Vztah nákladů a kvality zdravotní péče v zemích OECD Žaneta Srbená 2006
Cíl Ověření existence statistické závislosti mezi kvalitou zdravotní péče a náklady na zdravotní péči (celkovými, veřejnými a privátními výdaji).
Výdaje na zdravotnictví Celkové výdaje na zdravotnictví Celkové výdaje na zdravotnictví jako % z HDP Veřejné výdaje na zdravotnictví Soukromé výdaje na zdravotnictví Na 1 obyvatele V USD Přepočet dle parity kupní síly
Výdaje na zdravotnictví:
Rok 2001
Celkové výdaje na zdravotnictví/ 1 1083 obyvatele Celkové výdaje na zdravotnictví 7,3 jako % z HDP Veřejné výdaje na zdravotnictví/ 1 990 obyvatele Soukromé výdaje na zdravotnictví/ 94 1 obyvatele
Kritéria kvality ZP
Soubor 15-ti kritérií hodnocení kvality ZP Článek Barbary Starfield „Is US Health Really the Best in the World?“ Procento nedonošenců z celkového počtu narozených Neonatální mortalita/1000 živě narozených Dětská mortalita/1000 živě narozených Celková neonatální a dětská mortalita Počet let potenciální ztráty života
Očekávaná délka života u žen při narození Očekávaná délka života u mužů při narození Očekávaná délka života u žen ve věku 40 let Očekávaná délka života u mužů ve věku 40 let Očekávaná délka života u žen ve věku 65 let Očekávaná délka života u mužů ve věku 65 let
Očekávaná délka života u žen ve věku 80 let Očekávaná délka života u mužů ve věku 80 let Celková očekávaná délka života při narození Celková mortalita na 100 000 obyvatel
Kritéria:
Rok 2001
Procento nedonošenců z celkového počtu narozených
6,0
Neonatální mortalita /1000 živě narozených
2,3
Dětská mortalita /1 000 živě narozených
4,0
Celková neonatální a dětská mortalita
6,3
Počet let potenciální ztráty života
4620
Očekávaná délka života u žen při narození
78,5
Očekávaná délka života u mužů při narození
72,1
Očekávaná délka života u žen ve věku 40 let
39,5
Očekávaná délka života u mužů ve věku 40 let
33,8
Očekávaná délka života u žen ve věku 65 let
17,2
Očekávaná délka života u mužů ve věku 65 let
14,0
Očekávaná délka života u žen ve věku 80 let
7,2
Očekávaná délka života u mužů ve věku 80 let
6,2
Celková očekávaná délka života při narození
75,3
Celková mortalita na 100 000 obyvatel
837,7
Metodika Jednoduchá regresní a korelační analýza Kvalita regresní funkce ověřena pomocí indexu determinace a indexu korelace Statgraphics
Výsledky Omezení: Neúplnost dat Relativně malý počet zemí v souboru Data dostupná pro rok 2001
Do regresní analýzy zahrnuto 26 zemí Z provedeného statistického výzkumu vyplývá, že závislost, která existuje mezi náklady a kvalitou ZP je statisticky významná a má středně silný charakter.
U následujících dvou kritérií nebyla prokázána existence významné statistické závislosti Procento nedonošenců Celková neonatální a dětská mortalita Tyto kritéria jsou silně ovlivněna nejen vnitřním prostředím, ale také ze strany vnějšího prostředí
Horní graf – vyrovnávání závislosti logaritmickou funkcí mezi procentem nedonošenců a celkovými výdaji
Dolní graf – vyrovnávání závislosti dvojitou hyperbolickou regresí mezi očekávanou délkou života při narození u mužů a celkovými výdaji
Závěrečné porovnání Celkové výdaje vs. Kvalita Prokázána středně silná existence statistické závislosti
Veřejné výdaje vs. Kvalita Středně silná existence statistické závislosti
Soukromé výdaje vs. Kvalita Středně silná existence statistické závislosti
Kvalita zdravotní péče je závislá na výdajích na zdravotnictví Zároveň však neexistuje rozdíl mezi tím, zda se jedná o výdaje z veřejných či privátních zdrojů
Na závěr Při interpretaci výsledků statistického výzkumu je nezbytné si uvědomit skutečnost, že dle Donabediana je individuální zdraví ovlivněno nejen zdravotním systémem (pouze z 15-17%), ale také Genetickými předpoklady jedinců Chováním pacienta – jednotlivce Vnějším prostředím
Děkuji za pozornost
