M AG Y AR K ö z L t N Y
V.
. 2014.évi5zsE árn
A Kormány tagjainak rendeletei
Azemberi etöforrások a várandósgondozásrő|
mlnisztere 26/2014. (|v.8.) EMM! rende|ete
A magzati é|etvéde|mérőí szóló 1992. évi LXX|X' tórvény t6lA. s {4}bekezdésebenkapott fe|hata|mazása|apján,az egyes mínisztereLva|aminta Minisztere|ntikégetvezető á|lamtitkárfe|adat-és hatáskörérö| szó|ó 212|201o.(V||,i.) Korm. rendelet 4l. $ d) pontjábanmeghatározottíe|adatkörlmben e|járvaa következóket rendelemel: t. Áltatános rende|kerések
1. s
(1) A várandósgondozás célja a várandós nó egészségének megőrzése, a magzat egészségesfejlódésénekés egészségesentörtenÖ megsztiletéséneke|ősegítése,a veszélyeztetettség és a szövődmények megelőzésq i||etvemegfe|e|ö idóben történó fe|ismerése, valamint a szÜ|ésre, a gyermek korai kötódésére,a szoptatásÍaés a csecsemőgrondozásrava|ó felkészítés. (2) A várandósgondoás akkor kezdődik amikor a szü|ész.nógyógyáv vakorvos a méhen belüli várandósságot megá||apí$aa rizikó-besoroláste|végziéserről a vátandós részére |gazo|ástad. (3} A|msony rizikójúa viárandr5sstág akkor' ha a várandós csa|ádi,egyén|,fettilitásiés- nem e|ső várandósság eseténelőzö várandósságra vonatkozó anamÍÉzisében nincs olyan tényezó,ame|y szakorrrosimegíté|és szerint az anya vagy a magzategészségét hátrányosanbefo|yáso|hatja. megindulásáigvagy a várandós#g megszakadásáigtarl {4) A várandósgondozása szÜ|és
2.5
(|} A yamndósgondozásolyan komp|exegészségtlgyi szo|gátatás,ame|y a) avédönó' a Mziorvos, b) c) aszü|ész.nógyógyászszakorvos, d) a várandós yáagtása eseténa szülévnö, va|amint e) a vátandós együttműkódé5én aÍapu|. (2) A várandósgondozásta szüléu*őgyógyászszakorvos á|ta|megát|apított a} alacsonyriákójú várandósságeseténa szii|ész-nőgyógyászvakorvosvagyszÜ|észnő, b) magas riztkójúvárandósság eseténklzáró|aga szü|év-nógyógyíszszakorvos végz|a szake||átáskeíetében. 2. A szii|ésmő közreműködése
3.s
tl) SzÜlésznő kizárólag szülész-nőgyogyászszakorvos á|ta| megá||apította|acsony rizikójú várandósság esetén, a ktlvetkezőfe|téte|ek eseténvégezhetvárandósgondozást: egyidejűteÍjesÜ|ése a) Magyarországon az állam álta| e|ísmert oktatási intézménybenszerzett. vagy kü|földön szerzett és Magyarországona kÜ|fö|di bizonyÍtványokésok|eveíeketismelésérő| szóló törvény szeÍinthonosítottVagy e|ismert'ftlsőoktatási intézmény a|apképzési szakán vagy főiskolai karán szeÍzettszülésznŐszakképesítéssel vagy eme|tszintü vagyfe|sőfokúszü|észnővakképesítéssel rende|keá( b) egészségügyiszolgá|tatóná| szülésznőkéntfog|a|koztátottvagy rendelkezik a szÜlésznói tevékenység jogosÍtó,érvényes működés|engedéllyelésfele|ősségbiztosÍtássa| végzésére és c) a várandós a gondoásá|roz a szülésznőigondozást vá|asztja. (2) A szü|észnőaz (l) bekezdésszeíintife|tételekkel végzettvárandósgondozás5orána 2' mel|ék|et 2. pontjábanfog|alt VizsgálatokatváJezheti a vonatkozó szakrnailránye|vnekmegfe|e|öen.
493a
MAG Y AR
K l z LoN Y
. 2 o1 4 .évi 5 2 -sz ám
3. Fele|ősszemé|y 4.5
(1) Az a szü|ész-nógyógyászszakorvos vagy szü|észnő,aki az 1.5 (2) bekezdésébene|őílt besorolást követően a várandós gondozásáta szake|látáskeretébenvégzi,felelós személynekminősü|' (2) A fe|e|őcvemély a várandós anya 1. mellék|etszerinti gondozási könyvében (a továbbiakban:várandósgondozási könyv) az l. me||éklet 1. pont 1.2.alpontjábanszereptóadatokatfe|ttintetiésa|áírásával e||átja. (3) Ha a fe|elós zeméty szemé|yében vá|tozásá||be, az újfele|ös szemé|yezt á tényta várandósgondozási könyvben rögzíti ésa (2)bekezdésbenfog|aItaknakrnegfe|e|oen jár et. (4) A fele|ősszemé|ya várandósgondozássorán a szakterületea|apjáne rende|etszerinte|végzendő fe|adatokonkívü| a következő tevékenységeket végzi: a) figy.e|emme| kÍséri, hogy aa) részesÜ|.e a várandós védónói gondoásban, ab) a várandós szárnárakötelezó vrJróvÍzsgá|atokat e|végezték.e, és ac) az e|végzett vÍzsgá|atokat a VárandósgondozásikÖnyvbendokumentá|ták-e; b) s:űkségszeríntkonzu|tá|a várandósgonclozásbanközreműködő. a 2.5 (t) bekezdésa)-d) pontja szerinü szakemberekkel; c) avárandóstszükségszerinttovábbíszakel|átásrairányítja,és íntézkedéseir6| d} dokumenta|tantájékoztatjaaz 5.9 (-l)bekezdéseszerintivédőnót. 4. A várandósgondozás fo|yamata
5.5
(1) Az |.9 G) bekezdéseszerintiigazo|áskiadását követően a várandóst a lakóhe|yevagy a tartózkodási he|yeszerint tetü|eti|egi||etékes védónó gondozásbaveszi.Ennekkeretében: a) kiá||ítia éskiadjaa várandósgondozásikönyve! nyilvántartásbaveszj a várandóst a terü|etÍvédónöi e||átásról szo|o 49I2o04.(V.21.) EsZCsM Íende|et b) (a továbbiakban:Ter.véd.r.) 7' számlj me||ék|ete szerintiVárandós nyi|VántartóésVárandós anya töÍzslapja dokumentumok vezetéséve|, c) e|végáa 2. mel|ék|et1. pontja alapján a szÜkégesvizsgá|atokatésazokata várandósgondozási könyvben dokumenüílja, d) tájéketatást nyúita Vánndós részére a várandósgondozásfo|yamatáró|,a kötelező ésa szakmaiiránye|vben fog|a|t vá|artható vizsgálatokról, az őt a várandóssága okán megilletó szociá|is kedvezményekről, a kedvezményeketbiáosító intézményekrő|, vervezetekró|. sziikség szeí|nta munkavédelemrő|szó|ó törvényvárandósokraVonatkozóe|óÍrásairó|, e) tájékortatja a várandóst a várandisság alatt követendő egészségesél,etmódról,kü|önös tekintette| a dohiányzás,az a|kohol-éskábítószerfogyasztásvárandósságragyakoro|tkáros következrnényeirő|, f) vűkség szerint tájékoztatjaa várandóst a dohányzásró|,az a|kohol. és kábítószeÍfogyasztásró| történő leszokást támogató programokról és alka|mazza a minimá|is intervenció szakmai |rányelvben foglalt módszerét. vaIamint g) tájékozodika várandós szociá|is,családi ésmunkakőrÜlményeírő|. (2) A vedönó a várandósgondozásikönyvben és az á|ta|avezetett dokumentumokbanrögzíti, hogy az (1} bekezdés d) pontjában e|őítt,kote|ezö ésváIaszthatóvizsgálatokró|szó|ó tiijékoztatásta Várandosnakmegadta.A várandós a|árásáva|igazo|j4hogy a tájékoztatástmegkapta.
6. s
A háziorvosa gondozásbavéte|tkovetően a) kieme|tfigyelmetíordíta várandós anamnézisére, ami a|apjána fe|adatkörébetartozó,indoko|tvizsgá{atokat eIvégzL b) a várandósgondozási könyvben kítölti a vonatkozó szaknlai iránye|vben íog|a|takszerÍnt a riákó megítéléséhezszÜksé9e5 rá vonatkozó rész! c) szükség esetén a várandóst a rizikó.besoro|ás fe|ü|vizsgá|atánakjavas|atáva|a szti|ész.nógyógyász szakorvoshozirányítjaésa javas|atota várandósgondoási könyvben rögzíti, d) az l. mellék|et2. pontjában szerepÍő,a várandTsgondozási kcinyv részétképezó beuta|ó kltö|téséve| a várandóst az ott meghatározottvizsgá|atokrabeuta|j4 e) a váÍandóstaz egészségi á|lapotánakmegíele|óen továbbiszakorvosivizsgá|atokra utalja,és f) az álta|avégzettvízsgá|atokeredményeitésaz elrendeltvizsgálatokatrögzíti a.rárandósgondozásikönyvben.
M A6 Y AB K Öz LöN Y
. 2014.évi5zszá m
7.9
('l) Aszü|ész-nógyógyászszakorvosavárandósgondozásikönrybenrögzíti a) azt a tényt,hogy a várandós a 6.5 c) pontja szerintirizíkó-besoro|áson résztvett.és b) aza} pont verinti fe|Ü|vizsgátat eredményét. {2) Ha a háziorvos a 6. 5 c) pontia szerinti riziklbesoro|ás fe|ütvizsgá|atotjavasolja.szülésznócsak akkor végezhetí a várandós gondoását ha a várandósgondozási könyv adataibó| megátlapíthatdhogy a várandós a javaso|t fe|ú|üzsgáÍaton ré5á Vett ésa fe|ü|vizsgálatalka|mávala szü|ész.nógyógyászszakorvosa várandósságát alacsony rizikócsoportbasoro|tabe. (3) Ha a várandóst'már választott szü|észnőgondoza és a szü|ész-nőgyógyászszakorvos a 6.5 c} pontja szerinti rizikó.besorolás fe|ü|vizsgá|atsorán az addig ala<sonyrizikójÚ várandósságot ma9a5 rizíkócsoportbasoro|jabe, a szü|ész.n6gyógyászszakorvos a) erröl a tényl.ó| a szÜ|észnő fu|elósszemélythaladékta|anul táJékoztatja. b) köz|i a várandóssa|, hogy a várandósság magas rlz|kócsoportba történö besoro|ása miaft a várandóst szü|észrrőnem gondozhatja'és javaso|ja a várandósnak, hogy ha|adéktalanu|fordu|jon szü|ész-nőgyógyász szakorvosho4 aki c) a továbbiakbana gondozásátvfuzi'
8.5
('l) A várandósgonduás során a 'rárandósjogosu|tarra,hogy a) a háziorvos|ega|ábbegy a|ka|omma|, b) a védónő az 5. 5 (l) bekezdésébenfog|a|t gondozásba véteÍenkívül trimeszterenkéntlegalább egy alkalomma|'és c) a szü|ész.nőgyógyászszakorvosvagy a szÜléznő trimeszteÍenként lega|ábbegy a|kalomma| gondozásbanreszesítse. (2) Ha a várandós állapota a|apján szakmailagindoko|t.a várandóst az (l) bekezdésbenfog|a|telőírásnál nagyobb gyakorisá9galke|[gondozásban részesíteni. 5. A várandósgondozásban
9. 5
10. s
közremíiködtÍk további fe|adatal
('|) A vedőnő a várandósgondozáskeretébenaz 5. S.ban fogla|takonkívÜl: a) vezeti a várandósok nyi|vántartásá!egészségügldokumentációjátésgondozási tervet készit, b) aTer.véd.r.szerintcsalád|átogatástVégez, c) saját megá|lapMsait rögzíti a várandósgor-rdozási könyv megfe|előrovataiban. d) sziikég eseténjáróbeteg-szake||átás vagy fekvóbeteg-szakel|átás igénybevételét kezdeményezi, |gényés lehetőségszerint szervezia várandós szíilésrefe|kés.zító e) tanfolyamonva|ó részvéte|ét ésszü|ésre felkévítótanfo|yamottaÍt, f) kieme|tfigye|metfordíta szoptatásszorga|mazására éstájékoztatjaa VáíandóstaÍrót,hogy ha a szoptatással kapcsolatbannehézségek lépnének fel, kitő| kaphat segÍtséget, felkészíti a váíandósta szü|ésrgaz újszü|öttfogadására, 9) h) felhívjaa várandós figyetmétaz újszülött kori köte|ezó szűróvizsgá|atokraés a szülők ezzel kapcso|atos fe|eÍösségére, valamint í) kiadjaazanyaságitámogatásÍgénybevételéhezszükégesigazo|ást' (2) A védőnö a gondcás során tudomásáÍajutott mindazon kórÜ|ményekró| tá'ékoztatjaa fe|elős szélnélyt, amelyek befolyásolhatjáka magzat egészséges fejlódését. A fe|elősszemé! a a. 5 (2)-(4)bekezdésében íogÍa|takon kívü|: a) tájékoztatiaa várandóst a szakmaikánye|vbenszereplő egÉb, téÍités e|lenébenigénybevehető vizsgá|atok Iehetősé9éről. b) a várandósgondozási könyvben rdEzítÍ, hogy az B) pont szetinti tájékoztatástmegadta' a várandós pedig a|áírásávaligazo|ja,hoqy a tájékoztatástmegkapta, c) elvégzia szükégesvizsgá|atokatésazok€ r edményétaváÍandósgondozásikönyvben dokumentá|ja, d) kieme|tfigye|metíordíta várandós folsav.ésD.vitamin bevite|ére, va|amínttájékoztatjaa várandóst a fo|sav hiányánaka magzatragyakoro|tkáros hatásairól, ei tájékoztatjaa várandóst a várandósság a|att követendő egészségesétetmódróL kü|önös tekintettel a dohánpás' az aIkohol-éskábítószerfogyasztásrrárandósságragyakoro|tkóros következményeire,
MAGYAR KÖzLoNY . 20t4. éV i52. íám
í) s)
sziikségszerint tájékoztatjaa várandóst a dohányzásró|,az a|kohol. és kábítószerfogyasztásról töÍténö leszokásttámogató programokró|.valamint fe|készÍti a válandóst a szülésre.az újszülöttfogadására'
6. Magas rizikóiú várandósság 1l.5
(l) A várardósgondozásban közreműködó va|amennyiszakemberkiemelt frgyelmetfordít a magas rizikójú,il|etve szövódményesbsetekszrjrésére ésgondozására. (2) Ha a szülésznó által vegzett várandósgondozás során, annak bárme|y szakaszában a várandósság magas riz|kólánakgpnúja merii| fel, a szÜlésmó a várandóst haladékta|anu| szü|ész-nógyógyászszakorvoshozirányÍtja. Ha a várandósság magas rizikója me9á||apí6strryer.a vánndósgondozást szülész-nógyTgyás.szakorvosnakke|| átvennÍe. (3) Ha a várandósság során a fe|merÜ|trizikó megszűnik az a|acsony rizikó megá||apításátkövetően a várandós gordozását a szülésznőis folytathatja' (4} Ha a (2) bekezdésbenfog|a|takszerint a magas rizikó megál|apitásátkövetően a várandós gondozását szü|észnőgyógyász szakoÍvosveszl át' a szüÍésanőközreműkt'döként továbbra i5 végezheti a.l0' s g) pontjában meghatározottfeladatokaL 7. Zárórende|kezések
'2.
s
Ez a rende|et20l4.jú|ius1-jénléphatá|yba'
13. s
Az e rendeletbenÍog|altakat azon várandósok esetébenkel|a|kalmaml.ak|kszámára az 1. 5 {2)bekezdéseszerinti igazo|áste Íende|ethatátyba|épését követlen adták ki.
14. s
HatályátVesztia terhesgondozásrólszTló 33/1992-(xlt.23.)NM rende|et' BalqZoltans.k., embel| sőfoltások
1, meÍtéklet a 26D0|4,{lv'8) EMM|rendelethez A várandós anya gondozási könyve l. Tartalmlkövete|mények 1.t. a várandóoszemé|yiadatai(név,vü|etésinév,|akcím,TAJ. születésiidó) 1.2, a várandósgondozástvégzófe|e|ősszemélyneve.elérhetőséggrende|ési ideje 13 a várandósgondozástvégzóháziotvos neve,e|érhetóségg rendelésiideje 1'4. a várandotgondozástvégzóvédónő nevg e|érhetósége 1.5. a várandósgondeásba vételalapjáulszo|gá|óe|só szakorvosi|elet .|.6. a gü|ésvárható időpontjának meghatározása 1.7. a vülők vércsoportjaésaz antitestvizsgá|atokeredményei 13' e|óző várarrdósságokszáma,|efolyása,eset|egesszövódmények 1.9. anamnézis 1.'t0. vizsgá|ati|eletek 1.l l. a várandó$ságje|lemzőí ].| 2. szakorvosíminósítésa gondozás szempontjából(riziko.besoro|ás] .l .l3. háziorvosiminősítésa gorrdozásszempontjábó|{rízikó.besoro|ás) 1.l4. várandósgondozási naptár |e|etei 1.15. a várandÖsgondozásalatti kite|ezŐ szüÍóvÍzsgálatok
mlnÍszte|e
. 2 o l 4 . é Y { 5 2 " 5zám
MA G YAR K o zL t NY
4941
1''l6. szakel|átásba uta|ásideie,indoka 1'17. egyébiqazolások"csatolt|eletek 2. Kötelezó viagálatok idórendje a bizonyítottanméhen be|ü|i varandósságga|védónöné|je|entkező várandósok 5zámáÍa 2.1. Beuta|ógondozó házÍorvosneve éspecsétje: P.H. 2,2.
Vizsgálatok c
I
A
on,qsfintézmé|ry á|áíÍá5, ldópont,pecsét
v|z59á|at iőpontja
1
(nap/|dószak}
2. ?
4.
1. A várandósság e|só harmadábanvégzendóvizsgálatok (hemogIobin.hematokrit Wt indéxek vérkép ezkeszám) fehérversejtszám, vér|em (fehérje genny' vize|et cukor,aceton,urobiIinogen, Ü|edék)
5
HBsAgszűrés
6.
szifiliszszűrés
7.
meghatározásésvörösvértest vÉrcsopoít e|lenanragsziiíé5 l 1-l3. héten
8.
le .
genetikaitanácsadás(fogamáskor betö|tött 37. é|etévtől kezdve)
10.
f"s"*"'i
ll
hiáziorvosi(be|gyogyászati' EKG)üxgálat
1?..
2. A várandóssiig második harrnadábanvégzendóvizsgá|atok
"idá"t
i
13.
u|trahangszűróvizsgá|at
i
14.
(éhomiés75 9 terhe|éses vércukorvizsgá|at g|ukózfogyasztásután l20 perccs! vérkép(hemoglobin,hematokrit,wt índexek,
I I F - . --
I! rs. tI
a
Í i 1 6. I i--* | 1 7.
18-20.héten l4+8.hét*
E-rBilte;
é5vörósvéÍtest fehérvérseitszám, vér|emezkeszám) elIenanyags.zűré5_... -- genny,cukor,aceton,urobilinogen, i 24-28. héten vize|et(fehérje, I
$g"ro
3. A várandósság harmadikharmadábanvégzendővi;Isgá|atok
18.
uItrahangsziitóvizsgá|at
3G.32.héten
t9.
(hemoglobin, Wt indexek. vérkép hematokrit. ésvörösvértest fehérvérseJtszám, vér|emezkeszám) elIenanyagszűrés
36*37.héten
20.
víze|et(fehérjegenny,cukor,aceton,urobi|inogen. iiIedék)
36-37.héten
21-
kardiotokográfosszűrövizsgálat
I I
I
II
t.--
I I I
I
I I I
38.héten 39. héten 40. héten
I
i
4947
MAGYAR KtzLÖNY
. 2014. évls2, lzá m
(lv'8')EinM rendelethez 2. melléklet a 26/2014, 1. A várandósgondozás keretébena védónók által öná||óan, a vonatkozó szakmai iránye|v alapján végezhető vizsgá|atok: l.1. testtömeg éstestmagasságmérése .|.2, haskörfogatmérése l.3. vérnyomás éspu|zusmérése 1.4. szájüreg,fogazatmegtekintése l5. kültakaróvizsgá|ata ésvizsgá|ata 1.a a|sovegtag megfigye|ése 1'7. magzatiszívműködésvízsgálata 1'& avárandosságkü|sőtapintásosvízsgálata éstapintásosüzsgálata | .9' az emlók s.zemrevétetezése l..|0' vizeJetvegyi' illetvetesztcsíkosüzsgá|ata t .1l . vércukoÍvizsgá|at tesztcsíkka| 2. A várandósgondozás keretébena sziilésznók álta| öná||óan a vonatkozó szakmal iránye|v aÍapjánvégezhetó vizsgá|atok: 2.1. be|ső{hüve|yenkeresztülvégzett)vizsgá|at 2.2. magzatiszívmrjködés vizsgá|ataésértékelése 2.3. a várandósság kü|só tapintásosvizsgá|ata 2.4. az emlók szemrevételezése éstapintásosvizsgá|ata 2.5. ultrahangvi*gálati |e|etekértéke|ése 2,6. vize|etvegl Vagytesácsíkosvizsgálata 2,7' vérnyomáséspÚ|zusmérése 2.8. vércukorvizsgálattesztcsíkka| 2.9. a|5óvégtagmegfigye|ése ésvizsgálata vagy szövódményesvárandóssá9felismerése 2.10. a veszélyeztetett értéke|ése 2.1l' magzatíé|etje|enségek megfigye|ése'
