Ólom – a mérgező elem I. Müller Ágnes – szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült 1
FÉMEK Bármely kategóriája az elektromosan pozitív elemeknek, melyeknek többnyire fényes felületük van, általában jó elektromos- és hővezetők, felolvaszthatók és összeolvaszthatók, vékony lemezekre hengerelhetők vagy drótokba sodorhatók. A tipikus fémek sókat képeznek nemfémekből, oxidokat oxigénből és egymással ötvöződnek. 2
http://vbk.freeblog.hu/files/elemek.JPG
3
A különböző vér-ólomszinteket meghaladó óvodáskorú gyermekek aránya 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
10 µg/dL 15 µg/dL 20 µg/dL 25 µg/dL
1976-80
1988-91
1991-94
Pirkle JL, et al. Environ Health Perspect 1998;106:745-50. 4 “The Secret History of Lead”:http://www.thenation.com/doc/20000320/kitman
Ólommérgezés – Továbbra is fő közegészségügyi probléma • Az ólommérgezés USA egyes részein járványos • Fő környezeti törvényszéki probléma • Bizonyíték a káros hatásra 10 µg/dL alatt • Szervezeti méreg, mely emberben számos káros állapottal és betegséggel hozható kapcsolatba
5
Ólommal kapcsolatos olvasási hibák amerikai gyermekeknél Olvasási pontszám
105 100 95 90 85 80 75
<2.5
2,5
5
7,5
10
Blood lead levels (µ µg/dL) Lanphear BP, et al. Public Health Reports 2000;115:521-529.
6
Canfield R, et al. NEJM 2003;348:1517-1526.
7
Az ólom és az IQ pontok kapcsolata gyermekek körében 7 prospektív ólom-expozíciós kohort tanulmány alapján
Összesített IQ pontok
120 110 100 90
Cleveland Cincinnati Rochester
80
Yugoslavia
70 0
10
20
30
40
Vér ólomszint (µ µg/dl)
50
60 8
A vér-ólomkoncentrációk és a gyermekek intellektuális funkciói közötti kapcsolat 105
Restricted Cubic Spline Log-linear
IQ
100 95 90 85 0
5
10
15
20
25
30
35
Vér ólomszint (µ µg/dL)
40
45
50 9
Az ólommal kapcsolatos IQ veszteségek becslése adott vér-ólom koncentrációnál, (5-95 % percentilisnél) Vér-ólomszint tartomány
Becsült IQ veszteség (95% CI)
2.4 - 30 µg/dL
6.9
(4.2, 9.4)
2.4 - 10 µg/dL
3.9
(2.4, 5.3)
10 - 20 µg/dL
1.9
(1.2, 2.6)
20 - 30 µg/dL
1.1
(0.7, 1.5) 10
Lanphear BP, et al. EHP 2005;113:894-899.
A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata 7.5 µg/dL vér-ólomszint felett és alatt 105
Log-linear modell Peak blood lead ≥7.5 µg/dL
IQ
100
Peak blood lead <7.5 µg/dL
95
p = 0.015
90
85 0
10
20
30
Vér ólomszint (µ µg/dL)
40
50
11
PPTV Score
A vér-ólom koncentrációk és a gyermekek intellektuális funkcióinak kapcsolata
Kordas K, et al. Environmental Research 2006;100:371-386.
12
A test ólommal való terhelése ősemberben, tipikus amerikai emberben és egy szemmel látható ólommérgezés
13
Idegi fejlődés kora gyermekkorban
14
Neuritek hossza (micron)
Az ólómexpozíció hatásai a dopaminerg neuronok nyúlványainak hosszára 120
*
100 80
*
60
*
40 20 Control
0,024
0,24
2,4
µg/dL-nek megfelelő vér ólom 15
Schneider JS, et al. Neurotox & Teratol 2003:25:555-559.
A spontán vetélés kockázata az anyai vér-ólomszintek alapján 12 10 8 6 4 2 0 <5
5 to 9
10 to 14
> 15
Vér ólomszint (µ µg/dL) 16
Borja-Aburto VH, et al. Am J Epidemiol 1999:150:590-597.
Olvasási pontértékek a szérum cotinine szint alapján USA gyermekekben NHANES III, 1998-1994
92.5
90.0
87.5 0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
Cotinine (ng/ml) Yolton K, et al. Environ Health Perspect 2005;113:98-103.
17
A várandósság alatti dohányzás és a születési súly kapcsolata
18
England LJ, et al . Am J Epidemiol 2001;154:694-701.
tekkaus.com
tipsforfirsttimemoms.blogspot.com
doctorsecrets.com
A vér-ólomszintek és a bűncselekmények kapcsolata felnőttkorban Bűncselekmény arány
9
Prenatal PbB
8
Average Childhood PbB
7
78 Month PbB
6 5 4 3 2 1 0
Lowest
Low
Medium
High
Blood Lead Level
Dietrich KN, et al. Neurotox & Teratol 2001;23:511-518.
20
Letartóztatások száma és a gyermekkori ólomexpozíció: A Cincinnati ólom-tanulmány Letartóztatások száma
8
6
FÉRFI
4
2 NŐ 0
0
5
10
15
20
25
30
Six-Year Blood Lead Levels (µg/dL)
* Accounting for birthweight, age, prenatal tobacco exposure, maternal 21 age at delivery, maternal IQ, maternal arrest history, HOME Score.
Az ólomexpozíció és a gyilkossági arány kapcsolata az USA-ban (/100,000)
22
Nevin R. Environmental Research 2000:83;1-22
„Igealkotási” feladat az ólom-expozíció tükrében
Alacsony átlag vér-ólom szint (7.6 µg/dL) Yuan W, et al. Pediatrics (in press).
Magas átlag vér-ólom szint (26 µg/dL) 23
Mérgezőnek tekinthető az ólom 10 µg/dL-es vérszint alatt? “A munkacsoport arra a következtetésre jutott, hogy amíg a rendelkezésre álló bizonyítékok nem engedik meg a végleges okozati magyarázatot a magas vérólomszint és a kedvezőtlen egészségügyi mutatók között <10 µg/dL értéknél, az elérhető bizonyítékok súlya támogatja és nem veti el - azt, hogy ezen összefüggések magyarázata - legalább részben - okozati. 24
Miért nem változik a vér-ólom határértéke ebben az időszakban? • Nincsenek tényleges „klinikai” beavatkozások alacsony vér-ólom szintnél gyermekeknél (< 10 µg/dL-nél) • A gyermekeket nem lehet osztályozni 10 µg/dL < vagy > vér-ólomszintenként a laboratóriumi tesztek velejáró pontatlansága miatt • Nincs bizonyíték a küszöbértékre; így, a biztonságos határérték csökkentése önkényes lenne és bizonytalan előnyökkel szolgálna 25
Rhode Island 26
„A megelőzés alkatrésze”
27
A megelőzés formái • Oktatás / Nevelés • Törvények alkalmazása • Műszaki tudományok
> Költség > Hatékonyság 28
A gyermekek vér-ólom szintjének hanyatlása a szabályozások eredményeként Ólom-alapú festék mérgezést megelőző törvény
20
A csővezetékekben lévő ólom betiltása (1986)
16 14
Az ólmozott benzin kivonási fázisának elkezdődése
12 10 8
Ólom-alapú festék veszély csökkentő törvény (1992)
Háztartási ólomfesték betiltása (1978)
6 4 2
Year
00 20
98 19
96 19
94 19
92 19
90 19
88 19
86 19
84 19
82 19
80 19
78 19
76 19
74 19
70
0
19
Blood Lead Levels (µg/dL)
18
Az ólom, mint forrasztóanyag betiltása a konzervételekben (1995)
29
Köszönöm a figyelmet!
30
