NÓGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL

NÓGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve

Ikt.szám:

ÜGYREND

Egyeztetve:

Dr. Sélleiné Márki Mária OEP fıigazgató Budapest, 2013. március „

”.

Jóváhagyom:

Dr. Szabó Sándor kormánymegbízott Salgótarján, 2013. március „

”.

TARTALOMJEGYZÉK

I.

II.

ÁLTALÁNOS RÉSZ 1. AZ NMKH EPSZSZ JOGÁLLÁSA 2. AZ NMKH EPSZSZ AZONOSÍTÓ ADATAI, MŐKÖDÉSI HELYE 2.1. Az NMKH EPSZSZ azonosító adatai 2.2. Az NMKH EPSZSZ bélyegzıjének leírása 2.3. Mőködési hely 2.3.1. Székhely 2.3.2. Kihelyezett Osztály 2.3.3. Ügyfélszolgálati hely 3. AZ NMKH EPSZSZ FELADATAI AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETE 4. AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE 5. AZ NMKH EPSZSZ KÉPVISELETE 6. AZ NMKH EPSZSZ BELSİ MUNKAMEGOSZTÁSA 6.1. Az igazgató 6.1.1. Jogállása 6.1.2. Helyettesítése 6.1.3. Feladata 6.2. Az osztályvezetı 6.2.1. Jogállása 6.2.2. Feladata, hatásköre 6.3. Az ügyintézı feladatai 6.4. A kormánytisztviselık részletes feladatai 6.5. Az ügyintézés rendje 6.6. A kiadmányozásra való jogosultság 7. AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETÉNEK MŐKÖDÉSI SZABÁLYAI 7.1. A kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jogosítványok 7.2. A kiadmányozás és helyettesítés szabályai 7.3. Az értekezletek rendje 7.3.1. Szakmai értekezlet 7.3.2. Összmunkatársi értekezlet 7.4. Munkarend 7.5. Ügyfélfogadás rendje 7.6 . Kapcsolattartás rendje 7.6.1. Ellátás Gazdálkodási Osztály 7.6.2. Nyilvántartási Osztály 7.6.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály 7.6.4. Kihelyezett Osztály 7.7. Külsı és belsı adatszolgáltatások rendje 7.7.1. Ellátás Gazdálkodási Osztály 7.7.2. Nyilvántartási Osztály 7.7.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály 7.7.4. Kihelyezett Osztály 7.8. A nyilvántartások rendje 7.9. Az ellenırzés rendje

3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 8 8 8 9 9 9 10 10 10 11 11 11 13

III.

IV.

AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETI TAGOZÓDÁSA ÉS MŐKÖDÉSI RENDJE 8. AZ OSZTÁLYOK MŐKÖDÉSI RENDJE 8.1. Ellátás Gazdálkodási Osztály 8.2 Nyilvántartási Osztály 8.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály 8.4. Kihelyezett Osztály ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 9. AZ ÜGYREND SZABÁLYAINAK ISMERTETÉSE

FÜGGELÉKEK:

13 13 13 16 20 23 26 26

27

1. számú: Az NMKH EPSZSZ szervezeti felépítése 2. számú: A kiadmányozás szabályai 3. számú: A helyettesítés szabályai 4. számú: Munkaköri leírások

2

I. ÁLTALÁNOS RÉSZ

1.

A NÓGRÁD MEGYEI KORMÁNYHIVATAL SZERVÉNEK JOGÁLLÁSA

EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI

PÉNZTÁRI SZAKIGAZGATÁSI

1.1.

A Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve (a továbbiakban: NMKH EPSZSZ) az egészségbiztosítási szervekrıl szóló 319/2010. (XII. 27.) Kormányrendelet 3. § (1) bekezdés m) pontja alapján – figyelemmel a Megyei Kormányhivatalok Szervezeti és Mőködési Szabályzatáról szóló 3/2013. (I.18.) KIM utasítás mellékletének (továbbiakban KIM utasítás) 58. §-ára – a Nógrád Megyei Kormányhivatal (a továbbiakban: Kormányhivatal) egészségbiztosítási pénztári feladatokat ellátó ágazati szakigazgatási szerve.

1.2.

Az NMKH EPSZSZ illetékessége megegyezik a Kormányhivatal illetékességével, amely – az egészségbiztosítási szervekrıl szóló 319/2010. (XII. 27.) Kormányrendelet 4. § (2) bekezdés a) pont ae)–af) alpontjában meghatározott feladatok országos illetékességének gyakorlása kivételével – Nógrád megye közigazgatási területére terjed ki.

1.3.

Az NMKH EPSZSZ állami alapfeladatként ellátott alaptevékenységeinek körét alapító okirat, jogállását, feladat és hatáskörét a fıvárosi és megyei kormányhivatalokról, valamint a fıvárosi és megyei kormányhivatalok kialakításával és a területi integrációval összefüggı törvénymódosításokról szóló 2010. évi CXXVI. törvény, a fıvárosi és megyei kormányhivatalokról szóló 288/2010. (XII.21.) Kormányrendelet, valamint az egészségbiztosítási szervekrıl szóló 319/2010. (XII.27.) Kormányrendelet és egyéb jogszabályok határozzák meg.

1.4

Szakmai irányító és felügyeleti szerv az Országos Egészségbiztosítási Pénztár, illetve a Közigazgatási és Igazságügyi Minisztérium.

2.

AZ NMKH EPSZSZ AZONOSÍTÓ ADATAI, MŐKÖDÉSI HELYE

2.1.

Az NMKH EPSZSZ azonosító adatai Elnevezése: Rövidített elnevezés: Székhely: Levelezési címe: Telefonszáma: Telefax száma: E-mail: SSzámlavezetıje: Elıirányzat-felhasználási keretszámla száma: Ellátási számla száma: Adószám:

2.2.

Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve NMKH EPSZSZ 3100 Salgótarján, Zemlinszky Rezsı út 9. 3101 Salgótarján, Pf. 92 06-32/422-600 06-32/422-601 [email protected] Magyar Államkincstár 110037005-00302168-00000000 110037005-01300169-00000000 115789343-2-12 – 3 jellegkód

Az NMKH EPSZSZ bélyegzıjének leírása Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve, Salgótarján, sorszám; lenyomata: a körben fent elhelyezve „Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve”, középen alul „Salgótarján” felirat, e fölött a bélyegzı sorszáma, a középpontban a Magyar Köztársaság címere.

3

2.3.

Mőködési hely

2.3.1.

NMKH EPSZSZ Salgótarján Címe: Levelezési címe: Telefonszáma: Telefax száma:

2.3.2.

3100 Salgótarján, Zemlinszky Rezsı út 9. 3101 Salgótarján, Pf. 92 06-32/422-600 06-32/422-601

NMKH EPSZSZ Kihelyezett Osztály Balassagyarmat Címe: Levelezési címe: Telefonszáma: Telefax száma:

2660 Balassagyarmat, 16-os Honvéd utca 4. 2661 Balassagyarmat, Pf. 3 06-35/501-080 06-35/501-089

2.3.3.

Ügyfélszolgálati hely Az NMKH EPSZSZ állandó ügyfélszolgálati helye a székhelyén mőködı ügyfélszolgálat, valamint a Balassagyarmat városban önálló szervezeti egységként létrehozott Kihelyezett Osztályon mőködı ügyfélszolgálat. Az NMKH EPSZSZ a hatékony kistérségi feladatellátás érdekében Pásztón Kistérségi Ügyfélszolgálati Pontot (a továbbiakban: KÜP) üzemeltet.

3.

AZ NMKH EPSZSZ FELADATAI

3.1.

Az NMKH EPSZSZ feladatait osztályok szerinti bontásban a Megyei Kormányhivatalok Szervezeti és Mőködési Szabályzatáról szóló KIM utasítás 58. §-ára figyelemmel jelen Ügyrend 8. pontja szabályozza.

II. AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETE

4.

AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE

4.1. 4.2.

4.3.

Az NMKH EPSZSZ szervezeti felépítését az 1. számú függelék tartalmazza. A szakterületenkénti feladatokat önálló szervezeti egységek, osztályok látják el. Az osztályok a feladat megosztása érdekében csoportokat mőködtethetnek. A KÜP és a csoport nem önálló szervezeti egység. Az osztályok belsı munkamegosztását az Ügyrend 3.1. pontjára figyelemmel a 8. pont tartalmazza.

5.

AZ NMKH EPSZSZ KÉPVISELETE

5.1.

Az NMKH EPSZSZ-t az igazgató, vagy felhatalmazása alapján az általa kijelölt személy képviseli.

5.2.

Az NMKH EPSZSZ jogi képviseletére az igazgató által esetileg meghatalmazott személy a Polgári Perrendtartás szabályai szerint jogosult.

5.3.

Az NMKH EPSZSZ-t a Nógrád Megyei Államigazgatási Kollégiumban az igazgató, vagy az általa kijelölt személy képviseli.

6.

AZ NMKH EPSZSZ BELSİ MUNKAMEGOSZTÁSA

6.1.

Az igazgató

6.1.1.

Jogállása Az igazgatót a Kormánymegbízott nevezi ki az OEP fıigazgatójának egyetértésével. Az igazgató az NMKH EPSZSZ szervezetének egyszemélyi felelıs vezetıje, aki felelıs az NMKH EPSZSZ szakmai tevékenységéért. Az NMKH EPSZSZ dolgozói felett a munkáltatói jogkör gyakorlója. A szakmai irányítási feladatokat az OEP fıigazgatója látja el az NMKH EPSZSZ vezetıjén keresztül. 4

6.1.2.

Helyettesítése Az igazgató tartós távolléte vagy akadályoztatása esetén általános ügyekben a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály vezetıje, a szakterületekhez kapcsolódó szakmai ügyekben az illetékes osztályvezetı helyettesíti. A helyettesítés nem terjed ki az igazgató kizárólagos hatáskörébe tartozó munkáltatói jogkör gyakorlására.

6.1.3.

Feladata a) A jogszabályoknak és a szakmai követelményeknek megfelelıen vezeti és irányítja az NMKH EPSZSZ szervezetét. b) Gyakorolja az NMKH EPSZSZ-hez, illetve a szerv vezetıjéhez címzett hatásköröket, az NMKH EPSZSZ nevében a kiadmányozási jogot, amelynek gyakorlását átruházhatja. c) Kialakítja az NMKH EPSZSZ szervezetét, elkészíti és folyamatosan karbantartja annak Ügyrendjét, az OEP fıigazgatójával egyeztetve, a Kormánymegbízott jóváhagyása után gondoskodik az abban foglaltak végrehajtásáról. d) Irányítja, felügyeli, ellenırzi és rendszeresen beszámoltatja a közvetlen felügyelete alá rendelt vezetıket és kormánytisztviselıket. Elkészíti a munkaköri leírásokat. e) Az egységes szakmai gyakorlat biztosítása érdekében folyamatos kapcsolatot tart és együttmőködik az OEP-pel. f) Szervezi a jogszabályok és az NMKH, valamint az OEP által meghatározott feladatok végrehajtását, ellenırzi a végrehajtás szabályszerőségét. g) Az NMKH valamint az OEP által meghatározott tárgykörben egyéb szabályozási eszközöket adhat ki, függeléket kezdeményezhet. h) Javaslatot tesz az NMKH EPSZSZ feladatkörét érintı jogszabály-módosításra, gondoskodik az NMKH EPSZSZ részére megküldött jogszabály- és belsı szabályzattervezetek, valamint az OEP normatív utasítás-tervezetek véleményezésérıl. i) Feladatkörében együttmőködik az OEP-pel, a Kormánymegbízottal, a Kormányhivatal fıigazgatójával, igazgatójával, a törzshivatallal, más szakigazgatási szervekkel, a járási hivatalok vezetıivel, önkormányzati és egyéb szervekkel. j) Gyakorolja a jogszabályban vagy belsı szabályban meghatározott méltányossági, mérséklési, elengedési, fizetési könnyítési kérelmekkel kapcsolatos jogköreit. k) Felelıs az adatvédelem és adatbiztonság, valamint az informatikai biztonságra vonatkozó szabályok betartásáért, a felügyelete alá tartozó területi adatvédelmi felelıs munkájáért, annak rendszeres ellenırzéséért. Mőködteti az NMKH EPSZSZ iratkezelési rendszerét. l) Köteles a Kormánymegbízottat, valamint az OEP fıigazgatóját az NMKH EPSZSZ munkájáról, mőködésérıl folyamatosan tájékoztatni. A Kormánymegbízott által meghatározott rendben, de legalább évente tájékoztatást ad a Kormánymegbízott részére az NMKH EPSZSZ tevékenységérıl. m) Felelıs az elıirányzatok terhére, illetve javára történı kötelezettségvállalásra, utalványozásra és ellenjegyzésre, érvényesítésre, szakmai teljesítés igazolására felhatalmazott személyek körének meghatározásáért. n) Szervezi és ellenırzi az NMKH EPSZSZ feladatainak végrehajtását, biztosítja az ügyintézés szakszerőségét, a szakmai követelmények érvényesülését. o) Kezdeményezi a munkavégzés személyi és tárgyi feltételei biztosításához szükséges intézkedések megtételét. p) Tagja a Nógrád Megyei Államigazgatási Kollégiumnak. q) Ha jogszabály másként nem rendelkezik, gyakorolja a munkáltatói, utasítási és ellenırzési jogot az NMKH EPSZSZ kormánytisztviselıi, valamint munkavállalói felett a közszolgálati tisztviselıkrıl szóló 2011. évi CXCIX. törvény (továbbiakban: Kttv.) 60. § (2) bekezdésében foglaltak alkalmazásával. r) Megköti a 100 fı alatti biztosított létszámmal rendelkezı munkáltatóknál létrehozandó kifizetıhelyek mőködését biztosító megállapodásokat. s) Elbírálja a hatáskörébe utalt, a társadalombiztosítási kifizetıhelyek által hozott elsıfokú határozatok ellen benyújtott fellebbezéseket. t) Másodfokú eljárás lefolytatásához felterjeszti a NMKH EPSZSZ szervezeti egységeinek döntései ellen benyújtott fellebbezési kérelmeket. u) Egyedi ügyekben szakmai tájékoztatást ad ki, az OEP szakfıosztályaival történt elızetes egyeztetés alapján, illetıleg állásfoglalást kér az OEP illetékes szakfıosztályától. v) Irányítja a közérdekő bejelentések és panasz ügyek intézését gondoskodik az ügyfélszolgálat és a KÜP mőködtetésérıl. w) Felelıs az Egészségbiztosítási Alapra vonatkozó gazdálkodási, beszámolási, valamint az adatszolgáltatási feladatok ellátásáért. Évente, illetve a szakmai irányító szerv által elrendelt esetben beszámolót, jelentéseket készít, adatokat közöl. 5

x) Szakmai értekezleteket hív össze az irányítása alá tartozó tevékenységi körben felmerült fontosabb feladatok megoldásához szükséges szakmai vélemények, javaslatok megismerése, illetve a felügyelt szervezeti egységek munkájának irányítása céljából. y) Részt vesz a Kormányhivatal vezetıi értekezletein, az OEP által szervezett szakmai értekezleteken és beszámol az NMKH EPSZSZ tevékenységérıl. z) Folyamatosan tájékoztatni köteles a törzshivatalt az NMKH EPSZSZ-t érintı fontosabb kérdésekrıl, az OEP illetékes fıosztályát pedig a szakmát érintı kérdésekrıl. 6.2.

Az osztályvezetı

6.2.1.

Jogállása a) Az osztályvezetı az NMKH EPSZSZ vezetı állású kormánytisztviselıje, az igazgató nevezi ki, menti fel, és gyakorolja felette az egyéb munkáltatói jogokat. b) Az adott önálló szervezeti egység felelıs vezetıje, felügyeli, megszervezi, irányítja és ellenırzi a vezetése alatt álló osztály szakfeladatainak ellátását.

6.2.2.

Feladata, hatásköre a) Biztosítja a szervezeti egység mőködését, gondoskodik a jogszabályok által meghatározott feladatok végrehajtásáról, ellenırzi a végrehajtás szabályszerőségét, továbbá az irányítása alá tartozó szervezeti egység munkavégzése során biztosítja az egységes követelményrend szerinti feladatellátást. b) Rendszeres beszámolási kötelezettséggel tartozik az igazgatónak a szervezeti egység feladatainak végrehajtásáról. c) Javaslatot tesz az igazgatónak: - az egészségbiztosítási ágazatot érintı jogszabályok módosításának kezdeményezésére, - az osztály szakmai tevékenységét érintı kérdésekben a megoldásra, - az értekezletek napirendjére, - az általa vezetett osztály kormánytisztviselıi feletti át nem ruházott munkáltatói jogkörbe tartozó intézkedésekre. d) Részt vesz az OEP által szervezett szakmai értekezleteken, az NMKH EPSZSZ értekezletein és beszámol az osztály tevékenységérıl. e) Véleményezi az utasítás- és szabályzattervezeteket, elıkészíti a mőködési és ügyviteli kérdések szabályozására készült egyéb tervezeteket. f) Felelıs a szervezeti egység adatvédelmi és adatbiztonsági feladatainak ellátásáért. g) Felelıs a szakterületét támogató informatikai rendszerek alkalmazásáért, az informatikai biztonsági szabályok érvényre juttatásáért. h) Együttmőködési és egyeztetési kötelezettség terheli a többi szervezeti egység vezetıjével. i) A szervezeti egység feladatkörébe utalt ügyekben a szervezeti egység vezetıje dönt, illetve gyakorolja mindazon ügyekben a kiadmányozási jogot, amelyek tekintetében felhatalmazást kapott. j) Akadályoztatása esetén az igazgató által kijelölt kormánytisztviselı helyettesíti a munkaköri leírásokban foglaltak szerint.

6.3.

Az ügyintézı feladatai Az ügyintézı feladatát képezi az Ügyrend szerint az osztály hatáskörébe és illetékességébe tartozó, a munkaköri leírásában meghatározott feladatok végrehajtása az osztályvezetı szakmai irányítása, felügyelete és ellenırzése mellett.

6.4.

A kormánytisztviselık részletes feladatai A KIM utasítás 12. § b) pontja alapján, a vezetı és nem vezetı beosztású kormánytisztviselık részletes feladatait tartalmazó munkaköri leírásokat a 4. számú függelék tartalmazza.

6.5.

Az ügyintézés rendje Az osztályra érkezett iratok iktatása minden esetben számítógépes iktatórendszer alkalmazásával történik, az ügykörnek megfelelıen meghatározott szoftver segítségével, az Iratkezelési Szabályzatban foglalt módon. Az érdemi ügyintézı a feladat- és hatáskörébe tartozó ügyeket döntésre elıkészíti, valamint elvégzi a kiadmányozásra elıterjesztett iratok alaki és tartalmi ellenırzését. A kiadmányozás feltételei: az eredeti ügyirati példány(ok), a másodpéldány (irattári példány) és a teljes elızmény csatolása, az ügyintézı és – indokolt esetben – egyéb, külön meghatározott kormánytisztviselı kézjegye. 6

A külsı szervekhez, személyekhez küldött irat eredeti példányán a körbélyegzı használata kötelezı. Az NMKH EPSZSZ osztályai egymás közötti levelezésénél a bélyegzık nem használhatók. Az aláírást követıen az érdemi ügyintézı elvégzi a postázás elıtti ellenırzést, továbbá intézkedik a kiadmányozott iratok postázása és kézi irattározása iránt. Osztályvezetıi kiadmányozás esetén az eljáró ügyintézı szignálja az irattári példányt. Az igazgatói kiadmányozás elıkészítése során a kiadmány másodpéldányát az osztályvezetı, vagy a nevében eljáró személy köteles szignálni. 6.6.

A kiadmányozásra való jogosultság A kiadmányozásra való jogosultság az ügyben történı érdemi döntés közlésére történı felhatalmazás, amely magában foglalja az intézkedések kiadását és az irat irattárba helyezésének jogát. A kiadmányozás tekintetében fı szabályként az Ügyrend 2/a, 2/b és 3. számú függelékeinek rendelkezései az irányadóak. Az átruházott kiadmányozási jog tovább nem adható.

7.

AZ NMKH EPSZSZ SZERVEZETÉNEK MŐKÖDÉSI SZABÁLYAI

7.1.

A kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jogosítványok A kötelezettségvállalási, utalványozási és ellenjegyzési jogosítványokat külön normatív utasítás, illetve annak felhatalmazása alapján készített igazgatói egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés tartalmazza.

7.2.

A kiadmányozás és helyettesítés szabályai A kiadmányozás szabályait az Ügyrend 2/a, 2/b számú függelékei, a helyettesítés szabályait az Ügyrend 3. számú függeléke tartalmazza.

7.3.

Az értekezletek rendje A NMKH EPSZSZ belsı mőködését a következı értekezletek segítik: - szakmai értekezlet, - összmunkatársi értekezlet.

7.3.1.

Szakmai értekezlet Az igazgató a KIM utasítás 19. §-ának megfelelıen szakmai értekezleteket hív össze - legalább havonta egy alkalommal - az irányítása alá tartozó tevékenységi körben felmerült fontosabb feladatok megoldásához szükséges szakmai vélemények, javaslatok megismerése, illetve a felügyelt szervezeti egységek munkájának irányítása céljából. További célja a szervezeti egységek részére a feladat-meghatározás, a számonkérés, a beszámoltatás és kölcsönös tájékoztatás. Résztvevık: - igazgató, - osztályvezetık, - az adott napirend témájának elıadója, továbbá - az igazgató által meghatározott személy.

7.3.2

Összmunkatársi értekezlet Az igazgató évente legalább egy alkalommal az elızı idıszak értékelése és a következı idıszak legfontosabb feladatainak meghatározása céljából összmunkatársi értekezletet tart az NMKH EPSZSZ minden kormánytisztviselıje és munkavállalója részére. Az értekezletrıl az igazgató által megbízott személy emlékeztetıt készít. Az osztályvezetıi értekezletek és a munkatársak részére tartott értekezletek megszervezésérıl, lebonyolításáról az Ellátási Gazdálkodási Osztály, illetve az igazgató által megbízott személy gondoskodik.

7.4.

Munkarend 00

30

Hétfı-Csütörtök:

8 -16 -ig

Péntek:

8 -14 -ig

00

00

Az NMKH EPSZSZ munkarendje kötött, a Kormányhivatal házirendjében foglaltakhoz igazodik. A munkába járás rendjétıl - a Kormánymegbízottal való elızetes egyeztetést követıen - az igazgató eltérést is engedélyezhet, melyrıl a munkatársak egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés útján értesülnek.

7

7.5.

Ügyfélfogadás rendje Az NMKH EPSZSZ az ügyfélszolgálaton személyesen megjelenı ügyfelek részére ügyfélfogadási idıben, a telefonon érdeklıdık részére a hivatali munkaidıben, az adatvédelmi rendelkezések betartásával nyújt tájékoztatást. A személyesen megjelenı ügyfelek fogadásának rendje: NMKH EPSZSZ (Salgótarján, Zemlinszky Rezsı út 9.) Hétfı:

8-12 óráig és 13-15 óráig

Kedd:

zárva

Szerda:

8-12 óráig és 13-17 óráig

Csütörtök:

8-12 óráig

Péntek:

8-12 óráig

NMKH EPSZSZ Kihelyezett Osztály (Balassagyarmat, 16-os Honvéd utca 4.) Hétfı:

8-12 óráig és 13-15 óráig

Kedd:

zárva

Szerda:

8-12 óráig és 13-17 óráig

Csütörtök:

8-12 óráig

Péntek:

8-12 óráig

Kistérségi Ügyfélszolgálati Pont Pásztó Kedd:

9 - 12 óráig

7.6.

Kapcsolattartás rendje

7.6.1.

Ellátási Gazdálkodási Osztály (EGKO)

7.6.1.1. Szervezeten belüli kapcsolattartás - A szervezeti mőködéshez kapcsolódóan a NMKH Pénzügyi Fıosztály, Informatikai Fıosztály, Koordinációs Humánpolitikai és Szervezési Fıosztály munkatársaival, - Szakmai munkakapcsolat az OEP fıosztályaival: - Ellátási Pénzügyi és Számviteli Fıosztály - Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztály - Nyilvántartási és Szakigazgatási Fıosztály - Ártámogatási Fıosztály - Szakmai és ügyviteli munkakapcsolat az NMKH EPSZSZ minden szervezeti egységével. 7.6.1.2. Szervezeten kívüli kapcsolattartás A szakterület a feladatai jellegébıl adódóan folyamatosan kapcsolatot tart: - MÁK Nógrád Megyei Igazgatóságával, - NAV Nógrád Megyei Adóigazgatóságával, - Járási Hivatalokkal, Önkormányzatokkal, - GIRO Zrt.-vel, - Magyar Posta Zrt.-vel, - Nógrád Volán Zrt.-vel, - háziorvosokkal, - magánszemélyekkel közgyógyellátás és segélyezési ügyekben, - szakmai munkakapcsolatot tart az OEP ÉMTH Ártámogatási és Finanszírozási Osztály munkatársaival: közgyógyellátáshoz kapcsolódó szakhatósági megkeresések vonatkozásában. 8

7.6.2.

Nyilvántartási Osztály (NYTO)

7.6.2.1. Szervezeten belüli kapcsolattartás - A NYTO az NMKH EPSZSZ szervezetén belül minden szervezeti egységgel szakmai kapcsolatban áll. - Az osztály az OEP tekintetében: - a Nyilvántartási és Szakigazgatási Fıosztállyal, - a Nemzetközi és Európai Uniós Fıosztállyal, - a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztállyal áll munkakapcsolatban. 7.6.2.2. Szervezeten kívüli kapcsolattartás A szakterület a feladatai jellegébıl adódóan folyamatosan kapcsolatot tart: - a bejelentésre kötelezett szervekkel, személyekkel, - a megtérítésre kötelezett foglalkoztatókkal, magánszemélyekkel, - a NAV igazgatási szerveivel, - Járási Hivatalokkal, Önkormányzatokkal - a Kormányhivatalok Nyugdíjbiztosítási Igazgatóságaival, - a Kormányhivatalok Munkaügyi Központjaival, - a Kormányhivatalok Munkavédelmi és Munkaügyi Szakigazgatási Szerveivel, - MÁK területi igazgatási szerveivel, - a megyei és városi kórházakkal, - a bíróságokkal, rendırséggel, felszámolókkal, végelszámolókkal.

7.6.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály (PEEO) 7.6.3.1. Szervezeten belüli kapcsolattartás Az osztály az NMKH EPSZSZ szervezetén belül - a Nyilvántartási Osztállyal biztosítási jogviszony vizsgálata, jogalap nélkül felvett ellátásokkal kapcsolatos adategyeztetés terén, - a Kihelyezett Osztállyal a pénzbeli ellátás iránti kérelmek elbírálásához kapcsolódó ellenırzés kérések, panaszügyek, közérdekő bejelentések kivizsgálása kapcsán, - az Ellátási Gazdálkodási Osztállyal az ellátások utalása területén tart munkakapcsolatot. Az OEP tekintetében: - a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztállyal, - a Statisztikai és Mőködési Elemzési Fıosztállyal áll munkakapcsolatban. 7.6.3.2. Szervezeten kívüli kapcsolattartás A szakterület feladatai jellegébıl adódóan folyamatosan kapcsolatot tart: - a Kormányhivatalok Nyugdíjbiztosítási Igazgatóságaival, - a NAV igazgatási szerveivel, - a MÁK területi igazgatási szerveivel, - az OEP Területi Hivatalaival, - a foglalkoztatókkal és a társadalombiztosítási kifizetıhelyekkel, - a keresıképtelen állományban tartó orvosokkal, egészségügyi intézményekkel, - a Kormányhivatalok Munkaügyi Központjaival, - a Kormányhivatalok Munkavédelmi és Munkaügyi Szakigazgatási Szerveivel, - könyvelıkkel, könyvelı irodákkal.

7.6.4.

Kihelyezett Osztály (KIHO)

7.6.4.1. Szervezeten belüli kapcsolattartás - a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztállyal a pénzbeli ellátás iránti kérelmek elbírálásához kapcsolódó ellenırzés kérések, panaszügyek, közérdekő bejelentések kivizsgálása kapcsán, - a Nyilvántartási Osztállyal – a pénzbeli ellátási szakterületet érintıen – a biztosítási jogviszony vizsgálata, valamint a jogalap nélkül visszakövetelt ellátásokkal kapcsolatos adategyeztetések vonatkozásában, - a NYTO-val a TAJ számot tartalmazó Hatósági Igazolvány és EU kártya kiadása kapcsán, - az Ellátási Gazdálkodási Osztállyal az ellátások utalása területén, - Az OEP tekintetében a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztállyal áll munkakapcsolatban. 9

7.6.4.2. Szervezeten kívüli kapcsolattartás A szakterület feladatai jellegébıl adódóan folyamatos kapcsolatot tart: - a Kormányhivatalok Nyugdíjbiztosítási Igazgatóságaival, - a Kormányhivatalok Munkaügyi Központjaival, - a Kormányhivatalok Munkavédelmi és Munkaügyi Szakigazgatási Szerveivel, - az OEP Területi Hivatalaival, - a NAV igazgatási szerveivel, - a MÁK területi igazgatási szerveivel, - a foglalkoztatókkal és a társadalombiztosítási kifizetıhelyekkel, - a keresıképtelen állományban tartó orvosokkal, egészségügyi intézményekkel, - könyvelıkkel, könyvelı irodákkal. 7.7.

Külsı és belsı adatszolgáltatások rendje Az adatszolgáltatás csak az adatvédelemrıl szóló jogszabályok, valamint a közigazgatási hatósági eljárásról és szolgáltatás általános szabályairól szóló törvény, továbbá az OEP és az NMKH EPSZSZ egyéb rendelkezéseinek betartásával, az arra illetékes személy (az igazgató, az adatvédelmi felelıs és/vagy osztályvezetı) közremőködésével történhet. A média részére információt, adatot az osztályok kormánytisztviselıi nem adhatnak, az NMKH EPSZSZ mőködésével kapcsolatos nyilvános nyilatkozatot nem tehetnek.

7.7.1. Ellátási Gazdálkodási Osztály Az OEP felé teljesítendı rendszeres adatszolgáltatási kötelezettségek: - Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztály részére: - negyedéves adatszolgáltatás a beérkezett egyszeri segély kérelmek, teljesített, elutasított kérelmek, eljárást megszüntetı végzések számáról, felhasznált segélykeretrıl, egy fıre esı segély összegérıl, - éves összefoglaló statisztikai jelentés a segélyezésre vonatkozóan. - Ellátási Pénzügyi és Számviteli Fıosztály részére: - az Egészségbiztosítási Alap féléves és éves beszámolója összeállításához elıírt fıkönyvi és analitikus adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése, - havi fıkönyvi könyvelési adatszolgáltatás, - negyedéves KTK egyeztetési adatszolgáltatás. - Egyéb adatszolgáltatási kötelezettségek: - a közgyógyellátási igazolványokra vonatkozó havi és éves egyeztetı listás adatszolgáltatás az önkormányzatok részére. 7.7.2.

Nyilvántartási Osztály Az NMKH EPSZSZ szervezetén belüli adatszolgáltatások: - az EGKO részére egyszeri segélyekkel kapcsolatos ügyekben a kérelmezı bejelentett jogviszonyáról, - a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály és a Kihelyezett Osztály részére a bejelentett jogviszonyokról, - az ügyforgalmi statisztika havi adatainak rögzítése. Az NMKH EPSZSZ szervezetén kívüli rendszeres, havi gyakorisággal teljesítendı adatszolgáltatások: - a Nyilvántartási Osztályok osztott munkakörben eljáró adatvédelmi ügyintézıi a vonatkozó OEP szabályozási eszköz, Ügyrend, valamint munkaköri leírásuk alapján - a területi adatvédelmi felelıs szakmai irányítása, és az osztályvezetı kiadmányozása mellett - a biztosítotti nyilvántartás gépi rendszerének alkalmazásával a jogszabályokban meghatározott személyek, szervek részére a törvényi jogcímeken történı külsı adatszolgáltatást teljesítenek.

7.7.3.

Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály Az NMKH EPSZSZ szervezetén kívüli rendszeres adatszolgáltatások: - Az OEP felé negyedéves ügyforgalmi statisztika, - NMKH részére negyedéves ügyforgalmi statisztika, - Az OEP Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztály részére: - éves jelentés a külföldi egészségügyi ellátásról és utazási költségtérítésrıl, 10

-

- negyedévenként az ellenırzési terv teljesítésérıl, a fizetési meghagyásra felvett összegekrıl, a kirótt mulasztási bírságok összegérıl. A NAV illetékes igazgatósága részére havi rendszerességgel elektronikus adó- és járulékbevallás. A NAV igazgatóságok egyedi megkereséseire adatközlés a folyósított ellátásokról. A Kormányhivatal Nyugdíjbiztosítási Igazgatóságai részére egyedi megkeresésekre nyugdíjelızmény közlés. A Kormányhivatal Rehabilitációs Szakigazgatási Szerve részére – egyedi megkeresésekre – folyósítási elızmény közlés. MÁK Családtámogatási és Szociális Ellátási Irodái részére egyedi megkeresésekre elızmény közlés. OEP Területi Hivatalai részére adatszolgáltatás. Keresıképtelen állományban tartó orvosok részére az ellátás várható lejárati idejérıl. Bíróságok, rendırségek egyedi megkeresése alapján a kifizetett ellátásokról. Biztosítottak részérıl érkezett megkeresés alapján a kifizetett ellátásokról.

7.7.4.

Kihelyezett Osztály Az NMKH EPSZSZ szervezetén kívüli rendszeres adatszolgáltatások: - Az OEP Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Fıosztály részére: - havi és éves statisztikai jelentés a méltányossági ellátások iránti kérelmek elbírálásáról, a kiutalt összegrıl. - Az OEP felé negyedéves ügyforgalmi statisztika. - NMKH részére negyedéves ügyforgalmi statisztika. - A NAV igazgatóságok egyedi megkereséseire adatközlés a folyósított ellátásokról. - A Kormányhivatal Nyugdíjbiztosítási Igazgatóságai részére egyedi megkeresésekre nyugdíjelızmény közlés. - A Kormányhivatal Rehabilitációs Szakigazgatási Szerve részére – egyedi megkeresésekre – folyósítási elızmény közlés. - MÁK Családtámogatási és Szociális Ellátási Irodái részére egyedi megkeresésekre elızmény közlés. - OEP Területi Hivatalai részére adatszolgáltatás. - A NAV illetékes igazgatósága részére havi rendszerességgel elektronikus adó- és járulékbevallás. - Keresıképtelen állományban tartó orvosok részére az ellátás várható lejárati idejérıl. - Bíróságok, rendırségek egyedi megkeresése alapján a kifizetette ellátásokról. - Biztosítottak részérıl érkezett megkeresés alapján a kifizetett ellátásokról.

7.8.

A nyilvántartások rendje Az osztályok a feladatellátásukkal összefüggı kötelezı nyilvántartásokat kézi, illetve gépi úton vezetik. A szakterületeken alkalmazott programok részben alkalmasak az elıírt, rendszeres adatszolgáltatási kötelezettségek alapadatainak kigyőjtésére. Az osztályvezetık a saját munkájukat, illetve az osztály munkáját segítı helyi analitikus nyilvántartások vezetését saját hatáskörben elrendelhetik.

7.8.1.

Ellátási Gazdálkodási Osztály Országosan egységes nyilvántartási programok: - fıkönyvi könyvviteli elszámolást biztosító Kettıs Könyvviteli és Pénzforgalmi Rendszer (TBFOK/TBSZOL), - a kincstári és a fıkönyvi egyeztethetıséget biztosítja a Banki Elıfeldolgozási Rendszer (BELO), - a floppy lemezes állományok átutalási összesítését biztosító rendszer (ATUTOSSZ), - pénzügyi utalások bonyolítása (GIRO Elektra rendszer), - az Egészségbiztosítási Alap napi pénzforgalmi nyilvántartását biztosítja (MÁK.exe), - közgyógyellátási jogosultságok kezelését, nyilvántartását és a szakhatósági állásfoglalások kiadását biztosító rendszer (KÖZGYÓGY 2005), - iktató program (IRMA). Országosan egységes egyéb nyilvántartások: - szigorú számadás alá vont nyomtatványokról, - átutalások teljesítését szolgáló GIROLock kártyákról.

11

Egyedi nyilvántartások: - a szakigazgatási szervnél használt bélyegzık nyilvántartása, - utalványozásra, ellenjegyzésre, szakmai teljesítésigazolásra jogosultak nyilvántartása, - nyomtatványok raktári nyilvántartása, - az egyszeri segélykérelmekrıl, - közgyógyellátáshoz kapcsolódó önkormányzati térítési díj befizetések és követelések analitikus nyilvántartása, - közgyógyellátáshoz kapcsolódóan benyújtott fellebbezések nyilvántartása, - egyszeri segély pénzügyi utalását elıkészítı Posta 96 program, - a szervezet ügyirat forgalmára vonatkozó havi statisztikai nyilvántartás, - az egyszeri segély kérelmekre vonatkozó havi statisztikai nyilvántartás, - közgyógyellátáshoz kapcsolódó szakhatósági megkeresések, és határozatok napi, heti és éves szintő nyilvántartása, - visszaérkezett ellátások hó végi egyenlegének analitikus nyilvántartása, - függı kiadások és bevételek hó végi egyenlegének analitikus nyilvántartása. 7.8.2. Nyilvántartási Osztály Országosan egységes nyilvántartási programok: - TAJ számokat nyilvántartó rendszer (TAJ/BSZJ), - jogosultsági adatokat nyilvántartó rendszer (TAJ/BSZJ), - foglalkoztatói nyilvántartó rendszer (FOGLINFO), - megállapodásos folyószámlák nyilvántartása (MEGÁLL), - szociális - biztonsági egyezményekkel kapcsolatos nyilvántartás (EFORM), - okirati bizonyítási eljárást támogató rendszer (BSZJ-SCAN, JOBIR), - külföldön biztosítottak nyilvántartását támogató rendszer (KÜLFI), - érkeztetı program (SZERK), - iktató program (IRMA). Országosan egységes egyéb nyilvántartások: - szigorú számadású nyomtatványokról (az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról szóló igazolás, EU kártya nyilvántartása). Egyedi nyilvántartások: - jogalap nélkül felvett ellátásokról, - a szervezet ügyirat forgalmára vonatkozó havi statisztikai nyilvántartás. 7.8.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály Országosan egységes nyilvántartási programok: az ITP 2000 informatikai rendszer iktató és statisztikai modulja, a kifizetıhelyi ellenırzési program nyilvántartó és statisztikai modulja, érkeztetı program (SZERK), iktató program (IRMA). Országosan egységes egyéb nyilvántartások: - a megbízólevelekrıl, - a társadalombiztosítási kifizetıhelyekrıl, - az ellenırzési szakterület által kiadott fizetési meghagyásokról, - a számfejtési adatokról a biztosított törzslapjára történı felvezetéssel, - a folyamatos sorszámozású törzslapokról, - a visszaérkezett ellátásokról, - a visszafizetésre kötelezı határozatokról, és a foglalkoztatók felé kiadott meghagyásokról. Egyedi nyilvántartások: - az elutasító, felfüggesztı, eljárást megszüntetı, ellátást megállapító határozatokról, - a baleset üzemiségét elbíráló határozatokról, - a kiadott bírságokról, - a biztosítási jogviszonyt megállapító vagy törlı határozatokról, - az ügyiratvizsgálatra kiadott ügyekrıl, - a biztosítási jogviszony rendezésével kapcsolatos megkeresésekrıl, - az ellenırök operatív tervteljesítését igazoló teljesítményjelentı lapokról.

12

fizetési

7.8.4.

Kihelyezett Osztály Országosan egységes nyilvántartási programok: - az ITP 2000 informatikai rendszer iktató és statisztikai modulja, - TAJ számokat nyilvántartó rendszer (TAJ/BSZJ), - jogosultsági adatokat nyilvántartó rendszer (TAJ/BSZJ), - foglalkoztatói nyilvántartó rendszer (FOGLINFO), - szociális-biztonsági egyezményekkel kapcsolatos nyilvántartás (EFORM), - okirati bizonyítási eljárást támogató rendszer (BSZJ-SCAN, JOBIR), - érkeztetı program (SZERK), - iktató program (IRMA). Országosan egységes egyéb nyilvántartások: - a számfejtési adatokról a biztosított törzslapjára történı felvezetéssel, - a visszaérkezett ellátásokról, - szigorú számadású nyomtatványokról, - a visszafizetésre kötelezı határozatokról, és a foglalkoztató felé kiadott fizetési meghagyásokról. Egyedi nyilvántartások: - az elutasító, felfüggesztı, eljárást megszüntetı, ellátást megállapító határozatokról, - a baleset üzemiségét elbíráló határozatokról, - méltányossági ellátásra vonatkozó igényekrıl, - az ügyiratvizsgálatra kiadott ügyekrıl, - a biztosítási jogviszony rendezésével kapcsolatos megkeresésekrıl, - a kiadott bírságokról, - a biztosítási jogviszonyt megállapító vagy törlı határozatokról.

7.9.

Az ellenırzés rendje Valamennyi szakosztály vezetıje az éves ellenırzési tervének megfelelı ütemezésben köteles a vezetıi belsı ellenırzést elvégezni, valamint részt venni a folyamatba épített elızetes és utólagos vezetıi ellenırzés (FEUVE) mőködtetésében.

III.

AZ NMKH EPSZSZ TAGOZÓDÁSA ÉS MŐKÖDÉSI RENDJE

8. AZ OSZTÁLYOK MŐKÖDÉSI RENDJE 8.1.

Ellátási Gazdálkodási Osztály

8.1.1. Szervezeti egység pontos megnevezése, rövidített neve: NMKH EPSZSZ Ellátási Gazdálkodási Osztály (EGKO) Osztályvezetı e-mail címe: [email protected] Bélyegzık adatai, lenyomata: Az osztály a „Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján” felirattal ellátott 3., 14., 15., 16., 17. sorszámú bélyegzık használatára jogosult. Körbélyegzık lenyomatai:

13

A szervezeti egység használatában állnak továbbá az NMKH EPSZSZ bélyegzı-nyilvántartással egyezı feliratú és lenyomatú ügyviteli bélyegzık.

8.1.2. Az EGKO feladatai 8.1.2.1

Az Ellátási Gazdálkodási Osztály koordinációs feladatai tekintetében összehangolja a Kormányhivatalhoz tartozó egészségbiztosítási pénztári ellátási gazdálkodási egységek munkáját.

8.1.2.2.

Az Ellátási Gazdálkodási Osztály egyedi közhatalmi aktusokkal kapcsolatos feladatai tekintetében:

a)

b)

c) d) e)

A KÖZGYÓGY 2005 programban a szakhatósági állásfoglalás kiadásával és a közgyógyellátási jogosultsággal összefüggı adatok kezelése és nyilvántartása, a járási hivatalok, valamint az önkormányzatok megkeresése alapján szakhatósági állásfoglalások készítése a rendszeres gyógyító ellátások költségeirıl; Határozatok alapján közgyógyellátási igazolványok készítése, szükség esetén visszavonása, cseréje. Visszavont közgyógyellátási igazolványokról határozat kiadása Fellebbezési eljárás keretében a szakhatósági állásfoglalás saját hatáskörben történı felülvizsgálata, a másodfokú eljárás elıkészítése; Az önkormányzatokkal eseti, havi és éves egyeztetı feladatok ellátása a közgyógyellátás terén; A méltányossági közgyógyellátási igazolványok utáni térítési díj fizetési kötelezettség analitikus nyilvántartása; Az önkormányzatok által határidıben meg nem fizetett térítések esetében intézkedések megtétele a hatályos szabályozások betartásával.

8.1.2.3.

a) b) c) d)

e) f) g) h) i) j) k) l) m)

n) o) p)

q)

Az Ellátási tekintetében:

Gazdálkodási

Osztály

Egészségbiztosítási

Alappal

kapcsolatos

feladatai

Az E. Alap ellátási szektor feladataihoz kapcsolódó rendszeres és eseti adatszolgáltatás biztosítása az OEP és egyéb szervek részére; Az ellátási kiadások és bevételek érvényesítése, ellenjegyzése, utalványozása. A bevételek beszedése, a kiadások teljesítése; A megállapodás alapján fizetık járulékbevételeinek fogadása; A méltányosságból adható egyszeri segélyek, továbbá az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai, és a külföldi sürgısségi gyógykezelések megtérítésének érvényesítése, utalványozása ellenjegyzése, pénzügyi teljesítése; A méltányosságból adható egyszeri segély iránti kérelmek kormánymegbízotti döntésre történı elıkészítése; A méltányossági közgyógyellátáshoz kapcsolódó pénzforgalom lebonyolítása, a tartozásállomány kezelése; A kifizetıhelyi elszámolások pénzügyi teljesítése érvényesítése, utalványozása és ellenjegyzése; A Volánbusz Zrt. és a Magyar Államvasutak Zrt. által megelılegezett utazási költségtérítési utalványok pénzügyi ellenırzése, teljesítése; A Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály által elkészített és továbbított bevallás alapján az adó- és járulék kötelezettségek teljesítése, az adófolyószámla ellenırzése; A jogalap nélkül felvett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz és az utazási költségek, valamint bírságok megtérítésével kapcsolatos pénzforgalom lebonyolítása; A visszaérkezett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz, utazási költség kezelése, nyilvántartása; A fıkönyvi számlák vezetése és a számlarendben meghatározott analitikus nyilvántartási rend biztosítása; A gazdasági mőveletek kontírozása, fıkönyvi könyvelése és az ellátási területhez kapcsolódó számviteli rend betartása. A szakmai analitikus nyilvántartási folyamatos egyeztetése a fıkönyvi könyveléssel és az eltérések rendezése; A szigorú számadási kötelezettség alá tartozó nyomtatványok, bizonylatok nyilvántartása; Az ellátással kapcsolatos beszámolót alátámasztó leltározási feladatok megszervezése, felügyelete; Biztosítja a beszámolási, információszolgáltatási kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatokat, a mérleg alátámasztását szolgáló – a fıkönyvi adatokkal egyeztetett – részletezı teljes körő és hiteles kimutatásokat; A gazdálkodással és adatszolgáltatással kapcsolatos feladatok végrehajtása során észlelt 14

jogalkalmazási problémák jelzése az OEP felé; r)

s) t) u)

Az ügyvitelszervezéssel összefüggı feladatok ellátása, az irattárral, az iratanyag selejtezésével kapcsolatos teendık ellátása, a bélyegzık nyilvántartása, rendeltetésszerő használatának ellenırzése; Az OEP és egyéb külsı szervek adatigényeinek teljesítéséhez adatfeldolgozás, adatszolgáltatás; Közremőködés a feladatkörébe tartozó panaszügyek és közérdekő bejelentések kivizsgálásában; Nyilvántartja az egészségbiztosítási nyomtatványokat.

8.1.3. Az EGKO illetékességi területének meghatározása Az EGKO tevékenysége Nógrád megye illetékességi területére terjed ki. 8.1.4. Az EGKO vezetıjének feladatai Az osztályvezetı szakmai feladatokon kívül az alábbi általános feladatokat látja el: a) Gondoskodik a számviteli elıírásoknak megfelelı számviteli rend, valamint a pénzügyi elszámolásokra és kifizetésekre vonatkozó elıírások maradéktalan betartásáról és betartatásáról, a kifizetések határidıben történı lebonyolításáról, b) Személyre szóló hatáskör, jogkör engedélyezésének kezdeményezésével gondoskodik a kötelezettségvállalás, ellenjegyzés, utalványozás, érvényesítés, teljesítés igazolás rendjének betartásáról, betartatásáról, c) Felelıs a beszámolási, információ szolgáltatási kötelezettség teljesítéséhez szükséges adatok határidıben való elkészítéséért, d) Felelıs a szervezeti egységen belüli, az osztály feladatellátását érintı információáramlás biztosításáért, e) Szükség esetén véleményezi a szakterületét érintı OEP utasítás tervezeteket, f) Javaslatot tesz az ellátási területet érintı intézményi szintő belsı szabályzatok elkészítésére, g) Részt vesz az ügyvitelszervezéssel összefüggı feladatok ellátásában, h) Kapcsolatot tart az OEP szakfıosztályaival, az NMKH Pénzügyi Fıosztályával, valamint egyéb külsı szervekkel. 8.1.4.1. Munkáltatói jogkör: Az osztályvezetı az általa vezetett szervezeti egység vonatkozásában a Kttv., az NMKH SZMSZ, a Közszolgálati Szabályzat, valamint az NMKH EPSZSZ Ügyrendjének rendelkezései szerinti munkáltatói jogkörökkel rendelkezik. Javaslatot tesz: - fegyelmi- és kártérítési felelısségrevonásra, - ideiglenes átirányításra, más munkakörbe helyezésre, - a konferenciákon, elıadásokon való részvétel engedélyezésére, - kiküldetés elrendelésére, - az általa vezetett osztály kormánytisztviselıjének kinevezésére, - az osztály munkatársai alapilletményének megállapítására, - munkaidın felüli munkavégzés elrendelésére, - az igazgató mérlegelési jogkörébe tartozó fizetés nélküli szabadság, illetve fizetett távollét engedélyezésére, - elıterjesztést készít jutalmazásra, kitüntetésre, - eltérı munkarend engedélyezésére. Engedélyezi: - az éves szabadságolási terv alapján a szabadságok kivételét, a szabadságolási tervtıl való eltérést. 8.1.4.2. Kötelezettségvállalás: Az osztályvezetı tárgyköri jogosítványainak gyakorlása a kötelezettségvállalásról, utalványozásról, ellenjegyzésrıl és a teljesítés szakmai igazolásáról szóló hatályos OEP utasítás és az NMKH EPSZSZ igazgatója által kiadott egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés alapján történik. 8.1.4.3. Képviselet: Az osztályvezetı az NMKH EPSZSZ képviseletére vonatkozó állandó meghatalmazással nem rendelkezik. Az NMKH EPSZSZ-t az Ügyrendben meghatározott ügycsoportokban általánosan, egyebekben csak az igazgató külön kijelölése alapján jogosult képviselni. 15

8.1.4.4. Helyettesítés: Az osztályvezetıt távollétében, vagy akadályoztatása esetén – meghatározott jogkörrel – a munkaköri leírásában e feladattal megbízott kormánytisztviselı helyettesíti. Az osztályvezetı az osztály bármely ügyintézıjét írásban – utólagos beszámolási kötelezettséggel – az ügy tárgyának és a kijelölés idıtartamának megjelölésével helyettesként kijelölheti. 8.1.4.5. Felelısség Az osztályvezetı felelıs - a feladat- és hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásának megszervezéséért, irányításáért, szakszerő végrehajtásáért, a feladat ellátással összefüggı jogszabályok és vezetıi utasítások alkalmazásáért, betartásáért, az adatszolgáltatások, jelentések szakszerőségéért és valódiságáért, a határidık betartatásáért, a rendszeres vezetıi ellenırzések lefolytatásáért, a munkafolyamatba épített elızetes és utólagos vezetıi ellenırzés (FEUVE) végrehajtásáért, - a NMKH SZMSZ alapján az NMKH EPSZSZ Ügyrendjének betartásáért és betartatásáért, továbbá a tudomására jutott titok megırzéséért, az adatvédelmi, vagyonvédelmi, rendészeti, tőzbiztonsági, munka- és balesetvédelmi utasítások betartásáért és betartatásáért, - az osztály feladatkörébe tartozó, vezetıi döntést igénylı témák vezetıi értekezletre való javaslattételéért, elıkészítéséért. 8.1.4.6. Az osztályvezetı kiadmányozási jogosultsága Az Ügyrendben felsorolt szakmai feladatok tekintetében a kizárólagos igazgatói hatáskörbe utalt ügyek kivételével az osztályvezetı kiadmányozási joggal rendelkezik. Az Ügyrendben felsorolt feladataira vonatkozóan az osztályvezetı kiadmányozhatja az ügyek intézése során felmerülı kérdések tisztázása céljából, adatbeszerzés és egyeztetés érdekében elkészített megkereséseket, leveleket, az ügyintézés során hozott határozatokat, végzéseket. Az osztályvezetı által kiadható, leggyakrabban elıforduló iratok köre az Ügyrendben foglaltakon túl: - közgyógyellátási igazolványok egyeztetı listáinak kísérı levelei, - kiküldött közgyógyellátási igazolványok kísérı levelei, - közgyógyellátási térítési díj ügyében kiküldött fizetési felszólítás, - közgyógyellátásért fizetendı térítési díj egyenlegközlı levelek, - a szakigazgatási szerv osztályainak címzett levelek, - ügyfelek részére tájékoztató, érdeklıdı levelekre válaszadás, - az utazási költségtérítési utalványok elszámolásához kapcsolódóan, az azt kiállító orvosoknak, és az elszámolást benyújtó Volán társaságnak írt levelek. A kiadmányozás részletes szabályait az Ügyrend 2/a., 2/b és 3. számú függelékei tartalmazzák.

8.2. Nyilvántartási Osztály 8.2.1. Szervezeti egység megnevezése, rövidített neve: NMKH EPSZSZ Nyilvántartási Osztály (NYTO) Osztályvezetı e-mail címe: [email protected] Bélyegzık azonosító adatai, lenyomata: Az osztály a „Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján” felirattal ellátott, 10.,11.,12.,13. sorszámú körbélyegzık használatára jogosult. Körbélyegzık lenyomatai:

16

A szervezeti egység használatában állnak továbbá az NMKH EPSZSZ bélyegzı-nyilvántartással egyezı feliratú és lenyomatú ügyviteli bélyegzık.

8.2.2. Az NYTO feladatai: 8.2.2.1.

A Nyilvántartási Osztály koordinációs feladatai tekintetében összehangolja a Kormányhivatalhoz tartozó egészségbiztosítási pénztári nyilvántartási egységek munkáját.

8.2.2.2.

A Nyilvántartási Osztály egyedi közhatalmi aktusokkal kapcsolatos feladatai tekintetében:

a)

b) c) d) e) f) g) h)

i) j) k) l) m) n) o)

A Társadalombiztosítási Azonosító Jel-számra (a továbbiakban: TAJ) való jogosultság elbírálása, a TAJ-t, valamint az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot igazoló okmányok kiadása, lejárat figyelése, bevonása, a TAJ érvénytelenítése; Igazgatási szolgáltatási díj megállapítása, illetıleg költségmentesség engedélyezése a TAJ-t tartalmazó okmány másodlatának kiállításával összefüggésben; A TAJ-adatbázis folyamatos karbantartása; A bejelentett személyek jogviszony- és jogosultsági adataira vonatkozó jelentések fogadása, feldolgozása, adattisztítási, adatszolgáltatási feladatok ellátása; Bírság kiszabása a jogszabály keretei között a nyilvántartási szakterület hatáskörébe tartozó mulasztások esetén; A foglalkoztatók és egyéb bejelentésre kötelezettek adatainak módosítása az érintett bejelentése alapján, valamint adattisztítási feladatok ellátása; A külföldön biztosított, Taj-jal rendelkezı személyek bejelentésének kezelésével kapcsolatos feladatok ellátása; Az osztály hatáskörébe tartozó mulasztások során bírság kiszabása tárgyában hozott elsı fokú döntés ellen benyújtott fellebbezés alapján, a másodfokú eljárás lefolytatásához szakmai vélemény és felterjesztés készítése; A szakterület hatáskörébe tartozó méltányossági, mérséklési, elengedési és fizetési könnyítéssel kapcsolatos kérelmek döntésre történı elıkészítése, Hatósági bizonyítvány kiadása az egészségbiztosítás felé fennálló tartozásról, nyilvántartott jogviszonyokról; A kifizetıhelyi elszámolások kezelése, utalásra elıkészítése; A jogalap nélkül felvett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz és az utazási költségek megtérítésével kapcsolatos követelésállomány kezelése, intézkedés a megtérülés iránt; Csıd, felszámolás, végelszámolási, végrehajtási ügyek intézése az NMKH EPSZSZ valamennyi követelése vonatkozásában; A szigorú számadási kötelezettség alá tartozó nyomtatványok, bizonylatok nyilvántartása; Nyilvántartja az egészségbiztosítási nyomtatványokat.

8.2.2.3. a)

b) c)

A Nyilvántartási Osztály európai uniós és nemzetközi feladatai tekintetében:

A nemzetközi egyezményekhez kapcsolódó feladatok ellátása, különösen az ezt elısegítı informatikai rendszer alkalmazása Az uniós koordinációs rendeletekhez, valamint az ezen rendeleteken alapuló alkalmazási szabályzatban foglalt feladatok ellátása, külföldi biztosítóval (pénztárral) történı kapcsolattartás, az ezt segítı informatikai rendszeren keresztül; Az átmenetileg harmadik állam területén tartózkodó biztosítottak által igénybe vett, és a jogszabályban meghatározott egészségügyi szolgáltatások költségeinek utalásra elıkészítése; Az Európai Egészségbiztosítási Kártyával, valamint az uniós rendeletek szerinti formanyomtatványokkal kapcsolatos eljárások; ca) Európai Egészségbiztosítási Kártya, Európai Egészségbiztosítási Kártya Helyettesítı Igazolás, illetve a nemzetközi egyezmény alapján kiállított Igazolás a természetbeni ellátásokra való jogosultságról; 17

cb) cc) cd) ce) cf)

8.2.2.4 a) b) c) d) e) f) g) h) i)

az alkalmazandó jogszabályokról a munkavállalók és önálló vállalkozók részére igazolás kiadása, továbbá nyilvántartásban történı korlátozása és visszavonása; biztosítási, foglalkoztatása vagy helyben lakási idıszakok összeszámításáról szóló igazolás kiállítása, nyilvántartásba vétele; külföldi biztosítási jogviszony alapján a természetbeni ellátásokra vonatkozó jogosultságok bejegyzése, törlése biztosított és eltartott családtag esetén; keresıképtelenség esetén a nyomtatványok nyilvántartásba vétele; Költség visszatérítéssel kapcsolatos eljárás lefolytatása, magyar illetve külföldi hatóságok megkeresése a költség visszatérítés mértékének megállapítása, kiutalással kapcsolatos intézkedések megtétele.

A Nyilvántartási Osztály egyéb feladatai tekintetében: Kötelezıen elıírt adatszolgáltatások teljesítése; Közremőködés a szakterületet érintı panaszügyek és közérdekő bejelentések intézésében; Ügyfélszolgálati feladatok ellátása a szakigazgatási szerv központi ügyfélszolgálatán és a kistérségi ügyfélszolgálati pontokon; Az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére jogosító "Megállapodások" megkötése, nyilvántartása, megszüntetése; A megállapodás alapján fizetık járulékbevételeinek fogadása, a kapcsolódó tartozásállomány kezelés; Okirati bizonyítással kapcsolatos feladatok ellátása, jogviszonyrendezés; Az elektronikus ügyintézéshez kapcsolódó képviseletre jogosultak és meghatalmazott személyek nyilvántartásának vezetése; A szakmai irányító szerv kérésére szakmai feladatok ellátáshoz kapcsolódó statisztikai adatszolgáltatás teljesítése; Az OEP és egyéb külsı szervek adatigényeinek teljesítéséhez adatfeldolgozás, adatszolgáltatás.

Kistérségi Ügyfélszolgálati Ponton - Pásztón - ellátott ügyfélszolgálati tevékenység - TAJ számot tartalmazó hatósági igazolvány kiadása, pótlása. - Európai Egészségbiztosítási Kártya kiadása. - Okirati eljárás keretében indított eljárásnál jegyzıkönyv felvétele, szakosztály felé történı átadása. - Ügyfelektıl érkezı kérelmek átvétele (pl. betegségi-anyasági ellátások, méltányossági segély, hatósági bizonyítvány). - Útiköltség utalványok átvétele. - Egészségügyi szolgáltatóktól és kifizetıhelyektıl adatszolgáltatások, elszámolások átvétele. - Egyéni vállalkozók üzemi baleseti jegyzıkönyvének felvétele. - Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak be- és kijelentésének átvétele. - Lejárt közgyógyellátási igazolványok visszavétele. - Ügyfél tájékoztatás egyéb ügyekben. 8.2.3. Az NYTO illetékességi területének meghatározása Az NYTO tevékenysége Nógrád megye illetékességi területére terjed ki azzal, hogy a TAJ szám kiadása, cseréje, érvényesítése, valamint az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiadása tekintetében hatáskörét országos illetékességgel gyakorolja. 8.2.4. Az NYTO vezetıjének feladatai Az osztályvezetı a szakmai feladatokon kívül az alábbi általános feladatokat látja el: a) Ellenırzi a feladatok végrehajtásának szabályszerőségét, biztosítja a munkavégzés során az egységes követelményrend szerinti feladatellátást, b) Felelıs a szervezeti egységen belüli, valamint az osztály feladatellátását és szervezeti mőködését érintı egyéb információk határidıben történı továbbításáért, c) Elkészíti az osztály belsı ellenırzési tervét, d) Javaslatot tesz az osztály munkáját érintı szabályozások kialakítására, módosítására. 8.2.4.1. Munkáltatói jogkör Az osztályvezetı az általa vezetett szervezeti egység vonatkozásában a Kttv., az NMKH SZMSZ, a Közszolgálati Szabályzat, valamint az NMKH EPSZSZ Ügyrendjének rendelkezései szerinti munkáltatói jogkörökkel rendelkezik. Javaslatot tesz: - fegyelmi- és kártérítési felelısségrevonásra, 18

ideiglenes átirányításra, más munkakörbe helyezésre, a konferenciákon, elıadásokon való részvétel engedélyezésére, kiküldetés elrendelésére, az általa vezetett osztály kormánytisztviselıjének kinevezésére, az osztály munkatársai alapilletményének megállapítására, munkaidın felüli munkavégzés elrendelésére, az igazgató mérlegelési jogkörébe tartozó fizetés nélküli szabadság, illetve fizetett távollét engedélyezésére, - elıterjesztést készít jutalmazásra, kitüntetésre, - eltérı munkarend engedélyezésére. Engedélyezi: - az éves szabadságolási terv alapján a szabadságok kivételét, a szabadságolási tervtıl való eltérést. -

8.2.4.2. Kötelezettségvállalás Az osztályvezetı tárgyköri jogosítványainak gyakorlása a kötelezettségvállalásról, utalványozásról, ellenjegyzésrıl és a teljesítés szakmai igazolásáról szóló hatályos OEP utasítás és az NMKH EPSZSZ igazgatója által kiadott egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés alapján történik. 8.2.4.3. Képviselet Az osztályvezetı az NMKH EPSZSZ képviseletére vonatkozó állandó meghatalmazással nem rendelkezik. Az NMKH EPSZSZ-t az Ügyrendben meghatározott ügycsoportokban általánosan, egyebekben csak az igazgató külön kijelölése alapján jogosult képviselni. 8.2.4.4. Helyettesítés Az osztályvezetıt távollétében, vagy akadályoztatása esetén - meghatározott jogkörrel - az e feladattal írásban megbízott nyilvántartási ügyintézı helyettesíti. Az osztályvezetı az osztály bármely ügyintézıjét írásban - utólagos beszámolási kötelezettséggel - az ügy tárgyának és a kijelölés idıtartamának pontos megjelölésével helyettesként kijelölheti. 8.2.4.5. Felelısség Az osztályvezetı felelıs - a feladat- és hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásának megszervezéséért, irányításáért, végrehajtásáért, - a feladat ellátással összefüggı jogszabályok és vezetıi utasítások alkalmazásáért, betartásáért, - az adatszolgáltatások, jelentések adattartalmának valódiságáért, a határidık betartatásáért, a munkafolyamatba épített elızetes és utólagos vezetıi ellenırzés (FEUVE) végrehajtásáért, - az Ügyrend alapján az ügyviteli, eljárási és az értekezleti rend betartásáért és betartatásáért, - a tudomására jutott titok megırzéséért, - az adatvédelmi, vagyonvédelmi, rendészeti, tőzbiztonsági, munka- és balesetvédelmi utasítások betartásáért és betartatásáért, - a vezetıi döntést igénylı témák vezetıi értekezletre történı elıkészítéséért, annak felterjesztéséért. 8.2.4.6 Az osztályvezetı kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre Az Ügyrendben felsorolt szakmai feladatok tekintetében a kizárólagos igazgatói, hatáskörbe utalt ügyek kivételével az osztályvezetı kiadmányozási joggal rendelkezik. Az Ügyrendben felsorolt feladataira vonatkozóan az osztályvezetı kiadmányozhatja az ügyek intézése során felmerülı kérdések tisztázása céljából, adatbeszerzés és egyeztetés érdekében elkészített megkereséseket, leveleket, az ügyintézés során hozott határozatokat, végzéseket. Az osztályvezetık által kiadható, leggyakrabban elıforduló iratok köre az Ügyrendben foglaltakon túl: - bíróság, rendırség, ügyészség, büntetés-végrehajtási intézet, NAV igazgatási szervei, önálló bírósági végrehajtók megkeresésére adott biztosítási jogviszonyra vonatkozó külsı adatszolgáltatás teljesítése, - más közigazgatási szervek megkereséseire teljesített adatszolgáltatások, végrehajtást kérı megkeresések, - hatósági bizonyítvány az NMKH EPSZSZ-nél fennálló tartozásról, nyilvántartott jogviszonyokról, - bejelentésre kötelezettek által közölt biztosítási jogviszonnyal, foglalkoztatói nyilvántartásba vétellel kapcsolatos levelek, végzések, határozatok, 19

-

kifizetıhelyi ellátások elszámolásával kapcsolatos levelek, végzések, határozatok, az okirati bizonyítási eljárásban keletkezı levelek, végzések, határozatok, a nyilvántartott követelések egyenlegét közlı levelek, munkáltatói jogkör gyakorlásával kapcsolatos iratok, felterjesztések, a biztosítottak, valamint a biztosítással nem rendelkezık tájékoztatásával kapcsolatos levelek.

A kiadmányozás részletes szabályait az Ügyrend 2/a., 2/b és 3. számú függelékei tartalmazzák.

8.2.4.7. Az ügyintézık kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre A munkaköri leírásokban meghatározottak szerint a nyilvántartási és ügyfélszolgálati ügyintézık jogosultak a TAJ számot tartalmazó Hatósági Igazolvány (TAJ kártya és az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságról szóló Igazolás) hitelesítı aláírására.

8.3. Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály 8.3.1. Szervezeti egység megnevezése, rövidített neve: NMKH EPSZSZ Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály (PEEO) Osztályvezetı e-mail címe: [email protected] Bélyegzık azonosító adatai, lenyomata: Az osztály a „Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján” felirattal ellátott, 2.,7.,8.,9. sorszámú körbélyegzık használatára jogosult. Körbélyegzık lenyomatai:

A szervezeti egység használatában állnak továbbá az NMKH EPSZSZ bélyegzı-nyilvántartással egyezı feliratú és lenyomatú ügyviteli bélyegzık.

8.3.2. A PEEO feladatai: 8.3.2.1.

A Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály koordinációs feladatai tekintetében összehangolja a Kormányhivatalhoz tartozó egészségbiztosítási pénztári pénzbeli ellátási egységek munkáját.

8.3.3.2.

A Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály egyedi közhatalmi aktusokkal kapcsolatos feladatai tekintetében:

a) b) c) d) e)

f) g)

A kötelezı egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai, a baleseti táppénz és az utazási költségtérítés iránti igények elbírálása, az ellátások megállapítása és utalásra való elıkészítése; A baleset, foglalkozási megbetegedés üzemi balesetként történı elbírálása; A jogalap nélkül felvett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz és az utazási költségek megtérítésével kapcsolatos fizetési meghagyás és visszafizetésre kötelezı határozat kiadása; A visszaérkezett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz, utazási költség kezelése, nyilvántartása; A pénzbeli ellátások igénybevétele során hozott elsı fokú döntés ellen benyújtott fellebbezés alapján az eljárás lefolytatása, másodfokú eljárás lefolytatásához szakmai vélemény és felterjesztés készítése; A társadalombiztosítási kifizetıhelyek által elsı fokon hozott döntések ellen benyújtott fellebbezések alapján a másodfokú eljárás lefolytatása; A táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj iránti méltányossági kérelmek 20

h) i)

j) k) l) m) n)

o) p) q) r)

s)

t) u) v) w)

x) y)

z) zs)

szakigazgatási szerv vezetıi döntésre való elıkészítése, a méltányossági jogkörben engedélyezett pénzbeli ellátások utalásra elıkészítése; A közösségi koordinációs rendeletek, nemzetközi egyezmények alapján megállapítható betegségi és anyasági ellátások elbírálása; A foglalkoztatót terhelı táppénz-hozzájárulás fizetési kötelezettség érvényesítéséhez a fizetésre kötelezı határozat kiadása, a jogerıs határozatok terhelési, törlési jegyzékkel a NAV részére történı átadása; Ügyfélszolgálati feladatok ellátása a szakigazgatási szerv központi ügyfélszolgálatán; Pénzbeli ellátásokhoz kapcsolódó mulasztásról hatósági döntés kiadása; A társadalombiztosítási kifizetıhelyek létesítésével és megszüntetésével kapcsolatos feladatok ellátása, a mőködéshez szükséges feltételek meglétének vizsgálata, a megállapodások elıkészítése; A társadalombiztosítási kifizetıhelyek mőködéséhez szükséges szakmai támogatás nyújtása, a kifizetıhelyek rendszeres szakmai tájékoztatása; A társadalombiztosítási kifizetıhelyek egészségbiztosítási pénzbeli és baleseti ellátások megállapításával, folyósításával és elszámolásával, valamint a nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettségek teljesítésével kapcsolatos tevékenységének ellenırzése; A kifizetıhelyek által benyújtott kifizetıhelyi elszámolások adataink szúrópróbaszerő egyeztetése az Egészségbiztosítási Statisztikai Jelentés adataival; A kifizetıhely megszőnése esetén záró ellenırzés tartása; A kifizetıhelyet nem mőködtetı foglalkoztatóknál a társadalombiztosítási feladatok ellátásának ellenırzése; A kifizetıhelyet mőködtetı foglalkoztatóknál átfogó, téma, cél-, utó- és záró ellenırzések végrehajtása, az ellenırzések során feltárt jogszabálysértés esetén a szükséges intézkedés megtétele, végzések, határozatok, fizetési meghagyások kibocsátása; Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaival, baleseti ellátásaival kapcsolatos eljárás lefolytatása, kivizsgálása, helyszíni ellenırzések lefolytatása, méltányossági ügyekben környezettanulmány készítése; Egyéni- és társas vállalkozók üzemi balesetének kivizsgálása, döntésre elıkészítése, üzemi baleseti jegyzıkönyv elkészítése; A biztosítási jogviszony határozattal történı elismerése, törlése; A szakterület hatáskörébe tartozó méltányossági, mérséklési, elengedési és fizetési könnyítéssel kapcsolatos kérelmek döntésre történı elıkészítése; A NAV által biztosított nyomtatványokon a pénzbeli ellátásokból levont magánszemélyekhez kapcsolódó adó- és járulékbevallások; valamint az önellenırzés elkészítése és elektronikus úton történı továbbítása; Közremőködés a panaszügyek és közérdekő bejelentések kivizsgálásában; Az egészségbiztosítás pénzbeli ellátásaira vonatkozó kötelezı adatgyőjtéssel kapcsolatos feladatok, a szakmai felügyeletet ellátó szerv részére a szakmai feladatok ellátásához kapcsolódó statisztikai adatszolgáltatás; A szakigazgatási szerv adatvédelemmel kapcsolatos feladatainak ellátása, a megkeresések véleményezése, nyilvántartások vezetése, jelentések készítése. A szakigazgatási szerv jogi képviseletének ellátása a peres és a peren kívüli eljárásokban.

8.3.3. A PEEO illetékességi területének meghatározása A Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály tevékenysége Nógrád megye illetékességi területére terjed ki. 8.3.4. A PEEO vezetıjének feladatai Az osztályvezetı szakmai feladatán kívül az alábbi általános feladatokat látja el: a) ellenırzi a feladatok végrehajtásának szabályszerőségét, biztosítja a munkavégzés során az egységes követelményrend szerinti feladatellátást, b) felelıs a szervezeti egységen belüli, valamint az osztály feladatellátását és szervezeti mőködését érintı egyéb információk határidıben történı továbbításáért, c) elkészíti az osztály belsı ellenırzési tervét, jóváhagyásra elıkészíti az ellenırzési szakterület operatív munkatervét, d) javaslatot tesz az osztály munkáját érintı szabályozások kialakítására, módosítására, e) elsıfokú döntéseket hoz, és az ezek ellen benyújtott fellebbezések alapján saját hatáskörben döntés-felülvizsgálatot végez. 8.3.4.1. Munkáltatói jogkör 21

Az osztályvezetı az általa vezetett szervezeti egység vonatkozásában a Kttv., az NMKH SZMSZ, a Közszolgálati Szabályzat, valamint az NMKH EPSZSZ Ügyrendjének rendelkezései szerinti munkáltatói jogkörökkel rendelkezik. Javaslatot tesz: - fegyelmi és kártérítési felelısségrevonásra, - ideiglenes átirányításra, más munkakörbe helyezésre, - a konferenciákon, elıadásokon való részvétel engedélyezésére, - az osztály munkatársai alapilletményének megállapítására, - jutalmazásra, - kitüntetésre, - munkaidın felüli munkavégzés elrendelésére, - az igazgató mérlegelési jogkörébe tartozó fizetés nélküli szabadság, illetve fizetett távollét engedélyezésére, - eltérı munkarend engedélyezésére. Engedélyezi: - az éves szabadságolási terv alapján a szabadságok kivételét, a szabadságolási tervtıl való eltérést. 8.3.4.2. Kötelezettségvállalás Az osztályvezetı tárgyköri jogosítványainak gyakorlása a kötelezettségvállalásról, utalványozásról, ellenjegyzésrıl és a teljesítés szakmai igazolásáról szóló hatályos OEP utasítás és az NMKH EPSZSZ igazgatója által kiadott egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés szerint történik. 8.3.4.3. Képviselet Az osztályvezetı az NMKH EPSZSZ képviseletére vonatkozó állandó meghatalmazással nem rendelkezik. Az NMKH EPSZSZ-t az Ügyrendben meghatározott ügycsoportokban általánosan, egyebekben csak az igazgató külön kijelölése alapján jogosult képviselni. 8.3.4.4. Helyettesítés Az osztályvezetıt távolléte, tartós akadályoztatása esetén - utólagos tájékoztatási kötelezettséggel minden szakterület vonatkozásában a munkaköri leírásban részletesen szabályozott módon, az ott meghatározott ügyintézı helyettesíti. 8.3.4.5. Felelısség Az osztályvezetı felelıs - a feladat- és hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásának megszervezéséért, irányításáért, végrehajtásáért, - a feladat ellátással összefüggı jogszabályok és vezetıi utasítások alkalmazásáért, betartásáért, - az adatszolgáltatások, jelentések adattartalmának valódiságáért, a határidık betartatásáért, - a munkafolyamatba épített elızetes és utólagos vezetıi ellenırzés (FEUVE) végrehajtásáért, - az Ügyrendben, valamint az egyéb ügyviteli-, eljárási- és értekezleti rendekben foglaltak betartásáért és betartatásáért, - a tudomására jutott titok megırzéséért, - az adatvédelmi, vagyonvédelmi, rendészeti, tőzbiztonsági, munka- és balesetvédelmi utasítások betartásáért és betartatásáért, - a vezetıi döntést igénylı témák vezetıi értekezletre történı elıkészítéséért, annak felterjesztéséért. 8.3.4.6. Az osztályvezetı kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre Az Ügyrendben felsorolt szakmai feladatok tekintetében a kizárólagos igazgatói hatáskörbe utalt ügyek kivételével az osztályvezetı kiadmányozási joggal rendelkezik. A szakmai feladataira vonatkozóan az osztályvezetı kiadmányozhatja az ügyek intézése során felmerülı kérdések tisztázása céljából, adatbeszerzés és egyeztetés érdekében elkészített megkereséseket, leveleket, kivéve, ha a címzett a kizárólagosan igazgatói hatáskörnél felsoroltak körébe tartozik. Az osztályvezetı által kiadható, leggyakrabban elıforduló iratok köre az Ügyrendben foglaltakon túl: - az ellenırzendı szerv értesítése az ellenırzésrıl, - az ellenırzéshez a megbízólevél és ellenırzési program kiállítása, 22

-

méltányosságból igényelt pénzbeli ellátásokkal kapcsolatos ügyekben az OEP Területi Hivatalától adatkérés az indokoltságra vonatkozóan, utazási költségtérítéshez, baleset üzemiségéhez, baleseti táppénz indokoltságához az OEP Területi Hivatalától adatkérés, a pénzbeli ellátás iránti igény elbírálása során a biztosítási jogviszony fennállásának tisztázása érdekében a Nyilvántartási Osztály közremőködésének kérése, munkáltatói jogkör gyakorlásával kapcsolatos iratok, felterjesztések, más megyei Kormányhivatalok Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerveinek osztályvezetıihez intézett iratok, így különösen a kifizetıhelyi és nem kifizetıhelyi ellenırzések lefolytatásának kérése.

A kiadmányozás részletes szabályait az Ügyrend 2/a., 2/b és 3. számú függelékei tartalmazzák. 8.3.4.7. Az ügyintézık kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre - Az osztályvezetı helyettesítésével megbízott személy a munkaköri leírásában részletezett helyettesítési jogkörében jogosult az osztályvezetı nevében kiadmányozásra. - A pénzbeli ellátási revizor kiadmányozza: az ellátások folyósításával kapcsolatos adatkéréseket, hiánypótlás kéréseket, és egyéb nem fellebbezhetı végzéseket. - A pénzbeli ellátási revizor és ügyintézık kiadmányozzák: az ellátások folyósításával kapcsolatos értesítéseket, igazolásokat, elızményközléseket az igénylı, munkáltató, kezelıorvos, NAV, MÁK, Kormányhivatal Nyugdíjbiztosítási Igazgatósága részére, az ITP 2000 programból nyomtatott, nem módosítható adatközléseket (pl. adóértesítés). - Az eljáró ellenırök az Ellenırzési Szabályzat rendelkezései figyelembevételével az ellenırzési jegyzıkönyveket és a vállalkozók üzemi balesetének kivizsgálása során elkészített üzemi baleseti jegyzıkönyveket saját nevükben kiadmányozzák. Az Ellenırzési Szabályzatban meghatározottak szerint jogosultak, illetve kötelesek az ellenırzési dokumentáció aláírására. 8.4. Kihelyezett Osztály 8.4.1. Szervezeti egység megnevezése, rövidített neve: NMKH EPSZSZ Kihelyezett Osztály (KIHO) Osztályvezetı e-mail címe:

[email protected]

Bélyegzık azonosító adatai, lenyomata: Az osztály a „Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján” felirattal ellátott, 4.,5.,6,. sorszámú körbélyegzık használatára jogosult. Körbélyegzık lenyomatai:

A szervezeti egység használatában állnak továbbá az NMKH EPSZSZ bélyegzı-nyilvántartással egyezı feliratú és lenyomatú ügyviteli bélyegzık.

8.4.2. A KIHO feladatai: 8.4.2.1. a)

A Kihelyezett Osztály egyedi közhatalmi aktusokkal kapcsolatos feladatai tekintetében:

A kötelezı egészségbiztosítás pénzbeli ellátásai, a baleseti táppénz és az utazási költségtérítés iránti 23

b) c) d) e)

f)

g)

h) i) j)

k) l) m) n) o) p) q) r) s) t) u) v)

igények elbírálása, az ellátások megállapítása és utalásra való elıkészítése; A baleset, foglalkozási megbetegedés üzemi balesetként történı elbírálása; A jogalap nélkül felvett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz és az utazási költségek megtérítésével kapcsolatos fizetési meghagyás és visszafizetésre kötelezı határozat kiadása; A visszaérkezett pénzbeli ellátások, baleseti táppénz, utazási költség kezelése, nyilvántartása; A pénzbeli ellátások igénybevétele során hozott elsı fokú döntés ellen benyújtott fellebbezés alapján az eljárás lefolytatása, másodfokú eljárás lefolytatásához szakmai vélemény és felterjesztés készítése; A táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj iránti méltányossági kérelmek szakigazgatási szerv vezetıi döntésre való elıkészítése, a méltányossági jogkörben engedélyezett pénzbeli ellátások utalásra elıkészítése; A foglalkoztatót terhelı táppénz-hozzájárulás fizetési kötelezettség érvényesítéséhez a fizetésre kötelezı határozat kiadása, a jogerıs határozatok terhelési, törlési jegyzékkel a NAV részére történı átadása, Ügyfélszolgálati feladatok ellátása; A szakterület hatáskörébe tartozó méltányossági, mérséklési, elengedési és fizetési könnyítéssel kapcsolatos kérelmek döntésre való elıkészítése; A NAV által biztosított nyomtatványokon a pénzbeli ellátásokból levont magánszemélyekhez kapcsolódó adó-, járulék-, és tagdíjbevallások; valamint az önellenırzés elkészítése és elektronikus úton történı továbbítása; Pénzbeli ellátásokhoz kapcsolódó mulasztásról hatósági döntés kiadása; A biztosítási jogviszony határozattal történı elismerése, törlése; Az elektronikus ügyintézéshez kapcsolódó képviseletre jogosultak és meghatalmazott személyek nyilvántartásának vezetése; Közremőködés a panasz ügyek és közérdekő bejelentések kivizsgálásában; A szakmai felügyeletet ellátó szerv részére a szakmai feladatok ellátáshoz kapcsolódó statisztikai adatot szolgáltat, a TAJ számra való jogosultság elbírálása, a TAJ kiadása, elveszett igazolvány pótlása, igazolvány névváltozása miatti cseréje, illetve rongálódott igazolvány cseréje esetén, Okirati bizonyítással kapcsolatos feladatok ellátása; Európai Egészségbiztosítási Kártya kiadása; Egészségügyi szolgáltatásra jogosultak be- és kijelentésének átvétele, továbbítása a szakosztály felé; Európai uniós és nemzetközi feladatokhoz kapcsolódó beadványok, kérelmek átvétele, továbbítása a szakosztály felé; A szigorú számadási kötelezettség alá tartozó nyomtatványok, bizonylatok nyilvántartása; Egészségbiztosítási nyomtatványok nyilvántartása.

8.4.3. A KIHO illetékességi területének meghatározása A Kihelyezett Osztály tevékenysége Nógrád megye illetékességi területére terjed ki azzal, hogy a Nyilvántartási Osztály feladataihoz kapcsolódóan a TAJ szám kiadása, cseréje, érvényesítése, valamint az Európai Egészségbiztosítási Kártya kiadása tekintetében hatáskörét országos illetékességgel gyakorolja. 8.4.4.

8.4.4.1.

A KIHO vezetıjének feladata Az osztályvezetı szakmai feladatain kívül az alábbi általános feladatokat látja el: - ellenırzi a feladatok végrehajtásának szabályszerőségét, biztosítja a munkavégzés során az egységes követelményrend szerinti feladatellátást, - felelıs a szervezeti egységen belüli, valamint az osztály feladatellátását és szervezeti mőködését érintı egyéb információk határidıben történı továbbításáért, - elkészíti az osztály belsı ellenırzési tervét, - javaslatot tesz az osztály munkáját érintı szabályozások kialakítására, módosítására, - elsıfokú döntéseket hoz, és az ezek ellen benyújtott fellebbezések alapján saját hatáskörben döntés-felülvizsgálatot végez. Munkáltatói jogkör Az osztályvezetı az általa vezetett szervezeti egység vonatkozásában a Kttv., az NMKH SZMSZ, a Közszolgálati Szabályzat, valamint az NMKH EPSZSZ Ügyrendjének rendelkezései szerinti munkáltatói jogkörökkel rendelkezik. Javaslatot tesz: - fegyelmi és kártérítési felelısségre vonásra, - ideiglenes átirányításra, más munkakörbe helyezésre, 24

- a konferenciákon, elıadásokon való részvétel engedélyezésére, - az iroda munkatársai alapilletményének megállapítására, - jutalmazásra, - kitüntetésre, - munkaidın felüli munkavégzés elrendelésére, - az igazgató mérlegelési jogkörébe tartozó fizetés nélküli szabadság, - illetve fizetett távollét engedélyezésére, - eltérı munkarend engedélyezésére. Engedélyezi: - az éves szabadságolási terv alapján a szabadságok kivételét, a szabadságolási tervtıl való eltérést. 8.4.4.2. Kötelezettségvállalás Az osztályvezetı tárgyköri jogosítványainak gyakorlása a kötelezettségvállalásról, utalványozásról, ellenjegyzésrıl és a teljesítés szakmai igazolásáról szóló hatályos OEP utasítás és az NMKH EPSZSZ igazgatója által kiadott egyéb szabályozó eszköz, rendelkezés szerint történik. 8.4.4.3. Képviselet Az osztályvezetı az NMKH EPSZSZ képviseletére vonatkozó állandó meghatalmazással nem rendelkezik. Az NMKH EPSZSZ-t az Ügyrendben meghatározott ügycsoportokban általánosan, egyebekben csak az igazgató külön kijelölése alapján jogosult képviselni. 8.4.4.4. Helyettesítés Az osztályvezetıt távollétében, vagy akadályoztatása esetén - meghatározott jogkörrel - a munkaköri leírásában e feladattal megbízott ügyintézı helyettesíti. Az osztályvezetı az osztály bármely ügyintézıjét írásban - utólagos, beszámolási kötelezettséggel - az ügy tárgyának és a kijelölés idıtartamának pontos megjelölésével helyettesként kijelölheti. 8.4.4.5. Felelısség Az osztályvezetı felelıs - a feladat- és hatáskörébe tartozó feladatok végrehajtásának megszervezéséért, irányításáért, végrehajtásáért, - a feladat ellátással összefüggı jogszabályok és vezetıi utasítások alkalmazásáért, betartásáért, - az adatszolgáltatások, jelentések adattartalmának valódiságáért, a határidık betartatásáért, a munkafolyamatba épített elızetes és utólagos vezetıi ellenırzés (FEUVE) végrehajtásáért, - az Ügyrend alapján az egyéb ügyviteli, eljárási és értekezleti rendek betartásáért és betartatásáért, - a tudomására jutott titok megırzéséért, - az adatvédelmi, vagyonvédelmi, rendészeti, tőzbiztonsági, munka-és balesetvédelmi utasítások betartásáért és betartatásáért, - a vezetıi döntést igénylı témák vezetıi értekezletre történı elıkészítéséért, annak felterjesztéséért. 8.4.4.6. Az osztályvezetı kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre Az Ügyrendben felsorolt szakmai feladatok tekintetében a kizárólagos igazgatói hatáskörbe utalt ügyek kivételével az osztályvezetı kiadmányozási joggal rendelkezik. A szakmai feladataira vonatkozóan az osztályvezetı kiadmányozhatja az ügyek intézése során felmerülı kérdések tisztázása céljából, adatbeszerzés és egyeztetés érdekében elkészített megkereséseket, leveleket, kivéve, ha a címzett a kizárólagosan igazgatói hatáskörnél felsoroltak körébe tartozik. Az osztályvezetı által kiadható, leggyakrabban elıforduló iratok köre az Ügyrendben foglaltakon túl: - méltányosságból igényelt pénzbeli ellátásokkal kapcsolatos ügyekben az OEP Területi Hivatalától adatkérés az indokoltságra vonatkozóan, - utazási költségtérítéshez, baleset üzemiségéhez, baleseti táppénz indokoltságához az OEP Területi Hivatalától adatkérés, - a pénzbeli ellátás iránti igény elbírálása során a biztosítási jogviszony fennállásának tisztázása érdekében a Nyilvántartási Osztály közremőködésének kérése, - munkáltatói jogkör gyakorlásával kapcsolatos iratok, felterjesztések, 25

-

más megyei Kormányhivatalok Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerveinek osztályvezetıihez intézett iratok, így különösen a kifizetıhelyi és nem kifizetıhelyi ellenırzések lefolytatásának kérése.

A kiadmányozás részletes szabályait az Ügyrend 2/a., 2/b és 3. számú függelékei tartalmazzák.

8.4.4.7. Az ügyintézık kiadmányozási jogosultsága, a kiadható iratok köre - Az osztályvezetı helyettesítésével megbízott személy a munkaköri leírásában részletezett helyettesítési jogkörében jogosult az osztályvezetı nevében kiadmányozásra. - A pénzbeli ellátási revizor kiadmányozza: - az ellátások folyósításával kapcsolatos adatkéréseket, hiánypótlás kéréseket, és egyéb nem fellebbezhetı végzéseket. - A pénzbeli ellátási revizor és ügyintézık kiadmányozzák: az ellátások folyósításával kapcsolatos értesítéseket, igazolásokat, elızményközléseket az igénylı, munkáltató, kezelıorvos, NAV, MÁK, Kormányhivatal Nyugdíjbiztosítási Igazgatóság részére, az ITP 2000 programból nyomtatott, nem módosítható adatközléseket (pl. adóértesítés).

IV. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK

9.

AZ ÜGYREND SZABÁLYAINAK ISMERTETÉSE Az Ügyrend rendelkezéseit a szervezet valamennyi kormánytisztviselıje köteles megismerni és betartani. A szervezeti egység vezetıje az alkalmazottakat az Ügyrend tartalmának megismerésérıl írásban nyilatkoztatni és a nyilatkozatot az Ügyrend érvénységének idıtartama alatt megırizni köteles. Jelen Ügyrend jóváhagyása napján lép hatályba.

FÜGGELÉKEK: 1. számú: Az NMKH EPSZSZ szervezeti felépítése 2/a. számú: A kiadmányozás általános szabályai 2/b. számú: Az egyszeri segélyhez kapcsolódó döntések kiadmányozásának speciális szabályai 3. számú: A helyettesítés szabályai 4. számú: Munkaköri leírások

** *

Salgótarján, 2013. február 27.

Tóth Gábor igazgató 26

27

Ügyrend 1. számú függeléke AZ NMKH EPSZSZ szervezeti felépítése Igazgató 1 fı

Ellátási Gazdálkodási Osztály 10 fı

Nyilvántartási Osztály 7 fı

Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály 9 fı

Kihelyezett Osztály 7 fı

Osztályvezetı 1 fı

Osztályvezetı 1 fı

Osztályvezetı 1 fı

Osztályvezetı 1 fı

Közgyógyellátási ügyintézı 3 fı

Nyilvántartási ügyintézı 4 fı

Pénzbeli ellátási revizor 1 fı

Pénzbeli ellátási revizor 1 fı

Méltányossági ügyintézı 2 fı

Ügyfélszolgálati ügyintézı 2 fı

Pénzbeli ellátási ügyintézı 3 fı

Pénzbeli ellátási ügyintézı 4 fı

Ügyviteli ügyintézı 1 fı

Ellenır 2 fı

Nyilvántartási ügyintézı 1 fı

Pénzügyi ügyintézı 2 fı

Statisztikus 1 fı

Számviteli ügyintézı 1 fı

Adatvédelmi ügyintézı 1 fı

Ügyrend 2/a számú függeléke

Igazgatói jogkörben fenntartott és átruházott kiadmányozási jogkörök A táblázatban megnevezett vezetı a döntés kiadmányozója. A kijelölt beosztású személyeken kívüli név a döntéseken kiadmányozóként elırenyomtatva nem szerepelhet. Ha a döntést akadályoztatása miatt az arra jogosított személyesen nem tudja aláírni, úgy neve fölött az a személy ír alá helyettesként, aki a szervezeti egység Ügyrendjében és a munkaköri leírásában jogot kapott a helyettesítésre ügycsoport, illetve bármely egyéb feltétel (utólagos beszámolás, elızetes telefonegyeztetés, idıkorlát meghatározása stb.) megjelölésével. Az I.-II. fejezetben szabályozott döntések - kivéve a *-al jelölt ügykörök - esetében a jogkört gyakorló neve felett még a következınek is szerepelnie kell: "Tóth Gábor igazgató nevében és megbízásából eljárva".

Ügykör I. Hatósági döntések a Ket. és a Ebtv. alapján Közgyógyellátási szakhatósági állásfoglalás* Közgyógyellátási szakhatósági állásfoglalás 6 eFt felett* Közgyógyellátási igazolványok visszavonásáról szóló határozatok, hiánypótló végzések* E jelő nyomtatványok* Hatósági bizonyítvány (tartozás, jogviszony igazolás) kiadása Csıd és felszámolási eljárásban hitelezıi igény bejelentése, APEH végrehajtási eljárás kérése Igazgatási szolgáltatási díj megfizetése alóli mentesítés (költség-mentességi határozat) Tp, gyed, tgys, btp ellátásokkal kapcsolatos érdemi határozatok és végzések Utazási költségtérítéssel kapcsolatos érdemi határozat és végzés Jogalap nélküli kifizetés visszafizetésérıl hozott határozat és fizetési meghagyás utazási költségtérítés kivételével (tp,tegyás,gyed,btp) Jogalap nélküli utazási költségtérítés visszafizetésére hozott határozat és fizetési meghagyás Üzemi baleset, foglalkozási betegség elbírálása határozattal Biztosítási jogviszony elbírálása határozattal Kifizetıhelyi ellenıri megbízólevelek Kifizetıhelyek létesítésére kötött megállapodás (100 fı alatti létszám esetén), kifizetıhely mőködtetésére kötelezés (100 fı feletti létszám esetén) Foglalkoztatói ellenırzési terv jóváhagyása Kifizetıhelyi ellenırzés megállapításairól hozott határozatok, fizetési meghagyások Kifizetıhely által hozott döntés ellen benyújtott fellebbezésre II. fokú döntés hozatala Bírság kiszabása (államigazgatási szervek és önkormányzatok esetében) Bírság kiszabása (egyéb esetben) Ügyintézési határidı meghosszabbítása Valamennyi egyéb határozat és végzés ami a szervezeti egység ügykörében felmerül Egészségügyi szolgáltatásra jogosító megállapodás megkötése II. Méltányossági döntések Méltányossági táppénz, tgys, gyed ügyben hozott döntés Részletfizetés 12 hónapot elérı, illetve azt meghaladó idıtartamra Részletfizetés 12 hónapot meg nem haladó idıtartamra

NMKH Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján Kihelyezett Osztály Balassagyarmat EGKO osztályvezetı EGKO osztályvezetı igazgató EGKO osztályvezetı NYTO osztályvezetı NYTO osztályvezetı NYTO osztályvezetı NYTO osztályvezetı PEEO osztályvezetı PEEO osztályvezetı

NYTO osztályvezetı KIHO osztályvezetı KIHO osztályvezetı

PEEO osztályvezetı

KIHO osztályvezetı

PEEO osztályvezetı PEEO osztályvezetı PEEO osztályvezetı PEEO osztályvezetı

KIHO osztályvezetı KIHO osztályvezetı KIHO osztályvezetı

igazgató igazgató PEEO osztályvezetı igazgató igazgató szakterületileg illetékes osztályvezetı igazgató szakterületileg illetékes osztályvezetı NYTO osztályvezetı igazgató igazgató igazgató

KIHO osztályvezetı igazgató KIHO osztályvezetı

igazgató

1

Ügyrend 2/a számú függeléke

Ügykör

NMKH Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerve Salgótarján Kihelyezett Osztály Balassagyarmat

I. Hatósági döntésekpótlék a Ket.elengedése, és a Ebtv. alapján Kamat és késedelmi bírság mérséklése, elengedése (100 eFt és afeletti összeg esetében)

igazgató

Kamat és késedelmi pótlék elengedése, bírság mérséklése, elengedése (100 eFt összeg alatti esetben)

igazgató

Tıketartozás mérséklése, elengedése

igazgató

Tartozások végleges törlése (1000 Ft alatti esetekben)

igazgató

Tartozások végleges törlése (1000 Ft és afeletti esetekben) Tartozások "0" számlaosztályba történı kivezetése

ellenjegyzı: EGKO osztályvezetıje igazgató ellenjegyzı: EGKO osztályvezetıje igazgató ellenjegyzı: EGKO osztályvezetıje

III. Egyéb kiadmányozási jogkörök A kormánymegbízott, a kormányhivatal fıigazgatója, igazgatója, valamennyi törzshivatal, járási hivatal, önkormányzat és érdekképviseleti szerv vezetıje, az OEP fıigazgatója és helyettesei, a szakfıosztályok vezetıi, valamint az OEP Területi Hivatalának vezetıi részére küldött levelek OEP normatív utasítás szerinti szakmai állásfoglalás kezdeményezése az OEP-tıl Körlevelek kiküldése a kifizetıhelyek részére A szakigazgatási szerv mőködését érintı helyi rendelkezések OEP-re küldött szakmai levelek, másodfokú döntésre történı felterjesztések (kizárólag fıosztályvezetık részére lehet címezni) Bírósági beadványok peres eljárásokban (jogalap nélküli ellátás, ÜB, segély) Feljelentések Közgyógyellátási ügyben a járási hivatal vezetıi ill. az önkormányzati jegyzık részére küldött levelezések, adategyeztetések. Adatvédelmi megkeresésekre válaszadás BSZJ adatszolgáltatási modul alkalmazásával, ideértve a magánszemélyek saját jogú megkereséseit is Egyedi (pl. NAV-tól, Bíróságtól, Rendırségtıl) adatvédelmi megkeresésekre történı válaszadás A szakigazgatási szerv bármely dolgozójának magatartása, eljárása sérelmezésére, vagy a szerv tevékenységének, illetıleg mulasztásának kifogásolására irányuló panasz, közérdekő bejelentés minısítése és válaszadás Panasz, közérdekő bejelentés minısítése és válaszadás minden egyéb esetben TAJ kártya (hatósági igazolvány) hitelesítése (bármely más hatósági irat kiadmányozására kizárólag a szervezeti egység vezetıje jogosult)

igazgató igazgató igazgató igazgató igazgató igazgató igazgató EGKO osztályvezetı NYTO osztályvezetı igazgató ellenjegyzı:adatvédelmi felelıs igazgató igazgató nyilvántartási szak/ügyintézı

nyilvántartási szak/ügyintézı

2

Ügyrend 2/b. számú függeléke

A méltányossági egyszeri segély engedélyezésével összefüggı eljárás szabályozása.

A Magyar Közlöny 2012. évi 184. számában megjelent és 2013. január 01-én hatályba lépett az egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú kormányrendeletek módosításáról szóló 447/2012. (XII. 29) Korm. rendelet, mely módosította a kötelezı egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendeletet (a továbbiakban Ebtv.Vhr.). Az Ebtv.Vhr. 1. §-ának 6(a) bekezdésére figyelemmel az Ebtv. 50. § (5) bekezdése alapján a méltányossági egyszeri segély engedélyezése az egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerv vezetıjének határkörébıl áttelepítésre került a fıvárosi és megyei kormányhivatalt vezetı kormánymegbízott hatáskörébe. Fentiekre figyelemmel az NMKH EPSZSZ igazgatójaként - Dr. Szabó Sándor Kormánymegbízott Úr egyetértésével - az egyszeri segélyezéssel kapcsolatos ügymenetet, illetve kiadmányozást az alábbiak szerint szabályozom: 1) A kérelmek nyilvántartásba vétele, az ügyben keletkezı iratok kezelése, a döntések elıkészítésével és végrehajtásával kapcsolatos ügyintézés, irattározás – az eddigi gyakorlatnak megfelelıen – az EPSZSZ Ellátási Gazdálkodási Osztály (EGKO) feladata. 2) Amennyiben a kérelem elbírálásához szükséges adatok nem állnak rendelkezésre, a kérelmezıt hiánypótlásra kell felhívni. A hiánypótló végzés EPSZSZ fejlécével készül, kiadmányozója – Dr. Szabó Sándor kormánymegbízott nevében és megbízásából eljárva szövegezés feltüntetésével – Tóth Gábor igazgató. Az igazgató akadályoztatása esetén, illetve távollétében a neve fölött a munkaköri leírásában és az EPSZSZ Ügyrendjében foglaltaknak megfelelıen Márkus-Elek Melinda, az EGKO vezetıje ír alá. Az esetenként szükségessé váló egyéb nem érdemi döntések pld. eljárás felfüggesztése, eljárás megszüntetése stb. tárgyban keletkezett végzések kiadmányozása a hiánypótló végzés kiadmányozásának megfelelıen történik. 3) A segélyezésre vonatkozó javaslatot, a segélyezési összeg feltüntetésével az EPSZSZ vezetıje terjeszti a NMKH-t vezetı kormánymegbízott elé döntésre. Távollétében a javaslati jegyzéket az EGKO vezetıje írja alá. Az elıterjesztés lista formátumban készül, külön-külön listán szerepel az engedélyezési és az elutasítási javaslat. Az elıterjesztésen a jegyzéket felvezetı ügyintézı, illetve az ellenırzést végzı EGKO osztályvezetı szignójának szerepelnie kell. 4) A kormánymegbízott döntését követıen a javaslati lista alapján elkészített hitelesített határozatban - kormánymegbízotti feljléccel, a láblécben székhelycím, illetve az EPSZSZ levelezési címének és egyéb elérhetıségének a feltüntetésével – a Ket. valamint a közfeladatot ellátó szervek iratkezelésének általános követelményeirıl szóló 335/2005. (XII. 29.) Korm. rendelet 52-54. §-ai elıírásainak megfelelıen a kormánymegbízott neve s.k. (Dr. Szabó Sándor s.k. kormánymegbízott) megjelöléssel szerepel. A határozatot az EGKO vezetıje, Márkus-Elek Melinda - a kiadmány hiteléül minden esetben aláírásával igazol, akinek aláírása mellett az EPSZSZ hivatalos bélyegzıje is szerepel. Az osztályvezetı távollétében neve fölött az EPSZSZ Ügyrendjében, illetve a munkaköri leírásában helyettesítésével megbízott ügyintézı ír alá, utólagos beszámolási kötelezettség mellett. 5) A méltányossági egyszeri segély eljárásokban hozott döntésekkel szemben benyújtott panasz esetében a benyújtónak adott válaszlevelet a Nógrád Megyei Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szerv vezetıje a Kormánymegbízott nevében és megbízásából eljárva, a saját nevében kiadmányozza.

Ügyrend 3. számú függeléke

Az NMKH Egészségbiztosítási Pénztári Szakigazgatási Szervének (a továbbiakban: NMKH EPSZSZ) helyettesítési szabályzata

I. A helyettesítések rendje

I.1. Az NMKH EPSZSZ igazgatójának helyettesítése: Az igazgató tartós távolléte vagy akadályoztatása esetén általános ügyekben a Pénzbeli Ellátási és Ellenırzési Osztály vezetıje, a szakterületekhez kapcsolódó szakmai ügyekben az illetékes osztályvezetı helyettesíti. A helyettesítés nem terjed ki az igazgató kizárólagos hatáskörébe tartozó munkáltatói jogkör gyakorlására.

I.2. Az osztályvezetık helyettesítése: Az osztályvezetıt az NMKH EPSZSZ Ügyrendjében és a munkaköri leírásokban meghatározott kormánytisztviselı helyettesíti. A helyettesített személy távolléte vagy akadályoztatása esetén az osztályvezetı helyett a helyettesítésével megbízott kormánytisztviselı gyakorolja a kiadmányozási jogot a helyettesített személy neve mellett „h” bető feltüntetésével.

I.3. Az ügyintézık helyettesítése: Az ügyintézık az NMKH EPSZSZ Ügyrendjében és a munkaköri leírásokban meghatározottak szerint helyettesítik egymást.

II. Helyettesként történı kiadmányozás rendje: A kiadmányozó vezetık akadályoztatása, illetve távolléte esetén - a 2/a, illetve 2/b számú függelékekben foglaltakra is figyelemmel - jelen pontban meghatározott személyek gyakorolják a helyettesített személy kiadmányozási jogát. A helyettesi jogkörben gyakorolt kiadmányozási jog nem „adható tovább”. Ugyanez az irányadó ún. átruházott jogkörben történı eljárás esetén is. A határozatnak (végzésnek) egyaránt tartalmaznia kell a hatáskör gyakorlójának nevét, hivatali beosztását, valamint a döntés kiadmányozójának a nevét, hivatali beosztását, ha az nem azonos a hatáskör gyakorlójával. -

-

-

-

Az igazgató tartós távolléte vagy akadályoztatása esetén általános ügyekben a PEEO osztályvezetıje, egyes szakterületekhez kapcsolódó szakmai ügyekben az illetékes osztályvezetı helyettesíti. Az osztályvezetık helyettesítését - távollétük vagy akadályoztatásuk esetén - a szakterületükön dolgozó, a helyettesítési feladatok ellátásával munkaköri leírásukban megbízott személyek látják el. Az ügyintézık helyettesítését a munkaköri leírásuk tartalmazza. Az egyedi kijelölés alapján helyettesítést ellátó személyeket - kivéve az osztályvezetıt helyettesítı személyt - e minıségükben megilleti a kiadmányozási jog gyakorlása is. A tartós távollét vagy akadályoztatás megszőnését követıen a helyettesítés körében tett intézkedésekrıl a helyettesítı köteles a helyettesített vezetıt, kormánytisztviselıt tájékoztatni. A szakigazgatási szervet cégszerően az igazgató jegyzi.