No title

Laboratorní příručka Oddělení lékařské mikrobiologie

A – Obsah B - Informace o laboratoři ............................................................................................................................................................. 3 1. Identifikace laboratoře a důležité údaje ................................................................................................................................ 3 2. Podmínky převzetí vzorku v mikrobiologické laboratoři ........................................................................................................ 4 3. Kritéria pro přijetí/odmítnutí vzorků ..................................................................................................................................... 4 4. Postup při chybné identifikaci pacienta na průvodním listu .................................................................................................. 5 5. Zásady práce s biologickým materiálem, bezpečnost práce................................................................................................... 5 6. Hlášení nálezů významných patogenů ................................................................................................................................... 5 C - Bakteriologie: informace o vyšetřeních ................................................................................................................................... 6 1. Obecné zásady odběru vzorků na bakteriologické vyšetření ................................................................................................. 6 2. Legenda k tabulkám............................................................................................................................................................... 7 3. Bakteriologie.......................................................................................................................................................................... 8

Horní cesty dýchací .................................................................................................................................................................................. 8 Dolní cesty dýchací ................................................................................................................................................................................ 10 Ucho ............................................................................................................................................................................................................. 11 Oko ............................................................................................................................................................................................................... 12 Zažívací ústrojí ........................................................................................................................................................................................ 13 Močové ústrojí ......................................................................................................................................................................................... 15 1

Pohlavní ústrojí muže ........................................................................................................................................................................... 17 Pohlavní ústrojí ženy ............................................................................................................................................................................. 18 Kůže a tkáně ............................................................................................................................................................................................. 20 Rány a hluboké defekty........................................................................................................................................................................ 20 Hnis a obsah patologických dutin..................................................................................................................................................... 21 Primárně sterilní tělesné tekutiny.................................................................................................................................................... 22 Centrální nervový systém .................................................................................................................................................................... 23 Krev (hemokultura) ............................................................................................................................................................................... 24 Cizorodý materiál (cévní katétry, drény, shunty, implantáty, elektrody,…) ................................................................... 25 Další poskytované služby OLM .......................................................................................................................................................... 25 D - Sérologie – informace o vyšetřeních...................................................................................................................................... 26 1. Legenda k tabulkám............................................................................................................................................................. 26 2. Sérologie - tabulky............................................................................................................................................................... 26 E - Vyšetření zajišťovaná nebo konfirmovaná v jiných laboratořích ........................................................................................... 32

2

B - Informace o laboratoři

1. Identifikace laboratoře a důležité údaje Název laboratoře: Předmět činnosti: Okruh působnosti:

Oddělení lékařské mikrobiologie Vsetínská nemocnice a.s. Laboratorní vyšetření v lékařské mikrobiologii Poskytování služby pro ambulantní a lůžková zdravotnická zařízení

Adresa:

Nemocnice Vsetín Nemocniční 955 755 32 Vsetín

Pracovní tým Vedoucí oddělení: Vysokoškoláci:

Vedoucí laborantka:

Provoz Příjem materiálu:

RNDr. Anna Sekáčová Mgr. Andrea Baranová Ing. Jitka Macečková

telefon 571 490 280 / 737 251 969 571 490 283 571 490 283

Dana Vojtášková

571 490 282

pondělí – pátek sobota neděle a svátky pondělí – pátek sobota neděle a svátky pondělí - pátek

provozní doba 6.00-15.30 6.00-13.00 6.00-11.30 6.00-16.00 6.00-14.30 6.00-12.30 10.00-15.00

dny

Provozní doba laboratoře:

Antibiotické středisko: (pro nemocnici i externí klientelu) Výsledky vyšetření, konzultace: Příjem vzorků, expedice výsledků: Sérologická laboratoř:

571 490 285 571 490 284

3

Antibiotické středisko (konzultační služba):

571 490 280

2. Podmínky převzetí vzorku v mikrobiologické laboratoři validní vzorek biologického materiálu dodržení zásad odběru, transportu a uchovávání vzorku, dodržení časových parametrů označení vzorku odpovídající dokumentace s čitelnými údaji (průvodní list k materiálu) - jméno a příjmení - rodné číslo - kód pojišťovny - požadované vyšetření, event. požadavky na cílenou kultivaci - druh vzorku a lokalizace odběru - odpovídající klinická diagnóza k požadovanému vyšetření - ATB léčba - datum odběru vzorku - čas odběru (u hemokultur, mozkomíšního moku, moči, sputa, aspirátu, ...) - razítko odesílatele (IČZ pracoviště, jméno lékaře) označení vzorku (čitelné údaje na štítku odběrové soupravy, které souhlasí s údaji v dokumentaci) - jméno a příjmení - rodné číslo - druh vzorku Špatné nebo scházející údaje negativně ovlivňují kvalitu mikrobiologického vyšetření. V jeho průběhu provádí mikrobiolog diferenciálně diagnostickou rozvahu, při které se řídí druhem materiálu, diagnózou, lokalizací infekčního procesu, antibiotickou terapií a kultivačním nálezem.

3. Kritéria pro přijetí/odmítnutí vzorků Přijaty ke zpracování budou vždy jen správně odebrané, viditelně nepoškozené a řádně označené vzorky, dodané s vyplněným průvodním listem. Odmítnout lze vzorek v následujících případech: není-li možná jednoznačná identifikace vzorku, neoznačená odběrová souprava chybí-li nebo jsou nečitelné základní údaje o pacientovi pokud je zřejmá kontaminace vzorku 4

špatně zvolená odběrová a transportní souprava žádanka nebo odběrová souprava znečištěná biologickým materiálem Odmítnutí vzorků je neprodleně telefonicky oznámeno odesílajícímu žadateli. Vzorky jinak poškozené (např. hemolytické sérum) jsou podle možnosti zpracovány. V komentáři k nálezu je uvedeno upozornění na možnost ovlivnění výsledku. 4. Postup při chybné identifikaci pacienta na průvodním listu Je-li chybně identifikován pacient na průvodním listu postupuje se následovně: Chybné rodné číslo, jméno pacienta, pojišťovna, odbornost žadatele - telefonicky je ověřena správnost uvedených údajů a laboratoř provede opravu chybného údaje. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení, razítko a podpis lékaře - odesílatel je telefonicky upozorněn a je vyžádána správně vyplněná žádanka. 5. Zásady práce s biologickým materiálem, bezpečnost práce Každý vzorek biologického materiálu je považován za potenciálně infekční. Při transportu a manipulaci se vzorky je třeba se řídit bezpečnostními aspekty (viz Vyhláška MZ č. 440/2000 Sb.). K přepravě používat uzavřené transportní nádoby. Ochrana vzorků před znehodnocením a kontaminací povrchu odběrových souprav i dokumentace (důvod k odmítnutí vzorku). V případě rozlití vzorku je třeba se řídit platnými zásadami dezinfekce a dekontaminace. 6. Hlášení nálezů významných patogenů Hlášení nálezů patogenů potvrzujících infekční etiologii onemocnění je prováděno podle Vyhlášky č.195/2005

5

C - Bakteriologie: informace o vyšetřeních Zásady odběru, transportu, uchovávání vzorku před dodáním do laboratoře.

1. Obecné zásady odběru vzorků na bakteriologické vyšetření

doba odběru: odběr je nutné vhodně načasovat z hlediska patofyziologického průběhu infekčního procesu optimální je odběr před zahájením ATB léčby místo odběru: typická část biologického materiálu způsob odběru: odběr musí být proveden asepticky, nutná přesná identifikace vzorku a jeho lokalizace uchovávání: není-li možný okamžitý transport do laboratoře, nutné dodržování parametrů (viz tabulky) transport: viz podmínky transportu v tabulkách odběrové soupravy s transportní půdou: umožňují přežití většiny citlivých a kultivačně náročných bakterií odběrové soupravy: OS- mycoplasma, OS-chlamydia, hemokultivační lahvičky BACTEC - vydádá OLM

6

2. Legenda k tabulkám odběr adjustace

stručný popis získání vzorku biologického materiálu popis odběrového materiálu

t-TPA tampon d-TPA tampon kontejner anaer. S sterilní zkumavka OS-mycoplasma OS-chlamydia BACTEC+Aerobic BACTEC+Anaerobic BACTEC PEDS+ URICULT

sterilní tampon na tyčince ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese sterilní kontejner z umělé hmoty se šroubovacím víčkem ("sputovky") jednorázová sterilní injekční stříkačka (5 ml) s nasazenou jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky uzavřená sterilní zkumavka z umělé hmoty s uzávěrem odběrová souprava pro vyšetření urogenitálních mykoplasmat odběrová souprava pro vyšetření Chlamydia trachomatis aerobní hemokultivační lahvička anaerobní hemokultivační lahvička pediatrická hemokultivační lahvička odběrová a kultivační souprava (obsahuje sterilní odběrovou nádobku a nosič s kultivačními půdami)

uchovávání

způsob uchovávání vzorku před transportem při dodržení doporučené teploty (pouze není-li možný okamžitý transport) podmínky transportu (maximální doba přepravy vzorku při dodržení doporučené teploty) Č (čas): maximální doba transportu (h – hodiny, m – minuty) T (teplota): pt – pokojová teplota (15-25°C), cht – chladničková teplota (2-8°C)

transport

časová odezva

průměrný časový interval pro sdělení pozitivního výsledku od dodání do laboratoře (t – týdny, d – dny, h – hodiny, m – minuty)

7

3. Bakteriologie

Horní cesty dýchací

Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření výtěru z krku

odběr výtěr z krku (patrové oblouky, tonzily, hltan)

adjustace t-TPA tampon

uchovávání Č: 24 h T: pt

transport Č: 2 h T: pt

časová odezva 2-4 d

Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu z paranazálních dutin Cílený kultivační průkaz Arcanobacterium haemolyticum z výtěru z krku Cílený kultivační průkaz Neisseria gonorrhoeae z výtěru z krku Průkaz Neisseria meningitidis, Bordetella sp., Haemophilus influenzae b

tekutina získaná punkcí nebo odsátím z paranazální dutiny

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

kontejner

Č: 4 h T: pt Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt Č: 2 h T: pt

výtěr z krku (patrové oblouky, tonzily, hltan)

t-TPA tampon


t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

výtěr z nosohltanu

d-TPA tampon

nedoporučuje se

výtěr z hrtanu

komentář

2-4 d

Požadavek je nutné vyznačit do průvodního listu.

Č: 2 h T: pt

2-4 d


Č: 2 h T: pt

2-5 d

Požadavek je nutné vyznačit do průvodního listu. Průkaz Bordetella sp. po předchozí domluvě s laboratoří !

8

Cílený kultivační průkaz nosičství Staphylococcus aureus z výtěru z krku a z nosu vč. MRSA Průkaz patogenních korynebakterií

výtěr z krku (patrové oblouky, tonzily, hltan) výtěr z nosu

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d



t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d


Průkaz Candida sp. a plísní

výtěr z krku výtěr z nosu

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-7-14 d


Kultivační vyšetření pro surveillance v intenzivní péči

výtěr z krku (patrové oblouky, tonzily, hltan) hluboký výtěr z nosu, výtěr z úst

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

9

Dolní cesty dýchací Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření sputa Základní mikrobiologické vyšetření endotracheálního aspirátu Základní mikrobiologické vyšetření bronchiálního aspirátu Základní mikrobiologické vyšetření bronchoalveolární laváže Základní mikrobiologické vyšetření výtěru z tracheostomie Mikroskopický průkaz acidorezistentních bakterií Kultivační průkaz mykobakterií

odběr sputum získané vykašláním (pod dohledem odborného personálu) endotracheální aspirát získaný odsátím z inkubace nebo tracheostomie

adjustace kontejner

uchovávání Č: 24 h T: cht



kontejner

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

aspirát z bronchů získaný bronchoskopicky

kontejner

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

BAL

kontejner

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

výtěr z tracheostomie

t-TPA tampon

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

sekret z dolních cest dýchacích

kontejner

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

48 h (příp.dle dohody statim)

komentář U těžkých pneumonií odebrat současně hemokultury.


3-6-9 t

10

Ucho Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření výtěru ze zevního zvukovodu

odběr výtěr ze zevního zvukovodu





Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu ze středního ucha

tekutina ze středouší získaná punkcí nebo po paracentéze, zachycená asepticky na tampon

d-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

komentář Požadavek cíleného kultivačního průkazu mykotických agens je nutné vyznačit do průvodního listu, u mykotických agens časová odezva až 14 dnů.

11

Oko Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření výtěru ze spojivkového vaku

odběr výtěr ze spojivkového vaku





Základní mikrobiologické vyšetření výtěru z rohovkového vředu

výtěr z rohovkového vředu

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru ze spojivkového vaku enzymovou imunoanalýzou

razantní výtěr ze spojivkového vaku se zachycením epiteliálních buněk

OS-chlamydia

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

7-14 d (příp.dle dohody)

Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu z nitroočního prostoru

tekutina z nitroočního prostoru získaná punkcí nebo peroperačně

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

komentář

t-TPA tampon

12

Zažívací ústrojí Vyšetření Základní kultivační vyšetření stolice (průkaz Salmonella sp., Shigella sp., enteropatogenní E.coli,…) Cílený kultivační průkaz Escherichia coli O157 ze stolice Cílený kultivační průkaz Campylobacter sp. ze stolice Cílený kultivační průkaz Yersinia sp. ze stolice Průkaz toxinu A,B Clostridium difficile ve stolici Cílený kultivační průkaz patogenních vibrií ze stolice

Kultivační vyšetření stolice pro surveillance v intenzivní péči

odběr výtěr z rekta





komentář Enteropatogenní E.coli vyšetřujeme do 3 let věku automaticky.

výtěr z rekta

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-5 d

výtěr z rekta

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

3-5 d

výtěr z rekta

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-5 d

stolice

kontejner min. 1-4ml

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

3-4 h (statim)

výtěr z rekta

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-5 d

Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu. Vyšetření se provádí se základním kultivačním vyšetřením stolice! Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu. Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu. Nutné předem informovat laboratoř !

výtěr z rekta

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-5 d

13

anaer S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

Pro kultivační průkaz mykotických agens platí časová odezva až 14 d!

Průkaz přítomnosti Rotaviru/Adenoviru

obsah žlučových cest získaný punkcí či aspirací, peroperačně, při ERCP, z drenáže stolice min.1-4 ml

kontejner

Č: do 6 h po odběru T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 h (statim)

Průkaz antigenu Helicobacter pylori

stolice min. 1-4 ml

kontejner

Č: do 72 h T: cht

Č: 2 h T: pt

24-48 h (příp.dle dohody)

Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu. Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu.

Základní kultivační vyšetření obsahu žlučových cest

14

Močové ústrojí Vyšetření Základní kultivační vyšetření moči

odběr střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru, moč z adhezivních dětských sáčků,z arteficielních vývodů,moč získaná suprapubickou punkcí hluboký výtěr z uretry s abrazí buněk epitelu

adjustace kontejner, uzavřená sterilní zkumavka




d-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Průkaz urogenitálních mykoplasmat z moči

první porce ranní moče

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Průkaz urogenitálních mykoplasmat z výtěru z uretry Průkaz Chlamydia trachomatis z výtěru z uretry enzymovou imunoanalýzou Průkaz antigenu Legionella pneumophilla v moči enzymovou imunoanalýzou URICULT

hluboký výtěr z uretry komerční odběrovou soupravou hluboký výtěr z uretry s abrazí buněk epitelu komerční odběrovou soupravou střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru

kontejner, uzavřená sterilní zkumavka OS-mycoplasma

Č: 48 nebo 72 h T: pt nebo T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

OS-chlamydia

Č: do 7 dnů T: cht

Č: 2 h T: pt


kontejner, uzavřená sterilní zkumavka

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

do 24 h (příp. dle dohody)

komerční odběrová souprava URICULT

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Základní kultivační vyšetření výtěru z uretry včetně průkazu Neisseria gonorrhoeae

střední proud moči

komentář

Pro mikroskopické vyšetření sekretu z uretry je nutné provést nátěr na podložní sklo jiným tamponem. Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu.

Požadavek musí být vyznačen do průvodního listu.

15

Průkaz antigenu Streptococcus pneumoniae v moči imunochromatograficky Průkaz antigenu Legionella pneumophila sérotyp 1 v moči imunochromatograficky

střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru


Č: 24 h, T: pt

Č: 2h, T: pt

denně

hodnocení pozitivní/negativní

střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru


Č: 24 h, T: pt

Č: 2h, T: pt

denně

hodnocení pozitivní/negativní

16

Pohlavní ústrojí muže Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření sekretu prostaty, včetně průkazu Neisseria gonorrhoeae Průkaz urogenitálních mykoplasmat v sekretu prostaty Průkaz Chlamydia trachomatis v sekretu prostaty enzymovou imunoanalýzou Základní mikrobiologické vyšetření ejakulátu, včetně průkazu Neisseria gonorrhoeae Průkaz urogenitálních mykoplasmat v ejakulátu

Odběr výtěr z uretry





výtěr z uretry

OS-mycoplasma

Č: 48 h nebo 72 h T: pt T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

výtěr z uretry

OS-chlamydia

Č: 7d T: cht

Č: 2 h T: pt


Ejakulát

kontejner

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Ejakulát

OS-mycoplasma

Č: 48 h nebo 72 h T: pt T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

komentář

17

Pohlavní ústrojí ženy Vyšetření Mikroskopický obraz poševní (MOP) Základní mikrobiologické vyšetření výtěru z pochvy, včetně průkazu Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis

Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z pochvy Základní mikrobiologické vyšetření výtěru z děložního hrdla Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z děložního hrdla Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru z děložního hrdla Základní mikrobiologické vyšetření sekretu z Bartholiniho žlázy Základní mikrobiologické vyšetření tekutiny z adnex

Odběr poševní sekret rozetřený na podložním skle výtěr z pochvy

adjustace podložní sklo v uzavřené krabičce (po zaschnutí) t-TPA tampon



Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

výtěr z pochvy

OS-mycoplasma

Č: 48 h nebo 72h T: pt T: cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

výtěr z děložního hrdla

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

výtěr z děložního hrdla

OS-mycoplasma

Č: 48 h nebo 72h T: pt T:cht

Č: 2 h T: pt

2-4 d

výtěr z děložního hrdla s abrazí buněk epitelu tekutina získaná punkcí

OS-chlamydia

Č: 7 d T: cht

Č: 2 h T: pt

7-14 d (příp. dle dohody)

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

tekutina z adnex získaná při invazivním výkonu

časová odezva 1-4 d (příp.dle dohody statim) 2-4 d

komentář

18

Základní mikrobiologické vyšetření obsahu dutiny děložní a reziduí (lochie) Základní mikrobiologické vyšetření intrauterinního tělíska Vyšetření GBS – kultivační průkaz Streptococcus agalactiae

aspirát

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

intrauterinní tělísko

kontejner

nedoporučuje se

Č: 2 h T: pt

7-10 d

výtěr z pochvy

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2d

19

Kůže a tkáně Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu z kožní léze a povrchových ran Základní mikrobiologické vyšetření tkání Kontrola sterility kožního povrchu před lumbální punkcí, odběrem hemokultur, okolí kanyl, apod.

odběr stěr z kožní léze





komentář

excize částí tkání

kontejner

nedoporučuje se

Č: 2 h T: pt

2-6 d

stěr z kůže po desinfekci kožního povrchu

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 d

Lokalizaci odběru vyznačit do průvodního listu.

odběr výtěr z rány





komentář

výtěr z hlubokého defektu

t-TPA tampon

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-6 d

Rány a hluboké defekty Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu z rány Základní mikrobiologické vyšetření klinického materiálu z hlubokého defektu

20

Hnis a obsah patologických dutin Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření hnisu nebo obsahu patologické dutiny

odběr punkce abscesu nebo patologické dutiny

adjustace anaer. S

Základní mikrobiologické vyšetření tkáně z patologické dutiny

excize tkáně, atp.

kontejner




nedoporučuje se

Č: 2 h T: pt

2-10 d

t-TPA tampon

komentář Aspiráty nebo punktáty jsou preferovány před výtěrem pro možnost mikroskopického vyšetření.

21

Primárně sterilní tělesné tekutiny Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření pleurální, peritoneální, kloubní tekutiny Základní mikrobiologické vyšetření ascitu, obsahu Douglasova prostoru, plodové vody Základní mikrobiologické vyšetření primárně sterilních tekutin v automatickém hemokultivačním systému BACTEC Základní mikrobiologické vyšetření peritoneálního dialyzátu Základní mikrobiologické vyšetření peritoneálního dialyzátu v automatickém hemokultivačním systému BACTEC Základní mikrobiologické vyšetření mateřského mléka

odběr punktát, aspirát (1-5 ml)

adjustace anaer. S




punktát, aspirát (1-5 ml)

anaer. S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-7 d

punktát, aspirát (1-5 ml)

Hemokultivační lahvička aerobní + anaerobní

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

7-9 d

peritoneální dialyzát (1-5 ml)

anaer.S

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-7 d

peritoneální dialyzát


Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-10 d

mateřské mléko

uzavřená sterilní zkumavka

Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

komentář

22

Centrální nervový systém Vyšetření Základní mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku

odběr lumbální punkce

adjustace kontejner, uzavřená sterilní zkumavka



časová odezva 2-5 d mikroskopie do 2 h (statim)

Mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku v hemokultivačním systému BACTEC Průkaz volných bakteriálních antigenů: Neisseria meningitidis A,C,Y/W135,B/E.coli K1, Haemophilus influenzae b, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae

lumbální punkce


Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-10 d

lumbální punkce


Č: 24 h T: pt

Č: 2 h T: pt

2-4 h

komentář Součástí mikrobiologického vyšetření je mikroskopie mozkomíšního moku. U podezření na meningokokovou meningitidu současně odebrat krev na hemokultivaci.

23

Krev (hemokultura) Vyšetření Hemokultivační vyšetření

odběr aseptická venepunkce= standardní odběr

adjustace Hemokultivační lahvičky: BACTEC+Aerobic (5-10 ml krve)

tři (nejméně dva) časově oddělené odběry

BACTEC+Anaerobic (8-10 ml krve)

jeden odběr = 10-20 ml krve (rozdělit do 1 aerobní a 1 anaerobní lahvičky)

BACTEC PEDS+ (0,5-3 ml krve)



časová odezva 2-10 d pozitivní mikroskopie se hlásí ihned lékaři

komentář Jedna hemokultura = časově definovaný odběr (z jedné venepunkce) definovaného množství krve rozděleného do 2 lahviček (aerobní+anaerobní). Frekvence a časování odběrů hemokultur se řídí charakterem klinického obrazu a teplotní křivky. Odběr hemokultur podléhá přísnému aseptickému režimu s cílem minimalizovat riziko kontaminace vzorku.

jeden odběr u malých dětí = 0,5-3 ml krve odběr z cévního katétru pouze při podezření na katétrovou infekci Upozornění: Nepřelepujte čárový kód lahviček !

24

Cizorodý materiál (cévní katétry, drény, shunty, implantáty, elektrody,…) Vyšetření Mikrobiologické vyšetření cévních katétrů Mikrobiologické vyšetření chirurgických drénů Mikrobiologické vyšetření ortopedických implantátů

odběr asepticky odstřižená distální špička vyjmutého katétru (5 cm) asepticky odstřižená koncová část drénu (5 cm) ve sterilní gumové rukavici bez přístupu vzduchu

adjustace kontejner, uzavřená sterilní zkumavka nasucho! kontejner, uzavřená sterilní zkumavka nasucho! nádoba s víkem




komentář Na průvodním listu označit druh materiálu a jeho lokalizaci.

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt

2-5 d

Na průvodním listu označit druh materiálu a jeho lokalizaci.

nedoporučuje se

Č: 2 h T: pt

2-5 d

Po předchozí telefonické dohodě s laboratoří. Na průvodním listu označit druh materiálu a jeho lokalizaci.

Další poskytované služby OLM

Kultivační průkaz mykobakterií z biologických materiálů (moč, punktáty, výtěry, hnisy, likvor, sekční materiály,…) Zásady odběru, uchovávání a transportu biologických materiálů jsou identické s kapitolou BAKTERIOLOGIE. Časová odezva: 3-6-9 týdnů Mykotická vyšetření kůže a adnex - kožní šupiny, vzorky nehtů, odběr na rozhraní mezi zdravou a postiženou tkání (seškrab nasucho do sterilní zkumavky nebo kontejneru) Časová odezva: 7-14-21d Vyšetření prováděná z indikace hygienicko-epidemiologického oddělení ZÚ Zlín, pracoviště Vsetín Kontrola sterility - stěry z prostředí, kontrola sterility z centrální sterilizace Odběry, uchovávání, transport identické s kapitolou BAKTERIOLOGIE, adjustace t-TPA tampon. Časová odezva: 4-7d Zasílání bakteriálních kultur k přípravě autovakcín do ZÚ Ostrava Zásady odběru, uchovávání a transportu biologických materiálů jsou identické s kapitolou BAKTERIOLOGIE.

25

D - Sérologie – informace o vyšetřeních

1. Legenda k tabulkám ELISA RRR TPHA IM test ERICSON test PAUL BUNNEL test

enzymová imunoanalýza rychlý reaginový test (aglutinace - průkaz nespecifických protilátek) Treponema pallidum hemaglutinační test (průkaz specifických protilátek) hemaglutinační test komplementfixační test hemaglutinační test

odběr adjustace uchovávání

stručný popis získání vzorku popis odběrového materiálu způsob uchovávání vzorku před transportem (pouze pokud není možný okamžitý transport na OLM) Č(čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T(teplota): pt (pokojová teplota: 15-25°C), cht (chladničková teplota: 2-8°C) podmínky transportu Č(čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T(teplota): pt (pokojová teplota: 15-25°C), cht (chladničková teplota: 2-8°C)

transport

2. Sérologie - tabulky

Níže uvedené tabulky obsahují informace o jednotlivých sérologických vyšetřeních.

26

Vyšetření Kvantitativní stanovení Antistreptolysinu O (ASLO) Kvantitativní stanovení Revmatoidního faktoru (RF)

odběr venepunkce k získání srážlivé krve

adjustace sterilní zkumavka bez aditiv


transport Č: 2 h T: pt/cht

dostupnost 1x týdně

venepunkce k získání srážlivé krve

sterilní zkumavka bez aditiv

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

1x týdně

Kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu Průkaz protilátek (IgM,IgG) Legionella



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

denně (příp. dle dohody statim)



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

dle dohody

pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Coxiella burnetii

komentář neutralizace hodnocení: <200m.j./ml negativn >200m.j./ml pozitivní Pokud je latex aglutinace pozitivní, pak metoda ELISA : hodnocení ELISA IgM, IgG, IgA: <0,9 negativní 0,9-1,1 hraniční >1,1 pozitivní turbidimetrie hodnocení: <8 mg/l negativní >8 mg/l pozitivní nepřímá imunofluorescence hodnocení: negativní, pozitivní

Stanovení protilátek (IgM, IgG) Borrelia sp. Konfirmační test k průkazu protilátek (IgM) Borrelia sp.

venepunkce k získání srážlivé krve, likvor venepunkce k získání srážlivé krve, likvor


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

Kvantitativní

venepunkce

sterilní zkumavka bez

Č: 24 h

Č: 2 h

1 x za 14 dní (příp. dle dohody) dle potřeby

ELISA hodnocení: negativní, pozitivní rekombinantní imunoblot hodnocení: negativní, pozitivní

do 2 dnů

aglutinace

27

stanovení protilátek Listeria monocytogenes Stanovení protilátek (IgA, IgM, IgG) Helicobacter pylori

k získání srážlivé krve

aditiv

T: cht

T: pt/cht



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

1 x za 14 dní (příp. dle dohody)

Kvantitativní stanovení protilátek Yersinia enterocolitica O3, O9, Yersinia pseudotuberculosis Sérologie salmonelóz (Widalova reakce)



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

1 x týdně (příp. dle dohody)



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

do 2 dnů

hodnocení: < 1:160 negativní > 1:160 pozitivní ELISA Hodnocení IgA, IgG: <0,8 indexu pozitivity(IP) negativní 0,8-1,2 IP hraniční >1,2 IP pozitivní aglutinace hodnocení: < 1:160 negativní > 1:160 pozitivní

aglutinace anti O, H, Vi hodnocení: < 1:40 hraniční > 1:80 pozitivní

28

Vyšetření Treponema pallidum (sérologie lues )

odběr venepunkce k získání srážlivé krve

adjustace sterilní zkumavka bez aditiv



dostupnost minimálně 3x týdně (příp. dle dohody)

Průkaz heterofilních protilátek virus Epsteina a Barrové (EBV) Paul Bunnelova reakce



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

1 x týdně

komentář RRR, TPHA hodnocení: negativní, pozitivní (pozitivní séra jsou předána ke konfirmaci do NRL pro syfilis) hodnocení: IM test < 1:40 negativní >1:40 pozitivní Ericson test <1:30 negativní >1:30 pozitivní Paul Bunnel test <1:40 negativní >1:40 pozitivní

29

Vyšetření odběr adjustace Kvantitativní stanovení venepunkce k získání sterilní zkumavka protilátek (IgA, IgM, srážlivé krve bez aditiv IgG - včetně určení indexu avidity ) Toxoplasma gondii



dostupnost 1 x za 14 dní (příp. dle dohody)

Průkaz HIV Ag-Ab

venepunkce k získání sterilní zkumavka srážlivé krve bez aditiv

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

Průkaz celkových protilátek anti HAV (anti HAV total) Průkaz protilátek anti HAV IgM


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht



Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


Průkaz HBsAg


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


Průkaz HBeAg


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


Průkaz protilátek anti HBe


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


1 x týdně

komentář ELISA hodnocení IgA, IgM: <0,9 Indexu pozitivity/IP/ negativní 0,9-1,1 IP hraniční >1,1 IP pozitivní hodnocení IgG: <0,8 IP negativní 0,8-1,0 IP hraniční >1,0 IP pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní (pozitivní séra jsou předána ke konfirmaci do NRL pro AIDS) ELISA hodnocení: negativní, pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní

30

Vyšetření odběr adjustace Kvantitativní venepunkce k získání sterilní zkumavka stanovení protilátek srážlivé krve bez aditiv anti HBs



dostupnost 1 x týdně (příp. dle dohody)

komentář ELISA hodnocení: negativní, pozitivní

Průkaz protilátek (IgM, celkové protilátky) anti HBc Průkaz protilátek HCV

venepunkce k získání sterilní zkumavka bez aditiv srážlivé krve

Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


ELISA hodnocení: negativní, pozitivní


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht


HBsAg konfirmační test


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

dle potřeby

Průkaz protilátek EBV


Č: 24 h T: cht

Č: 2 h T: pt/cht

1x za 14 dní

Průkaz protilátek CMV


Č: 24 h T: cht

Č: 2h T: pt/cht

ELISA hodnocení: negativní, pozitivní ELISA hodnocení: negativní, pozitivní hodnocení ELISA EBV EBNA-1 IgM, IgG ; VCA IgM, IgG < 0,9 IP negativní 0,9-1,1 IP hraniční >1,1 IP pozitivní ELISA CMV IgM, IgG < 0,9 IP negativní 0,9-1,1 IP hraniční >1,1 IP pozitivní AVIDITA CMV IgG (v %) <40 nízká 40-60 hraniční >60 vysoká (více než 18 týdnů po nákaze)

1x za 14 dní

31

E - Vyšetření zajišťovaná nebo konfirmovaná v jiných laboratořích

Laboratoř ZÚ se sídlem v Ostravě Oddělení pro diagnostiku mykobakterií ZÚ se sídlem v Ostravě Oddělení imunomodulátorů Všeobecná VN NRL pro diagnostiku syfilis NRL pro antibiotika

NRL pro E.coli a shigely NRL pro meningokokové nákazy NRL pro salmonely NRL pro stafylokoky NRL pro streptokoky a enterokoky NRL pro toxoplazmózu NRL pro virové hepatitidy NRL pro hemofilové nákazy NRL pro legionely

NRL pro tkáňové helmintózy

Zaměření

Adresa

Konzultanti

Tel. kontakt

tuberculosa mykobakteriologie

Partyzánské nám.7 728 92 Ostrava Partyzánské nám.7 728 92 Ostrava Dermatovenerologická klinika, U Nemocnice 2 128 08 Praha 2 SZÚ Šrobárova 48 100 42 Praha 2

RNDr. Holec Vladislav

596 200 236

MUDr. Rutová Jana

596 200 235

MUDr. Zákoucká Hana

224 962 402

MUDr. Urbášková Pavla MUDr. Lhotová Hana

267 082 238 267 082 741

bakteriologie bakteriologie bakteriologie

MUDr. Křížová Pavla MUDr. Dědičová Daniela RNDr. Petráš Petr

267 082 259 267 082 200 267 082 264

bakteriologie parazitologie sérologie bakteriologie

RNDr. Motlová Jitka RNDr. Kodym Petr RNDr. Němeček Vratislav MUDr. Lebedová Věra

267 267 267 267

MUDr.Drašar Vladimír

517 333 401

RNDr. Kolářová Libuše

271 019 254

příprava autovakcín

TPHA, RRR

bakteriologie bakteriologie

bakteriologie parazitologie

ZÚ se sídlem v Brně Gorkého 6 602 00 Brno IPVZ Katedra mikrobiologie Ruská 85 100 05 Praha 10

082 082 082 082

260 105 398 241

32

Vyšetření prováděná v ZÚ se sídlem v Ostravě Z OLM je organizován jednou týdně odvoz vzorků do ZÚ se sídlem v Ostravě s požadavky na vyšetření, která se v naší laboratoři neprovádí. Odvoz probíhá většinou v úterý (přesný čas po domluvě s dispečinkem). Vzorky odebrané v ostatní dny jsou připraveny k odvozu v nejbližším termínu (pokud to stabilita příslušného biologického materiálu dovoluje).

Spektrum laboratorních vyšetření:

buněčná imunita diagnostika monoklonálních gamapatií humorální imunita alergie potravinové intolerance autoprotilátky bakteriologická sérologie (brucela, tularémie, pertusse, parapertusse,…) parazitologie (larv. toxokaróza) průkaz nukl. kyselin (PCR) Noroviry, Astroviry, Enteroviry herpetické viry (EBV, CMV, HZV, VZV, HHV-6) Parvovirus B-19, Morbilli v., Rubeola v., Parotitis v. Respirační agens: Influenza A, B virus, Parainfluenza v., Adenoviry, RSV, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis Papilomaviry Klíšťová encefalitis v., Dengue v., West Nile v., Žlutá zimnice v., Japonská B encefalitis v. Coxsackie v. B1-6, Hantaviry Lymfocytární choriomeningitis v. (LCM)

Telefonický kontakt: ZÚ se sídlem v Ostravě 596 200 111 (spojovatelka) Informace o celém spektru Národních referenčních laboratoří (NRL) v České republice je k dispozici na Oddělení lékařské mikrobiologie (OLM).

33

No title

Recommend Documents