovo ředitele ……………………………………………………………. 2 Léčebná péče za r. 2007 z pohledu náměstka LPP ...……………………………. 3 Úsek ošetřovatelské péče z pohledu náměstkyně pro ošetřovatelskou péči …….. 4, 5 Úsek manažera kvality ……………………………………………………………6 Základní informace o organizaci………………………………………………… 7 Počet zaměstnanců ………………………………………………………………. 8 Aktivity oddělení nemocnice ……………………………………………………. 9 - 21 Hospodaření …………………………………………………………………… 22 - 32 Kontrolní činnost ………………………………………………………………. 32 - 33
Ve Svitavách 28. 3. 2008
Poznámka Údaje v kapitole VI. Aktivity oddělení nemocnice jsou za celý rok 2007 (1. 1. 2007 – 31. 12. 2007). Údaje v kapitole VII. Hospodaření jsou za příspěvkovou organizaci, tj. od 1. 1. 2007 do 30.9. 2007). Od 1. 11. 2007 p. o. Nemocnice ve Svitavách přešla na akciovou společnost Svitavská nemocnice, a.s.
1
I. Úvodní slovo ředitele V hodnocení uplynulého roku není příliš složité nalézt významné události. Dvě z nich – transformace nemocnice na akciovou společnost a získání akreditace SAK nesporně zcela zásadně změnily život nás všech. O to obtížnější je ale hledání společného pohledu na jejich hodnocení. Zatímco u akreditace nemocnice jsem v tomto směru optimista a domnívám se, že v průběhu minulého roku postupně naprostá většina zaměstnanců přijala tuto změnu jako užitečnou nebo dokonce nezbytnou pro další rozvoj poskytování zdravotnické péče, hodnocení transformace nemocnice na akciovou společnost je mezi zaměstnanci velmi rozporuplné. Upřímně řečeno u větší části z nich je vnímáno spíše negativně. Je to svým způsobem zcela pochopitelné, protože každá změna je provázena jistou mírou nejistoty a obav z budoucnosti. Já osobně jsem přesvědčen, že transformace nemocnice do jiné obchodní podoby, než kterou byla původní příspěvková organizace, byla nezbytná, protože její řízení, a zejména strategie rozvoje byla v příspěvkové organizaci značně limitována. V rámci akciové společnosti před námi stojí samozřejmě nelehký úkol ekonomické stabilizace. Není to zadání nesplnitelné, ale předpokládá, že všichni budeme hledat ve své práci ta ekonomicky nejefektivnější řešení a že při veškeré spotřebě budeme vnímat to, že utrácíme naše společné peníze. Je zcela nesporné, že každá takto velká organizace v sobě skrývá poměrně velkou rezervu především v materiálových výdajích. Je jenom otázkou, jak budeme úspěšní v jejich odhalování. Vedení nemocnice také obě tyto zásadní změny inspirovaly ještě k dalšímu významnému počinu, kterým podle mého názoru je zcela nová komunikační strategie s veřejností, tedy s našimi potencionálními klienty. Spolupráce s profesionálem v oblasti komunikace již přinesla své konkrétní výsledky, z nichž je jistě třeba uvést vydávání samostatné přílohy měsíčníku Naše město s názvem Nemocniční listy. Je to jedna z forem, jak chceme podstatně více a otevřeněji komunikovat s našimi občany. Úkol, který před námi v této souvislosti stojí v roce 2008, je stejným způsobem zlepšit a rozšířit komunikaci v rámci nemocnice, tj. mezi námi zaměstnanci. Naším cílem je nemocnice, která je vstřícná nejenom k našim pacientům, ale stejně citlivě vnímá i potřeby zaměstnanců. Byl bych osobně velmi rád, kdyby tento cíl byl společným cílem nás všech, kteří jsou s touto nemocnicí svou profesí spjati.
MUDr. Pavel Havíř ředitel nemocnice
2
II. Léčebná péče za rok 2007 z pohledu náměstka LPP V roce 2007 nedošlo ve spektru a rozsahu poskytované péče ambulantní i lůžkové k zásadním změnám. Nově zavedené metody, postupy a události s celoústavním významem: - během celého roku pokračovala příprava k získání akreditace Spojené akreditační komise ČR, sladění probíhajících procesů s metodikou národních akreditačních standardů. Úsilí bylo završeno úspěšným splněním kritérií pro řízení a kontinuální zvyšování kvality a udělením akreditace na 3 roky. - MZ ČR Nemocnici ve Svitavách udělilo status akreditovaného pracoviště pro specializační vzdělávání v oborech: vnitřní lékařství, gastroenterologie, ORL, chirurgie, ARO, dětské lékařství, gynekologie a porodnictví. - přechod na novou právní formu proběhl bez změny spektra péče, pro akciovou společnost byly uzavřeny smlouvy se zdravotními pojišťovnami v původním rozsahu. - v srpnu byla úspěšně dokončena rekonstrukce porodního oddělení. - ORL uspořádalo „Kurs sanační a rekonstrukční chirurgie středního ucha“ – akce celorepublikového charakteru ve spolupráci s ORL klinikou KN Pardubice a Dětskou ORL klinikou FN Brno. - personální změny – náměstek LPP, primář chirurgie. - pro akciovou společnost se podařilo nasmlouvat s VZP CT výkony. Spolupráce při studiích: Interna - Endokarditidy 2007 – národní studie, Rocket AF – mezinárodní kardiologická studie ARO - Hemooptim – národní studie, Depress – mezinárodní studie. Ocenění – prim MUDr. Hrníčko byl oceněn Čestným členstvím chirurgické společnosti JEP. Nové přístrojové vybavení - zakoupení CT přístroje, zahájení rekonstrukce oddělení Radiologie a zobrazovacích metod k instalaci. Problémy, které je nutno řešit v roce 2008: - rychlé využívání všech dostupných vyšetřovacích a invazivních metod CT - stále se nedaří nasmlouvat se zdravotními pojišťovnami některé výkony, pro které plně splňujeme personální i přístrojové vybavení – ERCP, argon plasma koagulace, telemetrie, páté lůžko ARO, … - personální stabilizace urologického a gynekologicko porodního oddělení mezi lékaři - stabilizace pracovníků nelékařských zdravotnických profesí obecně - minimálně udržení nastavené úrovně sledování a kontinuálního zvyšování kvality - obnovení akreditací MZ pro specializační vzdělávání - dokončení propojení nemocničního informačního systému (NIS) se systémem IDG Litomyšl, možnost obousměrného přenosu snímků z našeho PACS systému na jiná pracoviště, zvyšování kvality statistických a informačních výstupů s NIS - prospektivně získání nových lékařů pro OKB, hematologii, rehabilitaci, patologii - rekonstrukce endoskopického sálku urologie - rekonstrukce lůžkových oddělení, především psychiatrie MUDr. Pavel Kunčák náměstek LPP
3
III. Úsek ošetřovatelské péče z pohledu náměstkyně pro ošetřovatelskou péči •
• •
• •
•
•
•
Dne 17.12 a .18.12.2007 úspěšně proběhlo akreditační šetření „Spojené akreditační komise ČR“ ve svitavské nemocnici. Rok 2007 je tedy rokem úspěšným, kdy pečlivá příprava všech zaměstnanců naší nemocnice vedla k získání certifikátu „Akreditovaná nemocnice“. Od začátku roku je nutriční péče zajišťována plně kvalifikovaným personálem v souladu se směrnicí o nutriční péči. Je vedena jednotná nutriční dokumentace. Na úseku ošetřovatelské péče byl sestaven investiční záměr nákupu pro rok 2007, tento je nově sestaven pro rok 2008. Prioritou nákupu v loňském roce byly polohovací pomůcky, šetrné omezující prostředky, hygienické vybavení a pomůcky určené pro basální stimulaci. Byly aktualizovány všechny ošetřovatelské standardy. Vyhodnocujeme mimořádné události, čímž chceme docílit vysoké kvality poskytovaných služeb. V roce 2007 bylo nahlášeno celkem 174 mimořádných událostí, nejčastější je pád pacienta. Procento pádů se nám podařilo v porovnání s minulým obdobím snížit o 20%, k čemuž jistě vedla systémová opatření od signalizace, anamnézy pádů, řádná edukace ošetřovatelským personálem, zakoupení varovných terčíků používaných úklidovou službou. Z důvodu bezpečnosti poskytované péče jsme začali na začátku roku 2007, po proběhlém dotazníkovém šetření názorů pacientů, používat identifikační náramky na interně, chirurgii, JIP a ARO. Vzhledem ke snaze maximálně předcházet rizikům, která hrozí při záměně pacienta a z důvodu dobré práce s identifikačními náramky je již používáme celoplošně na všech odděleních nemocnice. Pro zvyšování a měření kvality poskytovaných služeb nadále vyhodnocujeme indikátory kvality, kterými jsou : bolest, dekubity, pády, mimořádné události, spokojenost pacientů. Od 1.8.-31.10.2007 vzhledem k „Sesterskému hodnocení“ v NIS, jsme v roce 2007 již zcela přesně mapovali počet klientů v riziku dekubitů, podvýživy, pádu a sledovali přesně údaje týkající se stupně bolesti. Zvláštní pozornost věnujeme bolesti pooperační. Výstupy sledovaných údajů: celkem bylo u nás ošetřováno 1,9% pacientů s dekubity, při tom v riziku dekubitů bylo přijato 7,24% pacientů, podařilo se nám zhojit celkem 0,63% dekubitů. Celkem bylo přijato 63,1% pacientů v různém stupni rizika pádu, k pádu došlo z těchto rizikových pacientů ve 2,19% případů. V uvedeném období byl nejvyšší počet příjmů pacientů s bolestí a to 35,5% , při tom se podařilo dosáhnout nejnižšího procenta propuštěných s bolestí, a to 11,4% pacientů. Jsme také úspěšní ve stále se snižujícím % pacientů, kteří udávají bolest v jednotlivých pooperačních dnech. V roce 2006, kdy jsme začali pooperační bolest sledovat byla bolest 3. pooperační den vedena u 45,5% operantů, v roce 2007 jsme dosáhli snížení na 22,2% bolestivých pacientů po operačním zákroku v tomto dni.Pooperační bolest vyhodnocujeme standardně 3 pooperační dny. Základní údaje z ošetřovatelské anamnézy, které jsou nutné pro kontinuitu oš. péče a sběr dat o kvalitě poskytované péče, jsou zadávána do NIS. Sesterské hodnocení je používáno v Care Centru od 1.5.2007 Nadále sledujeme zdravotnickou dokumentaci, její úplnost a správnost. V roce 2007 jsme rozšířili jednotnou dokumentaci o záznam zdravotně-sociálního pracovníka a připravili jsme formulář k záznamu použití omezujících prostředků u pacienta. Nově používáme dialyzační záznam u hospitalizovaného pacienta, sesterský operační záznam a dále byl zcela přepracován systém dokumentace vedené anesteziologem a anesteziologickou sestrou. 4
• • • •
•
• •
•
•
•
•
Zdárně byl zpracován a je používán systém záznamu přístrojů v riziku ll.b a lll. V měsíci červnu byl vypracován systém značení a předávání rizikových pacientů z pohledu ošetřovatelské péče. Do 10.8.2007 vypracovaly jednotlivé úseky práce „Standardní operační postupy“, tzv. SOP, které standardizují specifické činnosti na jednotlivých úsecích práce. Byly stanoveny oddílenské indikátory kvality: předsterilizační příprava, edukace klientů perioperační sestrou, předanestetická příprava, infekce v místě centrálních žilních vstupů, počet chyb v ošetřovatelské dokumentaci, zvládání abstinenčních příznaků bez použití omezujících prostředků, kvalita přípravy na kolonoskopické vyšetření, kontrola kvality odeslaného biologického materiálu, nestandardně provedené tkáňové řezy, počet opakovaných RDG snímků. Tyto jsou pravidelně vyhodnocovány staničními sestrami. Od 23.5.2007 proběhlo školení všech zdravotníků v „Mytí a hygienické dezinfekci rukou“, které bylo zakončeno testem, jako jeden z hlavních kroků k prevenci NN.Toto školení je společně se školením v „První pomoci“ periodické, povinné a zakončené testy, které se dokládají do osobních spisů zaměstnanců. Systematicky zpracováváme výstupy auditů a to do „Deníku neshod a nápravných opatření“, což umožňuje systematickou kontrolní činnost. V minulém roce proběhlo celkem 11 vzdělávacích akcí. Největší akcí byla mezioborová konference na téma : „Léčba bolesti a péče o pacienta s bolestí“. Hlavním hostem a přednášejícím byl Prof. MUDr. Vorlíček CSc. a další významní hosté. Proběhlo proškolení sester v poskytování péče metodou „Ošetřovatelského procesu“. Od prosince 2007 vydává nemocnice ve spolupráci s časopisem „Naše město“ čtvrtletník „Nemocniční listy“, který přibližuje našim spoluobčanům dění v našem zdravotnickém zařízení. Proběhlo požární cvičení v nové budově „akutní medicíny“, kde byl simulován nácvik evakuace na oddělení AROL a interní JIP, kde bylo hlavním úkolem nacvičit a zajistit možnosti přesunu a umístění lůžek s pacienty, kde došlo k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. Od roku 1999 vyhodnocujeme dotazníkové šetření spokojenosti našich pacientů. Toto již neprovádíme za určité období v roce, ale pacienti mají možnost od října vyplňovat anonymní dotazníky průběžně v celém roce. Pokračujeme v dotazníkové formě šetření spokojenosti našich zaměstnanců. Byl splněn plán vzdělávání pro rok 2007. Pomaturitní specializační studium ukončil jeden radiologický asistent na úseku práce radiodiagnostika.
Bc. Nemšovská Markéta náměstkyně pro ošetřovatelskou péči
5
IV. Úsek manažera kvality
Svitavská nemocnice úspěšně prošla šetřením Spojené akreditační komise ČR a splnila kritéria pro řízení a kontinuální zvyšování kvality dle národních akreditačních standardů. Dle doporučení auditorů SAK ČR, byla udělena akreditace na 3 roky s platností certifikátu od 19. 12. 2009 do 20. 12. 2010. V průběhu 2 let byl vytvořen systém řízení a kontinuálního zvyšování kvality a mechanizmus pro kontinuální zvyšování kvality péče a zajištění bezpečí pacientů v nemocnici. Interní směrnice popisují spektrum probíhajících procesů v nemocnici. Vychází z metodiky národních akreditačních standardů a popisují oblast poskytovaných služeb, diagnostické postupy, oblast péče o pacienty a dodržování práv pacientů, oblast kontinuity zdravotní péče, oblast řízení a péče o zaměstnance a oblast protiepidemických opatření, v souladu s obecně závaznými předpisy a oborovou legislativou. Součástí kontinuálního zvyšování kvality je trvalá analýza všech procesů, které v rámci nemocnice probíhají, s cílem snížit množství odchylek a pochybení.
Marie Lásková manažerka kvality
6
V. Základní informace o organizaci Nemocnice ve Svitavách je příspěvkovou organizací zřizovanou Pardubickým krajem. Její struktura je následující: -
lůžková oddělení s akutními lůžky (celkem 258 lůžek) v oborech: interna (včetně JIP), psychiatrie, pediatrie (včetně novorozeneckého), ARO, chirurgie (včetně JIP), gynekologie (včetně porodního), urologie, ORL lůžkové oddělení LDN (23 lůžek) oddělení komplementu: OKB, HTO, RDG, rehabilitaci, patologii, centrální operační sály 23 specializovaných ambulancí DZS provozní úseky - stravovací provoz, údržba, správa a prádelna.
Její hlavní činností dle zřizovací listiny je poskytování komplexní a nedělitelné ambulantní a lůžkové, základní a specializované diagnostické a léčebné péče včetně nezbytných preventivních opatření v níž je jako její nedílná a neoddělitelná součást zahrnuto: - provozování dopravní zdravotní služby, - provozování lékařské služby první pomoci pro dospělé, - zabezpečování činností v oblasti zabránění vzniku, rozvoje a šíření onemocnění tuberkulózou, - poskytování léčebné péče a zdravotních výkonů za přímou úhradu, nejsou-li podle platných právních předpisů hrazeny z veřejného zdravotního pojištění nebo jsou-li zdravotními pojišťovnami hrazeny jen z části, včetně zajišťování zdravotnických služeb při kulturních a sportovních akcích, - poskytování zdravotní péče cizincům, - provádění klinického hodnocení léčiv, - provádění odběrů krve a plazmy pro klinické a průmyslové použití (povolení MZ ČR registrační číslo C2029) – výroba transfúzních přípravků, plazmaferézy a erytrocytaferézy, krevní sklad a výdej transfúzních přípravků, kontroly a vyšetření vyráběných produktů z krve a plasmy, - výkon ekonomické, provozní, technické, investiční a administrativní činnosti včetně správy movitého a nemovitého majetku ve vlastnictví Pardubického kraje a nakládání s ním v souladu s touto zřizovací listinou a včetně ubytovacích a stravovacích služeb pro vlastní zaměstnance v rozsahu potřebném pro naplnění hlavního účelu a hlavního předmětu činnosti Nemocnice ve Svitavách, - umožňování praktické výuky školám se zdravotnickým zaměřením, - plnění dalších úkolů v souladu s platnými právními předpisy v odvětví zdravotnictví. Nemocnice ve Svitavách provozuje doplňkovou činnost: - čištění textilu a oděvů, - hostinská činnost, - silniční motorová doprava nákladní vnitrostátní, - specializovaný maloobchod a maloobchod se smíšeným zbožím, - distribuce elektřiny, - obchod s elektřinou.
7
Nemocnice ve Svitavách se řídí následujícími předpisy: zřizovací listinou, organizačním řádem, provozními řády, dalšími vnitřní předpisy (účetní směrnice atd.).
VI. Počet zaměstnanců Průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců v roce 2007 dle kategorií činnosti byl následující: Tabulka č.1
Skut. K 30.9. Plán 2007 2007 PPEPZ* podíl PPEPZ* podíl Lékaři 71 13,52 70,16 13,61 Všeobecné sestry, porodní asistentky 201,8 38,44 198,36 40,69 Ostatní zdravotní prac. nelékaři s odb. způsobilostí 32 6,1 31,14 6,11 Zdravotní prac. nelékaři s odb. a special. způsob. 13 2,48 12,8 2,54 Zdravotní prac. nelék. pod odb. dohledem 70 13,33 69,61 13,04 Jiní odborní prac. nelék. s odbornou způsobilostí 1,2 0,23 1,2 0,20 THP 31 5,90 30,74 5,70 Dělníci a provozní 105 20,00 103,56 18,10 CELKEM 525 100 517,57 100 Kategorie činnosti
* = průměrný přepočtený evidenční počet zaměstnanců.
V roce 2006 proběhlo od 1.4.2006 plánované převzetí úklidové služby do vlastní režie - 38 provozních zaměstnanců. V plném rozsahu se tato organizační změna promítla až v roce 2007. Pro hodnocení roku 2007 byla použita data k 30.9.2007 z důvodu ukončení hlavní i doplňkových činností k tomuto datu. Zřizovatelem stanovený limit 525 přepočteného počtu pracovníků pro rok 2007 překročen.
nebyl
8
VII. Aktivity oddělení nemocnice Interní oddělení Počet lůžek: 61 (z toho 7 JIP) Počet hospitalizovaných pacientů: 3 192 Počet ošetřovacích dnů: 21 765 Obložnost (v %): 99,4 Průměrná ošetřovací doba: 6,8 dní
(oddělení 3 197, JIP 581) (oddělení 19 710, JIP 2 055) (oddělení 100, JIP 93,8)
Počty ambulantních vyšetření: Kardiologická ambulance - počet vyšetření v ambulanci 5 065 ergometrie 377 Holter aritmií 477 test na nakloněné rovině 33 Holter tlaku 332 Gastroenterologická amb. - počet vyšetření v ambulanci 4 261 gastrofibroskopie 1 078 kolonoskopie 776 rektoskopie 228 endoskopická polypektomie 192 jaterní biopsie 16 Barronova ligatura 46 endoskop. stav. krvácení – opich jehlou 20 endoskop. stav. krvác. – klipování 95 odběry histologie 805 rychlý ureázový test 394 dechový test 58 ERCP 72 Interní odborná ambulance diabetologická vyšetření interní vyšetření endokrinolog. vyš. angiologická vyš. Celkem všech vyšetření v ambulanci
1 241 1 198 1 541 600 5 214
Prezentace primariátu: Na podzim r. 2007 byly znovu podány žádosti na MZ ČR o udělení akreditace pro specializační vzdělávání pro obor vnitřní lékařství, gastroenterologie, intenzívní medicína - ve spolupráci s lůžkovým odd. ARO . O již udělené akreditaci nemocnice přišla přechodem na akciové společnosti. Akreditace nám byla udělena – obnovena v oboru vnitřní lékařství a gastroenterologie, na udělení akreditace v oboru intenzivní medicína zatím nadále čekáme. Nová technika: V roce 2007 nebyly v rámci interního oddělení zakoupeny žádné nové přístroje. Nové metody: Od února 2007 se interní oddělení zúčastnilo studie ENDOKARDITIDY 2007- česká studie ve spolupráci s Klinikou infekčních nemoci FN Praha-Bulovka.
9
V r. 2007 probíhá na kardiologii mezinárodní studie ROCKET AF. Investigátoři: prim. MUDr. Ivana Kellnerová, MUDr. Pavel Kolečkář. Lékaři JIP MUDr. Jakub Rouchal a MUDr. Pavel Ingr absolvovali kurz v provádění UZ srdce a začali vyšetřovat v praxi. Prezentace oddělení - Odborné semináře: V r. 2007 interní oddělení zorganizovalo celkem 7 odborných seminářů, kam byli zváni lékaři z bývalého okresu Svitavy a dalších regionů. Semináře jsou zařazeny do celoživotního vzdělávání ČLK. Leden: Nealkoholická steatohepatitida – NASH: prof. MUDr. Petr Hůlek, CSc., II. interní klinika FN Hradec Králové. Nové postupy v diferenciální diagnostice onemocnění tenkého střeva: MUDr. Ilja Tacheci, II. interní klinika FN Hradec Králové. Únor: Novinky v léčbě diabetu mellitu 1. a 2. typu: prim. MUDr. Jindřich Olšovský,2. interní klinika MU a FN USA Brno. Perioperační péče o diabetika: doc. MUDr. Alena Šmahelová, Ph.D., vedoucí subkatedry diabetologie a diabetologického centra UK LF a FN Hradec Králové. Březen: Bronchogenní karcinom - : MUDr. Mamadou Dia a MUDr. Martin Drajna . OLÚ Jevíčko Bronchogenní karcinom- zajímavé bronchologické a morfologické nálezy: prim. MUDr. Pavel Bartoň, OLÚ Jevíčko a prim. MUDr. Zoltán Kerekes, patologie Litomyšl. Bronchogenní karcinom- chirurgické řešení metastatického poškození obratlových těl: MUDr. Dagmar Radvaková a MUDr. Tomáš Brož a prim. MUDr. Petr Hájek, Ph.D., neurochirurgické oddělení Krajské nemocnice Pardubice. Duben: Problematika eutanázie- proč jasné ne eutanázii? Prof. MUDr. Marta Munzarová,CSc., emeritní profesorka Ústavu lékařské etiky LF MU Brno. Paliativní medicína a utrpení nevyléčitelně nemocných: MUDr. Ondřej Sláma, ambulance podpůrné a paliativní onkologie, MOÚ Brno. Květen Nové poznatky v léčbě závislosti na tabáku: MUDr. Lenka Štěpánková, Centrum léčby závislosti na tabáku- 1. LF a 3. interní klinika VFN Praha. Trestní problematika ve zdravotnické péči: JUDr. ing. Lukáš Prudil, Ph.D., LF MU Brno. Říjen: Diagnostika úzkostných poruch a jejich současná léčba: prof. MUDr. J. Bouček, psychiatrická klinika FN a LF UP Olomouc. Dvě kazuistiky na téma úzkostných poruch: MUDr. Zdeňka Kovářová, MUDr. Veronika Pavelková, odd. psychiatrie a psychoterapie s psychosomatikou Svitavská nemocnice, a.s.
10
Listopad: Stratifikace léčby osteoporozy s ohledem na absolutní riziko zlomenin: prof. MUDr. Jan Štěpán, Dr.Sc., Revmatologický ústav Praha. Postavení raloxifenu v léčbě osteoporozy : MUDr. Jan Rosa,DC Mediscan- Euromedic Praha
Chirurgické oddělení Počet lůžek: 45 (z toho 4 JIP) Počet hospitalizovaných pacientů: 1 844 Počet ošetřovacích dnů: 9 630 Obložnost (v %): 61,9 Průměrná ošetřovací doba: 5,2 dní
(oddělení 1 956, JIP 278) (oddělení 8 639, JIP 991) (oddělení 60,9, JIP 71,6)
Prezentace primariátu: Oddělení provádí prakticky všechny výkony z břišní chirurgie, kromě výkonů na břišním jícnu a resekčních výkonů na pankreatu a játrech. Celkový počet velkých operačních výkonů je kolem 1300 výkonů za rok. Plánovaných operačníchh výkonů je provedeno zhruba 800, urgentních 300 a laparoskopických výkonů cca 200 s převahou laparoskopických cholecystectomií. Ročně je provedeno kolem 50 operačních výkonů na tl. střevě, 22 strumectomií, 75 výkonů na prsní žláze. Ve spolupráci s ortopedem zhruba 50 ortopedických menších výkonů. Přibývá operací na prsní žláze vzhledem k fungování prsní poradny a screeningového mamografického pracoviště celookresního významu. V traumatologii je prováděno cca 110 velkých traumatologických operací, jsou prováděny operace na dlouhých kostech, DHS, PFM, femorální a tibiální hřebování, humerální hřebování. Pacienti, určení primárně k TEP kyčle, event. CKP jsou smluvně ošetřováni ortopedickým oddělením v Litomyšli, tyto výkony VZP nenasmlouvala. Cévní výkony kromě akutních výkonů pro traumata a výkonů typu embolectomie nejsou prováděny. Pro potřeby dialyzačního oddělení jsou příležitostně zhotovovány a-v píštěle. Na zákrokových sálech je provedeno ročně cca 750 menších operačních výkonů (excize, incize, drobné výkony anu etc.), dále průměrně 130 operací syndromu karpálního tunelu. Ve spolupráci s firmou Multiscan Pardubice a Oddělením onkologie Nemocnice Pardubice je prováděna aplikace chemoterapie ambulantním nemocným a zčásti jsou tito pacienti i hospitalizováni na chirurgickém oddělení po dobu aplikace v závislosti na aplikovaných režimech. Ambulance chemotherapie je v gesci firmy Multiscan Pardubice. V prosinci 2007 nastoupil nový přednosta oddělení MUDr Radim Kyzlink. MUDr Hrníčko byl výborem České chirurgické společnosti v listopadu 2007 oceněn Čestným členstvím chirurgické společnosti JEP. Nové metody: Příchodem nového primáře a dokoupením nezbytné techniky došlo k rozšíření laparoskopické operativy o operace tříselné kýly. Nová technika: V roce 2007 bylo pořízeno nové dorozumívací zařízení.
11
Gynekologicko-porodnické oddělení Počet lůžek: 35 Počet hospitalizovaných pacientů: 1 315 Počet ošetřovacích dnů: 6 758 Obložnost (v %): 61,4 Průměrná ošetřovací doba: 5,1 dne Počet porodů Počet amniocentéz
632 143
Počet velkých gynekologických operací z toho počet laparoskopií Počet malých gynekolog. operací
363 146 420
Počet ambulantních vyšetření: Ambulance Brněnec Na gynekologickém oddělení
3 318 3 653
Prezentace primariátu: V létě 2007 byla zahájena rekonstrukce gynekologicko – porodnického oddělení. V září byly předány do užívání 2 jednolůžkové a 4 dvoulůžkové pokoje s vlastním sociálním zázemím. Náklady na rekonstrukci a vybavení byly více než 4 mil. Kč. Z toho 3 mil. Kč přispělo město Svitavy. Dohromady má teď porodnice 12 lůžek pro matky v šestinedělí v pokojích s parametry evropského standardu. Nová technika: V roce 2007 zakoupen fetální monitor s telemetrií.
Anesteziologicko-resuscitační oddělení Počet lůžek: 5 Počet hospitalizovaných pacientů: 178 Počet ošetřovacích dnů: 1 329 Obložnost (v %): 93,1 Průměrná ošetřovací doba: 7,5 dne
Resuscitační péče: Z celkového počtu hospitalizovaných pacientů na AROL za rok 2007: Méně jak 8 hodin na ARO: 28 Nad 65 let věku: 112 Věk 0 –19: 4 Primární příjmy: Sekundární příjmy: Sekundární příjmy po více jak 24 hodinách:
59 130 98 12
Příjem interní primární: Příjem interní sekundární celkem: Příjem interní sekundární nad 24 hodin: Příjem chirurgičtí primární: Příjem chirurgičtí sekundární celkem: Příjem chirurgičtí sekundární nad 24 hodin: Z COS: Ventilovaní celkem: Ventilovaní déle jak 24 hodin: Zemřelí na ARO: - na ARO do 24 hodin od příjmu: - do 7 dnů od propuštění: - od 7 do 28 dnů od propuštění: Průměr vstupního APACHE II: Predikce úmrtnost při výše uvedeném APACHE: Skutečná celková úmrtnost: Počet ošetřovacích dnů:
Celkem:
50 64 49 9 66 49 41 144 91 47 21 7 9 23,40 47,49 % 33,3 %
OD 00051: 36 OD 00052: 223 OD 00053: 481 OD 00055: 425 OD 00057: 130 OD 00058: 34 1329 ošetřovacích dnů
Počty anesteziologických výkonů: Celkem : 3551 anestezií Z toho: Regionální anestézie: 252 Ambulantně: 431 V ÚPS: 351 Výkony delší 2 hodin: 418 Pacienti starší 65 let: 601 Dospávací pokoj: 965 Počty ambulantních vyšetření: 1769 (předanestetických vyšetření), zbytek předanestetických vyšetření prováděn na lůžku. Prezentace primariátu: MUDr. Gořulova proškolila všechny lékaře a sestry JIP, ARO, COS v postupech při KPR. MUDr. Ettl, MUDr. Kunčák, účast na celorepublikové sympoziu v Ústí n. Labem s tématem: „Standardy v intenzivní péči“ MUDr. Kynická, MUDr. Morávková, účast na celorepublikovém sympoziu „Křivánkovy dny“, kdy nosným tématem byla péče o polytraumata.
13
Nové metody: Zavedení fyzikálního chlazení u pacientů po KPR. Jedná se o doporučený postup ČSARIM. Cílem je zpomalení metabolických dějů a tím i ochrana před dalším poškozením mozku. Nová technika Zakoupena elektricky vyhřívaná celotělová přikrývka.
Dětské oddělení Počet lůžek: 44 (z toho 14 novorozeneckých) Počet hospitalizovaných pacientů: 2 741 Počet ošetřovacích dnů: 8 653 Obložnost (v %): 55,8 Průměrná ošetřovací doba: 3,2 dne
(dětské 2104, novorozenecké 638) (dětské 5643, novorozenecké 3010) (dětské 53,2%, novorozenecké 61,5%) (dětské 2,7 dne, novorozenecké 4,7 dne)
Počet ambulantně ošetřených pacientů: Příjmová ambulance
3 055
Dětská odborná ambulance: diabetologická endokrinologická metabolická nefrologická Počet ambulantně ošetřených pacientů celkem:
486 3 015 445 1 261 8 262
Počet ambulantně ošetřených pacientů (z počtu příjmové ambulance), kteří vyžadují zvláštní péči (dohled po CA 41x, vyšetření potního testu 75x).
Prezentace primariátu: Dětské oddělení pravidelně pořádá pediatrické semináře, na kterých se prezentacemi podílejí lékaři oddělení. Sestry novorozeneckého úseku pravidelně pořádají pro nastávající maminky předporodní školení v péči o novorozence a o podpoře kojení. Nová zdravotnická technika: V roce 2007 zakoupeny lineární dávkovač, vyhřívané lůžko pro ošetřování novorozenců a oxymetr.
ORL oddělení Počet lůžek: 18 Počet hospitalizovaných pacientů: 911 Počet ošetřovacích dnů: 5 504 Obložnost (v %): 86,4 Průměrná ošetřovací doba: 6,0 dní
14
Počet ambulantně ošetřených pacientů: ORL ambulance I: ORL ambulance II: ORL příjmová ambulance: Foniatrická ambulance: Logopedická ambulance: Celkem:
6 701 1 342 3 881 441 1 164 13 529
Četnost vybraných zdravotnických výkonů: Adenotomie: 420 Tonsillectomie: 87 Polypectomie – samostatný výkon: 46 Operace pro chrápání a OSAS celkem URČ: 14 Počet všech výkonů CELONEM: 36 Somnografické vyšetření: Štítné žlázy: 13 Septoplastiky: 42 Rhinoplastiky: 3 FESS: 17 Sinoskopie jako samostatný výkon: 15 SHAVER – počet užití: 37 Repozice fraktury nosních kůstek: 23 Repozice fraktury ostat, obličejových kostí: 7 Tracheotomie: 22 Sanační ušní operace (ME, AAT, RO…): 20 Myringoplastiky jako samostatný výkon: 8 Odsátí středouší: 166 Zavedení tlak vyrovnávajících trubiček: 37 Plastika boltců: 26 Krční píštěle a cysty (mediální a laterální): 1 Exstirpace uzlin: 8 Operace velkých slinných žláz (příušní a podčelistní): 6 ESofagoskopie: 14 Direktní laryngoskopie: 23 Bronchoskopie: 2 Sinoskopie: 15 Počet pacientů operovaných v celkové anestesii 788 Počet všech pacientů ošetřených a operovaných na operačních sálech (COS + ORL) 1 784 Počet všech výkonů a ošetření na operačních sálech (COS + ORL) 2 000 Počet přidělených sluchadel 209 Prezentace primariátu: V březnu ORL oddělení zorganizovalo ve spolupráci s ORL klinikou Pardubice a Dětskou ORL klinikou v Brně Kurz sanační a rekonstrukční chirurgie středního ucha. Akce byla pořádána pod hlavičkou České ORL společnosti a garantována ČLK. Měla celorepublikový charakter a zúčastnili se jí lékaři z celé republiky.
15
V dubnu lékaři přednášeli na sjezdu internistů východočeského regionu tématiku FESS a chronického zánětu HCD v Peci pod Sněžkou. Sestry z ORL oddělení měly přednášku na konferenci sester Pardubického kraje v Jablonném nad Orlicí na téma Předoperační příprava pacientů k ORL operacím Sestry z ORL oddělení přednášely na konferenci sester o bolesti ve Svitavách na téma Léčba bolesti v oblasti ORL V prosinci byl uspořádán již XI. Předvánoční ORL seminář na téma Infekce v ORL oblasti.
Urologické oddělení Počet lůžek: 22 Počet hospitalizovaných pacientů: 764 Počet ošetřovacích dnů: 4 812 Obložnost (v %): 63 Průměrná ošetřovací doba: 6,3 dní Počet ambulantně ošetřených pacientů: 7 359 Počet operací otevřených z toho velké malé laparoskopické
170 22 148 30
Počet endoskopických výkonů: z toho diagnostických intervenčních cystoskopie flex.cystoskopie TUPE TUR Tu m.m. PEK URS OUT nefrostomie biopsie m.m. ELCO Zavedení stentu Extrakce stentu Dormia extrakce lithiasy asc.ureteropyelografie cystografie uretrografie
1 237 657 580 280 377 66 57 8 59 16 15 8 8 142 120 50 186 4 11
Počet UZ vyšetření vč.intervenčních: z toho punkce prostaty
1 682 151
16
Počet urodynam.výkonů
- uroflowmetrie 245 - plnící cystometrie 2 - profilometrie 2
Psychiatrické oddělení Počet lůžek: 30 Počet hospitalizovaných pacientů: 384 Počet ošetřovacích dnů: 7 851 Obložnost (v %): 86,0 Průměrná ošetřovací doba: 20,5 dní Počty ambulantně ošetřených pacientů: Psychiatrická ambulance pro dospělé Dětská psychiatrická ambulance Ambulance klinické psychologie
Počet provedených ECT terapií
6 166 ošetřených 441 757
42
Prezentace primariátu: Doc. MUDr. Boleloucký, CSc. organizoval v rámci výkonu lektorského dohledu pod záštitou ČLK pro místní psychiatry a další pozvané odborné zájemce z okolí dva Regionální psychiatrické semináře ve Svitavách. Účastní se vybraných seminářů na Psychiatrické klinice LFMU v Brně event. PK LFKU v Hradci Králové a dalších celostátních vzdělávacích akcí (např. akce pražské AMEPRA apod.). Doc. MUDr.Boleloucký, CSc. pokračoval v r. 2007 v práci ve výboru „Společnosti pro psychosomatické integrace“ ČLS Jev.P (čestné členství) a ve výboru „Psychosomatické sekce“ České psychiatrické společnosti ČLS JEv.P a ve výboru Mezinárodního střediska pro integrovanou psychoterapii (INCIP) prof. MUDr. F. Knoblocha, ve kterém se školí systematické psychoterapii naše pracovnice MUDr. Kovářová, MUDr.Pavelková, p. Vostřelová (výše uvedené tři dosáhly kvalifikace KOTERAPEUT INTEGROVANÉ PSYCHOTERAPIE, lékařky si doplňují kvalifikaci terapeuta) a s. Fleková DiS.
Léčebna dlouhodobě nemocných Počet lůžek: 23 Počet hospitalizovaných pacientů: 130 Počet ošetřovacích dnů: 8 178 Obložnost (v %): 97,4 Průměrná ošetřovací doba: 62,9 dní Z celkového počtu hospitalizovaných pacientů: Počet rehospitalizací 9 Zemřelo 51 Přeloženo do DD Mor. Třebová 6 Přeloženo do jiných zařízení 37 Přeloženo na jiná oddělení 13 Propuštěno domů 25
17
Nové zařízení: (zakoupeno z finančních darů) Polohovací elektrické lůžko Sprchovací lehátko Dovybavení nábytkem Myčka Překládací zařízení a další Prezentace oddělení: LDN a interní oddělení 4. 10. 2007 uspořádaly v rámci dalšího celoživotního vzdělávání sester odbornou konferenci na téma „Léčba bolesti“. Do Svitav se sjelo přes 300 sester nejen z regionu, ale například i z Náchodska, Boskovicka nebo Nového Města na Moravě. Na konferenci přednášeli kromě jiných takoví odborníci jako a Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc., přednosta hematoonkologické kliniky FN Brno a předseda České onkologické společnosti a MUDr. Sláma z ambulance podpůrné a paliativní onkologie MOÚ Brno.
Centrální operační sály a centrální sterilizace Centrální operační sály: Celkově bylo na centrálních sálech v roce 2007 provedeno 2160 operací (chirurgie 948, urologie 170, gynekologie 363, ORL 679). Na třech sálech se střídají obory chirurgie, urologie, gynekologie a ORL. Pro traumatologii je využíván rtg zesilovač (C-rameno). Celkový počet laparoskopických výkonů 287. Procento laparoskopické operativy z celkového počtu výkonů (mimo ORL operace) byl za loňský rok 13,3% (chirurgie 15,2%, gynekologie 36,4%, urologie 6,5%). K těmto výkonům byly používány dvě věže zn. Olympus. Moderní práci přímo na COS i prostřednictvím on-line přenosu mohli vloni sledovat účastníci ORL kurzu „sanační a rekonstrukční chirurgie středního ucha“ – akce celorepublikového charakteru ve spolupráci s ORL klinikou KN Pardubice a Dětskou ORL klinikou FN Brno. Centrální sterilizace: Pracoviště centrální sterilizace provedlo za minulý rok 4748 cyklů parních sterilizací a 130 cyklů formaldehydové sterilizace. Finanční objem vysterilizovaného materiálu lehce překročil 3,5 mil. Kč, přičemž téměř 3,4 mil tvořily oddělení a ambulance nemocnice, zbylých cca 100.000 Kč šlo na vrub externích zákazníků. V průběhu loňského roku se rozšířily služby pro lůžková oddělení i ambulance (balicí materiály, kontejnerový systém pro chirurgickou ambulanci,..). Byly splněny podmínky pro získání certifikátu EHS (externí hodnocení kvality). Nové metody: Vloni se rozšířilo spektrum laparoskopických výkonů o hernioplastiky. Nová technika: V roce 2007 byla zakoupena nová kostní vrtačka.
18
Oddělení radiologie a zobrazovacích metod V roce 2007 bylo na RTG vyšetřeno celkem 21 618 pacientů, z toho 6 409 v ÚPS. Skiaskopicky bylo provedeno 114 vyšetření GIT a 370 skiaskopií vč. ERCP. Dále bylo provedeno 253 vylučovacích urografií. Sonograficky bylo provedeno celkem 13 537 neinvazivních vyšetření a 22 intervenčních výkonů pod UZ kontrolou. Nová technika: V září 2007 byl zakoupen CT přístroj a do nemocnice dodán v prosinci 2007. Prezentace primariátu: Ve 4. čtvrtletí 2007 byla započata rekonstrukce poslední části oddělení – pracoviště CT.
Hematologicko-transfúzní oddělení Počet ošetření v hematologické ambulanci: 2 693 pacientů. Počet výkonů provedených v laboratořích HTO: 122 443 výkonů, z toho 57 321 vyšetření pro ambulantní praxi a 65 122 výkonů pro hospitalizované pacienty. Činnost odběrového a výrobního úseku: Počet dárcovských odběrů krve: 2 585, z toho 100% bezpříspěvkových Objem výroby: 2 538 transfúzních jednotek EBR v celkové hodnotě 4 441 500,- Kč 2 538 transf.jednotek klinické plazmy (609 litrů) v celk.hodnotě 2 145 550,- Kč Vzhledem ke stoprocentnímu odbytu klinické plazmy nedodáváme zatím plazmu k průmyslovému zpracování – frakcionaci. Objem prodeje: Do jiných zdrav. zařízení: erytrocyty – 850 T.U. v celkové hodnotě 1 487 500,- Kč plazma klinická – 1 852 T.U. v celkové hodnotě 1 537 160,- Kč. Dodáno ke spotřebě na naše oddělení: erytrocyty – 1 498 T.U. v celkové hodnotě 2 621 500,- Kč plazma klinická – 363 T.U. v celkové hodnotě 301 290,- Kč. Prezentace oddělení: HTO sestává a) z úseku transfúzního – evidence a příjem dárců krve, vyšetření dárců, odběry plné krve, výroba transfúzních přípravků, krevní sklad a expedice, b) z úseku laboratorního, který se dále člení na část hematologickou, imunohematologickou a laboratoř infekčních markerů, a c) z úseku ambulantního, zahrnujícího poradnu pro nemocné s poruchami krvetvorby a s poruchami krevního srážení včetně regionálního registru trombofiliků.
19
Pravidelně 1x měsíčně odborný seminář na oddělení. 1x měsíčně účast lékařů na postgraduálních akcích FN HK. 1x měsíčně účast na vzdělávacích akcích pořádaných interním oddělením. Dle tématického výběru účast na vzdělávacích akcích ČLS JEP – Hematologické společnosti a Společnosti pro transfúzní lékařství, průměrně 1x za 2 měsíce. Průběžné samostudium všech pracovníků, prověřované na vlastních seminářích tvorba a implementace nových pracovních standardů. Prezentace primariátu na veřejnosti – 3x článek v denním tisku (Deníky Svitavska, Haló noviny), 1x za 1-2 měsíce prezentace dárcovské problematiky v regionálním rozhlasovém vysílání, spolupráce s ČČK a pravidelné vyhodnocování zasloužilých dárců krve s oceněním plaketou Dr.Janského. Nová zdravotnická technika: Zakoupena velkoobjemová mrazící skříň Liebherr pro skladování klinické plazmy. Nové vyšetřovací, výrobní a léčebné metody: - vyšetření fibrindegradačních produktů v dif.dg. intravaskulární koagulace - inovace metodiky vyšetření D-dimerů, zajišťující vyšší specificitu - spolupráce s hematol.ambulancí FN HK na léčbě pacientů s hematoonkol. onemocněními v mezinárodních kooperativních studiích - nově zavedení léčby dasatinibem (Sprycel) u paientů s CML a rutinní spolupráce při aplikaci intenzívních fludarabinových režimů s monoklonálními protilátkami u pacientů s lymfoproliferativními chorobami
Oddělení klinické biochemie Za rok 2007 bylo na OKB zpracováno 93 341 biochemických žádanek, bylo provedeno 717.543 vyšetření, včetně agregovaných výkonů. Počet vyšetření na jednu žádanku byl 7,68. Počet agregovaných vyšetření je 50.406, což je 7,02 % z celkového počtu. Celková výkonnost OKB v roce 2007 vyjádřena v bodech byla 39 221 218 včetně agregovaných výkonů - agregované výkony představují 2,66 %. Plán nákladů na SZM byl stanoven na 6 659 816 Kč, skutečné náklady na SZM za rok 2007 představovaly 6.501 909 Kč. Proti plánu došlo k úspoře 157 907 Kč. Na produkci jednoho bodu jsou náklady SZM 0,17 Kč. Celkové náklady OKB v roce 2007 představovaly 14 064 097 Kč, celkové náklady na realizaci jednoho bodu jsou tedy 0,37 Kč. OKB v roce 2007 dosáhla výnosů 35.606 474 Kč při celkových nákladech 14.064 097 Kč vytvořila zisk 21.496 547 Kč.Celkové náklady představují pouze 39,5% z výnosů. Za rok 2007 utržila OKB za zdravotní péči mimo zdravotní pojišťovny 220 620 Kč.Tuto částku představují toxikologická vyšetření prováděná pro Westvaco Svitavy s.r.o. a biochemická vyšetření prováděná pro veterinární ambulance. Nové metody, nová technika: V roce 2007 byl zaveden do rutinního provozu imunochemický analyzátor AIA 1800. Na tento analyzátor bylo aplikováno asi 25 metod, které byly převedeny z analyzátoru Centaur. Důvodem této změny byla ekonomika OKB. Imunochemické stanovení na AIA 1800 je proti analyzátoru Centaur výhodnější. Předpoklady se konkrétně projevily v hospodaření OKB za rok 2007.
20
Prezentace oddělení: OKB se průběžně připravovalo k akreditaci Svitavské nemocnice a.s. a pracovalo na dokumentech pro akreditaci podle normy 15189.
Patologicko-anatomické oddělení Biopsie 3 066 Cytologie 116 Pitev 209
bločků 14 375 preparátů 21 557 172 3 370 4 193
Nové metody: Zavedena jednodušší a levnější barvící metoda pro původce gastritidy. Redukce využívaných barvících metod z 50 na 40. Nová technika: Byl pořízen nový navážecí vozík pro zemřelé.
Rehabilitační oddělení Počty výkonů:
lékařem 7 627, z toho vstupních 4 821
Celkově výkonů:
76 952 z toho LTV 36 748 fyzikální terapie 40 194
Nová technika: V roce 2007 byla zakoupena nová Hubbardova vana.
21
VIII. HOSPODAŘENÍ Nemocnice ve Svitavách vykázala za rok 2007 konečný hospodářský výsledek ztrátu 4 150 tis. Kč. Konečný výsledek hospodaření byl výrazně ovlivněn ukončením hlavní činnosti k 30.9.2007 a souvisejícími transakcemi mezi Nemocnicí ve Svitavách a nově vzniklou Svitavskou nemocnicí, a.s. Náklady byly mimořádně zvýšeny o odpis nedobytných pohledávek (979 tis. Kč), prodej pohledávek (94 537 tis. Kč), prodej skladových zásob (5 411 tis. Kč) a zůstatkovou cenu dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku (6 123 tis.Kč). Oproti tomu výnosy byly mimořádně zvýšeny o proúčtování nekrytého fondu reprodukce (13 126 tis. Kč), o platby za prodané pohledávky (94 523 tis. Kč), o tržby z prodeje zásob (5 411 tis. Kč) a tržeb z prodeje hmotného a nehmotného majetku (10 498 tis. Kč).
A. Výnosy Celkové výnosy Nemocnice ve Svitavách činily 336 124 tis. Kč včetně mimořádných účetních operací - zvýšeny o proúčtování nekrytého fondu reprodukce (13 126 tis. Kč), o platby za prodané pohledávky (94 523 tis. Kč), o tržby z prodeje zásob (5 411 tis. Kč) a tržeb z prodeje hmotného a nehmotného majetku (10 498 tis. Kč). Srovnávání s ročním plánem je při ukončení hlavní činnosti k 30.9.07 a výše uvedeným mimořádným transakcím pouze orientační. v tis. Kč
Tabulka č.2
Název účtu 6 - Výnosy 60 - Tržby za vlastní výkony a zboží 602 - Tržby z prodeje služeb 60201 - Tržby od VZP 60202 - Tržby od ost. pojišťoven
Plán 2007
Plnění 2007 v %
270 400 253 710
Skut. 2007 336 124 197 010
242 980 213 435
250 410 220 011
194 499 172 027
22 960
24 049
17 424
72
Skut. 2006 268 903 245 980
124 78 80 78
60203 - Tržby za zdrav.péči mimo ZP-tuz.
660
680
703
103
60204 - Tržby za zdrav.péči mimo ZP-zahr.
150
170
255
150
60205 - Tržby za ost. nezdr.služby
5 775
5 500
4 090
74
604 - Tržby za prodané zboží
3 000
3 300
2 511
76
62 - Aktivace
7 600
8 000
5 115
64
64 - Ostatní výnosy
4 800
4 645
115 395*
2484
65 - Tržby z prodeje majetku
3 500
3 500
18 104**
517
69 - Provozní dotace
7 023
545
501
92
Tržby z prodeje služeb (194 499 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 80% je vzhledem k tomu, že hlavní činnost probíhala tři čtvrtiny roku dobrý výsledek. Tržby za prodané zboží (2 511 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 76%. Jedná se o tržby nemocniční kantýny. Aktivace materiálu a zboží (5 115 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 64%. Jedná se o aktivaci materiálu při odběrech krve a následné výrobě krevních výrobků. Skutečné hodnoty se pohybovaly na úrovni roku 2006 a nepodařilo se je navýšit. 22
Ostatní výnosy * (7 746 tis. Kč – očištěno o mimořádné účetní operace proúčtování nekrytého fondu reprodukce 13 126 tis. Kč a platby za prodané pohledávky 94 523 tis. Kč). „Očištěné“ ostatní výnosy byly výrazně vyšší než roční plán. Jedná se o následující výnosy – smluvní pokyty a úroky z prodlení (10 tis. Kč), úroky z běžných účtů (138 tis. Kč), převody finančních darů z RF (552 tis. Kč), bezúplatné nabytí materiálu (krve) od dárců krve (2 152 tis. Kč), příspěvek FKSP na stravovaní (432 tis. Kč), sběr druhotných surovin (112 tis. Kč), mimořádná platba Pk za vybavení stravovacího provozu drobným hmotným majetkem (4 005 tis.Kč). Tržby z prodeje majetku ** (2 195 tis. Kč – očištěno o mimořádné účetní operace tržby z prodeje zásob 5 411 tis. Kč a tržby z prodeje hmotného a nehmotného majetku 10 498 tis. Kč ) - jedná se především o prodej krve a krevních výrobků ke klinickému použití. Provozní dotace (501 tis. Kč) – plnění v souladu se schválenými provozními dotacemi zřizovatele na provozování střediska věcných informací, krizového řízení a příspěvky z Úřadu práce.
B. Náklady Celkové náklady Nemocnice ve Svitavách činily 340 274 tis. Kč včetně mimořádných účetních operací - odpis nedobytných pohledávek (979 tis. Kč), prodej pohledávek (94 537 tis. Kč), prodej skladových zásob (5 411 tis. Kč) a zůstatkové ceny dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku (6 123 tis.Kč). Srovnávání s ročním plánem je při ukončení hlavní činnosti k 30.9.07 a výše uvedeným mimořádným transakcím pouze orientační. Tabulka č.3
Název účtu 5 - Náklady
v tis. Kč Skut. 2006 294 629
Plán 2007 294 750
Skut. 2007 340 274
Plnění 2007 v % 115
50 - Spotřebované nákupy
79 542
83 300
66 107
79
501 - Spotřeba materiálu
62 068
64 390
53 028
82
2
0
7
17 906
17 500
12 261
70
50101 - Spotřeba biologického materiálu 50102 - Spotřeba léčivých přípravků 50103 - Spotřeba krve a krevních výr.
6 372
6 600
5 197
79
22 970
22 500
16 864
75
50105 - Spotřeba pohonných hmot
1 107
1 100
707
64
50106 - Potraviny
4 752
6 600
4 301
65
50107 - Všeobecný materiál
5 559
5 500
5 165
94
50108 - DDHM
2 088
1 500
7 308*
487
50109 - Prádlo a OOPP
1 122
1 200
1 019
85
50104 - SZM
50110 - Knihy, učebnice, p., hračky 502 - Spotřeba energie 504 - Prodané zboží 51 - Služby 511 - Opravy a udržování
188
200
199
100
14 962
18 000
11 104
62
2 511
2 600
1 975
76
15 113
11 820
11 619
98
5 049
5 500
5 723
104
23
512 - Cestovné 513 - Náklady na reprezentaci 518 - Ostatní služby 52 - Osobní náklady včetně náležitostí
285
300
345
115
20
20
12
60
9 759
6 000
5 539
92
168 739
175 120
131 283
75
53 - Daně a poplatky
30
33
32
97
54 - Ostatní náklady
1 133
1 427
96 531**
6765
30 071 27 063
33 800 30 300
33 703 20 918
100 69
55 -Odpisy, prod. maj., rezer. čas. roz. 551 - Odpisy HIM a NHIM 552 – Zůstatková cena prod.DHMaDNM 554 - Prodaný materiál 59 - Daň z příjmů
0
0
6 123***
0
3 008
3 500
7 662****
219
0
0
0
0
Spotřeba materiálu (53 028 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 82%. Ovlivnily mimořádné nákupy DDHM v roce 2007 na vybavení stavebních investic (rekonstrukce stravovacího provozu a porodnice), ale především výrazné snížení spotřeby v léčivech, pohonných hmotách a potravinách. Tyto úspory jsou výsledkem ekonomických opatření v materiálové spotřebě. Spotřeba energie (11 104 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 62% odpovídá očekávané skutečnosti. Opravy a udržování (5 723 tis. Kč) – v roce 2007 byly realizovány opravy a údržba v souladu se stanoveným plánem údržby. V čerpání se promítly zvýšené nároky hygieny na četnost malování a nezbytné opravy v souvislosti se snahou získat akreditaci. Cestovné (345 tis. Kč) – Skutečnost odpovídá plánování proplácených služebních cest především středního zdravotnického personálu. Náklady na reprezentaci (12 tis. Kč) – čerpáno v souladu s plánem. Ostatní služby (5 539 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 92%. Překročení plánu je způsobeno čerpáním dodavatelských stravovacích služeb v průběhu reklamace závadných podlah stravovacího provozu. Osobní náklady (131 283 tis. Kč) – Plnění ročního plánu na 75% odpovídá očekávané skutečnosti. Nemocnice nepřekročila limit mzdových nákladů a OON stanovený zřizovatelem. V roce 2007 činila průměrná měsíční mzda 18 982,- Kč. Podrobnější rozbor dle jednotlivých kategorií je uveden v tabulce č.5. U lékařů se část mzdových prostředků přesunula do ostatních osobních nákladů z důvodu uzavření nových dohod o pracovních činnostech. Stanovený limit přepočteného evidenčního počtu zaměstnanců (525) nebyl v roce 2007 překročen. Skutečnost za první tři čtvrtletí byla 518 zaměstnanců – k 30.9.2007 byla ukončena hlavní činnost.
24
v Kč
Tabulka č.4
Přehled druhů mzdových nákladů Platové tarify
Skutečnost rok 2005
Skutečnost rok 2006
Skutečnost K 30.9.07
Index 2007/06
72 165 662
80 065 069
63 300 612
0,79
831 358
841 200
1 070 451
1,27
Osobní příplatek
5 127 584
4 949 366
2 956 051
0,60
Pracovní pohotovost
3 661 970
3 909 095
925 408
0,24
Odměny
4 014 622
4 156 487
2 989 516
0,72
Zvláštní příplatky
2 157 522
2 091 588
1 377 414
0,66
Práce přesčas
6 872 007
6 049 951
1 294 758
0,21
Příplatek za So a Ne
3 227 601
3 265 934
2 030 390
0,62
Příplatek za svátek
1 367 139
1 423 181
727 868
0,51
Příplatek za vedení
Příplatek za práci v noci Náhrady mzdy
2 206 145
2 215 887
1 421 029
0,64
10 512 336
11 375 792
10 025 994
0,88
0
0
49 814
112 143 946
120 343 550
88 169 305
0,73
1 953 209
2 587 118
7 652 163
2,96
0
0
0
114 097 155
122 930 668
95 821 468
0,78
Průměrná měsíční mzda Průměrná měsíční mzda za rok 2006 za rok 2007
Index 2007/06
Doplatek do minim.mzdy Mzdové náklady bez OON OON Civil. služba - služné, rizik. přípl. Mzdové náklady včet. OON
Přehled průměrných měsíčních mezd dle kategorií činnosti. Tabulka č.5
Kategorie činnosti Lékaři (bez DPČ)
39 257 Kč
32 617 Kč
0,83
Všeobecné sestry, porodní Asistentky (bez DPČ)
19 190 Kč
20 299 Kč
1,06
Ost. zdrav. prac. nelékaři odb.způsobilostí (bez DPČ)
22 188 Kč
19 362 Kč
0,87
Zdrav. prac. nelékaři s odb. a special. způsobilostí
20 441 Kč
21 923 Kč
1,07
Zdrav. prac. nelék. pod odb. dohledem
14 210 Kč
13 342 Kč
0,94
Jiní odb. prac. nelék. s odbornou způsobilostí
17 193 Kč
17 007 Kč
0,99
THP
19 198 Kč
20 878 Kč
1,09
Dělníci
9 547 Kč
9 991 Kč
1,05
CELKEM
19 738 Kč
18 982 Kč
0,96
25
Daně a poplatky - daň silniční , daň z nemovitostí, ostatní daně a poplatky (celkem 32 tis. Kč) – plněno v souladu s plánem. Ostatní náklady ** (1 015 tis. Kč – očištěno o mimořádné účetní operace odpis nedobytných pohledávek 979 tis. Kč, prodej pohledávek 94 537 tis. Kč. Čerpáno v souladu s plánem. Jedná se o smluvní pokuty a úroky z prodlení (1 tis.Kč), ostatní pokuty a penále (4 tis. Kč), úroky (6 tis.Kč), manka a škody (14 tis. Kč), pojistné (59 tis.Kč), bankovní poplatky (104 tis.Kč), školení a sjezdové poplatky (279 tis.Kč), technické zhodnocení k DHM (70 tis. Kč). Odpisy DNM a DHM (20 918 tis. Kč) –
plnění odpovídá schválenému odpisovému plánu.
Zůstatková cena dlouhodobého nehmotného a hmotného majetku ***(6 123 tis.Kč) – jedná se o mimořádnou účetní operaci při prodeji majetku akciové společnosti Svitavská nemocnice k 30.9.2007. Prodaný materiál**** (2 251 tis. Kč – očištěno o mimořádnou účetní operaci prodej skladových zásob 5 411 tis. Kč) – jedná se o průběžný účet spojený s prodejem krevních výrobků.
Vývoj struktury nákladů a výnosů za roky 2005 až 2007 (vč. mimoř.účet.operací) Tabulka č.6
v tis. Kč
rok 2005
rok 2006
CELKOVÉ NÁKLADY léky krev a k.v. SZM potraviny pro pacienty VARIABILNÍ NÁKLADY ost.mat.spotř. energie vč.paliv údržba ost.služby osobní náklady odpisy IM ostatní náklady FIXNÍ NÁKLADY
4124
1,37
58321 20251 13337 5748 15613 156499 24583 7462 243493
19,32 6,71 4,42 1,90 5,17 51,85 8,15 2,47 80,68
CELKOVÉ VÝNOSY výk.hrazené ZP zbývající výnosy provozní dotace
270503 229891 24335 16277
301814 19592 7367 27238
100% 294629 6,49 17906 2,44 6372 9,02 22970
rok 2007 p.o. 100% 6,08 2,16 7,80
234203 12261 5197 16864
100% 5,24 2,22 7,20
3680
1,25
3045
1,30
50928 11140 14962 5049 10064 168739 27063 6684 243701
17,29 3,78 5,08 1,71 3,42 57,27 9,19 2,27 82,71
37367 15661 11104 5723 5896 131283 20918 6251 196836
15,95 6,69 4,74 2,44 2,52 56,06 8,93 2,67 84,05
100% 266006 84,99 236841 9,00 23244 6,02 5921
100% 89,04 8,74 2,23
212566 189451 22614 501
100% 89,13 10,64 0,24
26
Podíl nákladů a výnosů na 1 zaměstnance Tabulka č.7 Náklady celkem Počet pracovníků Náklady na 1 pracovníka
2002 220 424 437 504,40
2003 235 697 444,8 529,89
2004 263 260 467,36 563,29
2005 301 814 497,13 607,11
2006 294 629 508,09 579,88
2007 p.o. 234 203 387,14 604,96
2007p.o./06 0,79 0,76 1,04
Výnosy celkem Počet pracovníků Výnosy na 1 pracovníka
208 560 437 477,25
234 021 444,8 526,13
261 891 467,36 560,36
270 503 497,13 544,13
266 006 508,09 523,54
212 566 387,14 549,07
0,80 0,76 1,05
Z tabulky je patrné, že náklady i výnosy na jednoho zaměstnance v roce 2007 v porovnání s rokem 2006 vzrostly o 4 % (N) resp. o 5% (V).
Skladba výnosů v tis. Kč
Aktivace Tržby z prodeje zboží
350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000 0 -50000
Ostatní výnosy Provozní dotace
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 p.o.
Skladba nákladů v tis. Kč
Tržby z prodeje služeb Tržby z prodeje krev. výr.
Prodané zboží Ostatní náklady
350000
Prodaný materiál
300000
Odpisy,zůst.cen a Osobní náklady
250000 200000
Ostatní služby
150000
Opravy a udržování Spotřeba energie
100000 50000 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Spotřeba materiálu
27
C. Plnění závazných a orientačních ukazatelů Tabulka č. 8 Ukazatel Příspěvek na provoz v Kč Investiční dotace v Kč Limit přep. ev. poč. pracovníků Limit mzdových prostř. v Kč OON v Kč Účetní odpisy v Kč
Skutečnost 2006 5 914 505,00 18 500 000,00 509 120 242 643,00 2 605 282,00 27 063 270,00
Limit 2007 500 750,00 22 800 000,00 525,00 88 500 000,00 7 750 000,00 21 500 000,00
Skutečnost 2007 506 750,00 22 800 000,00 387,14 87 971 274,00 7 697 163,00 20 917 906,36
Veškeré závazné ukazatele stanovené zřizovatelem byly splněny.
D. Hospodaření s fondy v hodnoceném roce (FO,FKSP,FRIM,FR). Fond odměn nebyl v roce 2007 tvořen a jeho zůstatek je 0,- Kč Tvorba a čerpání fondu reprodukce IM je detailně rozebráno v kapitole investice. Tvorba a čerpání FKSP proběhlo v roce 2007 v souladu se schváleným rozpočtem a platnými právními předpisy v následujícím členění: Tabulka č.9
v tis. Kč
text číslo řádku
FKSP schválený rozp. 2007
FKSP skutečnost fondu k 31. 12. Skutečnost 2007 peněžního ústavu k 31. 12. 2007
1 PS k 1. 1.
1 409
1 409
329
2 tvorba fondu
2 343
1 759
1 825
3 splátky půjček na bytové účely
0
0
338
4 náhr. škod a poj. plnění od poj k maj. FKSP.
0
0
0
5 peněžní dary a jiné dary určené do fondu
0
0
0
3 752
3 168
2 492
7 příspěvek ve smyslu § 4 vyhl. 114/02 Sb.
745
993
994
8 příspěvek ve smyslu § 5 vyhl. 114/02 Sb.
0
0
0
9 příspěvek ve smyslu § 6 vyhl. 114/02 Sb.
20
0
0
10 příspěvek ve smyslu § 7 vyhl. 114/02 Sb.
700
432
439
11 příspěvek ve smyslu § 8 vyhl. 114/02 Sb.
400
224
224
12 příspěvek ve smyslu § 9 vyhl. 114/02 Sb.
250
185
191
0
0
0
6 celkem tvorba fondu ( ř.1až5)
13 příspěvek ve smyslu § 10 vyhl. 114/02 Sb.
28
14 příspěvek ve smyslu § 11 vyhl. 114/02 Sb.
0
0
0
15 příspěvek ve smyslu § 12 vyhl. 114/02 Sb.
650
425
474
16 příspěvek ve smyslu § 13 vyhl. 114/02 Sb.
0
0
0
17 příspěvek ve smyslu § 14 vyhl. 114/02 Sb.
240
142
159
3 005
2 401
2 481
747
767
11
18 čerpání celkem (ř. 7 až 17) 19 KS k 31. 12. (ř. 6-18)
FOND REPRODUKCE INVESTIČNÍHO MAJETKU V ROCE 2007 v tis. Kč
Tabulka č. 10 číslo řádku 1 PS k 1. 1.
v tis. Kč text
2 tvorba z odpisů
schválený rozpočet 2007 700
FRIM skutečnost k 31. 12. 2007
Skutečnost peněžního účtu 0 0
30 300
26 872
11 937
0
169
0
20 000
22 800
22 800
5 investiční příspěvky cizích
0
0
1 800
6 výnosy z prodeje inv.majetku
0
0
0
1 500
4 640
4 640
300
0
0
9 zdroje celkem (ř. 1 až 8)
52 800
54 481
41 177
10 pořízení investic celkem
42 050
34 855
34 677
2 800
64
64
10b pořízení DHM
16 250
10 802
10 381
10c technické zhodnocení dl.majetku
23 000
23 989
24 232
11 investiční příspěvky
0
0
0
12 úhrada invest.úvěrů nebo půjček
0
0
0
13 posílení zdrojů na opravy a údržbu
0
0
0
14 odvod do rozpočtu zřizovatele
0
0
0
15 zúčt. nekrytých odpisů MD 916/D 551
0
0
0
16 zúčt. nekrytých odpisů MD 916/D 649
10 750
13 126
0
17 čerpání celkem (ř.10 až 16)
52 800
47 981
34 677
0
6 500
6 500
3 ZC vyřazeného dlouhodobého m. 4 dotace z rozpočtu zřizovatele
7 dary 8 převody z RF
10a z toho: pořízení DNM
18 KS k 31. 12. (ř. 9 - 17)
29
skutečnost
text
č.ř.
limity 2007
čerpání k 31.12.2007
17 investice pořízené z limitních účtů
0
0
Rezervní fond je tvořen dary na zlepšení přístrojového vybavení jednotlivých oddělení. V roce 2007 byl tvořen a čerpán v následující výši: Tabulka č.11
číslo řádku
v tis. Kč text
Rozpočet 2007
1 PS k 1. 1.
skutečnost 2007
738
739
0
0
3 peněžní dary
2 000
4 896
4 zdroje celkem (ř. 1 až 3)
2 738
5 635
600
552
6 k čas.překlenutí rozdílů mezi V a N
0
0
7 k úhradě případných sankcí
0
0
8 k úhradě ztráty minulých let
0
0
1 800
4 640
2 400
5 192
338
443
2 tvorba ze zlepšeného HV min.roku
5 k dalšímu rozvoji své činnosti
9 k posílení svého investičního fondu 10 čerpání celkem (ř. 5 až 9) 11 KS k 31. 12. (ř. 4-10)
Vývojová řada zůstatků finančních fondů v Nemocnici ve Svitavách za posledních 5 let Tabulka č.12 Fond odměn FKSP Fond reprodukce IM Fond rezervní CELKEM
2003 0 1 614 19 861 662 22 137
2004 0 1 685 0 694 2 379
v tis. Kč 2005 2006 0 0 1 528 1 409 634 0 764 739 2 926 2 148
2007 0 767 6 500 443 7 710
Celkové zdroje finančních fondů v roce 2007 zaznamenaly nárůst o 5 562 tis. Kč. Příčinou byla zvýšená hodnota finančních zdrojů fondu reprodukce IM. Snížily se zůstatky FKSP a rezervního fondu.
30
E. Pořízení hmotného a nehmotného investičního majetku Nemocnicí ve Svitavách za rok 2007 Tabulka č.13
Druh a účel pořízení software Optika - Hospimed Optika - Olympus Pojízdný RDG Instumentárium Rehabilitační lehátko Vyhřívaná peřina Fetální monitor Instumentárium Vyhřívané lůžko Lůžko sprchové Lůžko ošetřovatelské Dorozumívací zařízení Transportní vozík Kostní vrtačka Hubbardova koupel Kontejnerový systém CT přístroj Podlahový mycí stroj Úpravna vody Strav.provoz-oprava Sanitní vozidlo Projekt - CT+digitalizace Projekt - patologie Projekt - rehabilitace Projekt - porodní odd. Stavební - psychiatrie Stavební - stravovací p. Stavební - CT+digitalizace Stavební - porodní odd. Stavební - stravovací p. Stavební - údržba
Z prostředků státu ISPROFIN v Kč
Krajská dotace v Kč
Nečerpáno z dotací v roce 2007 v Kč
Jiné zdroje v Kč (dary)
30 000,00
110 319,00 78 513,70
3 688 521,00
1 500 000,00
799 976,00 183 260,00
1 800 000,00
17 400 024,00 728 219,00 2 921 486,30
1 800 000,00
4 600 000,00
18 200 000,00
4 640 319,00
Z prostředků organizace v Kč 63 724,50 86 367,40 155 236,00 596 820,00 0,00 0,00 41 215,20 0,00 0,00 185 206,00 0,00 45 484,30 354 753,50 0,00 0,00 0,00 0,00 811 479,00 100 000,00 37 182,30 0,00 736 505,00 156 473,10 16 898,00 170 218,00 0,00 0,00 11 405,00 145 000,00 0,00 0,00 203 685,50 3 917 652,80
Ve výše uvedené tabulce je podrobný přehled nedokončeného a pořizovaného dlouhodobého majetku. V posledním sloupci jsou uvedeny skutečně realizované platby z prostředků organizace uskutečněné v roce 2007.
31
Realizované akce investičního charakteru pro zlepšování prostředí pro pacienty – klienty Nemocnice ve Svitavách 1) Rekonstrukce porodnice Investiční akce za finanční podpory 3 mil.Kč z Města Svitavy a prostředků Nemocnice ve Svitavách. 2) Rekonstrukce stravovacího provozu – komplexní rekonstrukce celého stravovacího provozu včetně nové jídelny pro zaměstnance. Zkušební provoz zahájen v prosinci 2006. Investiční akce z prostředků Pardubického kraje.
IX. Kontrolní činnost Kontrolní činnost na úseku hospodaření – pro rok 2007 byl zpracován plán vnitřních kontrol. Dle tohoto plánu bylo provedeno celkem 5 kontrol interním auditorem, které neshledaly žádné závažné nedostatky v hospodaření a v účetní evidenci. Drobné zjištěné nedostatky byly operativně řešeny. Kontroly provedené jinými subjekty: Finanční ředitelství v Hradci Králové provedlo 6. – 8. února 2007 cenovou kontrolu dodržování ustanovení zákona č. 526/1990 Sb., o cenách, ve znění pozdějších novel a navazujících cenových předpisů, při realizaci specifických zdravotních výkonů poskytovaných na žádost orgánů justice, státního zastupitelství nebo policie a hrazené z prostředků jejich vlastního rozpočtu. Kontrolou bylo zjištěno, že v letech 2004 – 2006 došlo u specifikovaných zdravotních výkonů účtovaných orgánům policie k překročení maximálních úředně stanovených cen. Tím byly porušeny cenové předpisy. Auditorka ing. Talířová provedla od 28. 6. do 18. 7. 2007 nezávislý audit k ověření roční účetní závěrky za rok 2006. Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR provedl dne 7. 11. 2007 kontrolu bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, stavu pracovního prostředí a pracovních podmínek. Zjištěné závady byly průběžně odstraňovány dle harmonogramu. Ve dnech 7. a 8. 11. 2007 provedla Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR, pracoviště Svitavy, kontrolu placení pojistného na všeobecné zdravotní pojištění a dodržování ostatních povinností plátce pojistného. Kontrolované období 1. 1. 2004 – 30. 9. 2007. Drobné nedostatky byly odstraněny. Okresní správa sociálního zabezpečení ve Svitavách provedla ve dnech 26. 11. – 30. 11. 2007 kontrolu pojistného, provádění nemocenského pojištění a plnění úkolů v důchodovém pojištění ve smyslu zákona č. 582/1991 Sb. v platném znění. Kontrolované období od 1. 1.
32
2006 do 30. 9. 2007. Uloženo nepromlčený nedoplatek na peněžité pomoci v mateřství doplatit oprávněné osobě v nejbližším výplatním termínu. Dne 5. 12. 2007 byla provedena následná veřejnosprávní finanční kontrola Krajským úřadem Pardubického kraje na čerpání finančních prostředků Pardubického kraje určených na podporu nákupně a evidenčně logistického procesu v roce 2006. Závěr: dotace byla použita v souladu s účelem, pro který byla poskytnuta. Stížnosti: Nemocnici ve Svitavách bylo v roce 2007 doručeno 7 stížností. Šest stížností bylo shledáno jako nedůvodné. Jedna stížnost se netýkala činnosti nemocnice.
33
