Funkcionális anatómia Nyaki gerinc Nyakas Dóra
Nyaki gerinc: struktúra • Két rész: 1. felső szakasz (os occipitale ízfelszíne + atlas + axis) fej mozgásai 2. alsó szakasz (C3 (C3--C7) mozgásai korlátozottabbak, flex flex--ext, lat.flex. Rotációval kombinálva ● Csigolyák 1. Atlas (módosult csig.) - felső ízfelszín: atlantooccipilalis ízület (tojás íz.), konkáv, horizontális síkhoz közelít, helyzete anteroantero-medialis - alsó ízf.: atlantoaxiális íz., konvex, kb. 45 fok a horizontális síkkal, helyzete mediomedio-inferior
Nyaki gerinc: struktúra 2. Axis (Epistropheus, módosult csig.) - felső ízfelszín: konvex (!), supero supero--laterális - alsó ízf.: konkáv, anteroanteroinferior
Atlas és Dens Axis között szinoviális ízület van
Nyaki gerinc: struktúra 3. Tipikus nyakcsigolyák (C3 (C3--C7) - Corpus kicsi - Luschka féle ízületsor (stabilizálás) - Csökken a mozgáshatár - Proc.spin. rövid, horizontális helyzetű, fecskefarokszerű, C7. vertebra prominens - Proc.transv. összecsontosodott a proc.costariussal (foramen transversarium üregében fut az artéria vertebrális) - Sup.kisízülete felfelé néz, sup.sup.-med. felé - Inf.kisíz. Lefelé néz, inf. inf.--lat. Felé - Kisízületek fentről lefelé és hátrafelé dőlnek (sagit. síkban), ez csökken C7 felé, így a frontális síktól közeledik a sagittális sík felé a kisízületek helyzete
Nyaki gerinc: struktúra • Szalagok - lig. AtlantoAtlanto-axiale post. (lig. Flavum folyt.) - lig. AtlantoAtlanto-axiale ant. (lig. Longitudinale ant. folyt.) - membrana tectoria (lig. Longit. Post. Folyt.) - lig. Nuchae (lig. Supraspinale folyt.) - lig. Transversum atlantis (atlanto(atlanto-axiális íz. Stabilizálja!) - lig. Alare (atlanto(atlanto-axiális íz. Disztrakcióját akadályozza, csak extenzióban laza, minden más mozgáskor megfeszül)
Nyaki gerinc: funkció • Felső nyaki szakasz 1. atlantoatlanto-axiális ízületben - flexió (fej mozdul el) glide (kisízületekben), atlas mozdul el hátrafelé, dens axistól az atlas ízfelszínének felső része távolodik, alsó része közeledik - extenzió (fej mozdul el) glide, atlas mozdul el előrefelé, dens axistól az atlas ízfelszínének felső része közeledik, alsó része távolodik Mozgásterjedelmek kicsik
Nyaki gerinc: funkció - rotáció fő mozgásirány! balra forduláskor: mediális kisízületi tok bal oldalon ellazul, jobb oldalon megfeszül, lig. Transv. Denshez képest jobbra csúszik, kisízületi felszínek között glide, atlas bal kisíz. hátra, jobb előre, itt két konvex felszín csúszik el egymáson, nagymértékű az elmozdulás arányaiban, a rotációt a lig. Alare is korlátozza! - laterál flexió vélemények megoszlanak: nincs ilyen mozgás, vagy van de csekély és csak rotációval együtt, főleg annak végpontjánál, diszlokáció veszély!!!
Nyaki gerinc: funkció 2. AtlantoAtlanto-occipilalis ízületben (fej mozgása) - felxió fő mozgásirány! occip. Condylus hátrafelé mozdul el, glide 15 fok a fej flexiója fix alsó nyaki gerinc mellett - extenzió fő mozgásirány! occip. Condylus előrefelé mozdul el, glide A mozgásokat követi az atlantoatlanto-axiális ízület mozgása - laterálflexió oldalirányú glide fej extendált állapotában a lat.flex. megszűnik terjedelme a C2 és C3 mozgását is beleszámolva kb. 8 fok (3+5) - rotáció vélemények eltérőek: nincs, vagy csak lat.flex.lat.flex.-val, 4,5 4,5--5,9 fokig
Nyaki gerinc: funkció • Alsó nyaki szakasz - flexió flexió--extenzió tiszta arthrokinematikus elmozdulás 100 100--110 fokos elmozdulás, fejjel együtt 130 fokos - laterálflexió kb. 45 fokos az elmozdulás, felső régió is mozdul (8 fok) - rotáció felső szakasszal az elmozdulás 8080-90 fokos Lat.flexió és a rotáció egymást kísérő mozgások, nem tisztán kivitelezhetőek.
Nyaki gerinc: izomzata • Fej és a nyak flexorai 1. elülső csoport: - m. longus colli (obliq.sup., obliq.inf., vertikális) legmélyebben fekszik, C3 C3--C6 és atlas, Th2Th2-Th3 és C4C4-C7, Th3 Th3--C5 corpusai között, kétoldali működés: nyaki flexió, stabilizál, egyoldali műk.: laterálflexió (enyhe rotációval és flexióval), obl.sup. azonos oldali rotátor, obl.inf. ellenoldali rotátor,
Nyaki gerinc: izomzata 2. mély elülsőelülső-oldalsó csoport: - m. longus capitis C3--C6 proc.transv. és os occip. C3 kétoldali: fej flexió, nyaki flexió, egyoldali műk.: fej és nyak laterálflexió, azonos oldali rotáció, - m. rectus capitis ant. atlas és os occip. Foramen magnum kétoldali: atlantoatlanto-occip. Flexió, egyoldali műk.: atlantoatlanto-occip. Laterálflexiója, azonos oldali rotáció, stabilizáció - m. rectus capitis lateralis atlas és os occip. Foramen jugulare kétoldali: atlantoatlanto-occip. Flexió egyoldali műk.: laterálflexió
Nyaki gerinc: izomzata 3. felületes elülsőelülső-oldalsó csoport: - mm. Scalenii (ant., med.,post.) 1. 1.--2. borda és C2C2-C7 csig. hiatus subclavia, benne fut art.subclavia, plexus brach., kétoldali műk.: nyaki gerincet flektálja, nyakcsigolyákat extendálja egymáshoz képest (ha a longus colli nem egyenesíti ki előtte a nyakat), légzőizom, egyoldali: laterálflexió, ellenodalra rotálnak
Nyaki gerinc: izomzata 4. flexió egyéb szinergistái: - m. mylohyoideus - m. digastricus elülső r. - m. omohyoideus - m. sternohyoideus - m. thyrohyoideus - platysma feltétel a flexióhoz a stabil mandibula (m. temp., m. masseter) 5. SCOM (Cm, Co, So, Sm) sternum, clavicula és proc.mastoideus között, spirálisan csavart, laterál felé halad felfelé, összetett szerk., nyakcsigolyákat áthidalja, összetett funkció, kétoldali műk.: flektált fej és kiegyenesített nyaki lordosis mellett, a SCOM a fejflexiót növeli, lordosist tovább csökkenti, nyaki szakaszt flektálja a törzshöz képest. Ha ez az előfeltétel nem áll, akkor a funkciója ellenkező, tehát extenzorként működik!
Nyaki gerinc: izomzata • Fej és a nyak extenzorai 1. szuboccipitális izomrendszer - m. rectus capitis post. major - m. rectus capitis post. minor - m. obliquus capitis inf. - m. obliquus capitis sup.
Nyaki gerinc: izomzata kétoldali műk.: fej extenzió, AtlantoAtlanto-occip. extenziója (obliq.cap.sup., rect.cap.post.minor), atlantoatlanto-axialis extenzió (rect.cap.post.major, obliq.cap.inf.) egyoldali: fej lat.flexió, minél laterálisabb az izom elhelyezkedése, annál erőteljesebb lat.flexor (obliq.cap.inf. Stabilizál közben) m. Obliquus cap.inf. Speciális műk.: kétoldali koncentrikus működésekor atlast hátrafelé mozdítja a stabil axishoz képest, vagy az axist előrefelé mozdítja a fix atlashoz képest, stabilizálja az atlantoatlanto-axiális ízületet,
Nyaki gerinc: izomzata Suboccipitális izmok rotációs működése: - atlantoatlanto-occipitalis íz. rotációja obliq.cap.sup. Ellenoldalra fordítja a tarkót, obliq.cap.inf. Azonos oldalra fordítja a tarkót, Dinamikus stabilitás!!! (sok a proprioceptor, mellyek összeköttetésben állnak a vesztibuláris rendszerrel, központi idegrendszerrel, szemmozgató idegekkel
Nyaki gerinc: izomzata 2. hátsó, mély izomrendszer - m.semispinalis cervicis - m. multifidus cerv. - m. rotatores cerv. - m.interspinalees cerv. Kétoldali műk.: nyaki extenzió, lordosis fokozása Egyoldali: lat.flexió, ellenoldali rotáció 3. hátsó, középső izomrendszer - m. splenius capitis (fej mozgása) - m. splenius cervicis (nyak mozgása) - m. levator scapulae - m. iliocostalis cerv. - m. longissimus cerv., et cap. - m. spinalis cerv. et cap. - m. serratus post. Sup. Kétoldali műk.: fej és nyak extenzió, lordosis fokozása Egyoldali: lat.flexió, azonos oldali rotáció
Nyaki gerinc: izomzata 4. Hátsó, felületes izomrendszer - m. trapezius felső része Kétoldali műk.: fej, nyak extenzió, lordosis fokozása, Egyoldali: lat.flexió, ellenoldali rotáció
Nyaki gerinc: izomzata •
Extenzió összefoglalása:
1.
Nyakcsigolyákat egymáshoz és a törzshöz képest extendálják: - m. splenius cerv. - m. semispinalis cerv. - m. levator scap. Fejet extendálják a nyakhoz képest, lordosist fokozzák: - m. transversospinalis rendszer - m. suboccip. Rendszer - m. semispinalis cap. - m. longissimus cap. - m. splenius cap. Nyaki gerincet áthidaló izmok, melyek a fejet kötik össze a vállövvel, fej extenzió, lordosis fokozása, nyaki gerinc extenziója és közelítése a törzshöz képest, - m. trapezius felső - m. SCOM
2.
3.
Manuál terápia
