No title

http://ekolumajang.com

















LAMPIRAN I KEUANGAN MENTERI PERATURAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 150/PMK.06/2014 TENTANG PERENCANAAAN KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

MENTER I KEUANGAN REPUBLIK I N DONESIA

A.

I

FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILI K N EGARA KUASA PENGGU NA BARANG PENGADAAN FORM lA

I RENCANA KEB UTU HAN BARANG MILI K N EGARA KUASA PENGGUNA BARANG PENGADAAN TAHUN .. .. (2) .

. .

Hala man: KEMENTERIAN / LEMBAGA UNIT ES ELO N I U NIT WI LAYAH UNIT SATUAN KERJA PROGRAM KEGIATAN O UTPUT JENI S B ELANJA

NO

(1)

(11)

: : : : : : : :

. . .

.. (1) . .

....... (3) ....... (4) ....... (5) ....... (6) ....... (7) ....... (8) ....... (9) ..... (10)

KOD;E BARANG

URAIAN BARANG

.USULAN BMN

SBSK

(2)

(3)

(4)

....... (12)

....... (13)

....... (14)

OPTIMALISASI EXISTING

KEBUTUHAN RilL BMN

KET

(5)

(6)

(7)

(8)

.... (15)

....... (16)

....... (17)

... (18)

BMN

..................., ............................ (19) Penanggung Jawab UAKPB (20)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .... . .. .. . . . . 2 1) NIP/ NRP . .. . . . . . .. .. . . (21) .

. .

.

. . . .

.

. . . .

. .

. .

. . .

. .

.

. .

. .

. .

. .

. . .

.

. .

. .

.

Petunjuk. . . . .


MENTER! KE UANGAN REPUBLIK I N D ONESIA

- 2 Petunj uk Pengisian: (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

(9) ( 1 0) (1 1) ( 1 2) ( 1 3) ( 1 4)

( 1 5)

( 1 6)

( 1 7) ( 1 8) ( 1 9) (2 0 ) (2 1 )

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian j Lembaga . Diisi Unit Eselon I yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan . Diisi Unit Wilayah yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan . Diisi kode dan nama Satuan Kerj a yang bersangkutan . Diisi kode dan nama program yang diinduk pada kegiatan yang bersangkutan . Diisi kode dan nama kegiatan se suai B agan Akun S tandar (BAS) dalam rangka mewujudkan sasaran program . Diisi kode dan output kegiatan berupa fisik B M N yang hendak diadakan . Diisi kode dan uraian B agan Akun Standar (BAS) belanj a negara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. Diisi nomor urut. Diisi kode barang b erdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . Diisi uraian nama barang se suai kode pada kolom ( 2 ) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi kuantitas barang yang diusulkan , dengan satuan b arang se suai ketentuan yang berlaku yaitu: panj ang (m) , luas (m2) , unit, buah , set, dan sebagainya. Diisi standar kebutuhan maksimum dengan data input se suai ketentuan standar barang dan standar kebutuhan yang berlaku yaitu : panj ang (m) , luas (m2) , unit, buah , set, dan sebagainya . Diisi besaran optimalisasi existing data B M N , yaitu data existing B M N di lingkungan S atuan Kerj aj Pengguna Barang yang bersangkutan yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasi . Diisi kuantitas kebutuhan riil yang dibutuhkan oleh S atuan Kerj a. Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal RKB MN disahkan . Diisi j abatan penandatangan RKB M N . Diisi nama dan NIP / NRP pej abat yang menge sahkan RKB M N .

B . FO RMAT . . . . .


M E N TERIKE U A NGAN RE PUBUK I N DON ESIA

B.

- 3 FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGGUNA BARANG PENGADAAN

I

BJ

RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

FORM I

PENGGUNA BARANG PENGADAAN TAHUN . . . . . . . (2)

Halaman: . . . . . . . (1) KEMENTERIAN/ LEMBAGA: .. . . . . . (3) <

.� !

·No·

1-

..

UNIT ESELON 1/ WILAYAH/ KPB/LOKASI

PROGRAM/KEGIATAN/

i J'Ems

ouTPui . -

.

·

.. BELANJA

. -

-

KODE BARANG

URAIAN BARANG

-·

�

_USULAN_ BMN-

·SBSK

OPTIMALISASI EXISTING BMN

KEBUTUHAN· RI:U:..BMN ·

KE1' .

�- -

-

(1) . . . (4)

·(21 .... (5)

(3) .

. . . . (6)

__

.,

-

(4) .... (7)

·_ (5) . . . . (8)

•(6)

. . . . (9)

..

. . . . (1 OJ

. . . . (1 1)

(7) .

. . . . (1 2)

(8) . . . . (1 3)

-�;

. . . . . . . . . . . ... . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) Penanggung J awab UAPB

............................................ (15) . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (16) NIP j NRP . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . (1 6) .

.

. .

.

. .

Petunj uk. .. . .

c;j_E"


MENTERIKEUAN GAN REPUBLIK I N DONESIA

-4Petunj uk Pengisian : (1) (2) (3) (4) (5)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian j Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan urman Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah, dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . (6) D iisi kode program j kegiatan / outputjj enis belanj a se suai B agan Akun S tandar (BAS) . Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N (7) yang berlaku . (8) Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . (9) Diisi kuantitas b arang yang diusulkan , dengan satuan b arang se suai ketentuan yang berlaku yaitu : panj ang (m) , luas (m2) , unit, buah , set, dan sebagainya. (10) Diisi standar kebutuhan maksimum dengan data input se suai ketentuan standar barang dan standar kebutuhan yang berlaku yaitu : panj ang (m) , luas (m2) , unit, buah , set, dan sebagainya. ( 1 1 ) Diisi besaran optimalisasi existing data B M N , yaitu data existing B M N di lingkungan S atuan Kerj aj Pengguna Barang yang bersangkutan yang masih dimungkinkan untuk dioptimalisasi . ( 1 2) Diisi kuantitas kebutuhan riil yang dibutuhkan oleh S atuan Kerj a . ( 1 3) Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . ( 1 4) Diisi tempat dan tanggal RKB MN disahkan . (15) Diisi j abatan penandatangan RKBMN. (16) Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat yang menge sahkan RKB M N .

C. FO RMAT . . . . .


MEN TERIKE UANGAN RE PUBLIK I N DO N ESIA

- 5 -

C.

I

FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA KUASA PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN

I

FORMIC

RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA KUASA PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN TAHUN

. . . . . . .

(2J

Halaman: KEMENTERIAN / LEMBAGA UNIT ESELON I UNIT WILAYAH UNIT SATUAN KERJA JENI S BELANJA STATUS BARANG · --

. NO . -

(1) . . (9)

.·

·_

.

KODE BARANG

-·

.-

-

- - - - · · ·

'

'

-�ONDISI

URAIA.N BARANG

(3)

(2) . . . . (1 0)

.

: . . . . . . . (6) : .... . . . (7) (8) ·

�BUT{JHAN PEMELIHARAAN

. . . . (1 1)

KET

-

,.

�-

.. . (1)

: ....... (5)

.,

•.

. . .

: . . . . . . . (3) : . .. . . . . (4)

,· .

B., .

... (4) . . . . (1 2)

..

RR

(5) . . . . (1 3)

.

.

.

RB

(6)

. . . . (1 4)

.

UNIT

. (7)• . . . . (1 5)

.

.

M2

(8) . . . . (1 6)

'

.

(9) . . . . (1 7)

--

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . ... . . . . . . . . . . ... . . . . . . (1 8) Penanggung Jawab UAKPB (1 9) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (20) . . (20) NIP /NRP . . . . . . . . . .

.

. .

. .

. . . . . . . . . .

Petunjuk. . . .

.

�5"


MENTERIKEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA

- 6 Petunj uk Pengisian: (1) (2)

(3) (4) (5) (6) (7)

(8) (9) ( 1 0) (1 1) ( 1 2)

(13) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6) ( 1 7)

(18) ( 19) (20)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi Unit Eselon I yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan . Diisi Unit Wilayah yang membawahi Satuan Kerj a yang bersangkutan . Diisi kode dan nama S atuan Kerja yang bersangkutan . Diisi kode dan uraian B agan Akun Standar (BAS) B elanj a Negara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. Diisi status BMN yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N: digunakan sendiri atau pinj am pakai kurang dari 6 (enam) bulan . Diisi nomor urut. Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (2) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) pada S atuan Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unitj buah / bidang. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya Rusak Ringan (RR) pada S atuan Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unit j buah j bidang. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang konclisinya Rusak B erat (RB) pada S atuan Kerj a yang bersangkutan , clalam satuan unitj buah j bidang . Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak Ringan (RR) dalam satuan unit. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak Ringan (RR) dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi keterangan dan / a tau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal RKBMN clisahkan . Diisi j abatan penandatangan RKBMN . Diisi nama dan NIP / NRP pejabat yang menge sahkan .

D . FORMAT . . . . .


M E NTERI KE U ANGAN RE PUBLIK I N D O N ESIA

-7D.

FORMAT RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN

I

RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

I

FORM ID

PENGGUNA BARANG PEMELIHARAAN TAHUN .

. . .

. . (2) .

Halaman: . .

KEMENTERIAN / LEMBAGA:

. .

. . . . .

(1 )

. . (3) .

. .

.

.

� ·. _

NO

UNIT ESEL ON I/ . "W"!l:AYAHf!g?B/ LOKAsi·

['.'

-

�

KODE. BARANG

.

--

.. (4)

(2) ; .. (5)

·

-

URAIAN'';_

BARANG'..

.

-

c.

-

•

.

-,

STATUS BARANG

· . ;.

.•

. (3) .

(4)

(5) .

. . (6)

. . . . (7)

. . . . (8)

'

--

.

. .

r

B -

. .

.

-·-

. KEBUTUHAN PEMELIHARAAN

. KONDISI

·.

JENIS . BELANJA

.-

(1)

.

•. ·

-

•

KET

•

RR

RB

UNIT

M2

(11)

(12)'

.... (14)

.. (15)

(6)

(7)

(8)

(9)

. (10)

. . (9)

. . . . (1 OJ

. . . . (1 1 )

. . . . (1 2)

. . . . (1 3)

.

.

..

.

. . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6) Penanggung Jawab UAPB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(1 7)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (18) NIP !NRP . . . . .. . f18 1 . .

. . . .

.

.

. .

.

.

.

.

. . . .

Petunjuk. . . . .

tf:.. chttp://ekolumajang.com

MENTERIKEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

- 8 Petunjuk Pengisian : (1) (2)

(3) (4) (5)

(6) (7) (8)

(9) ( 1 0) (1 1) ( 1 2) (13) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6) ( 1 7) ( 1 8)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan uraian Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah, dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode dan uraian Bagan Akun Standar (BAS) B elanj a N egara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. Diisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi status B M N yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N : digunakan sendiri, pinj am pakai kurang dari 6 (enam) bulan . Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) pada satuan kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unitj buah j bidang. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya Rusak Ringan (RR) pada S atuan Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unitj buah j bidang. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya Rusak B erat (RB) pada S atuan Kerj a yang bersangkutan , dalam satuan unitj buah / bidang. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak Ringan (RR) dalam satuan unit. Diisi rekapitulasi Uumlah) barang yang kondisinya B aik (B) dan Rusak Ringan (RR) dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal RKB MN disahkan . Diisi j abatan penanclatangan RKBMN. Diisi nama clan NIP/ NRP pej abat yang mengesahkan RKB M N .

E . FO RMAT . . .

t/-.1


MENTERI KEUANGAN REPUBLIK I NDON ESIA

-9E.

FORMAT S U RAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

U S U LAN

M UTLAK

KOP SURAT.. . .... (l)

FORM IE

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor ... . . (2) .

Yang bertanda tangan di bawah

.

Pengguna B arang . . . . . . (3),

m1,

menyatakan bahwa:

1. U sulan Rencana Kebutuhan Barang Milik Negara ......(3) periode Tahun Anggaran .. . . . . (4) yang kami susun selaku Pengguna B arang se suai Peraturan

Menteri

Keuangan

Nomor ... . (5) tentang .

.

Perencanaan

Kebutuhan B arang Milik Negara, telah benar dan lengkap serta mematuhi penerapan kaidah Perencanaan Kebutuhan B arang Milik Negara. 2.

U sulan Rencana Kebutuhan Barang Milik Negara tersebut disusun dengan memperhatikan kese suaian program, kegiatan , dan keluaran (output) berupa B arang Milik Negara dengan Rencana S trategis . . . (3) .

. .

dan ketersediaan B arang Milik Negara pada satuan kerj a di lingkungan Pengguna B arang. D emikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya .

. ... . ... . ..... . . ... , ..... ... . . ..... ... .... . .... (6)

Pengguna B arang ............................................... (?)

...........................................(8) NIP/ NRP ........ ...... . ... . . (8) . .

.

.

.

Petunj uk . . . . .


MENTERIKEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA

- 10 -

Petunjuk Pengisian: (1) (2)

(3) (4) (5) (6) (7)

(8)

Kop surat resmi yang berlaku pada KementerianiLembaga yang bersangkutan . Nomor surat se suai ketentuan tata naskah dinas yang berlaku pada Kernen terian I Lem bag a yang bersangku tan . Diisi nama KementerianiLembaga. Diisi periode tahun anggaran RKBMN yang disusunl diubah . Diisi nomor Peraturan Menteri tentang Perencanaan Kebutuhan B M N. Diisi tempat dan tanggal RKB MN disahkan . Diisi j abatan penandatangan RKB M N . Diisi nama dan NIP I NRP pej abat yang mengesahkan RKB M N .

M ENTER! KEUANGAN REPUBLI K I N D O NESIA, ttd . MUHAMAD CHATIB BASRI


LAMPIRAN II MENTEID

PERATURAN

KEUANGAN

REPUBLIK IND ONESIA NOMO R

1 5 0 / P MK . 0 6 / 2 0 1 4

TENTANG PERENCANAAAN KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

M E N T E R I K E U AN GAN R E P U B L I K I N DO N ES I A

A. FORMAT HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN

I

FORM IIA

I

HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN TAHUN .

. NO

(1) .

r2r

. . . . (4)

. . . . (5)

.

.

. . . .

(2)

Hala man: . . .

KEMENTERIAN / LEMBAGA: . UNIT ESELON I/ WILAYAH/ ··· KPB/ LOKASI

:

.

.

. .

.

.

PROGRAM/ KEGIATAN/: OUTPUT/ JENIS .

.

KODE

·

.

.

. . . .

(1)

. (3)

•

BELANJA -

•

�:!: .

URAIAN •

..

BARANG " . BARANG . .

-

- -

.. ·

PEMENUHAN KEBUTUHAN BMN

- KEBUTUHAN

.

: KEBUTUHAN

BMN YANG.

RilL _BMN .

.

1 ---�

-

-

DISETUJiJI -

•·

-

·o.

.

-

KET

-

SKEMA

·.

KUANTITAS ·--

'

-

(3 ) _ ., _

>

-

· (5)

(6)

. . . . (7)

. . . . (8)

. . . . (9)

.

. . . . (6)

. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) . . (1 5) . .. a. n . . . . . . . .

.

. . . . .

. . . .

.

. . .

.

.

. . . .

.

.

.

. .

. .

.

. .

. ,

. (9) .

. . . . (1 2)

. . . . (1 1)

. . . . (1 OJ

.

( 1 0) .

. . . . (1 3)

(1 7)

. . .

.

. .

.. (8 )

(7)

-

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [1 81 . . (1 8J .. . . . NIP .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [1 61 . (1 6) . .. NI P j NRP . . . . . . . .

-

(4)

.

-

.

. .

.

.

--

-

---

. . .

.

.

.

. .

.

.

. . .

. . . . . .

.

.

. .

--

Petunjuk. . . . .

If/ http://ekolumajang.com

MENTER I I<EUANGAN REP U B L I K INDONESIA

-2Petunjuk Pengisian: ( 1) (2)

(3) (4) (5)

(6) (7) (8)

(9) ( 1 0) (1 1) ( 1 2) ( 1 3)

(14) ( 1 5) ( 1 6)

( 17) ( 1 8)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan uraian Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah , dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode program j kegiatan / outputjj enis belanj a se suai B agan Akun S tandar (BAS) . Diisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . Diisi uraian nama b arang sesuai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . . Diisi kuantitas kebutuhan riil ya ng dibutuhkan oleh S atuan Kerj a . Diisi kuantitas B M N yang disetujui . Diisi skema pemenuhan kebutuhan BMN yang disetuj u i . Diisi kuantitas pemenuhan kebutuhan B M N yang disetujui, dalam satuan barang yang berlaku . Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal Hasil Penelaahan disahkan . Diisi j abatan tingkat Pengguna Barang penandatangan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat tingkat Pengguna B arang yang menge s ahkan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi j ab atan tingkat Pengelola Barang penandatangan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan N I P pej abat tingkat Pengelola B arang yang mengesahkan H asil Penelaahan RKB M N .

B . FORMAT . . . . .


M E NT E R I K E U AN GAN R E PUB L I K IN D O N E S I A

- 3 B . FO RMAT HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN

I

FORM IIB

I

HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN TAHUN

.

. .

. . . .

(2)

Ha la man: . . . . . (1) .

KEMENTERIAN / LEMBAGA : . .

. . . .

. (3)

�

KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BMN

'

. . . UNIT ESELON I/ _W1LAYAH/KPB/LOKASI

N O - .� · .:

-

(li . ... (4)

-

' < '

. '

JENIS BELANJA -

(2) .:

(3) .

-

. . . . (5)

. . . . (6)

.

. .

a. n .

. .

. .

.

. . . .

.

. , .

.

.. .

. .

. .. . . . . .

.

. .

.

. .

.

.

.

. . .

..

.

.

.

.. . (13)

.

.

.

. .

. . . _ _ . .

. .

_ _

.

.

.

.

.

. .

.

. . . . . . .

.

. . .

. .

. . . .

.

.

. .

. . . .

. KODE ' -

BARANG -- - . (4) . . . . . (7)

-

STATUS

- uRA.lAN:

. BARANG ··

(5( . . . . (8)

.

.

BARANG

- -

·.

(8\ - .

(7)

. . . . (1 1)

. . . . (1 0)

. . . . (9)

- - - . - · - · . .

.

.

.

- KET

·

_._ M2 -

UNIT

(6)

c--

- - · - - - - - - - - - - -

-

-

.

. . .

- -

- - - - -

-

- - - -

- -

- - -

-

.

(9)

..

. . . . (1 2)

(1 6)

(1 4)

. - . . . . . . . . . . . . - - - . . - . . - (1 5) NIP j NRP .. . . (1 5) · - .

.

. . . . . . . . . . . - - - . . . - ·

NIP

. . .

. .

.

. . .

- . . . . . . . - (1 7) (1 7)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Petunjuk. . . . .

#.I


MENTE R I KEUANGAN REPU BLI K INDONESIA

- 4 Petunjuk Pengisian : (1)

( 2) (3)

(4) (5)

(6) (7)

(8) (9 ) ( 1 0) (1 1) ( 1 2) ( 1 3) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6) ( 1 7)

Diisi nomor halarnan . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian j Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan urman Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah, dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode dan uraian B agan Akun Standar (BAS) Belanj a N egara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. Diisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . D iisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom ( 4 ) berdasarkan ketentuan penggolongan clan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi status B M N yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N: digunakan sendiri atau pinj am pakai kurang dari 6 (enam) bulan . Diisi j umlah pemenuhan kebutuhan pemeliharaan B M N yang clisetujui, dalam satuan unit. Diisi luas pemenuhan kebutuhan pemeliharaan B M N yang clisetujui , dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi keterangan clan / atau informasi penting lainnya yang perlu cliungkap . Diisi tempat dan tanggal Hasil Penelaahan RKB M N disahkan . Diisi j ab atan tingkat Pengguna Barang penandatangan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan N I P / NRP pej abat tingkat Pengguna B arang yang menge sahkan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi j ab atan tingkat Pengelola Barang penandatangan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama clan N I P pej abat tingkat Pengelola B arang yang mengesahkan H asil Penelaahan RKB M N .

C . FORMAT . . . . .


MENTE R I KEUAN GAN

REPU B LI K I N DO N ESIA

- 5 -

FORMAT S U RAT HAS I L PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG M I LI K NEGARA

C.

KOP SURAT . . (1)

FORM IIC

.

Nomor

. . . . . . . . . . . . (2)

S ifat

S angat Segera

Lampiran :

. . . . . . (3) berkas

Hasil Penelahaan Rencana Kebutuhan Barang M ilik Negara

Hal

Tahun . . . (4) pad a . . . . . (5) .

Yth .

.

. . . . . . . .. (6)

eli . . . . . . (7) Sehubungan dengan surat S audara Nomor: . . . . . . . (8) tanggal . . . . . . . (8) hal Rencana Kebutuhan B arang M ilik Negara (RKB MN) Tahun . . . (4) pada . . . (5) pada prinsipnya kami menyetuj u i RKB M N sebagaimana diuraikan pada lampiran surat ini . Untuk selanj utnya, Hasil Penelaahan RKBMN dapat dilaks anakan dengan ketentu an se bagai beriku t: 1.

H asil Penelaahan RKB M N menyaj ikan informasi berupa s atuan direkomendasikan untuk dilakukan pengadaan dan/ atau pemeliharaan .

2.

H asil Penelaahan RKB M N untuk pengadaan B M N dap at mengakibatkan belanj a modal dengan memperhatikan ketersediaan anggaran .

3.

H asil Penelaahan RKB M N untuk pemeliharaan B M N d ap at mengakibatkan belanj a barang dengan memperhatikan ketersecliaan anggaran .

4.

H asil Penelaahan RKB M N dapat cliusulkan oleh Pengguna Barang kepada Pengelola B arang u ntuk dilakukan perubahan .

5.

B atas waktu penyampaian perubahan sebagaimana climaksud p acla angka 4 el i atas p aling lambat 1 (satu) bulan sebelum penyampaian b atas waktu revisi anggaran .

BMN

yang

Demikian kami sampaikan . Atas perhatian Sauclara, kami ucapkan terima kasih . a . n . Menteri Keu angan Direktur Jenderal Kekayaan Negara,

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) Tembusan : 1.

Menteri Keu angan (sebagai laporan) D irektu r Jencleral Anggaran

3.

Inspektur J enderal . . . . . . . . . . . . . . . (5)

2.

4.

D irektur B arang M ilik Negara D irektorat Jencleral Kekavaan Negara

Petunj uk . . . . .

�;


MENT E R IKE UANGAN

REPU BLIK INDONESIA

- 6 Petunj uk Pengisian:

(1) Diisi kop surat se suai dengan Tata Naskah Dinas yang berlaku pacla instansi (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

(9)

yang bersangkutan . Diisi nomor surat. Diisi j umlah lampiran surat yang bersangkutan . Diisi tahun anggaran RKB MN yang diusulkan . D iisi Kementerian / Lembaga yang dikirim . Diisi Menteri/ Pimpinan Lembaga (diisi j abatan) , sesuai Kementerian / Lembaga yang bersangkutan . Diisi lokasi keduclukan Kementerian / Lembaga. Diisi Nomor dan tanggal surat Usulan RKB M N yang dikirim oleh Kementerian / Lembaga yang bersangkutan . Diisi nama dan N I P pejabat yang mengesahkan Hasil Penelaahan RKB M N .

M ENTER! KEUANGAN REPUBLIK I N D O N E S IA, ttd . MUHAMAD CHATIB BASRI


LAMPIRAN III PERATURAN

MENTEID

KEUANGAN

REPUBLIK IND ONESIA

1 5 0 / P MK . 0 6 / 2 0 1 4

NOMO R


M E N T E R ! K E U AN GAN RE P U B L I K I � DO NESIA

A . FORMAT USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN

I

FORMIliA

I

USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG M ILIK NEGARA

*)

PENGADAAN TAHUN .

.

. . . (2) . .

Halaman:

KEMENTERIAN/ LEMBAGA: . .

.

.

. . .

.

. .

.

.

. . (1)

(3) ' '

NO

_UNIT ESELQN I/ . WILAYAH/ KPB/ LOKASI . c

�

( 1 ) ..

. . . . (4)

PROGRAM/ KEGIATAN/ OUTPUT/ JE�IS BELANJA .

·.

(2J

13 )

. . . . (5)

. . . . (6)

) Dilengkapi dengan FORM IA dan FORM IE

. ·� .

>

·

KODE BAR.ANG.

.

B�G · '·

. ..

. :·(5)

MATRIKS PERUBAHAN RKBMN

•

· URAIAN

-

SEMULA

MENJADL

ALASAN PERUBAHAN

(6)

' ( 7) .

. (8) .

. . . . (9)

. . . . (1 0)

.

' (4) . . . . (7)

. . . . (8)

_·

KET

(�

. . . . (1 2) . . . . (1 1) ------ ---- --- ---

*

. . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 3) Penanggung Jawab UAPB (1 4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5) NIP / NRP .. . . . . (1 5) . . . . . . . . .

. . .

. .

.

. . . . . .

Petunjuk. . . . .

A,; http://ekolumajang.com

MENTERI KEUANGAN

REP U B LI K I N D O N ES I A

- 2 Petunjuk Pengisian : ( 1) (2) (3) (4) (5)

(6) (7) (8) (9) ( 1 0)

(1 1) ( 1 2) ( 1 3) ( 1 4) ( 1 5)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan urman Unit Kuasa Pengguna Barang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah , dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode program j kegiatan / outputjj enis belanj a se suai B agan Akun S tandar (BAS ) . Diisi kode barang berdasarkan ketentuan penggolongan dan koclefikasi B M N yang b erlaku . Diisi uraian nama barang sesuai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi kuantitas B M N yang tercantum pacla Hasil Penelaahan RKB M N yang cliusulkan untuk dilakukan perubahan , dalam satuan barang yang berlaku . Diisi kuantitas B M N yang diusulkan menggantikan besaran satuan barang yang tercantum pada Hasil Penelaahan RKB M N , dalam satuan barang yang berlaku . Diisi alasan yang mendasari dilakukannya perubahan pacla RKB M N yang sudah pernah diusulkan sebelumnya. Diisi keterangan dan / atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat clan tanggal RKBMN disahkan . Diisi j abatan penandatangan RKB M N . Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat yang menge sahkan RKB M N .

B . FORMAT . . . . .


M E NTERI K E U AN GAN RE P U B L I K I N DO N E S I A

- 3 -

B . FORMAT USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN

I

I

USULAN PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

� �

.

FORM IIIB

TAHUN .

.

KEMENTERIAN/ LEMBAGA: < I

. . . . . . .

. . . . . .

(2)

Halaman: .

(3)

.

MATRIKS PERUBAHAN • ·":. RKBMN ..

..

UNIT ESELON I I NO I WILA,YAii [ KPB/ LOKASI

,��} I

. (2) . . (5)

*)

PEMELIHARAAN

JENIS . BELANJA ·

II

KODE BARANQ-

URA.MN · BARANG .

.

· BARMjG

SEMULA

·

(3) . . . . . (6)

. . . . (7)

.

( 1 2 ) ..

(6) . . (9)

.

-

-

(5) . . . . (8)

. (1)

:KET.

M�NJADI

:

. (4)" '

.

.

- STATUS

. . .

. . . . (1 0)

. . . . (1 1)

. . . . (1 2)

. . . . (1 3)

. . . . (1 5)

. . . . (1 4)

*) Dilengkapi dengan FORM I C dan FORM ID . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6) Penanggung Jawab UAPB . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(1 7)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . (18) . (1 8) . NIP / NRP . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . .

.

Petunj uk. . . . .

dl.j http://ekolumajang.com

MENTER I KEUANGAN

REPU B U K I NDONES IA

- 4 Petunj uk Pengisian : ( 1) (2) (3) (4) (5)

(6) (7) (8)

(9) ( 1 0) (1 1)

( 1 2) ( 1 3) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6) ( 1 7) ( 1 8)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi nomor urut. D iisi informasi kode lokasi dan urman Unit Kuasa Pengguna Barang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah , dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode dan uraian B agan Akun Standar (BAS) B elanj a Negara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. D iisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . Diisi uraian nama barang se suai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi status B M N yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N : digunakan sendiri atau pinj am pakai kurang dari 6 (enam) bulan . Diisi j umlah unit B M N yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N yang diusulkan untuk clilakukan perubahan , clalam satuan unit. Diisi j umlah luasan BMN yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N yang cliusulkan untuk dilakukan perubahan , dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi j umlah unit B M N diusulkan baru menggantikan besaran usulan sebelumnya (sebelum diubah) , dalam satuan unit. Diisi luasan B M N diusulkan baru menggantikan besaran usulan sebelumnya (sebelum diubah) , clalam satuan meter persegi (m2) . Diisi alasan yang mendasari dilakukannya perubahan pada RKB M N yang sudah pernah diusulkan sebelumnya . Diisi keterangan clan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat clan tanggal RKB MN clisahkan . Diisi j ab atan penandatangan RKB M N . Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat yang menge sahkan RKB M N .

C . FO RMAT . . . . .

��


MENTERI KEUANGAN

REPU B LI K I N DONESIA

- 5 MUTLAK U S U LAN

C . FO RMAT S U RAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERUBAHAN HASI L PENELAAHAN RKBMN FORM IIIC

KO P SURAT . . . . . . . (1)

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Nomor . . . . . . . (2)

Yang

bertanda tangan

di

bawah

Pengguna

1m,

. . . . . . (3)

B arang

menyatakan bahwa: 1 . U sulan Perubahan H asil Penelaahan Rencana Kebutuhan B arang Milik Negara . . . . . . . (3) Periode Tahun Anggaran . . . . . . (4) yang kami susun selaku .

. . . . . . (5)

Penggun a B arang sesuai Peraturan Menteri Keuangan Nomor

tentang Perencanaan Kebutuhan Barang Milik Negara, telah benar dan lengkap serta mematuhi penerapan kaidah Perencanaan Kebutuhan B arang Milik Negara. 2 . U sulan Perubahan Hasil Penelaahan Rencana Kebutuhan B arang Milik Negara tersebut disusun dengan memperhatikan ke se suaian program , kegiatan , dan keluaran (output) berupa Barang Milik Negara dengan Rencana S trategis . . . . . . (3) dan ketersediaan B arang Milik Negara pada satuan kerj a di lingkungan Pengguna Barang. 3. U sulan Perubahan Hasil Rencana Kebutuhan B arang Milik Negara tersebut disusun karena

. . . . . .

(6)

D emikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (7) Pengguna B arang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (8)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) NIP / NRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) .

.

.

.

Petunjuk. . . . .

A/ http://ekolumajang.com

MENTERIKEUANGAN REPUB L I K

INDONESIA

- 6 -

Petunjuk Pengisian : (1) (2) (3) (4)

(5) (6) (7)

(8) (9)

Kop surat resmi yang berlaku pada Kementerian j Lembaga yang bersangku tan . Nomor surat se suai ketentuan tata naskah dinas yang berlaku pada Kemen terian / Lem bag a yang bersangku tan . Diisi nama Kementerian j Lembaga. Diisi periode tahun anggaran RKB MN yang disusun / diubah . Diisi nomor Peraturan M enteri tentang Perencanaan Kebutuhan B M N . Diisi alasan dilakukan perubahan atas usulan RKB M N yang sudah dibuat sebelumnya. Diisi tempat dan tanggal Usulan Perubahan RKB M N disahkan . Diisi j abatan penandatangan Usulan Perubahan RKB M N Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat yang mengesahkan Usulan Perubahan RKB M N .

MENTER! KEUANGAN REPUBLIK I N D O NESIA, ttd . MUHAMAD CHATIB BASRI


LAMPIRAN N PERATURAN

MENTEID

KEUANGAN

REPUBLIK IND O NESIA NOMO R

1 5 0 / P MK . 0 6 / 2 0 1 4


M E NTER I K:E UANGAN R E P U B L I K i N DO N E S I A

I

A. FORMAT PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PENGADAAN FORM IVA

PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA

I

PENGADAAN TAHUN . . . . . . . (2)

Halaman : . . . . . . . {1)

KEMENTERIAN / LEMBAGA: . . . . . . (3) .

NO

( 1) . . . . (4)

- I• ,

I

.

uNIT ESELoN· If WILAY;AH/KPB . >

..

I

. . . . (5)

-KODE BARAN G ,:--��; '

(3)

. (4) - -

. .

I

(2) .

: PROGRAM/ KEGIATAN/ : OU'J'PllT/ .iENIS ·�.: .- . BEL.Al'jJJA�. ': :

. . . . (6)

,I

_

� . •

••

•

. . . . (7)

':1--

�- . •

URAIAN

BARANG

MATRIKS- PERUBAHAN RKBMN SEIVJ;ULA::

- -

'

:

. (5)"

" (6)'

. . . . (8)

. . . . (9)

MENJADI

(7) 0 0 • •

(1 0)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4) NIPj NRP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 4)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 6)

.

-

-

. . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 2) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 3)

a. n

KET

(8 ) 0 0 0 0

(1 1)

Petunj uk. . . . .

/f http://ekolumajang.com

MENTE R I KEUANGAN REPU B LI K I N DONES IA

- 2 Petunjuk Pengisian : ( 1) (2) (3) (4) (5)

(6)

(7) (8)

(9) ( 1 0) (1 1) ( 1 2) ( 1 3) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6)

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . D iisi nama Kementerian j Lembaga. Diisi nomor urut. Diisi informasi kode lokasi dan uraian Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah , dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode program j kegiatan / outputjj enis belanj a se suai B agan Akun Standar (BAS) . Diisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang b erlaku . Diisi uraian nama barang se suai kode pada kolom (4) berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi kuantitas B M N yang tercantum pada Hasil Penelaahan RKB M N yang diusulkan untuk dilakukan perubahan , dalam satuan b arang yang b erlaku . Diisi kuantitas B M N menggantikan besaran yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N , dalam satuan barang yang berlaku . Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal Perubahan Hasil Penelaahan RKB M N disahkan . Diisi j abatan tingkat Pengguna Barang penandatangan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat tingkat Pengguna B arang yang menge sahkan Perubahan Hasil Penelaahan RKB M N . Diisi j abatan tingkat Pengelola Barang penandatangan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan N I P pej abat tingkat Pengelola B arang yang mengesahkan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N .

B . FORMAT . . . . .

� (t


M E NTERI KE U AN GAN RE P U B L ! K I N DO N E S I A

-3B . FORMAT PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN

I

FORM IVB

I

PERUBAHAN HASIL PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK NEGARA PEMELIHARAAN

KEMENTERIAN / LEMBAGA: . .

NO . ( 1) . . . . (4)

.

UNIT ESELON 1/ WILAYAH /�B

TAHUN . . . . .

(3)

·•

(2)

. (3) .

. . . . (5)

I

. . . . (6)

. . . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 5) (1 6)

a. n

. . (2) .

Halaman: . .

-

JENIS BEJ1ANj�c . :

-

. . .

.

_

_

URAIAN -. ·

KODE B�G

BARANG ·

(4)

(5) .

. . . . (7)

. . . . (8)

.

. . . . (9)

. . .

(1)

MATRIKS PERUBAHAN RKBMN

STATUS

BA)MNG

.

•

I

.•

·.

..

SEJIWLA I

. . . . (1 0)

0 0 • •

(1 1)

I

MENJADI . I UNIT J · M2 . (9) · -

I

. . . . (1 2J I

• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 0 • •

·

( 1 o)

. . . .

(1 3)

· KET

- ( 11) . . . . (1 4)

(1 8)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 7) NIPj NRP . . . . . . (1 7) . .

.

. . .

. . .

. . . .

(1 9) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (1 9)

0 0 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

. .

Petunj uk. . . . .

�- I


MENTE R I I<EUAN GAN REPU B LI K I N D O N ES IA

- 4 Petunj uk Pengi sian : (1) (2) (3) (4) (5)

(6) (7) (8)

(9) ( 1 0) (11)

(12)

( 1 3) ( 1 4) ( 1 5) ( 1 6) (17) ( 1 8) ( 19 )

Diisi nomor halaman . Diisi tahun anggaran berj alan . Diisi nama Kementerian / Lembaga. Diisi nomor urut. D iisi informasi kode lokasi dan uraian Unit Kuasa Pengguna B arang, dikelompokkan berdasarkan Unit Eselon I, Unit Wilayah, dan lokasi Unit Kuasa Pengguna B arang yang bersangkutan . Diisi kode dan uraian Bagan Akun Standar (BAS) B elanj a Negara yang akan digunakan untuk membiayai pengeluaran tersebut. Diisi kode b arang berdasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi B M N yang berlaku . Diisi uraian nama b arang se suai kocle pada kolom (4) berclasarkan ketentuan penggolongan dan kodefikasi BMN yang berlaku . Diisi status B M N yang pemeliharaannya dapat dibiayai APB N : digunakan sendiri atau pinj am pakai kurang clari 6 (enam) bulan . Diisi kuantitas B M N yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N yang diusulkan untuk dilakukan perubahan, dalam satuan unit. Diisi j umlah luasan BMN yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N yang cliusulkan untuk clilakukan perubahan , dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi j umlah unit B M N cliusulkan baru menggantikan besaran usulan sebelumnya yang tercantum pada Hasil Penelaahan RKB M N , dalam satuan unit. Diisi luasan BMN menggantikan besaran yang tercantum pada H asil Penelaahan RKB M N , dalam satuan meter persegi (m2) . Diisi keterangan dan j atau informasi penting lainnya yang perlu diungkap . Diisi tempat dan tanggal Perubahan Hasil Penelaahan RKB M N clisahkan . Diisi j ab atan tingkat Pengguna B m·ang penandatangan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan NIP/ NRP pej abat tingkat Penggun a B arang yang mengesahkan Perubahan Hasil Penelaahan RKB M N . Diisi j ab atan tingkat Pengelola Barang penandatangan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N . Diisi nama dan N I P pej abat tingkat Pengelola B arang yang menge sahkan Perubahan H asil Penelaahan RKB M N .

C. FORMAT . . . . .

��


M ENTERI KEUAN GAN

REPU B L I K I N DO N E S IA

- 5 C . FORMAT S U RAT PERUBAHAN HASI L PENELAAHAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG M I LI K NEGARA

FO RM IVC

KOP SURAT . . .

Nomor

. . . . . . . . . . . . (2)

Sifat

S an gat Segera

Lamp iran

..

. . .

(1)

. (3) berkas

Peru bah an Hasil Penelaahan Rencana Ke bu tuhan

Hal

B arang Milik Ne gara Tahun . . . (4) pada . . . . (5) .

Yth . . . . . . .

. .

di . . . . . (7)

.

. . (6)

.

S e hubungan Usulan

Perub ahan

(RKB M N) Tahun

.

dengan

surat

Saudara

Hasil Penelaahan

. . (4) pada

.

.

.

(5),

Nomor :

. . . . . . . (8) tanggal

Rencana Kebutuhan

B arang

..

. .

. .

.

M ilik

(8)

hal

Ne gara

pada prinsipnya kami menyetuj u i p eru bahan H asil

Penelaahan RKB M N sebagaimana diuraikan p ada lampiran surat ini . Untuk

selanj u tnya ,

Perubahan

Hasil

Penelaahan

RKB M N

dap at

dilaksaTlakan dengan mempertimb angkan keterse diaan anggaran . D emikian

kami

sampaikan .

Atas

perhatian

S au dara,

kami

u c apkan

terima kasih .

a. n . M enteri Keu angan Direktur J enderal Kekayaan N egara,

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) NIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . (9) .

. .

.

. .

. .

Tembu s an :

1. 2.

3.

4.

M e nteri Keu angan (sebagai laporan) D irektur J enderal Anggaran Inspektur Jenderal . . . . . . . . . . . . (5) .

.

.

D irektur B arang Milik Negara, D irektorat Jenderal Kekayaan Ne gara

Petunjuk. . . . .

�) http://ekolumajang.com

MENTERIKEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA

- 6 Petunjuk Pengisian : (1)

(2) (3)

(4)

(5) (6) (7) (8)

(9)

Diisi kop surat sesuai dengan Tata Naskah Dinas yang berlaku pada instan si yang bersangkutan . Diisi nomor surat. Diisi j umlah lampiran surat yang bersangkutan . Diisi tahun anggaran RKBMN yang diusulkan . Diisi Kementerian / Lembaga yang dikirim . Diisi Menteri/ Pimpinan Lembaga (diisi j abatan) , sesuai Kementerian/ Lembaga yang bersangkutan . Diisi lokasi kedudukan Kementerian j Lembaga. Diisi nomor dan tanggal surat U sulan RKB M N yang dikirim oleh Kementerian / Lembaga yang bersangkutan . Diisi nama dan NIP pej abat yang mengesahkan RKB M N .

M ENTER! KEUANGAN REPUBLI K INDO NESIA, ttd . MUHAMAD C HATIB BASRI


No title

Recommend Documents