Aspekty tvorby klinických doporučených postupů v oboru neurologie podle národní metodiky
K. Šonka, J. Bednařík Česká neurologická společnost ČLS JEP Neurologická klinika 1. LF UK a VFN Neurologická klinika LFMU a FN Brno
Historie klinických standardů v české neurologii 1995-2000: 1995 Vytvářely se klinické standardy (KS), které se více podobaly diagnostickodiagnosticko-terapeutickým návodům. Zásady a obsah těchto KS přihlížely k ekonomickým a přístrojovým možnostem většiny neurologických pracovišť a na druhé straně definovaly minimum péče, které nemocní s určitou diagnózou (či problémem) musí dostat. Diskutovalo se o minimálním a optimálním standardu. Standardy neměly jednotnou strukturu. Byly hodnoceny standardovou komisí a schvalovány výborem ČNS. Odrážely česká specifika, vliv a pohled skupiny vytvářející standard.
Historie klinických standardů v české neurologii 2000-2008: 2000 Standardy již měly jasně definovanou strukturu Přihlížely ke vznikajícím národním a nadnárodním standardům (EFNS, AAN) Proces hodnocení standardovou komisí a schválení výborem nedokázal zcela zabezpečit jednotu stylu, obsahu i struktury těchto doporučení
Historie klinických standardů v české neurologii
Od r. 2008 se ČNS spolu s dalšími obory a ve spolupráci NRC a IBA podílí na vývoji Národní sady standardů a Národní sady ukazatelů zdravotních služeb
Standardy ČNS vytvořené nezávisle na NRC
Neurosonologie – 6 standardů Cerebrovaskulární nemoci – 4 standardy Polyneuropatie Spasticita Migrena Neuropatická bolest Akutní bolest v lumbosakrální oblasti Léčba botulotoxinem Syndrom karpálního tunelu
Zkušenosti s vývojem KS 1. Základem vývoje KS jsou poznatky EBM → výběr klíčových národních a nadnárodních „guidelines“, převzetí a adaptace sady klíčových doporučení na domácí podmínky a dosažení konsensu. 2. Pro účely dosažení interdisciplinárního konsensu se velmi osvědčilo, aby součástí autorského týmu včetně oponentů byli zástupci všech odborností a aby bylo nejdříve dosaženo konsensu na úrovni sady klíčových doporučení. 3. Dalším krokem bylo exaktní klinické a procesní vymezení onemocnění a péče (názvy, kódy diagnóz, začátek a konec procesu péče, aj.).
Autorský tým
Jméno, příjmení, tituly
Pozice experta
Hlavní autor
prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP
Spoluautoři
MUDr. Stanislav Voháňka, CSc. MBA.
Předseda NMS ČNS ČLS JEP
doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc.
Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a ČNS ČLS JEP
Garant standardu
prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP
Konzultanti
prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc.
Člen výboru NMS ČNS ČLSJEP a ČNS ČLS JEP
MUDr. Jiří Piťha
Vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha
Prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc.
Předseda České revmatologické společnosti ČLS JEP
Koalice pro zdraví, o. p. s.
Obecně prospěšná společnost sdružující organizace a jednotlivce s cílem zlepšit zdravotní péči v ČR Pozice experta
Oponentní tým
Jméno, příjmení, tituly
Oponent 1
prof. MUDr. Jiří Litzman, CSc.
Vědecký sekretář České společnosti alergologie a klinické imunologie ČLSJEP
Oponent 2
MUDr. Zdeněk Kořístek
Vedoucí separačního střediska, Interní hematoonkologická klinika FN Brno
Zkušenosti s vývojem KS KS AINSO pomohl vyzkoušet možnosti dnes dostupných datových zdrojů pro účely výpočtu populačních statistik a ukazatelů včetně procesních, možnosti vyhodnotit celkové náklady na péči o tyto případy.
Zkušenosti s vývojem KS Referenční hodnota / doplňková měření
RV#
RVA
RVB
RVC
RVD
Mortalita
1,24%
1,05%
1,66%
3,85%
0,0%
Počet případů
1 131
759
241
52
7
Podíl překladů
16,89%
11,33%
29,88%
30,77%
28,57%
Průměrný věk případů
54,9
52,6
59,6
58,3
73,0
Průměrný věk při úmrtí
70,1
68,0
76,5
66,0
0,0
Průměrná ošetřovací doba případu
13,4
12,7
13,9
11,4
15,6
51 424
57 703
38 164
36 561
26 179
26 787 Kč
32 942 Kč
15 089 Kč
21 847 Kč
595 Kč
1 Kč
1 Kč
1 Kč
1 Kč
1 Kč
Průměrný počet bodů na případ Průměrná hodnota ZUP na případ Náklady na bod (použitá hodnota) Průměrné náklady na případ Populační náklady
78 211 Kč 88 456 109 Kč
90 645 Kč 53 253 Kč 58 408 Kč 26 774 Kč
Autorský tým Hlavní autor
prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
NMS ČNS ČLS JEP, ČNS ČLS JEP
Spoluautoři
prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc.
ČNS ČLS JEP, NMS, neurofarmakologická sekce ČNS ČLS JEP
prof. MUDr. Jaroslav Opavský, CSc.
Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP
doc. MUDr. Otakar Keller, CSc.
ČNS ČLS JEP
Garant standardu
prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
NMS ČNS ČLS JEP a ČNS ČLS JEP
Konzultanti
prof. MUDr. Richard Rokyta, DrSc.
Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP
MUDr. Radim Mazanec, Ph.D.
NMS ČNS ČLS JEP
Oponentní tým Oponent 1
MUDr. Jan Lejčko
Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP
Oponent 2
MUDr. Jiří Kozák, Ph.D.
Společnost pro studium a léčbu bolesti ČLS JEP
http://www.sopr.cz/standardy/
Autorský tým
Jméno, příjmení, tituly
Pozice experta
Hlavní autor
MUDr. Jiří Piťha
Člen výboru SNIL, člen NMS ČNS ČLS JEP a vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha
Spoluautoři
prof. MUDr. Josef Bednařík, CSc.
Člen výboru NMS ČNS ČLS JEP a místopředseda ČNS ČLS JEP
MUDr. Olga Zapletalová
Členka výboru SNIL ČNS ČLS JEP
Garant standardu
MUDr. Jiří Piťha
Člen výboru SNIL, člen NMS ČNS ČLS JEP a vedoucí lékař Centra pro léčbu myasthenia gravis Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha
Konzultanti
prof. MUDr. Jan Schützner, CSc.
Předseda Sekce hrudní chirurgie Česká chirurgická společnost ČLS JEP
doc. MUDr. Josef Zámečník, Ph.D.
Vědecký sekretář Společnosti českých patologů ČLS JEP
Prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc.
Člen výboru ČNS ČLS JEP, člen výboru NMS ČNS ČLS JEP
Oponent
Klinický standard pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy a neuromyelitis optica Hlavní autor: Prof. MUDr. Eva Havrdová, CSc.
Další členové autorského týmu: MUDr. Jiří Piťha
Oponenti: MUDr. Olga Zapletalová, Doc. MUDr. Jan Mareš, CSc.
KLINICKÝ STANDARD PRO DIAGNOSTIKU A LÉČBU NARKOLEPSIE
Hlavní autor Prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc. Prof. MUDr. Soňa Nevšímalová, DrSc. Oponent: MUDr. Miroslav Moráň
Budoucnost
Využití ke sběru dat a ke zpětné vazbě Upgrade standardů Doplnění dalších standardů
