7r,. ,"/,,/ í,/ :{,
\,ťl
1'
\i
Ša
/ ,:
ť
4',. MVDr. u'oáHixo,u.,,. .,..
Recenze MUDr. Karel Markvart, CSc. Kresby Dr. Karel Helmich Graíická úprava Luděk Rohlft odpovědná redaktorka Mgr. Zdena Mlýnková Vydal Státnízdravotníústav,Šrobárova48' Praha l0 Vytiskla Zr]eřka Vavřinová - DOVA, HruškovéDvory 33, Jihlava l. vydání,Praha 1999 o státní zdravotníústav Neprodejné
/,r
V-. T/'
'.
I /
I ttr ?ail
III ttr
Š l| L'
V 90. letech dosáhla turistika v České republice značného rozkvětu. Počet občanů,kteří odjíŽdějí sluŽebně nebo soukromě na dovolenou či za poznáním do subtropických a tropických krajů' kaŽdým rokem roste. ObčanéjiŽ nejezdípouze do Chorvatska, Řecka, Itálie, Spanělska,Turecka a Tuniska. Jsou i takoví'kteří tráví dovo]enou v Thajsku, Mexiku' Dominikánské republice či v jiných exotických zemích světa. Pobyt v těchto zemích však můŽepřinášet vedle zajímavých záŽitků i různá zdravotní nebezpečí,např. onemocnění z potravin. Tato onemocnění hrozí zejménav zemích s nízkou hygienickou úrovní.V oblastech subtropů a tropů se můŽemesetkat s celou řadou a|imentiírních onemocnění(onemocněníz potravin):s průjmy cestoYa. telů, amébovou úplavicí, hepatitidou A a E, parazitárními infekcemi' úplavicí,cho|erou, břišním tyfem atd.
Před cestou do exotických subtropických a tropických zemíse včasinformujte,např. v očkovacíchstřediscích krajských hygienických stanic' o aktuálním nebezpečíinfekcí v těchto oblastech a o moŽnosti provedení doporučenéhopreventivního očkování. Poradenské sluŽby nabízejí i odborní lékaři na klinice geografické medicíny FN na Královských Vinohradech nebo v Centru cestoYní medicíny v Praze. Lékaři vám taképoradí'jaké léky je nutno brát s sebou. Informujte se v cestovní kanceláři, se kterou se chcete zúčastnit zájezdu, o možnostechstravování'o dostupnosti zdravotně nezávadnévody a o dalšíchmoŽných nebezpečích'kteréna vás mohou v místěpobytu čekat. Využijte zkušenostía rad kolegů a známých, kteíí uvedenéexotické země iiž navštívili.
Stravování prostřednictvím cestovní kance|áře TuristévyllŽívajíčastonabídkycestovníkanceláře na zabezpečenístravování,např. formou po|openze nebo plnépenze. Preferují,,švédské stolování''před kontinentálnísnídanía výběremjíd|az několika menu. Příprava pokrmů občané si připravují pokrmy z místníchpotravin či z potravin nakoupených v CR, kterépÍevážejí do místa pobytu. Nejčastěji jsou nakupovány trvanlivé potraviny, např. konzervy, polévkyv sáčku,trvanlivé masné a mléčnévýrobky, těstoviny' cukrovinky, chlébs prodlouŽenoutrvanlivostí. 2
Zde bychom chtěIi varovat před nebezpečím zaplesnivění a ncíslednoukontaminací potravin mykotoxiny při nevhodnémuchovdní např. chleba, sakÍmů nebo nrdých sýrů.Nedoporučujemeautokarempřevóžet ani plísňové sýry camemberskéhotypu (v teple se v nich můžetvořit mykotoxin lqselina cyklopiazonovd) a doma připravené masovékonzervy. Zruime řadu případů, kdy po převozu autokarem došlo k uvolnění víček a ke zkaženípotravin. Průmyslově vyrdběné konzervy jsou bezpečnější,ovšem v tropiclcych oblastech, když jsou uchovrÍnypři vyššíchteplotdch, se mohou takézkazit! . Stravování v restauracích TuristévylŽívají nabídkymístníchrestaurací,taveren' plzzeiÍ a stánkůs rychlým občerstvením. Turisty ldkd i kuchyně země, kterou navštíví'Zejménase jednd o ndrodní speciality z masa, těstovin, ryby, plody moře, exotické ovoce i zeleninu, které chtějí turisté ochutnat a co nejvíce poznat, Musí však být při tak rozsdhlé nabídce pokrm,ůopatrní v jejich ýběru a na aikladě svých znalostí a doporučeníodborníkůpředchtizet možnémuvzniku onemocněníz potravin. . Kombinace předešlých možností
Rada první: k pití vody a nápojů Při denním pitném reŽimu 3 l vody na osobu by měl vypít účastníkzájezďl či expedice při desetidenním pobytu 30 I tekutin! . Pijte vodu a ostatní nápoje pouze v originálním balení s nepoškozeným uzávěrem! . Kávu a čajpřipravujte po dostatečném převďení vody (minimálně 10 minut).V horskýchoblastechmusíbýt doba varu vzhledem nadmořské výšce a k tlakovým poměrům prodlouŽena, protoŽe voda zde vře při teplotě n1žší než l00 "C. . NepouŽívejte do nápojů led, pfipravený z vody neznámého původu. PouŽívejte pouze led připravený z nezávadnévody, např. z ba|enévody, v plastovém tvořítku ledových kostek najedno pouŽíÍí| . Pro případ nouze při nedostupnosti zdravotně nezávadné vody s sebou vezměte dezinfekční tablety (např. tabletový přípravek na bázi dichlorisokyanuranu sodnéhona trhu dostupný pod názvem Presept). Informace a prodej dezinfekčních přípravků zabezpečljí očkovací centra hygienických stanic a vybranélékárny. j
Rada čtvrtá: ke konzumaci zmrzlin a mražených krémů . V zemích s nízkým hygienickým standardem nejezt€ zmrzliny, pouze balené mraženékrémy průmyslovč vyráběné.
Rada pátá: k provádění dezinfekce chladničky a kuchyňského nádobí . Po příjezdu do ubytovacíhozaÍízeníprovedte důklad nou očistua dezinfekci chladničky,neŽ do ní uloŽít přivezené nebo nakoupenépotraviny. . Podobně proved'te očistu kuchyňského nádobí a pra. covních kterébudete
(ada druhá: ke konzumaci ovoce a zeleniny Jezte ovoce a zeleninu pouze po důkladnémomyti pitnou vodou. V některých zemíchAfriky, JiŽníAmeriky a Asie se syrová zelenina jíst nedoporučuje!! ! Jezte pokud moŽno pouze ovoce ve s|upce, které|ze oloupat. Jiný druh ovoce konzumujtejen po důklad ném omytí pitnou, zdravotně nezávadnou vodou (eventuá|něpřevařenou vodou). Nekonzumujtezap|esnivělé, nahni|éoVoce a zeleninu, protoŽevysoká relativnívlhkost a teplotav oblastech tropůa subtropůumoŽňujírůsttoxinogenníchp|ísn a produkci mykotoxinů. Nekonzumujte exotické ovoce a ze|eninu' které
l\dud
stĎf d.
Á
ULl|l
a|rE
Pr lPl
4YtrlJLu
PU^r
trru
, Zák|adnírnpravid|em při přípravě pokrmů v exotických zerníchje doporučení Světovézdravotníorganizace (WHo): ,,Převařte to, upečteto, oloupejte to, nebo to nechte být''. ' Pokrmy po pípravě ihned zkonzumujte. ' V případě,Že připravenýpokrm ihned nesníte,zchlaďte ho, např. ve vodě, a umístěte co nejdříve do ch|adničky,jinak se můŽestát Živnou půdoupro růst řady patogenníchmikroorganismůa plísní. , Zabraňtelétajícímu hmyzu (např' mouchám) v kontaktu s připraveným pokrmem. Mouchy' které mají přístup k lidským exkrementůmz nehygienických toalet, pak mohou být zdrojem sekundárníkontaminace (osídlení)pokrmůpatogeny.
Rada třetí: ke konzumaci m|éka a m|éčnýchvýrobků . NepouŽívejte nepasterizované(tepelně neošetřen mléko a sýry z neznáméhozdroje. . Pijte pouze balené,tepelně ošetřenémléko (např. tetra
\dua stsuila: Ke Konzumacr poKrmu Nekonzumujtepokrmy, kterénebyly dostatečně tepe ně zpracované. Vyvarujte se konzumace pokrmůze syrovéhomasi např. tatarskéhobifteku nebo jiných místníchspecialit Vyvarujte se konzumace syrových nebo jen částeč vařených ''plodůmoře'' (např. ustřic). Vyvarujte ' se konzumace vlastnoručněnalovenýc ryb a mlŽů, kteréneznáte (některédruhy ryb a mlŽr mohou být toxickéi po řádnémuvaření). V zemích s nízkým hygienickým standardem (napi v zemích Afriky, JiŽní Ameriky, Asie) se nedo poručuje kupovat od pouličních prodavači potraviny ani pokrmyl ! !
Hygiena přípravy i balení pokrmů je v těchto zemích většinouvelmi primitivní, osobní lrygiena prodavačůje minimdlní a nesplňuje nejztÍkladnějšíhygienické požadavl
Rada osmá: k návštěvě restaurací . Vybírejte si pro stravování restauracea taverny podle hygienické úrovně (čistoty stolů, skla, pořádku v restauraci a kuchyni' spokojenosti odcházejícíchhostů a při obhlídce restaurace si zmapujte také časová období,kdy je, a kdy nenírestauracepřeplněna hosty. Jestliže si chcete zajít např. na večeři, navštivtepříslušnou restauraci ve večemíchhodiruich v době, kdy se zde nestravuje příliš mnoho hostů. Jestliže je restaurace přeplněnd, tak se stdvti, že kuchyně není schopna z kapacitního hlediska ruipor turistů zvlddnout a pokrmy pak nemusejí být dostatečně tepelně upravené (vlastní zkušenost). Jestliže si objedndte steak, doporučujemesteak dobře propečený (5/5 well done), nikoliv mírně propečený, uvnitř krvavý (1/5 rare). Maso musí mít v jddře alespoň 71 "C po dobu ]0 minut, abychom byli chrdněni před bakteridlním pato7eny a parazity a ndsledně případným onemocněnímz potravin. . Pokrm před spotřebou také smyslově vyhodnoéte zejmétta čichem. Při sebemenším zápachu nebo podezření, že byl pokrm vyroben ze zkažené potraviny ho v žáďnémpřípadě nejezte. . Nejezte hodně kořeněná jídla' např. s čili kořením protoŽe Středoevropané nejsou na takové pokrmy zvyk|í a po jejich konzumaci můŽedojít k trávicím
Rada devátá: k návštěvě rychlého občerstvenÍ . obdobně se chovejte,jestliŽe si chcete zajíÍna rych|É občerstvení,např. gyros v kukuřičnéplacce. . Navštivte příslušnourestauraci rychlého občerstven v době, kdy není přeplněna hosty. . orientujte se opět podle hygienické úrovně a spoko. jenosti návštěvníků. Dle zkušenostíse můžestdt, žepracovník, kterylobsluhuje grily, není schopen nópor turistůzvlddnout' Chce je všakco nejrychleji obsloužit,aby neodešIike konkuren ci a ořezané opečenékouslq masa, které vdm pofuivá, pak nemusejíbýt dostatečnětepelně upraveny.
. DodrŽujte obecné hygienické zásady (mytí rukor mýdlem v teplévodě po dobu minimálně 10 sekund při manipulaci s potravinami,před konzumacípotra vin a pokrmůa po pouŽitíWC. . Vyvarujte se pouŽíváníspolečnýchručníkůna WC K utíránírukou pouŽívejte'pokud moŽno, papírov jednorázovéručníky. . K čistěnízubůpouŽívejtepitnou, zdravotně nezávad nou vodu.
i' pŤed"'
i d"p"'o:,ťT:;:"i"
Ťí'!i\)f'ffi":Hrliili$ '"'-l t'6,?|. .. budete :s\""]^k
$TJ.ťlÍJ no ffi ffirůři'*.t$ i$triit;5n:,tx1"ťh .'
í"*.t'z" ii nebez!!],1 i 7dt zo]11^" d"l..11'" své o''
OChfat""-^.U
neDu"i.
*o.
eb5li,B:;""**
