No title

Indicatie, modules en bekostiging

Tom van Yperen Leoni eke Boendermaker Mari j ke Hel l ema NI ZW Jeugd

September 2004

©2004 Nederlands Instituut voor Zorg en Welzijn / NIZW Niets uit deze uitgave mag worden vermenigvuldigd en/ofopenbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie,microfilm ofopenige andere wijze zonder voorafgaande schriftelijke toestemming.

Auteurs Tom van Yperen Leonieke Boendermaker M arijke Hellema Deze publicatie is tot stand gekomen in het kader van het Ondersteuningsprogramma Implementatie Wet op de j eugdzorg. De tekst is te verkrijgen via www.jeugdzorg.nl Informatie over deze publicatie is te verkrijgen bij NIZW Jeugd Postbus 19152 3501DD Utrecht Telefoon (030)230 6353 Fax(030)2319641 E-mail:t.vanyperen@ nizw.nl

Inhoud VOORWOORD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 SAM ENVATTING. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 ACHTERGROND EN VRAAGSTELLING ........................................................................................ 5 DEELSTUDIE 1. INVENTARISATIE STAND VAN ZAKEN M ODULARISERING.................................. 5 DEELSTUDIE 2. VERBINDING INDICATIEBESLUIT,M ODULES EN BEKOSTIGINGSEENHEDEN ....... 6

DEEL 1.WERKEN M ET M ODULES IN NEDERLAND. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9

1. INLEIDING .......................................................................................................................... 11 1.1 Inleiding en vraagstelling............................................................................................ 11 1.2Aanpaken respons....................................................................................................... 11 1.3Opbouw rapportage..................................................................................................... 11 2. HET TRAJECT VAN M ODULARISEREN .................................................................................. 12 3. BESCHRIJVEN VAN M ODULES ............................................................................................. 13 3.1 Hoever is men landelijkgezien?.................................................................................. 13 3.2Regionale stand van zaken .......................................................................................... 13 3.3Voor wie zijn de modules geschreven?........................................................................ 14 3.4Vermelding fte’s ofkostprijs........................................................................................ 14 3.5Monitoring ................................................................................................................... 14 4. HET ORDENEN VAN M ODULES ............................................................................................ 15 5. HET INZETTEN VAN M ODULES ............................................................................................ 15 5.1 Inzet en gevolgen ......................................................................................................... 15 5.2Flexibel inzetten........................................................................................................... 16 5.3Knelpunten................................................................................................................... 16 6. SAM ENW ERKING ................................................................................................................ 17 6.1 Samenwerking zorgaanbieders.................................................................................... 17 6.2Gevolgen voor indicatiestelling BJZ........................................................................... 17 7. GEW ENSTE ONDERSTEUNING ............................................................................................. 18 8. SUCCESFACTOREN EN VOORDELEN .................................................................................... 18 9. CONCLUSIES EN DISCUSSIE ................................................................................................. 19

DEEL 2.INDICATIE,M ODULES EN BEKOSTIGING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

1. VRAAGSTELLING EN AANPAK............................................................................................. 23 1.1 Inleiding....................................................................................................................... 23 1.2Vraagstelling ............................................................................................................... 24 1.3Aanpak......................................................................................................................... 24 2. BESCHRIJVING VAN ELEM ENTEN ........................................................................................ 25 2.1 Elementen van het indicatiebesluit .............................................................................. 25 2.2Elementen van modulebeschrijvingen ......................................................................... 26 2.3Elementen bekostigingseenheden Deloitte .................................................................. 27 2.4Schematische vergelijking ........................................................................................... 29 3. BLIK OPDE PRAKTIJK:FUNCTIES EN M ODULES ................................................................... 31 3.1 Inleiding....................................................................................................................... 31 3.2Modules jeugdhulp...................................................................................................... 31 3.3Modules verblijf........................................................................................................... 33 3.4Modules observatiediagnostiek................................................................................... 34


NIZW Jeugd

Pag. 1

3.5Overige modules .......................................................................................................... 35 3.6Conclusies.................................................................................................................... 35 4. OPZOEK NAAR GEDETAILLEERDERE INFORM ATIE .............................................................. 36 4.1 Inleiding....................................................................................................................... 36 4.2Opleiding uitvoerders .................................................................................................. 36 4.3Plaats van uitvoering................................................................................................... 37 4.4Individueel ofgroepsaanbod ....................................................................................... 37 4.5Overige specificaties.................................................................................................... 38 4.6Conclusies.................................................................................................................... 38 5. CONCLUSIES EN DISCUSSIE ................................................................................................. 39 5.1 Verbindingen ............................................................................................................... 39 5.2Modules rijpvoor bekostigingseenheden?.................................................................. 40 5.3Naar functionele modules en bekostigingseenheden ................................................... 41

BIJLAGEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45

BIJLAGE 1. RESPONDENTEN VRAGENLIJST STAND VAN ZAKEN M ODULARISERING ................. 46 BIJLAGE 2. OVERZICHT VAN DE GENOEM DE ZORGPROGRAM M A’S ......................................... 47 BIJLAGE 3. TYPERING VAN DE HOOFDGROEPEN JEUGDHULPEN VERBLIJF.............................. 48 BIJLAGE 4. SCHEM ATISCH OVERZICHT BEKOSTIGINGSEENHEDEN DELOITTE ......................... 51 BIJLAGE 5. OVERZICHT M ODULES .......................................................................................... 53


NIZW Jeugd

Pag. 2

Voor woor d De afgelopen jaren isde jeugdzorgingrijpendveranderd. De invoeringvan de nieuwe W etop de jeugdzorg,per1januari2005,isdaarvan vooreen belangrijkdeel hetresultaat.Vanafdie datum functioneren eroveral in hetlandbureausjeugdzorgdie indicatiesafgeven voor intensieve vormen van jeugdzorg. De zorgaanbiedersdienen deze zorgop een zoverantwoord mogelijkmanierte leveren. Voorde bekostigingvan deze zorgiseen nieuwe systematiekin ontwikkeling. Invoeringvan deze systematiekzal een nieuwe,grote veranderingvan de sector inluiden. De bedoelingisdatdeze veranderingop 1januari2007zijn beslagkrijgt.Datis– zoalsde partijen hebben afgesproken - de datum waarop een nieuwe ordeningsgrondslagvan hetaanbod(metdaaraan gekoppelde normprijzen)ermoetstaan. In ditrapportwordtverslaggedaan van een studie naarde mate waarin de zorgaanbiedershun aanbodhebben georganiseerdin zogeheten modules(afgebakende zorgeenheden)en de aansluitingvan deze modulesop de systematiekvan de indicatiestellingvan bureaujeugdzorg en de eerste voorstellen die erop tafel liggen voorde nieuwe bekostigingseenheden. De studie isuitgevoerdin hetkadervan hetOndersteuningsprogramma implementatie Wet opde jeugdzorg. In ditprogrammastemmen NIZW Jeugden Collegiohun activiteiten afop belangrijke vragen die de bureausjeugdzorgen de zorgaanbieders,verenigdin de M aatschappelijke OndernemersGroep,hebben alshetgaatom hethanden en voeten geven aan de uitvoeringvan de nieuwe wet. Hetdoel van ditrapportisbijte dragen aan de ideevormingoverde opzetvan een nieuwe systematiekvoorde indelingen financieringvan hetjeugdzorgaanbod. Bijde samenstelling van hetrapportisuitgegaan van de standvan zaken omtrentde implementatie van het indicatiebesluitvan bureaujeugdzorg,de modulariseringvan hetzorgaanboden hetontwerp voorbekostigingseenheden in de eerste helftvan 2004. De discussie overde vraaghoe het indicatiebesluit,de modulesen de bekostigingssystematiekeruiteindelijkconcreetuitmoeten komen te zien isnogbeslistnietafgerond. De bevindingen en aanbevelingen in ditrapport gelden dan ooknadrukkelijkalsinputvoorde discussie en nietalseen verslagvan de uitkomstvan die discussie. Hetrapportisermede op gerichthetdebatovereen ingewikkelde materie te helpen structureren en richten.


NIZW Jeugd

Pag. 3


NIZW Jeugd

Pag. 4

Samenvat t i ng Acht ergronden vraagst el l i ng Hetuitgangspuntvan de nieuwe W etop de jeugdzorgisdatzorgtransparant,vraaggerichten évidence basedísen op maataangeboden wordt.Ookmoetersamenhangzijn in de zorgdie verschillende instellingen aanbieden. De indicatiestellingvan bureaujeugdzorgen de modulariseringvan hetzorgaanbodzijn belangrijke instrumenten om deze uitgangspunten te realiseren. De indicatiestellingmoeteen onafhankelijke en vraaggerichte uitspraakbevatten overhetbenodigde hulpaanbod. Een indicatiebesluitgeeftde cliëntrechtop zorg. De modulariseringiseen eerste stap om hulpvormen afte bakenen,zodatdie vervolgens vraaggerichten flexibel zijn in te zetten. M oduleszijn tevensde bouwstenen voor hulpverleningspakketten die verschillende hulpvormen combineren om een antwoordte bieden op de vraagvan de cliënt.Om een transparante en op maatwerkgerichte jeugdzorgte bewerkstelligen,isvoortseen andere wijze van bekostigen van de jeugdzorgin voorbereiding. In opdrachtvan hetM inisterie van VW S heeftDeloitte onderzoekgedaan naarde eenheden waarin hetgeïndiceerde aanbodvan jeugdzorgmethetoogop een flexibel bekostigingssysteem in te delen is. Op basisvan deze eenheden kunnen normprijzen worden ontwikkeld. Voorde implementatie van een nieuw bekostigingssysteem ishetbelangrijkte weten hoe verbindingen zijn te leggen metde modulariseringvan hetaanbod. Ishetweerietsnieuws, moeten de modulesweerhelemaal omgegooidworden?Hoe verstaatheteigenlijkmetde modularisering?Ookishetzinvol uitte zoeken welke verbindingerligtmetde indicatiestelling. Sluitde systematiekvan de indicatiestellingaan op die van de bekostiging en de modularisering? Hetonderhavige rapportgaatop twee vragen in. • In deel 1staatde vraagcentraal hoe verjeugdzorginstellingen zijn metde modularisering. • Deel 2richtzichop de vraagwatde relatie istussen indicatiestelling,modulesen de nieuwe bekostigingseenheden. Deel st udi e 1.I nvent ari sat i e st andvan zaken modul ari seri ng HetExpertisecentrum Jeugdzorgvan NIZW Jeugdinventariseerde de standvan zaken van de modulariseringbijde zorgaanbieders. Begin 2004isereen vragenlijstnaarde 54 zorgaanbiedersin onslandverstuurddie jeugdhulpverleningleveren,waaronderde 15 justitiële jeugdinrichtingen. Zorgaanbiedersbinnen de jeugd-ggzen de lvg-sectorzijn buiten beschouwinggelaten. Van de 54benaderde zorgaanbiederskwam de vragenlijstvan 87% ingevuldretour(van alle 39zorgaanbiedersvoorniet-justitiële jeugdhulpverleningen van 8 van de 15 justitiële jeugdinrichtingen). De hoge responslaatzien dathetmodulariseren en de vragen rondbekostigingseenheden,de zorgaanbiedersnietonberoerdlaten. Uitde inventarisatie blijktdatbijnaalle organisatiesvoorjeugdhulpverleningaan de slagzijn gegaan metmodulariseren en daterin alle jeugdzorgregio’smetmoduleswordtgewerkt. Alleen binnen de justitiële jeugdinrichtingen isde modulariseringnognietechtvan de grond Indicatie, modules en bekostiging

NIZW Jeugd

Pag. 5

gekomen;slechtsviervan deze inrichtingen zijn methetschrijven van modulesaan de slag gegaan. M ethetoogop de nieuwe bekostigingsstructuurdie voorde jeugdzorgin de maakis, isditgegeven van grootbelang. Immers:instellingen voorjeugdhulpverleninghebben de afgelopen jaren forsgeïnvesteerdom de omslagnaarhetwerken metmoduleste maken,de meeste instellingen hebben een trajectvan ruim een jaarachterde rugwaarin moduleszijn beschreven. Bijde meeste instellingen isde fase van beschrijven nuachterde rugen de volgende stap:hetdaadwerkelijkflexibeleraanbieden van hulp isaan de orde. Bijongeveer de helftvan de instellingen isdeze fase in volle gang. Bijdeze zorgaanbiedersblijktdit gevolgen te hebben voorde wijze waarop de zorggeorganiseerdisen instellingen blijken meerte gaan samenwerken metandere zorgaanbieders. Hetisduszaakdatde bekostigingsstructuuraansluitbijde modulesen omgekeerd. In de nieuwe bekostigingsstructuurwordthetopleidingsniveauvan de in te zetten medewerkersén de wijze van aanbieden (individueel ofgroepsgewijs)van belang. In het formatdatop ditmomentvoorde modulebeschrijvingen gehanteerdwordt,isdeze informatie nognietopgenomen. W atwel opgenomen is,isde vraagnaarhetaantal fte´sdatingezet wordtvoorde uitvoeringvan de module en watde kostprijsvan de module is. Ditonderdeel blijktvoororganisatieslastigin kaartte brengen,slechtseen klein aantal organisatiessteltdat zijdeze informatie somshebben opgenomen in de beschrijvingmodules. Bijhethanteren van de nieuwe bekostigingseenheden lijktextraaandachtvoorditpuntdaarom op zijn plaats. Hoewel uitde enquête blijktdatveel organisatiesaan hetmodulariseren zijn geslagen en het werken metmodulesdusal redelijkingeburgerdis,zijn ernogwel watkritische opmerkingen te maken. Uitde enquête blijktnamelijkookdathetvoororganisatieslastigisde stap te maken van hetbeschrijven van hetaanbodnaarhetdaadwerkelijkflexibel inzetten van modules. Organisatiesblijken veel modulesin huiste hebben. Hetinzetten van modulesóver de instellingsgrenzen heenísietswatnognietergveel gebeurden in de praktijklastigblijkt. Hetvraagtvan zorgaanbiedersdatzijhetaanbodonderlingafstemmen. Hetidee dat zorgaanbiedersnietallemaal alleshoeven te bieden,zolangerbinnen de regiomaar voldoende aanbodaanwezigis(hetíndikken´van hetaantal modules),blijktnoglastigte realiseren. De samenwerkingwordtdoorrespondenten soms´stroperigén ´traag´genoemd. Veel organisatieszitten nogmidden in hetproceswatditbetreft. De conclusie isdatereen belangrijke stap gezetisin hetverhelderen van hetzorgaanbodvan aanbiedersvan niet-justitiële jeugdzorgin alle regio´sin onsland. De fase van hetbeschrijven van hetaanbodblijktgrotendeelsachterde rug. De stap die nuaan de orde is,ishet afstemmen van hetaanbodbinnen de diverse regio´sen hetschakelen van modulesin programma´s(binnen en tussen organisaties). Deel st udi e 2.Verbi ndi ngi ndi cat i ebesl ui t ,modul esen bekost i gi ngseenheden Belangrijkste vraagin ditdeelrapportisin welke mate de moduleste herleiden zijn totde bekostigingseenheden die onlangsin hetrapportvan Deloitte zijn onderscheiden. Daarnaastis de vraaggesteldwatde relatie isvan hetmodel van de bekostigingseenheden metde belangrijkste vereisten voorhetindicatiebesluitin de jeugdzorg. In ditonderzoekisin de eerste plaatseen nadere ´theoretische´studie gemaaktvan hetadvies van Deloitte. Op basisdaarvan zijn de elementen waaruitde bekostigingseenheden zijn Indicatie, modules en bekostiging

NIZW Jeugd

Pag. 6

opgebouwdvergeleken metde belangrijkste elementen die moeten worden gespecificeerdin hetindicatiebesluiten de modules. In ´theoretischopzicht´blijken de bekostigingseenheden, hetindicatiebesluiten de modulesgoedaan elkaarte relateren. Daarwaarverschillen bestaan, zijn deze met–theoretischgezien - betrekkelijkeenvoudige ingrepen wegte werken: - aanpassingvan de functiegroepen voorde omschrijvingvan modulesaan die van de functiesdie zijn genoemdin de AM vB indicatiebesluiten hetrapportvan Deloitte; - standaardonderscheidmaken in modulesvoorambulante crisisinterventie en crisisopvang; - onderbrengingvan de modulesbijde hoofdgroepen die in hetrapportvan Deloitte bijde verschillende functieszijn genoemd; - aanscherpingvan de beschrijvingvan de opleidingen schaal van de betrokken disciplines die zijn genoemdin de modules; - differentiatie van de modulesnaareen individuele ofgroepsaanpak. Ondanksditverbandmoetworden bedachtdathetindicatiebesluit,de modulesen de bekostigingseenheden niettotéén systeem samen te voegen zijn. Datheeftalleste maken met de principieel verschillende functie die ze hebben:hetindicatiebesluitspecificeertde aarden de omvangvan de aangewezen zorgop individueel niveau,modulesbakenen de aarden de gebruikelijke omvangvan verschillende zorgvormen af,de bekostigingseenheden specificeren de zorgop hetniveauvan de kleinste eenheiddie van belangisvoorde bekostiging. Om een indrukte krijgen van de mogelijkheden en moeilijkheden van hetindelen van de modulesnaarde functiesdie in hetadviesvan Deloitte zijn onderscheiden,iseen sorteeroefeninggedaan op titelsvan 585 modulesafkomstigvan 14instellingen. Centrale vraag daarbijis:passen de modulesbijde functies,vallen ermodulesbuiten,waarliggen onduidelijkheden?De resultaten van onze sorteeroefeninglaten zien datde modulesvrijgoed op hetniveauvan de drie hoofdfuncties(jeugdhulp,verblijfen observatiediagnostiek)in te delen zijn. Een verhoudingsgewijsgeringaantal modulesblijktnietgoedin een van de drie functiesin te delen:onderwijsmodules,overigaanboden modulesdie een combinatie van de functiesinhouden. Aan de handvan 260modulebeschrijvingen isop gedetailleerdniveaunagegaan ofdeze informatie bevatten voorde indelingin de bekostigingseenheden. Hetblijktdan deze informatie geregeldontbreekt.Twee zaken vallen metname op. - In de eerste plaatsblijkteen eenduidige specificatie van hetopleidingsniveauvan de werkerste ontbreken. Ditniveauismeestal aangeduidin termen als‘groepswerker’ of ‘pedagogische medewerker’. Standaardiseringvan deze aanduidingen naar opleidingsniveau(HBO,HBO+,academisch)zousterkbijdragen aan de mogelijkheid om de modulesin hetmodel van Deloitte in te delen. - Ten tweede blijktgeregeldeenduidige informatie te ontbreken overde plaatsvan de interventie (een kwartvan de modules)en de vraagofersprake isvan individueel of groepsaanbod(eenderde van de modules). Speciaal probleem hierbijisdatniethelderis hoe omgegaan moetworden metbeschrijvingen die combinatiesbevatten van de specificatiesnaarplaatsofindividueel/groeps. Hoewel hetin theoretischopzichtgemakkelijklijktdeze informatie alsnogop tafel te leggen, wijsthetveelvuldigontbreken van deze gegevenserop datòfeen specificatie van deze elementen op problemen stuit,òfdatmen in de praktijkdeze zaken te vanzelfsprekendvindt om ze te expliciteren. De analyseslaten voortsduidelijkzien datde modulesnietalleen informatie geven overde verschillende soorten aanboddie in relatie tothetmodel van Deloitte relevantzijn. Ze Indicatie, modules en bekostiging

NIZW Jeugd

Pag. 7

bevatten ookgegevens(zoalsdoel,doelgroep,de gebruikelijke frequentie en de duurvan het aanbod)die voorde cliënten en de professionalsvan belangzijn voorde globale matching van hetaanbodmethettype hulpvrageren de indicatiestelling. Ditwijstop de dubbele functie van de modules:ze vormen alshetware de brugtussen eenheden die relevantzijn voorde financieringen eenheden die zinvol zijn in hetkadervan de matchingvan hetaanbodaan indicatiestellingen en doelgroepen. Deze dubbele functie van de moduleslijktop ditmomentnietvoldoende uitde verfte komen. W il datwel hetgeval zijn,dan zijn verschillende maatregelen nodig. 1. Scherp de onderscheiden functiesvan modulesen bekostigingseenheden aan. 2. Specificeerpermodule de gegevensdie nodigzijn om te bepalen welke bekostigingseenheden op de module van toepassingzijn (waaronder:beroepskwalificaties betrokken hulpverleners,plaatsvan uitvoering,individueel/groepsverband). 3. Splitsmodulesop die verschillende functiestegelijkbedienen. 4. Voegmodulesdie veel op elkaarlijken samen. 5. M aakprogramma’svan combinatiesvan modules. 6. Legmeerexpliciete relatiestussen enerzijdsveelgestelde doelen in de indicatiestellingen anderzijdsde modules. 7. Legeen meerexpliciete relatie tussen modulesen veelbelovende en op (kosten-) effectiviteitonderzochte methodieken. 8. Legeen expliciete relatie methetbeleidskaderW etop de jeugdzorg.


NIZW Jeugd

Pag. 8

Deel1.Wer ken metmodul esi n Neder l and Verslag van een inventarisatie naar de stand van zaken van de modularisering

Leoni eke Boendermaker enMari j ke Hel l ema

Indicatie, modules en bekostiging.Deel 1

NIZW Jeugd

Pag. 9


NIZW Jeugd

Pag. 10

1.I nl ei di ng 1.1 Inleiding en vraagstelling

M etde invoeringvan de W etop de jeugdzorgveranderterhetéén en andervoorde aanbiedersvan jeugdzorg. Hetuitgangspuntvan de nieuwe wetisdatzorgtransparant, vraaggerichten évidence basedísen op maataangeboden wordt.Ookmoetersamenhang zijn in de zorgdie verschillende instellingen aanbieden. De modulariseringvan het zorgaanbodiseen belangrijkinstrumentom deze uitgangspunten te kunnen realiseren. Hetis een eerste stap om hulpvormen afte bakenen,zodatdie vervolgensvraaggerichten flexibel zijn in te zetten. M oduleszijn tevensde bouwstenen voorhulpverleningspakketten die verschillende hulpvormen combineren om een antwoordte bieden op de vraagvan de cliënt. In deze deelstudie staatde vraagcentraal hoe verjeugdzorginstellingen zijn metde modularisering. 1.2Aanpaken respons

HetExpertisecentrum Jeugdzorgvan NIZW Jeugdinventariseerde de standvan zaken van de modulariseringbijde zorgaanbieders. Begin 2004isereen vragenlijstnaarde 54 zorgaanbiedersin onslandverstuurddie jeugdhulpverleningleveren,waaronderde 15 justitiële jeugdinrichtingen. Zorgaanbiedersbinnen de jeugd-ggzen de lvg-sectorzijn buiten beschouwinggelaten omdatdeze beide sectoren aparte trajecten kennen rondhetwerken met modulesen de financieringvan de zorg. Van 47zorgaanbieders(87%)kwam de vragenlijstingevuldretour(vooreen overzichtvan de respondenten,zie bijlage 1). W e hebben daarmee informatie overde standvan zaken bijalle 39zorgaanbiedersvoorniet-justitiële jeugdhulpverlening(M FO´sen instellingen voor jeugdhulpverlening)en van 8van de 15 justitiële jeugdinrichtingen. Deze zorgaanbiederszijn voorhetovergrote deel in meerdan één jeugdzorgregiowerkzaam,de justitiële jeugdinrichtingen hebben vooralsnogeen landelijke bereik. 1.3Opbouw rapportage

De hoge responslaatzien dathetmodulariseren en de vragen rondbekostigingseenheden,de zorgaanbiedersnietonberoerdlaten. W e geven hieronderde standvan zaken weer. W e gaan achtereenvolgensin op:hettrajectvan modulariseren (paragraaf2),hetbeschrijven van de modules(paragraaf3),hetordenen van modules(paragraaf4),hetinzetten van modules (paragraaf5),samenwerking(paragraaf6),de doorde zorgaanbiedersgewenste ondersteuning(paragraaf7)en de genoemde voordelen van modulariseren en de succesfactoren (paragraaf8). De laatste paragraafbevateen korte samenvattingen discussie (paragraaf9). Daarwaarwe percentagesgebruiken,dientvoorogen gehouden te worden dat de 47retourgestuurde vragenlijsten 100% uitmaken.


NIZW Jeugd

Pag. 11

2.Hett raj ectvan modul ari seren De ervaringleertdatorganisatiesdie methetschrijven van modulesaan de slaggaan,diverse fasen doorlopen. Allereersthetbeschrijven van de moduleszelf. Vervolgensligtereen dik moduleboeken blijkthetaanbodinzichtelijkerte worden alshetgeordendwordt. Bijvoorbeeldbinnen de organisatie naarafdeling,ofnaarde doelen die in de modulesgesteld zijn. Ookbinnen een regiokan hetinteressantzijn om de moduleste ordenen,vaakblijktdan datdiverse organisatiesmin ofmeergelijke modulesaanbieden. De beschrijvingen kunnen dan op elkaarafgestemdworden en hetaantal moduleskan worden ingedikt.Tegelijkertijd wil men,alsermodulesbeschreven zijn,die ookdaadwerkelijkgebruiken. En wel zodanig dateen individuele cliëntoptimaal hulp krijgt.Ookditkan zowel binnen de organisatie alsin N samenwerkingmetandere organisatiesgeschieden . In de vragenlijstisorganisatiesgevraagdte noteren in welke fase zijzich,binnen hettraject van modulariseren,bevinden. Van de 47zorgaanbiedersdie de lijsthebben geretourneerd, zeggen er40(85%)datzijin de afgelopen jaren gestartzijn methetschrijven van modules. Eén organisatie isditbinnenkortvan plan,twee organisatieswachten de ontwikkelingen rond de W etop de jeugdzorgen de bekostigingseenheden afen vierorganisaties(justitiële jeugdinrichtingen)zeggen nietvan plan te zijn om metmodulesaan de slagte gaan. In de justitiële sectorleefthetmodulariseren (nog)nietecht.Eén respondentvultin:

‘eerlijk gezegd zegt het ons nog niet zo veel, als gesloten jji bieden we gesloten opvang (detentie) aan jeugdigen. Wel zijn we bezig ons aanbod in modules kort verblijf , middellang verblijfen lang verblijf , te besc hrijven’ .

Hetblijktlastigom de verschillende fasen van hettrajectvan modulariseren van elkaarte onderscheiden. Organisatiesdie hun zorgaanbodin moduleshebben beschreven,zijn veelal ookdaarnanogbezigmethetaanpassen van modulebeschrijvingen aan ontwikkelingen in de praktijk,hetchecken van de kwaliteitvan de uitvoeringvan modules. De fasen van het ordenen van modules,levertvaakweeraanpassingen van de modulebeschrijvingen op. M odulesblijken bijvoorbeeldergveel overeenkomsten te vertonen en worden ineengeschoven,ofmoeten juistnogverderuitgesplitstworden. Hetschrijven,ordenen en updaten van modulesblijktergmetelkaarverweven. Zostelteen respondent:

‘Modulariseren is een c ontinue proc es, gezien de ontwikkelingen in het zorgaanbod. We hebben nu 61 modules en gaan dat terugbrengen naar 41’

In totaal zeggen 17organisatiesdatzijop één ofandere maniernogbezigzijn met beschrijven en/ofupdaten (36%),in totaal 18organisatieszeggen dathun instellingzich bevindtin de fasen van hetordenen van modules(38%) en 20organisaties(45%)vullen in dathun organisatie nuin de fase zitvan hetdaadwerkelijkflexibel inzetten van modulest.b.v. individuele cliënten. Enkele zorgaanbieders(17%,8instellingen)stellen datzijin een andere fase zitten:hetvaststellen van de modulebeschrijvingen,hetafronden van de beschrijving,het doen van onderzoeknaarde kwaliteitvan modules,herschrijven ofhetorganiseren van afstemmingtussen instellingen overde modules. M odulesbeschrijven blijkteen heel proceste zijn. Organisatieszijn ereen flinke tijdmee bezig;in de meeste gevallen duurthetmeerdan een halfjaarvoordatereen moduleboekligt. Bij17% van de organisatieswasde klusbinnen een halfjaargeklaard,bij30% kostte heteen halfjaartoteen jaaren bijde rest(ongeveerde helft)meerdan een jaar. =====================================================

1 Zie bijvoorbeeld Bothof, A., Van der Steege, M., Venderbosch, S. en T. van Yperen. (2002). Modulariseren in de jeugdzorg:hoe verder?Modules beschrij ven,ordenen en aanbieden. Utrecht:NIZW .


NIZW Jeugd

Pag. 12

3.Beschri j ven van modul es 3.1 Hoever is men landelij kgezien?

Erzijn 40organisaties(85%)die ten tijde van hetinvullen van de vragenlijst,een moduleboekgepubliceerdhebben ofermee bezigzijn,en 29(62%)organisatiesstellen datzij metenige regelmaatde modulebeschrijvingen actualiseren. Gemiddeldzijn er32modulesperorganisatie beschreven. Sommige grote M FO’shebben wel 60tot90modulesbeschreven,andere organisatiesnoemen ermaartwee. Hoe groterde organisatie,hoe meermoduleserlogischerwijsbeschreven zijn. Hetschrijven van moduleswordtop uiteenlopende manieren aangepakt.In de meeste gevallen wordterdooreen combinatie van personen uitde instellingaan gewerkt.Variërend van uitvoerendmedewerkers,gedragsdeskundigen,teamleiders,totbeleidsmensen van de gemeente,een extern bureauofeen ingehuurde tekstschrijver. De modulesworden in de meeste gevallen opgesteldaan de handvan hetdoorhetNIZW voorgesteldformatO. In totaal 32organisatiesgebruiken ditformat,al dan nietmeteigen aanpassingen. Daarnaasthanteren 7organisatieseen formatvan hetbureauABC Opeste Velp. Totslotiseréén organisatie die een eigen formathanteert. 3.2Regionale stand van zaken

In elke jeugdzorgregiozijn organisatiesdie metmoduleswerken c.q. moduleshebben beschreven. Erisnieteen bepaalde regioaan te wijzen waarmen voorop looptofjuist achterloopt.In diverse regio´sishetaantal zorgaanbiedersbeperkt(zie bijvoorbeeld Groningen ofZeeland,beiden hebben één grote aanbiedervoorjeugdhulpverlening),in andere regio´szijn meeraanbieders. In tabel 1geven we een overzichtvan de organisatiesper regiodie invullen ofzijwel ofnietmetmodulesaan de slagzijn gegaan. Tabel 1 Over zi chtvanhetaant al or gani sat i esi nelke j eugdzor gr egi odatopgeef twel ofni etmetmodulest e wer ken Regio Aant alor ganis at iesinde r egio die met Aant alor ganis at iesinde r egio die ( nog) modul eswer k en nietmetmodul eswer ken Drenthe 2 0 Flevoland 4 0 Friesland 1 0 Gelderland 7 2 Groningen 1 0 L imburg 4 0 NoordBrabant 8 0 NoordHolland 3 0 Overijssel 3 0 Utrec ht 3 3 Zeeland 1 0 ZuidHolland 4 1 Stadsregio A´dam 3 0 Stadsregio Rotterdam 4 1

===================================================== 2

Ruyter, D.J. (2000). Schrijven van modules en zorgprogramma´s in de jeugdzorg. Handleiding. Utrecht:NIZW .


NIZW Jeugd

Pag. 13

In 6 van de 47ingevulde vragenlijsten,geeftde invullerop datde organisatie in twee,drie of vierregio´swerkzaam is. Hierisde organisatie in elkvan de ´regio´svan vestiging´ meegeteld. 3.3Voor wie zij n de modules geschreven?

Elfzorgaanbieders(23%)hebben verschillen versiesvan de modulebeschrijvingen gemaakt voorverschillende groepen ‘gebruikers’. De meeste moduleszijn geschreven voorverwijzers (van bureaujeugdzorg). Daarnaastworden de modulebeschrijvingen gebruiktom verantwoordingafte leggen ofinformatie te verstrekken (aan de provincie ofaan andere zorgaanbieders,zie tabel 2). Cliënten zijn nognietergvaakbetrokken bijde beschrijvingvan modules:bijvijfzorgaanbiedershebben cliënten een bijdrage geleverd,zoheeftde cliëntenraadin drie gevallen de beschrijvingbeoordeeld,zijn de beschrijvingen in één geval voorgelegdaan individuele cliënten ofwasereen andere bijdrage. Tabel 2 Aant al keerdatde di ver se gebr ui ker svande modulebeschr i j vi ngenzi j ngenoemd N Verwijzers 37 Provinc ie/ regio 22 Bestuurders MFO’ s 17 Cliënten 11 Medewerkers van de eigen organisatie 8

% 77 47 36 23 11

3.4Vermelding f te’ s ofkostprij s

De bekostigingseenheden gaan binnen afzienbare tijdde basisvormen voorde financiering van de jeugdzorg. In de beide formatsdie voorde modulebeschrijvingen gehanteerdworden zijn de bekostigingseenheden nognietopgenomen. W el wordtgevraagdnaarde benodigde fte’svoorde uitvoeringvan een module en naarde kostprijs. Ditblijkteen lastigonderdeel in de modulebeschrijvingen. Bij12zorgaanbiederszijn de benodigde fte’svooreen module altijd(4)ofsoms(8)weergegeven in de beschrijving,de kostprijsisbij7zorgaanbiedersin een deel van de modulesweergegeven. 3.5Monitoring

Hetmonitoren van hetaantal cliënten datvan de beschreven modulesgebruikmaakten het beoordelen van de kwaliteitvan de uitvoeringvan modules(pastde uitvoeringbijhetgeen beschreven is)vindtnognietstandaardplaats. Erwordtbij26 (55%)zorgaanbieders bijgehouden hoeveel cliënten gebruikmaken van de beschreven modulesen bij16 zorgaanbieders(34%)wordtbijgehouden ofde modulesin de praktijkovereenkomen metwat erop schriftstaat.De resultaten van de modules(in hoeveel procentvan de gevallen worden de gestelde doelen bereikt)worden bij14zorgaanbiedersbijgehouden (30%).


NIZW Jeugd

Pag. 14

4.Hetordenen van modul es Erzijn 38zorgaanbiedersdie invullen dathun organisatie bezigismethetordenen van modules(81%). Veel organisatiesordenen hun modulesop diverse manieren,bijvoorbeeld zowel naarafdeling,alsnaarhulpvormen alsnaarfuncties. Tabel 3 Aant al ker endatelke wi j ze vanhetor denenvanmodulesgenoemdwor dt N naar hulpvormen 19 naar af deling 14 naar f unc ties 14 andere ordening 11 naar zorgeenheden 10 naar doelen 6 naar doelgroepen 4 per organisatie 2 naar middelen 1

% 40 30 30 23 21 13 8 4 2

Twaalforganisaties(25%)stellen dathetordenen van de modulesgevolgen heeftgehadvoor de organisatie. Hetordenen maaktbijvoorbeeldduidelijkdateropnieuw verhelderingvan de modulesnodigis,en somsookverdere opsplitsing. In andere gevallen kon hetaantal modules juistingediktworden. Hetordenen van moduleslevertookmeerzichtop hetaanbodop regionaal niveauen datheeftonderandere in Gelderlandverdere afstemmingvan hetaanbod van verschillende organisatiesopgeleverd:nietiedereen biedtmeerallesaan en modulesdie op elkaarlijken worden samengevoegd. 5.Heti nzet t en van modul es 5.1 Inzet en gevolgen

Erzijn 35 organisaties(74%)die invullen datzijde modulesgebruiken in de hulpverlening aan individuele cliënten (5 organisatieszitten midden in hetbeschrijven van de modulesen 7 organisatieszijn nietmetmodulesaan de slaggegaan). Bij19zorgaanbieders(40%)heeftdit veranderingen in de organisatie totgevolggehad. Zozijn bijvoorbeeldin één organisatie de maatschappelijkwerkers,die voorheen standaardingezetwerden bijjongeren in een bepaalde leefgroep,losgekoppeldvan die leefgroep en binnen de organisatie in een aparte ‘vakgroep’ bijelkaargezet.Diverse modules,geleverddoorde maatschappelijkwerkers,zijn nuooklos van de leefgroep in te zetten. Zoiserop meeronderdelen sprake van ‘ontvlechting’. Een andervoorbeeldbetrefteen organisatie waarin de structuurvan afdelingen isomgezet naarclustersvan zorgprogramma’sen erwordtop zorgprogramma’sgeïndiceerd. Verder stellen diverse organisatiesdathetwerken metmodulestotgevolgheeftdaterintern én extern (metandere zorgaanbieders)meerafstemmingen samenwerkingplaatsvindt.Eriseen betere afstemmingoverde producten die geboden worden. De indicatiestellingén de zorgtoewijzingwordthelderderen duidelijker,aldusenkele respondenten.


NIZW Jeugd

Pag. 15

5.2Flexibel inzetten

In totaal 23organisaties(49%)zeggen datzijde modulesondermeerinzetten binnen een zorgprogramma. Zijhebben binnen de eigen organisatie ofsamen metandere organisatieséén ofmeerzorgprogramma’sopgezet(bijlage 2). Zohebben bijvoorbeeldSac-Amstelstadofde StichtingM aashorsthun eigen modules,intern,georganiseerdin programma’s. Andere organisatieshebben samen metpartnersin de regioeen zorgprogrammaopgezet.Een voorbeeldisPaljas,een zorgprogrammavoorlastige jongensmetantisociaal gedrag. Ofditdé standvan zaken isop hetpuntvan zorgprogrammeringisonsniethelemaal duidelijk. In elk geval isde helftvan de organisatiesvoorjeugdhulpverleningbetrokken bijzorgprogramma’s. Een tiental zorgprogramma’sisintersectoraal van opzet:erissprake van samenwerkingmet een instellinguitde jeugd-GGZ ofjeugd-LVG sector. Erwordookeen andervoorbeeldvan hetflexibel inzetten van modulesgenoemd,namelijk ten behoeve van cliënten van andere organisaties. Zovultmen bijDe W iddonckin,dat bepaalde modulesworden ingezetals´wachtlijsthulp´voorcliënten van De Combinatie en BJ Brabant. 5.3Knelpunten

Diverse zorgaanbiedersnoteren echterookknelpunten rondhetflexibel inzetten van modules: - gescheiden financieringsstromen (bijv. justitiële jeugdzorg,jeugd-ggzen instellingen voorjeugdhulpverlening) - moduleszijn nietaltijdbeschikbaaralsje ze nodighebt(capaciteitsprobleem) - hetkostenorm veel tijdom zaken te regelen en afte stemmen. Erkomen allerleiextra overlegstructuren erbij - de onderlinge samenwerkingverlooptin een deel van de gevallen moeizaam - instellingen bieden dezelfde modulesaan,maarnoemen hetanders. Hetkostveel tijd en moeite om totovereenstemmingte komen om dergelijke modulessamen te voegen en hetzorgaanbodin te dikken. - Hetsamen aanbieden van zorg(overinstellingsgrenzen heen)vergtstandaardisatie van de behandelingsplanning,en datlevertin de praktijkveel problemen op. - De indicatiestellingblijftvaak‘oude stijl’,terwijl ernieuwe maniervan werken is ontstaan. - M odulariseren zorgtvooronrustin de organisatie,dooralle veranderingen en de andere maniervan werken die hetvergt. - Erwordtin de praktijkgewerktmetprogramma’swaarvan de onderdelen uiteindelijk nietlosaangeboden worden. - M oduleszijn veel gedetailleerderbeschreven dan datergeïndiceerdwordt.Daarom is erin één van de organisatiesvoorgekozen om moduleste clusteren toteenheden voor indicatiestelling. - De huidige,grove,bekostigingsstructuurpastvolgenséén respondentnietbijde flexibele inzetvan gedetailleerde modules:“Hoe verantwoordje financieel een hulptrajectwaarin moduleszijn uitgevoerd,maarbijvoorbeeldnietvoortdurendde zorggeleverdisdie in normprijsisvoorzien”.


NIZW Jeugd

Pag. 16

6.Samenwerki ng 6.1 Samenwerking zorgaanbieders

In totaal 77% van de organisatieswerktin hettrajectvan modulariseren samen metandere instellingen. In de helftvan de gevallen wordthetschrijven van modulesin een gezamenlijk projectaangepakt.Zozijn zorgaanbiedersin Gelderland,Noord-Brabant,Noord-Holland, Zuid-Hollanden Rotterdam,Limburgen in Amsterdam samen aan de slaggegaan,al dan niet op initiatiefvan de provincie en veelal metexterne ondersteuning. In al deze regio´sisin een gezamenlijkprojectofplatform hetformatvoorde modulesvastgesteld,zijn de beschreven modulesbeoordeelden vastgestelden heefterafstemmingplaatsgevonden overhetordenen van modules. Een kleineraantal instellingen brengtgezamenlijkeen moduleboekuit,ontwikkelt gezamenlijkeen zorgprogrammaofstemthetzorgaanbodop elkaaraf. Andere punten van samenwerkingdie genoemdworden,zijn hetconsulteren van andere zorgaanbieders,hetgezamenlijkopstellen van een zoekschemavoorde beschreven modules ofhetgezamenlijkmonitoren van de beschreven modules. Tabel 4.Aant al ker endatvor menvansamenwer ki ngbi jmodular i ser eni sgenoemd Aantal Gezamenlijke aanpak besc hrijven modules 26 Gezamenlijke af stemming keuze f ormat ofordening modules 24 Gezamenlijke public atie van modules 10 Samenwerking in één ofmeer zorgprogramma’ s 9 Af stemming zorgaanbod 6 Anders 4

% 55 51 21 19 13 9

6.2Gevolgen voor indicatiestelling BJ Z

Heefthetbeschrijven van modulesgevolgen voorde indicatiestellingvan bureaujeugdzorg? Enkele organisatiesconstateerden al bijde knelpunten (zie hierboven)datbureaujeugdzorgin de indicatiestellingblijftuitgaan van het‘oude’ aanbod. Erblijktveel overlegnodig,omdat men geneigdiste blijven indiceren op de oude manier. In een deel van de gevallen blijktde indicatiestellingwel degelijkal veranderdte zijn. Vijftien organisaties(32%)vullen in datersprake isvan een verandering,enkele respondenten lichten ditookverdertoe: • ja,erwordtgeïndiceerdop modules • ja,erwordteen dubbele indicatiestellinggehanteerd(jeugdhulpverleningmodule in combinatie metggzmodule). • ja,maarnognietin die mate die metvraaggerichtwerken wordtbeoogd • ja,erwordtvakergeïndiceerdop doelen i.p.v. op zorgaanbod • ja,indicatiestellingop zorgprogramma Zosteltéén van de respondenten:

‘ I nZuidHol l andenRot t er dam z ij nins t el l ingengez amenl ij kopget r ok keninhetbes c hr ij venv anhunaanbodinmodul es .Dit heef tger es ul t eer dinmodul eboek env ol gensz el f de s t r amienenf or mat .I n2003isergewer k taanv er der e har monis at ie v andie boek en.‘ Daar voorl igtnueenv oor s t elkl aarmeteenduidige t aal ,def init ies ,begr ippenkaderenmetindic at ieeenhedenwaar in z or gaanbieder senBj Zel k aarhebbengev onden´.


NIZW Jeugd

Pag. 17

7.Gewenst e onderst euni ng De laatste vraagin de vragenlijstdie we hebben rondgestuurd,betrofde behoefte aan ondersteuningbijhetmodulariseren. In totaal 23(49%)organisatiesvullen in (nog)wel behoefte te hebben aan ondersteuningbijmodulariseren. W aarwil men ondersteuningbij? Tabel 5 aant al ker endatonder st euni nggenoemdwor dtperonder wer p Af stemmen modules/ indic atiestelling BJ Z Evaluatie van uitvoering van modules Beoordelen kwaliteit modules Af stemming zorgaanbod met andere zorgaanbieders9 Ordenen modules Ontwikkelen en uitvoeren van zorgprogramma’ s Flexibel inzetten modules Besc hrijven modules Anders

N 14 14 12 9 8 8 6 4 2

% 30 30 26 19 18 17 13 9 4

Uithetoverzichtin tabel 5 blijktdathetschrijven van modulesnietzoń probleem meeris, die fase hebben de meeste zorgaanbiedersachterde rugen maarenkele organisatieszeggen behoefte te hebben aan ondersteuninghierbij.M eerbehoefte iseraan ondersteuningbijhet afstemmen van indicatiestellingen aanbod,hetbeoordelen van de kwaliteitvan het beschreven aanbod(nietzozeerde kwaliteitvan de beschrijving)en de afstemmingvan het aanbodmetdatvan andere zorgaanbieders. Onderándersísingevuld: - ‘Graagondersteuningbijhetherschrijven van modulesen programma’sin relatie tot de nieuwe wet’. - Relatie kostprijsberekeningen bepalinginzetmensen peromschreven module W atvoorsoortondersteuningwenstmen?Hetblijktdatervooral behoefte isaan overzichten van hoe anderen hetmodulariseren aangepakthebben en watwel en nietwerktplus ondersteuningop maat,binnen één organisatie ofpaarorganisatiesgezamenlijkin één regio. Tabel 6 aant al ker endatelkt ype onder st euni nggenoemdwor dt Good prac tic es I ndividueel en op maat Op maat in een regio L iteratuur /public aties Themabijeenkomsten Cursussen

N 15 13 12 11 9 3

% 32 28 26 23 19 6

8.Succesf act oren en voordel en Voordelen van hetwerken metmoduleszietmen zeker:hetaanbodwordtinzichtelijker, duidelijker,gevarieerder,flexibeler,klantgerichter. Hetwerken metmodulesbevordertde professionaliteit,wantde mensen op de werkvloerworden zichbewustvan hetgeen ze doen en willen doen en dienen vervolgensookte handelen naarhetgeen ze hebben opgeschreven. Daarbijkomtdaterzorgaanbodóverde instellingsgrenzen heeníngezetkan worden en dus meermogelijkis. W aterisernodigom datte bereiken?W atzijn de succesfactoren die instellingen noemen rondhetmodulariseringstraject? - een duidelijke ‘trekker’ /een projectleidermetvoldoende tijd,kennisen kunde Indicatie, modules en bekostiging.Deel 1

NIZW Jeugd

Pag. 18

-

ondersteuningextern (in enkele regio’sgenoemd) veel uitvoerders/laagin organisatie /betrekken bijhetbeschrijven van modules:dan worden de modulesmeervan hen,ze worden meerbetrokken,denken mee verplichtingen aangaan samen metandere instellingen:verplichtende verbindingextern loslaten bestaande structuren afstemmingzoeken binnen regio samenwerkingmetbureaujeugdzorg draagvlakbinnen organisatie (alle niveau’s) vasthoudendheid gezamenlijkkiezen van duidelijkformat

9.Concl usi esen di scussi e De afgelopen jaren iserveel gebeurdin de jeugdzorg. Zozijn de bureausjeugdzorgingericht en zijn erin de aanloop naarde invoeringvan de W etop de jeugdzorgdiverse trajecten in ganggezetom de transparantie,kwaliteiten effectiviteitvan de jeugdzorgte verbeteren. Hetbeschrijven,ordenen en flexibel inzetten van modules,iséén van de manieren om het zorgaanbodin de jeugdzorginzichtelijkeren toegankelijkerte maken. De vraagdie vaak gesteldwordt,ishoeverzorgaanbiederszijn methetbeschrijven van en werken metmodules. Nude bekostigingstructuurbinnen de jeugdzorgopnieuw bekeken wordt,isdeze vraagdeste belangrijker. De bekostigingsstructuurgaatuitvan zorgeenheden en ditroeptde vraagop of de modulesnogwel nodigzijn en ofbeiden wel goedop elkaaraansluiten. NIZW jeugdinventariseerde daarom ondermeerde standvan zaken van de modularisering. Alle zorgaanbiedersdie we konden achterhalen (57)kregen een vragenlijsttoegestuurd;39 organisatiesvoorjeugdhulpverleningen 15 justitiële jeugdinrichtingen. Hetgaatdusom instellingen voorjustitiële en niet-justitiële jeugdhulpverlening. LVG-instellingen en organisatiesbinnen de jeugd-ggzzijn buiten beschouwinggelaten,omdatdeze beide sectoren aparte trajecten kennen rondhetwerken metmodulesen de financieringvan de zorg. Uitde inventarisatie blijktdatbijnaalle organisatiesvoorjeugdhulpverleningaan de slagzijn gegaan metmodulariseren en daterin alle jeugdzorgregio’smetmoduleswordtgewerkt. Alleen binnen de justitiële jeugdinrichtingen isde modulariseringnognietechtvan de grond gekomen;slechtsviervan deze inrichtingen zijn methetschrijven van modulesaan de slag gegaan. M ethetoogop de nieuwe bekostigingsstructuurdie voorde jeugdzorgin de maakis,isdit gegeven van grootbelang. Immers:instellingen hebben de afgelopen jaren forsgeïnvesteerd om de omslagnaarhetwerken metmoduleste maken,de meeste instellingen hebben een trajectvan ruim een jaarachterde rugwaarin moduleszijn beschreven. Bijde meeste instellingen isde fase van beschrijven nuachterde rugen de volgende stap:hetdaadwerkelijk flexibeleraanbieden van hulp isaan de orde. Bijongeveerde helftvan de instellingen isdeze fase in volle gang. In deze zorgaanbiedersblijktditgevolgen te hebben voorde wijze waarop de zorggeorganiseerdisen instellingen blijken meerte gaan samenwerken metandere zorgaanbieders. Hetisduszaakdatde bekostigingsstructuuraansluitbijde modulesen omgekeerd. In de nieuwe bekostigingsstructuurwordthetopleidingsniveauvan de in te zetten medewerkersén de wijze van aanbieden (individueel ofgroepsgewijs)van belang. In het formatdatop ditmomentvoorde modulebeschrijvingen gehanteerdwordt,isdeze informatie Indicatie, modules en bekostiging.Deel 1

NIZW Jeugd

Pag. 19

nognietopgenomen. W atwel opgenomen is,isde vraagnaarhetaantal fte´sdatingezet wordtvoorde uitvoeringvan de module en watde kostprijsvan de module is. Ditonderdeel blijktvoororganisatieslastigin kaartte brengen,slechtseen klein aantal organisatiessteltdat zijdeze informatie somshebben genomen in de modules. Bijhethanteren van de nieuwe bekostigingseenheden lijktextraaandachtvoorditpuntdaarom op zijn plaats. Hoewel uitde enquête blijktdatveel organisatiesaan hetmodulariseren zijn geslagen en het werken metmodulesdusal redelijkingeburgerdis,zijn ernogwel watkritische opmerkingen te maken. Uitde enquête blijktnamelijkookdathetvoororganisatieslastigisde stap te maken van hetbeschrijven van hetaanbodnaarhetdaadwerkelijkflexibel inzetten van modules. Organisatiesblijken veel modulesin huiste hebben. Hetinzetten van modulesóver de instellingsgrenzen heenísietswatnognietergveel gebeurden in de praktijklastigblijkt. Hetvraagtvan zorgaanbiedersdatzijhetaanbodonderlingafstemmen. Hetidee dat zorgaanbiedersnietallemaal alleshoeven te bieden,zolangerbinnen de regiomaar voldoende aanbodaanwezigis(hetíndikken´van hetaantal modules),blijktnoglastigte realiseren. De samenwerkingwordtdoorrespondenten soms´stroperigén ´traag´genoemd. Veel organisatieszitten nogmidden in hetproceswatditbetreft. W e kunnen concluderen datereen belangrijke stap gezetisin hetverhelderen van het zorgaanbodvan aanbiedersvan niet-justitiële jeugdzorgin alle regio´sin onsland. De fase van hetbeschrijven van hetaanbodblijktgrotendeelsachterde rug. De stap die nuaan de orde is,ishetafstemmen van hetaanbodbinnen de diverse regio´sen hetordenen van modulesin programma´s(binnen en tussen organisaties).


NIZW Jeugd

Pag. 20

Deel2.Indi cat i e,modul esen bekost i gi ng Verkenning van verbindingen tussen indic atiebesluit,zorgmodules en bekostigingseenheden

Tom vanYperenenMari j ke Hel l ema


NIZW Jeugd

Pag. 21


NIZW Jeugd

Pag. 22

1.Vraagst el l i ngen aanpak 1.1 Inleiding

Rondhetjaar2000hebben veel zorgaanbiedersin navolgingvan de adviezen van de P Projectgroep Zorgprogrammering hun aanbodbeschreven in termen van modules. Een module iseen quaaard,type zorgen omvangrelatiefhomogeen zorgpakket,zoals ´speltherapie´,íntensiefpedagogische thuishulp´,órthopedagogische leefgroep 12-16´. De moduleskunnen voorcliënten en bureaujeugdzorgbelangrijke informatie geven overwat voorhulp een zorgaanbiederinhoudelijkte bieden heeft.In die zin kunnen het oriëntatiepunten zijn bijde zoektochtnaaraanboddatpastbijde indicatie voorhettype hulp datbureaujeugdzorgalshetmeestaangewezen heeftvastgesteld. Ingevolge de W etop de jeugdzorg(concept2003)kan een cliëntmiddelseen indicatiebesluit van bureaujeugdzorgaanspraakmaken op drie soorten hulp (dooronshierverderaangeduid als´functies´): - Jeugdhulp:ditomvatbehandelingofbegeleidingvan een jeugdige,gerichtop het oplossen,verminderen ofvoorkomen van verergeringdan wel hetomgaan metde gevolgen van zijn psychosociale,psychische ofgedragsproblemen ofbehandelingof begeleidingvan een cliënt,nietzijnde een jeugdige,gerichtop hetverkrijgen van zodanige vaardigheden dathijaan de psychosociale,psychische ofgedragsproblemen in hetgezin hethoofdkan bieden. De eenheidvan bekostigingishiereen contactuur. - Verblijf:ditomvathetaan een jeugdige gedurende hetetmaal ofeen deel daarvan bieden van verblijfmeteen passendpedagogischklimaatbijeen pleegouderofin een accommodatie van een zorgaanbieder. De aanspraakop verblijfbestaatslechtsindien dit noodzakelijkisvoorhettotgeldingbrengen van een aanspraakop jeugdhulp. De eenheid van bekostigingishiereen etmaal. - Observatiediagnostiek. omvathetonderzoeken van een jeugdige gerichtop hetverkrijgen van gegevensdie een stichtingnodigheeftvoorhetnemen van een indicatiebesluit.De aanspraakbestaatslechtsindien observatie tijdensverblijfgedurende hetetmaal ofeen deel daarvan noodzakelijkis. De aanspraakbestaatvooreen termijn van ten hoogste zes weken en kan eenmaal metten hoogste zesweken worden verlengd.4 Begin 2004verscheen een rapportvan DeloitteR waarin een voorstel isgelanceerdvoorde bekostigingvan de hulp middelseen 36-tal zogeheten bekostigingseenheden. Hetrapport definieertde kleinste eenheden van jeugdhulp,verblijfen observatiediagnostiekdie gebruikt zullen worden om de financieringssystematiekin de jeugdhulpverleningvorm te geven. Deloitte merktoverdeze eenheden op:“Van belangvoorde gehele keten isdateen bekostigingseenheidnietalleen een ´taal´wordtvoorde financiering,maardatditookgoed aansluitbijde zorginhoudelijke proces(beschrijvingen),de kwaliteitsnormen en de indicatiestelling."(pag. 45).

=====================================================

Projectgroep Zorprogrammering (2000). Modules en programma’s in de j eugdzorg.Eindadvies.Den Haag /Utrecht: Ministerie van VW S /NIZW . Zie Ontwerp Besluit indicatie jeugdzorg, juni 2003en Ontwerp Besluit jeugdzorgaanspraken, juni 2003 =Vondervoort, A.G.M. van de & E. Sinnema (2004). Naar een nieuw stelsel voor de financieringvan hetjeugdzorgaanbod Eindrapport.Amstelveen:Deloitte Management & ICT Consultants B.V.


NIZW Jeugd

Pag. 23

1.2 Vraagstelling

Belangrijkste vraag in dit deelonderzoek is in welke mate de modules te herleiden zijn tot de bekostigingseenheden die onlangs in een rapport van Deloitte zijn onderscheiden.Daarnaast is de vraag gesteld wat de relatie is van het model van de bekostigingseenheden met de belangrijkste vereisten voor het indicatiebesluit in de jeugdzorg. 1.3Aanpak

Om deze vraag te beantwoorden is in de eerste plaats een nadere ´theoretische´studie gemaakt van het advies van Deloitte.Opbasis daarvan zijn de belangrijkste kostenbepalende factoren in het aanbod volgens het model van Deloitte opeen rij gezet.Deze factoren zijn vervolgens vergeleken met de belangrijkste elementen die moeten worden gespecificeerd in het indicatiebesluit en de modules. Vervolgens zijn moduleboeken bij zorgaanbieders opgevraagd ofvia internet achterhaald.Een willekeurige selectie van deze boekenS is gebruikt voor twee analyses: - Een oppervlakkige inventarisatie van de mate waarin de modules zijn in te delen in de globale typen aanbod die het rapport van Deloitte onderscheidt.De ervaring in eerdere projecten heeft geleerd dat titels van modules daar redelijk goede aanknopingspunten voor bieden.Voor deze inventarisatie zijn de titels van de modules uit de volgende moduleboeken verzameld en inhoudelijke geordend:Agglomeratie Amsterdam,De Bascule,Bredervoort,Flexus,GSJLindenhout,Horizon,OCK /Het Spalier,Pactum, Parlan,Rentray,Stichting Agogische Zorgcentra Zeeland,Stichting Jeugdhulpverlening Flevoland,Stek en Stichting JeugdhulpFriesland. - Een analyse van de modules opbeschikbare informatie over belangrijke kostenbepalende factoren in het aanbod.Hiervoor zijn de modules van Base Groep,Cardea,De W iddonck, M aashorst,OC ´t Gooi,Oosterpoort,Tender Jeugdzorg en Xonar opde aanwezigheid van deze informatie gescoord. Doorbladeren van de moduleboeken leerde al snel dat geregeld belangrijk details ontbreken om te bepalen welke module bij welke bekostigingseenheid horen.De analyses zijn daarom beperkt gehouden en bedoelen slechts een grofmazige indruk te geven van de stand van zaken opdit vlak.Aangegeven zal worden waar de belangrijkste aandachtspunten liggen als het gaat om een verdere transitie van de modules naar de eenheden. Het onderhavig verslag vormt het eerste deel van een tweetal rapporten over de relatie tussen modules en bekostigingseenheden.In het tweede deel volgt het verslag van een enquête onder de zorgaanbieders naar de stand van zaken van de modularisering en de voorziene mogelijkheden en problemen bij de transitie naar bekostigingseenheden.

=====================================================

Desel ectieisvoornameli jkbepaalddoorpraktischeoverwegingen.Overzi chtendi esnelgenoegteachterhalenwarenom optijdindeanalysest ebetrekken,zijnhiermeegenomen.Teboekenzijnvervolgensopgespl itstintweeënom opelkegroep anal ysesteverricht en.

Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.24

2. Beschrijving van elementen 2.1 Elementen van het indicatiebesluit

De AMvB Besluit Indicatie Jeugdzorg7 schrijft voor dat het indicatiebesluit van bureau jeugdzorg het volgende dient te specificeren: -

Functies. Het indicatiebesluit geeft aan ofde cliënt is aangewezen opjeugdhulp,verblijf en/ofobservatiediagnostiek.

-

Doelen. In het indicatiebesluit zijn de doelen opgenomen die met de zorg worden nagestreefd zo nodig uitgesplitst in doelen opkorte en oplange termijn (artikel 4).Indien bureau jeugdzorg vaststelt dat een jeugdige is aangewezen opobservatiediagnostiek,geeft zijin het indicatiebesluit aan welke vragen met de observatiediagnostiekbeantwoord moeten worden (artikel 11).

-

Plaats. Het besluit vermeldt ofde jeugdhulpplaatsvindt in de thuissituatie ofin een accommodatie van een zorgaanbieder,en (bijverblijf)bijeen pleegouder dan wel in een accommodatie van de zorgaanbieder (artikel 8en 9).

-

Individueelofin groepsverband(artikel 8).Van belang is dat wordt aangegeven ofhet gaat om individuele jeugdhulpofjeugdhulpin groepsverband.Van individuele jeugdhulp is sprake als het gaat om één opéén contacten van de cliënt met een hulpverlener.

-

Specifieke aanpak. Het kan zijn dat een specifieke aanpakvan de jeugdige gewenst is. Gedacht kan worden aan een streng gestructureerde dagbesteding.Als het bureau jeugdzorg van mening is dat een dergelijke aanpaknodig is om de gestelde doelen te halen,dan zal het bureau jeugdzorg dit in het indicatiebesluit moeten aangeven (artikel 8).

-

Specialisme /inzet van deskundigen.Als voor het oplossen van de problemen de inzet van specifieke deskundigen nodig is,bijvoorbeeld van een psycholoog oforthopedagoog,dan zal dat in het indicatiebesluit moeten worden aangegeven (artikel 8).

-

Omvang:Het indicatiebesluit vermeldt de omvang van de benodigde jeugdhulp, uitgedrukt in het benodigde aantal contacturen (artikel 8).Het gaat daarbijom een totaal aantal uren dat gedurende de termijn waarvoor de aanspraakgeldt,ingezet kan worden. De omvang van het benodigde verblijfis uitgedrukt in het benodigde aantal uren per etmaal en het totaal aantal dagen waarover de uren worden gespreid (artikel 9).Ookde omvang van de benodigde observatiediagnostiekis uitgedrukt in het benodigde aantal uren per etmaal,het aantal dagen per weekwaarover deze uren worden gespreid en het aantal weken dat de diagnostiekomvat (artikel 10).De manier waaropde intensiteit van de zorg wordt ingevuld (bijvoorbeeld in het begin hoog en aan het einde laag)is verder de verantwoordelijkheid van de aanbieder van die zorg.

=====================================================

Ref AMVB Besluit indicatie jeugdzorg ontwerp juni 2003


NIZW Jeugd

Pag.25

2.2 Elementen van modulebeschrijvingen

Het begrip ´module´ is door de projectgroep Zorgprogrammering gedefinieerd als “ … een homogene eenheid van zorg die toepasbaar kan zijn bij meerdere doelgroepen.De module geeft aan welke functies centraal staan,wat de duur en de frequentie is van de zorgactiviteiten,welke deskundigheden benodigd zijn en welke kosten eraan verbonden zijn. ”8 Een module is een in aard,tijd en omvang begrensde specificatie van functies.Deze specificatie is opgehangen aan de doelen en de doelgroep waarvoor de functies normaal gesproken worden ingezet.In die zin beschrijven modules de hulpvormen die een zorgaanbieder bij verschillende doelgroepen inzet om bij de cliënten in die doelgroep bepaalde doelen te realiseren.M odules geven daarmee voor het publiekgrofweg aan welke methodieken een zorgaanbieder in huis heeft,voor welke doelgroepen,wat de inhoudelijke onderbouwing van die modules is,hoe de hulp in die module er gewoonlijkuit ziet en wat dat gemiddeld kost.Voor professionals zijn modules herkenbare eenheden waarbinnen methodieken,disciplines en kwaliteitszorg (inclusief effectbepaling)op een inhoudelijk zinvolle manier te plaatsen zijn.Niet alle hulp kan in modules gevat zijn.Voor sommige cliënten is het nodig ád hoc´ zorg te regelen.Een modulebeschrijving moet volgens de 9 Projectgroep een aantal elementen bevatten. -

Naam van de module

-

Visie/theorie. Dit beschrijft de inhoudelijke onderbouwing van de hulpverlening in de module wordt geboden.

-

Doelen. De module specificeert de doelen die normaal gesproken met het aanbod te realiseren zijn.

-

Functie(s). Genoemd zijn welke functies in het aanbod centraal staan.Voor de aanduiding zijn vier functiegroepen onderscheiden: • Behandeling,begeleiding,training,revalidatie; • Verblijf,verzorging,therapeutischgroepsklimaat etc. ; • Informatie,advies,voorlichting etc. ; • Observatie en diagnostiek. Combinaties van functies uit verschillende groepen in één module zijn niet toegestaan.

-

Activiteiten. Dit kan variëren van een globale beschrijving in termen van een functie tot een concrete beschrijving van activiteiten (eventueel per fase).Onder deze noemer kan ookworden aangegeven of een activiteit individueel of groepsgewijs wordt uitgevoerd.

-

Pl aat s. Hier specificeert men de locatie of de plaats waar de hulp wordt geboden (in gezin thuis,pleegezin,ambulant,daghulpinstelling,instelling voor dag-en-nachthulp,elders).

-

Omvang. Het gaat hier om hoe vaakde hulp normaal gesproken wordt geboden (bijvoorbeeld dagelijks,eens per maand)en hoe lang elkcontact met de cliënt doorgaans duurt (bijvoorbeeld 24uur,1uur).Ookwordt de duur aangegeven,in termen van een

=====================================================

8 Projectgroep Zorprogrammering (2000). Modules en programma’s in de jeugdzorg. Eindadvies. Den Haag /Utrecht: M inisterie van VW S /NIZW . Zie ookProjectgroep Zorgprogrammering (2000). Schrijven van modules en zorgprogramma´s in de jeugdzorg. Handleiding. Den Haag/Utrecht:M inisterie van VW S/NIZW .


NIZW Jeugd

Pag.26

gemiddelde (bijvoorbeeld 6 weken), of een schatting van dat gemiddelde (kortdurend, maximaal 3maanden). -

Betrokken cliënten. Dit bevat een beschrijving van het type cliënt waaropde hulpis gericht (bijvoorbeeld jeugdige, ouders, gezin) en geldende indicaties en contra-indicaties (bijvoorbeeld:problematiek, leeftijd, sekse, etniciteit, intelligentie, woonplaats).

-

Betrokken disciplines. Hier is aangegeven welke hulpverleners direct bij de hulpbetrokken zijn en welke indirect een rol vervullen (bijvoorbeeld werkbegeleider of een gedragsdeskundige).

-

Voortgangsbewaking. Onder deze noemer wordt het gebruik van registratie- en evaluatieinstrumenten beschreven, alsook de wijze waaropcliënt bij de evaluatie betrokken wordt.

-

Kosten. De beschrijving biedt een specificatie van de gebruikelijke kosten van de hulp.

2.3 Elementen bekostigingseenheden Deloitte

De bekostigingseenheden specificeren de zorg ophet niveau van de kleinste eenheid die van belang is voor de bekostiging. Een eenheid wordt door de belangrijkste kostenbepalende factoren bepaald;er spelen zo gering mogelijk aantal inhoudelijke kenmerken een rol. De eenheden van Deloitte komen tot stand door het zorgaanbod in te delen opgrond van een aantal variabelen. Deze bespreken we hieronder kort. -

Functies. Net als in de W et opde jeugdzorg onderscheidt Deloitte een drietal functies: jeugdhulp, verblijf en observatiediagnostiek

-

Zorginhoud. Elke functie is inhoudelijk nader getypeerd in hoofdgroepen, die worden bepaald door de doelen, zwaarte, specialisme, omvang en urgentie van de zorg. • Jeugdhulpis opbasis hiervan onderverdeeld in vier hoofdsoorten: Ondersteunende jeugdhulp; Specialistische jeugdhulp; Therapeutische jeugdhulp; Ambulante crisisinterventie. De hoofdgroepen zijn inhoudelijk gedefinieerd door bepaalde doelen, type activiteiten, opleidingsniveau van de hulpverlener en de intensiteit en frequentie van de contacten (zie bijlage 3). De ambulante crisisinterventie lijkt een wat vreemde eend in de bijt, omdat bij crisishulp- opde keper beschouwd - de urgentie waarmee de hulpwordt ingezet het meest kenmerkende is. Deloitte zoekt de differentiatie met name in het type hulpen het doel waarmee deze hulpwordt ingezet:“De interventies zullen sterk lijken opdatgene wat onder specialistische jeugdhulpis beschreven, en er is sprake van praktische ondersteuning om het dagelijkse leven weer leefbaar en beheersbaar te maken en/of een normale opvoedingssituatie te herstellen”(zie bijlage 3). Als kostenbepalende factor blijkt bij de indeling in de hoofdgroepen van jeugdhulp eigenlijk alleen het specialisme een rol te spelen;de doelen en de intensiteit en frequentie van de contacten hebben opde uurprijs geen invloed. Voor de bekostigingseenheden wordt het belangrijkste onderscheidende criterium voor de indeling in hoofdsoorten daarom:HBO voor ondersteunende hulp, HBO+ voor specialistische hulp;W O voor therapeutische hulp/behandeling.


NIZW Jeugd

Pag.27

Bij verblijf worden de hoofdsoorten bepaald door het opleidingsniveau van de hulpverlener en de daarnaast beschikbare extra deskundigheid. Ook is er weer een aparte hoofdgroepvoor crisisopvang. Bij elkaar zijn er vier hoofdgroepen: vervangend pedagogisch klimaat (M BO pedagogisch medewerker/groepsleider); orthopedagogisch klimaat (M BO/HBO pedagogisch medewerker); intensief orthopedagogisch klimaat (HBO pedagogisch medewerker ondersteund door een HBO/W O-interdisciplinaire staf); crisisopvang. Over de laatstgenoemde merkt Deloitte onder meer op:“Crisisopvang kan worden geboden door pleegouders en pedagogische medewerkers opM BO/HBO-niveau. De ondersteuning van pleegouders en pedagogisch medewerkers is gericht opde crisisopvangfunctie en opinformatie-uitwisseling ten behoeve van verdere hulpverlening. Het opvangklimaat kan mede vorm gegeven worden door (ortho)pedagogische en/of (para)medische specialisten.”(zie ook bijlage 3). • Observatiediagnostiek is verder ingedeeld naar de aard van het diagnostiek proces, dat bepaald wordt door de vraag welke specialismen nodig zijn: alleen gedragsobservatie (pleegouder of pedagogisch medewerker onder verantwoordelijkheid gedragswetenschapper); gedragsobservatie en functieonderzoek (functieonderzoek wordt uitgevoerd door een ‘vak-HBO-er’); gedragsobservatie en medisch/psychiatrisch onderzoek (medisch/psychiatrisch onderzoek wordt uitgevoerd door een arts of een psychiater); gedragsobservatie, functieonderzoek en medisch/psychiatrisch onderzoek. Voor de uitwerking van de kostenbepaling van elk van de hoofdgroepen binnen jeugdhulp, verblijf en observatiediagnostiek is feitelijk een verdere specificatie vereist van het schaalniveau waaropde medewerkers met een bepaald opleidingsniveau is ingedeeld. •

-

Plaats. De functies jeugdhulpen verblijf zijn per zorginhoud verder opgesplitst naar de plaats waar deze worden uitgevoerd. • Jeugdhulpis onderverdeeld in hulpbij de cliënt (thuis, opschool, opstraat) of hulpbij de zorgaanbieder. • Verblijf is onderverdeeld naar pleegzorg of (semi-)residendiële instelling. De laatstgenoemde valt weer uiteen in gezinshuis, woongroepsetting, leefgroepsetting of behandelgroepsetting. • Observatiediagnostiek is niet naar de plaats onderverdeeld maar vindt altijd in combinatie plaats met verblijf.

-

Zorgproces. Jeugdhulpen verblijf zijn per zorginhoud en plaats verder gedifferentieerd in: • Individueel ofgroepsaanbod. Jeugdhulpkent daarbij een onderscheid naar individuele hulpof hulpin groepen. Verblijf is onderscheiden naar de verhouding tussen het aantal groepsopvoeders en de groepsgrootte. • Omvang/intensiteit (aantal uren per etmaal). Jeugdhulpheeft het uur cliëntencontact als vaste bekostigingseenheid, terwijl dat voor verblijf het etmaal is. Verblijf is verder gedifferentieerd naar dagverblijf (deel van het etmaal) en dag-en— nachtverblijf (een heel etmaal); permanent verblijf of tijdelijk verblijf.

Opbasis van deze variabelen komt Deloitte tot de definitie van 36 bekostigingseenheden. Bijlage 4geeft daarvan een schematisch overzicht.


NIZW Jeugd

Pag.28

2.4Schematische ver gelij king

Figuur 1zet de verschillende specificaties die nodig zijn voor de formulering van het indicatiebesluit, de beschrijving van een module en de bepaling van de bekostigingseenheid naast elkaar. W e bespreken de vergelijking kort. Figuur 1. Vergelijking vereiste elementen indicatiebesluit, modules en bekostigingseenheden Element Functie

Urgentie Doelen

Specialisme

Omvang ( f requentie, intensiteit en duur)

Plaats

I ndividueel ofgroep

Kosten Overige elementen

-

I ndicatiebesluit

Modulebeschrijving

Bekostigingseenheid

I ndeli ng i nf unc t i egr oepen: • Jeugdhulp • Ver bli j f • Behandeli ng,begelei di ng, t r ai ni ng,r ev ali dat i e; • Obs er v at i edi agnos t i ek • Ver bli j f ,v er z or gi ng,t her apeut i s c h gr oeps k li maatet c . ; • I nf or mat i e,adv i es ,v oor li c ht i ng et c . ; • Obs er v at i e endi agnos t i ek . Combi nat i esgr oepeni néénmodule z i j nni ett oeges t aan. Wel ofgeenonmi ddelli j k e ver leni ng • Ambulant ec r i s i s i nt er v ent i e v anz or gz onderi ndi c at i ebes lui t . • Cr i s i s opv ang Spec i f i c at i ev ande doelendi e Doelens peleneenr ol bi jde • Bi jj eugdhulp env er bli j f : maal ges pr ok enmetde module i nhoudeli j k et y per i ng v an z onodi g ui t ges pli t s ti nk or t e en nor t er eali s er enz i j n. hoof dgr oepen,eni ndi r ec tbi jde lange t er mi j ndoelen. bepali ng v an • Bi jobs er v at i edi agnos t i ek:t e bek os t i gi ngs eenheden. beant woor denv r agen. Alleens pec i f i c at i ei ndi ende i nz et Bes c hr i j v i ng v ande bet r ok ken • Jeugdhulp:HBO/HBO+ /WO v aneenbepaalde des k undi ge di s c i pli nesdi r ec teni ndi r ec t • Ver bli j f :MBO/MBOHBO/ noodz akeli j ki s . bet r okk enbi jde hulp i nt er di s c i pli nai r es t af • Obs er v at i edi agnos t i ek : gedr ags obs er v at i e/ f unc t i edi agnos t i ek/medi s c hps y c hi at r i s c h onder z oek Bes c hr i j v i ng omv ang i nt er menv an • Jeugdhulp:eenhei di s • Jeugdhulp:t ot aal benodi gd de gebr ui k eli j ke f r equent i e en s t andaar d 1c ont ac t uur aant al c ont ac t ur en i nt ens i t ei tende gemi ddelde duur . • Ver bli j f :dag ofdagennac ht , • Ver bli j fen per manentoft i j deli j k . obs er v at i edi agnos t i ek : benodi gd aant al ur enper • Obs er v at i edi agnos t i ek : et maal ent ot aal aant al dagen. benodi gd aant al ur enper et maal ent ot aal aant al dagen. I nt ens i t ei tenf r equent i es pelen v er dereenr ol bi jde i nhoudeli j k e t y per i ng v anhoof dgr oepen,maar f ei t eli j kni etbi jde bepali ng v an bek os t i gi ngs eenheden. Jeugdhulp:bi jc li ëntof L oc at i e( i ngez i nt hui s ,pleeggez i n, • • Jeugdhulp:bi jc li ëntof ambulant ,daghulpi ns t elli ng,dagz or gaanbi eder . z or gaanbi eder ennac ht hulp,elder s ) • Ver bli j f :pleegz or g of • Ver bli j f :pleegz or g of r es i dent i eel. r es i dent i eel Wor dtges pec i f i c eer d onderhet • Jeugdhulp:i ndi vi dueel of • Alleent es pec i f i c er enbi j k opj e ác t i v i t ei t en´. gr oep. j eugdhulp. • Ver bli j f :v er houdi ng aant al gr oeps opv oeder sen gr oeps gr oot t e. Spec i f i c at i ev ande gebr ui k eli j ke Nor mpr i j sv ande k os t en. bek os t i gi ngs eenhei d Spec i f i ek e aanpak Ac t i v i t ei t en Naam module Vi s i e/ t heor i e Bet r okk enc li ënt en Voor t gangs bewaki ng • • •

Jeugdhulp Ver bli j f Obs er v at i edi agnos t i ek

Functies. Ophet aspect van de functies komen de vereisten redelijk overeen. Belangrijk verschil is dat de modulebeschrijvingen vaak nog uitgaan van een eerder voorgestelde


NIZW Jeugd

Pag.29

indeling in functiegroepen. Drie van de vier groepen komen echter in belangrijke mate overeen met de functie-indeling van de AM vB Indicatiebesluit en Deloitte. -

Urgentie. Een specificatie van de urgentie is geen vereiste bij de modulebeschrijving. In de praktijk zien we echter dat zorgaanbieders doorgaans wel aparte modules onderscheiden voor crisisinterventie en crisisopvang (zie paragraaf X.4).

-

Doelen. Een specificatie van de doelen is van belang voor zowel het indicatiebesluit, de modulebeschrijving als de bekostigingseenheid. Bij het indicatiebesluit gaat het om de doelen voor de individuele cliënt. In de module is aangegeven welke doelen over het algemeen met deze hulpvorm zijn te realiseren. Bij de bekostigingseenheden spelen de doelen optwee manieren een rol: • ze werken door in de inhoudelijke indeling van het aanbod onder de hoofdgroepen die zijn onderscheiden binnen de functies jeugdhulp(ondersteunend, specialistisch, therapeutisch), verblijf (vervangend pedagogisch, orthopedagogisch en intensief orthopedagogisch) en observatiediagnostiek (gedragsobservatie, functieonderzoek en/of medisch/psychiatrisch onderzoek); • ze bepalen mede welke mate van opleiding en/of specialisme ingezet moet worden en daarmee ook de kosten die met het aanbod gemoeid zijn.

-

Specialisme. Bij alle drie is specialisme van belang. Bij het indicatiebesluit geldt dat alleen als daarvoor een specificatie gewenst is. Bij de modulebeschrijving wordt standaard aangegeven welke disciplines bij het aanbod betrokken zijn. Bij de bekostigingseenheden gaat de bepaling van het specialisme het meest ver, omdat details over het opleidings- (en schaal-) niveau zijn vereist.

-

Omvang. Bij de omschrijving van de omvang treden belangrijke verschillen aan het licht, die echter in elkaar verlengde liggen. • Bij de bekostigingseenheden draait het om de kleinste eenheden waarin het aanbod is opte delen. De eenheid van de jeugdhulpis standaard uitgedrukt in één contactuur. Verder speelt intensiteit en frequentie hier een rol bij de indeling van het aanbod in de hoofdgroepen. Verblijf en observatiediagnostiek zijn standaard uitgedrukt in etmaal als eenheid. • Bij het indicatiebesluit wordt in het verlengde van diezelfde systematiek bij jeugdhulp het totaal aantal benodigde contacturen voor een cliënt vastgelegd en bij verblijf en observatiediagnostiek het totaal aantal etmalen. Volgens de AM vB Indicatiebesluit is geen specificatie vereist van de duur en de frequentie van de contacten. Dat deze specificaties niet in het besluit staan, biedt de mogelijkheid tot de nodige flexibiliteit bij de invulling van de zorg. De vertaling van het indicatiebesluit naar de voor de cliënt betekenisvolle taal zal volgens ons echter een dergelijke specificatie altijd vereisen. Immers, het is logisch te veronderstellen dat een cliënt wil weten hoe lang een begeleiding of een behandeling ongeveer zal duren en wat ruwweg de frequentie zal zijn van de contacten (bijvoorbeeld de eerste maanden 1xper week en daarna eens in de veertien dagen?). Bij een uithuisplaatsing zal de eerste vraag zijn:voor hoe lang en voor hoeveel dagen per week? • De modulebeschrijving borduurt daar feitelijk weer opvoort en specificeert per hulpvorm en doelgroepwat het gebruikelijke aantal contacturen en etmalen is (uitgedrukt in termen van de gebruikelijke duur en frequentie).


NIZW Jeugd

Pag.30

-

Plaats. De aanduiding van de plaats komt goed overeen. Bij modules wordt niet dezelfde indeling gebruikt als in het indicatiebesluit en de bekostigingseenheden, maar de eerstgenoemde indeling is wel eenvoudig naar de andere te herleiden.

-

Individueel ofgroep. In het indicatiebesluit en de bekostigingseenheden is de specificatie naar individueel aanbod of groepsaanbod vereist. Bij de modulebeschrijving geldt deze vereiste impliciet bij het element áctiviteiten´.

-

Kosten. Bij het indicatiebesluit is geen specificatie van de kosten vereist. De modulebeschrijving vraagt dit wel. Bij de bekostigingseenheid worden de kosten vastgesteld aan de hand van normprijzen.

-

Overige elementen. Uit het schema blijkt dat de modulebeschrijvingen nog enkele specificaties extra vragen.

3. Blik op de praktijk: functies en modules 3.1I nleiding

Om een indruk te krijgen van de mogelijkheden en moeilijkheden van het indelen van de modules naar de functies die in het advies van Deloitte zijn onderscheiden, is een sorteeroefening gedaan opde titels van 585modules afkomstig van 14instellingen. Elk van de 585 modules is aan de hand van de titel gecategoriseerd opde vraag of er sprake lijkt te zijn van één van de functies:jeugdhulp, verblijf en observatiediagnostiek. Centrale vraag daarbij is: passen de modules bij de functies, vallen er modules buiten, waar liggen onduidelijkheden?In deze paragraaf presenteren we globaal de belangrijkste bevindingen. Bijlage 5geeft een volledig overzicht van de categorisering ophet niveau van de functies. In hoofdstuk 4volgt een analyse opeen meer gedetailleerd niveau. 3.2 Modules j eugdhulp

In de lijst van modules is een groot aantal titels aangetroffen (43% van het totaal) die lijken te passen bij de functie jeugdhulp. Figuur 2geeft aan de hand van verkorte weergave van de titels de resultaten van de categorisering weer.


NIZW Jeugd

Pag.31

Figuur 2. Modules Jeugdhulp Noemer

Naam module

Begelei di ng

Ambulant e begelei di ng;Begelei di ng bi jt oet r edi ng t otar bei ds mar ktendagbes t edi ng;Begelei di ng gez i n; I nt ens i ev e begelei di ng bi j24uur sbehandeli ng;laagf r equent e or t hopedagogi s c he gez i ns begelei di ng; langdur i ge laagf r equent e ps yc hi at r i s c he gez i ns begelei di ng;Pr ak t i s c h Pedagogi s c he Gez i ns begelei di ng; I nt ens i ev e begelei di ng pleegouder ;Ges t r uc t ur eer de dagbegelei di ng;I nt ens i ev e Gr oeps -enGez i ns begelei di ng; Medi s c he begelei di ng;Net wer k begelei di ng;Ouder begelei di ng:s pelbegelei di ng;Vi deogez i ns begelei di ng; Wac ht li j s t begelei di ng KTC)

( Onder s t eunende j eugdhulp? ) Tr ai ni ng ( Spec i ali s t i s c he j eugdhulp? )

Aandac ht s c onc ent r at i e-engeheugent r ai ni ng;Agr es s i ebeheer s i ng;Agr es s i er egulat i et r ai ni ng; Zelf s t andi ghei ds t r ai ni ng;AngerCopi ng;Ar bei ds mot i vat i et r ai ni ng;Ar bei ds t r ai ni ng;Deli c t pr event i et r ai ni ng; Empower ment t r ai ni ng;Faalangs t r educ t i et r ai ni ng;Func t i et r ai ni ng;Homet r ai ni ng;I mpuls c ont r olet r ai ni ng; I nt ens i ev et r ai ni ng v anopv oedi ngs v aar di gheden;I nt ens i ev e Zelf s t andi ghei dt r ai ni ng;OuderenGez i ns t r ai ni ng; Ouder t r ai ni ng;Soc i aalemot i onele v aar di ghei ds t r ai ni ng;Soc i ale Vaar di ghei ds t r ai ni ng;Soc i ale v aar di ghei ds t r ai ni ng v oorgr oepen;Spelt r ai ni ng ens pelbegelei di ng;Vi deo Home Tr ai ni ng; Weer baar hei ds t r ai ni ng

Behandeli ng / Gez i ns behandeli ng;I nt ens i ev e or t hopedagogi s c he gez i ns behandeli ng;L angdur i ge laagf r equent e Ther api e or t hopedagogi s c he gez i ns behandeli ng;Pr akt i s c he Pedagogi s c he Gez i ns behandeli ng;Zeeri nt ens i eve gez i ns behandeli ng;Zeeri nt ens i ev e gez i ns behandeli ng;Ambulant e gez i ns behandeli ng;I nt ens i efAmbulant e Gez i ns behandeli ng;I nt ens i ev e ens pec i ali s t i s c he behandeli ng;Behandeli ng poli k li ni ek ;Thui s behandeli ng; ( Ther apeuj k ger i c ht eI nt ens i ev e Gez i ns behandeli ng t i s c he j eugd- Wi hulp? )

Agr es s i er egulat i et her api e;Kor t dur ende Sys t eemt her api e;Cogni t i eve gedr ags t her api e;Cr eat i ev e gez i ns t her api e;Cr eat i ev et her api e;Fami li et her api e;Fys i ot her api e;Muz i ekt her api e;Ps yc homot or et her api e; Ps yc hot her api e;Spelt her api e;Sy s t eemt her api e;Bewegi ngs -enex pr es s i et her api e

Cr i s i s hulp

Cr i s i s hulpv er leni ng;Cr i s i s i nt er v ent i e;Cr i s i s i nt er v ent i ei ngez i nnen;eer s t e hulp nas eks ueel mi s br ui k ;Fami li es Fi r s t–Cr i s i s hulp aanhui s ;Fami li esf i r s t–li c htv er s t andeli j kgehandi c apt en;Spoedei s ende Gez i ns i nt er v ent i e

Ov er i g

Coac hi ng doorv r i j wi lli ger s ;Cont ac t opbouw metj onger en;Cur s us ,Ouder c ur s us ;Er v ar end ler en,Tr ans f eren nabegelei di ng;Er v ar end L er enTr ans f erenNaz or g;Ges pr eks gr oep;I nt ens i efAmbulant( li c ht-i n ont wi kk eli ng) ;L ogopedi e;Naz or g KTC;Opv oedi ngs onder s t euni ng;Peer educ at i ondr ugs v oor li c ht i ng;Pr aat s peelgr oep;Pr oloog Kor t dur ende Gez i ns begelei di ng ( ov er br uggi ng wac ht t i j dI AG/ Homet r ai ni ng) ;Rat i oneel Emot i ev e Educ at i e;Remedi al Teac hi ng;Mot or i s c he Remedi al Teac hi ng;s c hool-enar bei ds t oelei di ng; St agebegelei di ng t oelei dennaarar bei d;Toelei di ng naars c hool en/ ofwer k ;Tr ai ni ngs hui s ;Zelf s t andi g wonen.

De titels die in de figuur staan komen in de volledige verzameling van modules (zie bijlage 5) vaak meerdere keren voor, aangevuld met tekst die het doel, de doelgroep, type hulp, specifieke aanpak, duur, intensiteit, betrokken discipline, groepsgrootte en/of plaats van de module nader specificeert. In figuur 2is een verdere ordening gemaakt naar een aantal inhoudelijke noemers die in de hoofdgroepen van Deloitte worden genoemd, en die tegelijk in de titels te herkennen zijn: - Begeleiding. Begeleiding wordt in het rapport van Deloitte kenmerkend genoemd voor het karakter van ondersteunende jeugdhulp(zie ook bijlage 3); - Training. Deloitte noemt ‘de trainingsgroep’als één van de soorten van specialistische hulp(zie Deloitte, pag. 9); - Therapie /behandeling. Behandeling is volgens Deloitte kenmerkend voor het karakter van therapeutische jeugdhulp(zie bijlage 3); - Crisisinterventie. Daarbij moet wel bedacht worden dat deze meer gedetailleerde rubricering eigenlijk pas goed te maken is als ook de meer gedetailleerde beschrijving van de module bestudeerd is. Twee voorbeelden illustreren dit. - In paragraaf 2is aangegeven dat opleidingsniveau van de hulpverlener sterk bepaalt in welke hoofdgroephet aanbod valt. Opvallend is nu dat bij begeleiding (kenmerkend moet zijn:HBO) er bijvoorbeeld sprake is van orthopedagogische gezinsbegeleiding, Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.32

psychiatrische gezinsbegeleiding of medische begeleiding, aanbod dat –afgaand opde titel –ook onder therapeutische jeugdhulpkan thuishoren. Als kan worden aangenomen dat bij ‘begeleiding’de hulpwordt uitgevoerd door een HBO-orthopedagoog of een (psychiatrisch) verpleegkundige of arts-assistent, is de indeling correct. - In bijlage 3staat dat de hoofdgroepen inhoudelijk onder meer gekenmerkt worden door verschillen in intensiteit van het aanbod. Voor begeleiding geldt volgens Deloitte dat deze intensiteit in de regel laag is, en bij specialistische jeugdhulphoog. De titels van de modules laten zien dat ook hier de indeling nog niet goed is (zie bijvoorbeeld Intensieve begeleiding bij 24uurs behandeling, intensieve begeleiding pleegouder, intensieve Groeps- en Gezinsbegeleiding). W at de figuur in ieder geval laat zien is dat veel modules –afgezien van inhoudelijke details – vrij gemakkelijk onder de functie jeugdhulpte scharen zijn. 3.3 Modules ver blij f

Bij de verblijfsmodules is getracht dezelfde exercitie toe te passen als bij jeugdhulp. Centraal staat nu de vraag of de modules –afgaand opde titel - gemakkelijk onder de verblijfsfunctie te scharen zijn. Figuur 3geeft het resultaat . De volledige lijst staat weer in bijlage 5. Figuur 3. Modules Jeugdhulp Noemer

Naam module

Net wer k pleegz or g

St ar tnet wer kpleegz or g;net wer kpleegz or g

Pleegz or g dag

Dagpleegz or g;Pleegz or g par t i eel

Pleegz or g deelt i j d

Deelt i j dpleegz or gWeek endenVak ant i epleegz or g;Pleegz or g par t i eel

Pleegz or gv olt i j d

Bas i s pleegz or g;Behandeli ngs ger i c ht e opvoedi ng i neenpleeggez i n;Kor t dur ende pleegz or g,per s pec t i ef z oek end;Kor t dur ende pleegz or g( Nac ht -enont i j ) ;Kor t dur ende pleegz or g-ov er br uggi ng;L angdur ende Bas i s pleegz or g;L angdur ende Pleegz or g metv oogdi j r egeli ng;L angdur ende Pleegz or g,i nt ens i eve v ar i ant ; Pleegz or g:opv oedi ngs ar r angement ;Pleegz or g:opv oedi ngs ar r angementmetbeper k t e begelei di ng.

Ther apeut i s c he pleegz or g

Pleegz or g enTGV;Ther apeut i s c he pleegz or g;t her apeut i s c he pleegz or g –behandeli ng;t her apeut i s c he pleegz or g –pr oj ec t gez i nnen

Daghulp

Boddaer t ,nas c hools e dagbehandeli ng;Cent r um I nt ens i ev e Dagbehandeli ng;Dagbehandeli ng;Kor t e dagbehandeli ng ni ets c hoolgaande j eugd;L anger e Dagz or g;MKD;Nas c hools e dagbehandeli ng

Gez i ns hui s( 24 uur s )

Gas t gez i nnen;Gez i ns gr oep;Gez i ns hui s ;L angdur i ge r es i dent i ële hulpv er leni ng i neengez i ns hui s ; Pr oj ec t gez i nnen;Sc hak elgez i nnen;Ther apeut i s c he gez i ns hui z en.

Res i dent i eel ( 24 uur s )

Aanleungr oep;Bas i s hui s( Volt i j d begelei di ng enbehandeli ng) ;Cent r ale Opv ang;Cur s us gr oep;Deelt i j d r es i dent i eel;Fas egr oep;Gr oeps wer kt enbehoev ev andaghulp;I ndi v i dueel wonen;I nt ens i ev e gr oeps behandeli ng ( 24uur s ) ;I nt ens i ev er es i dent i ële hulpv er leni ng;I nt ens i ev e or t hopedagogi s c he behandeli ng;Kamer t r ai ni ngs c ent r um;Klei nGr oeps v er band;Kor t dur ende i nt ens i ev er es i dent i ële hulpv er leni ng; Kor t dur ende Opv ang;Mi ddellange r es i dent i ële hulpv er leni ng;Mi ddellange i nt ens i eve r es i dent i ële hulpv er leni ng;L ang Ver bli j f ;Leef gr oep;Or t hopedagogi s c he bas i s z or g plusbegelei di ng; Or t hopedagogi s c he leef gr oep;Res i dent i ële Behandeli ng;Res i dent i ële I nt ens i ev e Behandeli ng;Ti meout pr oj ec t ;Ver bli j f ;Ver bli j fenbegelei di ng

Wonen

Begelei d wonen;Begelei d Zelf s t andi g Wonen

Cr i s i s opv ang

Cr i s i s -enper s pec t i ef gr oep;Cr i s i s i nt er v ent i e metc r i s i s opv ang;Cr i s i s opv ang;I ndi vi duele Cr i s i s opv ang

Cr i s i s pleegz or g

Cr i s i s i nt er v ent i e metpleegz or g;Cr i s i s pleegz or g;Kor t dur ende noodopv ang i neenr eguli erpleeggez i n; Kor t dur ende noodopv ang i neenr eguli erpleeggez i n;Kor t dur ende pleegz or gc r i s i s opv ang


NIZW Jeugd

Pag.33

In totaal is 37% van het aantal titels onder deze functie geschaard. Over het algemeen blijkt deze categorisering opweinig problemen te stuiten. Vaak is in de titel aangegeven of het gaat om pleegzorg, 24-uurs residentiële zorg, daghulpof crisisopvang. De verblijfsmodules zijn daarom in figuur 3opdie noemers verder gesorteerd. Ook hier komen overigens de genoemde modules in de volledige verzameling van modules (zie bijlage 5) vaak meerdere keren voor, aangevuld met tekst die het doel, de doelgroep, specifieke aanpak, duur, intensiteit, betrokken discipline, groepsgrootte en/of plaats van de module nader specificeert. De termen waarmee Deloitte de hoofdgroepen binnen de verblijfsfunctie onderscheidt (vervangend pedagogisch klimaat, orthopedagogisch klimaat en intensief orthopedagogisch klimaat) blijken vrijwel niet in de titels voor te komen:slechts 14van de 194verblijfsmodules hebben in de titel de specificatie ‘pedagogisch’of ‘orthopedagogisch’. Deloitte gaat hier dus uit van een woordgebruik dat –althans ophet niveau van de titels –weinig gangbaar is. 3.4Modules obser vatiediagnostiek

Van de 585modules zijn er door ons opgrond van de titel 42(7%) onder de functie óbservatiediagnostiek´gecategoriseerd. Volgens het rapport van Deloitte is diagnostiek in deze functie altijd verbonden aan verblijf. In figuur 4zijn de modules geordend naar twee noemers:(1) observatie verbonden aan verblijf of daaraan verwante termen en (2) diagnostiek en/of functieonderzoek zonder dat in de titel een verwijzing naar verblijf voorkomt. =Figuur 4. Modules Observatiediagnostiek Noemer

Naam module

Obs er v at i edi agnos t i ek /v er bli j f

Obs er v at i e;obs er v at i e /or i ënt at i e ar bei ds mogeli j k heden;Obs er v at i e;obs er v at i e( as s es s ment )enadv i es ; Cons ult at i eplaat s i ng;Di agnos t i s c he opname t her apeut i s c he pleegz or g;Kor t dur ende I nt ens i ev e pleegz or g v oorobs er v at i e endi agnos t i ek ;Obs er v at i e enBehandelgr oep;Obs er vat i e endi agnos t i ekMKD;Obs er v at i e enonder z oekDeelt i j ddaghulp;Obs er v at i e enOr i ënt at i e;Obs er v at i e op de gr oep;obs er v at i edi agnos t i ek ; Cr i s i senobs er v at i egr oep;Cr i s i s obs er v at i ei neenpleeggez i n

Di agnos t i eken/ of Cons ult at i e /di agnos t i ek/adv i es ;adv i s er i ng /c ons ult at i er ondom s eks ueel mi s br ui k ;Deli c t analy s e analys e f unc t i eonder z oek r i s i c ogedr ag;Di agnos t i ek :c r eat i ev e( gez i ns ) t her api e;Di agnos t i ek ;Fys i ot her apeut i s c h onder z oek ; Gez i ns di agnos t i ek;Gez i ns obs er v at i ej onge ki nd;hulpv er leni ng metdi agnos t i ek;j eugdhulp t . b. v . i ndi c at i es t elli ng;L ogopedi s c h onder z oek ;Mot or i s c h onder z oek ;Onder z oekpoli k li ni ek; Ont wi kk eli ngs di agnos t i ek ;Ps yc hodi agnos t i ek ;Spec i ali s t i s c he di agnos t i ekpleegz or g /adopt i e

Zoals eerder is aangegeven, onderscheidt Deloitte ten aanzien van de observatiediagnostiek drie soorten:(1) gedragsobservatie, (2) gedragsobservatie en functieonderzoek, (3) gedragsobservatie en medisch/psychiatrisch onderzoek en (4) gedragsobservatie, functieonderzoek en medisch/psychiatrisch onderzoek. Van de 42modules die door ons onder de functie ‘observatiediagnostiek’zijn geordend, is één gevonden waarbij in de titel de term gedrag, functie, medisch of psychiatrisch voorkomt (Delictanalyse analyse risicogedrag). Ook hier geldt dus dat het rapport van Deloitte uitgaat van een woordgebruik dat –ophet niveau van de titels –nog niet gangbaar is.


NIZW Jeugd

Pag.34

3.5Over ige modules

In de bestudering van de modules zijn 74titels (13%) aangetroffen die door ons niet duidelijk onder een van de bovengenoemde groepen in te delen zijn. Figuur 5. geeft daarvan een overzicht. Figuur 5. Modules Observatiediagnostiek Noemer

Naam module

Onder wi j s

Bas i s vor mi ng onder wi j s ;Begelei di ng aanleer li ngen;Hor i z onOnder wi j s ;Kleut er k las ; Onder wi j s hulpver leni ngs k las ;Onder wi j s begelei di ng;Onder wi j s hulpv er leni ng aanj onger en;Ambulant e s c hoolbegelei di ng;Sc holi ngs uni tPlusouder ej eugd;Spec i aal Onder wi j s ;Voor t gez etSpec i aal Onder wi j s

Ov er i ge modules

Aanpakt hui s loz ej onger en;ec htr ec htc onf er ent i e;ei genk r ac htc onf er ent i e;Ges t r uc t ur eer de Vr i j et i j ds bes t edi ng;Out door ac t i v i t ei t en;St aget r aj ec t en;Tus s enf as e;ui t z oekv oorgez i nnen;z or gver leni ng aanhetbas i s onder wi j s

Combi nat i ev an f unc t i es

j eugdhulp metonder wi j s ;j eugdhulp metdagbehandeli ng;j eugdhulp t hui smetdaghulp op de i ns t elli ng; j eugdhulp metdagv er bli j fenonder wi j s ;j eugdhulp metpleegz or g;j eugdhulp metpleegz or g –z eer i nt ens i ef ;behandeli ng metv er bli j f ;j eugdhulp metv er bli j f ;j eugdhulp metv er bli j fi neengr oep;Jeugdhulp metv er bli j fi ndi v i dueel ofi neengr oep;j eugdhulp metlangdur i gv er bli j fi neengr oep;j eugdhulp met di agnos t i ek ;j eugdhulp metdagv er bli j f ,onder wi j sendi agnos t i ek ;j eugdhulp metv er bli j fendi agnos t i ek

Een groepheeft betrekking oponderwijs, dat als functie niet voorkomt in het model van Deloitte. De tweede groepzijn modules die wij opgrond van de titel niet duidelijk konden indelen. W ellicht dat met een bestudering van de inhoud van de module die indeling alsnog te maken is. De laatste groepbetreft modules die expliciet en combinatie inhouden van functies en daarmee ook per definitie in meerdere bekostigingscategorieën vallen. 3.6Conclusies

De vraag die in deze paragraaf centraal stond luidde:passen de modules bij de functies, vallen er modules buiten, waar liggen onduidelijkheden?De resultaten van onze sorteeroefening laten zien dat de modules vrij goed ophet niveau van de drie hoofdfuncties (jeugdhulp, verblijf en observatiediagnostiek) in te delen zijn. Een verhoudingsgewijs gering aantal modules blijkt niet goed in een van de drie functies in te delen zijn:onderwijsmodules, overig aanbod en modules die een combinatie van de functies inhouden. Een verdere differentiatie naar de hoofdgroepen of andere belangrijke aspecten die in het model van Deloitte een hoofdrol spelen, blijkt echter - opgrond van de titels - lastig. Dat is logisch, omdat het model van Deloitte van recenter datum is dan de moduleboeken. Ook is de titel vaak niet alle informatie te stoppen die voor de indeling nodig is. W at in dit licht relevant is te melden, is dat de indeling van de hoofdgroepen in het rapport van Deloitte uitgaat van een terminologie die in de titels van de modules voor verblijf en observatiediagnostiek niet gangbaar is. De analyses laten verder duidelijk zien dat de modules niet alleen informatie geven over de verschillende soorten aanbod die in relatie tot het model van Deloitte relevant zijn. Ze bevatten ook gegevens die voor de cliënten en de professionals van belang zijn voor de globale matching van het aanbod met het type hulpvrager en de indicatiestelling (zoals doel, doelgroep, gebruikelijke duur etc.). Dit wijst opde dubbele functie van de modules:ze Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.35

vormen als het ware de brug tussen eenheden die relevant zijn voor de financiering en eenheden die zinvol zijn in het kader van de matching van het aanbod aan indicatiestellingen en doelgroepen.

4. Op zoek naar gedetailleerdere informatie 4.1I nleiding

In de vorige paragraaf is gebleken dat opgrond van de titels de modules redelijk, maar zeker niet voldoende zijn in te delen naar belangrijke hoofdgroepen die Deloitte in het aanbod onderscheidt. Die analyse geeft aanleiding om dieper in de modulebeschrijvingen te duiken. De vraag die daarbij centraal staat is of opgrond van de verdere beschrijving van de modules belangrijke informatie ten behoeve van de indeling wel is te achterhalen. In hoeverre bevatten die beschrijvingen bijvoorbeeld informatie over het vereiste opleidingsniveau van de uitvoerders?En in hoeverre is het al dan niet in groepsverband aanbieden van de hulp systematisch aangegeven? Om dit soort vragen te beantwoorden zijn moduleboeken van acht aanbieders gedetailleerd bestudeerd opde aanwezigheid van informatie die bepalend is voor de indeling in de bekostigingseenheden: - de opleiding van de uitvoerders; - de plaats uitvoering; - individueel of groepsaanbod; - specificatie van de gebruikelijke duur van de interventie. In totaal zijn 277modulebeschrijvingen opdit soort specificaties geanalyseerd. Zeventien (6%) van deze modules vielen af, omdat in de beschrijving niet letterlijk of eenduidig was aangegeven of de module betrekking had opbehandeling/begeleiding/training (al dan niet crisis), verblijf/opvang/wonen (al dan niet crisis) en/of observatie/diagnostiek. Een aantal van deze afgevallen modules bleek bijvoorbeeld uitsluitend betrekking te hebben oponderwijs of opeen overige functie. De hier gepresenteerde analyses betreffen dus 260modules waarin één of meerdere van de genoemde functies door de zorgaanbieder zijn genoemd. Bij de bestudering van de modulebeschrijvingen is ons gebleken dat de eenheid van taal waarmee de beschrijvingen zijn gemaakt veel gebreken vertoont. W at de één als ‘behandeling’aanduidt, lijkt de ander bijvoorbeeld als ‘verblijf in een orthopedagogisch klimaat’te beschouwen. Geheel zeker is dat echter vaak niet uit het materiaal te halen. Dat maakt het analyseren van dergelijke modulebeschrijvingen tot een riskante onderneming. Gepresenteerde cijfers kunnen schijnexact zijn. Van belang is daarom bij de rapportage van de bevindingen aandacht te schenken aan de globale trends, niet de exacte cijfers. 4.2 Opleiding uitvoer der s

De opleiding van de uitvoerders van een module blijkt over het algemeen opdrie manieren in de modules te zijn gespecificeerd: - Bij ongeveer een opde vijf (48van de 260modulebeschrijvingen) blijkt een concrete aanduiding van het opleidingsniveau aanwezig, zoals dat in het rapport van Deloitte een Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.36

belangrije rol speelt (HBO, HBO+, gedragswetenschapper, pedagooog, orthopedagoog, psychiater, arts, medicus e.d.). - Bij ruwweg driekwart (189van de 260) is de aanduiding in meer globale of niet eenduidige termen, zoals groepswerker, maatschappelijk werk, behandelcoördinator, pedagogisch medewerker, groepsleider, ‘gedragswetenschapper en/of maatschappelijk werker’, ambulant medewerker, gezinswerker, ‘vertrektrainer’. Te verwachten is dat deze aanduiding gemakkelijk is in te delen in de niveaus van Deloitte als elke instelling de functie-aanduiding nader invult naar het vereiste opleidingsniveau. Zonder een dergelijke specificatie is niet zonder meer aan te nemen dat elke zorgaanbieder dezelfde invulling geeft. - In ongeveer tien procent (23van de 260) is geen aanduiding van een functie te vinden of is die aanduiding niet aan een beroepsfunctie of opleiding te koppelen (zoals ‘Justitie’, ‘bureau jeugdzorg’, ‘CAD’). Bij deze bevindingen moet worden aangetekend dat in de modulebeschrijvingen bij slechts één van de acht bestudeerde zorgaanbieders onderscheid wordt gemaakt in werkers die direct contact hebben met cliënt en hoeveel en welke deskundigen indirect betrokken zijn. Dat onderscheid is van belang met het oog opde te berekenen prijs per contactuur met de cliënt. 4.3 Plaats van uitvoer ing

Naast de deskundigheid is tevens gekeken naar de aanwezigheid van specificaties van de locatie waar het aanbod wordt geboden. - Ruim 12% (33van de 260) geeft thuis of bij de cliënt thuis als plaats op. - Iets meer van 1% (3van de 260) van het aanbod vindt bij de cliënt opschool plaats. - Bijna 60% (154van de 260modulebeschrijvingen) geeft de instelling als locatie aan. - Ruwweg 5% (12van de 260) noemt het pleeggezin. - Bijna 20% (49van de 260) specificeert een combinatie van plaatsen, waarvan ongeveer de helft de combinatie thuis en in de instelling. - Een kleine 3% (9van de 260beschreven modules) bevat geen of een overige specificatie van de plaats waar het aanbod wordt uitgevoerd. In veruit de meerderheid blijkt de plaats van de uitvoering van het aanbod dus aangegeven te zijn. Opvallend is het hoge percentage gecombineerde locaties. Niet duidelijk is wat de relatie van deze variant is met de eenheden die Deloitte hanteert. Samen met de modules waarin de plaats van uitvoering niet is gespecificeerd, betekent dit dat bijna een kwart van de modulebeschrijvingen (49+ 9) niet eenduidig in het model van Deloitte is onder te brengen. 4.4I ndividueel ofgr oepsaanbod

Analyse van de modulebeschrijvingen opde aanwezigheid van een specificatie naar individueel of groepsaanbod levert het volgende beeld op. - Bijna 60% (153van de 260modulebeschrijvingen) geven aan dat het aanbod individueel aan de jeugdige, de opvoeder en/of het gezin is. - Ruwweg 6% (17van de 260) is groepsgewijs aanbod, dat bijna allemaal bestaat uit aanbod voor de jeugdige. Slechts één module betreft en groepsaanbod voor gezinnen en/of opvoeders). - Ongeveer 13% (33van de 260) is aanbod dat wisselend individueel en groepsgewijs plaatsvindt.


NIZW Jeugd

Pag.37

-

Bij meer dan 20% (56 van de 260beschrijvingen) is geen specificatie aangetroffen van individueel of groepsaanbod. Bij een opde drie (89van de 260) modules ontbreekt dus een specificatie opdit punt of is er sprake van een combinatie die niet eenduidig is onder te brengen het model van bekostigingseenheden van Deloitte. 4.5Over ige specif icaties

In de bestudering van het materiaal is voorts nog aandacht besteed aan de mate waarin het doel, de gebruikelijke duur en de frequentie van de uitvoering van het aanbod zijn gespecificeerd. Zoals we eerder hebben betoogd, zijn dergelijke specificaties van belang bij de matching aan de indicatiestellingen en bij de indeling van de modules in de hoofdgroepen van het bekostigingsmodel. - Bij 87% (226 van de 260modulebeschrijvingen) is het doel globaal of in meer gedetailleerdere bewoordingen weergegeven. - In ruwweg 95% (248) van de modulebeschrijvingen staat de frequentie van de contacten en/of de verblijfsdagen vermeld. - Bij 97% (251) is de gebruikelijke duur aangegeven, hetzij in aantal maanden, hetzij met gebruik van termen van ‘langdurig’, ‘kortdurend’etc. - In totaal is bij ruim 80% (212) van de modules zowel het doel, als de frequentie en de duur gespecificeerd. Opdit soort inhoudelijke kenmerken bieden de modules dus vaak relevant informatie. 4.6Conclusies

Overzien we de resultaten uit deze nadere analyse van modulebeschrijvingen, dan blijkt dat er vaak informatie ontbreekt om een module in één van de bekostigingseenheden van Deloitte onder te brengen. Twee zaken vallen daarbij met name op. In de eerste plaats blijkt een eenduidige specificatie van het opleidingsniveau van de werkers te ontbreken. Dit niveau is meestal aangeduid in termen als ‘groepswerker’of ‘pedagogische medewerker’. Standaardisering van deze aanduidingen naar opleidingsniveau (HBO, HBO+, academisch) zou sterk bijdragen aan de mogelijkheid om de modules in het model van Deloitte in te delen. Ten tweede blijkt er in de modulebeschrijvingen geregeld eenduidige informatie te ontbreken ten aanzien van de plaats van de interventie (een kwart van de modules) en de vraag of er sprake is van individueel of groepsaanbod (eenderde van de modules). Speciaal probleem hierbij is dat niet helder is hoe omgegaan moet worden met beschrijvingen die combinaties bevatten van de specificaties naar plaats of individueel/groeps. De modules blijken wel vaak informatie te bevatten over het doel, de gebruikelijke frequentie en de duur van het aanbod. Opdat punt zijn de beschrijvingen dus in principe vrij goed te gebruiken bij de matching aan de indicatiestellingen en de inhoudelijke kenmerken van de hoofdgroepen in het model van Deloitte.


NIZW Jeugd

Pag.38

5. Conclusies en discussie 5.1Ver bindingen

In ´theoretisch opzicht´blijken de belangrijkste elementen voor de specificatie van het aanbod in zowel het indicatiebesluit, als de modulebeschrijving en de bekostigingseenheden aan elkaar te relateren. Daar waar verschillen bestaan, zijn deze met betrekkelijk eenvoudige ingrepen weg te werken: - aanpassing van de functiegroepen voor de omschrijving van modules aan die van de functies die zijn genoemd in de AM vB indicatiebesluit en het rapport van Deloitte; - standaard onderscheid maken in modules voor ambulante crisisinterventie en crisisopvang; - onderbrenging van de modules bij de hoofdgroepen die in het rapport van Deloitte bij de verschillende functies zijn genoemd; - aanscherping van de beschrijving van de opleiding en schaal van de betrokken disciplines die zijn genoemd in de modules; - differentiatie van de modules naar een individuele of groepsaanpak. Hoewel er een duidelijk verband moet bestaan tussen de elementen in het indicatiebesluit, de modulebeschrijvingen en de bekostigingseenheden, moet worden bedacht dat ze niet tot één systeem samen te voegen zijn. Dat heeft alles te maken met de principieel verschillende functie die ze hebben (zie ook figuur 6): Figuur 6. Onderscheid en relatie indicatiebesluit, modules en bekostigingseenheden

I ndicatiebesluit: • bes c hr i j f tbenodi gde z or g perc li ënt ; • i nhoudeli j konder bouwd enges pec i f i c eer d naardoel,i nhoud enomv ang ( i nc lus i ef duur ) ; • geef taans pr aakop de ges pec i f i c eer de z or g.

Beschikbare nietgebruikelijke zorg Modules: • bes c hr i j v envoorpubli ekenpr of es s i onals de bes c hi k bar ez or gv or menop doelgr oepni v eau; • v r aagger i c ht ,t heor et i s c h onder bouwd en ‘ ev i denc e bas ed’ ,ges pec i f i c eer d naar doelen,i nhoud,omv ang ( i nc lus i ef gebr ui k eli j k e duur )engebr ui k eli j k e kos t en.

Bekostigingseenheden: • onder bouwd metenges pec i f i c eer d naarde belangr i j k s t e kos t enbepalende f ac t or enbi j de k lei ns t ez or geenhedenvoorde bek os t i gi ng ( uur pr i j senet maal) ; • bi edende mogeli j k hei dt otf i nanc i ële af bak eni ng v ande aans pr aakop z or gv oor de i ndi v i duele c li ënt ; • bi edenmanager senf i nanc i er sde bouws t enenv ooreenf i nanc i er i ng op bas i s v anhett ot aal v ani ndi c at i es t elli ngen; • bi edende bouws t enenvoorde ber ek eni ng v ande gebr ui k eli j k ek os t env aneen module.


NIZW Jeugd

Pag.39

-

Het indicatiebesluit legt de benodigde zorg voor een bepaalde cliënt vast. In dat kader specificeert het besluit ondermeer de reden waarom de gevraagde zorg geschikt zou zijn, de doelen opindividueel niveau, geeft het aan welk aanbod gewenst is (zo ruim waar mogelijk, maar zo gedetailleerd waar wenselijk), en legt het de totale omvang van de zorg voor deze cliënt vast.

-

Een module bakent zorgvormen af met inhoudelijke, organisatorische en financiële kenmerken die voor deze zorgvorm gebruikelijk zijn. M odules geven daarmee voor het publiek grofweg aan welke methodieken een zorgaanbieder in huis heeft, voor welke doelgroepen, wat de inhoudelijke onderbouwing van die modules is, hoe de hulpin die module er gewoonlijk uit ziet (o.a. hoe lang de hulpnormaal gesproken duurt) en wat dat gemiddeld kost. Voor professionals zijn modules herkenbare eenheden waarbinnen methodieken, disciplines en kwaliteitszorg (inclusief effectbepaling) opeen zinvolle manier te plaatsen zijn.

-

De bekostigingseenheden specificeren de zorg ophet niveau van de kleinste eenheid die van belang is voor de bekostiging. Voor de jeugdhulpis dat het cliëntencontact per uur. Voor verblijf en observatiediagnostiek is dat per etmaal. Een eenheid wordt door de belangrijkste kostenbepalende factoren bepaald;er spelen zo gering mogelijk aantal inhoudelijke kenmerken een rol. Bekostigingseenheden zijn dan ook vooral interessant voor managers en financiers. Tegelijk verschaffen ze de basis voor de financiële vertaling van het recht opjeugdzorg, zowel opindividueel niveau (in de indicatiestelling) als op stelselniveau (in de begroting en de financiering). Ook bieden ze de basis voor de kostprijsberekening van de modules.

5.2 Modules r ij pvoorbekostigingseenheden?

Om een indruk te krijgen van de mogelijkheden en moeilijkheden van het indelen van de modules naar de functies die in het advies van Deloitte zijn onderscheiden, is een sorteeroefening gedaan opde titels van 585modules afkomstig van 14instellingen. Centrale vraag daarbij is:passen de modules bij de functies, vallen er modules buiten, waar liggen onduidelijkheden?De resultaten van onze sorteeroefening laten zien dat de modules vrij goed ophet niveau van de drie hoofdfuncties (jeugdhulp, verblijf en observatiediagnostiek) in te delen zijn. Een verhoudingsgewijs gering aantal modules blijkt niet goed in een van de drie functies in te delen zijn:onderwijsmodules, overig aanbod en modules die een combinatie van de functies inhouden. Aan de hand van de titels is binnen de functies slechts moeilijk een verdere differentiatie naar de hoofdgroepen te maken. Bij de modules verblijf en observatiediagnostiek komt dat onder meer doordat het model van Deloitte uitgaat van termen die –ophet niveau van de titels van modules –weinig gangbaar zijn. Aan de hand van 260modulebeschrijvingen is opgedetailleerd niveau nagegaan of deze informatie bevatten voor de indeling in de bekostigingseenheden. Het blijkt dan dat er vaak gegevens ontbreken om een module in één van de bekostigingseenheden van Deloitte onder te brengen. Twee zaken vallen daarbij met name op. - In de eerste plaats blijkt een eenduidige specificatie van het opleidingsniveau van de werkers te ontbreken. Dit niveau is meestal aangeduid in termen als ‘groepswerker’of ‘pedagogische medewerker’. Standaardisering van deze aanduidingen naar opleidingsniveau (HBO, HBO+, academisch) zou sterk bijdragen aan de mogelijkheid om de modules in het model van Deloitte in te delen. Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.40

-

Ten tweede blijkt geregeld eenduidige informatie te ontbreken over de plaats van de interventie (een kwart van de modules) en de vraag of er sprake is van individueel of groepsaanbod (eenderde van de modules). Speciaal probleem hierbij is dat niet helder is hoe omgegaan moet worden met beschrijvingen die combinaties bevatten van de specificaties naar plaats of individueel/groeps. Hoewel het in theoretisch opzicht gemakkelijk lijkt deze informatie alsnog optafel te leggen, wijst het veelvuldig ontbreken van deze gegevens eropdat òf een specificatie van deze elementen opproblemen stuit, òf dat men in de praktijk deze zaken te vanzelfsprekend vindt om ze te expliciteren. De analyses laten overigens duidelijk zien dat de modules niet alleen informatie geven over de verschillende soorten aanbod die in relatie tot het model van Deloitte relevant zijn. Ze bevatten ook gegevens (zoals doel, doelgroep, de gebruikelijke frequentie en de duur van het aanbod) die voor de cliënten en de professionals van belang zijn voor de globale matching van het aanbod met het type hulpvrager en de indicatiestelling. Dit wijst opde dubbele functie van de modules:ze vormen als het ware de brug tussen eenheden die relevant zijn voor de financiering en eenheden die zinvol zijn in het kader van de matching van het aanbod aan indicatiestellingen en doelgroepen. Bij de bestudering van de modulebeschrijvingen is ons voorts gebleken dat de eenheid van taal waarmee de beschrijvingen zijn gemaakt veel gebreken vertoont. Dat maakt het analyseren van dergelijke modulebeschrijvingen tot een riskante onderneming. Gepresenteerde cijfers kunnen schijnexact zijn. 5.3 Naarf unctionele modules en bekostigingseenheden

Uit de inventarisatie is gebleken dat er door zorgaanbieders een groot aantal modules is onderscheiden. Geregeld horen wij zowel bij aanbieders als bij financiers twijfels uiten over het nut van deze ‘waslijst’. Is het in dat licht niet zinvol om voortaan alleen maar bekostigingseenheden te onderscheiden?Dit lijkt niet het geval te zijn. Bekostigingseenheden zijn inhoudelijk slechts ten dele functioneel als het gaat om koppelingen tussen vraag en aanbod die opindividueel en doelgroepniveau moeten worden gemaakt. M odules moeten deze inhoudelijke functionaliteit wel bieden. Om die reden lijkt het niet verstandig de modules als inhoudelijk ordeningsprincipe in het aanbod te verlaten. De eerder genoemde dubbele functie van de modules (als brug tussen bekostigingseenheden en inhoudelijke eenheden ten behoeve van globale matching vraag-aanbod) komt opdit moment echter niet goed uit de verf. W il dat wel het geval zijn, dan zijn verschillende maatregelen nodig. 1. Scherpde onderscheiden functiesvan modulesen bekostigingseenheden aan. M odules en bekostigingseenheden moeten elk een helder onderscheiden nut hebben voor uiteenlopende partijen in de jeugdzorg (cliënten, indicatiestellers, hulpverleners, managers, financiers, beleidsmakers, kwaliteitsfunctionarissen, onderzoekers, methodiekontwikkelaars). Hierover bestaat momenteel teveel onduidelijkheid. Belangrijk is meer helderheid opdit punt te scheppen. Ons devies is:modules gaan vooral over de inhoud en de gebruikelijke omvang en intensiteit van hulpvormen, bekostigingseenheden zijn de eenheden waarmee de gebruikelijke kosten van hulpvormen zijn te berekenen. M odules en bekostigingseenheden hebben met elkaar te maken, maar zijn niet hetzelfde. Voor modules is indertijd een rekenschema Indicatie, modules en bekostiging. Deel 2

NIZW Jeugd

Pag.41

ontwikkeld om de kosten van een module te berekenen. De functie van dit schema moet verder worden verduidelijkt en expliciet in relatie worden gebracht met de bekostigingseenheden. In het rapport van Deloitte worden inhoudelijke kenmerken van de hoofdgroepen binnen functies omschreven. Die omschrijving moet nog eens kritisch worden bekeken. 2. Specificeer per module de gegevensdie nodigzijn om te bepalen welke bekostigingseenheden opde module van toepassingzijn. Voor de meeste modules houdt dat in:nadere omschrijving van het niveau van de betrokken hulpverleners, de plaats van uitvoering en of de hulpindividueel is of in groepsverband. Bij ‘niveau’van de hulpverleners volstaat het niet een naam van een beroepte vermelden (bijvoorbeeld ‘pedagogisch medewerker’), maar zijn specificaties nodig van de beroepskwalificaties en de daarbij behorende opleiding. 3. Splitsmodulesopdie verschillende functiestegelijk bedienen. Een module moet opslechts één van de functies betrekking hebben:jeugdhulp, verblijf of observatiediagnostiek. Splits modules opals ze in verschillende functies vallen. Dat komt de flexibiliteit van de inzetbaarheid ten goede. 4. Voegmodulessamen. Het aantal modules dat is gespecificeerd is over het algemeen te groot. Dit komt de transparantie van het aanbod niet ten goede. Voeg daarom modules samen als ze inhoudelijk veel opelkaar lijken en in dezelfde bekostigingseenheid vallen. Onderscheid eventueel binnen een samengevoegde module enkele varianten, bijvoorbeeld uitgesplitst naar doel, doelgroep, specifieke visie of aanpak, plaats van uitvoering. 5. Maak programma’svan combinatiesvan modules. M odules die veelvuldig in een bepaalde combinatie aan te bieden zijn, of die om andere redenen verstandig zijn om sterker aan elkaar te verbinden, zijn te verenigen in een zorgprogramma. Voorkom verwarring en onderscheid een programma van modules. M aak ook duidelijk dat een programma uit modules kan zijn opgebouwd die in verschillende bekostigingseenheden vallen. 6. Legmeer expliciete relatiestussen enerzijdsveelgestelde doelen in de indicatiestellingen anderzijdsde modules. Uit de onderhavige studie is gebleken dat in bijna 90% van de modules een beschrijving is te vinden van de doelen die de module normaal gesproken dient. In veldprojecten Doelrealisatie van het programma Kwaliteitszorg in de Jeugdzorg IIis echter gebleken dat doelstellingen die in de modules staan niet duidelijk te koppelen zijn aan de doelen die vaak in de indicatiebesluiten of hulpverleningsplannen worden gesteld.NM W illen modules een inhoudelijk zinvolle beschrijving van de beschikbare zorg geven, dan luidt het advies:maak deze koppeling tussen de doelen veel steviger. Overweeg bovendien modules te schrappen als deze niet duidelijk in relatie te brengen zijn met veelgestelde doelen in de indicatiestellingen en de hulpverleningsplannen. 7. Legeen meer expliciete relatie tussen enerzijdsveelbelovende en opeffectiviteit onderzochte methodieken en anderzijdsde modules. In een recente studie van het NIZW Jeugd zijn de behandelvormen en methodieken opeen rij gezet waarnaar in de afgelopen tien jaren effectonderzoek is verricht.NN Opmerkelijk is dat de namen en beschrijvingen van deze ===================================================== 10

Yperen, T van, G. Meyknecht & K. Diephuis (2004). Werken met doelrealisatie. Handreiking formuleren en evalueren van h ulpverleningsdoelen. Utrecht:Programma Kwaliteitszorgin de jeugdzorgII/MO Groep /NIZW Jeugd(concept mei 2004). Boendermaker, L., M.C. van der Veldt en Y. Booy. Nederlandse studies naar de effecten van jeugdzorg. Utrecht:NIZW , 2003.


NIZW Jeugd

Pag.42

behandelvormen en methodieken nauwelijks terug te vinden zijn in de modulebeschrijvingen. Dit roept de vraag opin welke mate de modules met geaccepteerde theorie zijn onderbouwd en ‘evidence’based zijn. Specificatie van de gebruikelijke kosten van de modules (afgeleid van de bekostigingseenheden van Deloitte,omgerekend naar de gebruikelijke duur en intensiviteit van de module)krijgt in dit kader een interessante toepassing:het zal meer duidelijkheid scheppen in de kosteneffectiviteit van het aanbod. Anders gezegd,er zal meer transparantie ontstaan in de verhouding tussen enerzijds de effectiviteit van een module en anderzijds de gebruikelijke kosten ervan. De moraal van dit verhaal is:geefper module aan opwelke veelbelovend ofeffectiefgebleken aanpak het aanbod is gebaseerd. Schrap eventueel modules waarvoor dit niet mogelijk blijkt,ofzet een traject uit dat deze basis binnen een afgesproken aantal jaren alsnog verschaft. 8. Leg een expliciete relatie met het beleidskader Wet op de jeugdzorg. Het ministerie van VW S stelde in het beleidskader W et opde jeugdzorgNO dat de hulpaan een jeugdige in eerste instantie ambulant en/ofin het gezin ofde school moet plaatsvinden. Blijkt dat niet mogelijk, dan dient aanbod in een pleeggezin mogelijk te zijn. Als dat niet kan,is pas een plaatsing in een dagopvang ofeen tehuis het meest aangewezen. In een studie van Collegio is dit principe vertaald naar een eenvoudige ‘landkaart’van de jeugdzorg.NP In een recente bewerking is die kaart aangepast naar de terminologie van het model van Deloitte. Ook de modules zijn daarmee te vertalen naar de verschillende soorten aanbod die opdie landkaart zijn aangegeven.

=====================================================

Taskforce Wet op de jeugdzorg (2000). Beleidskader Wet op de jeugdzorg. Den Haag: M inisterie van VWS/M inisterie v an Justitie. Loeffen,M .,H. Ooms & H. Wijgergangs (2004). Ordeningsmodel is ´must´voor effectieve jeugdzorg. Nederlands Tijdschrift voor Jeugdzorg,nr.2 (p. 102-113). Dit model is onlangs geactualiseerd aan het model van Deloitte (Loeffen e.a., persoonlijke communicatie).


NIZW Jeugd

Pag.43


NIZW Jeugd

Pag.44

Bijlagen

Indicatie, modules en bekostiging. Bi j lagen

NIZW Jeugd

Pag.45

Bijlage 1. Respondenten vragenlijst stand van zaken modularisering Naam organisatie Pactum Par l an( Vl otbr ugenKar deel ) St.J eugdhul pv er l .Fl ev ol and St.J eugdhul pFr i es l and DeHoender l ooGr oep GSJL i ndenhout J J IDeHunner ber g J J IOGHel dr i ngs ti chti ng St.Br eder v oor t St.DeWaar den J eugdz or gGr oni ngen J J IHet Keer punt Muts aer s ti chti ng Rubi conJ eugdz or g Xonar Hor i z on J J IRentr ay L eoSti chti ngGr oep RTONL St.Maats chappi jZandber gen StekJ eugdz or g BJBr abant DeCombi nati e DeWi ddonck Kompaan St.DeZui dwes ter St.Maas hor s t St.Oos ter poor t J J IDeDogger s hoek OCKHet Spal i er UJ L / OCG J ar abee SacAms tel s tad ´t Kabouter hui s DeBas cul e,cl us terTGV St.Li ndenhof St.Fl ex us J J IDeHeuv el r ug Meer wi j ck Tr aj ectum UJ L / OCG St AZZ Car dea J J IDeHar tel bor gt J J ITey l i nger ei nd St.Tr i v i um


Regio Dr ente Dr ente Fl ev ol and Fr i es l and Gel der l and Gel der l and Gel der l and Gel der l and Gel der l and Gel der l and Gr oni ngen L i mbur g L i mbur g L i mbur g L i mbur g Meerdanéénr egi o Meerdanéénr egi o Meerdanéénr egi o Meerdanéénr egi o Meerdanéénr egi o Meerdanéénr egi o Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dBr abant Noor dHol l and Noor dHol l and Noor dHol l and Ov er i j s s el Stadr egi oAmns ter dam Stadr egi oAms ter dam Stadr egi oAms ter dam Stadr egi oRotter dam Stads r egi oRotter dam Utr echt Utr echt Utr echt Utr echt Zeel and Zui dHol l and Zui dHol l and Zui dHol l and Zui dHol l and

NIZW Jeugd

Pag.46

Bijlage 2. Overzicht van de genoemde zorgprogramma’ s Organisatie

naam zorgprogramma

regio

SacAms tel s tad

J eugdhul pmet v er bl i j fi nl eef gr oep J eugdhul pmet v er bl i j fi npl eeggez i n J eugdhul pmet v er bl i j fi ndi v i dueel J eugdhul pmet daghul p Cr i s i s i nter v enti emet cr i s i s opv ang Di v er s ez or gpr ogr amma’ si nontwi k kel i ng Zor gpr ogr amma or thops y chi atr i e Wachtl i j s tpr oj ect

Ams ter dam

MOC’ t Kabouter hui s OCKHet Spal i er DeZui dwes ter DeCombi nati e Oos ter poor t Stg.Maas hor s t

Tender

BJBr abant Hor i z on Car dea StekJ eugdz or g Tr i v i um Pactum DeWaar den Rubi con Muts aer s s ti chti ng( Tandem)

J J IKeer punt St. J HFl ev ol and Tr aj ectum J ZGr oni ngen

br us j es gr oep Zor gpr ogr amma i nontwi k k el i ng Nas chool s edagbehandel i ng Nas chool s eobs er v ati e Dagbehandel i ng Di agnos ti ekenobs er v ati e Res i denti ël ebehandel i ng Pal j as( pr oj ect aanpakl as ti gej onger enmet anti s oci aal gedr ag) DeOmmez waai/Tak eOf f Hul paanhui s/ Fami l i esFi r s t Di agnos ti s chear r angementen Pal j as( z i ebov en) Er v ar endl er eni nFr ank r i j k Centr al eopv ang AlGar do Het Spoor( r eï ntegr ati edel i nquentej ongens ) KOP ( ki nder env anouder smet ps ychi atr i s chepr obl emati ek ) Onder wi j s hul pver l eni ng ‘ L el i ev el d’ Di abol o( z or gk l ei nek i nder endi abetes ) Tol mi ea ( z or ghui l baby ’ s ) ‘ Kor daat’ Daghul pnas chool s eopv ang Schol i ngs uni t + nas chool s eopv ang PDDNosenHul paanhui si nontwi k k el i ng Sek s ueelmi s br ui ktek i nder en/ j eugdi gen I ntens i ev epl eegz or g Ki nder en/ j eugdi gen( 418j aar )met gedr ags -enemoti onel e pr obl emen Gez i ns behandel i ngenopvoedi ngs onder s teuni ng I ntens i ev epl eegz or g Wat i sermet mi j nk i ndaandehand( obs er v ati edi agnos ti ek ) Zor gpr ogr amma ´Hel pmi j nki ndgr oei en´ Medi s chger el ateer deen( f uncti e)ontwi k k el i ngs pr obl emati ek Zor gpr ogr amma conduct di s or der Zor gpr ogr amma deel ti j ddaghul p J ongeki nder enui t mul ti pr obl em gez i nnen Kl as gr oep


NIZW Jeugd

Ams ter dam Noor dHol l and L i mbur g/N. Br abant /N. Hol l and Br abant Br abant Br abant

Br abant

Br abant Zui dHol l and/R’ dam Zui dHol l and Zui dHol l and Zui dHol l and Gel der l and Gel der l and L i mbur g L i mbur g

L i mbur g Fl ev ol and Utr echt Gr oni ngen

Pag.47

Bijlage 3. Typering van de hoof dgroepen jeugdhulp en verblijf

Inhoudelijke typering hoofdgroepen jeugdhulp Onder s teunende j eugdhul p

“ Onder s teunendehul pi sger i cht opeenofmeerv andev ol gendeacti vi tei ten:l atenz i env an gedr ags al ter nati ev en,onder s teuni ngbi jhet v er gr otenv andes oci al eenr el ati onel egedr ags al ter nati even, s ti mul er env anontwi kk el i ngv anj eugdi genenadvi s er i ngov eref f ecti everhandel en.Onder s teunendehul p wor dt i ngez et wanneerdebal ans v er s tor i ngz odani gi sdat decl i ënt nogeenr el ati efgr oot v er mogenheef t z i chteontwi k k el enofpr obl emenweerbeheer s baartemak endanweloptel os s en.Het k ar ak terv ande onder s teunendehul pi s´s ti mul er enenbegel ei den´.Dehul pv er l enerf uncti oneer t op/ onder v er antwoor del i j k hei dv anHBOni v eau.Dehul pwor dt i nder egelgebodendooréénhul pv er l enerende i ntens i tei t enf r equenti ev ancontacteni nhet netwer kv andecl i ënt i sl aag.Deonder s teunendehul pk an al l eenwor dengeï ndi ceer d,maarwor dt v aakgebodeni ncombi nati emet v er bl i j fv andej eugdi ge. ”

Speci al i s ti s che j eugdhul p

“ Speci al i s ti s chej eugdhul pi sger i cht opéénofmeerv andev ol gendeas pecten:l er enomgaanmet i nter per s oonl i j k epr obl emati ek ,di agnos ti s er entenbehoev ev anv oor tgang/ef f ecti vi tei tv andehul p, aanbi edenenoef enenv angedr ags al ter nati ev en,contr ol ekr i j genov erhet ei genhandel en.Dehul pende daar bi jbehor endei nter v enti esz i j ngebas eer dop( or tho) pedagogi s chek enni senv aar di ghedenenwor den ui tgev oer dmi ddel ss peci f i ek ehul pmethodi ek en.Speci al i s ti s chej eugdhul pwor dt i ngez et wanneerde bal ans ver s tor i ngz odani gi sdat met behul pv andez ei nter v enti esdecl i ënt ( enz i j ns y s teem)decontr ol e k unnenher v i ndenov erdeei genontwi kk el i ngofopvoedi ngs taak .Het k ar akterv ans peci al i s ti s chej eugdhul p i s´het v er gr otenv anhet gedr ags r eper toi r e´.Dehul pv er l eni ngwor dt ui tgevoer ddoorofonder v er antwoor del i j k hei dv anHBO+ ni veau,waar bi js peci f i ekehul pmethodi ek ens omsmedewor den aangebodendoorMBOer s .Dei ntens i tei t enf r equenti ev ancontacteni nhet netwer kv andecl i ënt i shoog. ”

Ther apeuti s che “ Ther apeuti s chehul pi sger i cht opeenofmeerv andev ol gendeas pecten:v er gr oteni nz i cht i n j eugdhul p i nter per s oonl i j k epr obl emati ek ,l er enomgaanmet degev ol genen/ ofwegnemenv andeoor z ak endaar v an, di agnos ti s er entenbehoev ev anv oor tgang/ ef f ecti vi tei tv andehul p,contr ol ek r i j genoverhet ei genhandel en i nhet dagel i j k sl ev en,onderogenz i en/oef enenv angedr ags al ter nati ev enen/ ofs y s temati s chgebr ui k env an v or der i ngeni nhet hul pv er l eni ngs pr oces .Dehul pendedaar bi jbehor endei nter v enti esz i j ngebas eer dop gedr ags wetens chappel i j k ek enni senv aar di gheden,k enneni nder egeleenges tr uctur eer de hul pv er l eni ngs contex t,z i j nv eel als ter ks tr uctur er enden/ ofz i j ngebas eer dops peci f i ek e hul pv er l eni ngs methodi ek en.Ther apeuti s chehul pwor dt i ngez et wanneerdebal ans v er s tor i ngz odani g s amenhangt met meeri ntr i ns i ek epr obl emati ekdat behandel i ngdaatv anv er beter i ngofopl os s i ngv ande pr obl emati ekmogel i j kmaak t.Het k ar ak terv andether apeuti s chehul pi s´behandel i ng´.Dehul pv er l ener i s / wer k t onderv er antwoor del i j khei dv aneengedr ags wetens chapper .Dether apeuti s chehul pvi ndt veel ali n combi nati epl aatsmet ander ev or menv anz or g. ” Cr i s i s i nter v enti e Ambul antecr i s i s i nter v enti ei sger i cht ophet beheer s baarmak env anacuteontr egel i ngv anhet opv oedi ngs s y s teem enkent een24uur sbes chi k baar hei d.Dei nter v enti esz ul l ens ter kl i j k enopdatgenewat onders peci al i s ti s chej eugdhul pi sbes chr ev en,eneri ss pr ak ev anpr akti s cheonder s teuni ngom het dagel i j ks el ev enweerl eef baarenbeheer s baartemak enen/ ofeennor mal eopvoedi ngs s i tuati eteher s tel l en. Cr i s i s i nter v enti ewor dt i ngez et bi jacuteener ns ti gebal ans v er s tor i ngenbeoogt naas t het ophef f env ande ontr egel i ngookv oor k omenv anui thui s pl aats i ngv anj eugdi gen.Dehul pv er l eni ngv i ndt pl aatsopHBO+ni v eau.Bi jcr i s i s i nter v enti ei si nder egels pr ak ev anmeer der ehul pv er l ener seneeni ntens i ev eaf s temmi ng v anacti vi tei tenv anhul pv er l ener s .Eri ss pr ak ev ani ntens i ev eenf r equentecontacteni nhet gez i nen/ ofhet netwer kv andecl i ënt.Het k ar akterv ancr i s i s i nter v enti ei s‘ ongedaanmak env anacuteontr egel i ng’ .

===================================================== =Bron: Vondervoort,A.G.M .van de& E.Sinnema(2004).Naar een nieuw stelsel voor de financiering van het

jeugdzorgaanbod.Eindrapport.Bij lage 2,pag.5-9.Amstelveen: Deloit teM anagement& ICT ConsultantsB. V.


NIZW Jeugd

Pag.48

Inhoudelijke typering hoofdgroepen verblijf Vervangend pedagogi s c h k l i maat

Hetvervangend pedagogi s c hk l i maati svergel i j k baar metopvoedi ng i n een gez i ns s i t uat i e en bi edtde j eugdi ge,di e( t i j del i j k )geen z i c htheef topf unc t i oneren i n de nat uurl i j k e gez i ns s i t uat i e,een reël ek ansopz o gewoon mogel i j kk unnen opgroei en en opgevoed worden.De verbl i j f s f unc t i e bi edt :verbl i j f ,verz orgi ng en vei l i ghei d;opvoedi ng en dagbes t edi ng.Di tverbl i j f s kl i maatwordtmetname i ngez etwanneer s prak ei svan een z odani ge bal ans vers t ori ng datde ouder/ opvoeder ( t i j del i j k )ni ett otopvoeden i ns t aati st erwi j lde j eugdi ge geen ges pec i al i s eerde opvoedi ngs s i t uat i e nodi g heef t .Hetvervangend k l i maatwordtgeboden door pl eegoudersof–wanneer een res i dent i ël e voorz i eni ng onvermi j del i j kofaangewez en i s -door pedagogi s c h medewerk ersmetMBOni veaudi e over de vaardi gheden bes c hi k ken om j eugdi gen di e ui teen moei l i j k e s i t uat i e komen opt e voeden.De onders t euni ng van pl eegoudersen pedagogi s c hmedewerkersi sgeri c htop opvoedvaardi gheden,omgaan metde nat uurl i j ke ouders /net werkvan de j eugdi ge en i nf ormat i eui t wi s s el i ng t . b. v.hethul pverl eni ngs pl an.

Ort hopedagogi s c hk l i maat

Hetort hopedagogi s c hkl i maatbenadertz oveelal smogel i j kde opvoedi ng i n een gez i ns s i t uat i e,en bi edtde j eugdi ge,di e( t i j del i j k )geen z i c htheef topf unc t i oneren i n de nat uurl i j k e gez i ns s i t uat i e,een reël ek ansopz o gewoon mogel i j kk unnen opgroei en en opgevoed worden.Hetort hopedagogi s c he k l i maatbi edtt enmi ns t e: verbl i j f ,verz orgi ng en vei l i ghei d;opvoedi ng en s t ruc t urerende dagbes t edi ng;en wordtz onodi g ofz omogel i j k gec ombi neerd met :i nz i c hti n/ l eren omgaan metde pers oonl i j k e probl emat i ek /oms t andi gheden;vers t erki ng van vaardi gheden en/ of( her) nemen van c ont rol e over dagel i j k shandel en.Di tverbl i j f s kl i maatwordti ngez et al ser s prak ei svan een z odani ge bal ans vers t ori ng dathethandhaven van de nat uurl i j ke gez i ns s i t uat i e( en s omsooks c hool ,vri j et i j d)( t i j del i j k )ni etmogel i j ki sen voor de j eugdi ge al sgevol g van ont wi k k el i ngs -en/ of gedrags probl emen een ges pec i al i s eerde s t ruc t urerende opvoedi ngs s i t uat i e aangewez en i s .Hetverbl i j fwordt geboden door pl eegoudersen –wanneer een res i dent i ël e voorz i eni ng onvermi j del i j kofaangewez en i s -door pedagogi s c hmedewerkersmetMBOHBOni veau.Naar de mat e meer s prak ei svan k unnen omgaan met gedrags probl emen z aleerder een pl eeggez i n mogel i j kz i j n,naarmat e meer pl anmat i ge gedrags i nt ervent i es noodz akel i j kk omteerder een voorz i eni ng metprof es s i onel e opvoedersi n beel d.Ort hopedagogi s c hverbl i j f wordti n de regelgec ombi neerd metvormen van j eugdhul p.De onders t euni ng van pl eegoudersen pedagogi s c hmedewerkersi sgeri c htopde gevraagde opvoedvaardi gheden en waar nodi g pl anmat i ge gedrags i nt ervent i es ,opomgaan metde nat uurl i j ke ouders /net werkvan de j eugdi ge en i nf ormat i eui t wi s s el i ng t . b. v.hethul pverl eni ngs pl an.Hetverbl i j f s kl i maatwordtmede worden vorm gegeven en onders t eund door ( ort ho) pedagogi s c he s pec i al i s t en.

I nt ens i ef ort hopedagogi s c hk l i maat

Heti nt ens i efort hopedagogi s c hk l i maatbi edtde j eugdi ge,di e( t i j del i j k )geen mogel i j k hei d heef ti n het nat uurl i j k e gez i n( en s omsooks c hool ,vri j et i j d)opgevoed t e worden,een reël ek ansopz ogewoon mogel i j k k unnen opgroei en en opgevoed worden.Mul t i di s c i pl i nai re k enni sen vaardi gheden worden i ngez etom t e k unnen omgaan meterns t i ge ps yc hi s c he,ps y c hos oc i al e en gedrags probl emen en om pas s end t e i nt erveni ëren.De verbl i j f s f unc t i e bi edt :verbl i j f ,verz orgi ng en vei l i ghei d;opvoedi ng en s t ruc t urerende dagbes t edi ng;i nz i c hti n/ l eren omgaan metde pers oonl i j k e probl emat i ek /oms t andi gheden;s t i mul eren en vers t erken van vaardi gheden en/ of( her) nemen van c ont rol e over hetdagel i j k shandel en;pl anmat i ge opde pers oon geri c ht e behandel i nt ervent i es .Hetverbl i j f s kl i maatwordtgeboden door prof es s i onel e medewerkers opHBOni veau.Hetk enmerkvan heti nt ens i efort hopedagogi s c hk l i maati sdathetmul t i di s c i pl i nai r en/ of i nt ers ec t oraali s .Hetwordtmede vorm gegeven en onders t eund door ort hopedagogi s c he s pec i al i s t en i n c ombi nat i e met( para) medi s c he en/ ofj eugdps yc hi at ri s c he en/ ofeduc at i eve en/ of arbei ds ont wi k k el i ngs s pec i al i s t en.Di tverbl i j f s kl i maatwordti ngez etal ser s prak ei svan bal ans vers t ori ng di e z odani gi sdathandhaven van de nat uurl i j k e gez i ns s i t uat i e( t i j del i j k )ni etmogel i j ki sen voor de j eugdi ge behandel i ng i saangewez en vanwege erns t i ge bal ans vers t ori ng al sgevol g van meervoudi ge c ompl ex e probl emat i ekbi jde j eugdi ge.De verbl i j f s f unc t i ez el fdraagti n hoge mat e bi jaan de noodz akel i j ke behandel i ng van de j eugdi ge.De onders t euni ng van dez e prof es s i onal si sgeri c htopde gevraagde opvoeden behandel vaardi gheden,opomgaan metde nat uurl i j ke ouders /net werkvan de j eugdi ge en i nf ormat i eui t wi s s el i ng t . b. v.hethul pverl eni ngs pl an.

Cri s i s opvang

De c ri s i s opvang bi edtde j eugdi ge di rec t :verbl i j f ,verz orgi ng en vei l i ghei d;onders t euni ng bi jde pers oonl i j ke probl emat i ek ;s t ruc t uur i n hetdagel i j k shandel en;hul pbi jhetont vank el i j kmaken voor/mogel i j kmak en van t erugk eer naar hetnat uurl i j k e gez i n dan weleen andere vorm van verbl i j f ,en/ ofz org.Cri s i s opvang wordt i ngez etal ser s prak ei svan ac ut e en erns t i ge bal ans vers t ori ng waarbi jde vei l i ghei d en ( gees t el i j k e) gez ondhei d van de j eugdi ge wordtbedrei gd.De i nt ervent i esz i j n eropgeri c htde j eugdi ge t erug t e brengen i n een pas s end dagri t me,ont vank el i j kt e mak en voor t erugkeer naar hetnat uurl i j k e gez i n dan weleen andere vorm van verbl i j f ,en/ ofvoor hul p.Cri s i s opvang k an worden geboden door pl eegoudersen pedagogi s c he medewerk ersopMBOHBOni veau.De onders t euni ng van pl eegoudersen pedagogi s c h medewerk ersi sgeri c htopde c ri s i s opvangf unc t i e en opi nf ormat i eui t wi s s el i ng t en behoeve van verdere hul pverl eni ng.Hetopvangkl i maatk an mede vorm gegeven worden door ( ort ho) pedagogi s c he en/ of ( para) medi s c he s pec i al i s t en.

Indicatie, modules en bekostiging. Bijlagen

NIZW Jeugd

Pag.49

Inhoudelijke typering observatiediagnostiek Obs ervat i edi agnos t i ek

Obs ervat i edi agnos t i ekwordti ngez etal seen verbl i j f s s i t uat i e nodi gi som goed t e kunnen obs erveren en di agnos t i s eren t en behoeve van een adequat ei ndi c at i es t el l i ng.De verbl i j f s s i t uat i ek an worden geboden vi a el kvan de bes c hreven BE’ sverbl i j f .De obs ervat i edi agnos t i ekk an meer ofmi nder ui t gebrei dz i j n en wordt bepaaal d door de vraags t el l i ng van hetbureauj eugdz org.Er worden vi er t y pen obs ervat i edi agnos t i ek onders c hei den:gedrags obs ervat i e;gedrags obs ervat i e en f unc t i eonderz oek ;gedragobs ervat i e en medi s c h/ ps yc hi at ri s c honderz oek ;gedrags obs ervat i e,f unc t i eonderz oeken medi s c h/ ps yc hi at ri s c honderz oek . De gedags obs ervat i e wordtui t gevoerd door de pl eegouder ofde pedagogi s c hmedewerk er onder verant woordel i j k hei d van een gedrags wet ens c happer.De f unc t i eonderz oek en worden ui t gevoerd door vakhboers ,en medi s c h/ ps yc hi at ri s c honderz oekdoor een art sen/ ofps y c hi at er.De gedrags wet ens c happer,i n de regeleen ort hopedagoog,i sverant woordel i j kvoor hetbi jel k aar brengen van al l e onderz oeks gegevens en hetopbas i sdaarvan overl eggen over en ops t el l en van een di agnos t i s c hrapport .Hetdi agnos t i s c hrapport wordtaangeboden aan hetbureauj eugdz org.


NIZW Jeugd

Pag.50

Bijlage 4. Schematisch overzicht bekostigingseenheden Deloitte

NR

fKîKãK=íÉÅÜåáëÅÜÉ=éêçÄäÉãÉå=áë=ÇÉ=ïÉÉêÖ~îÉ=î~å=ÇÉ=íÉâëí=áå=ÜÉí=ëÅÜÉã~=åáÉí=çîÉê~ä=äÉÉëÄ~~êK=sççê=ÜÉí çêáÖáåÉäÉ=ê~ééçêí=ò áÉ=çK~K=ïïïKà Éì ÖÇò çêÖKåä=[ =_ ÉäÉáÇ=[ =t Éí=çé=ÇÉ=à Éì ÖÇò çêÖ=[ =êÉ~ÅíáÉ=çé=ê~ééçêí=a ÉäçáííÉ [ =o ~ééçêí=a ÉäçáííÉ=E Ñ ÉÄêì ~êá=O M M Q I =éÇÑ J ÄÉëí~åÇF

=====================================================

Bron: Vondervoort, A.G.M. van de & E. Sinnema (2004). Naar een nieuw stelsel voor de financiering van het jeugdzorgaanbod.Eindrapport.Bij lage 2,pag 4-5.Amstelveen: Deloitte Management & ICT ConsultantsB.V.


NIZW Jeugd

Pag.51


NIZW Jeugd

Pag.52

Bijlage 5. Overzicht modules - = Op titel door ons niet goed in te delen E = Onderwij s J = Jeugdhulp V = Verblij f O = Observ atie /diagnostiek X = Combinatie v an f unc ties C= Crisishulp /Crisisopv ang Cat. E E E E E E E E E J J J J

Ti telmodul e Aanpakthuisloz ej ongeren ( Arnhem)( GSJ) Arbeidstoeleiding onderwij s /Work-Wise ( REN) att:( AMS) Bon j our ( Oost-Gelderland)( GSJ) boppi ( AMS) Cliënt ( ouders/ verz orgers/ j eugdige)( AZZ) c onsultatieplaats ( mk d)( AMS) Dag trainingsc entrum ( REN) ec ht rec ht c onf erentie ( AMS) eigen k rac ht c onf erentie ( AMS) Erv arend L eren-I ndividueel woonwerk proj ec t( OCK) Erv arend L eren-I nv entarisatietraj ec t( OCK) Foyer de Jeunesse Walc heren ( AZZ) Gestruc tureerde Vrij etij dsbesteding ( HOR) Kamertrainingsc entrum L eeuwarden ( KTL )( Deeltij d begeleiding en Behandeling)( FRI ) Kleuterk las ( PAC) Medisc honderz oeken begeleiding j onge k ind ( PAC) Medisc he begeleiding en v erz orging ( HOR) Outdoor-ac tiviteiten ( HOR) Outdoor-ac tiviteiten ( HOR) ov erz ic ht s oz c/amstelmonde ( AMS) oz c/amstelmonde ( AMS) passantenregeling ( AMS) passantenregeling plus ( AMS) programmav oor z ij -instromers hoof ddorp ( AMS) Proj ec t Erv arings L eren ( Oost Gelderland)( GSJ) Residentieel begeleidingstraj ec t ric hting z elf standigheid ( 16-23j arigen) ( West-Veluwe) ric hting indiv idueel maatsc happelij kherstel ( rimh)( AMS) s heerenloo k wadrant regio middelrode ( AMS) Stagetraj ec ten ( HOR) stop ( AMS) switc h( AMS) TGV adoptie ( PAC) tgv -hulpverlening bijinterlandelij k e adoptie ( AMS) Tussenf ase ( Oost- Gelderland)( GSJ) uitz oekv oor gez innen met kinderen tot 8j aar ( AMS) Vast en v erder ( REN) v oortgez ette begeleiding op loc atie ( AMS) Work-Wise ( REN) z org op maat ( AMS) Zorg op sc hool ( FRI ) z orgv erlening aan het basisonderwij s( AMS) Basisvorming onderwij s( REN) Begeleiding aan leerlingen ( STE) Horiz on-Onderwij s( Oost-Gelderland)( GSJ) OHK,Onderwij shulpv erleningsk las ( HOR) Onderwij sbegeleiding oudere j eugd ( PAC) Onderwij shulpverlening aan j ongeren.Den Helder,Centrum voor Daghulp.( PAR) Sc holingsunit Plus oudere j eugd ( PAC) Spec iaal Onderwij s( HOR) Voortgez et Spec iaal Onderwij s( HOR) Aandac htsc onc entratie- en geheugentraining ( Atag-k )( DDH)( FL E) Adolesc entenhulpv erlening ( TRI ) Agressie regulatie training v oor j ongeren v an 12–18j aar in Alk maar,Hoorn,Heerhugowaard,Den Helder ( A,12–18 j aar,K.1k eer per week )( PAR) Agressie regulatie training v oor j ongeren v an 12–18j aar in Alk maar,Hoorn Heerhugowaard en Den Helder ( A,12–18 j aar,K,1per week )( PAR)


NIZW Jeugd

Pag.53

Cat. J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J

Ti telmodul e Agressieregulatietherapie ( REN) ambulante begeleiding ( AMS) Ambulante begeleiding:AmbulantTeam ( FL E) Ambulante begeleiding:De Garage ( FL E) Ambulante begeleiding:TimeOut ( FL E) Ambulante begeleiding:T-Team:Thuisloz en-Team ( FL E) Ambulante begeleiding:VT-team:Vertrektraining /Voorkoming Thuisloosheid ( FL E) Ambulante begeleiding:WEB:Wonen en Begeleiden ( FL E) ambulante gez insbehandeling voor gez innen met k inderen v an 0-8j aar ( AMS) ambulante gez insbehandeling voor gez innen met k inderen v an 0-8j aar ( AMS) ambulante hulp 4-6( AMS) ambulante hulp 9-12west ( AMS) ambulante hulp aan moeder en kind ( AMS) ambulante hulp ok ido 0-4j aar ( AMS) ambulante hulp v oor ouders en kinderen v an 6-12( AMS) Ambulante indiv iduele begeleiding in het z elf standigheidtraj ec t,v oor j eugdigen en v olwassenen tussen 16+ - 23j aar. Alk maar werk gebied omgeving Alk maar ( A.en thuis,16–23j aar,Ken L ,2–4c ontac ten per maand)( PAR) Ambulante sc hoolbegeleiding:naz org ( HOR) Ambulante sc hoolbegeleiding:v oorz org ( HOR) Ambulante Zelf standigheidstraining v oor j ongeren v an 17- 23j aar ( AZT)( FL E) Anger Coping Training v oor 12-18j arigen ( ACT)( GL AZ)( FL E) Arbeidsmotiv atietraining ( REN) arbeidstraining ( AMS) atcstagebegeleiding toeleiden naar arbeid ( AMS) atc :arbeidstraining ( AMS) att:begeleiding bijtoetreding tot arbeidsmarkt en dagbesteding ( AMS) Begeleiding –k amertraining ( STE) Begeleiding aan ouders ( STE) Begeleiding bijde sc hoolse ontwik k eling ( DDH)( FL E) begeleiding dak - en thuisloz e en ov erige j ongeren in k leine wooneenheid v an 17-23j aar ( AMS) Begeleiding in f asehuis ( STE) Begeleiding in kleinsc halige wooneenheden ( STE) Begeleiding spec iale doelgroepen ( STE) Behandeling autistisc he k inderen in MKD( STE) Behandeling c hronisc hz ieke k inderen in MKD( STE) behandeling pleger seksueel misbruik( AMS) behandeling slac htof f er sek sueel misbruik( AMS) Behandelproj ec ten bij24uurs behandeling ( PAC) Bewegings- en ex pressietherapie ( HOR) COACH( Oost-Gelderland)( GSJ) Coac hing v oor j ongeren door v rij willigers v oor j eugdigen en v olwassenen tussen 14–21j aar.Alk maar;werk gebied NHN ( thuis bijde c oac h,14–21j aar,L ,wek elij ks)( PAR) Cognitiev e gedragstherapie ( REN) Creatiev e gez instherapie ( HOR) Creatiev e therapie ( beeldend)( REN) Creatiev e Therapie Beeldend ( 6-18)( BRE) Creatiev e Therapie I ndiv idueel ( HOR) Creatiev e Therapie Tuin ( 4-18)( BRE) Cursussen en trainingen voor j eugdigen /k inderen ( HOR) Cursussen en Trainingen v oor ouders /v erz orgers ( HOR) Delic tprev entietraining ( REN) Empowerment-training /VT-training ( AZZ) Empowerment-training v an sek sueel getraumatiseerde meisj es ( AZZ) Erv arend L eren-Transf er en Naz org ( OCK) Faalangstreduc tietraining ( DDH)( FL E) Families f irst ( FRI ) Familietherapie ( 0-18)( BRE) Func tietraining ( Arnhem,Oost-Gelderland,Stedendriehoek )( GSJ) Fy siotherapeutisc he behandeling ( Arnhem,Stedendriehoek )( GSJ) Fy siotherapie ( AZZ) Fy siotherapie ( HOR) f y siotherapie ( HOR) Fy siotherapie j onge k ind ( PAC) Fy siotherapie MKD( SPA) Fy siotherapie v oor j onge en z eer j onge k inderen.Castric um,MKTAntonius;Alk maar Tov erhaz elaar;Den Helder, Centrum v oor Daghulp;Nieuwe Niedorp,Centrum v oor Daghulp;hoorn,MKD.( PAR) Geï ndic eerd L ic ht Ambulante Zorg Algemeen ( GL AZ)( FL E) Gespreksgroep v oor ouders v an k inderen v an 0-12j aar met een stoornis binnen het autistisc hspec trum


NIZW Jeugd

Pag.54

Cat. J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J

Ti telmodul e ( Stedendriehoek )( GSJ) Gez insbegeleiding ( FRI ) Gez insbegeleiding –sc hool ( HOR) Gez insbegeleiding ( HOR) gez insbegeleiding ( OCK) Gez insbegeleiding ambulante v oor- en natraj ec ten ( HOR) Gez insbegeleiding en gez insondersteuning.Castric um,MKTAntonius.( PAR) Gez insbegeleiding ten behoeve v an gez innen waarv an j eugdigen tussen 12–18j aar in het c risisc entrum verblij f t. Alk maar Families First v ariant voor “ SeeSee”( R,12–18j aar,L ,1–2per maand) .( PAR) Gez insbehandeling ( STE) Gez insbehandeling in het k ader v an uithuisplaatsing v an de j eugdigen nav erblij fin een leef groep en mogelij k e terugk eer naar het oorspronk elij k e gez in,voor j eugdigen tussen 12–18j aar,in orthopedagogisc he leef groep “ Mac l.Pont” , Alk maar ( R,12–18j aar,L ,1–2k eer per maand)( PAR) Gez insbehandeling.Castric um,MKTAntonius.( PAR) Gez insbehandelingen ( STE) Gez insgeric hte behandeling j onge k ind ( De Pettef let)( FL E) Hometraining Plus MKD( SPA) Hometraining,een vorm v an praktisc he pedagogisc he thuisbegeleiding,als ondersteuning v an de dagbehandeling v oor z eer j onge k inderen.Alk maar,MKDTov erhaz elaar;hoorn MKDTamarinde.( PAR) Horiz on-Arbeidstraining ( Oost-Gelderland)( GSJ) Horiz on-Gestruc tureerde dagbegeleiding ( Oost-Gelderland)( GSJ) I . O. G.( PAC) I mpulsc ontroletraining v oor 12-16j arigen en hun ouders ( DDH)( FL E) I ndiv iduel c reatieve therapie,medium drama,v oor z eer j onge k inderen.Castric um,MKTAntonius;Hoorn,MKD Tamarinde.( PAR) I ndiv iduele c ognitiev e gedragstherapie v oor k inderen 8–12j aar.Castric um,MKTAntonius.( PAR) I ndiv iduele c reatiev e therapie,medium beeldend,v oor kinderen v an 3–12j aar.Castric um MKTAntonius.( PAR) I ndiv iduele Kamer Training ( I KT)( Deeltij d begeleiding en Behandeling)( FRI ) I ndiv iduele speltherapie v oor k inderen 3–12j aar.Castric um,MKTAntonius;Den Helder,Centrum voor Daghulp; Nieuwe Niedorp,Centrum v oor Daghulp;Hoorn,MKDTamarinde.( PAR) I ndiv iduele z elf standigheidstraining in residentiële c ontex t voor j eugdigen tussen de 16–18j aar in Alk maar,Enkhuiz en hoorn en Den Helder ( R,16–18,L ,6–7dagen per week )( PAR) I ntensiefAmbulant ( lic ht - in ontwikk eling)( AZZ) I ntensiefambulant Sc hool en Gez in oudere j eugd ( PAC) I ntensiefAmbulante Gez insbehandeling ( Arnhem)( GSJ) I ntensiefAmbulante Gez insbehandeling 12+ ( Oost-Gelderland)( GSJ) I ntensiefAmbulante Hulp ( OCK) I ntensiev e Ambulante Gez insbehandeling ( FRI ) I ntensiev e gez insbehandeling ( AZZ) I ntensiev e gez insbehandeling j onge kind ( PAC) I ntensiev e Groeps- en Gez insbegeleiding ( TRI ) I ntensiev e Kamertraining ( OCK) I ntensiev e Orthopedagogisc he Gez insbegeleiding ( I OG)( I AG)( FL E) intensieve orthopedagogisc he gez insbehandeling ( iog)( AMS) I ntensiev e ouderbegeleiding bij24uurs behandeling ( PAC) I ntensiev e ouderbegeleiding residentiële hulp ( PAC) I ntensiev e pleegouderbegeleiding ( Arnhem,West-Veluwe,Oost-Gelderland)( GSJ) I ntensiev e pleegouderbegeleiding ( PAC) intensieve psy c hiatrisc he gez insbehandeling ( ipg)( AMS) I ntensiev e spec ialistisc he behandeling ( AZZ) I ntensiev e Thuisbehandeling Gez innen ( SPA) I ntensiev e training v an opv oedingsv aardigheden voor ouders met k inderen tussen 512j aar.Alk maar Centrum v oor Dagbehandeling.(SRen thuis,5–12j aar wek elij k s)( PAR) I ntensiev e Zelf standigheidstraining v oor j ongeren v an 16-18j aar ( I ZT)Z( FL E) I ntensiev e Zelf standigheidtraining SJF( REN) JEKKc ontac topbouw met j ongeren ( 12-18j aar)die met kleine c riminaliteit in aanrak ing ( dreigen te)komen ( OostGelderland,Arnhem)( GSJ) JEKKGez insbegeleiding bijj ongeren ( 12-18j aar)die met kleine k riminaliteit in aanraking ( dreigen te)k omen ( OostGelderland,Arnhem)( GSJ) JEKKI ndividuele begeleiding v an j ongeren ( 12-18j aar)die met kleine c riminaliteit in aanraking ( dreigen te)k omen ( Oost-Gelderland,Arnhem)( GSJ) j eugdhulp –z eer intensief( AMS) j eugdhulp ( AMS) j eugdhulp ( AMS) j eugdhulp v oor dak - en thuisloz ej ongeren ( AMS) j eugdz org op het so-z mok( AMS) Kamertraining ( AZZ) Kamertraining ( Oost- Gelderland)( GSJ)


NIZW Jeugd

Pag.55

Cat. J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J

Ti telmodul e k amertraining lv g-j ongeren ( AMS) Kamertraining v oor j ongeren tussen 16-21j aar ( Arnhem)( GSJ) Kortdurende Gez insgeric hte Sy steemtherapie ( Stedendriehoek )( GSJ) L aagf requente Orthopedagogisc he Gez insbegeleiding ( L OG)( I AG)( FL E) langdurige laagf requente orthopedagogisc he gez insbehandeling ( llog)( AMS) langdurige laagf requente psyc hiatrisc he gez insbegeleiding ( llpg)( AMS) leidsev aart-z elf standigheidstraining ( OCK) L ogopedie ( AZZ) L ogopedie ( HOR) L ogopedie ( HOR) L ogopedie j onge k ind ( PAC) L ogopedie MKD( SPA) L ogopedie v oor z eer j onge kinderen.Den Helder,Centrum voor Daghulp;Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp.Hoorn MKDTamarinde.( PAR) L ogopedisc he behandeling v oor kinderen v an 0-12j aar,( Arnhem,Stedendriehoek )( GSJ) Medisc he begeleiding ( Arnhem,Stedendriehoek )( GSJ) Medisc he begeleiding ( Oost-Gelderland)( GSJ) Motorisc he Remedial Teac hing ( HOR) Muz iektherapie ( eef de)( REN) Naz org KTC( AZZ) Netwerk begeleiding ( STE) nieuwe perspec tiev en ( AMS) nieuwe perspec tiev en j onge j eugd ( AMS) Opv oedingsondersteuning ( GL AZ)( FL E) Opv oedingsondersteuning aan ouders v an wie één ( v an de)k ind( eren)spec if iek ev ragen aan de opv oeding stelt,v oor ouders met k inderen tussen 5–12j aar.Alk maar,Centrum v oor Dagbehandeling.( Thuis,5–12j aar,L ,wek elij ks)( PAR) Ouder en Gez instraining j onge kind ( PAC) Ouderbegeleiding ( Arnhem,Stedendriehoek,West-Veluwe)( GSJ) Ouderbegeleiding ( Oost-Gelderland)( GSJ) Ouderbegeleiding Boddaert ( SPA) Ouderbegeleiding in de thuissituatie v oor ouder v an j eugdigen tussen 12–18j aar die deelnemen aan de dagbehandeling v oor niet sc hoolgaande j eugd.Heerhugowward;loc atie “ Klaas Groen”( Thuis,12–18j aar,L ,1k eer per week )( PAR) Ouderbegeleiding MKD( SPA) Ouderbegeleiding MKD,Boddaert ( AZZ) Ouderbegeleiding RKZ( SPA) Ouderbegeleiding v oor ouders v an op de daghulp opgenomen k inderen.Alk maar,MKDTov erhaz elaar;Hoorn, Boddaertc entrum,MKDTamarinde;Grootebroek ,,Boddaertc entrum;Den Helder,Centrum v oor Daghulp,Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp;Sc hagerburg,Huiz ev an Strij en.( PAR) Ouderc ursus Deeltij ddaghulp ( DDH)( FL E) Ouderc ursus Ov er en Weer MKD( SPA) Oudertraining v oor ouders v an j eugdigen tussen 12–18j aar die deelnemen aan de dagbehandeling v oor niet sc hoolgaande j eugd.Heerhugowaard,loc atie “ Klaas Groen”( SR,12–18j aar K,1k eer per week )( PAR) Peereduc ation drugsv oorlic hting ( REN) polikliniek ;behandeling ( AMS) polikliniek ;onderz oek( AMS) polikliniek ;ouderbegeleiding ( AMS) PPGj onge k ind ( PAC) Praat-speelgroep k inderen v an gesc heiden ouders ( Stedendriehoek )( GSJ) Praktisc hPedagogisc he Gez insbegeleiding ( Oost-Gelderland)( GSJ) Praktisc hPedagogisc he Gez insbegeleiding ( Stedendriehoek,Arnhem)( GSJ) Praktisc he Pedagogisc he Gez insbegeleiding ( AZZ) Proloog Kortdurende Gez insbegeleiding ( overbrugging wac httij dI AG/ Hometraining)( Arnhem)( GSJ) Psyc ho-motore therapie ( HOR) Psyc homotorisc he Kindertherapie ( AZZ) Psyc homotorisc he Therapie ( 4-18)( BRE) Psyc hotherapie ( HOR) Rationeel Emotieve Educ atie ( DDH)( FL E) Rationeel Emotieve Educ atiev e( REN) Remedial Teac hing ( DDH)( FL E) Remedial Teac hing ( HOR) sc hool- en arbeidstoeleiding ( work site)( AMS) soc iaal-emotionele v aardigheidstraining v oor onderbouw k inderen ( AMS) Soc iale Vaardigheden ( SPA) Soc iale Vaardigheidstraining ( SoVa) Soc iale Vaardigheidstraining ( soVa)v oor k inderen ouder dan 12j aar.Den Helder,Centrum voor Daghulp ( PAR) Soc iale Vaardigheidstraining ( SoVa)v oor kinderen v an 4t/ m 6j aar.Den Helder,Centrum voor Daghulp;Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp ( PAR)


NIZW Jeugd

Pag.56

Cat. J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J J

Ti telmodul e Soc iale Vaardigheidstraining ( soVa)v oor k inderen v an 6t/ m 9j aar.Hoorn,Boddaertc entrum;Den Helder,Centrum v oor Daghulp;Sc hagerbrug,Huiz ev abStrij en.( PAR) Soc iale Vaardigheidstraining ( soVa)v oor k inderen v an 8t/ m 12j aar.Nieuwe Niedorp Centrum v oor Daghulp.( PAR) Soc iale Vaardigheidstraining 6-12( Arnhem,West-Veluwe)( GSJ) Soc iale v aardigheidstraining j onge kind ( FL E) Soc iale Vaardigheidstraining v oor 12-18j arigen ( DDH)( FL E) Soc iale Vaardigheidstraining v oor 13-18j arigen ( Sov a-training)( GL AZ)( FL E) Soc iale Vaardigheidstraining v oor 8-13j arigen ( Sv a-training)( GL AZ)( FL E) Soc iale v aardigheidstraining v oor groepen ( REN) Soc iale v aardigheidstraining v oor groepen ( REN) Soc iale v aardigheidtraining j onge k ind ( PAC) Soc iale v aardigheidtraining v oor j eugdigen tussen 5–12j aar.Alk maar,“ Centrum v oor Dagbehandeling”( SR,5–12 j aar,K,4c ontac ten per maand)( PAR) Soc iale v aardigheidtraining v oor j ongeren v an 12–18j aar in Alk maar,Hoorn,Heerhugowaard en Den Helder ( A,12– 18j aar,K,1per week )( PAR) Soc iale v aardigheidtraining v oor j ongeren v an 12–18j aar,in Alk maar,Hoorn,Heerhugowaard en Den Helder,( A,12– 18j aar,K.1k eer per week )( PAR) SOVA-training-sc hool ( HOR) Spelbegeleiding j onge k ind ( FL E) Speltherapie ( 2-13)( BRE) Speltherapie ( Arnhem,Stedendriehoek , Oost-Gelderland)( GSJ) Speltherapie ( HOR) Speltherapie MKD( SPA) Speltherapie RKZ( SPA) Speltherapie,individueel ( Therapie:HBO-niv eau)( AZZ) Speltraining en spelbegeleiding ( PAC) Spoedeisende Gez insinterv entie ( I AG)( FL E) Sy steemtherapie ( HOR) Therapie ( OCK) thuisbehandeling ( AMS) Toeleiding naar sc hool en/ ofwerk( AZZ) Training agressiebeheersing ( extern)( REN) Training in ex amenv aardigheden ( DDH)( FL E) Training in het mak en v an keuz en:Wik k en en wegen ( DDH)( FL E) Training in het omgaan met groepsdruk :Gev en en nemen ( DDH)( FL E) Training in moreel redeneren:Dilemma’ s( DDH)( FL E) training naar z elf standigheid:wonen,werk en,leren ( rv 5)( AMS) Training ouder en k ind ( REN) Training v an v rij etij dsv aardigheden v oor j eugdigen tussen 12–18j aar.Heerhugowaard;loc atie “ Klaas Groen”( SRen R, 12–18j aar,L ,4–8c ontac ten per maand)( PAR) Trainingen ( STE) Trainingshuis Transf er en nabegeleiding erv arend leren.Orthopedagogisc hCentrum Kennemerland v oor regio NHN,( thuis,14–18 j aar,L ,max imaal enkele uren per week )( PAR) Verminderen ouder –k ind relatieproblematiek ,voor ouders met k inderen tussen 5–12j aar.Alk maar Centrum v oor Dagbehandeling ( thuis,L ,wekelij k s)( PAR) Video Home Training ( FRI ) Video hometraining v oor gez innen met j onge k inderen.Alk maar,MKDToverhaz elaar,Af d.VHT/ VI BKardeel;Castric um, Geï ndic eerde Ambulante Zorg;Hoorn,Boddaertc entrum,Den Helder,Centrum v oor Daghulp;Nieuwe Niedorp,Centrum v oor Daghulp.( PAR) Videogez insbegeleiding ( VGB)( I AG)( FL E) Videohometraining ( Arnhem,Oost-Gelderland,Stedendriehoek ,West-Veluwe)( GSJ) v ideo-hometraining ( AZZ) Videohometraining ( GL AZ)( FL E) Video-hometraining j onge k ind ( PAC) Wac htlij stbegeleiding KTC( AZZ) Weerbaarheidstraining v oor j ongeren.Den helder,Centrum v oor Daghulp;Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp; Sc hagerbrug,Huiz e Strij en.( PAR) Werk training oudere j eugd ( PAC) Wij k geric hte I ntensiev e Gez insbehandeling ( WI G)( Arnhem,West-Veluwe )( GSJ) Woontraining ( REN) Zeer intensiev e gez insbehandeling ( AZZ) Zeer intensiev e thuisbehandeling v oor gez innen met meerv oudige problemen,met kinderen tussen de 5–12j aar, Alk maar,Centrum voor Dagbehandeling,( thuis,5- 12j aar,L ,wek elij ks)( PAR) Zelf standig wonen,ambulante hulp ( SPA) z elf standigheidstraining ( gef aseerd)( AZZ) Zelf standigheidstraining ( REN) Zelf standigheidstraining voor j ongeren v an 16-18j aar ( ZT)Z( FL E)


NIZW Jeugd

Pag.57

Cat. JC JC JC JC JC JC JC JC JC JC JC O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O O OF OF OF OF OF OF OF OF OF OV OV OV OV OV OV OV OVC OVC OVC V V V V V V V V V V V V V V

Ti telmodul e Crisishulpv erlening voor j ongeren v an 13-18j aar ( FL E) c risisinterv entie ( AMS) Crisisinterv entie ( STE) Crisisinterv entie in gez innen met k inderen v an 12-18j aar ( Oost-Gelderland)( GSJ) eerste hulp nasek sueel misbruik( AMS) Families First –Crisishulp aan huis ( FF)( I AG)( FL E) f amilies f irst –lic ht v erstandelij kgehandic apten noord-holland ( AMS) f amilies f irst ( AMS) Families First ( Arnhem)( GSJ) Families First ( AZZ) Families First ( PAC) adv isering /c onsultatie rondom seksueel misbruik ( AMS) atc :observ atie ( assessment)en adv ies ( AMS) att:observ atie /oriëntatie arbeidsmogelij kheden ( AMS) Conc ept Module Observ atie ( SPA) c onsultatie /diagnostiek/adv ies ( AMS) c onsultatieplaatsing voor kinderen v an 1, 5tot 6j aar ( AMS) Delic tanaly se analyse risic ogedrag ( REN) diagnostiek ( AMS) diagnostiekpleger seksueel misbruik( AMS) diagnostiekslac htof f er seksueel misbruik( AMS) Diagnostiek:c reatiev e( gez ins-) therapie ( HOR) Gez insdiagnostiek( stic htingsbreed)( GSJ) Gez insobserv atie j onge kind ( AGO)( FL E) Horiz on-Observ atie ( Oost-Gelderland)( GSJ) hulpv erlening met diagnostiekt. b. v.z eer j onge k inderen ( 0-4j aar)( AMS) j eugdhulp t. b. v.indic atiestelling ( AMS) MOD-j jobserv atie ( FRI ) Observ atie en Behandelgroep v oor sek sueel getraumatiseerde meisj es “roef k e”( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI ) Ontwikk elingsdiagnostiek ( HOR) Ontwikk elingsdiagnostiek( HOR) spec ialistisc he diagnostiekpleegz org /adoptie ( AMS) Spec ialistisc he diagnostiekpleegz org /adoptie ( BAS) therapeutisc he pleegz org –diagnostisc he opname ( AMS) Fy siotherapeutisc honderz oek( Stedendriehoek )( GSJ) L ogopedisc honderz oekj onge k ind ( PAC) L ogopedisc honderz oekv oor k inderen v an 0-12j aar,( Arnhem,Stedendriehoek )( GSJ) Motorisc honderz oekj onge k ind ( PAC) Psyc ho-Diagnostiek( 0-18)( BRE) Psyc hodiagnostiek( HOR) Psyc hodiagnostiek( HOR) Psyc hodiagnostisc honderz oek( Arnhem,Oost-Gelderland,Stedendriehoek ,West-Veluwe)( GSJ) Psyc hodiagnostisc honderz oekj onge k ind ( PAC) Kortdurende I ntensieve Proj ec tpleegz org v oor observ atie en diagnostiek( KP)( FL E) Observ atie en diagnostiekMKD/ BC( AZZ) Observ atie en onderz oekDeeltij ddaghulp ( DDH)( FL E) Observ atie en Oriëntatie j onge kind ( VillaKak elbont)( FL E) Observ atie op de groep 1–7j aar ( PAC) observ atiediagnostiek( AMS) Observ atiediagnostiek( STE) Crisis en observ atiegroep “ Steenbok k en”( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI ) Crisisobserv atie in een pleeggez in ( Arnhem,West-Veluwe,Oost-Gelderland)( GSJ) Crisisobserv atie in een pleeggez in ( PAC) Aanleungroep ( AZZ) Auti-groep MKD( SPA) Auti-integratiegroep MKD( SPA) Basishuis ( Voltij d begeleiding en behandeling)( FRI ) Basispleegz org –opv ang in een pleeggez in ( Arnhem,West-Veluwe,Oost-Gelderland)( GSJ) Basispleegz org ( PAC) Begeleid wonen ( SPA) Begeleid Wonen ( Oost-Gelderland)( GSJ) Begeleid wonen ( STE) Begeleid- Wonen voor j ongeren v an 16-23j aar ( West-Veluwe,Arnhem)( GSJ) Begeleid Zelf standig Wonen ( AZZ) Behandelgroep “ Flintstones”( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI ) Behandelgroep “ Sinnedak ”( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI ) Behandelgroep “ Sk ip”( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI )


NIZW Jeugd

Pag.58

Cat. V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Ti telmodul e Behandelgroep Menaldum ( 24-uurs oudere j eugd)( FRI ) Behandelgroepen Burgum ( 24-uurs oudere j eugd)( FRI ) Behandelgroepen Pubers en Adolesc enten Heemraadssingel en Mathenesserlaan ( FL E) Behandelingsgeric hte opv oeding in een pleeggez in ( Arnhem,West-Veluwe,Oost-Gelderland)( GSJ) Behandelingsgeric hte opv oeding in een pleeggez in ( PAC) Boddaert,nasc hoolse dagbehandeling ( AZZ) Boddaertc entrum ( TRI ) Centrale Opv ang ( HOR) Centrum I ntensiev e Dagbehandeling ( HOR) Cluster 24-uurs-behandelingen Cursusgroep ter behandeling v an j ongeren v an 14-18j aar 24-uurs B( FL E) Dagbehandeling Dagbehandeling ( 6-12)( BRE) Dagbehandeling 1, 5–7j aar ( PAC) Dagbehandeling in een groep v oor k inderen v an 0-6j aar ( Arnhem)( GSJ) Dagbehandeling in een groep v oor k inderen v an 0-6j aar ( Stedendriehoek )( GSJ) Dagbehandeling j onge kind ( 0-7j aar)( HOR) Dagbehandeling j ongeren 12-18( SPA) Dagbehandeling k inderen 6-12 ( SPA) Dagbehandeling niet sc hoolgaande j eugd met onderwij s( STE) Dagbehandeling niet sc hoolgaande j eugd met onderwij s( STE) Dagbehandeling Ouder Jeugd ( TRI ) Dagbehandeling sc hoolgaande j eugd ( STE) Dagbehandeling sc hoolgaande j eugd in Boddaertc entrum ( STE) Dagbehandeling sc hoolgaande k inderen /j eugd ( 6-12j aar)( HOR) Dagbehandeling v oor kinderen v an 0-6j aar ( Oost-Gelderland)( GSJ) dagbehandeling v oor k inderen v an 1, 5tot 7j aar ( AMS) Dagbehandeling v oor ouder en hun k inderen v an 0tot 2j aar.Hoorn,MKDTamarinde ( PAR) dagbehandeling v oor ouders en k inderen v an 0-4( AMS) Daghulp k inderen 6–12j aar ( PAC) Daghulp nasc hoolse opv ang oudere j eugd ( PAC) Daghulp niet sc hoolgaande j eugd oudere j eugd ( PAC) Daghulp sc hoolgaande j eugd ( FRI ) Dagpleegz org ( besc hrij ving in ontwik keling)( FRI ) Dagpleegz org ( deeltij d)( AZZ) Dagpleegz org ( DP)( FL E) Deeltij d pleegz org ( week end en v ak antie)( FRI ) Deeltij d residentieel ( PAC) Deeltij dpleegz org-Week end-en Vak antiepleegz org ( OCK) Fase- /k amertrainingsc entraPubers en Adolesc enten ( FL E) Fasegroep ter behandeling v an j ongeren v an 15- 18j aar 24-uurs B ( FL E) f asegroep voor adolesc enten ( diez e)( AMS) Fasehuis ( 16-18)( BRE) Fasehuis ( SPA) Fasehuis /KTC( PAC) Gastgez innen ( 0-18)( BRE) Gez insgroep ( 0-18)( BRE) Gez inshuis ( 0-18)( BRE) gez inshuis ( AMS) Gez inshuis ( AZZ) Gez inshuis ( SPA) Gez inshuiz en v oor j ongeren ( FRI ) Groepswerkten behoev ev an daghulp v oor kinderen v an 6t/ m 12j aar.Den Helder,Centrum voor Daghulp;Hoorn, Boddaertc entrum;Grootebroek,Boddaertc entrum;Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp.( PAR) Groepswerkten behoev ev an de daghulp v oor k inderen v an 10t/ m 15j aar.Den Helder,Centrum voor Daghulp ( PAR) Groepswerkten behoev ev an de daghulp v oor k inderen v an 1½ t/ m 6j aar.Alk maar,MKDTov erhaz elaar;Den Helder, Centrum v oor Daghulp,Hoorn MKDTamarinde Nieuwe Niedorp,Centrum voor Daghulp.( PAR) individueel wonen /begeleiding v oor dak - en thuisloz e en ov erige j ongeren v anaf18j aar ( AMS) I ndiv idueel Woon/ WerkprogrammaDenemark en ( PEL-j j )( Deeltij d begeleiding en Behandeling)( FRI ) I ndiv iduele woon-werk traj ec ten erv aren leed ( 24-uurs-behandelingen)( HOR) I ntensiev e 24uurs behandeling ( PAC) I ntensiev e groepsbehandeling ( 24uurs)( PAC) I ntensiev e groepsgeric hte behandeling v oor j eugdigen v an 15-19j aar ( OCK) I ntensiev ek ortdurende residentiële hulpverlening v oor j eugdigen v an 4tot 14j aar ( TRI ) I ntensiev e orthopedagogisc he behandeling ( v ariant 1)( AZZ) I ntensiev e orthopedagogisc he behandeling ( v ariant 2)( AZZ) I ntensiev e orthopedagogisc he behandeling ( v ariant 3)( AZZ)


NIZW Jeugd

Pag.59

Cat. V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V

Ti telmodul e I ntensiev e orthopedagogisc he behandeling ( v ariant 4)( AZZ) Kinderen leren omgaan met aandac htsproblemen en impulsiv iteit,voor j eugdigen tussen 5–12j aar.Alk maar,“ Centrum v oor Dagbehandeling”( SR,5–12j aar,L ,2–3dagdelen per week )( PAR) Kinderen leren omgaan met gez ag en boosheid v oor j eugdigen tussen 5–12j aar.Alk maar,“ Centrum v oor Dagbehandeling”( SR,5–12j aar,L ,2–3dagdelen per week )( PAR) Kinderen met soc iaal emotionele problemen v oor j eugdigen tussen 5–12j aar.Alk maar;Centrum voor dagbehandeling ( SR. ,512j aar,L ,2–3dagdelen per week )( PAR) Kinderen met stoornissen uit autistisc he spec trum v oor j eugdigen tussen 5–12j aar Alk maar,“Centrum voor Dagbehandeling”( SR,5–12j aar,L ,1- 2dagdelen per week )( PAR) Kindgeric hte behandeling j onge k ind ( De Tov erlantaarn)( FL E) Klein Groepsv erband ( Deeltij d begeleiding en Behandeling)( FRI ) Kortdurende intensiev e residentiële hulpv erlening v oor j eugdigen v anaf13j aar ( TRI ) Kortdurende Noodopv ang in een regulier pleeggez in ( KP)( FL E) Kortdurende Opv ang ( OCK) Kortdurende Perspec tief z oek ende Pleegz org ( KP)( FLE) k ortdurende plaatsingen /observ atieplaatsingen v oor k inderen v an 1, 5tot 7j aar ( AMS) Kortdurende pleegz org - ov erbrugging ( AZZ) Kortdurende pleegz org - perspec tief z oek end ( AZZ) Kortdurende pleegz org ( Crisiopv ang)( FRI ) Kortdurende pleegz org ( Nac hten ontij )( FRI ) Kortdurende pleegz org ( perspc tiefz oek end)( FRI ) Kortdurende Pleegz org met perspec tiefop terugk eer naar huis ( KP)( FL E) Kortdurende Pleegz org ter ov erbrugging ( KP)( FL E) Korte dagbehandeling niet sc hoolgaande j eugd ( STE) Korte dagbehandeling niet sc hoolgaande j eugd ( STE) Kortv erblij f groep ( 24-uurs j ongere j eugd)( FRI ) Kortv erblij f groep Burgum ( 24-uurs oudere j eugd)( FRI ) KTCDUVO ( SPA) KTCKoninginneweg ( SPA) L ang Verblij fj onge kind ( De Jungle)( FL E) L angdurende Basispleegz org LP( FL E) L angdurende pleegz org (perspec tiefbiedend)( FRI ) L angdurende Pleegz org met voogdij regeling L P( FL E) L angdurende Pleegz org,intensiev ev ariant LP( FL E) L angdurige pleegz org - perspec tief biedend ( AZZ) L angdurige residentiële hulpv erlening in een gez inshuis te Dordrec ht met gemiddeld 4j eugdigen v an 4tot 18j aar ( TRI ) L angere Dagz org ( FRI ) L eef groep ( 0-18)( BRE) leef groep ( AMS) L eef groep in een Spec ialistisc he Behandelsetting:dag/nac hthulp voor kinderen v an 2-12( 15)j aar ( Arnhem)( GSJ) L eef groep in orthopedagogisc he setting ( OostGelderland)( GSJ) L eef groep ter behandeling v an j ongeren v an 13-18j aar 24-uurs B ( FL E) L eef groepen ( Voltij d begeleiding en behandeling)( FRI ) L eidsev aart-woongroep ( OCK) L VGv oorz iening de Reev e( REN) meisj eshulpv erlening:j eugdhulp 16+ met v erblij findividueel ofin een groep ( AMS) meisj eshulpv erlening:j eugdhulp met v erblij fin een groep ( AMS) Middellange intensiev e residentiële hulpv erlening in de leef groep Jupiterlaan voor j eugdigen v an 14tot 18j aar ( TRI ) Middellange intensiev e residentiële hulpv erlening in de leef groep Meander v oor j eugdigen v an 4tot 16j aar ( TRI ) Middellange residentiële hulpv erlening in de behandelgroep Peletier/ Cannenburg v oor max imaal 7j eugdigen v an 11tot 15j aar ( TRI ) Middellange residentiële hulpv erlening in een k leinsc halige wooneenheid te Gorinc hem met gemiddeld 4j eugdigen v an 4 tot 13j aar ( TRI ) MKD( AZZ) MKD-Dordrec ht ( TRI ) MKD-Gorinc hem ( TRI ) MOD-j jdagbehandeling ( FRI ) Nasc hoolse dagbehandeling 6-12j aar ( Arnhem,Oost-Gelderland,Stedendriehoek ,West-Veluwe)( GSJ) na-sc hoolse dagbehandeling v oor j ongeren 11-16j aar ( AMS) Netwerkpleegz org ( besc hrij ving in ontwik k eling)( FRI ) Nieuw Veldz ic ht residentieel ( REN) noodbed ( AMS) noodbed ( AMS) Normaal begaaf d:Adrianalaan ( FL E) Normaal begaaf d:Julianav an Stolberglaan ( FL E) Normaal begaaf d:Statenlaan 6( FL E) Normaal begaaf d:Statenlaan 75( FL E) Op arbeid geric hte educ atie voor j eugdigen tussen 15–18j aar.Heerhugowaard;loc atie “ Klaas Groen”( SR,15–18


NIZW Jeugd

Pag.60

Cat. V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V V VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC

Ti telmodul e j aar,L ,5dagen per week )( PAR) Op regulier onderwij s geric hte educ atie voor j eugdigen tussen 12–18j aar.Heerhugowaard;loc atie “ Klaas Groen”( SR, 15–18j aar,L ,5dagen per week )( PAR) Orthopedagogisc he basisz org plus begeleiding ( AZZ) Orthopedagogisc he leef groep ( PAC) Orthopedagogisc he leef groep ( West-Veluwe)( GSJ) Orthopedagogisc he leef groep gedurende deeltij dv erblij fv oor j eugdigen tussen 5–12j aar.Alk maar,“ Dagc entrum voor Dagbehandeling” ( SR,5–12j aar,L ,2–3dagdelen per week ) .( PAR) Orthopedagogisc he leef groep in een spec ialistisc he behandelsetting( Stedendriehoek )( GSJ) Orthopedagogisc he leef groep met ac c ent z elf standighiedstraining v oor j eugdigen tussen 16–18j aar.Alk maar, “ ark plein”R,16–18j aar,L ,6–7dagen per week )( PAR) Orthopedagogisc he leef groep v oor j eugdigen in de leef tij dv an 12–18j aar gerealiseerd in een drie milieusvoorz iening. Heerhugowaard;loc atie “ Klaas Groen”( R,12–18j aar,L ,6-7dagen per week )( PAR) Orthopedagogisc he leef groep v oor j eugdigen in de leef tij dv an 12–18j aar gesitueert in een woonwij k .Alk maar,Mac l. Pont en Enkhuiz en Toereppel en Bij ltj e( R,12–18j aar,L ,6–7dagen per week )( PAR) Orthopedagogisc he residentiële behandeling ( OCK) Ouder Kind Dagbehandeling MKD( SPA) Pleegz org en TGV ( PAC) pleegz org partieel ( AMS) pleegz org:opv oedingsarrangement ( AMS) pleegz org:opv oedingsarrangement met beperk te begeleiding ( AMS) Prof essionele Pleegz org j onge k ind ( FL E) Proj ec tgez innen ( 0-12)( BRE) Reguliere groep MKD( SPA) Residentiële Behandeling ( SPA) residentiële hulp aan moeder en kind ( AMS) Residentiële I ntensieve Behandeling ( SPA) Sc hak elgez innen ( SPA) Start netwerkpleegz org ( AZZ) Submodule Nieuw-Veldz ic ht v oor j ongere j eugd 10-14( REN) Submodule Nieuw-Veldz ic ht;struc uurgroep 16-18( REN) Submodules Nieuw-Veldz ic ht;meisj esproblemen 12-18( REN) Therapeutisc he gez inshuiz en ( FRI ) Therapeutisc he pleegz org ( FRI ) therapeutisc he pleegz org –behandeling ( AMS) therapeutisc he pleegz org –proj ec tgez innen ( AMS) Time-Out proj ec t Ien I I( 24-uurs-behandelingen)( HOR) time-out proj ec t)( AMS) time-out proj ec t)( AMS) Vak antiepleegz org ( AZZ) Vak antiepleegz org ( DP)( FL E) v erblij f( AMS) Verblij fen begeleiding KWE ( k leinsc halige wooneenheden)15-18j aar v oor AMA' s( AZZ) Verblij fen begeleiding KWG( k inder woongroepen)0- 14j aar v oor AMA' s( AZZ) Voltij d Pleegz org-Kortdurende Pleegz org ( OCK) Voltij d Pleegz org-Langdurende Pleegz org ( OCK) Voltij dv erblij fen –behandeling ( 24-uurs-behandelingen)( HOR) week end /v ak antie pleegz org ( BAS) week end /v ak antiepleegz org ( AMS) Week endpleegz org ( AZZ) Week endpleegz org ( DP)( FL E) woonbegeleiding en verblij f( uithoorn en weesp)( AMS) Zorgmodule Centrale opv ang daghulp oudere j eugd ( PAC) Zwak begaaf d:Behandelgroepen Arabellaen Malmöpad ( FL E) Zwak begaaf d:Gez inshuis De Singel ( FL E) Zwak begaaf d:Kamertrainingsc entrum Honingerdij k( FL E) c risis- en perspec tief groep v oor j onge kinderen ( AMS) c risisinterv entie met c risisopv ang ( AMS) c risisinterv entie met pleegz org ( AMS) Crisisinterv entiegroep Drac hten ( 24-uurs oudere j eugd)( FRI ) c risisopv ang ( AMS) Crisisopv ang ( PAC) Crisisopv ang ( STE) Crisisopv ang in een leef groep ( 6-14)( BRE) Crisisopv ang v oor j ongeren ( AZZ) Crisisopv ang v oor Kinderen ( SPA) Crisisopv ang:De Overk ant ( FL E) Crisisopv ang:GraafFloris ( FL E)


NIZW Jeugd

Pag.61

Cat. VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC VC X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X

Ti telmodul e Crisisopv ang:Noodbed v oor j ongeren v an 13-18j aar ( FL E) Crisisopv ang:Randweg ( FL E) Crisisopv ang:Sita( FL E) Crisisopv ang:Voorsc hoterlaan ( FL E) Crisisopv anggroep ( Oost-Gelderland)( GSJ) Crisisopv anggroep v oor j ongeren v an 12-18j aar ( West-Veluwe)( GSJ) Crisispleegz org ( AZZ) I ndiv idueel Woon/ WerkprogrammaFrank rij k( PEL-oj )( Deeltij d begeleiding en Behandeling)( FRI ) I ndiv iduele Crisisopv ang ( Arnhem)( GSJ) Jongeren Crisisopv ang Kennemerland ( OCK) KI CKCrisisopv ang v oor j ongeren ( Arnhem)( GSJ) Kortdurende Crisisopv ang in een regulier pleeggez in ( KP)( FL E) Kortdurende Pleegz org-Copv ang ( OCK) Meidenc risisopv ang ( Arnhem)( GSJ) meisj eshulpv erlening:c risisinterv entie met c risisopv ang ( AMS) Behandeling in leef groep j / m( STE) Behandeling in MKD( STE) behandeling met v erblij fv oor adolesc enten ( AMS) behandeling met v erblij fv oor k inderen ( AMS) behandeling met v erblij fv oor pubers ( AMS) Educ atie behandeling bij24uurs behandeling ( PAC) j eugdhulp 16+ met v erblij findiv idueel ofin een groep ( AMS) j eugdhulp met dagbehandeling ( mk d)( AMS) j eugdhulp met dagv erblij fen onderwij s ( AMS) j eugdhulp met dagv erblij f ,onderwij s en diagnostiek( AMS) j eugdhulp met diagnostiek( AMS) j eugdhulp met langdurig v erblij fin een groep ( AMS) j eugdhulp met onderwij s ( AMS) j eugdhulp met pleegz org –z eer intensief( AMS) j eugdhulp met pleegz org ( AMS) j eugdhulp met v erblij f( AMS) j eugdhulp met v erblij fen diagnostiek( AMS) j eugdhulp met v erblij fin een groep ( AMS) j eugdhulp met v erblij fin poortgebouw ( AMS) j eugdhulp thuis met daghulp op de instelling ( AMS) j eugdhulp v oor residentieel geplaatste moeders ( AMS)


NIZW Jeugd

Pag.62

No title

Recommend Documents