OBAT-OBAT RESPIRATORIK
LABORATORIUM FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIBRAW
SISTIM RESPIRATORIK
SALURAN NAFAS ATAS. Udara melalui lubang hidung / mulut ke pharynx larynx trakhea untuk selanjutnya ke paru. Penyakit yang tersering Infeksi Saluran Nafas Atas batuk, pilek
SISTIM RESPIRATORIK
SALURAN NAFAS BAWAH udara melalui trakhea bronkhus bronkhioli alveoli Penyakit yang sering PPOM asma bronkhiale bronkhitis kronis emfisema
SISTEM RESPIRASI KUCING
SALURAN NAFAS ATAS
rhinitis, pharyngitis, sinusitis
Simptomatik - antihistamin - dekongestan - antitusif - ekspektoran - mukolitik
ANTIHISTAMIN Sedatif Chlorpheniramin maleat (chlortrimeton=ctm) Diphenhydramin (delladryl, benadryl) Prometazin (Phenergan) Non sedatif : loratadin, cetirizin
DEKONGESTAN : Agonis adrenergik Ephedrin, pseudoephedrin Phenylpropanolamin (PPA) Phenylephrin EFEK SAMPING : tensi
vasokonstriksi mukosa & sekresi hidung longgar
ANTITUSIF Menekan reflex batuk di pusat batuk /SSP Indikasi : batuk non produktif/ iritasi Contoh obat : - narkotik kodein - non narkotik noskapin dekstrometorphan Efek samping : - depresi - konstipasi (narkotik) Kontraindikasi : ?
EKSPEKTORAN Merangsang pengeluaran sekret/ mukus batuk Indikasi batuk produktif Contoh obat : - ipekak - amonium klorida (NH4Cl) - Gliseril guaiakolat Mukus kental, kuning mukolitik antibiotik
MUKOLITIK Mengencerkan sekret sal.nafas memecah mukoprotein & mukopoliskarida sputum Contoh obat : - bromheksin - ambroxol - asetilcystein
OBAT-OBAT ASMA BRONKHIALE
PATOFISIOLOGI ASMA BRONKHIALE Penyakit inflamasi sal.nafas (sel-sel inflamasi) Gejala - hiperresponsif bronkhus thd stimuli penyempitan bronkhus
Gamb.patologi * bronkhokonstriksi * penebalan mukosa ok edema & infiltrasi sel * sekresi mukus >
Ag (polutan, alergen) Ag-Ab/IgE di mast cell MEDIATOR Late response : Inflamation Hyperreactivity
Early response : Bronchoconstriction Symptom
TERAPI
Ag (polutan, alergen) hindari
Ag-Ab/IgE di mast cell kromolin, steroid MEDIATOR steroid agonis , teofilin, anti kholinergik Late response : Early response : Inflamation Bronchoconstriction Hyperreactivity
Symptom
TERAPI 1. BRONKHODILATOR 2. ANTIINFLAMASI 3. LAIN-LAIN
* * * * *
mukolitik antitusif, ekspektoran antihistamin antibiotik jk.perlu preventif kromolin steroid
CATATAN : JIKA HIPOKSIA (pd status asmatikus) OKSIGEN
BRONKHODILATOR 1.SIMPATOMIMETIK/ ADRENERGIK - adrenalin/ epinefrin - efedrin - isoproterenol, isoprenalin - agonis 2 selektif 2. DERIVAT XANTIN - teofilin Phosphodiesterase inhibitor cAMP me ningkat relaksasi otot polos bronkus 3. ANTIKHOLINERGIK - atropin - ipatropium bromid
Agonis adrenergik 2 selektif - Terbutalin (Allupent) - Albuterol (Salbutamol) - Metaproterenol efektif pd - Fenoterol serangan akut - Formoterol Selektivitas pada reseptor adr.2 Efektif pd pemberian -p.o. -aerosol onset cepat langs.reseptor
Efek samping -aritmia ok stimulasi 1 jantung -tremor, musc.cramps -gangguan metabolisme -iritasi pada penggunaan inhaler -penggunaan lama reseptor desensitif tolerans
DERIVAT XANTIN METYLXANTIN
EFEK
TEOFILLIN TEOBROMIN CAFFEIN
- Relaksasi otot polos bronkhus - Stimulasi SSP - Stimulasi otot jantung - Diuresis - Asam lambung
FARMAKOKINETIK - absorpsi baik : - p.o., “sustained release” kadar stabil di plasma - p.e. iv - distribusi : slrh tubuh plasenta, ASI - metabolisme : hepar ok -induksi enz o/ rifampin, fenobarbtal, etanol -rokok ok -inhibisi enz o/ simetidin, eritromisin, alopurinol -gagal jantung, liver dis. -orang tua
EFEK SAMPING
-iv.cepat aritmia jantung, hipotensi -Sakit kepala, palpitasi, dizziness, nausea, hipotensi, nyeri prekordial -Indeks terapi sempit dosis besar takikardia, agitasi kejang, emesis, Gx.GIT -Anak-2 mudah kejang
ANTIKHOLINERGIK *ATROPIN : iv; aerosol *IPATROPIUM BROMID : aerosol Mekanisme : -Antagonis res.kholinergik M # otot polos bronkhodilatasi # kelenjar mukus Efek sistemik : -Mulut kering, retensi urin, mata kabur, takikardi Efektif u/ hiperreaktif bronkhokonstriksi PPOM, bronkhitis kronis,orang tua
ANTIINFLAMASI KORTIKOSTEROID EFEK : -langsung otot polos bronkus (-) -inflamasi -hiperreaktivitas -efek pd reseptor adr. : kepekaan
Obat : prednison, prednisolon mild asma : inhaler
p.o
EFEK SAMPING
-lokal : kandidiasis, iritasi -sistemik : supresi adrenal retensi Na dan air osteophorosis ulkus peptikum metab. KH “moon face”, “buffalo hump”
KROMOLIN -per inhalasi -stabilisasi mast cell degranulasi (-) -efek samping : . Batuk, edem laryng, nyeri sendi, sakit kepala, rash, nausea -indikasi : - preventif serangan asma Contoh ketotifen
PROSES KEPERAWATAN 1. Laki-laki 50 th dengan pilek yang
mengganggu disertai hipertensi 2. Wanita 30 th dengan asma bronkhiale akut
