KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI
KOORDINASI PERGURUAN TINGGI SWASTA WILAYAH IV Jl. Penghulu H. Hasan Mustofa No. 38 Bandung 40124 Telp. (022) 7275630 / (022) 7274377, FAX. (022) 7207812 Website : http://www.kopertis4.or.id E-Mail :
[email protected]
Nomor : 5370/K4/DK/2016 Lampiran : 22 (dua puluh dua) Halaman Perihal : Data D3 Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016
15 November 2016
Yth. Pimpinan Perguruan Tinggi Swasta di lingkungan Kopertis Wilayah IV Sehubungan dengan telah diunggahnya Data D3 Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016 (terlampir) dari laman serdos.dikti.go.id, dengan ini kami beritahukan hal-hal sebagai berikut : 1. Saudara diharuskan melakukan Verifikasi Data D3 agar Dosen-Dosen tersebut dapat diajukan sebagai Peserta Sertifikasi Dosen Tahap III Tahun 2016. Bila tidak diajukan maka berikan alasan secara tertulis pada kolom Apakah Diusulkan. Adapun persyaratan yang harus dilampirkan adalah : Surat Pernyataan Sebagai Dosen Tetap Yayasan (Format Terlampir), FC Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku, dan SK Dosen Tetap Yayasan. 2. Dalam melakukan Verifikasi Data D3 yang perlu diperhatikan adalah sbb : a. Dosen yang tidak aktif mengajar tidak dapat diusulkan; b. Dosen dengan masa kerja kurang dari 2 tahun sejak diangkat dari PT pengusul tidak dapat diusulkan; c. Dosen yang sedang Studi Lanjut Program Doktor (S3) Beasiswa dari DIKTI dapat diusulkan; d. Dosen yang berstatus sebagai Guru, Pegawai BUMN/BUMD, PNS Non Dosen, dan Dosen yang bekerja di tempat lain tidak dapat diusulkan; e. Bidang Ilmu Penugasan agar diisikan sesuai dengan Bidang Ilmu pada ijazah, bukan berdasarkan homebase/program studi tempat dosen mengajar. 3. Untuk mempercepat proses verifikasi di tingkat Kopertis, softcopy Data Hasil Verifikasi dapat dikirimkan secepatnya melalui email
[email protected], dan berkas asli serta persyaratan lainnya dikirim ke Seksi Ketenagaan Kopertis Wilayah IV paling lambat tanggal 20 November 2016 dengan dilengkapi Surat Pengantar dari Pimpinan PTS. Apabila sampai dengan tanggal tersebut tidak menyampaikan, maka tidak akan kami proses ke tahap selanjutnya. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Koordinator,
Abdul Hakim Halim NIP. 195609141986011001
Lampiran Surat No. 5370/K4/DK/2016 Tanggal 15 November 2016
DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN TAHAP III TAHUN 2016 NO
NIDN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
0430016301 0401126301 0418075801 0404115502 0404046901 0404055802 0407116301 0430086102 0407065701 0416108602 0416127104 0425097604 0405056904 0417097601 0429076901 0407058202 0420127702 0404046003 0406068303 0419128101 0430127503 0426095901 0425116001 0430096801
NAMA ARIEF GOERITNO SUMADI BUDY BHUDIMAN SUPRAMONO NUSAR HAJARISMAN AGUS HALIM SITI QODARIAH MOHAMMAD HUSEN FAHMI KOMARUDIN FANNY RIZKIYANI ANDICHAIRUNNAS RETNO MARTANTI ENDAH LESTARI TATANG MUHAJANG M HENY PURWANTI ELLY SUKMANASA SITI HUMULHAER ASEP FERRY BASTIAN NANAN SUJANA AIL MULDI DEDY SURYADI FARAH KRISTIANI JOHANNES IBRAHIM KOSASIH YUSUF OSMAN RAIHIN HONG MING
PTS Universitas Ibn Khaldun Universitas Ibn Khaldun Universitas Ibn Khaldun Universitas Ibn Khaldun Universitas Islam Bandung Universitas Islam Bandung Universitas Islam Bandung Universitas Islam Bandung Universitas Islam Nusantara Universitas Islam Nusantara Universitas Pakuan Universitas Pakuan Universitas Pakuan Universitas Pakuan Universitas Pakuan Universitas Islam Syekh Yusuf Universitas Islam Syekh Yusuf Universitas Islam Syekh Yusuf Universitas Islam Syekh Yusuf Universitas Katolik Parahyangan Universitas Katolik Parahyangan Universitas Kristen Maranatha Universitas Kristen Maranatha Universitas Kristen Maranatha
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
0401018202 0419065502 0420078504 0420095401 0411116304 0411116701 0401077501 0416017202 0412078103 0430048503 0420038605 0423038204 0405028601 0403106401 0412077005 0430088503 0420058602 0406116605 0401026803 0426128401 0430097704 0430118204 0401028602 0413028602 0425098503 0412096002 0415057702
NAMA FUNDIANTO HARYONO KEZIA KURNIAWATI ASEP SAEFULBACHRI RAMLI YUSUF IBRAHIM MAMAN JAMALUDIN WENDI KUSRIANDI SITI AISYAH MOHAMAD SIGIT GUNAWAN RATNA PRASASTI SUMINAR NURUL SENJA WIRANING PURY FITRI KURNIA PUTRI IRA RAHAYU DEV ANAND ITAH MIFTAHUL ULUM JUWANDA HERMANSYAH KOMARUDIN HARMONO TRI NELIANA AAN ANISAH MAYA DEWI KURNIA YOPI NISA FEBIANTI HESTI MULIAWATI GARA SAMARA BRAJADENTA WIWI SYAHRIAWITI MUHAMAD SOLEH
PTS Universitas Kristen Maranatha Universitas Kristen Maranatha Universitas Kristen Maranatha Universitas Pasundan Universitas Pasundan Universitas Pasundan Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas Swadaya Gunung Djati Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78
0413075701 0417077203 0424096502 0418087903 0423085504 0427076105 0417107001 0406086801 0410036502 0010015602 0418126801 0415108002 0403107102 0425066504 0405065402 0403086402 0404047507 0427105502 0419058001 0413068402 0409128403 0403128701 0406038302 0026075801 0405085601 0420057301 0317026502
NAMA WIWIK WAHYUNINGSIH WARJO SULFIANI AGUS SISWANTO SUMARYONO REMISTA SIMBOLON HARLYN LYNDON SIAGIAN YUSRAN TIMUR SAMUEL MANGADAR SIMBOLON TATANG ODJO SUARDJA ADI KUSYANDI FITRIA DAMAYANTI SAEFULLAH YAMIN BUDI MULYAWAN NANDAN AKHMAD HIDAYAT SURIANTI MOHAMMAD AFRIZAL ANHAR ARIS SUPOMO MUKHSIN KARDI NURHADI ANILIA RATNASARI TRI SETIADY MASYKUR ASEP SUPARNO SUMITRO RAHARDJO RUSHAM ADI SUSILA
PTS Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas 17 Agustus 1945 Cirebon Universitas Advent Indonesia Universitas Advent Indonesia Universitas Advent Indonesia Universitas Advent Indonesia Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Wiralodra Universitas Bandung Raya Universitas Bandung Raya Universitas Islam 45 Universitas Islam 45
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105
0404107203 0408088006 0404098204 0401118504 0431037901 0410108605 0431076902 0423037002 0418066603 0405018102 0427038401 0407086404 0431016401 0409097702 0403047402 0218027201 0418036902 0330065602 0405086501 0422088306 0424117001 0423026903 0405047001 0408027401 0424107801 0430077002 0421067605
NAMA KORI SUNDARI NOVITA DIAN IVA PRESTIANA ELMA YULIUS SUPARMAN SADE SRI MARINI JOHAN SATRIA PUTRA LUKMANUL HAKIM YANYAN MULYANINGSIH MULYADI AAL LUKMANUL HAKIM MARIA FITRIAH AGUSTINI JACOBUS JOPIE GILALO FITTRI NUNUY NURSYAMSIAH ROSNALIZA TESTIANA RUMNA ABDUL MUIS EHA HASNI WAHIDHANI GRANIT AGUSTINA CECEP CAHYA SUPENA IDAN SETIARI HENDRA FIRDAUS DANI USMAR MAMAN HILMAN AAN ANWAR SIHABUDIN NANA DARNA
PTS Universitas Islam 45 Universitas Islam 45 Universitas Islam 45 Universitas Islam 45 Universitas Islam 45 Universitas Islam 45 Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Djuanda Universitas Nusa Bangsa Universitas Nusa Bangsa Universitas Nusa Bangsa Universitas Nusa Bangsa Universitas Winaya Mukti Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132
0428108402 0401087902 0429037704 0422118201 0425118501 0429078602 0422127501 0405087604 0407048506 0422068003 0431126905 0421025301 0404127501 0407066901 0411066902 0419087601 0415107202 0405068002 0403038002 0407078404 0426107401 0431087102 0410127001 0401037901 0411078403 0430068704 0419038102
NAMA DANIEL AKBAR WIBOWO AGUS NURULSYAM SUPARMAN SRI PAJRIAH ANA SAMIATUL MILAH NOVA WINDA SETIATI SITI FATIMAH ANDA HERMANA ROMDAH ROMANSYAH DINI NURBAETI ZEN YANTI DEFIANA TINNEKE HERMINA KASMAT DJUANTA ASEP PERMADI GUMELAR YUSUF HERMAWAN NURBUDIWATI IRMA ROSMAYATI DODI YUDIARDI IMAN SAIFULLAH MARLIANA BUDHININGTIAS WINANTI BOBI KURNIAWAN SOEGOTO PONI SUKAESIH KURNIATI RISMAWATY DESAYU EKA SURYA DIAN DHARMAYANTI TATIK FIDOWATY ANDRI SAHATA SITANGGANG ADIYANA SLAMET
PTS Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Galuh Ciamis Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Garut Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159
0425018301 0406027303 0418067101 0428117601 0402067401 0420018401 0426046703 0417128203 0421056402 0424056802 0420098801 0406017101 0408118302 0419078601 0409048102 0414096302 0421097306 0401026403 0402037005 0405058002 0429036203 0418067602 0409108003 0405016703 0413057704 0406077605 0408085402
NAMA ADI RACHMANTO INTA BUDI SETYA NUSA WIWI HARTATI WAHYU TRIONO ITAT TATMIMAH ROCHMAT HIDAYAT UUN MACHSUNAH Arwanto MUS NILAMCAYA FIKRIYAH SUSILAWATI TOTO SANTI AJI NOVAN HARDIYANTO NORMA BASTIAN EVA SUTIHAT A SAEFUL BAHRI SAID ARIYAN SYAMSUDIN MU JIJAH RR DEWI ANGGRAENI WIWIK INDRAWATI HOLIAWATI ARY OKTAVIYANTI SUBARTO ABDULLAH MUBAROK UDIN AHIDIN DADANG KURNIA
PTS Universitas Komputer Indonesia Universitas Komputer Indonesia Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Muhammadiyah Cirebon Universitas Mathla ul Anwar Universitas Mathla ul Anwar Universitas Mathla ul Anwar Universitas Mathla ul Anwar Universitas Mathla ul Anwar Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186
0430018004 0418065301 0410106502 0428036907 0425037101 0427017001 0403055702 0610096903 0417016701 0408096902 0418096702 0427076401 0408047203 0404026902 0415048003 0409108503 0420068601 0408055402 0411078203 0410076806 0404037702 0404067902 0428047403 0417057903 0405118401 0410118005 0401088103
NAMA RERIN MAULINDA S.PD M.PD MILWANI MASWARNI N. LILIS SURYANI SE MM ANDI SULASMI MARIANA RACHMAWATI MOCHAMMAD KOHAR MUDZAKAR ASEP DENI ISKANDAR SA ADAH DINI VERDANIA LATIF ANDI BUDIAWAN R ROOSALEH LAKSONO IRA LUSIAWATI MOCHAMAD ZAKARIA IWAN ARDIANSYAH ERWIN OKTOMA ASEP JEJEN JAELANI BAMBANG MARGONO DIDING RAHMAT EDI JUNAEDI CUCU SUHARTINI DADANG SUHENDAR ERIK KURNIADI DEDE IRAWAN NOVI SATRIA PRADJA GENTUR PRIGUNA SUWARTO AGUS FITRIADIN
PTS Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Pamulang Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Widyatama Universitas Kebangsaan Universitas Al-ghifari Universitas Al-ghifari Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213
0404128204 0415018303 0412088302 0413058502 0429077103 0417048204 0428128403 0416128801 0411088901 0408089001 0429087902 0417078802 0420027701 0418047101 0408037502 0416038002 0424027501 0411127901 0405098401 0402107803 0402026803 0417048403 0412125407 0001076101 0413086601 0402036701 0416015305
NAMA LILIS LISMAYA ARIP HIDAYAT SUN SUNTINI NUNU NUGRAHA ARROFA ACESTA NURANITA ADIASTUTI AAN NURHASANAH ENDANG DARSIH WULAN RAHMATUNISA VINA AGUSTIANA ANTHON FATHANUDIEN GIOS ADHYAKSA RENI MULYANI HAADI KUSUMAH SAPRUDIN ANDRI MOEWASHI IDHARUL HAQ DIAN PURWANTI RIA ANDRIANI SETIONO MARIA FRANCISCA HERY HAMDI AZWIR FILDA RAHMIATI MAMUR SUTISNA WIHARMA DIRJA DEDDY AS SHIDIK AGUS MARYONO SUHERLAN CICIN KUSNADI
PTS Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Kuningan Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Muhammadiyah Sukabumi Universitas Presiden Universitas Presiden Universitas Presiden Universitas Subang Universitas Subang Universitas Subang Universitas Subang Universitas Subang
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240
0402047704 0427085501 0427057705 0408107104 2008107803 0322025604 0003035601 0416047003 0404048401 0415076003 0429037205 0421067102 0413126303 0430058202 0425087602 0411087101 0426056803 0415028101 0420088004 1004127401 0411087604 0411047904 0412048301 0425068401 0402098202 0406108601 0420107201
NAMA AKHMAD BASUNI D YACEU PRIYATNA AGUS DEDI SUBAGJA SILVY SONDARI GADZALI FIRMAN YUDHANEGARA BILLER PANDJAITAN YUSHAR KADIR LOUISIANI M ISNAYATI WITRI CAHYATI MUMUN MULYANA KUNDRAT NANA SUPRIATNA AJAT SUDRAJAT IKEU RASMILAH HARSITI SYAMSUDIN BURHANUDIN MUHAMAD IBROHIM AGUS SETYAWAN DESSY TRIANA SAEFUDIN AMARUL ANIS MASYRUROH AKIP SUHENDAR SUMIATI SANTI OCTAVIANI IMAS YOYOH
PTS Universitas Subang Universitas Subang Universitas Subang Universitas Subang Universitas Majalengka Universitas Sangga Buana Universitas Sangga Buana Universitas Sangga Buana Universitas Sangga Buana Universitas Bale Bandung Universitas Bale Bandung Universitas Bale Bandung Universitas Bale Bandung Universitas Bale Bandung Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Serang Raya Universitas Muhammadiyah Tangerang
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267
0311118502 0416117802 0412067603 0429057608 0413127006 0418025501 0401086904 0729017003 0421068402 0301058403 0410085201 0430117604 0417017904 0427097105 0416055501 0419057802 0402048008 0421077402 0427068101 0411097402 0410067609 0409076004 0417036701 0425056702 0406026704 0419076501 0408097401
NAMA ASTI HERLIANA DASRUN HIDAYAT ANINDA MOEZIER ALDYFRA LUHULIMA LUKMAN SYAECHURODJI GUNAWAN NOOR WAWAN GUNAWAN IJI SAMAJI FITRI SUSANTI SEKAR ARUM MANDALIA ANTHON RUSTONO RIZKI VIDYAMUKTI RASWYSHNOE BOING K ANDRY ALAMSYAH AI LILI YULIATI ARRY WIDODO RETNO SETYORINI SUTRISNA ANDY JENNI ESO HERNAWAN RATNI N SARYOMO TATANG KUSMANA DADAN HAMDANI BOYKE ARIEF TAUFIK FIRDAUS IYUS KUSNAEDI
PTS Universitas BSI Universitas BSI Universitas Pembangunan Jaya Tangerang Universitas Pembangunan Jaya Tangerang Universitas Banten Jaya Universitas Banten Jaya Universitas Banten Jaya Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Telkom Universitas Buddhi Dharma Universitas Buddhi Dharma Universitas Buddhi Dharma Universitas Buddhi Dharma Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya Institut Manajemen Koperasi Indonesia Institut Teknologi Nasional Bandung Institut Teknologi Nasional Bandung
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294
0408127901 0401048701 0421066003 0417126102 0308066201 0402068001 0411017202 0402077706 0416117803 0427088205 0419055803 0413057804 0413017402 0427095601 0425116903 0409077204 0405096404 0410056806 0412057503 0417016601 0405037301 0408067504 0410027204 0404038701 0408038801 0429108104 0422076707
NAMA ROSITA HARDIYATI RIO KORIO UTORO YUNI TANIANTARI KARNA SOPANDI MUTIARA SWANDHINA DADANG BUDI HERMAWAN SUBARNA NENENG TITA ROSITA BUNYAMIN FAISAL SYARIFUDIN MT. HARTONO IKHSAN ANGGONO RARAS TIRTO SAKTI MINDA INDRANI DEDE ROPIK YUNUS ROCHADI SANTOSO FAKHRURAZI MUTDI ISMUNI SE. M.M. MULYADI DIDI MULYADI ABDILLAH DADI ROSADI RINAWATI UGUN GUNTARI NINAH HASANAH DIAH IKA PUTRI ARI KARTINI IYAM MARYATI NURJANAH YUSUF
PTS Institut Teknologi Nasional Bandung Institut Teknologi Nasional Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Maulana Yusuf Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Tridharma STKIP Sebelas April STKIP Sebelas April STKIP Sebelas April STKIP Sebelas April STKIP Sebelas April STKIP Sebelas April STIE Indonesia Membangun (INABA) Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ekuitas Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pertiwi STMIK Mardira Indonesia STMIK Mardira Indonesia Sekolah Tinggi Hukum Garut STKIP Garut STKIP Garut STKIP Garut STKIP Garut Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Menara Siswa
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321
0425088502 0423058202 0422028101 0404086605 0414078302 0025066801 0427096402 0405126502 0401086603 0411118201 0429068202 0402015302 0424086202 0416107103 0403078403 0419078105 0407078603 0428058704 0430048202 0406038506 0429018601 0413127004 0409046802 0404067402 0420067402 0428068704 0416126002
NAMA SILVY JUDITYA IMANIAH AKHMAD OLIH SOLIHIN AEP ROHENDI PARAWATI SITI SONDARI DEDE KURNIAWAN R EDY RACHMADIO RINA KANIATI AGUS PRIYANTO LATIFAH R. MEKAR ISMAYANI CHAIDIR SYAHRI MARCHASAN LEXBIN ELVI JUDAH RI DASEP SUPRIJADI DEWI SAFITRI ELSHAP SITI CHOTIMAH RATNI PURWASIH PRITA KARTIKA ISRY LAILA SYATHROH IRMA SAVITRI SADIKIN LENNY NURAENI SETYASTUTI NURHANDAYANI HERU KASDANA NONO CARSONO RINA KURNIAWATI ASRI MULYANI EMRON EDISON
PTS STKIP Pasundan STKIP Pasundan STKIP Pasundan STKIP Pasundan STKIP Pasundan STKIP PGRI Sukabumi STKIP PGRI Sukabumi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi STKIP Siliwangi Sekolah Tinggi Teknologi Bina Tunggal Sekolah Tinggi Teknologi Cirebon Sekolah Tinggi Teknologi Garut Sekolah Tinggi Teknologi Garut Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348
0426096302 0420096602 0409087003 0418117102 0407016401 0423057902 0429018404 0409038005 0401107204 0422126401 016036404 0411067701 0430017803 0410037601 0409028101 0424046203 0419068101 0413058204 0321106302 0408056401 0418118402 0414126703 0420128002 0423126902 0421045601 0420117502 0411037104
NAMA LIA AFRIZA NOVA RIANA KHOIRUL FAJRI SUMARDJONO DADE SUPARNA MAHMUDIN EUIS AJIZAH TAUFIQURROHMAN YATEN PURWONO DEDE SURYANA UDAYAT JAJANG SUGIAT DADANG SYAFARUDIN DENI RUSTANDI RYAN FERYANA KURNIAWAN SRI UTAMI RIKI RISWANDI EVA FATHUSYAADAH HARTADI NURFAI ARIP RAHMAN SUDRAJAT WAWAT HERMAWATI DESI EFRIANTI RINI SYARIF ANNA SETIANA KIKIM MUKIMAN PRIMA DINA ATIKA
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pariwisata YAPARI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Binaniaga Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi La Tansa Mashiro STMIK LIKMI STMIK IM Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Yasa Anggana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Sebelas April Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Penguji Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi PGRI Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi PGRI Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Mulia Pratama Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Mulia Pratama Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Sebelas April Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Cirebon Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kesatuan STMIK Bani Saleh STMIK Bani Saleh
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375
0413077201 0413107601 0431017502 0411117701 0413036901 0420058004 0426126801 0414076605 0304098001 0419087701 0427067901 0419127105 0427077003 0422126503 0410126501 0413087303 0402046603 0416068201 0424018101 0423036602 0420067805 0419096001 0425035802 0421126901 0423107203 0420067704 0408027602
NAMA SUGIYATNO BUDI RAHMADI WAWAN HERMAWANSYAH ADE ISKANDAR GARNADI JAFAR ASEP SAEPULOH DEDEN RAMDHAN LENA MAGDALENA HAMDAN NANI YULIANTI EUIS ANIH SUPANJI DODI SUPRIYANTO LILIS DIANA HERMAWATY RIZAL DZULKARNAEN RINI MALFIANY ASEP SAEPPANI ASEP RAHMAT IPAN DARMANTO DEDI ROSSIDI SOETAMA DIDIH SUMIARDI NUR YASSER KAMARUDDINIR.MM SURYA BINTARTI NENG ASIAH JUNEDI
PTS STMIK Bani Saleh STMIK Bani Saleh STMIK Bani Saleh STMIK Bani Saleh STISIP Tasikmalaya Sekolah Tinggi Farmasi Bandung STMIK DCI Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Sutaatmadja STMIK Catur Insan Cendekia STMIK Cilegon STMIK Cilegon STKIP Subang Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi YPN STIE Muhammadiyah Bandung STMIK Amik Bandung STMIK Amik Bandung STMIK Amik Bandung STMIK Rosma STMIK Sumedang STMIK Sumedang STMIK Sumedang Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Stan Im Sekolah Tinggi Teknologi Wastukancana Sekolah Tinggi Teknologi Wastukancana Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402
0404046508 0405127503 0407037702 0401127701 0408127801 0321037903 0429037107 0409027304 0408087105 0407088502 0414036803 023036801 0423046301 0405017102 0408016602 0403107202 0414057703 0406025202 0427116905 0401016911 0412027201 0411118105 0403118301 0425038701 0414067702 0424087301 0413107102
NAMA PREATMI NURASTUTI NURAENI RIFFA ISMANTI RIO RAHMAWATI DINI RACHMANIAH NUR AZIZAH IMRON NATSIR AGUS SETYADI SUGITO TRI GINANJAR LAKSANA EDI WAHYUDIN BAMBANG SISWOYO LAODE MUHAMAD NAFSAHU ARSADI SUKIRANTO USEP MAHMUD SRI WAHYUNI I KETUT SUMADRIYANA TAUFIK JANRI TAMPUBOLON NANDANG MUNANDAR NONO SUDARSONO EGI BADAR SAMBANI TEUKU MUFIZAR SRI LESTARI KARTIKAWATI YULIANA ELIAS REYNALDI TRESNADJAJA
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Pelita Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Faletehan STMIK Raharja Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kalpataru STMIK IKMI Cirebon STMIK IKMI Cirebon STT Informatika Sony Sugema Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Ppi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Paripurna Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Dr Kh Ez Mutaqien STMIK Tasikmalaya STMIK Tasikmalaya STMIK Tasikmalaya Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Kencana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429
0414058002 0404127001 0415018002 0415097006 0421097402 0424126701 0407108202 0405087302 0423116804 0415086901 0412057801 0411078201 0403048203 0431056603 0410037503 0421047701 0403117004 0431087902 0417048001 0417037603 0418017602 0429118503 0417087103 0429095401 0410066406 0412047201 0304037904
NAMA IRA KARTIKA TUTI HERAWATI ASRINI CHRISTINAWATI SETIANA PRIHANDONO ADE HADIONO NINA KURNIA IHIN SOLIHIN INDIRA SRI REJEKI RINI MULYATI JUJU JUHAERIAH JULIANA CHRISTINA LILIS PUSPA FRILIANSARI SETIAWAN ADI WIDODO DEDDY HIDAYAT ADIYANTO REKSA ANUGRAH DIAN PUSPITASARI EFENDI IWAN MULYANA ELIZA VIANDRAYANI TITA NOFIANTI TETI AGUSTIN F X OTONG BARUDIN ABDUL HAKAM TATANG ROHANA ANIK SRI WAHYUNINGSIH
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dharma Husada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Sandikta Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Banten STIKES Jenderal Achmad Yani STIKES Jenderal Achmad Yani STIKES Jenderal Achmad Yani STIKES Jenderal Achmad Yani Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Respati STMIK Insan Pembangunan STMIK Insan Pembangunan STMIK Insan Pembangunan STMIK Insan Pembangunan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Banten STMIK MIC Cikarang STMIK LPKIA Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada STMIK Masa Depan STMIK Masa Depan STMIK Cikarang STMIK Cikarang
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456
0412117401 0401037902 0409128101 0427057408 0406088004 0431055701 0420098002 0417108201 0424046907 0402015301 0407016201 0422046205 0427048702 0426105801 0419058003 0327127702 0402127901 0409118005 0423107501 0420017802 0420017801 0417068201 0418048302 0030097501 0412057102 0427057502 0420117507
NAMA ENDANG PUJIASTUTI WAWAN KURNIAWAN DHORA DAROJATIN AKHMAD AKROMUSYUHADA ENDANG SUNARIYANTI ZAENUDIN TACHYAN ARMI RIRIS ANDRIATI DEDI DADANG KUSNADI EMMY SALMIYAH BUDI RIYANTO AFRIEANI DEASY WATI MULYAWATI SUSILAWATI MAYA SYANTI DEWI AMIR TETEN TRESNAWAN SISKA PURNAMA MANURUNG FLORENTINUS NUGRO HARDIANTO SRI YEKTI WIDADI K DEWI BUDIARTI ESA RISI SUAZINI ZAHARA FARHAN SUSAN SUSYANTI NURMAIDA SARAGIH SR SOFIA LIDWINA TRIASTUTI L RINA NOPIANTI
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Bahasa Asing Invada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YPIB Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YPIB Sekolah Tinggi Teknologi Pelita Bangsa STF Muhammadiyah Tangerang Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Kridatama Bandung STIKES Widya Dharma Husada Tangerang STIKES Widya Dharma Husada Tangerang STMIK Bina Sarana Global Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Budhi Luhur Cimahi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Harapan Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Harapan Bangsa STIKES Karsa Husada Garut STIKES Karsa Husada Garut STIKES Karsa Husada Garut STIKES Karsa Husada Garut STIKES Karsa Husada Garut Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santo Borromeus Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santo Borromeus Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483
0424117903 0416086402 0413127801 0429038304 0410017005 0423107003 0401087405 0408078701 0407127104 0417078205 0401016307 0415106507 0429087703 0404068501 0425117404 0414047201 0415037401 0403127202 0411107402 0410047903 0025086102 0405067103 0410067205 0405097406 0423128605 0417028404 0406058304
NAMA DEWI SURANI ABDUL RAUF CHAERUDIN ADE MANGGALA HARDIANTO TEGUH SUSANTO SITI FATONAH SANAWI M ALI AGU ISNANDIANTO SHAFA FIRDA NILA SRI NDARU ARTHAWATI FITRI FAUZIAH SURACHMAN MAMAY KOMARUDIN, SE, MM ENUR ZAINAL ABIDIN NENENG YANTI ANDRIANI ERNI HERNAWATI LILIS SURYANI ELDAWATI UUN NURJANAH ABDUL GOWI NUNUNG NURHAYATI EUIS YULIANI YUSFITRIADI ARSYAD KASDAR AL ADE SAPUTRA HETI TRIWAHYUNI DUDUNG ABDU SALAM ERNA JUHERNA
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa Sekolah Tinggi Ilmu Ekonomi Bina Bangsa STMIK Pasim Sukabumi STIE Pasim Sukabumi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali STIKES Kharisma Karawang STIKES Kharisma Karawang STIKES Kharisma Karawang STIKES Kharisma Karawang Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan PPNI Jawa Barat Sekolah Tinggi Analis Bakti Asih STKIP Muhammadiyah Bogor STKIP Muhammadiyah Bogor STKIP Muhammadiyah Kuningan STKIP Muhammadiyah Kuningan STKIP Muhammadiyah Kuningan STKIP Muhammadiyah Kuningan
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510
0412077501 0228037301 0023097201 0430057906 0406036602 0414047101 0006067204 0425037201 0430046302 0403086405 0411087302 0425117703 0406115501 0402098301 0417116502 0427126801 0422066901 0423107802 0401097203 0418098203 0413047202 0431038602 0405066001 0415077106 0412027705 0410077503 0425077502
NAMA DEWI MUSTIKANINGSIH SAJODIN SALAMI HENDRA GUNAWAN MGS. HENDRI SIROJUL MUNIR SUHENDI INDAH MARDIANA TRIYOGO MOELYO ADHI DWIKORA HARJO KRISTIANA WIDIAWATI ACEP MASHURI EDIH KAHDAR DEDE KURNIADI ERWAN YANI EFI SOFIAH ROBERTO TOMAHUW FERDY DARSANTO AKHMAD MUKHSIN ANASTASIA SIWI FATMA UTAMI FATHIYATI ANI KUSPINI CASMADI ASEP HERMAN SUSI SUSILOWATI BILAL ABDUL WAHID
PTS Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan 'Aisyiyah Bandung Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri Sekolah Tinggi Teknologi Terpadu Nurul Fikri Akademi Akuntansi Bina Insani Akademi Akuntansi Bina Insani Akademi Akuntansi Bina Insani Akademi Sekretari Dan Manajemen Bina Insani AMIK Serang AMIK Garut AMIK Komputer Garut AMIK Garut AMIK Garut Akademi Sekretari Dan Manajemen Lepisi Akademi Sekretari Dan Manajemen Lepisi AMIK Purnama Niaga Akademi Kebidanan Bina Husada Tangerang AMIK BSI Bekasi Akademi Kebidanan Salsabila Akademi Keperawatan Saifudin Zuhri Akademi Keperawatan Saifudin Zuhri AMIK BSI Bandung AMIK BSI Bogor AMIK BSI Bogor
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537
0327018402 0327017702 0322038201 0411066502 0418127502 0427028001 0428087202 0415097305 0312025202 0413055201 0419127601 0401056903 0413087602 0424056501 0417086302 0419057402 0410067507 0417117504 0402056301 0407036902 0401066007 0413057701 0409107001 0401057603 0428117702 0408078403 0406105601
NAMA ARFHAN PRASETYO RACHMAT HIDAYAT MARLINA SUMARTINI SARMA EKO NATALIA SINAGA NIA KURNIATILLAH YURI RAHAYU SRIYADI SUMARMI SOFIAH KS DIDIH ADITIYAWARMAN MELVINE RUMINTANG LUMBANBATU ULY DEWI KUNTO AJI BROTO TUTI SULASTRI TINI MARTINI PRETY DIAWATI ANNA NOVIANA GINDA SIMAMORA IRA MURWENI MEKI PAMEKAS HENDRA JATNIKA FIFIT HADIATY ARDI TARYANTO RINI SUSILOWATI RAHMAT SUPRIYADI SULISTYANTO
PTS AMIK BSI Bogor AMIK BSI Tangerang AMIK BSI Tangerang Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak Akademi Kebidanan Bhakti Purna Husada AMIK BSI Sukabumi AMIK BSI Sukabumi Akademi Kebidanan Bhakti Asih Cileduk Akademi Kebidanan Bhakti Asih Cileduk AMIK BSI Karawang AMIK Mapan Tangerang Politeknik Pajajaran Insan Cinta Bangsa Bandung Politeknik Pajajaran Insan Cinta Bangsa Bandung Politeknik Komputer Niaga Lpkia Politeknik Komputer Niaga Lpkia Politeknik Pos Indonesia Politeknik LP3I Bandung Politeknik Gunakarya Indonesia Bekasi Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Piksi Ganesha Politeknik Kelapa Sawit Citra Widya Edukasi
BIDANG ILMU
APAKAH DIUSULKAN ?
NO
NIDN
538 539
0419056901 0401087601
NAMA BASUKI RONI IRYADI
PTS
BIDANG ILMU
Politeknik Kelapa Sawit Citra Widya Edukasi Politeknik Kesehatan Bhakti Pertiwi Husada
Koordinator,
Abdul Hakim Halim NIP. 195609141986011001
APAKAH DIUSULKAN ?
CONTOH PENGISIAN DAN PENGIRIMAN VERIFIKASI DATA D3 SERTIFIKASI DOSEN TAHAP III TAHUN 2016 Petunjuk Pengisian : 1. Sorot Data Dosen PTS Saudara saja, kemudian copy dan paste ke microsoft excel.
2. Pada kolom Apakah Diusulkan ? isikan YA apabila akan diajukan, dan apabila tidak diajukan isikan TIDAK, serta berikan alasan (Contoh : TIDAK - Tugas Belajar/Sakit/Keluar) 3. Pada kolom Bidang Ilmu isikan Bidang Ilmu pada ijazah, bukan berdasarkan homebase/program studi tempat dosen mengajar. No 1 2 3
NIDN 0418038501 0418038502 0418038503
Nama Hedi Naufal Devi Indriyani Sabrina Azzahra Khairunissa
PTS Universitas Pasundan Universitas Pasundan Universitas Pasundan
Bidang Ilmu Matematika Teknik Informatika Bahasa Indonesia
Apakah Diusulkan ? YA YA TIDAK – Tugas Belajar
4. Selanjutnya softcopy / scan file Data Hasil Verifikasi yang disertai Tanda Tangan Pimpinan PTS dikirimkan ke
[email protected]. Sedangkan berkas asli serta persyaratan lainnya dikirim ke Seksi Ketenagaan Kopertis Wilayah IV. Contoh Hasil Akhir Pengiriman Ke Email Kopertis : No 1 2 3 4
NIDN 0418038501 0418038502 0418038503 0418038504
Nama Hedi Naufal Devi Indriyani Sabrina Azzahra Khairunissa Sarah Aulia Izatunnisa
PTS Universitas Pasundan Universitas Pasundan Universitas Pasundan Universitas Wiralodra
Bidang Ilmu Matematika Teknik Informatika Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Mengetahui Pimpinan PTS, ttd & cap basah Nama NIK/NIP/NIDN :
Apakah Diusulkan ? YA YA TIDAK – Tugas Belajar YA
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIDN Jabatan Akademik Pangkat/Gol. (Inpassing) Pendidikan Terakhir Unit Kerja
: : : : : :
dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar Dosen Tetap Yayasan yang bekerja secara penuh pada Program Studi …………….. Univ/Institut/Sekolah Tinggi/akademi/Poltek* …………….. dan tidak bekerja pada instansi/unit kerja lain/lembaga lain. Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia dituntut sesuai ketentuan dan peraturan perundangan yang berlaku. Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun. ………………, 2016 Mengetahui Pimpinan PTS,
Yang Membuat Pernyataan, Materai 6.000
…………………………
* Diisi Sesuai Dengan Bentuk PTS-nya
………………………………
