PŘÍLOHA č. 1
PŘÍLOHA č. 2
PŘÍLOHA č. 3
PŘÍLOHA č. 4
PŘÍLOHA č. 5
PŘÍKLAD SESTAVY DOMOVNÍ PŘÍPOJKY – PRO LITINOVÉ POTRUBÍ Ø pro litinové potrubí Ø pro ocelové potrubí je nutné k navrtávacímu pasu objednat vložku č. 3382 NAVRTÁVKA POD TLAKEM
Výrobek
Objednací číslo
Navrtávací pas HACOM
3350
Navrtávací šoupátko litinové s ISO koncem (vnější závit min. 5/4“)
2800
Dimenze [mm] 80 100 125 150 200 1“ – 32 5/4“ – 40 6/4“ – 50 2“ – 63
ZEMNÍ SOUPRAVA tuhá
teleskopická
Objednací číslo 9051 9091 9101 9111 9121 9601 9611 9612
Krytí potr. [m] 1,00 1,25 1,50 2,00 2,50 1,30 - 1,80 2,00 - 2,50 0,80 - 1,20
Výrobek
Objednací číslo
Provedení
Univerzální podkladová deska
3481
-
Uliční poklop "tuhý"
1550 1650 1651
lehké* těžké "kompakt"
Zemní souprava
Tuhá
Teleskopická
PODKLADOVÁ DESKA A ULIČNÍ POKLOPY podkladová deska
*nevhodné pro velkou dopravní zátěž
uliční poklopy
uliční poklop "kompakt"
PŘÍLOHA č. 6
PŘÍKLAD SESTAVY DOMOVNÍ PŘÍPOJKY – PRO PLASTOVÉ POTRUBÍ Ø pro plastové potrubí NAVRTÁVKA POD TLAKEM
Výrobek
Objednací číslo
Navrtávací pas HAWEX
5270
Navrtávací šoupátko litinové s ISO koncem (vnější závit min. 5/4“)
2800
Dimenze [mm] 75 90 110 160 225 32 - 1“ 40 - 5/4“ 50 - 6/4“ 63 - 2“
ZEMNÍ SOUPRAVA tuhá
teleskopická
Objednací číslo 9051 9091 9101 9111 9121 9601 9611 9612
Krytí potr. [m] 1,00 1,25 1,50 2,00 2,50 1,30 - 1,80 2,00 - 2,50 0,80 - 1,20
Výrobek
Objednací číslo
Provedení
Univerzální podkladová deska
3481
-
Uliční poklop "tuhý"
1550 1650 1651
lehké* těžké "kompakt"
Zemní souprava
Tuhá
Teleskopická
PODKLADOVÁ DESKA A ULIČNÍ POKLOPY podkladová deska
*nevhodné pro velkou dopravní zátěž
uliční poklopy
uliční poklop "kompakt"
PŘÍLOHA č. 7
PŘÍLOHA č. 10
ZÁPIS O TLAKOVÉ ZKOUŠCE VODOVODNÍHO POTRUBÍ úsekové – celkové podle ČSN 75 5911 Tlakové zkoušky vodovodního a závlahového potrubí
A) Všeobecné údaje: Zápis číslo: …….....…. o tlakové zkoušce vodovodního potrubí konané dne:…….…….…………na stavbě: ………………………………………………………………………………………………………….……..
B) Popis zkoušeného potrubí: Označení potrubí (hlavní vedení, výtlačné, rozvodné apod.):………………………………………………. Zkoušený řad číslo:…………., od km:…..…...., po km:….……..….., celková délka úseku:……….……m. Materiál potrubí:………………………..………., DN:……….....……mm, PN:………………………MPa Způsob uložení potrubí (odkryté, přisypané apod.):………………..………………………………………..
C) Tlaková zkouška: Zkušební přetlak se dle ČSN 75 5911 čl. 4.9 stanoví na hodnotu:………….. MPa Začátek zkoušky dne:………..……... v ………………hod. Ukončení zkoušky dne:…………….. v ………………hod. Údaj na tlakoměru: ………………… MPa Změřený pokles přetlaku:….……….
MPa
. D) Závěrečné údaje: Potrubí vyhovělo úsekové / celkové tlakové zkoušce dle ČSN 75 5911 čl.6.2. / čl.7.3. Po dokončení úprav na potrubí se povoluje obsyp a zásyp potrubí.
V …………………….., dne: ……………….
Pověření zástupci:
1.
Za objednatele: Organizace:.…………………………………….. Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
2.
Za provozovatele: Organizace:
VAS a.s. divize Znojmo
Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
3.
Za zhotovitele: Organizace:…………………………………… Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
4.
Ostatní účastníci řízení: Organizace:…………………………….………. Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
PŘÍLOHA č. 11
ZÁPIS O PROVEDENÍ KONTROLY FUNKČNOSTI A OVLADATELNOSTI ARMATUR A) Všeobecné údaje: Stavba: …………………………………………………………………………………………………… Objekt: ……………………………………………………………………………………………………. Dne:
…………………….
B) Popis kontroly armatur: Kontrolované armatury: ……………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. Zjištěné závady: ……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….
Výsledek kontroly:
vyhovující - nevyhovující
V …………………….., dne: ……………….
Pověření zástupci: 1.
Za objednatele: Organizace:.…………………………………….. Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
2.
Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo
Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
3.
Za zhotovitele: Organizace:…………………………………… Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
PŘÍLOHA č. 12
ZÁPIS O PROVEDENÍ KONTROLY FUNKČNOSTI IDENTIFIKAČNÍHO VODIČE A) Všeobecné údaje: Stavba: …………………………………………………………………………………………………… Objekt: ……………………………………………………………………………………………………. Dne:
…………………….
B) Popis kontroly identifikačního vodiče: Kontrolované úseky: ……………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. Zjištěné závady: ……………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………….
Výsledek kontroly:
vyhovující - nevyhovující
V …………………….., dne: ……………….
Pověření zástupci: 1.
Za objednatele: Organizace:.…………………………………….. Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
2.
Za provozovatele: Organizace: VAS a.s. divize Znojmo
Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
3.
Za zhotovitele: Organizace:…………………………………… Jméno:……..…………..….. Podpis: ….………….. Jméno:………………….….. Podpis: ………………
PŘÍLOHA č. 13
ZÁPIS O PROPLACHU A DESINFEKCI VODOVODU A) Všeobecné údaje: Stavba: …………………………………………………………………………………………………… Objekt: ……………………………………………………………………………………………………. Dne:
…………………….
B) Popis průběhu proplachu a desinfekce vodovodního potrubí: Dnešního dne byl za účasti pověřených zástupců proveden proplach a desinfekce vodovodního potrubí: …………………………………………………………………………………………………………….. Proplach byl proveden pitnou vodou ze zdroje: …………………………………………………………. Desinfekce byla provedena přechlorovanou pitnou vodou ………………………………………………. po dobu ……. minut. Přechlorovaná pitná voda byla vypuštěna ………………………………………………………………… Po opakovaném propláchnutí byl úsek zprovozněn.
V …………………….., dne: ……………….
Pověření zástupci:
1.
Za objednatele: Organizace:.…………………………………….. Jméno:……..…………..….. Podpis: ….…………..
Jméno:………………….….. Podpis: ……………… 2.
Za provozovatele: Organizace:
VAS a.s. divize Znojmo
Jméno:……..…………..….. Podpis: ….…………..
Jméno:………………….….. Podpis: ……………… 3.
Za zhotovitele: Organizace:……………………………………
Jméno:……..…………..….. Podpis: ….…………..
Jméno:………………….….. Podpis: ………………
PŘÍLOHA č. 14
ZÁPIS O ZKOUŠCE VODOTĚSNOSTI NÁDRŽE (ČSN 75 09 05) konané ve dnech: .…….....................
na stavbě................................................................................................................................ objekt............................................................................................................................ Účastníci zkoušky - objednatel: - projektant: - provozovatel: - zhotovitel: - ostatní: 1.
.....................................................................................……………….. .....................................................................................……………….. .....................................................................................……………….. ............................................................................................................... ......................................................................................……………….
POPIS ZKOUŠENÉ NÁDRŽE: Materiál nádrže...........................…………………………………………….. Základní rozměry..............................…………………………………………. Objem nádrže................…….……….........m3 Omočený povrch S = ...……………..…....m2 Hloubka vody při zkoušce h = ..……….....m Plocha hladiny vody v nádrži F = …….......m2 Skupina nádrže (podle čl.2.1. ČSN 75 09 05) a b c Počet prostupů a jejich druh ................................…………………………………………………………….......... Jedná se o zkoušku první – opakovanou. Jde-li o zkoušku opakovanou, popis předcházejících oprav: .................................................................................................................................................................................… ……………………………………………………………………………………………………………………….
2.
ÚDAJE O ZKOUŠCE: a) Popis úpravy povrchů ............................................................................................... b) Voda použitá k naplnění nádrže ............................................................................... c) Plnění nádrže - počátek: dne .......................... hod............................ - konec: dne .......................... hod............................ d) Výsledek kontrolní technické prohlídky (po nasáknutí nádrže vodou dle čl.3.10): • hladina podzemní vody ................................................................................. • viditelné úniky vody z jednoho místa ........................................................... • poruchy konstrukce nádrže ........................................................................... • těsnost zaslepených míst a uzávěrů .............................................................. e) Druh použitých měřidel .............................................................................................. f) Kóta hladiny vody v nádrži po doplnění na zkušební hladinu: .............................. dne: ............ hod...............
Měření po uplynutí:
Datum a hodina měření:
Kóta Srážky v mm: Výpar v mm: hladiny:
Celkový únik vody během 24 hodin: mm: m3:
Prvních 24 hod. Druhých 24 hod. Třetích 24 hod. Čtvrtých 24 hod. Celkový
únik
PRŮMĚRNÝ
vody ÚNIK
během VODY
zkoušky: ZA
24
HODIN:
H=
Q=
PŘÍLOHA č. 15
3.
VYHODNOCENÍ ZKOUŠKY Podle ČSN 75 09 05 čl. 4.2. bylo dohodnuto při zkoušce měřit pokles hladiny – únik vody v nádrži. Kriteria vodotěsnosti (dle čl.5 ČSN 75 09 05): a)
průměrný pokles hladiny vody h v mm za 24 hodin hp = S . k . √ h . 1000 / F hp = = mm H=
b) průměrný únik vody q v m3 za 24 hodin q=k.S.√h q= = m3
Součinitel vodotěsnosti k 0,0000 0,0010 0,0015
4.
Q =
mm
m3
Skupina nádrže a b c
ZÁVĚR Podle ČSN 75 09 05 čl. 4.4. byla zkouška ukončena po 48 , 72 , 96 , …….. hodinách s výsledkem: - zkoušená nádrž vyhovuje podmínkám - zkoušená nádrž nevyhovuje podmínkám z důvodu ................................................................................................
Podpisy účastníků zkoušky: Za objednatele: Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Za projektanta: Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Za provozovatele: Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Za zhotovitele: Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Za ostatní účastníky: Jméno: ........................................ Podpis: ........................................... Jméno: ........................................ Podpis: ...........................................
PŘÍLOHA č. 15
